02sistemrujukanmaternalneonatal-111207154516-phpapp02

5/17/2018 02sistemrujukanmaternalneonatal-111207154516-phpapp02 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/02sistemrujukanmaternalneonatal-111207154516-phpapp02 1/25

SISTEM RUJUKAN

MATERNAL & NEONATAL



RECOGNITION REFERRAL RESPONSIVENESS



Sistem Rujukan: Kendala

• Penerima pertama pasien bukan tenaga medisterlatih

• Dokter dan Bidan sebagai tenaga terlatih justruberada di lini belakang

• Prosedur penerimaan rujukan yang lambatkarena birokrasi pelaporan

• Belum selalu tersedia Unit Tranfusi Darah (UTD)dan Bank Darah Rumah Sakit belum berfungsisebagai tempat antara penyimpanan darah

• Keterbatasan pelayanan pemeriksaan penunjangkarena keterbatasan SDM, sarana danprasarana




• Keterbatasan keterampilan Puskesmas dalammelakukan tindakan

• Petunjuk pelaksanaan sistem rujukan yang tidakbaku

• Belum terdapat kesinambungan pelayananrujukan dalam satu mata rantai yang utuhmenjadi bagian dari upaya pemantapan sistemrujukan. Umpan balik rujukan dari rumah sakit

sering diabaikan karena tindakan yang dilakukandi tingkat RS Kabupaten/Kota dianggap telahmenyelesaikan masalah.




•Status Puskesmas PONED dan bukan PONEDsering membingungkan bidan apabila harusmelakukan rujukan

•Belum terdapat persepsi yang sama tentang

prosedur tindakan diantara petugas pelaksanapelayanan

•Keterbatasan pengetahuan masyarakat tentangkegawatdaruratan maternal & neonatal

•Keterbatasan kemampuan ibu dalam mengambilkeputusan

•Konsekuensi finansial sebagai dampak prosesrujukan



Manfaat sistem rujukanMaternal & Neonatal

• Perbaikan sistem pelayanan kesehatanmaternal dan neonatal tidak cukupdengan hanya melakukan standardisasipelayanan dan peningkatan kemampuansumber daya manusia, tetapi jugaperbaikan sistem rujukan maternal danneonatal yang akan menjadi bagian dari

tulang punggung sistem pelayanansecara keseluruhan.



Definisi

• Sistem Rujukan

• Polindes

• Puskesmas PONED

• Rumah Sakit PONEK 24 Jam



Pengembangan Pra-Rumah Sakit

• Polindes – Bidan di Desa sebagai pengelola Polindes

dan sekaligus ujung tombak upayapelayanan PONED perlu mendapatkan

pengetahuan dasar tentang tanda bahaya(danger signs)

• Puskesmas PONED

– Cakupan pelayanan kebidanan

– Perkiraan jumlah komplikasi yang akanterjadi

– Ketenagaan



Pengembangan Pra-Rumah Sakit

• Kerjasama Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota dengan Rumah Sakit Kabupaten /Kota

•

Logistik • Dana



Alur pelayanan rujukankegawatdaruratan obstetri & neonatal

• Masyarakat dapat langsung memanfaat-kan semua fasilitas pelayanan kegawat-daruratan obstetri dan neonatal.

• Bidan di Desa dan Polindes dapat membe-rikan pelayanan langsung terhadap ibuhamil / ibu bersalin dan ibu nifas dengankomplikasi tertentu sesuai dengan tingkat

kewenangan dan kemampuannya




• Puskesmas non-PONED harus mampumelakukan stabilisasi pasien dengankegawatdaruratan obstetri dan neonatal

sebelum melakukan rujukan• Puskesmas PONED mampu memberikan

pelayanan langsung terhadap ibu hamil / ibu bersalin dan ibu nifas dengan

komplikasi tertentu sesuai dengan tingkatkewenangan dan kemampuannya ataumelakukan rujukan pada RS PONEK.




• RS PONEK 24 Jam mampu memberikanpelayanan PONEK langsung terhadap ibuhamil / ibu bersalin dan ibu nifas baik

yang datang sendiri atau atas rujukan.• Pemerintah Propinsi/Kabupaten

memberikan dukungan secaramanajemen, administratif maupun

kebijakan anggaran terhadap kelancaranpelayanan kegawatdaruratan obstetrikdan neonatal.




• Pokja/Satgas GSI merupakan bentuk nyatakerjasama lintas sektoral di tingkat Propinsidan Kabupaten untuk menyampaikan pesanpeningkatan kewaspadaan masyarakat ter-hadap komplikasi kehamilan dan persalinanserta kegawatdaruratan yang mungkin tim-buloleh karenanya

•

RS Swasta dan Dokter/Bidan Praktek Swas-tamelaksanakan peran yang sama dengan RSPonek 24 Jam, Puskesmas PONED dan Bidandalam jajaran pelayanan rujukan.



PEMERINTAHPROPINSI

POKJA /TIM GSI

PEMDA KAB./KOTA

TIM POKJA GSI

KECAMATANSATGAS GSI

RUMAH SAKIT PROPINSI

RUMAH SAKITPONEK 24 JAM

PUSKESMASPONED

PUSKESMAS

POLINDES

KADER / DUKUN

MASYARAKAT / BUMIL

DINASKESEHATAN

PROPINSI

DINASKESEHATAN KABUPATEN

RS SWASTAKESEHATAN

PROPINSI

DR SWASTA BPS



Pengembangan RS PONEK 24 Jam

• Peningkatan deteksi dini dan pengelola-an ibu hamil dengan risiko tinggi,cakupan pertolongan persalinan olehtenaga kesehatan serta pengelolaan

komplikasi kehamilan dan persalinanberkaitan dengan kegawatdaruratanobstetri dan neonatal melalui aktivasi,efisiensi dan efektivitasisasi mata rantairujukan.

• Peningkatan cakupan pengelolaan kasusdengan komplikasi obstetri dan neonatal.




• Pemantapan kerjasama lintas programantara DinKes Kab/Kota dengan RSPONEK di Kab/Kota sebagai fasilitasrujukan primer serta kerjasama lintas

sektoral pada peningkatan tingkatkesadaran masyarakat dalam upayapenurunan AKI dan AKP.

• Pemantapan kemampuan pengelolaprogram di tingkat Kabupaten/Kota.




• Peningkatan pembinaan teknis dalam bentuk pelatihan klinik untuk keterampilan PONED bagiBidan di Desa, Dokter dan Bidan PuskesmasPONED / non-PONED dengan menggunakan

Buku Acuan Nasional Pelayanan KesehatanMaternal dan Neonatal, Modul KeterampilanKlinik Standard, teknik pelatihan berdasarkankompetensi (competency-based training) danpelatih terkualifikasi dari Jaringan PelatihanKlinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR)




• Peningkatan sarana dan prasarana jaringan pelayanan PONED maupunPONEK dalam sistem mata rantairujukan yang terpadu.



PERBAIKAN MUTU

PELAYANAN KLINIK & NON KLINIK

MONITORING & EVALUASI

PERBAIKAN

PERBAIKANKOORDINASI

LINTAS SEKTOR

KESINAMBUNGAN&

KELEMBAGAAN

PERBAIKAN MANAJEMENDINKES DATI-II & RS

REORIENTASIDINKES & RS DATI-II

PENYUSUNANKESEPAKATANMANAJEMEN

STRATEJIK

MOBILISASISUMBER DAYA

PELATIHAN

PERBAIKANSISTIM JARINGAN

INFORMASI RUJUKAN

MANAJEMEN

STRATEGI

PEMANTAPAN

SISTEMRUJUKANDATI-II

Strategi pemantapan rujukan



Pencatatan

• Pencatatan dalam Sistim InformasiManajemen Pelayanan Kesehatan (SP2TP),Kartu Ibu, Informed Consent

•

KMS Ibu Hamil / Buku KIA • Register Kohort Ibu dan Bayi

• Partograf

• Kartu Persalinan Nifas

• Laporan hasil Audit Maternal Perinatal



Pencatatan

Puskesmas

• Formulir Rujukan Maternal dan Neonatal

• Formulir Autopsi Verbal Maternal dan

NeonatalRS PONEK

• Formulir Maternal dan Neonatal

•

Formulir Medical Audit• Pelaporan kegiatan AMP



Pelaporan

DIREKTORATKESEHATAN KELUARGA

Sub Dit Kebidanan &

Kandungan

DINAS KESEHATAN

PROPINSI

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN / KOTA

BIDAN / BIDAN DI DESA

PUSKESMAS PONED RUMAH BERSALIN

SWASTA

RS PONEKKABUPATEN / KOTA

DIREKTORATPELAYANAN MEDIK



Pemantauan

•

Pemanfaatan laporan – Laporan yang diterima dilakukan pengolahan

dan analisa data

• Umpan Balik

– Hasil analisa laporan dikirimkan sebagaiumpan balik dalam 3 (tiga) bulan dari DinasKesehatan Kabupaten/Kota ke RS PONEK danPuskesmas PONED atau disampaikan melalui

pertemuan Review Program Kesehatan Ibudan Anak secara berkala di Kabupaten/Kotadengan melibatkan ketiga unsur pelayanankesehatan tersebut diatas.



SUPERVISI FASILITATIF

• Kegiatan observasi dan evaluasilangsung oleh penyelia terhadap fasilitaskesehatan, kinerja tim medis dan hasilyang diperoleh

• Proses observasi dan evaluasi dilakukanoleh tim medik dan staf klinik yang telahdilatih tentang menetapkan, menjalankan

dan menilai mutu pelayanan



SUPERVISI FASILITATIF

• Aspek yang di supervisi meliputi:

– Aspek Medis Teknis (Kebidanan danNeonatal) oleh RS PONEK

–

Aspek Administratif / Manajerial olehPengelola Program KIA

• Kerjasama Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota dengan Rumah Sakit Kabupaten /

Kota

http://c/PONEK%20%20PADANG/03%20Pengembangan%20komponen.ppt

02sistemrujukanmaternalneonatal-111207154516-phpapp02

Documents

Transcript of 02sistemrujukanmaternalneonatal-111207154516-phpapp02