03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm
Transcript of 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm
![Page 1: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/1.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 1/50
PENYAKIT SARAFKEPALA(Nn.CRANIALES)
Dr. ABDUL MUIS,Sp.S
BAGIAN/SMF I.P.SARAF FK UNHAS/RS
Dr.WAHIDIN SUDIROHUSODO 2006
![Page 2: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/2.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 2/50
PENYAKIT-PENYAKIT SARAF KEPALA
(SARAF KRANIAL, SARAF OTAK)
• TIU : Mahasiswa dpt menerangkan
berbagai penyakit saraf kranial
TIK : Mahasiswa dapat :
1. Menyebutkan berbagai penyakit
saraf kranial
2. Meyebutkan gambaran klinis
berbagai penyakit saraf kranial
3. Menyebutkan letak- letak lesi saraf kranial
4. Menyebutkan berbagai penyebab penyakit
saraf kranial serta kaitannya dgn letak lesi
![Page 3: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/3.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 3/50
PENDAHULUAN
• Saraf kranial merupakan saraf perifer ygberpangkal pd otak dan batang otak
• Td 12 pasang
• N. I (Olfaktorius) lgs berhub dgn otak
• Nn. II, III (Optikus,Okulomotorius) mesensefalon
• Nn.IV,V,VI,VII (Trokhlearis,Trigeminus,Abdusens, Fasialis) pons
• Nn.VIII,IX,X,XI,XII(Akustikus, Glosofaringeus,Vagus, Asesorius, Hipoglosus) medula oblongata
![Page 4: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/4.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 4/50
• FUNGSI SARAF KRANIAL :
1. Motorik2. Sensorik : somato sensorik
sensorik khusus : pengecapan,
penciuman, pendengaran,penglihatan
1. Otonom : simpatetik, parasimpatetik
![Page 5: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/5.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 5/50
N. I (N.OLFAKTORIUS)
• Kelainan :- Anosmia : hilangnya rasa penghidu
- Parosmia : penghiduan tdk sesuai bau
sebenarnya
- Kakosmia/halusinasi olfaktorikbau busuk, misal : uncinate fit
• Letak kelainan : mulai dari saraf olfaktorius diatas mukosa rongga hidung, bulbus olfaktorius,traktus olfaktorius, korteks olfaktorik dan sistemlimbik
![Page 6: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/6.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 6/50
• Penyebab : trauma kapitis/fraktura
basis kranii, tumor intrakranial,meningitis,ensefalitis, tumor
nasofaring, penyakit degeneratif,
depresi
![Page 7: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/7.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 7/50
N.II (N.OPTIKUS)
• Kelainan :- Anopia/anopsia = buta
- Hemianopia = medan penglihatan
hilang sesisi dpt homonimataupun heteronim
- Kuadranopia
- Buta kortikal tdk menyadari
adanya defek penglihatan- Refleks cahaya negatif, menurun, midriasis
![Page 8: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/8.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 8/50
• Letak kelainan :Mulai dari serabut aferen sel
ganglion retina, papila
N.Optikus/diskus, N.Optikus,kiasma optikus, traktus
optikus, korpus genikulatum
laterale, radiasio optika, hingga
korteks kalkarina
![Page 9: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/9.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 9/50
• Penyebab :
- Proses radang :
retinitis,koroiditis, oftalmia
simpatetik,tuberkulosa, sifilis,
dan toksoplasmosis,radang di
ruang orbita, meningitis akutdan kronik
![Page 10: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/10.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 10/50
- Penyakit demielinasi :
neuritis optika pasca infeksi virus,
neuritis, optika karsinomatosa,neuromielitis optika (penyakit Devic),
multipel sklerosis
- Penyakit metabolik :
neuropati diabetika,defisiensi vitamin
- Racun eksogen : timah,tembakau,
obat
- Gangguan Vaskular (strok)- Infiltrasi atau metastasis tumor ganas
- Trauma kranioserebral
![Page 11: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/11.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 11/50
Nn. III,IV,VI (OKULOMOTORIUS,
TROKLEARIS, ABDUSENS)• Kelainan :
- Strabismus : kedudukan bola mata
menyimpang ke nasal (s.konvergen) karena ggn
N.VI atau temporal (s.divergen) krn ggn N.III
ditemukan diplopia serta kelumpuhan ototbola mata
- Dibedakan dari strabismus konkomitans :
tdk ada diplopia, tdk ada kelumpuhan otot
bola mata
![Page 12: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/12.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 12/50
• Oftalmoplegia kelumpuhan gerakan bola mata disebut oftalmoplegia eksternus;
kelumpuhan pd m.konstriktor pupiloft.internus
• Ptosis krn kelumpuhan otot levator palpebra kelopak mata atas tdk dpt diangkat
sehingga tampak menutupi kornea (ggn N.III)• Midriasis (ggn N.III)
• Nistagmus gerakan bola mata bolak-baliksecara involunter
• Deviasi konyugat : kedua bola mata melirikke salah satu sisi
![Page 13: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/13.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 13/50
• Sindroma Weber : paralisis otot ygdipersarafi N.III ipsilateral disertaihemiplegia kontralateral
• Sindroma Benedikt ggn N.IIIipsilateral disertai ataksia dan tremor
ekstermitas atas kontralateral• Sindroma Foville : paralisis gerakan
bola mata ke arah ipsilateral lesi (N.VI),
disertai lesi Nn.V,VII,VIII ipsilateral,sindroma Horner ipsilateral (tdk selalukomplit)
![Page 14: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/14.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 14/50
• Sindroma Raymond-Cestan : ggn
Nn.VI, VII LMN ipsilateral disertaihemiplegi kontralateral disebut juga
hemiplegia alternans N.VI
![Page 15: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/15.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 15/50
• Letak kelainan :
- Gangguan gerakan bola mata akibat
lesi pd korteks serebri lesi iritatif pd
area 8 menimbulkan deviasi konyugat
ke sisi kotralateral, lesi
destruktif/paralitik ke sisi ipsilateral- Gangguan gerakan bola mata akibat
lesi di serebelum nistagmus
- Ggn gerakan b.mata akibat lesi di batang
otak
![Page 16: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/16.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 16/50
- Lesi di batang otak ggn gerak okular
td: lesi supranuklear memutus jarasdari korteks ke inti Nn.III,IV,VI
lesi nuklear lesi tdpt pd inti salah satu
atau semuanya Nn.III,IV,VIlesi internuklear memutus hubungan
kedua belah inti Nn.III,IV,VI dan lesi
radikular lesi yg memutuskan saraf
okular sebelujm muncul pd permukaanbatang otak
![Page 17: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/17.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 17/50
- Lesi supranuklear di mesensefalon
Impuls visual yg disampaikan ke kolikulus
superior utk gerak optokinetik impulsdisampaikan ke inti-inti saraf okular. Lesi pdkolikulus superior ggn gerak konyugatvertikal
Sindroma Parinaud paralisis gerak okularvertikal ke atastumor glandula pineale
Sindroma akuaduktus Sylvii atau sindroma tektum mesensefalon paralisis gerakokular vertikal ke atas dan ke bawah
glioma atau ependimoma akuaduktusSylvii, meduloblastoma di vermis,
![Page 18: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/18.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 18/50
• Lesi supranuklear di pons :
- Lesi terletak pd PPRF ggn gerakokular horisontal terputus hub. inti
vestibular dan inti n.VI
• Lesi supranuklear di medula oblongata:- Terputusnya hub. Antara inti saraf
okular dgn susunan vestibular dan
spinoserebelar nistagmus segala
arah, hilangnya konvergensi
![Page 19: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/19.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 19/50
• Lesi internuklear :
- FLM diperlukan utk gerakankonyugat okular kedua sisi, maka lesi
pd FLM disebut lesi internuklear
paralisis pd satu atau kedua sisiotot rektus internus
konvergensi masih baik
![Page 20: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/20.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 20/50
• Lesi nuklear :
- Lesi pd inti N.VI paralisis gerakan
okular ke samping ke arah lesi
- Lesi pd inti N.IV jarang sendiri
- Lesi pd inti N.III sering melibatkanFLM dan PPRF
• Lesi radikular :
- Radiks Nn.III ,VI melintasi bgntegmentum mesensefalon dan pons
![Page 21: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/21.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 21/50
- Lesi yg merusak radiks N.VI pd bgn
dorsal dan lateral atau ventromedian
tegmentum pontis sindroma Foville
- Lesi pd bgn paramedian bawah
tegmentum pontis sindroma
Raymond-Cestan
- Lesi pdf nukleus ruber sindroma
Benedikt
- Lesi pd bgn ventral paramedianmesensefalon rusak radiks N.III
Sidroma Weber
![Page 22: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/22.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 22/50
- Lesi pd intraorbitalis atau apeks orbita
sindroma oftalmoplegia intraorbitalis atau sindroma apeks
orbita ggn N.Optikus dan N.III
jarang total- Lesi pd fissura orbitalis superiorsindroma fisurra orbitalis
superior/sindroma sinus kavernosus:
ggn Nn.III,IV,VI serta Nn.V 1, V 2
![Page 23: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/23.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 23/50
• Penyebab kelainan :
- Gangguan vaskular(strok),trauma,tumor otak, infeksi intrakranial,
miastenia gravis, neuropati,
pseudotumor, imunologis
![Page 24: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/24.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 24/50
N.V (N.TRIGEMINUS)
• Neuralgia trigeminus
Nyeri neuralgia bersifat tajam, seperti
ditusuk-tusuk atau dibor atau seperti kulit
disayat atau terbakar- Neuralgia trigeminus ideopatikdirasakan terutama pd area N.V 2 dan
V 3, bersifat paroksismal danserangan2, pertama 30 menit, disusul
bbrp detik – satu menit
![Page 25: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/25.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 25/50
Biasanya pd umur > 45 th, terutama
wanita
- Neuralgia trigeminus simtomatik:terutama kawasan N.V 1 atau
infraorbitalis,nyeri tdk bersifat
serangan2, terus –menerus dgn
puncak nyeri yg hilang timbul,disertai
hipestesi wajah atau kelumpuhan
saraf otak, ggn otonom (Horner), tdk
adakecenderungan umur atau jenis
kelamin
![Page 26: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/26.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 26/50
- Neuralgia trigeminus postherpetikum
Infeksi H.zooster pd ganglion Gasseri
yg mbtk cabang oftalmik.
Pd atadium akut H.zoostergelembung2 pd kulit wajah
Setelah sembuh, pd bercak2 bekas
herpes lalu hipestesi dan bangkitnyeri.
![Page 27: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/27.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 27/50
• Neuralgia nasalis atau sindroma
Charlin neuralgia terasa pd kawasanN.Nasosiliaris sudut nasoorbital
• Neuralgia trigeminus akibat infiltrasi
tumor nasofarings
![Page 28: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/28.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 28/50
• Sindroma Wallenberg :hemihipestesia
alternans, ataksia ipsilateral, vertigo,Horner,disfagia
• Sindroma Gradenigo : Nyeri pdkawasan N.V 1 dan paralisis N.VIipsilateral infeksi supuratif pdmastoid menjalar ke os petrosus
• Paralisis otot yg dipersarafi N.V
dagu menyimpang ke sisi lumpuh pdsaat buka mulut
• Refleks kornea negatif
![Page 29: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/29.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 29/50
• Letak kelainan :
- Lesi pd pons- Lesi pd ganglion Gasseri
- Lesi pd apeks os petrosum, sinus
kavernosus, fisurra orbitalis superior,apeks orbitalis
-Tumor pd os maksila
- Nukleus spinalis nervus trigeminus
hipestesia hemifasialis pd medula
oblongata
![Page 30: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/30.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 30/50
• Penyebab kelainan:
Ggn vaskular, tumor, infeksi, idiopatik,siringobulbi
![Page 31: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/31.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 31/50
N.VII (N.FASIALIS)
• Kelainan :
- Lesi supranuklear
- Lesi LMN :
Bell’s palsy : mata tdk dpt menutup
karena kelumpuhan otot orbikularis okuli,
dahi tdk bisa terangkat karena
kelumpuhan otot frontalis, sudut mulut tertarik ke
sisi kontralateral lesi karena kelumpuhan otot
orbikularis oris ipsilateral
Kausa lain
- Tik fasialis = spasmus klonik
![Page 32: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/32.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 32/50
• Letak kelainan :
- Lesi supranuklear : pd sepanjang
jaras kortikobulbar kontralateral- Lesi LMN pd : pons, sudut
serebelopontin, os petrosum atau
kavum timpani, foramen
stilomastoideum
- pd mastoiditis, otitis media,
kolesteatoma, fraktur os temporalis
- Ganglion genikulatum- Tumor pd sudut mandibula/parotis
![Page 33: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/33.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 33/50
• Penyebab kelainan :
- Ggn vaskular, tumor, infeksiintrakranial/kranial, tumor, trauma
kranioserebral, imunologis
![Page 34: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/34.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 34/50
N.VIII
(AKUSTIKUS/VESTIBULOKOKHLEARIS)
• Kelainan :
- Tuli saraf
- Tinitus- Gangguan keseimbangan
- Nistagmus
- Vertigo- Halusinasi pendengaran
![Page 35: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/35.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 35/50
• Letak kelainan :
- Sepanjang jaras
pendengaran/keseimbangan:
dari labirin (kokhlea dan vestibula)
N.VIII medula oblongata (nukleus kokhlearis dan
vestibularis) kortikal/serebelar
![Page 36: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/36.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 36/50
• Penyebab kelainan :
- Trauma kranioserebral- Infeksi
- Gangguan vaskular
- Tumor (neuroma akustik)
- Otosklerosis
- Intoksikasi
![Page 37: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/37.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 37/50
N.IX ( N.GLOSOFARINGEUS)
• Kelainan :
- Disfagia
- Gangguan pengecapan 1/3 pot.lidah(hipogeusia dan ageusia
- Ggn refleks batuk/muntah
- Neuralgia glosofarings
![Page 38: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/38.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 38/50
• Letak kelainan :
- Pd disfagia akibat pseudobulbar lesi
UMN bilateral
- Lesi LMN :
Lesi pd nukleus N.IX di
med.oblongata biasanya bersamaan
dgn N.X
Infiltrasi oleh Ca nasofarings
Miastenia gravis
![Page 39: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/39.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 39/50
• Penyebab kelainan :
- Ggn vaskular- Tumor/Ca nasofarings
- Trauma
- Miastenia gravis
![Page 40: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/40.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 40/50
N. X (N. VAGUS)
• Kelainan :
- Sindroma Wallenberg (sindroma
medula lateralis)
- Sindroma Vernet (ggn Nn.IX,X,XI)
- Paralisis farings : disfagia,ggn refleks
batuk- Paralsis larings : disfonia
![Page 41: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/41.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 41/50
• Letak kelainan :
- Karena pd umumnya sejak
meninggalkan inti2 mereka dari
batang otak N.IX dan N.X selalu jalan
bersama maka(nukleus dorsalis vagi
dan nukleus ambiguus , semua lesipd N.IX melibatkan juga N.X, nanti
setela keluar dari foramen jugulare
baru terpisah
![Page 42: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/42.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 42/50
• Penyebab kelainan :
– Gangguan vaskular
– Tumor otak
– Trauma kranioserebral
– Infeksi (polio)
![Page 43: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/43.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 43/50
N.XI (N.ASESORIUS)
• Kelainan :
- Sindroma Vernet akibat trombosis
vena jugularis interna - Kepala menunduk ke depan
- letak bahu lebih rendah ipsilateral
- Kepala berputar ke arah kontralaterallesi
![Page 44: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/44.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 44/50
• Letak kelainan :
– Pd siringobulbi
inti atau radiksnya bisa terkena
– Inti saraf bisa terkena pd poliomielitis,
motorneuron disease
– Tumor pd fossa kranii posterior
– Tuberkuloma pd fossa posterior
– Pd radang mastoid, bersama2 N.IX,X, dan
![Page 45: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/45.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 45/50
N. XII (N, HIPOGLOSUS)
• Kelainan :
– Lesi UMN deviasi lidah kesisi yg sakit
(kontralateral lesi) sering
ditemukan pd strok bersama dgn
kelumpuhan wajah tipe UMN, bicara
pelo (disartria)
– Lesi LMN parese lidah ipsilateral, atropilidah,garis tengah menjadi cekung
![Page 46: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/46.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 46/50
• Letak kelainan :
- Supranuklear : lesi pd jaras
kortikobulbar
- Nuklear di medula oblongata
- Lesi di perifer : infiltrasi Ca nasofarings, siringobulbi, dan infeksi
retrofaringeal
![Page 47: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/47.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 47/50
• Penyebab kelainan :
– Gangguan vaskular– Tumor otak
– Trauma
– Ca nasofarings– Siringobulbi
– Infeksi retrofaringeal
![Page 48: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/48.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 48/50
PEMERIKSAAN PENUNJANG PD
PENYAKIT SARAF KEPALA
• Laboratorium :
– darah rutin, kimia darah,jenis
pemeriksaan lainnya sesuai kebutuhan
– Likuor serebrospinal
• CT scan kepala
• MRI
• TCD
• BAEP
• Tes kalori• EMNG
S
![Page 49: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/49.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 49/50
TERAPI PD PENYAKIT SARAF
OTAK
• Terapi tergantung penyebab
• Terapi simtomatik
•Rehabilitasi medik
![Page 50: 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020803/5571fbbc497959916995ae5e/html5/thumbnails/50.jpg)
5/7/2018 03 Neuropsychiatric System Penyakit Penyakit Saraf Otak Abm - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/03-neuropsychiatric-system-penyakit-penyakit-saraf-otak-abm 50/50