발생학위장관계

식도 위장 소장 대장 직장 항문 기형 태변 복막염/ / / / - /기타 복부 장기 간 비장 췌장 담낭: / / /전복벽질환 : Omphalocele/ gastroschisis복부의 낭성 질환

내 용

위장관 폐쇄의 초음파적 특징을 기술할 수 있다.과 를 감별진단할 수 있다Omphalocele Gastroschisis .

태아 복부에서 발생할 수 있는 낭성 선천이상을 열거하고 감별진단할 수 있다.

학습목표

발생학I.

임신 주경에 난황막의 배면이 배자원반 의 내부로 함입되면서 전장 중장- 5 (embryonic disc) (foregut),

후장 을 기원으로 발생한다(midgut), (hindgut) .

위장관계의 발달-

전장 식도 기관지 위 십이지장의 근위부 간 췌장으로 발달: , , , , ,?

중장 십이지장 원위부 공장 회장과 결장의 근위부: , ,?

후장 결장의 원위부 직장 항문 등으로 발달: , ,?

6 위장관계

위장관계 115

그림 중장의 회전 시계반대방향으로 돌아서 완성된다6-1. ( 270° )

그림 6-2.

전장에서 임신 주경 위를 형성한 뒤 주에는 복강내에 위치하게 되며 태아의 위는 주경부터- 6 8 9 , 9˜

보인다 주 이후는 전 예에서 관찰된다(12 ).

중장은 난황낭과 난황관 를 통해 직접 연결이 되어있다- omphalomesenteric duct(vitelline duct) .

임신 주에 걸쳐서 중장과 간이 급속히 커지면서 일부가 제대의 내부로 탈출되는 생리적 탈장이- 8 12˜

나타나게 된다 사진( 6-1).

탈장된 자형의 중장은 시계 반대 방향으로 도 회전하고 복강내로 들어올 때 다시 같은 방향으로- U 90

도 더 회전한다 그림180 ( 6-1).

제대의 내부로 탈출된 장관은 임신 주 경까지는 다시 복강내로 들어가게 된다- 12 .

생리적 탈장

까지 최대 제대 지름이 까지는 정상CRL 19-41 mm 4-7 mm?

이 이상인 경우 보이는 복부의 종괴는 모두 비정상CRL 44 mm?

에 상관없이 이상의 복부 종괴는 모두 비정상CRL 7 mm?

116 태아초음파

사진 생리적 탈장 주 화살표6-1. (11+4 ) .태아의 제대내로 탈장된 장이 보인다 바로.옆으로 제대혈류흐름이 칼라도 플러상 관찰되고 있다.

그림 제대의 구조6-3.

위장관계II.

식도A.

임신 주 사이 기관지 와 서로 분리된다: 6 7 (trachea) .˜

정상 태아 식도 목 흉부의 뒤쪽에 위치하는 관상의 반사성 구조물: , (echogenic)?

정상적으로 식도는 허탈되어 있어 보통은 잘 보이지 않는다.?

위장관계 117

식도폐쇄

가장 흔한 식도 기형: (1:3,000)

식도가 를 형성하면서 갑자기 하부식도가 없어진다Pouch .?

에서 기관 식도누공이 동반되고 대개 기관이 식도말단과 통해있다90% : , .?

원인 임신 주경에 원시전장 이 앞쪽은 기관으로 뒤쪽은 식도로 나누어지는: 6 7 (primitive forgut)? ˜

데 이것이 일어나지 못해서 일어난다, .

동반기형이 높은 비율로 나타난다.

염색체 기형(20%) - 21+, 18+?

주요기형 주로 심장(50%) -?

로 척추 항문 심혈관 기관식도 신장 요골 사지기형이 올 수 있다VACTERAL complex , , , , , , .?

초음파 소견

양수과다증 주 후에(24 60 70%)? ˜

태아 위음영 관찰이 안되거나 비정상적으로 작다 정상적으로는(stomach bubble) ( 1cm? 2 이상이어야

함)

감별진단

선천성 횡경막 헤르니아 에 의한 흉곽내 압박(CDH)?

흡입장애?

예후

다른 소화기 폐쇄와 달리 임신 분기 이전에는 진단이 어렵고 생존율도 이하로 불량하다3 , 50%?

기관식도누공만 있는 경우 수술 후 이상의 생존율을 보인다, : 95% .?

식도폐쇄가 있지만 위장음영이 보이는 경우가 있다.식도 기관지 누공이 있는 경우-삼킨 양수가 아니라 위장자체의 분비기능으로 위장의 음영이 보이지만 작게 보이는 경우

양수과다증은 임신 전반기에는 흔하지 않다.

Tips and

위장B.

임신 주에 최종 위치와 모습을 갖는다8 10 .? ˜

태아의 삼킴작용은 주 이후에 일어난다12 13 .? ˜

임신 주 이후에는 항상 관찰되어야한다 최소12 ( 1 cm? 2 이상)

118 태아초음파

사진 주된 태아의 위장 음영6-2. 12

표 태아의 위장 지름6-1.

GestationalAgeWeek

STOMACH MEASUREMENTS WITH RANGE OF 5TH TO 95TH PERCENTILE, mm(2 SD)

Anteroposterior transverse Longitudinal

PredictedMean

2 SDPredicted

Mean2 SD

PredictedMean

2 SD

13-1516-1819-2122-2425-2728-3031-3334-3637-39

4689

1012141416

3 to 54 to 8

6 to 106 to 125 to 159 to 15

11 to 1710 to 1812 to 20

689

181916161620

4 to 86 to 107 to 11

15 to 2114 to 2412 to 2012 to 2012 to 2016 to 24

91316192323282832

6 to 129 to 1711 to 2113 to 2513 to 3318 to 2819 to 3919 to 3723 to 41

<Goldstein I,Obstst Gynecol>

소장C.

소장1. (Small Intestine)

소장 정상 태아에서도 가끔 보인다 대개 복부의 중앙부위에 존재하지만 초음파상 뚜렷하loop : .?

게 나타나는 일은 드물다 실시간 초음파검사에서 연동운동과 모양의 변화가 관찰된다.

소장의 각 분절 정상( )?

직경 미만 이상시: 7 mm (7 mm abnormal) <Nyberg,1987>?

길이 미만: 15 mm?

위장관계 119

소장 폐쇄의 초음파 소견

여러 개의 서로 연결이 되는 확장된 장관에서 대부분 연동운동이 증가되어 보인다, .?

확장된 장관의 수는 폐쇄된 장의 위치에 따라 다르다.?

공장 회장폐쇄가 있는 경우에 양수과다증이 많이 동반된다, .?

?“apple peel appearance” 늘어난 장관들이 겹쳐서 사과껍질을 깍아 늘인 것 같은 모양을 한다: .

확장된 소장과의 감별진단

MCDK(multi-cystic dysplastic kidney)?

확장된 사행 요관?

정상직경의 대장 대장의 경우 복부의 주변과 간장의 밑부분에 위치하며 이 있으( , haustral marking?

므로 구분이 가능하다)

사진 소장폐쇄의 신생아6-3. . 급속히 늘어난 장의 압력으로 복벽이 괴사(되기 직전 상태임)

사진 주6-4. choledocal cyst(17 ). B: bladder

120 태아초음파

소장폐쇄가 진행되어 장파열이 되는 경우도 있으나 태아의 경우는 무균성이기 때-문에 예후가 좋아 응급분만을 할 필요는 없다.소장폐쇄가 급격히 진행되는 경우 복부내 압력의 증가로 복부피부나 근육의 괴사-가 발생할 수 있으므로 분만시기를 조정할 필요가 있다 사진 참조( 6-3 )태아기 의 형성은 주경이 되어야 한다- meconium 16 20 .˜

Tips and

사진 확장된 소장6-5. .

사진 장폐쇄 지름이6-6A. ( 2.75cm) 사진 장폐쇄 연동운동이 증가되어 있다6-6B. : .

위장관계 121

십이지장 폐쇄2. (Duodenal atresia)

발생학- (embriology)

주 경에 상피세포가 자라면서 막힌다5 .?

주에 다시 소통된다11 .?

선천성 소장폐쇄의 가장 흔한 유형이다- .

전형적인 십이지장 폐쇄의 소견은 임신 후반기가 되어야 나타난다- .

빈도 에서- : 1/5,000 1/10,000

가장 흔하게 침범되는 부위 십이지장의 두 번째 마디로 근처- : Ampulla of vater

동반기형 이상- (50% )

선천성 심장기형(VSD,ASD) : 30%?

식도폐쇄 : 10%?

항문폐쇄 : 6%?

소장폐쇄?

담도폐쇄?

신장 척추 기형, : 5%?

약 에서 다운증후군 과 연관됨- 30% (trisomy 21)

초음파 소견-

주부터 진단 가능하나 대부분 임신 삼분기이후 진단된다: 20 3 .

양수과다증 거의 모든 예에서 발생 임신 주 이전에는 양수양의 차이가 없다: ( 14 16 )? ˜

쌍기포징후 개의 낭포사이의 연속성이 있어야 한다(double bubble sign)(2 )?

임신 분기의 초음파 검사에서 위의 음영이 현저하게 커지면서 폐쇄부위의 상부소화관 즉 위와: 2

십이지장 근위부가 확장되어 생김

사진 십이지장 폐쇄시 나타나는6-7. “double bubble sign” 자세히 관찰하면(두 낭종성 음영사이가 연결된 것을 볼 수 있으며 두 낭종은 서로 연결이 되어있다)

122 태아초음파

감별진단-

두 개의 팽창된 음영에 연속성이 없거나 간낭종 등 우상복부에 낭포를 형성하는 질환과의 감별진: ,

단이 요구됨

처치-

출산 직후 필요nasogastric decompression?

수술은 출산 당일 시행하는 경우가 많다.?

사진 십이지장폐쇄 위 십이지장 의6-8. (St: , Duod: )수술직전모습

사진 십이지장폐쇄 수술모습6-9. ( ). 막힌 부분을 잘라내고 위 에 직접 이어준다(stomach) .

대장D. (Large Intestine)

정상적으로는 복부의 주변부에 저음영으로 나타나며 주 이후에는- , 30

를 관찰할 수 있다hanstral clefts .?

태아기 때는 연동운동은 관찰되지 않는다.?

확장 직경이 이상일 때를 말하며 원인으로는- : > 2cm

히르쉬스프병 이 가장 흔함(Herspurung disease)?

위장관계 123

사진 정상적인 대장음영6-12. . 복부의 주변부에 저음영이 소시지 모양으로 보이고 정상저거으로 직경은

미만 사진에는 이며 자세히 보면2cm ( 1.02cm) mecon-이 보이며 연동운동은 태아기때는 관찰되지 않는ium ,

다.

히르쉬스프병1. -Agangliosis

선천적으로 근육층 신경얼기 의 신경절 세포 가 없어 발생 주로: (myenteric plexus) (ganglion cell) (

부위rectosigmoid )

빈도- : 1/5,000

산전진단은 임신 삼분기 이후에 이루어질 수 있으나 어렵고 대부분 출생후 진단- 3 ,

소견-

양수과다증?

확장된 태아 장관의 다발성 루우프?

동반기형 의 가 다운 증후군- (26%) : agagnliosis 2%

처치 출생즉시- : colostomy

고음영의 위장관2. hyper(Echogenic Bowel)

소장이 성숙함에 따라서 태변의 증가와 점진적인 연동운동에 의한 대장으로의 태변의 이동을 관:

찰할 수 있는데 이때 장운동의 일시적인 마비나 폐쇄가 초래되면 태변이 침착되면서 장관의 음영,

이 증가된 소견을 보일 수 있다.

진단기준 본래 소장은 약간 하며 은 그 기준을 주변 골반골의 음- : echogenic , hyperechogenic bowel

영과 같은 정도의 밝기를 나타내는 것으로 한다 초음파의 을 점차 줄임으로 만 남( gain bone density

기고 비교해본다)

임신 제 분기에서는 정상적으로 소장의 음영은 증가하게 된다- 2 .

임상적 의의-

일시적이고 정상적인 범주일 경우도 있다.?

염색체 이상 미만(3% )?

태변복막염?

선천성 태아감염?

meconium ileus?

124 태아초음파

cystic fibrosis?

사진 고음영 위장관 다운 증후군 태아6-13. ( )

비정상일 가능성이 높은 소견-

제대로 된 모양이 없고 비균질성 종괴효과일 가능성> 4cm, , -?

낭포성섬유종 염색체이상 자궁내발육지연 주산기 사망 가능성> bone echogenicity - , , ,?

사라지는 경우에도 위험성은 똑같다* .

정상일 가능성이 높은 소견-

막연하게 구분되는 경우< 2cm,?

< bone echogenicity?

가끔 장간막 의 가 보임(mesentery) echogenicity?

위장관계 125

표 태아의 대장 지름6-2.

임신 주수 평균지름(mm) Range From 10th to 90th percentile

2627282930

55678

1 to 92 to 9

3 to 104 to 114 to 11

3132333435

89

101111

5 to 126 to 136 to 137 to 148 to 15

3637383940

1213141516

9 to 1610 to 1711 to 1812 to 1913 to 20

4142

1719

14 to 2115 to 22

<Goldstein I,Obstet Gynecol 1987>

항문막힘증E. (Imperforate anus)

빈도- : 1/5,000

원인 주 사이에 이 총배설강막으로 내려오지 못해서 발생- : 6 7 urorectal septum˜

정상적으로 은 총배설강막과 만나 합쳐져서 를 형성한다( urorectal septum perineal body .

<Paidas, 1996>

산모의 당뇨병 알콜과 섭취와 관련된다, .

다른 기형이 동반되는 경우- (80%)

증후군VACTERAL?

미측 퇴행 증후군(caudal regression syndrome)?

비뇨비계 신형성장애 마제신(58%)- ,?

척수 골격계, (56%)?

초음파 소견-

골반내 또는 형태의 하부대장의 확장과 를 통해 소변이 역류하여 하복부U- V , rectourethral fistula?

의 석회화된 장관내 태변이 보임

항문의 가 안보일 수 있다 는 정상적인 경우도 있다fried egg appearance (anal sphicter ).?

126 태아초음파

사진 정상적인 항문의 초음파 음영6-14. 가운데 고음영 주위로 항문괄약( ,근으로 인한 저음영) "fried egg appearance"

- Two types

high lesion①

거상근 위에서 끝남(levator sling)?

위장관 촬영사진에서 과 피부와의 간격이 이상으로 나타난다rectum 1 cm .?

비뇨생식기 누공과 관련이 있다.?

복부로부터 수술적 접근이 필요함?

low lesion②

거상근 아래에서 끝남?

회음부로부터 수술적 접근이 필요함?

처치-

태아 정밀 초음파 심초음파 염색체검사: / /?

출생후 일단 금식시킨다: (NPO).?

전신 방사선 촬영 골격계 질환을 감별( )

예방적 항생제 투여

시간이후 가 장관의 끝까지 도달하면 을 찍는다24 gas abdominal film .

위장관계 127

사진 항문막힘증6-15. (lmperforate anus) 사진 수술 후 모습6-16.

초음파상 항문은 항문주위의 괄약근이 저음영으로 보이고 항문자체는 수많은 열구

로 인해 반사되어 고음영으로 보인다 사진crypts (fried egg appearance)( 6-14).

Tips and

태변성 복막염F. (Meconium Peritonitis)

자궁내 장관 파열로 발생하는 무균성의 화학적 복막염으로 복부 석회화의 가장 많은 원인을 차지한:

다.

빈도- : 1/3,500

다른 장질환이 있는 경우가- 65%

소장폐쇄 태변성 일레우스 염전 박테리아 오염이 없는 장중첩증등/ / /?

gastroschisis/ Meckel' divertuculum?

구미에서는 가10 40% cystic fibrosis? ˜

초음파 소견-

복막내 석회화(85%)?

후방에 소리그늘 현상(acoustic shodow)?

대개 선상 또는 군집 모양(clumpy)?

복수 대개 내부 음영을 가짐(54%) :?

장관확장(27%)?

가성낭종(14%)?

양수과다증(65%)?

예후-

128 태아초음파

임신 전 진단시 예후가 좋다 사망율이( 11 14%)? ˜

출생후 진단시 의 사망율40 50%? ˜

태변전 증후군(Meconium plug syndrome)

말단 대장에 태변으로 인한 일시적인 폐쇄에 의하며 정상 태아에서도 나타날 수 있고 낭포성섬유: ,

증 을 가진 태아에서 발생한다(cystic fibrosis) .

양수의 흡수는 회장과 대장근위부에서 일어나므로 그 이하부의 장관폐색은 양수과-다증이나 장관의 확장이 없을 수 있다.위장관 기형은 주 전까지는 초음파상 정상으로 보이는 경우가 많다- 24 .장관폐쇄의 가능성을 더욱 의심하게 되는 경우-장관지름이 이상17 mm?

장관벽 두께가 이상시3 mm?연동운동이 증가된 경우?

Tips and

기타 복부장기III.

태아 간장A.

측정 종단면에서 우측 횡경막 천정 에서 우엽의 끝까지: - (dome)

사진 간장의 크기 측정6-17.

위장관계 129

사진 간정맥6-18. (hepatic vein)

사진 제대정맥과 문맥정맥6-19.

간비대가 발생돌 수 있는 경우1.

심한 동종면역 태아수종( )?

태아 빈혈 태아수종( )?

태아 울혈성 심부전?

신생물 간모세포종 혈관종( (hepatoblastoma), )?

침윤성 대사성 질환?

거대증(macrosomia)?

간의 크기 감소 비대칭성 성장지연시2. :

간 석회화 에서 나타날 수 있다3. (0.05% )

가지 형태3①

태변 복막염이 원인인 경우가 대부분Pertoneal :?

130 태아초음파

선천성감염 종양Parenchymal : (varicella, TORCH)/?

석회화된 혈괴Vascular :?

동반 이상없이 단독으로 나타난 경우 별 임상적인 의미 없다: .②

태아 비장B.

횡단면에서 위의 후외측에 균질성의 고형 구조물로 보인다: .

자세히 보지 않으면 잘 안보이는 경우가 많다.

사진 비장6-20. (sp : spleen, ST : stomach, uv : umbilical vein

태아 췌장C.

일반 산과 초음파에서는 대개 보이지 않음: ( not usually seen during routine obstetric scanning)

위장관계 131

사진 비장 과 췌장 위장6-21. (SP) (P), (ST)

담낭과 담관D.

담낭

횡단면에서 간우엽과 좌엽사이에 액체가 차있는 타원형 또는 눈물방울 모양으로 보임?

임신 주에 발생 시작하여 담즙 형성은 임신 주부터7 14 .?

임신 주 이전에는 관찰이 안되고 주 이후부터 관찰된다14 14 .?

사진 담낭6-22. (GB)

132 태아초음파

사진 6-23. choledochal cyst

담관 낭종(choledochal cyst)

담도계의 국소적인 확장 확장이 가장 흔함(common bile duct )?

주에 진단됨15 37? ˜

여성 태아에 흔함 배(2.5 )?

초음파 소견-

상복부 횡단면에서 간문 근처의 음영반사가 없는 단순 낭종 벽은 약간 두꺼운 편: (porta hepatis) ( )

담석(cholelithiasis)

아주 드물다 현재 예 보고됨( 34 )?

예후 나쁨:?

담낭이 안보일 때 의 에서 담낭이 안보일 수 있다: biliary atresia 20% .?

부신E. (Adrenal gland)

태아의 부신은 성인에 비해 상대적으로 크다: .

횡단면상 척추의 양옆에 대나무잎 모양으로 보이는데 가운데 는 고음영이고 바깥쪽의, medulla?

는 저음영으로 보인다cortex .

부신은 신장의 윗쪽을 덮고 있는 삿갓모양이다.?

위장관계 133

사진 부신6-24. . 태아부신은 성인에서보다 비례적으로 크다 부신의 가.운데 고음영은

표 태아의 간장크기변화표6-3.

임신 주수 평균(mm) Range from 5th to 95th Percentile

202122232425

27.328.030.630.932.933.6

20.9 to 33.726.5 to 29.523.9 to 37.326.4 to 35.426.2 to 39.628.3 to 38.9

2627282930

35.736.638.439.138.7

29.4 to 42.033.3 to 39.934.4 to 42.434.1 to 44.133.7 to 43.7

3132333435

39.642.742.844.847.8

33.9 to 45.335.0 to 50.237.2 to 50.437.7 to 51.938.7 to 56.9

3637383940

49.052.052.955.459.0

40.6 to 57.445.2 to 58.848.7 to 57.148.7 to 62.1

-

41 49.3 46.9 to 51.7

<Vintsileos AM, Obstet Gynecol 1985>

134 태아초음파

전복벽 질환IV. (Anterior abdominal wall defect)

생리적 제대 탈장 주: : 8 12˜

개의 외내배엽 주름 이 융합되어 전복벽을 형성 두측 미측 두 개의 외측 주름4 (ectomesodermic fold) ( , , )

배꼽탈출A. (omphalocele)

정중앙의 복벽 결손에 의해 제대로 복부의 내용물이 탈장되어 나오는 경우:

빈도- : 1/4,000~1/7,000

발생기전-

생리적으로 탈장된 장관이 복부로 되돌아오지 못한 경우?

주 사이에 외측주름의 융합장애5 6? ˜

막에 의해 둘려 쌓임 과(peritoneum amnion)?

동반기형의 가능성- (50-70%)

심장기형?

비뇨생식기 기형?

신경관 기형?

소화기계 기형?

염색체 기형(40-60%)?

초음파 소견-

주부터 진단가능 복부 크기와 비슷한 크기의 종괴가 전복부에 존재10 ( )?

돌출된 장관들의 표면이 매끈하다.?

제대가 돌출된 종괴로부터 나온다.?

복수가 흔하다.?

관찰- Points

종괴의 크기?

제대의 기시위치?

양장막의 존재여부(amnioperitoneal membrane)?

산모 혈청검사의 평균 수치가 높다- AFP( 7 MoM) .

시 의2 MoM 78% detection rate?

시 의2.5 MoM 71% detection rate?

시 의3 MoM 65% detection rate?

처치-

동반 기형을 자세히 관찰한다.?

염색체검사?

태아 심장검사?

분만 최근에는 질식분만과 제왕절개분만과의 예후 차이가 없다고 보고: .<Kirk,1995>?

단 큰 종괴시는 수술한다.

위장관계 135

합병 기형이 없는 경우에 수술을 시행하면 의 생존율: 90%

예후 장기적인 합병증으로 행동장애나 근 골격계 장애가 흔하다- :

사진 6-25.

사진 의 출생후 사진 막에 둘러 쌓임6-26. Omphalocele ( )

두측 배아 주름의 결손B. Pentalogy of Cantrell( )

중앙 상부의 제대 헤르니아-

앞쪽 횡경막 헤르니아-

흉골열- (sternal cleft)

이소성 심장- (ectopia cordis)

현재까지 예 정도 보고된 아주 드믄 기형90?

136 태아초음파

초음파 소견 상복부에 제대 헤르니아가 특징적이다: .?

예후 명중 명은 임신중절 명은 출생후 사망: 10 5 , 5?

정중배벽갈림증C. (Gastroschisis)

전복벽 전 층의 결손이 일어나서 생기는 제대외측의 결손:

빈도- : 1:4,000

발생기전 가설- ( )

주에 가측 배 주름 이 불완전하게 닫혀서 발생8 (lateral fold) <Moore,1993>?

세 미만 산모가 임신시 배의 위험도- 20 4 <Goldbaum,1990>

대부분 단독 질환이며 동반기형은 드물다- (10 30%)˜

주로 장관폐쇄-

진단 사진- ( )

막에 싸여 있지 않고 표면은 불규칙하다, .?

단지 소장 대장만이 제대 우측으로 탈장된다, .?

사진 6-27. Gastroschisis

사진 정중배벽갈림증 의6-28. (gastroschisis)출생후 사진

위장관계 137

산모혈청의 이 증가되어 있다- AFP level .

시 이상의2 MoM 99% detection rate?

시 이상의2.5 MoM 98% detection rate?

시 의3 MoM 71% detection rate?

평균* 7 MoM

치료 가 선호되지만 여의치 못하면 를 만들어 를 실시- : Primary closure silo staged closure .

예후-

자궁내 태아성장지연 이 나타날 수 있다(77%) .<Carpenter, 1984>?

염색체 검사는 필요없다.?

괴사된 장관은 수술적 절제(one or two stage closure)?

장기적 합병증으로 장운동감소 증후군이 에서 나타날 수 있다10% .?

사진 6-29. gastroschisis

사진 교정모습6-30. gastroschisis (silo)

138 태아초음파

태아 복수의 감별진단염색체 이상 다운증후군 터너증후군: ,?

태아수종 복수뿐아니라 흉막 전신적으로 부종이 있다( , )?태변성 복막염 작은찌꺼기가 떠 다니는 것 같이 보임( )?소변성 복막염 석회화( )?선천성감염(syphilis/ TORCH/ parvo virus)?

Tips and

복부의 낭종성 질환V.

여성에서:

난소낭종이 가장 흔함 비뇨기계 참조( )?

남녀 구분없이:

간막 낭종(mesenteric cyst)①

림프관 유출의 폐쇄:

정중앙 낭종성 병변?

다중격 단방성, (unilocular)?

중복 낭종(duplication cyst)?

다양한 크기의 관상성 또는 낭종성 음영을 보인다: .

사진 6-31. Duplication cyst

위장관계 139

간낭종 간 실질내에 나타난다: .②

간우엽:

단방성?

다낭신과 관련?

요막관 낭종(urachal cyst)③

비장낭종 좌측( )④

림프관종⑤

십이지장 폐쇄 :⑥ “double bubble sign”이 나타난다.

제대정맥 정맥류(Umblical vein varix)⑦

: 간외 정맥 의 확장(extrahepatic vein)

정상 상한치 주 만삭(15 : 3mm, : 8mm)?

태아 수종이나 제 분기 사망과 관련이 있음3?

choledochal cyst⑧

주위에서 을 볼 수 있다: biliary tree .

사진 제대정맥류6-32A.

사진 6-32B.

140 태아초음파

사진 총수담관낭종6-33. (choledochal cyst)

REFERENCE

RAL, Differential diagnosis in obstetric and gynecologic ultrasound,Saunders,1997Peter Twining,Fetal abnormalities,Chuchill Livingstone,2000Terry J. Dubose, RDMS,Fetal Sonography 1st Ed,Saunders company,1996Fleischer, Sonography in obstetrics and gynecology,5th Ed, Appleton and Lange,1996Structural fetal abnormalities Roger C. Saunders 1996, Mosby-Year book, IncPeter W. Callen. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 3rd Edition 1994,Sanders companyGoldstein I, Lockwood C, Hobbins JC: Ultrasound assessment of fetal intestinal development in the evaluation of

gestational age. Obstet Gynecol 70:682-6, 1987Vintzsileos AM, Neckles S, Campbell WA, Anreoli JW, Kaplan BM, Nochimson DJ: Fetal liver ultrasound

measurements during normal pregnancy. Obstet Gynecol 66:477-480.1985Goldbaum G, Dailing J, Milham s. Risk factors for gastroschisis. teratology 1990;42:394-403

명Moor KL, Peas TVN. The developing human; clinically oriented embryology. 5th ed. philadelphia;Saunders, 1993Carpenter MW, Curci MR, Dibbins AW, et al. Prenatal management of ventral wall defect. Obstet Gynecol

1984;64:646Kirk EP, Wah RH: Obstetric management of the fetus with omphalocele or gastroschisis: a review and report of one

hundred twelve cases. Am J Obstet Gynecol 1983;512-7Paidas CN, Pene A. Rectum and anus. Surgery of infants and children;scientific principles and

practice.Philadelphia:Lippincott-Raven, 1996Saunders RC. Anal atresia. structural fetal abnormalities: Mosby-year book.1996:132-3Nybery DA, Mark LA, Patten RM, et al. Fetal bowel: normal sonographic findings. J ultrasoun Med 1987;6: