04 técnica histopatológica ii
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Técnica Histopatológica IITécnica Histopatológica II
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONASUNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONASFACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDEFACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA E MEDICINA LEGALDEPARTAMENTO DE PATOLOGIA E MEDICINA LEGALPATOLOGIA I E GERALPATOLOGIA I E GERAL
Prof. Jeconia CamaraProf. Jeconia Camara
Cintia L. FerreiraCintia L. Ferreira
Carla guimaraesCarla guimaraes
Michella LimaMichella Lima
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Técnica HistopatológicaTécnica Histopatológica
PATOLOGIA
Procedimentos convencionais
Análise macro e microscópica
Tecnologia
Revolução
PATOLOGIA
Novos e diversificados
instrumentos de estudo
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Técnica HistopatológicaTécnica Histopatológica Análises por:Análises por:
Exames CitológicosExames Citológicos
Anatomopatológicos:Anatomopatológicos: Biópsias Biópsias Peças Cirúrgicas (PC)Peças Cirúrgicas (PC) EndoscópicosEndoscópicos CuretagensCuretagens Por AgulhaPor Agulha TrepanaçãoTrepanação Dirigidos por aparelhos especiais (colposcopia, Dirigidos por aparelhos especiais (colposcopia,
ultrasonografia, estereotaxiaultrasonografia, estereotaxia
Necrópsias (N)Necrópsias (N)
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Exames CitológicosExames Citológicos Meio de diagnóstico de muitas doenças.Meio de diagnóstico de muitas doenças.
Indicação:Indicação: Diagnóstico de lesões neoplásicasDiagnóstico de lesões neoplásicas Detecção de agentes infecciososDetecção de agentes infecciosos Detecção de agentes parasitáriosDetecção de agentes parasitários
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Exames CitológicosExames CitológicosMaterial para Análise Citológica:Material para Análise Citológica:
1.1. Raspados Raspados da pele ou mucosa (ex. cervicovaginal) com da pele ou mucosa (ex. cervicovaginal) com espátulas ou escovasespátulas ou escovas
2.2. Secreções (árvore traqueobrônquica, conteúdo de cistos, Secreções (árvore traqueobrônquica, conteúdo de cistos, expressão mamilar, tubo gastrintestinal)expressão mamilar, tubo gastrintestinal)
3.3. Líquidos (serosas, urina, líquido amniótico, etc)Líquidos (serosas, urina, líquido amniótico, etc)
4.4. Punção Aspirativa [PAAF]. Lesões nodulares de diversos Punção Aspirativa [PAAF]. Lesões nodulares de diversos órgãos (tireóide, mama, linfonodos, etc), sólidas ou císticas.órgãos (tireóide, mama, linfonodos, etc), sólidas ou císticas.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Exames CitológicosExames Citológicos
Aspectos importantes!Aspectos importantes!
- Fixação imediata (álcool etílico 95%) ainda úmida.- Fixação imediata (álcool etílico 95%) ainda úmida.
- Esfregaços secos (colorações hematológicas).- Esfregaços secos (colorações hematológicas).
-Secreções ricas em muco (escarro, material do tubo -Secreções ricas em muco (escarro, material do tubo gastrintestinal) ou em proteínas (líquidos serosos) gastrintestinal) ou em proteínas (líquidos serosos) guardadas guardadas em geladeira por até um dia antes de serem encaminhadas ao em geladeira por até um dia antes de serem encaminhadas ao laboratório laboratório muco protege as céls., e as proteínas servem muco protege as céls., e as proteínas servem como nutrientes. como nutrientes.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Exames CitológicosExames Citológicos
Aspectos importantes!Aspectos importantes!
- - Líquidos pobres em proteínas ou em muco (liquor, urina) Líquidos pobres em proteínas ou em muco (liquor, urina) poucas horas na geladeira poucas horas na geladeira não puder ir ao lab. não puder ir ao lab. fixá-lo em fixá-lo em igual volume de etanol a 50%. igual volume de etanol a 50%.
- Coloração universal dos esfregaços celulares é Papanicolau.- Coloração universal dos esfregaços celulares é Papanicolau.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
Citologia HPV
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Técnica para Exames Técnica para Exames CitológicosCitológicos
Swabs Kit de coleta ginecológico
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
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Técnica para Exames Técnica para Exames CitológicosCitológicos
Espátulas cervicais de Ayre Escovas cervicais
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
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Técnica para Exames Técnica para Exames CitológicosCitológicos
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
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Técnica para Exames Técnica para Exames CitológicosCitológicos
Frascos para lâminas fixadas em álcool
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Spray de Fixação
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Técnica para Exames Técnica para Exames CitológicosCitológicos
Citocentrifugadora
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Tubo de citocentrifugadora
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Exames CitológicosExames Citológicos
Resultado de Exame Citológico:Resultado de Exame Citológico:
Diagnóstico morfológico das doenças e complementados Diagnóstico morfológico das doenças e complementados quando possível, com outros dados de interesse clínico. quando possível, com outros dados de interesse clínico.
Rastreamento de lesões pré-cancerosas ou para Rastreamento de lesões pré-cancerosas ou para diagnóstico de doenças malignas diagnóstico de doenças malignas
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 15: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/15.jpg)
Exames CitológicosExames Citológicos- Classificação de Papanicolau:Classificação de Papanicolau:
Classe 0 Classe 0 material inadequado ou insuficiente para material inadequado ou insuficiente para diagnóstico (repetir colheita);diagnóstico (repetir colheita);
Classe I Classe I normal; normal;
Classe II Classe II presença de atipias celulares, porém não presença de atipias celulares, porém não associadas a malignidades. Refere-se em geral a associadas a malignidades. Refere-se em geral a processos inflamatórios;processos inflamatórios;
Classe III Classe III esfregaço duvidoso para malignidade; esfregaço duvidoso para malignidade;
Classe IV Classe IV esfregaço sugestivo mas não conclusivo de esfregaço sugestivo mas não conclusivo de malignidade;malignidade;
Classe V Classe V esfregaço positivo para malignidade. esfregaço positivo para malignidade.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
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Exames AnatomopatológicosExames Anatomopatológicos
A patologia cirúrgica é o estudo anatomopatológico A patologia cirúrgica é o estudo anatomopatológico de órgãos ou suas partes retirados cirurgicamente de órgãos ou suas partes retirados cirurgicamente (biópsias ou peças cirúrgicas). (biópsias ou peças cirúrgicas).
Tem como objetivo principal fornecer o diagnóstico Tem como objetivo principal fornecer o diagnóstico da lesão, orientando o tratamento e o prognóstico da lesão, orientando o tratamento e o prognóstico do paciente.do paciente.
Existem duas modalidades principais de exame - o Existem duas modalidades principais de exame - o exame do material incluído em blocos de parafina e exame do material incluído em blocos de parafina e a biópsia por congelação. a biópsia por congelação.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 17: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/17.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia
O exame anatomopatológico + freqüente histopatologia com inclusão em parafina de pequenos fragmentos para confecção de um preparado histológico padrão hematoxilina-eosina.
O exame histopatológico precedido de um procedimento cirúrgico:
biópsia incisional biópsia excisional retirada parcial ou total de um órgão biópsia por agulha grossa ("core biopsy").
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
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Biópsia IncisionalBiópsia Incisional
Retira-se parte da lesão, Retira-se parte da lesão, bem como pequena área bem como pequena área marginal de tecido normal marginal de tecido normal para comparação. para comparação.
A maior parte da lesão A maior parte da lesão continua no paciente, continua no paciente, aguardando o resultado do aguardando o resultado do exame histopatológico para exame histopatológico para definir a forma de tratamento definir a forma de tratamento mais adequada. mais adequada.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 19: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/20.jpg)
Biópsia IncisionalBiópsia Incisional
Biópsia endoscópica:Biópsia endoscópica: endoscopia digestiva alta,endoscopia digestiva alta, colonoscopia,colonoscopia, mediastinoscopia,mediastinoscopia, broncoscopiabroncoscopia
Costuma ser do tipo Costuma ser do tipo incisional, uma vez que incisional, uma vez que não permite a retirada não permite a retirada de lesões maiores que de lesões maiores que alguns milímetros. alguns milímetros.
![Page 21: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/21.jpg)
Biópsia ExcisionalBiópsia Excisional
Numa biópsia excisional retira-se toda a lesão, com Numa biópsia excisional retira-se toda a lesão, com pequena margem de tecido normal, como segurança.pequena margem de tecido normal, como segurança.
Muito utilizada em lesões pigmentadas ou tumorais da Muito utilizada em lesões pigmentadas ou tumorais da pele pele Diagnóstico e Tratamento Diagnóstico e Tratamento. .
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 22: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/23.jpg)
Peça CirúrgicaPeça Cirúrgica
A retirada total ou parcial de qualquer órgão costuma ser A retirada total ou parcial de qualquer órgão costuma ser feita após uma primeira biópsia ou exame citopatológico ter feita após uma primeira biópsia ou exame citopatológico ter diagnosticado a natureza da lesão e que esse tipo de diagnosticado a natureza da lesão e que esse tipo de procedimento radical é o mais indicado. procedimento radical é o mais indicado.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 24: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/24.jpg)
Peça CirúrgicaPeça Cirúrgica
Constitui-se tratamento cirúrgico de doenças variadas, Constitui-se tratamento cirúrgico de doenças variadas, neoplásicas ou não.neoplásicas ou não.
Podem ser simples (vesícula biliar) ou compostas ou Podem ser simples (vesícula biliar) ou compostas ou radicais (mama + linfonodos axilares + músculo).radicais (mama + linfonodos axilares + músculo).
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 25: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/25.jpg)
Peça CirúrgicaPeça Cirúrgica
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/FEMHTML/FEM027.html
![Page 26: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/26.jpg)
Punção Agulha GrossaPunção Agulha Grossa Procedimento que vem crescendo nos últimos anos.Procedimento que vem crescendo nos últimos anos.
A técnica baseia-se na introdução de uma agulha grossa (2 a 5 mm) no órgão A técnica baseia-se na introdução de uma agulha grossa (2 a 5 mm) no órgão afetado, até alcançar a lesão. afetado, até alcançar a lesão.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 27: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/27.jpg)
Punção Agulha GrossaPunção Agulha Grossa Com isso obtém-se um cilindro de Com isso obtém-se um cilindro de
tecido para ser estudado.tecido para ser estudado.
Deve ser acompanhada de Deve ser acompanhada de método radiológico para assegurar método radiológico para assegurar o posicionamento da agulha em o posicionamento da agulha em caso de lesões focais.caso de lesões focais.
Vantagens:Vantagens:
Rápida, fácil de realizar, utiliza Rápida, fácil de realizar, utiliza anestesia local, dispensa anestesia local, dispensa internação e diminui os custos. internação e diminui os custos.
Muito utilizada em tumores da Muito utilizada em tumores da mama e próstata e em doenças mama e próstata e em doenças hematológicas onde uma biópsia hematológicas onde uma biópsia da medula óssea é necessária. da medula óssea é necessária.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 28: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/28.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia Após a retirada cirúrgica do material, segue-se um importante Após a retirada cirúrgica do material, segue-se um importante
procedimento - a fixação do material em solução de formol a 10% (6 a procedimento - a fixação do material em solução de formol a 10% (6 a 10 vezes o volume do espécime).10 vezes o volume do espécime).
Solução de formol tamponado a 10%:Solução de formol tamponado a 10%:
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 29: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/29.jpg)
Formol a 10%Formol a 10%
Água
Formaldeido a 40%
90%
10%
•Mais utilizado
•Rápida penetração nos tecidos
•Boa penetração nas organelas
•Limita o encolhimento e o endurecimento dos tecidos
•Utilizado para maioria dos estudos imuno-histíquimica e moleculares
![Page 30: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/30.jpg)
FixaçãoFixação
Objetivos:Objetivos:
Interromper a autólise e limitar a difusão dos Interromper a autólise e limitar a difusão dos componentes celularescomponentes celulares
Prevenir alterações relacionadas á ação bacteriana Prevenir alterações relacionadas á ação bacteriana (putrefação)(putrefação)
Facilitar as reações subseqüentes de coloraçãoFacilitar as reações subseqüentes de coloração
![Page 31: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/31.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia
A fixação ideal é obtida com solução de formol tamponado a 10% A fixação ideal é obtida com solução de formol tamponado a 10% por 24-48 horas. por 24-48 horas.
Uma fixação mais prolongada não interfere com a qualidade do Uma fixação mais prolongada não interfere com a qualidade do exame histopatológico, porém pode diminuir a imuno-reatividade do exame histopatológico, porém pode diminuir a imuno-reatividade do material e até causar resultado falso-negativo.material e até causar resultado falso-negativo.
Demora na fixação Demora na fixação pode prejudicar a histopatologia devido à pode prejudicar a histopatologia devido à autólise, também pode ter o mesmo efeito negativo na imuno-autólise, também pode ter o mesmo efeito negativo na imuno-histoquímica. histoquímica.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 32: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/32.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia
Dicas importantes!!!Dicas importantes!!!
Fixador universal Fixador universal Formaldeído 40% Formaldeído 40% 9 parte de água e 1 de formol comercial (formol a 10%)9 parte de água e 1 de formol comercial (formol a 10%) Relação de volume de formol em relação a peça cirúrgica é de Relação de volume de formol em relação a peça cirúrgica é de
6 – 10 vezes o volume da peça.6 – 10 vezes o volume da peça.
Dependendo do caso ou necessidade de técnicas especiais Dependendo do caso ou necessidade de técnicas especiais álcool 95%, Zenker, Bouin, glutaraldeído etc).álcool 95%, Zenker, Bouin, glutaraldeído etc).
Amostras para Imunofluorescência Amostras para Imunofluorescência Solução salina Solução salina tamponada em frasco imerso em gelo triturado ou em tamponada em frasco imerso em gelo triturado ou em álcool 70% resfriado álcool 70% resfriado preservação por maior tempo. preservação por maior tempo.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 33: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/33.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia
Dicas importantes!!!Dicas importantes!!!
Dúvida em relação ao fixador antes da cirurgia Dúvida em relação ao fixador antes da cirurgia CONSULTE UM PATOLOGISTA PREVIAMENTE!!!CONSULTE UM PATOLOGISTA PREVIAMENTE!!!
O material cirúrgico coletado preferencialmente só O material cirúrgico coletado preferencialmente só deverá ser clivado ou esvaziado pelo patologista.deverá ser clivado ou esvaziado pelo patologista.
Todo material para exame cito ou anatomopatológico Todo material para exame cito ou anatomopatológico deve ser acompanhado de requisição onde constem deve ser acompanhado de requisição onde constem dados de identificação do paciente, informes clínicos dados de identificação do paciente, informes clínicos relevantes, resultados de exames complementares e relevantes, resultados de exames complementares e hipóteses diagnósticas.hipóteses diagnósticas.
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 34: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/34.jpg)
REQUISIÇÃO DE EXAME DE BIÓPSIAREQUISIÇÃO DE EXAME DE BIÓPSIAHospital Universitário Getúlio VargasHospital Universitário Getúlio Vargas
Faculdade de Ciências da Saúde – DPMLFaculdade de Ciências da Saúde – DPMLN. Registro:........................N. Registro:........................
Nome:...............................................RG:...............Sexo:.......Idade:........cor:..............Est. Civil:................Nome:...............................................RG:...............Sexo:.......Idade:........cor:..............Est. Civil:................
End:................................................Naturalidade:.....................Nac:....................Profissão:.......................End:................................................Naturalidade:.....................Nac:....................Profissão:.......................
Serviço:.......................................Obteção do especime:...............................................................................Serviço:.......................................Obteção do especime:...............................................................................
Historico:Historico:
Achado operatorio:Achado operatorio:
Hipótese diagnóstica.........................................................................................................Hipótese diagnóstica.........................................................................................................
Local e data.....................................Assinatura e CRMLocal e data.....................................Assinatura e CRM//CRO...........................................CRO...........................................
![Page 35: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/35.jpg)
REQUISIÇÃO DE EXAME DE BIÓPSIAREQUISIÇÃO DE EXAME DE BIÓPSIAHospital Universitário Getúlio VargasHospital Universitário Getúlio Vargas
Faculdade de Ciências da Saúde – DPMLFaculdade de Ciências da Saúde – DPMLN. Registro:........................N. Registro:........................
Nome:...............................................RG:...............Sexo:.......Idade:........cor:..............Est. Civil:................Nome:...............................................RG:...............Sexo:.......Idade:........cor:..............Est. Civil:................
End:................................................Naturalidade:.....................Nac:....................Profissão:.......................End:................................................Naturalidade:.....................Nac:....................Profissão:.......................
Serviço:.......................................Obtenção do espécime:...............................................................................Serviço:.......................................Obtenção do espécime:...............................................................................
Histórico:Histórico:
Achado operatório:Achado operatório:
Hipótese diagnóstica.........................................................................................................Hipótese diagnóstica.........................................................................................................
Local e data.....................................Assinatura e CRMLocal e data.....................................Assinatura e CRM//CRO...........................................CRO...........................................
PC 078-06
João Brasil 85439 M 53 negro casado
Rua Lua, 123 - Centro amazon. brasil. comerciante
odontologia biopsia excisional
Placa branca, irregular, não ulcerada, não removível pela raspagem, medindo 3 x 5 cm, na borda lateral esquerda da língua, estendendo-se para o dorso e em direção ao assoalho da boca. O material foi fixado em formol 10%.
Paciente apresentou-se com história de placa branca assintomática, na borda lateral esquerda da língua. O paciente não sabe há quanto tempo a lesão está presente. A última vez que consultou um dentista foi a 5 anos. O mesmo afirma ser tabagista e etilista. Não se recorda de qualquer episódio traumático ou de dor oral.
Leucoplasia
Mao, 28.05.06 67493
![Page 36: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/36.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
RecepçãoRecepção
Análise MacroscópicaAnálise Macroscópica ClivagemClivagem
Processamento laboratorial (manual ou automático)Processamento laboratorial (manual ou automático) Desidratação Desidratação gradativa em álcoois (70%, 80%, 90% e 100%) gradativa em álcoois (70%, 80%, 90% e 100%) Diafanização (Clareamento) Diafanização (Clareamento) xilol xilol Impregnação Impregnação Inclusão em parafinaInclusão em parafina MicrotomiaMicrotomia DesparafinizaçãoDesparafinização ColoraçãoColoração
Análise Microscópica (Microscópio óptico + comum)Análise Microscópica (Microscópio óptico + comum)
Resultado Resultado
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 37: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/37.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Para uma correta identificação o material deve vir acompanhado de:
• Requisição preenchida com letra legível, informando o nome, prontuário, sexo, idade e cor do paciente;
• Identificação da peça enviada;
• Breve resumo da sua história, suspeita clínica, data e assinatura com CRM/CRO do MÉDICO ou CIRURGIÃO-DENTISTA solicitante.
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH001.html
![Page 38: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/38.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Estação de Clivagem Ideal
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Material p/ clivagem - bisturis e lâminas
![Page 39: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/39.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Análise e clivagem do material
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH003.html
Pequenos fragmentos da área de lesão e de outras, pré-estabelecidas por um protocolo de clivagem. O número de fragmentos clivados varia de acordo com a peça e com o tipo de lesão.
![Page 40: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/40.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Frascos p/ acondicionar o material
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Cassetes
![Page 41: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/41.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Cassete com fragmento
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 42: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/42.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Auto-técnico
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 43: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/43.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Moldes p/ inclusão
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Parafina histológica
Material deverá ser incluído em parafina para proporcionar firmeza e maciez suficientes para a realização de cortes finos (5 micra) o bastante para serem distendidos sobre uma lâmina de vidro.
![Page 44: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/44.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Auto-inclusor
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 45: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/45.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Moldes p/ inclusão
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 46: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/46.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Micrótomo
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Navalhas descartáveis p/ micrótomo
![Page 47: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/47.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH008.html
![Page 48: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/48.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Banho-maria histológico
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 49: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/49.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Lâminas histológicas
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 50: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/50.jpg)
Etapas da Técnica HistopatológicaEtapas da Técnica HistopatológicaPadrãoPadrão
Banho-maria histológico (40ºC) e captura em lâmina
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH009.html
![Page 51: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/51.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
As lâminas com os cortes parafinizados são colocadas na estufa à 60o para aumentar a aderência do corte à lâmina e para eliminar a parafina
Fonte:http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH011.html
![Page 52: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/52.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Auto-corador
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 53: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/53.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Auto-corador
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH014.html
![Page 54: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/54.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Colorações mais comuns e principais estruturas e substâncias coradas:
• Hematoxilina-eosina (HE) coloração histológica universal;
•Método de Papanicolau coloração citológica universal;
•Tricômicos (Gomori, Masson e Mallory) fibras colágenas, músculo;
•Verhoeff-van Gieson fibras elásticas, colágeno, músculo;
•Impregnação pela prata fibras reticulares, melanina, axônio, placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares;
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 55: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/55.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica ConvencionalColorações mais comuns e principais estruturas e substâncias coradas:
• Prata (método de Grocott) fungos, bacilos diversos;
•Ácido periódico-Schiff (PAS) glicogênio, glicosaminoglicanos, membrana basal, fungos, parasitas;
•Giemsa células sanguíneas, bacilos espiralados, leishmânias;
•Wade e Ziehl Neelsen BAAR;
•Vermelho-Congo Amilóide;
•Sudan Lipídeos(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
![Page 56: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/56.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ009.html
Coloração por HE
![Page 57: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/57.jpg)
Vermelho-congo
Giemsa
![Page 58: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/58.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica ConvencionalLamínulas
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Após a coloração, as lâminas são cobertas por lamínula com bálsamo do Canadá ou outro meio de montagem, que serve para aderir a lamínula à lâmina, aprisionando definitivamente o corte corado, e a identificação é transcrita para uma etiqueta, que identifica a lâmina.
![Page 59: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/59.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Análise Microscópica
Fonte: http://www.zoneumidetoscane.it/eventi/microscopio.jpg
![Page 60: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/60.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Arquivo de lâminas
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 61: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/61.jpg)
Etapas da Técnica ConvencionalEtapas da Técnica Convencional
Arquivo de blocos de parafina
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 62: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/62.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia Biópsia por congelação
realizada realizada durante o ato cirúrgico durante o ato cirúrgico cirurgião retira um pequeno cirurgião retira um pequeno fragmento de tecido fragmento de tecido analisado e analisado e diagnosticado pelo patologista em diagnosticado pelo patologista em poucos minutos. poucos minutos.
Utilizado para se determinar a Utilizado para se determinar a natureza de uma lesão - tumor natureza de uma lesão - tumor benigno, maligno ou processo benigno, maligno ou processo inflamatório, ou para se definir se a inflamatório, ou para se definir se a margem cirúrgica está livre da margem cirúrgica está livre da lesão.lesão.
O resultado da biópsia de O resultado da biópsia de congelação vai determinar a congelação vai determinar a conduta a ser seguida pelo conduta a ser seguida pelo cirurgião.cirurgião.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
gel para congelação
spray para congelação
![Page 63: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/63.jpg)
AnatomopatologiaAnatomopatologia
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
criostato
suportes para o tecido
![Page 64: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/64.jpg)
Biópsia por congelação - Biópsia por congelação - ColoraçãoColoração
Fonte: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/HISTOTCH/TECH015.html
![Page 65: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/65.jpg)
Imuno-HistoquímicaImuno-Histoquímica As técnicas de imuno-histoquímica (IHQ) detectam moléculas As técnicas de imuno-histoquímica (IHQ) detectam moléculas
(antígenos) teciduais (antígenos) teciduais diagnósticos anatomopatológicos e na diagnósticos anatomopatológicos e na investigação científica. investigação científica.
Mecanismo básico da imuno-histoquímica (IHQ) Mecanismo básico da imuno-histoquímica (IHQ) reconhecimento do antígeno por um anticorpo (Ac primário), reconhecimento do antígeno por um anticorpo (Ac primário), que pode ser de forma:que pode ser de forma:
diretadireta: o anticorpo primário é diretamente marcado, : o anticorpo primário é diretamente marcado, geralmente por substância fluorescente ou enzima; geralmente por substância fluorescente ou enzima;
indiretaindireta: o Ac primário serve como antígeno para um : o Ac primário serve como antígeno para um segundo anticorpo (Ac secundário) de outra espécie animal segundo anticorpo (Ac secundário) de outra espécie animal marcado. marcado.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 66: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/66.jpg)
Direta Indireta
Técnica de ImunofluorescênciaTécnica de Imunofluorescência
![Page 67: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/68.jpg)
Direta Indireta
Técnica de ImunohistoquímicaTécnica de Imunohistoquímica
![Page 69: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/69.jpg)
Técnica de ImunohistoquímicaTécnica de Imunohistoquímica
![Page 70: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/70.jpg)
Imuno-HistoquímicaImuno-Histoquímica
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
Lóbulo mamário normal, com ácinos e ductos revestidos externamente por células mioepiteliais imunomarcadas pelo anticorpo anti actina de músculo liso. Células epiteliais do revestimento interno negativas. IHQ, DAB, 10x.
![Page 71: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/71.jpg)
Toxoplasmose
Hepatite - HBcAg
![Page 72: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/72.jpg)
Imuno-HistoquímicaImuno-Histoquímica As principais indicações para a IHQ são: As principais indicações para a IHQ são:
Definição da histogênese de neoplasias Definição da histogênese de neoplasias morfologicamente indiferenciadas. morfologicamente indiferenciadas. Ex: carcinoma X Ex: carcinoma X linfoma X sarcomalinfoma X sarcoma
Imunofenotipagem de neoplasias já classificadas pela Imunofenotipagem de neoplasias já classificadas pela morfologia.morfologia.Ex: linfomas B ou T.Ex: linfomas B ou T.
Identificar produtos de síntese das células neoplásicas, Identificar produtos de síntese das células neoplásicas, especialmente tumores endócrinos.especialmente tumores endócrinos.Ex: tumor carcinóide, Ex: tumor carcinóide, adenoma hipofisário.adenoma hipofisário.
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 73: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/73.jpg)
Imuno-HistoquímicaImuno-Histoquímica As principais indicações para a IHQ são: As principais indicações para a IHQ são:
Pesquisa de marcadores prognósticos.Pesquisa de marcadores prognósticos.Ex: Ag de Ex: Ag de proliferação celular (PCNA, Ki67...), receptores hormonais...proliferação celular (PCNA, Ki67...), receptores hormonais...
Auxílio na diferenciação entre neoplasias e estados Auxílio na diferenciação entre neoplasias e estados reacionais.reacionais.Ex: linfomas X linfadenopatias reacionaisEx: linfomas X linfadenopatias reacionais
Detecção de antígenos de agentes infecciosos.Detecção de antígenos de agentes infecciosos.Ex: vírus, Ex: vírus, bactérias...bactérias...
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
![Page 74: 04 técnica histopatológica ii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062706/55722512d8b42a211f8b47f3/html5/thumbnails/74.jpg)
Patologia MolecularPatologia Molecular
•Subdivisão da Anatomia Patológica que lida com o diagnóstico a partir da análise de moléculas, freqüentemente o DNA ou RNA. Pode-se detectar a presença de genoma / proteínas viróticas, outros agentes infecciosos, mutações genéticas, superexpressão de gens, ploidia do DNA etc.
•As técnicas mais utilizadas são:•Hibridização in situ •Captura híbrida •Reação em cadeia da polimerase - PCR •Citometria •Citogenética
Fonte: http://www.anticorpos.com.br
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FILHO, G.B.; BARBOSA, A.J.A.; MIRANDA D. Métodos de Estudo em Patologia. In: FILHO, G.B. Bogliolo. Patologia. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.6-18, 2000.
LABORATÓRIO ANTICORPOS. Disponível no endereço eletrônico: http://www.anticorpos.com.br em 20/01/05.
WEBPATH. Disponível no endereço eletrônico: http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html em 21/02/05.
ZONEUMIDESTOCANE. Disponível no endereço eletrônico: http://www.zoneumidetoscane.it/eventi/microscopio.jpg em 28/02/2005.