03 Rinofaringita acuta - studenti

8/3/2019 03 Rinofaringita acuta - studenti

http://slidepdf.com/reader/full/03-rinofaringita-acuta-studenti 1/22

1

Rinofaringita acută

Conf. Dr. Sorin C. MAN

Clinica Pediatrie III

Cluj-Napoca



2


Definiţie

Boală virală manifestată prin rinoree şi obstrucţie nezală cu

manifestări sistemice (febră, mialgii) minime sau absente

Sinonime

Rinită

Răceală comună

Răceală



3

Rinofaringita acută (RFA)

Etiologie Peste 200 de virusuri

Agenţi care produc în special RFA Rinovirusuri (100 de serotipuri) Coronavirusuri

Agenţi care produc în special alte sindroame clinice, dar şi RFA Virus respirator sinciţial (VRS) Virusuri gripale Virusuri paragripale Adenovirusuri Enterovirusuri



4


Epidemiologie Sezonalitatea

Incidenţă mai mare toamna – iarna – primăvara

Rinovirusuri – sept-oct şi aprilie-mai

Paragripale – toamna târziu VRS, v. gripale – decembrie, aprilie

Vârsta - Incidenţa scade cu vârsta Copil mic – 6-7 răceli pe an (10 -15% din copii – min 12 răceli pe an)

Adult – 2-3 răceli/an

Colectivitatea Copii din colectivitate – cu 50% mai multe răceli comparativ cu cei

îngrijiţi la domiciliu



5


Transmitere

Aerosoli

Contact direct



6


Clinic

Incubaţie = 1-3 zile

Odinofagie – apare prima, dispare rapid Obstrucţie nazală, rinoree – predomină în ziua 2-3

Iniţial rinoree apoasă; ulterior rinoree mucopurulentă

Tuse – la 30%; apare după simptomele nazale

Febră, mialgii

Mai frecvent în caz de infecţie cu v. gripale, VRS, adenovirusuri

Mai rar în caz de infecţie cu rinovirusuri, coronavirusuri



7




8



9


Laborator

NU sunt necesare

Detectarea agenţilor infecţioşi

Din secreţii nazale

– Cultură bacteriană

» Suspiciune de streptococ de grup A, Bordetella pertussis ,difterie nazală

– Detectarea antigenelor virale

Serologie – fără importanţă practică



10


Diagnostic

Pe baza manifestărilor clinice

Pe baza eliminării altor boli (dg diferenţial)



11


Dg diferenţial

Rinită alergică Prurit nazal, strănuturi repetate

Corp străin nazal Rinoree urât mirositoare , unilaterală, secreţii sanghinolente

Sinuzită Cefalee, durere facială , edem periorbitar, persistenţa rinoreei peste 10-14 zile

Faringită streptococică Fără rinoree, tuse

Tuse convulsivă Tuse paroxistică, persistentă

Sifilis congenital Rinoree persistentă cu debut în primele 3 luni de viaţă



12


Complicaţii

Otită medie: 5 – 30%

Sinuzita: 5 – 13%

Rinoree şi tuse care nu se ameliorează în decurs de 10 – 14 zile

Febră, durere facială, edeme faciale

Exacerbare astmatică



13


Tratament

Antiviral

Rinovirusuri – NU există; pleconaril – încă experimental VRS – Ribavirina (NU pentru rinofaringită, pentru bronşiolită)

Gripă – oseltamivir, zanamivir

– Dificil de diagnosticat clinic

– Iniţiere în primele 48 h

Antibacterian

FĂRĂ BENEFICII



14


Febra

Temperatura normală a organismului Intrarectal = 36 – 38ºC

Axilar = 35,5 – 37,5ºC

Tratament Măsuri fizice

Ibuprofen

Paracetamol

Metamizol (Algocalmin, Novocalmin) ??????????

NU acid acetilsalicilic (Aspirină) – risc de sindrom Reye



15


Obstrucţia nazală

Clorură de sodiu 0,9% (“ser fiziologic”)

Decongestionante nazale – vasoconstrictoare

Orale – Pseudoefedrină

Intranazale

– Xylometazolină – Oxymetazolină – Fenilefrină

– Neaprobate sub 2 ani – Absorbţie sistemică (rar) – bradicardie, hipotensiune, comă

– Rinită medicamentoasă (max 4-5 zile de tratament)



16


Rinoreea

Antihistaminice H1 de generaţia 1º

Reduc rinoreea cu 25-30%

Legat de efectul anticolinergic

Reacţii adverse – sedare

Ipratropiu – inhalaţii nazale

Reacţii adverse – iritaţie nazală, epistaxis



17


Rinoreea



18


Rinoreea



19


Odinofagia

Ibuprofen

Paracetamol

Metamizol ???????

Acid acetilsalicilic – NU



20


Tusea

Codeina – fără efect

Dextrometorfanul – fără efect

Oxeladina (Paxeladine) – nestudiată



21


Alte tratamente

Inhalaţii cu aer cald, umificat – ineficiente

Vitamina C – ineficientă

Echinacea – rezultate variabile în funcţie de preparat

Zinc – reduce severitatea simptomelor



22


Profilaxie

Chimioprofilaxie – NU există Doar pentru gripă (% mic din răceli)

Imunoprofilaxie – NU există Doar pentru gripă (% mic din răceli)

Vitamina C – efecte în zonele subarctice (200 – 1000 mg/zi)

Echinacea – NU se recomandă administrarea pe termen lung

Zincul – reduce cu 30% numărul de RFA

Întreruperea transmisiei prin contact direct În spital

– Personalul să poarte măşti şi ochelari – pentru prevenirea contactului mână-nasşi mână-ochi

–

Spălatul pe mâini

03 Rinofaringita acuta - studenti

Documents

Transcript of 03 Rinofaringita acuta - studenti