08-es_somchai
-
Upload
zgiftz-oo-pirom-oo -
Category
Documents
-
view
98 -
download
5
Transcript of 08-es_somchai
![Page 1: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/1.jpg)
การกระตุนดวยกระแสไฟฟา ในผูปวยทางระบบประสาท
ภาควิชากายภาพบําบัดคณะเทคนิคการแพทย มหาวิทยาลัยขอนแกน
รศ.สมชาย รัตนทองคาํ
![Page 2: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Electical Stimulati
ประเด็นวันนี้ ทบทวนสรีรวิทยาของกลามเนื้อและประสาท กลไกการกระตุนฯ กระตุนอยางไร ประโยชนที่ได อภิปรายรวมกัน
![Page 3: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Resting membrane potential
![Page 4: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Action potential
![Page 5: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Action potential
![Page 6: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/6.jpg)
propagation
![Page 7: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Sensory-Motor P’way
![Page 8: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Neuromuscular Junction
![Page 9: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Electrical stimulation
![Page 10: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Sub-threshold/threshold/supra-threshold
![Page 11: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/11.jpg)
Electical Stimulati
1. กระแสไฟตรง2. กระแสไฟสลับ
กระแสไฟฟาที่ใชกระตุน
![Page 12: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Electical Stimulati
พื้นฐานกระแสไฟฟาที่ใชกระตุน ความแรง, ความเขม (intensity) ชวงกระตุน (pulse duration) ชวงพัก (pause duration) ความถี่ (frequency) ลักษณะคลื่น (wave form) การปลอยกระแส (pattern)
![Page 13: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/13.jpg)
Wave form / Rate of change
ความเขม
ชวงกระตุนa d
b c
a
b, c
d
![Page 14: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Strength Duration (SD) curve
![Page 15: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Strength Duration (SD) curve
![Page 16: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Frequency of stimulus
![Page 17: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Electical Stimulati
พื้นฐานกระแสไฟฟาที่ใชกระตุน ความแรง, ความเขม (intensity) ชวงกระตุน (pulse duration) ชวงพัก (pause duration) ความถี่ (frequency) ลักษณะคลื่น (wave form) จังหวะปลอยกระแส (pattern)
![Page 18: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เครื่องกระตุนฯ ทีใ่ชในปจจุบันGalvanic Current (DC, True DC)IDC (Interrupted Direct Current)Diady (Diadynamic Current)TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
High Voltage (High Voltage Galvanic Current)IFC (Interferential Current)etc ...
![Page 19: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/19.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เครื่องกระตุนฯ ทีใ่ชในปจจุบัน
![Page 20: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Electical Stimulati
อุปกรณพืน้ฐานที่ใชสาํหรับการกระตุน เครือ่งกระตุนกลามเนื้อ สายไฟนํากระแสไฟฟา ขั้วกระตุน: active, dispersive electrode ขัว้กระตุน: โลหะ, ยางสังเคราะห,สําเร็จรูป สารหรือตัวนําไฟฟา
![Page 21: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Electical Stimulati
Role of Electrical Stimulation
Strength training (NMES)Endurance trainingFunctional Electrical Stimulation (FES)Management of SpasticityMuscle re-educationDelay denervated musclePain relieveTissue healingIontophoresis
![Page 23: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Electical Stimulati
ชะลอการลบีของกลามเนื้อ แนวคิด
กระแสไฟฟาทําใหเกิดการตอบสนองตอ excitability tissue (กลามเนื้อ และเสนประสาท)
วิธีการกระตุนกลามเนื้อ (partial
denervated m) ใหหดตัวเพื่อชะลอการลีบ, improve circulation
![Page 24: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Electical Stimulati
ชะลอการลบีของกลามเนื้อ กระแส/เทคนคิที่ใช
IDC ที่มีชวงกระตุนที่เหมาะสม, triangular
ทํา SD curvebipolar technique
การนําไปใชpartial nerve injury: facial palsymuscle re-learning: tendon transplantation
![Page 25: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Electical Stimulati
ฝกความแข็งแรง/ทนทาน (NMES)
แนวคิดกระแสไฟฟาทําใหเกิดการตอบสนองตอ excitability tissue (กลามเนื้อ และเสนประสาท)max-contraction improve strength
วิธีการกระตุนกลามเนื้อ ใหหดตัว maximum tetanic contraction
PRE technique
![Page 26: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เทคนิคที่ใชFaradic, HVGC, IFC
maximum contraction
bipolar technique
การนาํไปใชimprove strength, maintain ROM,
correct contracture, spastic management, correct scoliosis
ฝกความแข็งแรงทนทาน (NMES)
![Page 27: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Electical Stimulati
กระตุนกลามเนื้อใหทํางาน (FES) แนวคิด
กระแสไฟฟาทําใหเกิดการตอบสนองตอ excitability tissue (กลามเนื้อ และเสนประสาท)stimulated paralysis muscle
วิธีการกระตุนกลามเนื้อใหหดตัว tetanic
contraction เพื่อใหเกิด normal function
![Page 28: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เทคนิคที่ใชIDC ที่เหมาะสม ฝงขั้วกระตุน, ติดขั้วกระตุนแบบพิเศษ,หลายชุดควบคุมการทํางานระยะไกล
การนาํไปใชfoot drop (electrical brace), spinal
cord injury
กระตุนกลามเนื้อใหทํางาน (FES)
![Page 29: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Electical Stimulati
การระงับอาการปวด แนวคิด
ใยประสาทเสนใหญนําไฟฟาไดเร็วกวา (Gate Control Theory)
กระแสไฟฟาสามารถกระตุนใหหลั่ง endorphin
กระแสไฟฟาสามารถชวยเพิ่ม circulation & healing
วิธีการกระตุนเสนประสาท ไมมีการหดตัวของกลามเนื้อ
![Page 30: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เทคนิคที่ใชTENS, HVGC, IFC, Diadynamic
วางขั้วที่จุดฝงเข็ม, จุดเจ็บปรับกระแสใหพอรูสึก
การนาํไปใชระงับปวด
การระงับอาการปวด
![Page 31: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/31.jpg)
Electical Stimulati
การซอมแซมเนื้อเยื่อ แนวคิด
ขั้วลบมีผลตอการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อโรคขั้วบวกเกิดการกระตุนใหเกิดการเคลื่อนที่ของเซลลทีซ่อมแซมฯ เกิดความสมดุลของศักยไฟฟาบริเวณแผล
วิธีการกระตุนบริเวณแผลเรื้อรัง
![Page 32: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/32.jpg)
Electical Stimulati
กระแส/เทคนิคที่ใชDC, IDC, HVGC
ปรับกระแสใหนอยที่สุด การนาํไปใช
แผลเรื้อรังตางๆปจจุบันไมคอยใชแลวเพราะมีวิธีอื่นที่ดีกวา
การซอมแซมเนื้อเยื่อ
![Page 33: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/33.jpg)
Electical Stimulati
การผลกัดันตัวยาผานผิวหนังแนวคิด
ขั้วไฟฟามีประจุบวก, ลบ,ประจุไฟฟาเหมือนกนัผลักกัน
วิธีการใชไฟฟาผลักดันไอออนในสารละลายผานผิวหนัง
![Page 34: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/34.jpg)
Electical Stimulati
การผลกัดันตัวยาผานผิวหนัง กระแส/เทคนคิที่ใช
DC ปริมาณนอย พอทนไอออนลบวางใตขั้วลบ, ไอออนบวกไวใตขั้วบวกแชตัวในสารละลาย แลวจุมขั้วไฟฟา
การนําไปใชDentistry: เปนแผลในชองปากENT: serous otitis media
Cosmetic ?
![Page 35: 08-es_somchai](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020717/542ede9b219acdf5478b51c7/html5/thumbnails/35.jpg)