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1º Simpósio de Anestesiologia1º Simpósio de Anestesiologia
Hemorragia
Prof. Dr. Cyro Vieira
Pós Parto
1º Simpósio de Anestesiologia
MaosoléuTaj Mahal
Homenagemà mulher do
Imperador14 filhos (1630)
1º Simpósio de Anestesiologia
Definição
Hemorragia pós parto
Perda de sangue
1.000 ml
PrimáriaQuando ocorre nas primeiras
24 horas pós parto
SecundáriaQuando ocorre
entre 24 e 12 semanas
1º Simpósio de Anestesiologia
Incidência
Aproximadamente 4% – 8%
partos vaginais
Cesáreas - 6%Evoluem para hemorragias
nas primeiras 24 horas
Mortes - 45%Incidem nas 24 primeiras
horas pós parto
1º Simpósio de Anestesiologia
Factores de risco
Parto prolongado
Parto instrumentado
Sobredistensão uterina
Uso de tocolíticos
Anestésicos halogenados
Corioamnionite
Lacerações
Placenta prévia
Acretismo placentário
Coagulopatia
1º Simpósio de Anestesiologia
Conduta
Massagem de fundo de útero
Ocitocina – 10 – 40 UI
Misoprostol (via rectal) 800 – 1000 mg
Compressão uterina bimanual
Inspeção vaginal e colo uterino
Tamponamento uterino
1º Simpósio de Anestesiologia
Conduta
Laparotomia
Sutura compressiva = pontos transfixantes
do útero = Histerectomia
Infusão de grande volume de cristalóides
Transfusão de hemoderivados
Ligadura artérias uterinas
1º Simpósio de Anestesiologia
Outra medida Sutura de B-Lynch
1º Simpósio de Anestesiologia
Factor de coagulaçãoFactor VIII - Von Willebrand
Trombofilias
1º Simpósio de Anestesiologia
Obrigado