1. Hernias Diafragmáticas

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ClasificaciónClasificación

Hernia hiatal Hernia hiatal ::

(Deslizamiento, paraesofágicas,(Deslizamiento, paraesofágicas,

mixtas)mixtas)

Hernia diafragmatica:Hernia diafragmatica:

PostraumáticasPostraumáticas yycongénitascongénitas


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FrecuenciaFrecuencia

Distribuciòn en laDistribuciòn en la

poblacipoblaciònòn


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Paraesofagicas

Morgagni

Bochdalek


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Hernia hiatal: incidencia

En la polaci!n general " por #$$$

El %" & de ellas son pe'eas * pordeslizamiento

El 5 % son para-esofágicas * mas

asociadas a complicaciones


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Hernia hiatal:

incidencia Para+esofágicas edad promedio #

aos-

De ./ aos en las por deslizamiento

Para-esofágicas mas asociada a ndefecto 'izá cong0nito

Di1cil estalecer la frecencia2erdadera por ser asintomáticas lama*or3a


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Hernia hiatal: incidenciaHernia hiatal: incidencia

• Sin predominio de sexos, aunque las

paraesofagicas mas en mujeres

• 60 % en las persona de edad avanada

en !"# $ anad&

• 'or desliamiento en () a *0 %


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Congénitas:incidenciaCongénitas:incidencia

Uno de cada 2200 niños nacidos vivosUno de cada 2200 niños nacidos vivos

Dos tercios de los neonatos y tres cuartos deDos tercios de los neonatos y tres cuartos de

los adultos son masculinoslos adultos son masculinos

El 70 % de las hernias de Morgagni son enEl 70 % de las hernias de Morgagni son en

mujeres.mujeres.


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MORGAGNI

Menos frecuente

Mas en la edad adulta

Lado derecho en 90 % Lado izquierdo en 2 % Bilateral en 8 %


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Hernias postraumaticas:

incidenciaSe desconoce, en una serie 16

casos de diagnostico retardado en

1 casos de !eridaspenetrantes

La autopsia demostr" rupturadia#ragm$tica en &2 % de los

#allecidos por !eridas traum$ticas


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Etiología y patogéniaEtiología y patogénia

+4e considera 'e las4e considera 'e las hiatales sonhiatales sonadquiridasadquiridas

+5as diafragmáticas cong0nitas son5as diafragmáticas cong0nitas sonresltado de defectos de laresltado de defectos de laembriogénesisembriogénesis


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FS-'#.-/-#FS-'#.-/-#

' # !i t l ! i )*+


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'(pes o# !iatal !ernia )*+

' # !i t l ! i )+


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'(pes o# !iatal !ernia )+


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Diap!ragmatic !ernia

'!e diap!ragm appears in t!e t!ird-ee. o# de/elopment as a septum

trans/ersum t!at separates t!et!ora0 #rom t!e abdomen


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FS-'#.-/-#


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MORGAGNI MORGAGNI

Described b(Described b( Giovanni BattistaGiovanni BattistaMorgagniMorgagni, an talian anatomist and, an talian anatomist andpat!ologist in 163pat!ologist in 163

Located 4ustLocated 4ust posterolateral to the posterolateral to thesternum.sternum.

*lso been called retrosternal,*lso been called retrosternal,

parasternal, substernal andparasternal, substernal andsubcostosternal&subcostosternal&5suall( not disco/ered in c!ildren5suall( not disco/ered in c!ildren&&


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ongenital diaphragmatic herniaongenital diaphragmatic hernia

12H312H3

'rincipal causa trata4le de insuficiencia'rincipal causa trata4le de insuficiencia

respiratoria en el 57respiratoria en el 57

Se desconoce la etiología.Se desconoce la etiología.

Se ha asociado a algunos farmacosSe ha asociado a algunos farmacosingeridos en el embarazoingeridos en el embarazo


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TRAUMATICAS TRAUMATICAS

Generalmente secundarias aGeneralmente secundarias a

traumatismos penetrantestraumatismos penetrantes

El diafragma izquierdo masEl diafragma izquierdo mas suceptible en heridas por arma suceptible en heridas por armablancablanca

Los traumas no penetrantesLos traumas no penetrantes Los traumas quirrgicosLos traumas quirrgicos


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Congenital diaphragmatic hernia (CDH)

'#!2#.5 '5!S!.#.-

*bout 7% o# t!ese 8oc!dale.t(pe9 de#ects are #ound on t!e le#tside&

In more than one third of allcases is associated with othercongenital anomalies

ncomplete de/elopment o# t!eseptum trans/ersum&


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Congenital diaphragmatic hernia (CDH)

'#!2#.5 '5!S!.#.-

Most patients present s(mptoms-it!in t!e #irst 2 !ours o# li#e&

Ho-e/er, t!ere are a few cases

who develop the first symptomslater in childhood or even asadults.

'!e presenting s(mptoms are

usuall( gastrointestinal and t!eipsilateral lung is o# normal size oronl( minimall( !(poplastic&


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Hernias cong8nitas: cl9nica

oc!dale.: Di#icultad respiratoria enel neonato

Morgagni: La ma(or;a se descubrenaccidentalmente


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Hernias postraumaticas: cl9nicaHernias postraumaticas: cl9nica

S


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De cuerpo entero: Botero


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Hernia hiatal: cl9nicaHernia hiatal: cl9nica

>eneralmente asintom$ticas>eneralmente asintom$ticas Las mi0tas ( paraeso#$gicasLas mi0tas ( paraeso#$gicas

generalmente con s


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Hernia hiatal: cl9nicaHernia hiatal: cl9nica

?recuencia mas alta de dis#agia (?recuencia mas alta de dis#agia (plenitud posprandial en lasplenitud posprandial en lasparaeso#agicasparaeso#agicas

irosis y regurgitaci!n mayor enirosis y regurgitaci!n mayor enlas por deslizamientolas por deslizamiento


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#"/#5!S 2! #"/#5!S 2!

2#-S.-2#-S.-


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;-5#;-5#


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Hernia de ;orgagni


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BOCHDALEK

Mas frecuente de las congénitas

6 sele asociarse con anomal3asplmonares cong0nitas


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Hernia de =ochadale>


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=ochdale> hernia=ochdale> hernia


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Hiatal !ernia


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Hernia hiatal


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!2-S-'#!2-S-'#


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!2-S-'#!2-S-'#

Hernias: complicacionesHernias: complicaciones


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Hernias: complicacionesHernias: complicaciones

5lceras5lceras =strangulaci"n=strangulaci"n @er#oraci"n@er#oraci"n*nemia*nemiaSangradoSangrado>astritis>astritisA"l/ulosA"l/ulosS


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ameron

Hiatus !ernia -it! gastric mucosal prolapse


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.!5#'!".#

La presencia de !ernia !iatalparaeso#$gica es una indicaci"npara reparaci"n quirrgica

7reatment and Prognosis7reatment and Prognosis


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7reatment and Prognosis 7reatment and Prognosis

4imple sliding hiatal hernias do notre'ire treatment-

Patients 8ith s*mptomatic giantsliding hiatal hernias, paraesophageal,

or mixed hernias shold e o9eredsrger*-

4rger* shold e o9ered to all

patients 8ith paraesophageal herniasecase complications 8ill de2elop inaot $& of patients if left ntreated-

Sleisenger ? Fordtran@s astrointestinal and

/iver 2isease, Ath ed7, B006

Hernia diafragtmaticaHernia diafragtmatica


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Hernia diafragtmaticaHernia diafragtmatica


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Hernia intrapericárdica


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