01 GENERALIDADES DE FRACTURAS
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GENERALIDADES DE FRACTURASANGUIANO GUZMN KARLA FABIOLA BAUTISTA ARELLANO GUSTAVO
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ 4to. AO SECCIN 17
GENERALIDADES DE FRACTURAS DEFINICIN DE FRACTURA. Solucin de continuidad en un hueso producida
bruscamente por una violencia exterior o por una contraccin muscular intensa. Solucin de continuidad total o parcial de un
hueso.
GENERALIDADES DE FRACTURAS DEFINICIN CONCEPTUAL. Violento traumatismo de todos los elementos del
aparato locomotor y rganos vecinos, donde uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su continuidad.
GENERALIDADES DE FRACTURAS ETIOLOGIA.
1.- Causas predisponentes
- Fisiolgicas- Patolgicas (lesin osteoltica).
GENERALIDADES DE FRACTURASETIOLOGIA 2.- Causas determinantes. - Traumatismos directos - Traumatismos indirectos
GENERALIDADES DE FRACTURASEDAD. Nio
- Componente fibrocartilaginoso - Remodelacin esttico-dinmicas - Potencial osteogentico - Compromiso cartilaginoso
GENERALIDADES DE FRACTURASEDAD. -
Adulto Lesin de rganos o vsceras Potencia muscular Potencialidad osteogentica
Anciano - Osteoporosis - Capacidad osteogentica disminuida.
GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN.
1.- De acuerdo con el grado de la lesin.a) b)
Completa Simple (subperisticas)
c) Incompletas
En tallo verde
d) Multifragmentarias
Conminutas Alas de mariposa Segmentarias
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN a) COMPLETA b) SIMPLE O SUBPERISTICA
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN c) INCOMPLETAS d) MULTIFRAGMENTARIAS
GENERALIDADES DE FRACTURAS2.- Segn la direccin del trazo.a) Transversales b) Oblicuas
c) Espiroidalesd) Longitudinales
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN
GENERALIDADES DE FRACTURAS3.- Segn la posicin de los fragmentos.a) No desplazada b) Desplazamiento parcial c) Angulada d) Cabalgamiento
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN
a) No desplazada
b) Desplazamiento parcial
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACINd) Cabalgamiento
c) Angulada
GENERALIDADES DE FRACTURAS4.- Por la situacin de su trazo. a) Diafisiarias b) Metafisiarias c) Intraarticulares d) Epifisiolisis (jvenes y nios)
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN
a) Diafisiarias
b) Metafisiarias
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN c) Intraarticulares d) Epifisiarias
GENERALIDADES DE FRACTURAS Epifisilisis. Clasificacin de Salter y Harris. - Tipo I: separacin entre la epfisis y la metfisis sin
fractura.- Tipo II: signo de Thurston Holland.
- Tipo III: fractura intraarticular
GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de Salter y Harris.- Tipo IV: fractura intraarticular que cruza la epfisis y
metfisis produciendo una hendidura.
- Tipo V: por aplastamiento de la epfisis
GENERALIDADES DE FRACTURAS5.- Segn el trazo que comunique con el exterior. a) Expuesta o abierta
b) Cerrada
GENERALIDADES DE FRACTURAS Fracturas abiertas: clasificacin de Gustilo y
Anderson.- Tipo I: herida menor a 1 cm. - Tipo II: herida mayor a 1 cm. - Tipo III: heridas extensas mayores a 10 cm.
A. No requiere ciruga B. Procedimientos quirrgicos C. Compromiso vascular
GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN
GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN
GENERALIDADES DE FRACTURAS6.- segn el mecanismo traumtico.- Causa directa
- Causa indirecta
flexin compresin fuerzas de torsin cizallamiento avulsin
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Directa Por flexin
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Avulsin
Cizallamiento
GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Por torsin
Por compresin
GENERALIDADES DE FRACTURAS Clasificacin de la OTA
(Orthopaedic Trauma Association).- Lineal - Continua - Segmentaria - Perdida sea
GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de la OTA
GENERAIDADES DE FRACTURASClasificacin de la OTA
GENERALIDADES DE FRACTURAS Clasificacin de Taylor y Martin SUD
(fracturas metafisiarias) - S (Stable) estable. - U (Unstable) inestable - D (Diaphyseal) diafisiaria- 0 extraarticulares - 1 desplazamiento menor de 2 mm - 2 desplazamiento mayor a 2 mm
GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de Taylor y Martin SUD
GENERALIDADES DE FRACTURAS Sntomas y signosSugieren la existencia de una fractura: 1. Dolor. 2. Impotencia funcional. 3. Deformacin del segmento. 4. Prdida de los ejes del miembro. 5. Equimosis. 6. Crepito seo. 7. Movilidad anormal del segmento.
GENERALIDADES DE FRACTURAS
DolorSntoma mas frecuenteGeneralizado a una zona extensa Preciso, localizado.
Muy intenso en el sitio de la fractura
Generalidades de fracturas Impotencia FuncionalImpotencia Funcional Relativa:
Impotencia Funcional Absoluta:
GENERALIDADES DE FRACTURAS Deformacin del Segmento
-Producida por la desviacin de los fragmentos seos.
GENERALIDADES DE FRACTURAS Perdida de los ejes
GENERALIDADES DE FRACTURAS EquimosisHemorragia En el foco de la fractura
Generalidades de fracturas Crepito seoProducido por el roce entre las superficies de fractura
Es una sensacin tctil profunda percibida por el enfermo. Sonido audible captada por el paciente o por el profesional de la salud.
Determinado por el desplazamiento de los fragmentos de fractura
GENERALIDADES DE FRACTURAS Movilidad Anormal
GENERALIDADES DE FRACTURAS.
Examen radiogrfico Confirmacin de fractura Informa las caractersticas anatmicas de la
fractura Demuestra otras lesiones no detectables En aspecto medico legal-involucrado
GENERALIDADES DE FRACTURASCaractersticas del examen radiogrfico Radiografas de buena calidad El foco de fractura en el centro de la placa Debe incluir por lo menos las dos
articulaciones del hueso involucrado Segmento seo en dos planos
GENERALIDADES DE FRACTURAS diagnostico Antecedentes del traumatismo Exploracin fsica Inspeccin y palpacin
No moverlo bruscamente No mover el segmento lesionado Estudio radiografico
Estudios especializados(TAC, Centellografia,
Resonancia magntica etc.)
GENERALIDADES DE FRACTURAS.
Pronostico Es de gravedad mal pronostico basal Los datos clnicos y radiogrficos sirven para
establecer un pronostico Pronostico Favorable Pronostico Desfavorable
GENERALIDADES DE FRACTURAS TratamientoEl objetivo del tratamiento de una fractura es conseguir una mxima recuperacin funcional en el segment involucrado.Consta de : Reduccin de una fractura Inmovilizacin de una fractura
GENERALIDADES DE FRACTURAS REDUCCIN DE FRACTURA
Consiste en manipularla hasta lograr una relacin anatmicamente deseable para: Acelerar la consolidacin Conseguir una buena funcin
GENERALIDADES DE FRACTURAS Reduccin de una fractura Manipulacin cerradaManiobras manuales o tracciones mecnicas
Mediante control
quirrgico de la fracturase accede directamente al foco de fractura
GENERALIDADES DE FRACTURASInmovilizacin de una fractura Inmovilizar una fractura. Contener una fractura. Estabilizar una fractura.
GENERALIDADES DE FRACTURASInmovilizacin de fracturas
Mtodos externos de fijacin1. Vendajes 2. Frulas 3. Traccin continua Simple gravedad Cutnea o blanda Trasesqueltica o dura
Mtodos internos de
fijacinClavos 2. Placa 3. Varilla intramedular1.
GENERALIDADES DE FRACTURAS
GENERALIDADES DE FRACTURAS
GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Inmediatas Shock Lesiones vasculares Lesiones neurolgicas Fractura expuesta
Embolia grasa
GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Tardas Enfermedad tromboembolica Necrosis sea a vascular Artrosis postraumtica
Miositis osificante postraumtica Pseudoartrosis
GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Despus del reposo e inmovilizacin del
hueso fracturado Escaras por decbito A nivel pulmonar
Atrofia muscular Rigidez articular
BIBLIOGRAFIA Harry B. Skinner. Diagnostico y Tratamiento en Ortopedia. 2001.
Ed. Manual Moderno. Cap.3: Ciruga de traumatismos musculo esquelticos. P.63- 81. S. Terry Canale. Campbell Ciruga Ortopdica. Vol.3 1998. Cap.46 parte XII. Principios generales del tratamiento de las fracturas. P.1993-2041. Silberman-Verona. Ortopedia y Traumatologa. 2da.E 2003. Ed. Panamericana. Cap.43 Generalidades de Traumatologa. P.281292. L. Zamudio V. Brevario de Zamudio: Ortopedia y Traumatologa. 4ta E. 2005. Mndez Editores. 8.Fracturas p.97-140.