LA UNIDAD HOSPITALARIA

El ambiente físico debe considerar buena iluminación natural, las ventanas deben permitir la circulación libre de aire, la temperatura debe permanecer a 21 y 22 grados centígrados.

Los elementos básicos de la unidad son: cama, colchón, almohada, mesa de comedor, mesa de noche, una silla, timbre eléctrico, atril, pato coprológico, riñonera, escalerilla.

La unidad del paciente es la habitación o cama como sitio donde tiene que permanecer durante determinado tiempo, por lo tanto, el medio ambiente y los objetos que lo rodean, deben reunir ciertas condiciones que le permitan estar instalado cómodamente.

El ambiente agradable y limpio favorece la adaptación del individuo al medio hospitalario, todo debe estar libre de polvo, desechos, y material orgánico. Además se previene la propagación de gérmenes.

En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el contenido y el espacio físico de la propia habitación.

Las distancias estándar de las camas son: 120 cm entre cama y cama; 112 cm, como mínimo, desde la cama a la pared. • El cabecero de la cama está en contacto con la pared. • Nunca se ubicará bajo una ventana ni demasiado cerca

Tipos de camas hospitalarias

La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día. En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias.

Algunas de sus características son:

• En general, están hechas de tubos huecos en acero, que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección.

• Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.

• El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser accionados con una manivela.

• Las dimensiones de la cama suelen ser: – 90-105 cm de anchura. – 190-200 cm de longitud. – 70 cm de altura (sin colchón).

– El colchón más utilizado es, generalmente, de muelles de una sola pieza y semirrígido, con refuerzos laterales que sirven de soporte al cuerpo. Existen, sin embargo, otro tipo de colchones que se utilizan en situaciones especiales.(colchón anti escaras o alternating)

– Se suele cubrir el colchón con una funda semipermeable y flexible para protegerlo de las posibles secreciones del paciente

- Se deben ubicar lejos de las ventanas, y de modo que se acceda a ellas desde tres lados

TIPO DE CAMA DIBUJO CARACTERISTICAS

Cama metálicaCama metálicade somier rígidoCama metálicade somier rígido

Consta de un somier rígido, sin articulaciones. En algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza mediante una manivela.

Cama articulada:

a. Mecánica

b. Eléctrica

Es la que más se utiliza en los hospitales y consta de un somier metálico articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles que se accionanCon una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama.

En las camas eléctricas la movilización se realiza a partir de un mando eléctrico: las camas eléctricas poseen sistema de frenado y con el control de mando permite cambiar de posición al paciente

la cama con dos articulaciones tiene tres segmentos: el segmento superior

soporta la cabeza y la espalda,el central es para la pelvis, y el inferior para las extremidades inferiores

y la cama con tres articulaciones : tiene cuatroSegmentos se diferencia una posibilidad de movilización más, en la cabeza/hombros, bien en las rodillas. Este tipo de camas facilita la acomodación del paciente y los cambios posturales.

Cama ortopédica,traumatológicao de Judet

Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujeta unas varillas metálicas, situadas por encima de la cama, para acoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas.

También está provista de un estribo o «triángulo de Balkan», que permite al paciente moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición.Se utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes que sufren fracturas,luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos, etc.

ASEO DIARIO DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

El aseo diario de la unidad se realiza a los elementos que conforman la unidad.

PROCEDIMIENTO:

o Colóquese bata, gorro, tapabocas, retirando previamente reloj, anillos, pulseras, etc.o Lleve el equipo: 1 platón con agua e hipoclorito (o el desinfectante usado en el servicio), otro

con agua pura, dos paños y guantes de aseo. Si el colchón está demasiado sucio (con materia fecal) llevar otro recipiente con agua y jabón en polvo diluido y otro paño(NOTA: LOS PLATONES PUEDEN SER REEMPLAZADOS POR TARROS ATOMIZADORES)

o Abra ventanas y establezca una buena ventilación.o Retire la mesa de comer a un ladoo Retire de la mesa de noche libros, vasos, etc. y ubíquelos en el armario. Colóquese guantes

de aseo o utilitarioso Afloje los tendidos (desde las orillas hacia el centro en forma de bojote y sin sacudirlos

porque esto dispersa microorganismos al ambiente) luego coloque la ropa sucia en el compresero que se encuentra a la entrada de la habitaciòn.

o Se empieza limpiando la mesa de comedor de la parte superior hacia abajo.(primero con paño humedecido con agua+hipoclorito(o el desinfectante usado en el servicio) y luego con paño humedecido sólo con agua)

o Después limpie la mesa de noche primero en la parte superior, luego dentro del cajón, a los lados y abajo.

o Luego limpie la silla y el atrilo Continué con: barandas de la cama parte superior a la inferior, laterales. Luego el colchón

de arriba hacia abajo con el método de “arrastre” y finalmente el borde.o Nunca olvidar limpiar finalmente las partes metálicas con un paño con solo agua, pues el

hipoclorito o límpido oxida el metal

TODA LA LIMPIEZA SE HACE CON METODO DE ARRASTRE PARA NO DISPERSAR MICROORGANISMOS

ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD

Es la limpieza que se realiza a los muebles y elementos utilizados por el paciente cuando se ha dado de alta o ha fallecido, aunque en algunas instituciones lo realizan cada semana o quincenal aunque el paciente esté.

Se utiliza el mismo equipo del aseo diario y se realiza el mismo procedimiento solo se aumenta el aseo del colchón por ambos lados y la limpieza de toda la cama, incluyendo el somier o las mallas metálicas que algunas traen por debajo y tablas (si las tiene)

ARREGLO DE CAMAS O TENDIDO DE CAMA HOSPITALARIA

OBJETIVOS:

1. Crear un ambiente limpio libre de microorganismos2. Fomentar la comodidad, bienestar y adaptación del paciente3. Disminuir la transmisión de microorganismos intrahospitalarias

PRECAUCIONES GENERALES PARA TENDIDO CAMAS:

1. Retirar los tendidos desde las puntas hacia el centro de la cama2. No sacudir los tendidos al retirarlos

DEFINICION: Es el arreglo que se hace a la cama del paciente en la mañana después del baño, aunque debe repetirse cuando sea necesario en el día.

3. Evitar el contacto de la ropa sucia con el uniforme4. Tener listos todos los tendidos perfectamente doblados sobre el espaldar de una silla en orden

inverso: de última va la cobija o edredón5. En caso de pacientes infectocontagiosos depositar tendidos en bolsa roja rotulada con: el

servicio de donde provienen y tendidos infectocontagiosos.6. Verificar previamente el estado clìnico del paciente para movilizarlo, levantarlo

TIPOS DE TENDIDO CAMA:

Tendidos y su orden: comenzando sobre el colchón hacia arriba: Primero se tiende la sábana básica con ángulos en los cuatro lados Sigue el caucho que se coloca dejando 40 cm desde la cabecera y se introduce por los

lados bajo el colchón Sigue la sábana de movimiento que va sobre el caucho y se introduce en los lados bajo

el colchón Sigue la sobre sábana la cual sólo lleva ángulos en la parte inferior. La parte superior se

dobla hacia abajo pero cuando ya se ha colocado la cobija Por último se coloca la cobija que va con ángulos sólo abajo y en la parte superior queda

cubierta por la sobre sábana cuando se voltea Coloque fundas a la almohada y colóquela en la parte inferior de la cama

Tendidos y su orden: comenzando sobre el colchón hacia arriba: Primero se tiende la sábana básica con ángulos en los cuatro lados Sigue el caucho que se coloca dejando 40 cm desde la cabecera y se introduce por los

lados bajo el colchón Sigue la sábana de movimiento que va sobre el caucho y NO se introduce en los lados

bajo el colchón Sigue la sobre sábana la cual sólo lleva ángulos en la parte inferior. La parte superior se

dobla hacia abajo pero cuando ya se ha colocado la cobija de modo que el doblez llega

1. Cama Cerrada: Es la que se encuentra desocupada pero lista para recibir al paciente que ingresa( no tiene paciente asignado)

2 Cama Abierta: Asignada a un paciente pero que no la ocupa permanentemente. O sea cuando el Paciente es ambulatorio

casi hasta la mitad de la cama. Otra opción es doblar la sobre sábana y la cobija en forma de triángulo en la mitad de la cama.

Coloque fundas a la almohada y colóquela en la parte superior de la cama

Tendidos y su orden: Coloque primero al paciente de lado en la cama (decúbito lateral). Retire la almohada. Luego trabaje primero por el lado de la cama que está a la espalda del paciente así:

Afloje los tendidos y enróllelos hacia el centro de la cama hasta la espalda del paciente Con una compresa o toalla limpie el colchón con agua y jabón , luego con agua y seque Coloque la sábana básica doblada y haga los ángulos superior e inferior de este lado. El

restante llévelo hasta la espalda del paciente Coloque el caucho doblado e introduzca el lado bajo el colchón. El restante llévelo hasta

la espalda del paciente Coloque la sábana de movimiento encima del caucho y deje el lado por fuera del colchón.

El restante llévelo hasta la espalda del paciente Regrese al paciente al centro de la cama y ladéelo hacia el otro lado Repita el anterior procedimiento para tender este lado de la cama Finalmente coloque la sobre sábana y cobija

Tendidos y su orden: comenzando sobre el colchón hacia arriba: Primero se tiende la sábana básica con ángulos en los cuatro lados Sigue el caucho que se coloca dejando 40 cm desde la cabecera y se introduce por los

lados bajo el colchón Sigue la sábana de movimiento que va sobre el caucho y NO se introduce en los lados

bajo el colchón Sigue la sobre sábana a la cual no se le realizan ángulos

3. Cama Ocupada: Es la que se realiza cuando el paciente no se puede levantar

4. Cama para anestesia – posoperatoria o posquirùrgica: Se prepara para recibir al paciente después de cirugías, algunos exámenes o tratamientos en los cuales el paciente debe permanecer acostado. También para aquellos pacientes que no se movilizan por sí mismos y que deben ser levantados por 2 enfermeros para ser acostados

Se coloca la cobija y junto con la sobre sábana se doblan en la parte superior hacia abajo y en la parte inferior se doblan hacia arriba. Luego por un lado de la cama se doblan hacia el centro en forma de acordeón

La almohada se coloca en los barrotes de la cama o sobre la mesa de noche

Se tienden los primeros pasos hasta la sábana de movimiento igual a las anteriores.Se colocan unos arcos metálicos ya pre elaborados de manera que formen un arco o puente sobre las extremidades inferiores o superiores dependiendo de la zona que se desee proteger y luego se colocan encima la sobre sábana y la cobija.Si no hay arcos, se puede colocar la mesa comedor haciendo las veces de arco.

CUESTIONARIO DE REPASO:A continuación desarrolle en hojas unas preguntas que servirán de guía para aclarar dudas y reforzar conceptos

5. Cama con arcos: Se usa para evitar que las sábanas y cobija rocen con determinadas zonas del paciente como en los quemados

6. Arreglo de camilla: Se tiende con sábana básica, sobre sábana y a veces cobija. Sobre sábana y cobija con ángulos sólo en la parte inferior.

1. Qué es la unidad hospitalaria y cuales elementos lo conforman2. Explique con sus palabras la diferencia entre aseo diario y aseo terminal de unidad3. Enumere una lista con los elementos necesarios para realizar el aseo y desinfección de

unidad4. Enumere paso a paso cómo se realiza el aseo y desinfección de la unidad5. Porqué cree usted que es importante realizar el aseo y desinfección diario de unidad6. Cuales precauciones ( o técnicas asépticas) tiene en cuenta cuando se realiza el aseo/

desinfección de unidad/tendido de cama para evitar diseminar microorganismos7. Complete el siguiente cuadro:

TIPO DE TENDIDO DE CAMA EN QUE CASOS SE TIENDE

1. Enumere los tendidos necesarios para realizar el arreglo de cama