HIGIENE DE MANOS

Curso de Capacitación“Manejo de Aislamiento y Técnicas de Aseo

Intrahospitalarias”

Enfermera María Eliana Ilabaca

SEMMELWEIS

1818-1865

Médico pionero en antisepsia y prevención

de infecciones nosocomiales.

HISTORIA …

• Viena, mediados siglo XIX existía una alta mortalidad materna debido a fiebre puerperal (40%).

• Sala 1 atención de parto por estudiantes sin lavado de manos posterior a clase de anatomía con cadáveres.

• Año 1846 implementación del lavado de manos disminuyo mortalidad a menos del 2%.

HISTORIA …

IMPACTO DEL LAVADO DE MANOS EN LA MORTALIDAD MATERNA

• Muere a los 47 años en un hospital psiquiátrico

• 30 años después reconocerían su hallazgo

• Años más tarde Luis Pasteur publicaría la hipótesis microbiana

• Joseph Listerextendería está práctica al resto de las especialidades médicas.

Hospital SemmelweisMiskolc, Hungría.

HISTORIA …

Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.

• Lavado clínico de manos jabón neutro jabón con antiséptico

• Frotado de manos con alcohol gel

• Lavado de manos quirúrgico

HIGIENE DE MANOS

Porque es la medida más simple y eficaz de prevenir las infecciones nosocomiales (D. Pittet, 2001).

La higiene de manos (frotación con alcohol gel) puede reducir las tasas de infección nosocomial hasta en un 40% (G. Kampf, 2010).

Las manos son responsables del 80% de las IAAS

¿POR QUE LAVARSE LAS MANOS?

¿POR QUE LAVARSE LAS MANOS?

Pese a la evidencia documentada, los trabajadores de la salud no realizan higiene de manos en forma oportuna y cualquier aumento en el cumplimiento de esta práctica es difícil de sostener en el tiempo(R. Barrett, 2008).

Demostración de la eficacia de la desinfección : (A),Sin desinfeccion (B) Después del lavado de manos con jabón (C) Después de higienización con alcohol gel

¿POR QUE LAVARSE LAS MANOS?

RESIDENTE:

• Flora comensal de la piel, tiene función de protección.

• Más resistente de remover• Patogenicidad mínima excepto en

tejidos estériles

MICROBIOTA DE LA PIEL

TRANSITORIA:

• Compuesta por gérmenes contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados.

• Se multiplican fácilmente en las manos• Se eliminan por la higiene de manos• Su Patogenicidad depende de : tipo,

cantidad, virulencia y resistencia del huésped.

MICROBIOTA DE LA PIEL

¿CUANDO ME LAVO LAS MANOS?

OMS 2008 Campaña Lavado Manos

Mis 5 momentos

Tipos de lavado de Lavado de manos

Procedimiento de limpieza por medio del arrastre mecánico de los microorganismos con agua y jabón (jabón neutro o con antiséptico).Objetivos:

• Disminuir la microbiota normal o transitoria de las manos

• Prevenir la diseminación de microorganismos a través de las manos del portador

• Proteger al paciente y al personal de salud

LAVADO DE MANOS CLINICO

• Lo debe realizar todo funcionario que otorga atención al paciente

• Manos con piel indemne (Larson E, 2000)*• Retirar anillos y reloj (Guía CDC 2009, M. Fagernes, E.

Lingaas, 2010)• Uñas cortas, limpias, sin esmalte.• No usar uñas acrílicas (Porteus J 2002, Toles A, 2002)• Duración de 50 a 60 seg.• Jabón neutro o con antiséptico• Secado con toalla de papel

LAVADO DE MANOS CLINICO

¿UÑAS ACRILICAS?¿ESMALTE DE UÑAS? …

Toles A, 2002.• El recuento de colonias en uñas

artificiales es mayor que en uñas nativas• Se vinculan a malas prácticas de higiene

de manos • Resultados demuestran que el mayor

riesgo se encuentra en el ámbito quirúrgico (ISQ) , pero se puede extrapolar a cualquier área clínica por el riesgo de transmisión de patógenos.

Porteus J, 2002.• Las uñas artificiales albergan

microorganismos y no se pueden limpiar con tanta eficacia como cortas las uñas naturales.

• No podemos depender de los guantes quirúrgicos para contener estos organismos.

• Hay casos reportados donde uñas artificiales han sido la causa de las infecciones post-quirúrgicas y hasta la muerte.

• Procedimiento de limpieza por medio de la acción del antiséptico en la piel de las manos.

FROTACION DE MANOS CON ALCOHOL GEL

• Todo el personal que otorga atención directa o indirecta al paciente.

• Piel de manos indemne• Retirar anillos y reloj (M. Fagernes, E. Lingaas, 2010)• Uñas cortas, limpias, sin esmalte.• No usar uñas acrílicas• Manos sin materia orgánica y macroscópicamente limpias.• Duración de 20 a 30 seg. • No requiere secado

FROTACION DE MANOS CON ALCOHOL GEL

¿Cómo realizar la higiene de manos?

• Requiere menos tiempo• Es más accesible cuando existen pocos

lavamanos o están mal ubicados • Protege la piel• No requiere secado• Tiene efectividad bactericida del 99,9 %

VENTAJAS DEL USO DE ALCOHOL GEL

ELIMINACIÓN DE MICROORGANISMOS DESDE LA PIEL

por el arrastre y destrucción bacteriana

• Acción mecánica: lavado de manos con agua y jabón• Acción microbicida: uso de la acción mecánica más un

antiséptico

Lavado antiséptico Fricción de manos conde manos solución alcohólica

.

Higiene de Manos

SELECCIÓN DE AGENTES PARAHIGIENE DE MANOS

• Manos visiblemente sucias → AGUA Y JABON

• Manos limpias →SOL.HIDROALCOHOLICA

TIEMPO• Utilizar soluciones alcohólicas

ahorra tiempo62 segundos 15-30 segundos

Voss A, Widmer A; Infect Control Hosp Epidemiol 1997

Reduce el tiempo

• Limpieza por medio de arrastre con agua y jabón antiséptico con efecto residual cuyo objetivo es eliminar la microbiota transitoria y disminuir microbiota residente de la piel.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

• Se debe efectuar antes de realizar algún procedimiento invasivo o intervención quirúrgica

• Piel de manos indemne• Retirar anillos y reloj (M. Fagernes, E. Lingaas,

2010)• Uñas cortas, limpias, sin esmalte.• No usar uñas acrílicas• Duración de 3 a 5 min. • Utilizar jabón con antiséptico con efecto residual• Secado con compresa estéril.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Jabón simple Jabón antimicrobiano Solución alcohólica

Eliminación de la flora transitoria 90% 99,9% 99,999%

Eliminación de la flora residente Ninguna acción 50% 99%

Eliminación de la suciedad visible + + -

Duración de la aplicación 30 seg. 30 seg. 10-15 seg.

Duración del procedimiento 60-90 seg. 60-90 seg. 30 seg.

Irritación de las manos + ++ +

(Fuente: www.lavadodemanos.org)

CUADRO COMPARATIVO

• Irritación de la piel• Falta de lavamanos e insumos• Uso de guantes• Falta de personal – sobrecarga de

trabajo

POR QUE NO REALIZAMOS HIGIENE DE MANOS

¿POR QUÉ LAVARSE LAS MANOS?

Si ,la efectividad del Lavado de Manos en el control y reducción de las infecciones nosocomiales se calcula del 50 al 80%.

Sigue siendo evidencia…….sin embargo es el continuo

desafío para IAAS

Manos limpias salvan vidas

EN EL MUNDO 2008-2009Ginebra-SuizaInglaterra

Escocia ESPAÑA

5 MAYO 2010 … Y 5 DE OCTUBRE

CAMPAÑA HIGIENE DE MANOS 5 DE MAYO 2011

CARTELERIA 2012

AÑO 2014

LA HIGIENE DE MANOS SALVA VIDAS

COMO HACERLO BIEN

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