02 jpk-p4t1003-t2t3 (1)
3
BORANG PENDAFTARAN DAN PENGELUARAN SIJIL TAHAP 2 ATAU 3 1 KOD, NAMA & ALAMAT PB: 3 PROGRAM: 4 NO PENGAMBILAN: 5 TARIKH MULA KURSUS: 6 TARIKH TAMAT: 2 KOD KEMAHIRAN & TAHAP: 7 NO RUJUKAN BAYARAN : BIL PEPERIKSAAN AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PENGESAHAN PENGESAHAN (PEGAWAI PENILAI) (PEGAWAI PENGESAH DALAMAN) Nama & K/P : Nama & K/P : Tarikh: Tarikh: NOTA Untuk pendaftaran PB perlu mengisi pada ruangan yang berkenaan sahaja PERAKUAN PPB 2. Saya sesungguhnya faham bahawa jika terdapat kesilapan maklumat maka:- NO. CEK : a) Permohonan akan ditolak dan bayaran fi tidak akan dikembalikan TARIKH b) Bayaran fi pembetulan maklumat pada sijil yang telah dicetak perlu ditanggung oleh Pusat Bertauliah JUMLAH NO RESIT : TARIKH RUJUKAN : BIL. NAMA PENUH (Huruf Besar - seperti Kad Pengenalan) NO. KAD PENGENALAN/ NO PASPORT/ID LAIN KERJA KURSUS (40.%) NCS-CORE ABILITIES (Lulus/Gagal) TEORI T2-T3(20.0%) AMALI T2-T3 (40.0%) PB perlu merujuk kepada Kaedah Penggunaan Borang Pendaftaran dan Pengeluaran Sijil (Borang JPK/P3(T1003)) di laman web www.dsd.gov.my BAYARAN TELAH (untuk diisi 1. Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat pelatih adalah BENAR dan TEPAT
-
Upload
prabakaran-muniandy -
Category
Documents
-
view
34 -
download
18
description
assa
Transcript of 02 jpk-p4t1003-t2t3 (1)
Sheet1BORANG PENDAFTARAN DAN PENGELUARAN SIJIL TAHAP 2 ATAU 31KOD, NAMA & ALAMAT PB:3PROGRAM:JPK/P4(T1003)-T2T34NO PENGAMBILAN:5TARIKH MULA KURSUS:6TARIKH TAMAT:2KOD KEMAHIRAN & TAHAP:7NO RUJUKAN BAYARAN :BILNAMA PENUH (Huruf Besar - seperti Kad Pengenalan)NO. KAD PENGENALAN/NO PASPORT/ID LAINKERJA KURSUS (40.%)NCS-CORE ABILITIES(Lulus/Gagal)PEPERIKSAAN AKHIRJUMLAH MARKAH (100%)KEPUTUSANTEORI T2-T3(20.0%)AMALI T2-T3 (40.0%)123456789101112131415PENGESAHANPENGESAHANPENGESAHAN(PEGAWAI PENILAI)(PEGAWAI PENGESAH DALAMAN)(PEGAWAI PENGESAH LUARAN)Nama & K/P :Nama & K/P :Nama & K/P :Tarikh:Tarikh:Tarikh:NOTAUntuk pendaftaran PB perlu mengisi pada ruangan yang berkenaan sahajaPB perlu merujuk kepada Kaedah Penggunaan Borang Pendaftaran dan Pengeluaran Sijil (Borang JPK/P3(T1003)) di laman web www.dsd.gov.myPERAKUAN PPBBAYARAN TELAH DIJELASKAN(untuk diisi oleh JPK)1. Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat pelatih adalah BENAR dan TEPAT2. Saya sesungguhnya faham bahawa jika terdapat kesilapan maklumat maka:-NO. CEK :a)Permohonan akan ditolak dan bayaran fi tidak akan dikembalikanTARIKHb)Bayaran fi pembetulan maklumat pada sijil yang telah dicetak perlu ditanggung oleh Pusat BertauliahJUMLAHNO RESIT :TARIKHRUJUKAN :BIL.VOL.(TANDATANGAN PENGURUS PUSAT BERTAULIAH)Tarikh:
Sheet2
Sheet3
