03-Articulaciones Columna (PPTshare)

8/7/2019 03-Articulaciones Columna (PPTshare)

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ESCUELA DE MEDICINAUNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Articulaciones Columna Vertebral

Dr. Hugo Hernndez VidalProfesor AsistenteCurso Anatoma y Embriologa II


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Articulaciones de Columna Vertebral

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Articulaciones de los arcos vertebrales

Articulacin atlantoaxoideaArticulacin atlooccciptal

Articulaciones costovertebrales

Articulaciones sacroilacas


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Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Son de tipocartilaginoso 2 (snfisis)

Las caras estn

conectadas a travs dediscos intervertebrales

Reforzadas porligamentos longitudinalescomunes anterior yposterior


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Ligamento longitudinal anterior

Banda fibrosa que unelas caras anterolateralesde los cuerpos y discosintervertebralesSe extiende desde lacara plvica del sacrohasta el tubrculo anteriorde C1Mantiene la estabilidadde los cuerposvertebrales y contribuye aevitar la hiperextensin dela columna


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Ligamento longitudinal posterior

Es ms estrecho y dbil queel anterior

Discurre dentro del conductovertebral, a lo largo de la cara

posterior de los cuerposvertebrales

Se extiende desde C2 al sacro

Impide la hiperflexin de lacolumnna, as como la

herniacin o protrusinposterior de los discosintervertebrales

Es rico en terminacionesnerviosas nociceptivas


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Ligamentos longitudinales anterior y posterior


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Disco intervertebral

Anillo fibroso: lminasconcntricas de fibrocartlagoque forman la circunferenciadel disco intervertebral .Lasfibras siguen una disposicinoblicua de una vrtebra a otra.Ncleo pulposo: centro deldisco intervertebral. Delocalizacin ms posterior quecentral, posee un altocontenido de agua. Carece devasos sanguneos y se nutrepor difusin de los vasossanguneos de la periferia delanillo fibroso.NO EXISTE DISCOINTERVERTEBRAL ENTRE LASVERTEBRAS C1 y C2


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Degeneracin discal

Corresponde al precioque paga la especiehumana por ponerse depie

Es un fenmeno normaly forma parte deenvejecimiento corporal

En algunas personas seacenta y se vuelvepatolgico


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Degeneracin discal: fisiopatologa

Fenmeno inicial: Deshidratacin ncleopulposo

Prdida de turgencia ncleo y disminucinde capacidad para resistir fuerzas decompresin y cizallamiento

Disminucin de resistencia de anillo fibroso


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Degeneracin Discal

Deshidratacin Ncleo Pulposo

Prdida de Turgencia

y disminucin capacidad de resistir fuerzas

Disminucin resistencia anillo

fibroso

Inestabilidad

H

Hernia Ncleo Pulposo


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Hernia al Ncleo Pulposo (HNP)

Corresponde a laruptura del anillo fibrosodel disco intervertebralcon protrusin del ncleo

pulposo hacia el canalvertebralPor la situacinposterior del ncleo y lasituacin del ligamento

longitudinal posteriorhabitualmente sonposterolaterales


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Hernia ncleo Pulposo

Cada raz nerviosaemerge por el agujero deconjuncin bajo elpedculo de la vrtebra

correspondiente (bajo T1)y por sobre el discointervertebralPor eso una HNPposterolateral comprime

la raz que emerge en elnivel inferior al discocomprometido


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UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Articulaciones Uncovertebrales

Unen las apfisis semilunaresde las vrtebras C3 a C6 y lassuperficies biseladas de loscuerpos vertebrales

No se sabe si corresponden ono a articulaciones verdaderaso a espacios degenerativos delos discos

Al parecer corresponderan a

articulaciones sinovialesplanas


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Articulaciones de los arcos vertebrales: Interapofisiarias

(facetarias)

Son articulaciones sinoviales planasPermiten deslizamientos entre las vrtebrasLa forma y disposicin de las caras

articulares establece el tipo de movimientoAl extender un segmento de la columna

desde una posicin flexionada soportan todoel peso del cuerpo

Estn inervadas por ramos articulares de losramos dorsales de los nervios raqudeos(nervios somticos)

Cada articulacin recibe 2 nervios


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Articulaciones columna cervical


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Articulaciones columna torcica


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Articulaciones columna lumbarVolver


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Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos

Ligamentos amarillos:Unen entre si laslminas de las vrtebrasvecinas.Impiden la separacinde las lminas (detienenla flexin brusca)Ayudan a mantener las

curvaturas normales de lacolumnaContribuyen alenderezamiento de lacolumna despus de la

flexin


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Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos

Ligamentosinterespinosos: Unen lasapfisis espinosasvecinas de la raz hasta elvrtice

LigamentoSupraespinoso: Une losvrtices de las apfisisespinosas desde C7 hastael sacroLigamentosintertransversos: unen lasapfisis transversas de 2vrtebras adyacentes


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Articulaciones lumbo-sacras: visin posterior


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Atriculaciones arcos vertebrales : Ligamentos

Ligamento Nucal :Tejido fibroelsticoengrosado que seextiende desde laprotuberancia occipitalexterna y borde posteriordel agujero magno hastalas apfisis espinosas de

las vrtebras cervicales.Sustituye al hueso comopunto de insercinmuscular


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Articulaciones crneo-vertebrales

Articulacin atlanto-occipital: entre el atlas(C1) y el hueso occipitaldel crneo

Articulacin atlanto-axoidea: entre el atlas y elaxis (C1-C2)


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Articulaciones columna cervical


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Aticulaciones atlanto-occipitales

Unen las masas laterales delatlas y los cndilos occipitalesSon articulaciones sinovialescondleasPermiten movimientos de

flexo-extensin e inclinacinlateral de la cabeza con ligerarotacinEstn reforzadas por.Membranas atlanto-occipitales

Ligamento cruzadoLigamentos alaresMembrana Tectoria


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Articulacin Atlanto-Occipital : Ligamentos

Membranas atlanto-occipitales anterior y posterior:unen los arcos anterior yposterior de C1 a los bordes

del agujero magnoLigamento cruzado: se formade la unin del ligamentotransverso del atlas (queabraza al axis) y los fascculoslongitudinales superior einferior que unen el ligamentotransverso al hueso occipital ycuerpo de C2


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Articulacin Atlanto-Occipital: Ligamentos

Ligamentos Alares: seextienden desde los lados de laapfisis odontoides del axishasta los bordes del orificio

magnoMembrana Tectoria:prolongacin del ligamentolongitudinal posterior a travsde la articulacin atlanto-axoidea central. Cruza el

agujero magno para llegar alsuelo de la cavidad craneal


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Articulaciones Atlanto-Axoideas

2 articulaciones atlanto-axoideas laterales

1 articulacin atlanto-

axoidea central


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Articulacin Atlantoaxoidea Central


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Msculos delDorso

Dr. Hugo Hernndez VidalEscuela de Medicina U.C.N.


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Msculos delDorso

Msculos extrnsecos

Grupo Superficial

Grupo Intermedio

Msculos intrnsecos oprofundos

Capa superficial

Capa intermedia

Capa profunda


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Msculos extrnsecos: Grupo superficial

Trapecio

Dorsal ancho

Elevador de la escpula

Romboides


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Msculos extrnsecos: Grupo Intermedio

Serrato posterosuperior

Serrato posteroinferior


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Msculos intrnsecos o profundos

Son inervados por los ramos dorsales de losnervios raqudeos

Mantienen la postura y controlan los

movimientos de la columna vertebralSe extienden de la pelvis al crneo

Estn encerrados por una fascia que en las

regiones torcica y lumbar constituye laFascia Toracolumbar


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Msculos intrnsecos: Capa superficial

Msculos esplenios:

Se encuentran sobrelas caras laterales y

posteriores del cuello.Cubren los msculosverticales en forma devenda


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Msculo Esplenio

Origen:

Ligamento nucal y apfisis

espinosas de C7 a T3-4

Insercin:Apfisis mastoides del

hueso temporal y lnea

occipital superior (esplenio

de la cabeza).

Apfisis transversas de

C1 a C3-4 (esplenio del

cuello)


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Msculo Esplenio

Accin:

cuando se contraen por separado

flexionan lateralmente y rotan la

cabeza hacia el lado del msculo

activo. Cuando se contraen juntos

extienden la cabeza y el cuello


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Msculos intrnsecos :

Capa intermedia

Msculo erector de lacolumna:

Iliocostal o columna

lateralLongsimo o columnaintermedia

Espinal o columnamedial


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Msculo erector de la columna

Origen :

Es comn para las 3columnas a travs de un anchotendn que se inserta en:

la parte posterior de la crestailaca

la cara posterior del sacro

los ligamentos sacroilacos

las apfisis espinosas sacras

y lumbares inferiores


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Msculo erector de la columna :

Insercin

Iliocostal:ngulos de las costillasinferiores y las apfisistransversas cervicalesLongsimo:

costillas (entre los tubrculos ylos ngulos), apfisistransversas de las vrtebrastorcicas y cervical y laapfisis mastoides del huesotemporalEspinal:apfisis espinosas de la regintorcica superior y crneo


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Msculo erector de la columna:

Accin

Contraccin bilateral: Extensin de lacolumna y la cabeza

Contraccin unilateral: Flexin lateral de la

columnaControla la flexin del dorso a travs del

alargamiento progresivo de sus fibras


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Capa profunda de los msculos intrnsecos

Msculostransversoespinosos

Semiespinoso

Mutfido del raquisRotadores


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Msculo semiespinoso

Origen: Apfisis transversas de las vrtebras C4 aT12

Insercin:

Semiespinoso de la cabeza: Hueso occipital Semiespinoso del cuello: Apfisis espinosas de las

vrtebras cervicales superiores

Semiespinoso del trax: Apfisis espinosas de lasvrtebras torcicas superiores


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Msculo semiespinoso:

Accin

Extiende la cabeza

Extiende las regiones torcica y cervical

Rotacin del cuello y la cabeza en sentidocontralateral


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Msculo multfido

Origen:Sacro e ileonAponeurosis msculoerector de la columnaLigamentos sacroilacosApfisis mamilaresvrtebras lumbaresApfisis transversas de

T1 a T3Apfisis articulares deC4 a C7

Insercin:

Apfisis espinosas delas vrtebras superiores,extendindose 2 a 4segmentos

Accin:

Estabiliza lasvrtebras durante losmovimientos locales de lacolumna vertebral


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Msculos rotadores

Ms desarrollados en la regin torcica Constituyen la capa ms profunda de los 3 que

componen el msculo transversoespinoso Nacen en las apfisis transversas de una vrtebra y

se insertan en la raz de la apfisis espinosa de 1 o2 vrtebras superiores

Estabiliza las vrtebras, ayuda a la extensin local ya los movimientos de rotacin de la columna

Puede actuar como rgano propioceptivo


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Msculos menores de la capa profunda

Son pequeos msculos profundos del dorso

Actan fundamentalmente como monitorescinestsicos (rganos de la propiocepcin)

Estn constituidos por: Interespinosos: van de una apfisis espinosa a otra

de las vrtebras adyacentes

Intertransversos: Unen las apfisis transversas de 2vrtebras adyacentes

Elevadores de las costillas


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Msculos menores capa profunda

Accin

Interespinosos: Colaboran en la extensin yrotacin de la columna

Intertransversos: Contribuyen a la flexin

lateral de la columna vertebral; la contraccinbilateral estabiliza la columna vertebral


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Msculos suboccipitales y profundos del cuello

La regin suboccipital es unaregin triangular que contienelas caras posteriores de lavrtebras C1 y C2

Se encuentra en laprofundidad de los msculostrapecio y semiespinoso de lacabeza

Los 4 msculos que la formanson inervados por el ramodorsal de C1, el nerviosuboccipital


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Msculos Suboccipitales

Recto posterior mayor de lacabeza: Apfisis espinosa deC2 a la porcin lateral de lalnea nucal inferiorRecto posterior menor de la

cabeza: Tubrculo posterior deC1 a la parte medial de la lneanucal inferiorOblicuo inferior de la cabeza:Apfisis espinosa de C2 a laapfisis transversa de C1Oblicuo superior de lacabeza: Apfisis transversa deC1 al hueso occipital


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Triangulo Suboccipital

Superomedial: recto posteriormayor de la cabeza

Superolateral: Oblicuosuperior

Inferolateral: Oblicuo inferiorSuelo: Membranaatlantooccipital posterior y arcoposterior de C1

Techo: semiespinoso de la

cabezaContenido: arteria vertebral ynervio suboccipital


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Movimientos de la columna vertebral

Su amplitud depende de la regin y de la persona Obedecen sobre todo a la capacidad de compresin y a la

elasticidad de los discos intervertebrales En las regiones cervical y lumbar son ms libres que el resto Los movimientos de la columna consisten en: Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin


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Arco de Movimiento

Limitado por:

El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de losdiscos intervertebrales

La forma y la orientacin de las articulacionesinterapofisiarias

La tensin de las cpsulas articulares de lasarticulaciones interapofisiarias

La resistencia de los msculos y de los ligamentosdel dorso


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Movimientos del cuello

Son particularmente libres (es elsegmento ms mvil) porque.Los discos intervertebrales songruesos en comparacin al tamaode los cuerpos vertebralescervicalesLas caras articulares de lasarticulaciones interapofisiarias songrandes y los planos articularescasi horizontalesLas cpsulas articulares de lasarticulaciones interapofisiarias son

laxasEl cuello es fino (dispone demenor volumen circundante detejido blandoArticulaciones columna cervical


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Movimientos de la columna torcica

La orientacin oblicua de lasarticulaciones interapofisiariaspermiten cierta rotacin peroimpiden la flexin ydeslizamiento posterior de lasvrtebrasLos discos intervertebralesson finos en relacin al tamaode los cuerpos

La articulacin de las

vrtebras con las costillas y atravs de stas y los cartlagoscostales con el esternnestabilizan y limitan la rotacin


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Movimientos de la regin lumbar

Los planos articulares conorientacin sagital facilitan laflexin y la extensinPosee discos intervertebralesgrandes (los ms grandes detodos) en relacin al tamao delos cuerposLa extensin de la columnavertebral se acenta en laregin lumbar y suele sermayor que la flexin. La flexinlateral es mxima

Las apfisis articularesunidas limitan la rotacin enforma considerable (no ms de5 a cada lado)Articulaciones columna lumbar


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Msculos principales que mueven las articulaciones intervertebrales cervicales

Flexin Extensin Flexinlateral

Rotacin

Accinbilateral de:

Largo delcuello

Escaleno

Esternocleidomastoide

o

Accinbilateral de:

Esplenio de lacabeza

Semiespinoso de lacabeza y del

cuello

Accinunilateral de:

Iliocostal delcuello

Longsimo dela cabeza y elcuello

Esplenio de lacabeza y elcuello

Accinunilateral de:

RotadoresSemiespinoso de lacabeza y elcuello

MultfidoEsplenio delcuello


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Msculos principales regiones torcica y lumbar

F

lexin ExtensinF

lexin lateral Rotacin

Accin bilateralde:

Recto delabdomen

Psoas mayor

Accin bilateralde:

Erector de lacolumna

MultfidoSemi espinosodel trax

Accin unilateralde:

Iliocostalestorcico y

lumbarLongsimotorcico

Multfido

Oblicuos

externo e internoCuadradolumbar

Accin unilateralde:

Rotadores

Multfido

Oblicuo externosincrnicamentecon el oblicuointernocontralateral

Semiespinoso deltrax


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