충남대학교 간호대학

3 차시 인간에 대한 이해

2 / 29

학습목표

학습목차

1. 정신 생물학적 영역

2. 정신 심리학적 영역

3. 사회 .문화적 영역

▪ 인간행동과 관련된 뇌신경계의 구조와 기능 , 신경전달물질의 기능을

설명한다 . ▪ 정신건강의 진단평가에 사용되는 뇌영상술을 설명한다 .

▪ 인간행동에 영향을 미치는 사회문화적 특성을 설명한다 .

학습목표 및 학습목차

3 / 29

1. 정신 생물학적 영역

1) 신경학

▪ 인간의 행동에 관한 생물학적인 이해를 하기 위해서는 뇌의 신경학적인 생리기능과 구조를 정확히 인식할 필요가 있다 . 신경학적 장애들은 정신과적 증상으로 표현되므로 정신간호사는 그러한 증상을 감별할 수 있는 지식을 가지고 정확한 평가를 할 수 있어야만 이상행동에 따른 정신건강간호를 수행할 수 있다 .

▪ 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되고 말초신경계는 두 개 신경과 척수신경 및 관련된 신경절로 형성되며 신체 각 부위의 감각을 중추신경계인 뇌로 전달하거나 뇌의 명령을 말초에 전달하는 기능을 한함 .

중추신경계

뇌

대뇌(cerebrum)

종뇌 (회백질인 대뇌피질 , 피지회백질 , 대뇌반구 내 심부회백질 기저핵 포함 )      간뇌 (시상과 시상하부로 세분 )

▪ 대뇌는 2개의 반구로 나누어져 좌반구는 언어능력을 조종분석 , 전후 관계 연결 , 추상 , 논리적 능력을 우반구는 지각적이고 시각 -공간적 , 예술적 , 음악적인 면에 관여함 .

▪ 각각의 대뇌반구는 4엽으로 구성되어 각각 다른 기능을 가짐 .

4 / 29

1. 정신 생물학적 영역

▪ 전두엽 주로 인격 및 태도에 관련된 것 , 고도의 지적기능 , 의식 , 학습 , 추리 , 창조적사고 , 문제해결 ,  판단 , 기억 , 의지력과 도덕 ·윤리적 가치관 , 신체운동 조절

좌측 전두엽은 우측 신체운동 조절 , 우측 전두엽은 좌측 신체운동 조절

▪ 두정엽 신체의 반대쪽으로부터 들어오는 감각 (후각 , 시각 , 청각 , 미각 제외 )을 받아들이며 , 대상물체의 크기 , 형태 , 무게 , 짜임새 , 치밀도 및 유사한 두 물체의 구별을 인지 , 장소에 대한 지남력에 관여 ▪ 측두엽

청각중추가 있어 소리의 의 미를 판독 , 청각언어중추가 있어 언어의 뜻을 이해하며 미각과 후각의 감각작용이 이루어짐 . 또한 시각언어중추가 있어 문자의 이해 담당

▪ 후두엽 시각중추가 있어 대상물체를 판독

▪ 기저핵수의근 동작의 시작과 방향 , 운동신경의 반응에 관계 , 근육활동의 통합과 안전성 유지 . 뇌에서 도파민 수용체의 농도가 가장 높아 이 부분에 장애가 있으면 진전 , 근육강직 및 파킨슨 증후군 , 우울증 , 정신병을 일으키고 운동장애를 가져옴 .   예 ) 우울증의 운동결여와 정신분열증의 비정상적 운동 .

5 / 29

1. 정신 생물학적 영역

간뇌

▪ 시상 : 말초에서 오는 후각을 제외한 감각자극을 대뇌피질에 전달하는 교체로의 역할 통증이나 온도의 변화를 인지하고   분노 , 공포 , 사랑 , 미움 등 기본적인 정서반응을 조절하거나 수정 .

▪ 시상하부 : 뇌하수체에 신경세포를 보내고 , 수분 , 전분 , 지방대사에 관여 , 성장과 상적 성숙 및 체온 , 맥박 , 혈압 , 수면에도 영향 .

소뇌

▪ 대뇌 아래에 위치하여 충부 (vermis) 와 두 측엽으로 구성 , 운동기능을 조절하고 대뇌기능의 통합에 주된 역할 이 부위에 결함이 생기면 도파민 전달이 억제되어 부드럽고 통합된 움직임을 방해하는 파킨슨병 피질하 치매을 일으킴 .

6 / 29

1. 정신 생물학적 영역

뇌간

▪ 간뇌 , 중뇌 , 뇌교 , 연수로 구성 , 호흡 , 심혈관활동 , 수면 , 의식에 관계 . - 봉선핵 : 중뇌하부와 뇌교 상부에 있는 일련의 핵으로 세로토닌 신경원의 세포체계가 있으며 , 이 부위가 파괴되면 불면증을 초래하고 자극을 받으면 기면증을 일으킴 .

- 청반 : 피질과 해마로 투사하는 노르에피네프린 핵으로 뇌 대부분의 노르에피네프린을 만들고 불안장애와 공황장애에서 중요한 역할을 하는 것으로 추정 .

▪ 뇌간은 망상활동계를 통한 변연계와의 상호작용 때문에 중요함 . 척수에서 비롯되는 망상활동계는 각성과 의식 상태를 조정하며 , 망상활동계의 장애는 수면장애 , 집중력 저하 , 정신장애를 유발하거나 악화시킬 수 있다 .

중뇌 : 동안신경 , 도르래신경

뇌교 : 삼차신경 , 외전신경 , 안면신경 , 청신경

연수 : 설인신경 , 미주신경 , 부신경 , 설하신경

변연계 : 변연계의 기능은 정서활동과 자율기능의 조절 등에 연결

7 / 29

1. 정신 생물학적 영역

자율기능1

생리적 리듬조절

사람이나 포유동물에서는 체온 , 부신피질의 기능 , K+와 Na+의 배설 및 요량 등의 조절부위가 변연계에 존재  손상을 받으면 부신피질기능의 리듬 , 체온변경 , 수면 -각성주기 등의 이상이 발생

2

음식섭취와 성행위의 조절

고양이에서는 변연계의 여러 부위 손상시 타액분비가 증가되어 섭취행위가 증가 , 전체 변연계의 파괴 시에는 Kluverbucy증상이 생겨 두려움 등의 정서반응이 없고 감각자극에 과잉 집중하게 됨 . 

3

정서

공포반응은 시상하부나 편도핵을 자극하였을 때 나타나는데 편도핵을 파괴하면 동물은 온순해짐 . 환자가 정신적으로 대단히 공격적인 행위를 나타낼 때 양측 편도핵을 제거함으로써 온순한 태도  , 원만한 사회생활이 가능함 .  

4

변연계를 자극하면 동맥압과 호흡의 변화가 일어나며 , 공포 , 분노와 같은 정서의 변화가있을 때는 혈압과 심박동의 상승 , 호흡의 변화 , 기모 , 발한 , 동공한대 , 타액분비 등의 자율신경계 반응이 나타남 

8 / 29

1. 정신 생물학적 영역

▪ 자율신경계는 신경절이 중추신경계 밖에 존재하고 체신경계와 중추신경계를 연결하며 전신경계에 관여함 . 해부학적으로는 교감신경과 부교감신경으로 나뉘고 약리학적으로는 신경말단에서 유리되는 화학물질의 종류에 따라 콜린성과 아드레날린성으로 구분 .

▪ 자율신경계의 기능은 신체활동과 동시에 할동전후의 신체기능의 불균형을 조절하여 평형을 유지하고 여러 감정 지배하의 행동을 조정하는데 , 구심성섬유와 원심성 섬유를 갖는 반사궁이 기본이 됨 .

▪ 구심성 신경섬유는 내장감각 , 통증 , 혈관 , 폐 , 소화기의 반사를 중추로 전달하며 , 정보의 통합은 척수에서 , 호흡과 심맥관계 기능은 연수에서 통합됨 .

▪ 원심성 섬유는 평활근 , 심장 , 분비선에 분포하여 불수의적인 기능을 활성화시키고 , 구조적 , 기능적으로는 교감신경계와 평형유지 및 응급시에 대비하여 여러 신체반응 (체열 생산과 방지 , 혈압상승 , 심박동수 증가 , 혈당량의 상승 , 혈류량 증가 등 )을 일으킴 .

▪ 부교감신경계는 신체의 내장기능을 조절하여 회복 , 소화 , 복구 등의 내적요구를 원활하게 함 .

▪ 신체대부분의 조직들은 교감신경과 부교감 신경의 이중지배 현상을 보이며 , 이 두 신경의 자극에 대한 조직반응은 대부분 길항적이지만 협동적인 경우도 있음 .

자율신경계

9 / 29

1. 정신 생물학적 영역

길항작용1

협동작용

교감신경계와 부교감신경계는 기관에 따라서 협동적으로 작용 타액의 성상은 달라도 똑같이 타액분비를 촉진 .

2

▪ 교감신경계는 심근혈과의 평활근 , 장관의 여러 괄약근의 활동성을 증가시키고 , 기타 장광 관의 평활근 , 기관지 근육을 이완시킴 부교감 신경계는 심근의 활동을 억제하고 장관 평활 ▪

근의 운동을 촉진시키고 장관의 여러 괄약근을 이완시킴

▪ 담낭이나 방광벽의 평활근을 이완 시켜서 소변이 축적되게 하는 것은 교감신경이고 , 평활근을 수축시켜서 분비나 배설을 촉진시키는 것은 부교감신경 .

▪ 동공에서도 교감신경이 분포된 방사근이 수축하면 동공이 확대 , 부교감신경이 지배하는 윤 상근이 수축하면 동공이 축소

10 / 29

1. 정신 생물학적 영역

▪ 뇌에는 약 1000 억 개의 뇌세포들이 뉴런집단을 형성하고 , 이러한 뉴런들은 신경전달 물질을 통해 뉴런들 간에 정보를 전달함 . 신경전달물질은 뉴런에서 생성되어 시냅스 전 세포막인 축삭돌기 에서부터 뉴런 사이의 공간이 시냅스로 유리 여기서부터는 새로운 뉴런의 시냅스 후 세포막인 수상돌기에 의해 받아들여짐 .

신경화학 물질

신경전달 물질의 부재 또는 과잉은 뇌 질병과 행동장애에서 중요

한가지의 신경전달 물질은 뇌의 다른 영역에서도 다른 영향을 미침

대부분 알려진 신경전달 물질은 하나 또는 두 가지의 기준으로 분류됨 .

▪ 신경전달물질과 관련약물 (표 3-1 참고 ) 1. Monoamine -Norepinephrine(NE), Dopamine(DA), Serotonin(5-HT), Melatonin 2. Acetylcholine 3. Amino acid -Glutamate, Gamma amino-butyric acid, Peptide

11 / 29

1. 정신 생물학적 영역

▪ 과거 : 최근까지 뇌 연구의 유일한 방법은 수술이나 사체 부검 등 .현재 : 뇌영상술에 의해 살아있는 사람의 뇌 구조와 기능을 직접 볼 수 있게 됨 .

뇌 장애의 진단에 도움을 주고 뇌의 각 부위간 기능의 관련성을 파악하도록 도와줌 .

뇌영상술

▪ 뇌영상술의 종류 및 방법 (표 3-2 참고 ) -SPECT: 단일광자방출 전산화단층촬영 -MRS: 자기공명분광검사 -MRI: 자기공명영상 -BEAM: 뇌전기활동도 -PET: 양전자방출단층촬영 -EEG: 뇌파검사 - 다원수면검사

12 / 29

1. 정신 생물학적 영역

2) 유전학

▪ 정신질환을 일으키는 유전자에 대한 연구는 윤리적 , 정치적 , 과학적 논쟁에 의해 매우 어려운 문제로 여겨지고 있음 . 동물연구를 통해 이루어진 결과로 인간의 의식적 , 정서적 요인들을 일반화하여

해석하기는 많은 어려움이 존재 .

▪ 정신질환에 대해 연구되고 있는 유전에 관한 연구형태

양자연구 친 가족 내에 정신과 질환자가 있는 경우 그 자손의 정신질환 발병률과 입양가정에서의 양 자의 발병률을 비교하는 연구

쌍둥이 연구 일란성 쌍생아와 이란성 쌍생아의 한쪽이 발생하였을 때 나머지 형제의발병률을 비교 하는 연구

가계연구 특성이 먼 친척 또는 대조군보다 가까운 가족에서 어떤 특성이 더 흔하게 있는지를 비교 , 부모 또는 가까운 친척이 발병한 가족의 발병률과 일반인구의 발병률을 비교하는 연구

한계점 발병률의 비교는 가능하지만 특별한 유전자를 확인할 수 없음

13 / 29

1. 정신 생물학적 영역

3) 정신면역학

▪ 면역반응을 조절하는 신경계의 정서적인 영향을 발견하는 새로운 분야 .

▪ 정신사회적 스트레스가 면역 반응을 손상시키고 다양한 질병을 유발시킨다는 것이 여러 연구의 의해 입증

스트레스는 많은 질병의 진행과 과정을 이해하는 핵심 .

예 ) 수면박탈 , 마라톤 달리기 , 공중비행 , 배우자의 죽음 , 우울과 백혈구의 재생산 감소가 관련이 있으며 , 암의 감시역할과 바이러스 감염통제역할을 하는 것으로 알려진 killer cell 이 억제되고 있음이 확인 .  

14 / 29

2. 정신심리학적 영역

1) 학습이론

▪ 학습이란 인지 , 태도 , 감정 , 동기행동 , 경험 증에 의해 일어나는 비교적 영구적인 변화로 통찰이나 기억을 통해 그 효과를 나타내기도 하지만 일반적으로 연습이나 모방을 통해 이루어지는 행동변화의 과정으로 정의 .

▪ 가장 단순하고 기본적인 학습의 형식으로 특정자극에 의하여 습득되는 특수한 행동유형을 말함 .

▪ 러시아 생리학자 Ivan Pavlov의 실험 (1927): 개가 음식을 보거나 그 냄새를 맡기만 해도 입에서 타액이 분비된다는 사실을 발견 . 즉 , 개에게 음식을 주기만하면 아무런 조건 없이 반사적으로 타액을 분비하는 반응을 무조건반응이라 하고 , 이 때 준 음식은 무조건 자극이라 칭함 .그 이후 먹이를 주기 전에 종소리를 울리는 과정을 되풀이하게 해서 타액분비를 유발 , 이 때는종소리를 음식과 짝 지운 조건하에서 타액분비를 유발하므로 조건반응이라고 함 .

고전적 조건형성

조건형성 이전 무조건 자극 (먹이 ) 무조건반응 ( 침흘리기 ), 조건자극 ( 종소리 ) 정향반사조건형성 기간 조건자극 ( 종소리 ) 무조건자극 (먹이 )조건형성 이후 조건자극 ( 종소리 ) 조건반응 ( 침흘리기 )

고전적 조건 형성과정

15 / 29

2. 정신심리학적 영역

강화 ▪ 조건자극인 종소리와 무조건자극인 음식을 연이어 제시 해줄 때 조건

반응인 침흘리기가 성립되므로 이들은 자주 짝지어 제시해 줄수록 반응이 더욱 강해짐 . ▪ 종소리에 뒤이어 음식을 주는 과정을 자주 반복할수록 반응의 강도는

더욱 커지며 , 이와 같이 조건 자극에 뒤이어 무조건 자극을 제시하여 주는 것이 강화 .

소거 ▪ 조건형성이 유기체의 적응생활에 도움을 준다는 것은 명백하지만

일단 형성된 관계가 해소되지 않는 것도 문제 ▪ Pavlov에 따르면 무조건 반응은 요람에서 무덤까지 그 연결이 계속되

지만 조건반응은 그 후에 습득된 것이므로 해소시킬 수도 있다고 함 . ▪ 즉 , 무조건 자극으로 강화하여 주지 않고 계속 조건반응만 일으키면

나중에는 조건반응이 사라지게 되는데 이것이 실험적 소거 .

소거

▪ Pavlov의 조건형성을 심리학의 주류로 만드는 데 공헌을 한 John B. Waston(1878~1958). ▪ 그의 주요 관심사 중의 하나는 정서적 조건형성으로 그는 공포가

출생 직후에는 학습되지 않고 성장과 정중에 학습된다는 사실을 어린 Albert 의 사례를 통해 입증 처음에 ▪ albert 는 흰쥐에 대해 전혀 공포를 보이지 않았으며 ,

후에 다시 흰쥐를 보여줄 때 머리 뒤에서 막대를 세게 두드려 놀라게 하는 것을 반복한 후 학습됨 . 그 후부터는 쥐만 보고도 얼굴을 찡그리고 울면서 움츠림 .

16 / 29

Thorndike 의 발견을 발전 , 확대 시켰으며 자신이 ‘강화의 원리’라고 이름 붙인 Thorndike 의 법칙이야 말로 인간의 행동을 통제하는 기초적 심리과정이라고 주장 . 우리 삶의 모든 영역에서 우리의 행동은 즐겁거나 불쾌한 결과의 발생으로 인해 형성 , 이러한 결과로 특정한 반응을 행하거나 억제를 배우는 학습과정을 조작적 조건형성 또는 도구적 조건형성이라고 함 .

2. 정신심리학적 영역

▪ 학습에 대한 체계적인 연구를 시작한 Edward L. Thorndike(1874~1949)1905년 , 문제상자에 배고픈 고양이를 집어넣고 , 상자 밖에는 음식을 넣은 상태에서 행동을 관찰 .

▪ 고양이는 냄새를 맡기도 하고 할퀴고 , 높이뛰기를 하다가 우연히 문이 틈으로 빠져 나와 음식을 먹으려고 했고 , 이때 다시 고양이를 상자 속에 넣었는데 이번에는 주저함 없이 레버를 밟아 문을 열수 있었고 , 상황을 반복할수록 불필요한 동작을 하지 않고 상자에서 빨리 빠져나올 수 있었음 .

조작적 조건형성

행동주의자 Skinner행동주의자 Skinner

▪ 도구적 조건화- 보상훈련 : B.F Skinner 의 연구로 일정한 조건반응을 함으로써 먹이와 같은 보상을 얻는 학습 . - 도피훈련 : 전기 shock등의 불쾌한 자극을 사용하여 그것으로부터 도피활동 (조건반응 )만을 학습 .- 회피훈련 : 일정한 조건반응을 함으로서 유해한 자극이 나타날 것을 미리 방지할 수 있게 조건화 .- 2차적 보상훈련 : J. B. Wolpe 는 자동판매기처럼 메달을 넣으면 포도가 나오도록 장치하여 메달의 종류에 따라 포도의 수가 달라지는 실험을 한 결과 , 침팬지가 메달을 모으는 모습을 확인 , 그 식권을 보상으로 하여 다른 훈련을 할 수 있게 되는 것을 2차적 보상훈련이라고 함 .  

17 / 29

2. 정신심리학적 영역

▪ 뚜렷한 강화를 수반하지 않고 정보가 처리 , 변화하는 과정 , 즉 강화가 수반되지 않고 단순한 경험의 결과로써 새로운 사실 간의 관계나 연합이 형성되는 것 .

인지학습

잠재적 학습1

통찰 학습2

Bandura 의 모방과 관찰학습3

▪ E. C. Tolman 은 잠재학습을 증명하기 위하여 미로를 만들어 쥐를 학습시킴 . 실험결과 , 목표지점에 도달했을 때 먹이를 주는 보상군은 점차 오류가 줄어들었고 , 목표지점에 도달하더라도 먹이를 주지 않는 무보상군은 시행에 따라 오류가 줄어들긴 하였으나 줄어드는 비율은 보상군에 비해 현저히 뒤떨어짐 .

▪ 세 번째로 처음 10 일간은 무보상군과 같이 먹이를 주지 않다가 11일째부터 보상군과 같이 먹이를 주었을 때 오류가 현격히 줄기 시작하여 보상군과 같은 수준의 수행을 나타냄 잠재적 학습으로 인한 결과

18 / 29

2. 정신심리학적 영역

▪ 뚜렷한 강화를 수반하지 않고 정보가 처리 , 변화하는 과정 , 즉 강화가 수반되지 않고 단순한 경험의 결과로써 새로운 사실 간의 관계나 연합이 형성되는 것 .

인지학습

잠재적 학습1

통찰학습2

Bandura 의 모방과 관찰학습3

▪ 환경에서 일어나는 사실들 간에 새로운 관계를 파악함으로써 문제가 급작스럽게 해결되는 것

▪ 독일의 심리학자 Kohler 는 침팬지를 대상으로 많은 통찰학습에 관한 학습 실험을 하였으며 , 그 실험 중 하나는 침팬지의 손이 닿을 수 없는 높은 곳에 음식을 두고 , 우리 안에는 음식까지 닿지 않는 짧은 막대기를 두고 우리 밖에는 음식을잡아당길 만큼 길 막대를 둔 상황에서 침팬지의 행동을 관찰함 .

▪ 침팬지는 모든 행동을 중지하고 막대와 음식물의 관계를 시각적으로 파악 , 짧은 막대를 긴 막대에 연결해서 음식물을 끌어당기는데 성공함 .

19 / 29

2. 정신심리학적 영역

▪ 뚜렷한 강화를 수반하지 않고 정보가 처리 , 변화하는 과정 , 즉 강화가 수반되지 않고 단순한 경험의 결과로써 새로운 사실 간의 관계나 연합이 형성되는 것 .

인지학습

잠재적 학습1

통찰학습2

Bandura 의 모방과 관찰학습3

▪ 인간은 사회적 상황에서 많은 것을 학습하는데 , Bandura 가 가장 중요하다고 생각한 개념은 모델링에 의한 관찰학습 .

▪ 모델링에 의한 세 가지 학습유형중 첫째는 모방으로 주로 언어학습이나 사회화 과정에서 아동이 어른을 흉내 냄으로써 얻어지는 것이며 거의 인식 없이 자동적으로 이루어짐 .

▪ 둘째는 관찰학습으로 사회적 상황 속에서 단순히 다른 사람들의 행동을 관찰함으로써 행동을 습득하는 과정으로 이 과정에는 주의과정 , 저장과정 , 운동재생과정 , 동기화과정의 4가지로 구분됨 . 세 번째는 대리적 학습으로 다른 사람들이 새로운 행동을 시도할 때 자기 자신의 행동 결과를 예상하는 학습임

20 / 29

2. 정신심리학적 영역

2) 동기 및 갈등이론

▪ 일반적으로 동기란 행동을 활성화시키고 , 방향을 부여하는 것이라고 정의 . 동기는 배고픈 현상과 같은 아주 단순한 차원의 동기가 있는가 하면 , 인생의 진로결정과 같은 매우 복잡한 동기가 존재 .

동기 (motivation)

동기는 행동의 원동력으로 작용한다 .1

동기는 정서적 흥분을 일으킨다 .2

동기는 목표의 선택과 결과에 작용한다 .3

▪ 동기의 기능

▪ 동기는 욕구나 충동의 성질을 가지고 있기 때문에 유기체는 이러한 욕구를 감소하거나 제거하거나 강 화시킬 수 있는 행동을 일으키게 된다 .

▪ 어떤 욕구에서 동기화가 생성되면 심리적 긴장상태를 가져오게 된다 .

▪ 동기화가 되어있는 사람은 목표지향적인 반응을 일으킬 뿐만 아니라 , 어떻게 하는 것이 효과적인 행 동인지 생각하고 선택적인 행동을 하게 된다 .

21 / 29

1 목표갈등

2. 정신심리학적 영역

▪ 욕구불만의 장애가 되는 일반적인 형태로서 갈등을 들 수 있으며 , 갈등은 두 개 이상의 욕구는 동기가 동시에 존재하여 그 선택에 있어서 어찌할 바를 모르는 심리상태를 말함 .

갈등 (conflict)

▪ 갈등의 유형

▪ 접근 -접근 갈등

개인이 두 개 혹은 그 이상의 바람직한 목표 중에 어느 하나만 선택해야 할 때 나타나는 갈등

▪ 접근 -회피 갈등

개인에게 유리한 목표와 불리한 목표가 함께 제시될 때 나타나며 행위조직의 분석에 있어서 가장 중요 . 이런 갈등이 해결되지 못하면 정신건강은 물론 조직의 분위기를 해치게 되는 결과를 초래 .

▪ 회피 -회피 갈등

둘 다 하고 싶지 않은 목표 가운데 어느 하나를 선택하여야 할 때 생기는 심리적 갈등으로 개인으로 하여금 많은 스트레스를 경험토록 함 .

22 / 29

2 목표갈등

▪ 일정 직위에 있는 개인의 행위에 대해서 사람들이 갖는 일련의 기대를 의미함 . 각 개인은 직위나 위치에 따라 다른 역할이 기대되는데 , 이와 같은 역할이 어느 개인에게 복합적으로 부여될 때 기인은 역할 갈등을 가지게 됨 .

3 목표갈등

▪ 계층적 갈등

경영조직 계층상 상사와 부하 간에 존재하는 갈등 .

▪ 기능적 갈등 경영상 수행되어야 할 모든 기능 간에 존재하는 갈등 .

▪ 라인 -스텝 갈등 생산라인과 스텝간의 갈등 . 공식적 조직과 비공식적 조직 간의 갈등 : 조직간의 규범 간 마찰과 갈등 .

2. 정신심리학적 영역

23 / 29

▪ 갈등 해결의 방법

비중재적 접근1

▪ 집단 간에서 발생하는 갈등을 해결하고 조정하는데 직접 개입하지 않고 집단의 기능에 맡기는 방법 .

- 문제해결 : 두 집단이 목표에 대해 의견이 일치된다면 정보수집 , 해결방법의 토의 과정을 거쳐 그들 집단을 모두 만족시킬 수 있는 문제해결방법을 찾도록 함 .- 설득 : 두 집단이 상호 동의하는 것보다 높은 목표를 모색하여 그 접근 방법의 목표에 더욱 기여할 수 있도록 설득- 정치적 타결 : 두 집단이 양보할 수 없을 정도로 융통성이 결여되어 있을 때 두 집단의 세력다툼에 강력한 제 3자가 개입하는 과정을 의미함 .

중재적 접근2

▪ 갈등 집단에 일정한 보상을 주어 갈등을 통제하거나 공개적인 충돌을 피하는 방법 . ▪ 강제적인 권한을 이용하여 갈등을 유발시키면 벌을 준다고 위협하는 방법 . ▪ 민주적 수단을 통하여 처리하는 방법 . ▪ 갈등의 중심인물을 이동시키던지 조직구조를 재편성하여 갈등의 근원을 제거하는

방법 .  

2. 정신심리학적 영역

24 / 29

2. 정신심리학적 영역

3) 인지이론 ▪ 인지 (cognition)란 사람이 외부세계와 접촉하여 얻는 지식을 말하는데 ,

성격의 구성요소에서 인지과정은 매우 중요 . 한 개인의 인지내용이 사실과 다른 경우가 많을 때는 긴장이 생기고 불안이 조성되어 심리적 불균형을 경험하게 됨 .

▪ 적응 또는 부적응 행동과 정서 양상은 인지 양상을 통해 생긴다 .

▪ 기분과 느낌은 현재의 사고내용에 의해 영향을 받는다 .

▪ 인지는 대상자가 그의 경험이 부여하는 의미를 표현하는 내적 대화 , 지각 및 환상을 포함하고 있다 .

▪ 불안을 야기하는 부정적인 사고는 종종 현실상황에 대해 비현실적이고 비논리적이며 , 왜곡되어 있다 .

▪ 많은 대상자들은 그들을 불안하고 우울하게 만드는 개인 나름대로의 기본 과정과 인지적 틀을 가지고 있다 .

인지이론의 기본가정

25 / 29

3. 사회 . 문화적 영역

▪ 많은 학자들에 의해 개인의 특성의 차이는 고대로부터 여러 가지로 서로 다른 문화 내지 사회에 소속되어 있다는 것이 주장되어 왔으며 , 인간은 서로 다른 문화 , 인종 , 민족 , 국가 , 계급 , 사회 체계에 소속되어 있다는 것만으로도 서로 상이한 특성을 가진다고 보고됨 .

▪ 인간의 행동을 이해하기 위한 사회문화적 영역에 대한 연구는 이상행동에 대한 원인을 규명하는 데에도 기여할 수 있고 , 유발원인이 보편적인 것인지 특수한 사회문화적인 것인지는 문화 간 비교를 통해 가능하며 , 이러한 문화 간 비교를 통해서 유발원인이 보편적인 것인지 아니면 특수한 문화권에서만 원인적 역할을 하는지도 밝혀질 수 있음 .

1) 사회문화와 정신건강 ▪ 인간의 행동에 관한 생물학적인 이해를 하기 위해서는 뇌의 신경학적인 생리기능과 구조를 정확히 인식할 필요가 있다 . 신경학적 장애들은 정신과적 증상으로 표현되므로 정신간호사는 그러한 증상을 감별할 수 있는 지식을 가지고 정확한 평가를 할 수 있어야만 이상행동에 따른 정신건강간호를 수행할 수 있다 .

정상 및 비정상 행동에 대한 관점 ▪ 인간행동을 이해하기 위해 개인의 문화적 영역에 관심을 두어야 하는 이유 .

첫째 , 일부 학자들이 정신건강과 정신 불건강의 판정 기준과 치료방법이 문화마다 다르게 다루어진다고 바라보고 있음 . 둘째 , 문화 자체가 개인의 정신을 불건강하게 만들 수도 있음 .셋째 , 치료자와 대상자간의 문화차이는 치료관계에 방해가 될 수도 있음 .

26 / 29

3. 사회 . 문화적 영역

▪ 이것은 정상과 비정상 행동에 대한 기준의 정의는 절대적인 것이 아니라 오히려 사회와 문화에 의해 상대적으로 이루어진다는 의미이며 , 따라서 대상자의 행동을 건강과 불건강으로 판단하기 위해서는 다음과 같은 문화 영역에 관한 자료가 수집되어야 함 .

1. 개인 또는 문화 집단에 대한 생활방식 또는 생활유형 2. 특정문화의 가치 , 규범 , 건강 및 돌봄과 관련된 개인이나 집단의 경험3. 문화 안의 금기사항과 신화4. 개인 혹은 집단에 대한 세계관과 민족 중심주의 경향5. 문화의 다양성 , 유사성 , 차이점6. 건강을 유지하고 질병을 예방하기 위해 전해 내려오는 관습7. 민속적 , 전문적 질병 체계8. 돌봄의 행위 , 가치 , 신념9. 문화의 변화와 변용과정 등 .

심심이원론 관점 ▪ 몸과 마음의 이분법과 육체와 정신 범주로 질병을 구분하는 것은 서양사회의 지배

적인 사고이지만 그 외 많은 문화권에서는 이러한 이분법을 공유하지 않기 때문에 서양의 건강관리자들이 타 문화권 대상자들을 간호할 때 많은 어려움을 겪음 .

예 ) 한국인에게만 있는 화병에 대한 이해력 부족 .

27 / 29

3. 사회 . 문화적 영역

2) 한국의 사회문화 특성과 정신건강 ▪ 한국문화는 한국인의 가치관 , 사고방식 , 정서반응 , 행동양식에 영향을 미치며 한국

문화 속에 서의 특정한 스트레스를 경험하게 되고 , 스트레스에 대처하는 것 역시 독특한 방식을 지님 .

▪ 가족주의란 모든 가치가 가족집단의 유지와 지속 , 기능과 관련되어 맺어 결정되는 사회의 조직형태로 다시 말하면 , 개인이 가정에서 중요시 되는 경우와 그와 같은 가족적 인간 관계가 가족 외의 모든 사회에 확대되어 지는 경우에 보여지는 행동양식 , 사회적 인간관계 , 가치체계를 총칭하여 가족주의라고 함 .

▪ 한국의 가족주의의식은 가족의 위계질서를 유지하는 ‘인’사상을 바탕으로 ‘효’를 강조하는 유교사상을 기초로 함 부모에게 있어 자식은 예속된 인간이기를 강조 , 복종과 순종을 강조 .

▪ 현대사회에 와서는 이러한 가족주의의식이 가족이기주의로 변해 사회에 부정적인 영향을 미치고 개인의 건강한 행동의 저해요인으로 작용하고 있고 , 또 한 지난 10 년 간 이혼율 급증과 가족관계 약화는 집단주의적 유교문화에서 서구의 개인주의가

충돌하는 과정에서 발생하는 현상 .

가족주의의식

28 / 29

3. 사회 . 문화적 영역

▪ 한국인은 가족 중심적이어서 ‘나’라는 인격체를 가족이라는 집단 속에 매몰시키려는 경향을 보임 . 서양사회에서는 ‘나’란 철저히 독립된 개인을 의미하지만 , 한국사회에서는 ‘나’와‘너’가 합쳐진 ‘우리’를 ‘나’로 여기는 문화가 지배적 이러한 문화에서 혈연주의 , 연줄의식 , 학연주의 , 연고주의 , 지역주의 등의 속성이 발달 . ▪ 전 세계를 놀라게 한 2002 년 , 2006 년 월드컵 당시 한국 붉은 악마들의 응원 모습도

이러한 사회의 문화적 특성을 나타내는 사례 . ▪ 또한 한국인에게는 공동체를 지향하는 의식 내에 친소구분의식이 잠재되어 있으며 ,

이러한 것은 가족주의로부터 파생된 특성으로 인간관계에서 합리적인 결과도출을 방해함 . ‘▪ 정’은 한국적 인간관계의 토대이며 한국고유의 정서이기 때문에 ‘정’을 이해하지

않고서는 한국인 사이의 인간관계나 한국인의 의사소통 행위를 이해할 수 없게 됨 .

공동체지향의식

▪ 권력을 가져야 부를 축적할 수 있고 지배계급이 될 수 있다는 의식은 조선시대부터 내려와 오늘날도 많은 사람들의 의식에 남아있고 , 이러한 의식은 우리나라 교육에도 지대한 영향을 미침 . 일류학교를 나와 일류기업에 취업이 되어야 최고 권력과 권위가 뒤따른다고 보고 입시를 위한 공 부에 매달리는 우리나라 학생들의 현실 . ▪ 대부분의 한국인은 권력의 소유를 유일한 기준으로 사람의 가치를 평가하는 경향이

있으며 , 이러한 의식은 다른 사회적 가치 , 문화적 가치 , 경제적 가치의 우위에 서서 모든 가치를 지배하기도 함 . 아울러 한국인의 체면문화 , 눈치문화 역시 권력 및 권위지

향의식의 맥락에서 이해될 수 있음 .

권력 및 권위 지향의식

29 / 29

3. 사회 . 문화적 영역

3) 한국인의 문화특수적 증후군

▪ 문화특수적 증후군이란 특정 문화에서만 독특하게 나타나는 부적응적인 이상행동을 말함 . ▪ DSM-Ⅳ에서 소개되는 한국인에게 고유하게 나타나는 문화특수적 증후군은 화병과 신병 .

▪ 화병은 일종의 분노증후군으로 분노의 억제에 기인하는 심리적 문제로 울화병이라고 불리기도 함 . 주요 증상은 분노감 , 우울감 , 공황과 함께 불면증 , 피로감 , 식욕부진 , 소화불량 , 호흡곤란 , 심계항진 , 두통 , 상복부에 덩어리가 맺힌 느낌 등의 신체와 증상으로 이루어져 우울증 , 신체화 장애 , 불안장애의 증상이 혼합되어 나타나는 장애로 설명되어짐 .

▪ 속상함 , 억울함 , 분함 , 화남 , 증오감 , 수치감 등이 대표적인 감정 화병은 한국여성이 삶의 고통을 표현하고 전달하는 방식이며 , 화병을 지닌 사람은 걱정을 반복하고 자기연민이 강하며 수동적인 운명관을 갖는 경우가 대다수 .

화병

▪ 신병은 초기 단계에 주로 무력감 , 어지러움 , 식욕부진 , 불면증 , 소화불량 등의 신체 증상을 호소하며 , 조상에 영혼에 의해 빙의되거나 해리증상을 나타냄 . 신체화장애 , 불안장애 , 해리장애 , 정신증과 같은 다양한 증상을 복합적인 형태로 나타냄 . 흔히 굿을 통해 증상이 호전되며 내림굿을 통해 신병이 치유되고 무당이 됨

신병