05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
-
Upload
dya-restu-saputra -
Category
Documents
-
view
227 -
download
3
Transcript of 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
1/65
FISIOLOGI KEHAMILAN
DAN ANTE NATAL CARE (ANC)
Blok Reproduksi
FK UII, Tahun Akademik 2012-2013
Blok Sistem Reproduksi, 15 Maret 2013 [05]
1
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
2/65
Fisiologi Kehamilan
2
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
3/65
Fertilisasi
Pembuahan terjadi umumnya di ampula tuba.
Ovum dibuahi dalam 12 jam setelah ovulasi,
atau bila tidak akan segera mati dalam 24 jam.
Dalam saluran reproduksi wanita, spermatozoamengalami kapasitasi sebelum membuahi ovum
dilepaskan enzim Corona Penetrating
Enzyme (CPE)untuk mencerna korona radiata
dan hialuronidase untuk mencerna zona
pellusida.
3
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
4/65
4
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
5/65
Implantasi
Perubahan dari fase proliferatif ke fase sekresiendometrium merupakan bagian yang penting dalammenyiapkan kondisi reseptif untuk terjadinya implantasi.
Ketebalan endometrium pada fase midluteal berkisar 10-
14 mm. Pada saat ini aktivitas sekresi mencapaipuncaknya.
Implantasi didefinisikan sebagai proses melekatnyaembrio pada dinding uterus dan menembus epitel sertasistem sirkulasi ibu untuk membentuk plasenta.
Implantasi terjadi 5-7 hari sesudah terjadinya fertilisasi.
Tempat terjadinya implantasi biasanya pada fundus uteribagian posterior.
5
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
6/65
6
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
7/65
Sign of pregnancy
Positive sign Palpation
Fetal heart beat
Stetoscope of Laennec /fetoscop18 weeks
Doppler12 weeks
Ultrasound6-7 weeks (fetal pool), 7-8 weeks (pulse), 8-9weeks (fetal movement), 9-10 weeks (placentae), 12 weeks(BPD).
Rontgenology
hCG test.
Probable sign:Amenorrhea, nausea and vomiting, mastodinia, quickening,
urinary frequency, constipation, weight gain, increased basalbody temperature, cloasma
7
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
8/65
8
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
9/65
Sirkulasi plasenta
Darah venosa (tanpa oksigen) meninggalkanjanin melalui a umbilikalis dan masuk ke dalamplasenta
Darah arteri (teroksigenasi) masuk ke dalamjanin melalui v umbilikalis.
Tidak terdapat percampuran darah antara darahibu dan janin.
Terdapat barrier plasenta yang terdiri dari 4lapisan: sinsitiotrofoblas, sitotrofoblas, jaringanikat dalam core, dan endothelium kapiler janin.
9
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
10/65
Fungsi plasenta
Alat metabolismepada kehamilan
muda mensintesis glikogen, kolesterol,
dan asam lemak sebagai persediaan
nutrien dan energi embrio.
10
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
11/65
Adaptasi ibu terhadap kehamilan
Adaptasi secara anatomi, fisiologi dan
biokimia.
Perubahan terjadi oleh karena perubahan
fungsi endokrin maternal.
Beberapa perubahan terjadi segera
sesudah terjadinya fertilisasi dan berlanjut
selama kehamilan.1
11
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
12/65
12
http://images.google.com/imgres?imgurl=www.babyminestore.com/images/pregnancy.gif&imgrefurl=http://www.babyminestore.com/joinregistry.htm&hl=en&h=191&w=150&start=9&prev=/images%3Fq%3Dpregnancy%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DG -
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
13/65
Traktus genitalis
Uterus
Nonpregnant woman70 g, cavity 10 ml or less.
Pregnant1000 g, cavity 5-20 L or more.
During pregnancy, uterine enlargement involves strecthing andmarked hypertrophy of muscle cell.
During the 1st trimester, uterine hypertrophy is stimulated byestrogen. After this, uterine enlargement is most related to theeffect of pressure of conception products.
Piskaceks signuterine enlargement is not symetrical, and it ismarked in the fundus5 weeks
Hegars signa wider zona of softness and compressibility inthe lower uterine segment6 weeks
Braxton Hicks contractionuterus usuallly contracts duringpregnancy, unpredictably and sporadically.
13
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
14/65
Peningkatan progresif terjadi pada alirandarah uteroplasenter, berkisar antara 450-650 mL/menit pada kehamilan akhir (kira-
kira 10% cardiac output). 1,2Uterus membesar memberikanpenekanan terhadap alat-alat disekitarnyasehingga memberikan pula keluhan-keluhan gastrointestinal, respirasi,kardiovaskuler, dan sistem urinaria.1,2
14
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
15/65
Serviks
terjadi pelunakan dan sianosis pada serviks. Kelenjarpada servik mengalami proliferasi. Segera setelah terjadikonsepsi mucus yang kental akan diproduksi danmenutup kanalis servikalis. Pada onset persalinan akandihasilkan mucus plug yang ditandai dengan adanyabloody show. 1
Ovarium
Biasanya hanya korpus luteum tunggal akanditemukan pada ovarium ibu hamil. Berfungsi maksimalpada usia kehamilan 6-7 minggu (4-5 minggu pascaovulasi), memberikan konstribusi terhadap produksiprogesteron.1korpus luteum mengalami regresi padaminggu ke-8.2
15
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
16/65
Vagina dan perineum
terjadi peningkatan vaskularitas dan hiperemia padakulit dan otot pada perineum dan vulva.1
Jaringan ikat mengalami perlunakan.1
Chadwick sign disebabkan oleh hiperemia.1
adanya keputihan oleh karena sekresi serviks yangmeningkat sebagai akibat stimulasi estrogen.2
Kulit
muncul striae gravidarum, linea nigra, chloasmagravidarum.1,2
16
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
17/65
17
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
18/65
18
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
19/65
19
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
20/65
Linea nigra
20
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
21/65
Breast:
Early weekstenderness and tingling.
2ndmonthsincrease in size and delicate
veina become visible just beneath the skin.
Nippleslarger, deeply pigmented, more
erectile.
After few monthscolostrum. Pregnancy breast size and volume of milk
production do not correlate.
21
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
22/65
Perubahan metabolisme
Sebagai respon terhadap pertumbuhan janindan plasenta yang pesat.
kenaikan berat badan rata-rata berkisar 12,5kg, berasal dari pertambahan ukuran uterus dan
isinya, payudara, volume darah, cairanekstravaskuler ekstraseluler.1
Air
Menjelang aterm akumulasi air dalam darah,
uterus dan payudara sekitar 3 L. Janin, plasentadan air ketuban mengandung 3,5 L air.Tekanan venosa yang meningkat menyebabkanterjadi pitting edema di kaki/tungkai bawah.
22
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
23/65
Protein
Penambahan protein sekitar 500 g dideposisikan diuterus sebagai miometrium, ke kelenjar susu, dan didalam darah sebagai hemoglobin dan protein plasma.Janin dan plasenta aterm mengandung 500 g protein.
Dalam darah ibu, albumin dan fibrinogen mengalamikenaikan tetapi IgG, IgA, IgM sedikit menurun.
Karbohidrat
Kehamilan bersifat diabetogenikdiabetes yangtadinya belum muncul menjadi manifes selamakehamilan. HPL melawan kerja insulin sehinggadibutuhkan lebih banyak insulin. Glukosuria dijumpaikarena naiknya kecepatan filtrasi glomerulus danmenurunnya reabsorbsi oleh tubulus.
23
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
24/65
Lemak
Semua fraksi lemak mengalami kenaikan,yaitu lipid total, kolesterol, fosfolipid, lemak
netral, lipoprotein, dan asam lemak bebas. Mineral
kebutuhan besi meningkat banyak.
Kebutuhan total selama kehamilan 1 g,dan paling banyak pada separoh akhirkehamilan, yakni 6-17 mg/hari.
24
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
25/65
Perubahan hematologi
Peningkatan volume darah maternal mulaiterjadi pada trimester I, meningkat dengan cepatpada trimester II, dan mendatar pada akhirkehamilan.
Manfaatnya: memenuhi kebutuhan pembesaran uterus dengan
adanya hipertrofi sistem vaskuler
melindungi ibu dan janin dari penurunan venous
return pada posisi supine
melindungi ibu terhadap adanya kehilangan darahpada persalinan.
25
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
26/65
Terjadi penurunan Hb dan hematokrit
selama kehamilan.1,2
Angka lekosit berkisar 5000-12000/L,
meningkat selama persalinan dan masa
purpuralis awal hingga rata-rata mencapai
14000-16000/L.1
Terjadi peningkatan konsentrasi pada
hampir seluruh faktor pembekuan.2
26
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
27/65
Sistem kardiovaskuler
Perubahan dasar:
kenaikan sirkulasi volume darah hingga
50% dan cardiac output30-40%.2
Detak jantung meningkat 10 detak/menit.1
Tekanan darah arterial dan resistensi
vaskuler menurun saat volume darah,
berat ibu, basal metabolisme meningkat.1
27
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
28/65
Traktus respiratorius
Frekuensi pernafasan meningkat.
Dyspneu terjadi oleh karena peningkatan
tidal volume yang menurunkan Pco2
secara ringan.1
Peningkatan volume tidal dan
hiperventilasi terjadi karena pengaruh
progesteron atau kebutuhan metabolisme
yang meningkat.2
28
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
29/65
Sistem urinaria
Peningkatan filtrasi glomerular dan aliran darahrenal hingga 50% sebagai akibat kenaikancardiac output.
Secara normal bisa terjadi glukosuria.
Hidronefrosis/hidroureter ringan karenamenurunnya tonus otot atau karena penekananuterus.
Stress inkontinensia karena perubahan posisiangulus vesikouretralis sebagai akibat naiknyakandung kencing.
29
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
30/65
Gastrointestinal
Pengosongan lambung dan peristaltik ususmelambat karena faktor hormonal maupunmekanik.1
Perasaan tidak enak di uluhati disebabkan
karena perubahan posisi lambung dan aliranbalik asam lambung ke esofagus bagianbawah.1,2
Nausea dan muntah pada trimester I karena
pengaruh HCG.
1,2
Kadang ditemukan adanya hemoroid. Konstipasikarena pengaruh progesteron.1,2
30
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
31/65
Sistem endokrin
Perubahan-perubahan hormonal selama kehamilanterutama akibat produksi estrogen dan progesteronplasenta, dan hormon yang dikeluarkan oleh janin.2
Produksi estrogen plasenta terus naik selama kehamilan
dan pada akhir kehamilan kadarnya kira-kira 100xsebelum hamil.2
Progesterontonus otot polos menurun dan diuresis.2
HCGdapat dideteksi beberapa hari pascapembuahan dan merupakan dasar tes kehamilan.Puncak sekresinya terjadi 60 hari setelah konsepsi.Fungsi utamanya mempertahankan korpus luteum.2
31
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
32/65
Human Placental Lactogen (HPL)efeknya mirip hormon pertumbuhan, danbersifat diabetogenik sehingga kebutuhan
insulin wanita hamil meningkat.2
FSH dan LHsangat rendah selama
kehamilan karena ditekan estrogen danprogesteron plasenta.2
Prolaktinproduksinya terus meningkatsampai aterm.2
32
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
33/65
Sistem muskuloskeletal
Sebagai kompensasi pembesaran uterus
di antaranya, terjadi lordosis.
Terdapat peningkatan mobilitas pada
sakroiliaka, sakrokoksigeal, dan simfisis
pubis selama kehamilan sebagai respon
perubahan hormonal.
33
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
34/65
Ante Natal Care (ANC)
34
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
35/65
Ante Natal Care (ANC)
Perawatan selama kehamilan. Nuligravida:wanita yang tidak sedang dan belum
pernah hamil.
Gravida: wanita yang sedang/ pernah hamil tanpamemandang hasil kehamilan.
Primigravida:hamil pertama
Nulipara:wanita yang belum pernah melahirkan bayimampu hidup.
Primipara:sekali melahirkan bayi mampu hidup. Pada
kehamilan ganda, paritas dihitung 1.Multipara: wanita yang telah melahirkan dua janin viableatau lebih.
35
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
36/65
Tujuan ANC
Promote and maintain the physical, mental and socialheath of mother and baby by providing education onnutrition, personal hygiene, and birth process.
Detect & manage complications during pregnancy,
whether medical, surgical or obstetrical. Develop birth preparedness and complication readiness
plan.
Help prepare mother to breastfeed successfully,experience normal puerperium, and take good care ofthe child physically, psychologically, and socially
36
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
37/65
Kunjungan pertama
Harus seawal mungkin.
Anamnesisumur, paritas, HPM, riwayat haid
Pemeriksaan fisikTB, BB, T, dan pemeriksaan
kehamilan. Pemeriksaan laboratoriumHb, Hmt, gol darah,
rhesus
Pemeriksaan tambahan lain untuk memperoleh data
(parameter) dasar Support psikisagar ibu hamil memiliki emosi
stabil.
37
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
38/65
Determining pregnancy age
Naegeles rule
EDC (estimated day of confinement)
=(LMP+7) (month-3) (Year +1)
example: LMP 26/4/2004EDC 3/2/2005 Fundal height
Quickening:16 weeks in multigavida,
18 weeks in primigravida
38
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
39/65
Johnsons estimate of fetal weight
(EFW)
EFW = (fundal heightN) x155
N = 12, if the vertex is at or above the ischial
spine.
N = 11, if the vertex is below the spines.
Example:
G3P1A1, examination fundal heigh was 34cm, the head is floating.
EFW = (34-12)x155 = 3410 g.
39
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
40/65
1. Assessment of maternal health
This include not only determining the pregnantwomans overall health status, but alsoidentifying factors which may adversely affectpregnancy outcome.
Ageyounger than 17 or older than 40 Grand multipara
Short stature
Obstetric history of any previous complication,including surgery.
It will not identify all of women with the risk, but itis critically important to identify and managecomplications as they arise among all pregnantwomen.
40
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
41/65
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
42/65
3. Observation and recording of clinical
data
Height blood pressure, search for
oedemas, proteinuria, and haemoglobin (if
indicated by clinical sign), uterine growth,
fetal heart rate and presentation should berecorded.
42
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
43/65
4. Maintenance of maternal nutrition
Good maternal nutrition is a major determinant of
normal fetal growth and development.
The recommended minimum nutritional requirements for
a pregnant woman have been eat at 2300 kcal/ day of a
balanced and culturally acceptable diet.
Supplementary food may be require if the basic food
ration available or distributed is inadequate.
The offer of supplement food can be a good incentive to
get women to attend for antenatal care. Health careproviders should be alert to signs of iron deficiency
anemia and iodine deficiency disorders.
43
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
44/65
Calcium must be supplemented during
pregnancy to meet fetal needs and
preserve maternal calcium stores.
Supplemental iron is needed during
pregnancy for the fetus and to prevent
depletion of the maternal iron stores,
especially during the latter part ofpregnancy. Iron is the only mineral that
usually must be prescribed.44
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
45/65
5. Health education
Educational activity related to antenatal care:
Choosing the safest place for delivery
Clean delivery
The major simptoms of complications (bleeding,severe abdominal pain, headache)
Where and when to seek care for complication
Exclusive breast feeding
Maternal nutrition STD/HIV/AIDS prevention
Immunisation
Family planning45
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
46/65
6. Prevention of major diseases
Iron folate prophylaxisanemia occurs in 60%of pregnant women in developing countris
Tetanus toxoid immunisation
Vitamin A supplement Antimalarialsaccording to country policies
Antihelminthics (hookworm) in endemic areas
Iodized oil/salt may be given in areas of
moderate or severe IDD and following nationalprotocols
46
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
47/65
General information
Record the patients correct name,
address, birth date, phone number, choice
of whom to call in emergency, and special
personal preferences.
47
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
48/65
General examination
Record the vital sign blood pressure, pulse,
and respiration.
Note weight, height, body build, and state of
nutrition. Assessgeneral condition (skin, hair, neck,
breast, abdomen, extremities)
Pelvic examinationvulvar and vaginal
varicosities; cervical consistency, position,
effecement, and dilatation; pelvic masses, pelvic
measurement.48
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
49/65
Diagnosis, prognosis, plan & treatment
Diagnosis record the duration of
pregnancy and any anticipated
complications.
Prognosisrecord an initial prediction of
EDC and outcome of her pregnancy
(vaginal or CS). The prognosis must be
altered if obstetric problems develop. Plan & treatmentproject the care
necessary for this gravida and pregnancy.49
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
50/65
Laboratory tests
Obviously, laboratory tests must be
individualized for each patient. They
should be done as early as possible.
50
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
51/65
Exercise
A patient, G3P1A1, 35 years old comes to
you for prenatal care. She is 9 weeks of
gestation. How will you manage this
patient?history taking
management51
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
52/65
52
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
53/65
Nutrisi dalam kehamilan
Kebutuhan kaloriwanita tidak hamil 2000 Kkal
wanita hamil 2300 Kkal
wanita menyusui 2800 Kkal
Proteinuntuk pertumbuhan janin, uterus,plasenta, payudara, dan kenaikan sirkulasi ibu(protein plasma, Hb)
wanita tidak hamil 0,9 g/kg BB/hari
hamil + 30 g/hariDianjurkan protein hewani komposisi asamamino lengkap.
53
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
54/65
Mineral
semua mineral kecuali besi dapat
terpenuhi dengan makanan sehari-hari
yang adekuat.
54
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
55/65
Aktivitas selama hamil
Boleh mengerjakan pekerjaan sehari-hariselama tidak memberikan gangguan.
Aktivitas dibatasi bila didapatkan penyulitpartus prematurus imminens, ketuban pecah,
menderita kelainan jantung. Coitus tidak dibolehkan bila:
Ada perdarahan vaginal
Riwayat abortus berulang
Abortus/partus prematurus imminens Ketuban pecah
Serviks telah membuka
55
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
56/65
Pakaian selama hamil
Stoking yang terlalu ketatmengganggu
aliran darah balik
Sepatu hak tinggimenambah lordosis
sehingga sakit pinggang >>
56
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
57/65
Defekasi
Defekasi menjadi tidak teratur karena: Pengaruh relaksasi otot polos oleh estrogen
Tekanan uterus yang membesar
Pada kehamilan lanjut karena pengaruhtekanan kepala yang telah masuk panggul.
Konstipasi dicegah dengan:
Cukup banyak minum
Olah raga
Pemberian laksatif ringanjus buah-buahan
57
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
58/65
Obat-obat selama hamil
Tahap paling kritis dalam perkembangan
janinminggu ke-2 hingga ke-8 pasca
konsepsi (periode organogenesis)
Sifat teratogenik obat ditentukan oleh:
Cara kerja obat
Kemampuan obat menembus barrier plasenta
Periode kritis perkembangan janin
Kepekaan spesiesnya
58
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
59/65
59
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
60/65
60
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
61/65
61
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
62/65
62
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
63/65
Exercise
Measure: HPM: 9thJuly, 2006EDC ..
HPM: 28thNovember, 2005EDC ..
HPM: 1stOctober, 2004EDC ..
TFU 32 cm, the head is engagedEFW ..
TFU 28 cm, vertex is below the spineEFW..
TFU 34 cm, vertex is above the spineEFW
.. 63
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
64/65
Alat bantu pemeriksaan
USG
CTG
Amniocentesis
Biopsi korionik
64
-
7/21/2019 05 Dr Yasmini Fisiologi Kehamilan Dan Ante Natal Care Anc 2
65/65
1. Leveno KJ, Cunningham FG, Gant NF,
Alexander JM, Bloom SL, Casey BM,
Dashe JS, Sheffield JS, Yost NP.
Williams, Manual pf Obstetric. Mc Grow-Hill companies. 2003.
2. Siswosudarmo R. Obstetri Fisiologi. UPF
Kebidanan dan Penyakit Kandungan FKUGM. 1992.