04- TEORIA SAL COM Dx Comunal Los Actores Sociales y Municipios Saludables 2012

SALUD COMUNITARIA

Dr. Luis Pró D.

Tema Nº 4LOS ACTORES SOCIALES

EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. LA IDENTIFICACION DE LOS ACTORES SOCIALES EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

2. MUNICIPIOS SALUDABLES.

SEGUNDO CAPITULO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DELPRIMER NIVEL

POBLACION PRIORITARIA EN MAYOR RIESGO

SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES

CENSO

DIAGNOSTICO DE LOS ACTORES

SOCIALES

Población ProgramáticaPor Localidad B2FICHA FAMILIAR

B1

Organizaciones ComunalesTerritoriales y Funcionales A1

Pirámide de Población B6

Grupos de Edades Quinquenales B5

Organizaciones Comunalesde Salud A2

Agentes Comunalesde Salud A3

Instituciones de laSociedad Civil y del Estado A4

Instituciones de SaludSectoriales y de la Soc. Civil A5

Centros EducativosPúblicos y Privados A6

Población en Riesgo B3

Familias en Riesgo B4

Organizaciones• Nombre.• Dirección.• Tipo.

Cuantos Son. B2Donde Están: B3.Quienes Son: B4

PLANOS DE LA COMUNIDAD

La Ejecución delCenso requiere una técnicaadecuada de Planificación

DIVERSOS FORMATOS DE

COMUNIDAD (A)

Comunidad (Dentro del Contexto de las Actividades de un Establecimiento de Salud)

• Se considera como tal, a todo grupo humano que vive, trabaja, estudia, o realiza algún tipo de actividad dentro del área de influencia de un Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atención. En tal sentido esto incluye a pobladores, escolares, grupos que desarrollan una actividad específica (religiosa, deportiva, laboral, de genero, de preferencia sexual); o desarrollan alguna actividad solidaria (Vaso de Leche, Comedores, Clubs de Madres); y que lo hacen dentro del área de influencia del establecimiento de salud. Generalmente están organizadas y tienen una dirigencia, sin que esto sea una constante.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LAS ORGANIZACIONES COMUNALES

• Se remontan al Ayllu.• Se hereda a través de una serie de

costumbres ancestrales como el trabajo comunal de intercambio de servicios como el Ayni, el trabajo voluntario o Faena, y otras expresiones similares.

• Este tipo de costumbres aun están vigentes en los las áreas rurales e incluso en los migrantes en las ciudades..

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD

ORGANIZACIONES TERRITORIALES

Asentamiento Humano.

Cooperativa de Vivienda.

Asociación de Vivienda.

Comunidad Campesina.

Comunidad Nativa.

Comité del Vaso de Leche.

Comedor Popular.

Club de Madres.

Grupo Parroquial.

Club Social.

ORGANIZACIONES FUNCIONALES

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL• Sus actividades están dirigidas a asuntos relacionados

con la propiedad del terreno, la vivienda y los servicios básicos (Agua, Luz, Colegios, Postas, Pistas, Seguridad etc.).

• Solucionados éstos la organización decae. • Se activa frente a la aparición de problemas• Sus asociados cubre un territorio determinado.• Todos son miembros de la Organización Territorial (Los

Jefes de Familia).• Tienen una dirigencia elegida democráticamente.• Tienen estatutos y normas especificas.• Son reconocidos por el Gobierno Local.• Tienen una estructura orgánica definida.

ESTRUCTURA ORGANICA DE UNA ORGANIZACIÓN TERRITORIAL

SECRETARIO GENERAL

TESOREROSECRETARIO DE

ACTASSECRETARIO DE DEFENSA

SECRETARIO DEORGANIZACION

ASISTENTA SOCIAL

SECRETARIA DE SALUD

ASISTENTA SOCIAL

SECRETARIO DE COMITE

VOCAL VOCAL




ASISTENTA SOCIAL

ASISTENTA SOCIAL

ASISTENTA SOCIAL

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL• Sus asociados cumplen una actividad determinada

relacionadas a la auto ayuda y las estrategias de supervivencia comunal.

• No todos son miembros de la Organización Funcional, la asociación es voluntaria.

• Tienen una dirigencia elegida democráticamente.• Tienen estatutos y normas especificas.• Son reconocidos por el Gobierno Local.• Tienen una estructura orgánica definida.• Tienen una dirigencia Local, Zonal, Distrital, Conal

Provincial.

SISTEMA POPULAR DE ATENCION DE LA SALUD

REDES SOCIALES DE APOYO:

• Constituido por toda la población. Formadas como Organizaciones Funcionales.

• Constituyen las Redes Sociales de Apoyo utilizando técnicas de dominio popular se forman los Grupos de Auto Ayuda como son los Comités del Vaso de Leche, Clubes de Madres, Comedores Populares, Cofradías.

• Merece señalarse a las Asistentas Sociales Populares, que son parte de la Organización Territorial de la Comunidad.

SERVICIOS COMUNALES DE SALUD

BOTIQUIN COMUNAL

UNIDAD DE REHIDRATACION

ORAL

PUESTO DE SALUD COMUNAL

AGENTES DE SALUD:

PROMOTORAS DE SALUD

VIGIAS DE SALUD

CONCEPTO CLAVE:Las Promotoras de Salud o Vigías de Salud, deben ser de la Comunidad (no por su origen sino por su pertenencia).Por consiguiente deben pertenecer y responder a su propia organización. JAMAS, REPITO, JAMAS una Promotora puede o debe ser

del Establecimiento, por que sino, tarde o temprano, -lo que es obvio- solicitará un salario del establecimiento de salud.

De la misma manera que una Sra. socia de un Comedor Popular, o de Un Club de Madres o de un Comité del Vaso de Leche, o miembro de una organización comunal no espera un sueldo de su organización, una Promotora de Salud - si pertenece realmente a una Organización de Base- no le solicitará un salario a la organización.

SISTEMA TRADICIONAL DE ATENCION DE SALUD

•Está constituido por los CULTORES ESPECIALIZADOS que hacen uso de la medicina alternativa o folclórica.

•Según la localidad donde la practiquen reciben diferentes nombres como Curanderos, Hueseros, Sobadores, Curiosos, Brujos, Chamanes, Yerbero, Rezador, etc. También si se dedican a atender Partos se llaman Comadronas o Parteras Tradicionales.

•Cuentan con el apoyo y reconocimiento de la comunidad.

•No han recibido entrenamiento formal.

CUALES SON LAS ORGANIZACIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

FORMATOS DE COMUNIDAD

PLANO DE LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales.

2. Organizaciones Comunales de Salud.

3. Agentes Comunales de Salud.

4. Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central).

5. Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil.

6. Centros Educativos Públicos y Privados.

INFORMACION LEVANTADA

1. Nombre de la Organización o Institución.

2. Dirección.

3. Tipo de Actividad.

4. Dependencia.

5. Numero de Miembros.

UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. Informar a la comunidad a través de su dirigencia de los planes, actividades y metas de los Programas de Salud.

2. Lograr la participación de la comunidad en los Programas de Salud.

3. Capacitar a los Agentes de Salud en diversas actividades de atención primaria:

4. Convocatoria y realización de Asambleas, y Eventos de Salud a nivel de la Comunidad



5. Convocatoria de Grupos de Riesgo para campañas específicas.

6. Apoyo a diversos Programas de Salud y del SIS.

7. Realización de Censos Comunales y de Salud.

8. Participación de las organizaciones de la comunidad en la difusión de los Programas de Salud y otras actividades. (Marchas etc).

9. Identificación de Población y Familias en Riesgo, de Viviendas con Saneamiento Básico Inadecuado o Problemas Sociales.



AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

Participación de Agentes Comunitarios de Salud

1. Vigilancia Epidemiológica basada en comunidad.

2. Vigilancia Demográfica Comunal.3. Atención a nivel comunal de

enfermedades mas frecuentes (EDA, IRA, TBC, ETS-SIDA, etc..).

4. Seguimiento y Recuperación de Pacientes de Programas de Salud y pacientes crónicos.

5. Participación de los Agentes de Salud en campañas específicas.


INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVILCOMO DEL ESTADO

1. En la jurisdicción de un Establecimiento de Salud existen una serie de Instituciones y Organizaciones de la Sociedad Civil como del Estado. Estas son a su vez dedicadas a diversas actividades y algunas al campo de la salud.

2. En primer lugar es necesario poderlas identificar y luego ver que niveles de coordinación puede mantener con ellas el Establecimiento de Salud. Esta coordinación puede ser de colaboración y apoyo al Establecimiento en términos generales (movilidad, impresiones, u otras donaciones en bienes y servicios, como apoyo financiero y en personal).


INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO

Así mismo, las instituciones sectoriales publicas (ESSALUD, Municipales, etc) o las privadas (Clínicas, policlínicos, y consultorios, etc...) deberán coordinar e informar al establecimiento algunas actividades de salud, particularmente las relacionadas a los Programas de Salud.


INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO

En el caso de los Programas que exigen coberturas del 100%, tales como el PAI (programa Ampliado de Inmunizaciones), el CRED (Crecimiento y Desarrollo) deberá coordinarse con otras instituciones para contabilizar las atenciones y poderlas incluir en las coberturas y metas, mas aún se le puede y debe proporcionar insumos (Vacunas) para lograr las metas al 100%.

Otras instituciones con la que invariablemente

se debe coordinar son las de Educación, tanto

públicas, privadas o comunales.

Desde el punto de vista del nivel que brindan,

se deberá considerar desde el Huahuahuasi, las

Guarderías Infantiles, el PRONOEEI, los Nidos,

Escuelas Primarias, Secundarias, Institutos y

Universidades. La ventaja es que se tiene una

población de un grupo etáreo específico y que

se encuentra regularmente reunido y

organizado.

OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO

Así mismo, corresponde en su gran número a

población infantil y de adolescentes que tienen

Programas Específicos tales como CRED PAI,

Salud del Escolar y del Adolescente, Salud Oral

De otro lado, existe en cada colegio las

APAFAS, que de una y otra manera pueden

participar coordinándose actividades diversas.

Finalmente hay que tener en cuenta el papel

del Seguro Integral de Salud.

OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO

MUNICIPIO CONVOCA MUNICIPIO IMPULSA

Municipio saludable

Comunidad saludable

Medio ambiente saludable

1. Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales.

2. Organizaciones Comunales de Salud.

3. Agentes Comunales de Salud.

4. Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central).

5. Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil.

6. Centros Educativos Públicos y Privados.

INTERSECTORIALIDAD

ACTORES SOCIALES

A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR

RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES

SOCIALES.

COMUNIDAD SOCIEDAD CIVIL

Y ESTADO

DETERMINANTES SOCIALES DE LA

SALUD Y DESIGUALDADES

SANITARIAS

Medio Ambiente

Saludable

A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR

RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES

SOCIALES.

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y

DESIGUALDADES SANITARIAS

GOBIERNO REGIONAL

GOBIERNO LOCAL (MUNICIPIO)

Convoca y conduce

ACTORES SOCIALES

COMUNIDAD SOCIEDAD CIVIL

Y ESTADO

DETERMINANTES SOCIALES DE LA

SALUD Y DESIGUALDADES

SANITARIAS

intersectorialidad

CONTEXTO

Contexto Socio-económico y

político.

Gobernanza

Políticas (macroeconómicas,

sociales y sanitarias)

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS

Posición Social

Educación.

Ocupación.

Ingreso.

Género

Etnia o raza

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

DETERMINANTES INTERMEDIARIOS (*)

Circunstancias Materiales.

Cohesión Social.

Factores Psicosociales.

Conducta.

Factores Biológicos

SISTEMA DE ATENCION SANITARIA

Distribución de la Salud y el bienestar

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD MARCO CONCEPTUAL

(*) Circunstancias de vida

EL PAPEL DE CIUDADES Y MUNICIPIOS SALUDABLES

• Existe actualmente una Estrategia que involucra a los Municipios y ciudades con el fin de promocionar la salud en forma concreta, otorgando el espacio, los mecanismos y los recursos.

• Facilita el proceso de entregar poder a las comunidades y la inclusión de la salud como un derecho y un recurso que se construye conjuntamente.

Queda como tarea revisar 14 transparencias sobre Municipios Saludables que es un resumen en Power

Point de la siguiente Bibliografía:

1. Desarrollo sostenible y salud ambiental. Entornos saludables. OPS. http://www.paho.org/spanish/ad/sde/espacios.htm

2. Municipios Saludables: Una opción de política pública. Avances de un proceso en Argentina Laura Alessandro. Editorial: Representación OPS/OMSA Argentina año 2002.

http://www.paho.org/spanish/ad/sde/espacios.htm

FIN DE LA PRESENTACION

BIBLIOGRAFIA SEGUNDO CAPITULO

N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 (solo lo referente a Primer Nivel de Atención)

DOCUMENTO TECNICO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (RM N° 464-2011/MINSA del 14 de Junio 2011

ANTEPROYECTO DE LA GUIA DE OPERACIONALI-ZACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (Fotocopia y versión electrónica) Agosto 2012

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD RM 111-2005/MINSA del 15 de Febrero del 2005

Es aquel en dónde las autoridades políticas y civiles, las instituciones y organizaciones públicas y privadas, los empresarios y trabajadores, y la comunidad en general, dedican constantes esfuerzos para:

1. Mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la población;

2. Establecer una relación armoniosa con el medio ambiente físico y natural.

3. Expandir los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestión social y la democracia.[

Municipio Saludable (OMS /OPS)

http://www.iadb.org/ethics/Documentos/ale_munic.htm#_ftn1

Enfoques estratégicos para el desarrollo de Municipios Saludables

• Liderazgo del Alcalde: Para implementar todas aquellas acciones sobre los factores determinantes de la salud es imprescindible ubicar a esta como prioridad de las políticas públicas. Sólo podrá ejecutarse la estrategia cuando el compromiso de la autoridad municipal con la propuesta sea efectivo.

• Descentralización: Estrategia política destinada a desarrollar las capacidades de autogestión de los gobiernos locales, determinando un proceso de fuerte decisión política, tanto en el ámbito nacional como en el provincial.

• Multisectorialidad: La integración de los distintos sectores del municipio y los diferentes actores de la comunidad en el proceso de

diagnóstico, planificación, ejecución y toma de decisiones

1. La estrategia surge bajo el título de “Ciudades Saludables” en la década de los 70’s en Canadá cuando diversos estudios científicos identificaron la estrecha relación existente entre las formas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de salud, dando especial importancia a “la ciudad” como escenario de las acciones de salud pública.

2. En 1987, la Oficina de Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó el proyecto de “Ciudades Saludables” basándose en la doctrina de promoción de la salud de la Carta de Ottawa (1986).

Municipio Saludable (OMS /OPS)

Líneas de acción

1. Incorporar la salud en la agenda de gobierno.2. Impulsar la formulación e implementación en

el ámbito local de políticas públicas saludables.

3. Impulsar la participación comunitaria y capacidad ciudadana. Promover ambientes y estilos de vida saludables.

4. Crear una estructura mínima que garantice la continuidad y facilite el gerenciamiento de los proyectos.

Las fases:

1. Declaración pública de compromiso del gobierno local para avanzar hacia la meta de ser un Municipio Saludable.

2. Conformación y puesta en marcha de un comité intersectorial de salud.

3. Elaboración de un diagnóstico con la participación de los ciudadanos e instituciones locales.

4. Puesta en marcha de un plan de salud consensuado.

5. Establecimiento de un sistema de monitoreo y evaluación en el ámbito local.

1. La Estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) representa la implementación local de una de las iniciativas más efectivas de la promoción de la salud.

2. Su misión consiste en fortalecer la ejecución de las actividades de promoción y protección de la salud en el ámbito local, colocando la promoción de la salud como la más alta prioridad de la agenda política; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el dialogo y compartiendo conocimientos y experiencias; así como estimulando la colaboración entre los municipios, ciudades y comunidades

3. Bajo la óptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan más hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad.

4. En definitiva, lo que se persigue es facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de vida.

5. Un municipio saludable es aquel que habiendo logrado un pacto social entre las organizaciones representativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las autoridades políticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a mejorar la calidad de vida de la población.

6. La estrategia de MCS también pretende establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores.

7. La clave para construir un municipio, ciudad o comunidad saludable es de tener una visión hacia el futuro de un ambiente y comunidad saludable y a menudo propiciar un cambio de actitud, de concepto en el modelo de promover la salud, a través del establecimiento de políticas públicas saludables, legislación, servicios y programas que usualmente provee la municipalidad el apoyo necesario para el logro de esta visión

8. Dentro de este contexto se vea la ciudad como territorio políticamente y socialmente construido con los ciudadanos y la gestión democrática y fortalecimiento de la participación ciudadana como elementos esenciales.

9. Para poder mejorar la salud urbana hay que fortalecer la cohesión social, reducir la desigualdad y exclusión, promover la democracia deliberativa e inclusión social, y fortalecer las redes sociales y políticas.

Promoción de Escuelas Saludables

La Iniciativa Regional Escuelas Promotoras de la Salud (IREPS) es un mecanismo estratégico de abogacía, articulación y movilización social, multisectorial e inter-agencial de recursos para el fortalecimiento de las capacidades regionales, nacionales y locales necesarias en promoción de la salud para la creación de condiciones propicias para el aprendizaje y el desarrollo humano integral.


La Iniciativa ha contribuido a que las necesidades integrales de la población infantil y juvenil en edad escolar tengan una mayor visibilidad en las agendas políticas, socioeconómicas y de salud pública de los Estados Miembros y ha promovido una mayor comprensión sobre la importancia del binomio salud-educación y el potencial estratégico que tienen las escuelas en el fomento de la salud, el desarrollo sostenible y el crecimiento socioeconómico y espiritual de los pueblos.

Las Escuelas Promotoras de la Salud constituyen una gran estrategia de promoción de la salud en el ámbito escolar y un mecanismo articulador de esfuerzos y recursos multisectoriales, orientados al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar, ampliando así las oportunidades para el aprendizaje con calidad y el desarrollo humano sostenible de todos los integrantes de las comunidades educativas


El modelo de Escuelas Promotoras de la Salud se fundamenta en el desarrollo articulado y sinérgico de tres componentes principales:

1. Educación para la salud, incluso la enseñanza de

Habilidades para la Vida. 2. Creación y mantenimiento de entornos

psicosociales y ambientes físicos saludables. 3. Servicios de salud y nutrición, incluso apoyo

psicosocial y la promoción de vida activa.


Enfoques estratégicos para el desarrollo de Municipios Saludables

• Negociación, concertación y consenso: La implementación de herramientas de negociación contribuye a crear una cultura del diálogo como modalidad de dirimir las diferencias, aportando un cambio positivo en las relaciones de poder

• Información y comunicación: El uso de la comunicación para la salud consiste en la aplicación planificada y sistemática de medios de comunicación orientados a generar participación de la comunidad compatibles con las aspiraciones expresadas en políticas, estrategias y planes de salud pública.

Atenciones de Salud Comunitarias.

Fomento de Entornos Saludables.

Acciones Educativas Comunicacionales

Campañas de Salud

Acciones de Control AmbientalBarrios /Comunidades Saludables

Escuelas Saludables

Municipios Saludables

Centros Laborales Saludables

Considera la Capacitación de Profesores, Dirigentes Barriales, Funcionarios del Gobierno Local, Educadores, Bomberos, Funcionarios de Empresas Privadas, etc.

Requiere Coordinaciones Específicas con Municipios y otros Actores Sociales para acciones que favorezcan la salud.

De la Versión 0.1 de la Norma Técnica 021, Categorías de Establecimientos de Salud.

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