07 Ca de Nasofaringe
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NOSOLOGIA Y CLINICA DE ONCOLOGIA
DR. CESAR RIOS CHECA
RAMIREZ BENCOMO ANAELI 90277LERMA CORRAL OCTAVIO 91210
NASOFARINGE
Parte más alta de la faringe Estructura con forma de cubo
Paredes laterales: trompas de Eustaquio, Fosa de Rosenmuller
Epitelio columnar mucociliar estratificado
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
PATOLOGIALa Organización Mundial de la Salud los divide en tres tipos.
HISTORIA NATURAL
Crece por infiltración o expansión
Mucosa puede no presentar mucho daño aparente
Crecimiento hacia base de cráneo = afección de pares craneales
ESTADIO TUMORAL
TX Tumor primario no puede ser evaluado
T0 No existe evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma insitu
T1 Tumor limitado a una zona de la nasofaringe
T2 Tumor invade mas de una zona de la nasofaringe
T3 Tumor invade cavidad nasal y/u orofaringe
T4 Tumor invade el cráneo y/o nervios craneales
Etapa 0 (Carcinoma in Situ)
El tumor se encuentra únicamente en el revestimiento de la nasofaringe
Etapa I El tumor se encuentra únicamente en la nasofaringe
Etapa II Etapa IIA: El tumor se ha diseminado de la nasofaringe a la orofaringe y/o cavidad nasalEtapa IIB: El tumor se encuentra en la nasofaringe y se ha diseminado a losganglios linfáticos de uno de los lados del cuello
Etapa III Se ha diseminado a los ganglioslinfáticos de ambos lados del cuelloSe ha diseminado a los huesos adyacentes o a los senos paranasales
Etapa IV Etapa IVA: El tumor se ha diseminado a otras áreas de la cabeza, los ganglios afectados tienen un diámetro inferior a 6 centímetrosEtapa IVB: ganglios linfáticos afectados tienen un diámetro superior a 6 centímetros Etapa IVC: El tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
CUADRO CLÍNICO
Características y localización del tumor. Obstrucción de las fosas nasales y
Trompa de Eustaquio.
Tumor palpable en cuello. Ganglios palpables en el cuello. Sensación de taponamiento. Disminución de la audición.
Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
Dolor de oídos
Cambio en la voz
Dificultad para hablar o respirar
Otros síntomas
Dolor de cabezaSangrado nasal
Cuadro clínico
Síndrome retroesfenoidal:Afectación del VI PC.Oftalmoplejia unilateralDolorPtosis Neuralgia del trigéminoDebilidad unilateral de los
músculos de la masticación.
Cuadro clínico
Síndrome del espacio retroparotídeo:Compresión de los PC IX y XII y nervios
simpáticos.Dificultad para la deglución, respiración y
salivaciónPerdida del gustoDebilidad del músculo trapecio y ECM,
paladar blando y de la lengua homolateral.
DIAGNÓSTICO
Exploración de nasofaringeEndoscopia nasal.
Biopsia – microscopio.
PAAF en ganglios del cuello.
Diagnóstico
TAC de cabeza y cuello
RMN
Radiografía de tórax
TRATAMIENTO
1.- Radioterapia: estadios precoces. Toda la nasofaringe y cadenas ganglionares.
Tratamiento 2.- Quimioterapia: estadios avanzados, 2
esquemas.Concomitante: junto con la radioterapia.
Adyuvante : una vez terminada la quimio y la radioterapia concomitante.
Tumores avanzados – paliativo
Cisplatino, 5-flouracilo.
Tratamiento
3.- Cirugía: no es un tratamiento habitual.
Se reserva para diagnostico inicial .
Extirpar ganglios del
cuello.
PRONÓSTICO
Factores pronósticos principales:
Tamaño grande del tumor.
Un tumor en estadio más alto (T).
Presencia de ganglios afectados en el cuello.
Pronóstico
Los cánceres pequeños de la nasofaringe son altamente curables mediante radioterapia 80-90%.
Las lesiones moderadamente avanzadas sin prueba clínica de diseminación hasta los ganglios linfáticos cervicales son a menudo curables 50-70%.
PREVENCIÓN Evitar consumo de alimentos salados
(nitrosamina)
Evitar infección por VEB.
Tomar bebidas muy calientes.
Evitar el consumo excesivode alcohol y tabaco.
GRACIAS!!