02.2 Mano Exp Funcionalot13_3580602
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EXPLORACIN EXPLORACIN FUNCIONAL DE LA
MANO
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Inspeccin
Actitud.
Presencia de cicatrices.
Amputaciones.
Desviaciones de los Desviaciones de los
dedos.
Estado de la piel.
Cianosis.
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Inspeccin
Zonas trficas.
Zonas musculares con
atrofia.
Presencia o ausencia Presencia o ausencia
de sudoracin.
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Prioridad en la evaluacin
1. Vascularidad
2. Sensibilidad2. Sensibilidad
3. Estado de la piel
4. Msculos y tendones
5. Huesos y articulaciones
6. Lesiones de lecho ungueal
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Exmen del sistema vascular
Coloracin adecuada y regularLlenado capilar Llenado capilar
Palpacin del pulsos perifricos Presin de compartimentos 6 P Palidez, dolor, parestesia, parlisis,
pulso ausente, poiquilotermia.
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Prueba de AllenPrueba de Allen
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Exmen de los Nervios perifricos
Sensibilidad: Anestesia. Hipoestesia. Parestesia. Parestesia.
Motricidad. Simptico:
Sudoracin. Vasomotricidad.
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Sensibilidad
Debe hacerse de manera comparativa y por reas determinadas para cada nervio en particular-particular-
Sensibilidad: Tacto ligero. Discriminacin de 2 puntos (prueba de
Weber). Temperatura. Dolor. Vibracin.
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Sensibilidad: Discriminacin de 2 puntos: se
consideran normales las siguientes distancias mnimas en siguientes distancias mnimas en que se alcanzan a reconocer 2 puntos al tacto: Dorso de mano: 7 a 12 mm.
Palma de mano: 7 a 10 mm.
Pulpejo de los dedos: 3 a 7 mm.
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Exploracin Nerviosa:
N. Mediano Colocar la mano sobre
una mesa.
Colocar la palma hacia
arriba.arriba.
Dirigir el pulgar hacia
arriba y en oposicin.
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Nervio mediano, porcin motora: Prueba de oposicin del
pulgar: pulgar:
El paciente intentara tocar la punta del meique con el pulgar contra la resistencia del explorador.
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Nervio mediano, porcin sensitiva: zona radial de la cara palmar
apartir de una lnea que siga el apartir de una lnea que siga el eje del dedo anular.
Mayor sensibilidad en pulpejo del ndice.
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Exploracin Nerviosa:
N. Cubital Extender totalmente
los dedos.
Separar el meique del
anular.anular.
Separar el ndice del
dedo medio.
Aduccin del pulgar.
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Nervio cubital, porcin sensitiva: borde cubital de la mano y los
dos ltimos dedos (mitad dos ltimos dedos (mitad palmar del anular).
Mayor sensibilidad en pulpejo del meique.
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Exploracin Nerviosa:
N.Radial Extender las falanges
del pulgar.
Extender las
articulaciones MCF.articulaciones MCF.
Extensin de la
mueca
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Nervio radial, porcin sensitiva: El rea de anestesia comprende
la porcin radial del dorso de la la porcin radial del dorso de la mano.
Se examina en el 1er. espacio interdigital de la pinza pulgar-ndice.
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Exmen de la piel
El examen de la piel de la mano en diferentes planos durante la gama normal de mano en diferentes planos durante la gama normal de movimientos es importante para proyectar incisiones o redisponer geomtricamente laceraciones que puedan dar por resultado contracturas cicatrizales discapacitantes.
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Signos de fractura cerrada inflamacin dolorosa equimosis
Exmen del sistema esqueltico
equimosis crepitacin y deformidad
postural
En las heridas por aplastamiento y en toda herida abierta, debe descartarse la fractura.
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Exploracin tendinosa:
Extensores Se bloquea el dorso de
la falange proximal y
falange media.
Se pide extensin de la Se pide extensin de la
AIFP y AIFD
respectivamente.
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Dedo en martillo lasceracin , ruptura o avulsin del tendn en interfalange distal .
Boutoniere .- ruptura de la bandeleta central a nivel de falange proximal o articulacin interfalngica prximal.
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Exploracin tendinosa:
Flexores Fijar la falange media
sobre la mesa y se pide
la flexin de la AIFD.
(profundo)
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Flexores
Fijar la falange media y
distal de los dedos de
cada lado del dedo a
explorar y se pide
flexin de la AIFP. flexin de la AIFP.
(superficial)
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Exploracin muscular
intrnseca
Interseos palmares
Se solicita la aduccin
de los dedos hacia el de los dedos hacia el
dedo medio.
Se desliza con suavidad
una hoja de papel que
el paciente sujeta entre
los dedos.
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Interseos dorsales
Su accin es
basicamente la
abduccin de los
dedos.
Su exploracin se lleva
a cabo al separar los
dedos.
Principalmente el
ndice del medio.
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Lumbricales
Flexionan las
articulaciones MCF.
Extienden en forma
conjunta a las AIFP y conjunta a las AIFP y
AIFD.
Se pide flexin de la
AMCF.