防癆雜誌2008年冬季號28

前　言

　　前陣子犬子感染病毒性肺炎住院�天，

致使為人母的我有感於病毒性肺炎對幼兒的

傷害，因此特撰此文，期盼讀者對此病症能

有更深入的了解。

肺炎的定義

肺炎之成因為單側或兩側的肺受到微生

物的感染而發炎或浸潤，此微生物可能包括

病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等⋯⋯。這些微

生物可藉由口、鼻、眼而進入身體裡面，若

此時病人的抵抗力弱且自然防衛系統無法充

分發揮與疾病作戰的功能時，微生物則會暢

行無阻地進入肺泡及肺臟。肺泡因與微生物

作戰後而充滿液體及膿、並堵塞氧氣的進入

，身體會更加不容易得到所需要的氧氣，此

時病人則會因此而發病。

肺炎之成因

引起肺炎之原因可能超過�0餘種，最

有可能的是病毒及細菌(包括黴漿菌)感染，

其中以病毒之可能性最大。可能的病毒感染

包括感冒病毒、副感冒病毒、呼吸道融合病

毒、腺病毒等⋯⋯。何種病毒感染則有賴將

病人檢體送至實驗室後，操作細胞培養或血

清學檢查而得知。

病毒性肺炎與細菌性肺炎之不同

細菌為單一且為活的微生物，其藉由不

斷分裂而繁殖。大部份的細菌可以生長在非

活體的物質表面，像門把、水龍頭開關上。

並非每種細菌皆對人體有害，相反的某些細

菌是有益人體健康的。然而當身體受致病之

細菌感染時某些細菌會釋放毒素傷害正常細

胞，像葡萄球菌及結核桿菌等。

■ 洪瑞蓮　行政院衛生署胸腔病院實驗診斷科醫檢師

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2008年冬季號

病毒與細菌不同的地方在於病毒一定要

藉由活體宿主像人類、植物及其他動物助其

繁殖、複製如DNA、RNA等基因物質，始

可殘存於包囊內。因此當我們受病毒感染時

，病毒除了入侵我們的細胞、接管所有細胞

的生理機能外，並驅使細胞製造病毒，最終

可能將正常細胞殺死。

若病人口、鼻吸入感染性的小滴(droplet)

時，此小滴可能帶有許多DNA、RNA等基

因物質之包囊，此包囊可能順勢到達肺部

，而侵犯氣管或肺泡外緣的細胞。這些外

緣的細胞可能直接被病毒殺死或可能因自

我摧毀之細胞自殺反應 (apoptosis)而死

亡。當免疫系統接收到上述這些發炎反應

時，會本能地驅動免疫細胞如白血球—特

別是白血球中的淋巴球來應敵，而淋巴球

是負責活化許多細胞激素(cytokine)的血球

，因此作戰的結果便造成液體洩漏進肺泡

內，也由於肺泡充滿這些死亡細胞及發炎

的液體，阻礙由血液運送而來的氧氣，進

而使肺臟受傷害。

除了影響肺部以外，病毒感染時通常

也會連帶使其他器官受影響，而造成不同

器官之症狀，此時病人更容易因體弱而造

成細菌性感染。因此病毒性肺炎很容易伴

隨著細菌性肺炎而來，使兩者易混淆、不

易治療。

症　狀

　　肺炎可能的併發症包括肺周圍溢出胸膜

液、膿出現在胸膜腔之膿瘍、低鈉血症、及

肺部出現膿瘡等⋯⋯。

病毒引起之肺炎可能不像細菌性肺炎這麼

嚴重，然而對於老人、幼兒、及免疫系統低弱

之病人極可能造成生命的危害不可不慎。

病毒性肺炎症狀通常持續數天或數週、

體溫未高於�7.�℃、咳嗽時僅有少量的分泌

物、頭痛、肌肉僵硬或酸痛、及呼吸急促等

⋯⋯。而細菌性肺炎則於幾天內快速發病，

病程較猛而短。

藥物治療

早期區別病毒性肺炎與細菌性肺炎的

優點是可以儘早對症下藥，以減輕病患的

痛苦，若以治療細菌的抗生素來治療病毒

，則可能引起不必要的併發症。因為雖然

大部份細菌性肺炎對抗生素感受性很高，

如胞漿菌對紅黴素的反應很好，然而只有

少數幾種病毒對抗生素有反應，少部份的

病毒(如感冒病毒、呼吸道融合病毒)可以疫

苗來預防，大半病毒性肺炎對抗生素效果

都不好，唯有的病毒治療法只有支持性療

法如以蒸氣潤濕呼吸道、補充液體、補充

氧氣等⋯⋯以避免後續可能引起不必要的

細菌性肺炎。

結　論

　　預防病毒性肺炎除了良好的衛生習慣，

老人、幼兒、免疫系統疾病病人儘量避免出

入人多的公共場合外，最好的方式就是接種

疫苗以防止再次感染病毒性肺炎及可能對生

命的危害。