Graduate Program in Japanese Language and Culture

平 成 28 年 度 　 日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム ・ 入 学 志 願

票

APPLICATION FOR ADMISSION (2016)

志 願 者 本 人 が 記 入 す る こ と 。

1. Name: 氏 　 名 　 　 　 , 　 　 [ ] 女 Female

( ロ ー マ 字 ) 姓 Family name 名 First name Middle name(s)[ パスポート表記 (As written in your passport in Roman alphabet.)]

　 [ ] 男 Male 　 氏 　 名 　 　 　 ， 　 　 ( カ タ カ ナ ) 　 姓 Family name 　 　 　 　 　 名 First name 　 　 　 　 　 Middle name(s)

2. Date of Birth: 3. Age (as of October 1, 2016):

生 年 月 日 年 令 ( 平 成 28 年 10 月 1日 現 在 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　4. Nationality: 国 　 籍

5. Present position, with the name & address of the Institution:地 位 ／ 所 属 機 関 の 名 称 ／ 住 所

(Position) 　 　 (Full time or Part time) ( 地 位 ) ( 　 専 任 ・ 非 専 任 　 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　(Name)

　 ( 機 関 名 )　

(Address)( 機 関 住 所 ) Zip code/ 郵 便 番 号

　 　 Phone / 電 話 　 　 Fax / フ ァ ッ ク ス 　 　 　 　 　 　 　 　e-mail / E メ ー ル　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6. Present mailing address: [ ]Office/ 勤 務 先 　 　 　 　 　 [ ]Home/ 自 宅連 絡 先 住

平成 28 年度　（2016）

カラー写真Color Photograph

裏面に氏名記入Your name on the back

of the photograph

1

所 　 　 　 　 （ 上 記 住 所 。 Same as above.） 　 （ 以 下 に 記 入 す る こと 。 Fill in the following fields.）

Zip code/ 郵 便 番 号

　

　　　　 Phone / 電 話 Fax / フ ァ ッ ク ス 　　　　　　　　　　e-mail / Eメ ー ル

平成 28 年度　（2016） 2

7.Academic degree 　 (including expecting degree): 取 得 学 位 ( 取 得 見 込 み も 含 む ) 　

　 Bachelor’s degree/ 学 士 ： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Name of institution / 機関名

　　　　 　 　　 　　　　　　　　　　　 　　　　 from （から）

to （まで）

　　　　　　　　　　　 Location / 所在地　　　　　　　　　　　　 月 (Month) / 年

(Year) 　　 月 (Month) / 年 (Year)

　

　　 　 　　 Degree / 学位　　　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　Major / 専攻

　　　 　　

Scholastic honors or prize (if any) / 学問的な受賞

Master’s degree/ 修 士 : 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　Name of institution / 機関名

　　　　 　 　　 　　　　　　　　　　　 　 　　　 　　　 from （から）

to （まで）

　　　　　　　　　　　 　　Location /所在地 　　　

月 (Month) / 年 (Year) 　　 月 (Month) / 年 (Year)

　　 　 　　 Degree / 学位

Major / 専攻

　　　 　　 Theme of your Master’s thesis / 修士論文のテーマ

　　　 　　 Scholastic honors or prize (if any) / 学問的な受賞

　 Others/ そ の 他 : 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Name of institution / 機関名

　　　　 　 　　 　　　　　　　　　　　 　 　　　 　　　　 from （か

平成 28 年度　（2016） 3

ら） to （まで）

　　　　　　　　　　　 　　Location / 所在地 　　 　　　

月 (Month) / 年 (Year) 　　 月 (Month) / 年 (Year)

　　 　 　　 　　Degree / 学位

Major / 専攻

　　　 　　 Scholastic honors or prize (if any) / 学問的な受賞

8. Names of the two people you have requested to write letters of recommendation:あ な た が お 願 い し た 推 薦 者 2 名 ： (1) 　 所 属 機 関 ( 部 門 ) 長

(2) (1) 以 外 の 推 薦 者(1) Representative of the institution (or department), (2) Another person who can evaluate the applicant

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Name 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Title　 　 Organization/Institution 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

推 薦 者 名 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 肩 書 　 　 　 　 　 機 関

(1)

(2)

9 ． Previous Japanese language study:

日 本 語 学 習 歴

期 間 TermFrom (yy mm)/To (yy

mm)

総 時 間 数Total hours

機 関 名Institution

使 用 教 材Textbook

　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　 年 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 4

年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月

合 計 年

Total years

10 ． Japanese language teaching experience:日 本 語 教 授 歴

期 間 TermFrom (yy mm)/To (yy

mm)

機 関 名Institution

対 象 者 Students in your class年 齢 Age レ ベ ル

Level　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月

合 計 年

Total years

11 ． Professional experience other than teaching Japanese:日 本 語 教 授 歴 以 外 の 職 歴

平成 28 年度　（2016） 5

期 間 TermFrom (yy mm)/To (yy

mm)

雇 用 者 （ 機 関 ） 名Employer’s name

仕 事 の 内 容Job title and description

　 　 　 　年 　 　 月~　 　 　 年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~　 　 　 年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月

12 ． Previous stay in Japan:日 本 滞 在 歴

期 間Term

日 数Days

滞 在 目 的 ・ 受 け た グ ラ ン トPurpose and grants received, if any

　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月

13 ． Japanese-Language Proficiency Test grade & scores (and the year of the test taken) or any other qualifications to show Japanese proficiency ：日 本 語 能 力 に 関 す る 試 験 :(Attach a genuine score sheet. Its photocopy will not be accepted.)( 得 点 票 原 本 を 添 付 す る こ と 。 コ ピ ー 不 可 。 )

　 　

(1) JLPT 国 際交 流 基 金 日 本 語 能 力 試 験 :

Passed grade N 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Score 得 点

　 Certificate number 認 定 番 号 　 　 　 　 　 　 　 Year taken 受 験 年

平成 28 年度　（2016） 6

(2)Others そ の 他 の 試 験 : 　 　 　 　 　 　 　 (Year taken) 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ( 受 験 年 )

14. Qualifications 資 格 取 得 :

（ Year obtained 取 得 年 ）

（ Year obtained 取 得 年 ）

（ Year obtained 取 得 年 ）

（ Year obtained 取 得 年 ）

15.Awards 受 賞 歴 :

（ Year awarded 受 賞 年 ）

（ Year awarded 受 賞 年 ）

（ Year awarded 受 賞 年 ）

16. Activities related to Japanese language education: Describe any activities you have conducted related to Japanese language education and what contributions these have made in its overall promotions (e.g. academic society, government policy, development of teaching materials.)日 本 語 教 育 関 連 の 活 動 歴 ： 日 本 語 教 育 の 推 進 に つ い て 貢献 が あ れ ば 具 体 的 に 記 述 す る こ と 。 （ 例 ： 学 会 、 政 府 政策 、 教 材 開 発 ）

期 間 TermFrom (yy mm)/To (yy

mm)

プ ロ ジ ェ ク ト 名Project’s name

仕 事 の 内 容Job title and description

　 　 　 　年 　 　 月~　 　 　 年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~　 　 　 年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月

平成 28 年度　（2016） 7

~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月　 　 　 　年 　 　 月~ 　 　 　年 　 　 月

17.Research performance 研 究 業 績 ： （ Write in Japanese or English. 日 本 語 又 は 英 語表 記 で 記 入 す る こ と 。 ）

発 表 年 月 Date

(yy mm)

論 文 題 目 ／ 発 表 テ ー マTitle of research paper / Theme of your presentation

掲 載 雑 誌 名 ／ 学 会 名Title of journal / Title of academic

conference　 　 　

　 年 　 月　　 　 　 年 月　　 　 　 年 月

　 　 　 年 月

　 　 　 年 月

　 　 　 年 月　　 　 　 年 月　　 　 　 年 月

Description of Research Plan

研 究 計 画 概 要

平成 28 年度　（2016） 8

R

e s

e a

r c

h

P

l a

n

(

A )

研

究

計

画

書

(

1 /

4 )

Na me

氏名R

es earc h theme

研 究 テ ー マ

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 9

Purpose of research研究目的

１． 何をどこまで明らかにしようとするのかWhat is the subject of your interest, and to what extent do you want to clarify?

２． 研究分野における当該研究の学術的な特色・独創的な点及び予想される結果と意義What are the academic features and unique characteristics in your research, and describe its anticipated results and signification.

３． 国内外の関連する研究の中での当該研究の位置付けについて書くことHow is your research topic placed among the relevant research works both at home and abroad?

Brief Summary概要

Describe your plan and method specifically計画・方法を具体的に書くこと

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

Research Plan ( 研 究 計 画 書 2/4)

Name氏 名

平成 28 年度　（2016） 10

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 11

Research Plan ( 研 究 計 画 書 3/4)

Name氏 名

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 12

Research Plan ( 研 究 計 画 書 4/4)

Name氏 名

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 13

Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program)

日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム ( 博 士 課 程 )

LETTER 　 OF 　 RECOMMENDATION 1: 推 薦 状 1

Name of applicant: , 志 願 者 名 Family name First name 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Middle name(s)を 政 策 研 究 大 学 院 大 学 ・ 国 際 交 流 基 金 日 本 語 国 際 セ ン タ ー日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム （ 博 士 課 程 ） の 入 学 志 願 者 とし て 下 記 に よ り 推 薦 し ま す 。I recommend the above person as an applicant to the Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program) which is jointly offered by GRIPS / JFJLI .

Name of person completing this form 推 薦 者 : 　Position/Title 職 名 :

Organization 所 属 :

Address 住 所 :

Fax number フ ァ ッ ク ス : 　 　 e-mail:

How long have you known the applicant?志 願 者 を ど れ く ら い の 期 間 ご 存 知 で す か ？ years months

年 　 　 ヵ 月In what capacity have you known the applicant?ど の よ う な 関 係 で ご 存 知 で す か ？

How often have you interacted with the applicant? Daily Weekly Monthly Rarelyど れ く ら い の 頻 度 で 志 願 者 に 会 い ま す か ？ 　 　 　 ( ) 　 　 ( ) 　 　 ( ) 　 　 ( )　

　 　 　 　 　 　 毎 日 　 　 毎 週 　 　 　 毎 月 　 　 　 た ま に

In comparison with other teachers/staff whom you have known in the same field, how would you rate the applicant’s overall scholastic or teaching ability? 　 　 　同 じ 分 野 で 働 く 他 の 教 師 ／ 職 員 と 比 べ て 、 志 願 者 の 学 識 や教 授 能 力 を ど の よ う に 評 価 し ま す か ？

平成 28 年度　（2016）

To the recommender: Please complete this form in Japanese or English, sign it, enclose it in an envelope, seal the envelope, and sign across the flap. Return the sealed envelope to the applicant. You may attach additional sheets if the space provided is insufficient.推薦者へのお願い: この推薦状を日本語又は英語でご記入、ご署名の上、封筒に入れ、厳封して志願者へお返し下さい。また、記入欄が足りない場合は、別紙にご記入の上、この様式に添付して下さい。

14

TRULY EXCEPTIONAL –One of the best you have known 極 め て 優秀 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )OUTSTANDING –Highest 5% 大 変 優 秀 、 上 位 ５ ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )EXECELLENT – Next highest 5% 優 秀 、 次 の 上 位 ５ ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ( 　 　 　 　 　 )GOOD –Strong ability, but not in top 10% 上 位 10 ％ 以 内 に は 入 ら な い が 有力 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 )AVERAGE –Upper50% 上 位 50 ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )BELOW AVERAGE –Lower 50%, but recommended

上 位 50 ％ 以 内 に は 入 ら な い が 推 薦 する ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )

NOT RECOMMENDED 推 薦 し な い ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( )

平成 28 年度　（2016） 15

Discuss the applicant’s competence in his/her field of study, as well as the applicant’s career possibilities as a professional worker, researcher or educator.専 門 分 野 に お け る 志 願 者 の 能 力 及 び 専 門 家 、 研 究 者 、 教 育者 と し て の 将 来 性 に つ い て ど の よ う に 評 価 し ま す か 。 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

Discuss the applicant’s character and personality (such as in maintaining personal relationship with others, leadership) and describe reasons for your evaluation.志 願 者 の 人 柄 、 性 格 ( 交 友 関 係 の 維 持 能 力 、 リ ー ダ ー シ ップ ) を ど の よ う に 評 価 し ま す か 。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

General recommendation: How would you evaluate the applicant’s overall suitability as a candidate for admission to the Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program) offered by GRIPS/JFJLI?日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム の 候 補 者 と し て 、 志 願 者 を どの よ う に 評 価 し ま す か 。

( ) 　 Outstanding 大 変 適 正 　 ( )　 Average ど ち ら と も 言 え ない 　 ( )　 Good 適 正 ( )　 Poor 不 適 正

Additional comments / General recommendation, if any: 　 　 　 　そ の 他 コ メ ン ト が あ れ ば 、 ご 記 入 下 さ い 。 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 16

Signature: 　 　 　 　 　 　 　 Date:

平成 28 年度　（2016） 17

Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program)

日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム ( 博 士 課 程 )

LETTER 　 OF 　 RECOMMENDATION 2: 推 薦 状 2

Name of applicant: , 志 願 者 名 Family name First name 　 　 　 　 　 　 　 　 Middle name(s)を 政 策 研 究 大 学 院 大 学 ・ 国 際 交 流 基 金 日 本 語 国 際 セ ン タ ー 日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム （ 博 士 課 程 ） の 入 学 志 願 者 とし て 下 記 に よ り 推 薦 し ま す 。I recommend the above person as an applicant to the Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program) which is jointly offered by GRIPS / JFJLI /

Name of person completing this form 推 薦 者 : 　Position/Title 職 名 :

Organization 所 属 :

Address 住 所 :

Fax number フ ァ ッ ク ス : 　 　 e-mail:

How long have you known the applicant?志 願 者 を ど れ く ら い の 期 間 ご 存 知 で す か ？ years months

年 　 　 ヵ 月In what capacity have you known the applicant?ど の よ う な 関 係 で ご 存 知 で す か ？

How often have you interacted with the applicant? Daily Weekly Monthly Rarelyど れ く ら い の 頻 度 で 志 願 者 に 会 い ま す か ？ 　 　 　 ( ) 　 　 ( ) 　 　 ( ) 　 　 ( )　

　 　 　 　 　 　 毎 日 　 　 毎 週 　 　 　 毎 月 　 　 　 た ま に

In comparison with other teachers/staff whom you have known in the same field, how would you rate the applicant’s overall scholastic or teaching ability? 　 　 　同 じ 分 野 で 働 く 他 の 教 師 ／ 職 員 と 比 べ て 、 志 願 者 の 学 識 や教 授 能 力 を ど の よ う に 評 価 し ま す か ？

平成 28 年度　（2016）

To the recommender: Please complete this form in Japanese or English, sign it, enclose it in an envelope, seal the envelope, and sign across the flap. Return the sealed envelope to the applicant. You may attach additional sheets if the space provided is insufficient.推薦者へのお願い: この推薦状を日本語又は英語でご記入、ご署名の上、封筒に入れ、厳封して志願者へお返し下さい。また、記入欄が足りない場合は、別紙にご記入の上、この様式に添付して下さい。

18

TRULY EXCEPTIONAL –One of the best you have known 極 め て 優秀 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )OUTSTANDING –Highest 5% 大 変 優 秀 、 上 位 ５ ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )EXECELLENT – Next highest 5% 優 秀 、 次 の 上 位 ５ ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ( 　 　 　 　 　 )GOOD –Strong ability, but not in top 10% 上 位 10 ％ 以 内 に は 入 ら な い が 有力 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 )AVERAGE –Upper50% 上 位 50 ％ 以 内 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )BELOW AVERAGE –Lower 50%, but recommended

上 位 50 ％ 以 内 に は 入 ら な い が 推 薦 する ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( 　 　 　 　 　 )

NOT RECOMMENDED 推 薦 し な い ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ( )

平成 28 年度　（2016） 19

Discuss the applicant’s competence in his/her field of study, as well as the applicant’s career possibilities as a professional worker, researcher or educator.専 門 分 野 に お け る 志 願 者 の 能 力 及 び 専 門 家 、 研 究 者 、 教 育者 と し て の 将 来 性 に つ い て ど の よ う に 評 価 し ま す か 。 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

Discuss the applicant’s character and personality (such as in maintaining personal relationship with others, leadership) and describe reasons for your evaluation.志 願 者 の 人 柄 、 性 格 ( 交 友 関 係 の 維 持 能 力 、 リ ー ダ ー シ ップ ) を ど の よ う に 評 価 し ま す か 。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

General recommendation: How would you evaluate the applicant’s overall suitability as a candidate for admission to the Graduate Program in Japanese Language and Culture (Ph.D. Program) offered by GRIPS/JFJLI?日 本 言 語 文 化 研 究 プ ロ グ ラ ム の 候 補 者 と し て 、 志 願 者 を どの よ う に 評 価 し ま す か 。

( ) 　 Outstanding 大 変 適 正 　 ( )　 Average ど ち ら と も 言 え ない 　 ( )　 Good 適 正 ( )　 Poor 不 適 正

Additional comments / General recommendation, if any: 　 　 　 　そ の 他 コ メ ン ト が あ れ ば 、 ご 記 入 下 さ い 。 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成 28 年度　（2016） 20

Signature: 　 　 　 　 　 　 　 Date:

受 　 験 　許　 可 　 書

Permission for Examination　 　

　 Name

氏 　 　 　 名

Date of Birth

生 　 年 　 月 　 日

　 The person above is authorized to take the examination for admission into the Ph.D. program

at the National Graduate Institute for Policy Studies (GRIPS) in 2016. If he/she is admitted to GRIPS, I will approve a leave of absence for the above employee to study at GRIPS.

上 記 の 者 が 、 平 成 28 年 度 政 策 研 究 大 学 院 大 学 （ 博 士 課

程 ） の 入 学 試 験 を 受 験 す る こ と を 許 可 し ま す 。 な お 、 本

人 が 貴 大 学 に 入 学 し た 場 合 、 在 職 の ま ま 又 は 休 職 し て 在

学 し 、 大 学 の 研 究 に 専 念 す る こ と を 認 め ま す 。

　 　 　 　 　 　 　 　 Year Month Day

平 成 　 　 年 　 　 月 　 　 日

　 　 　 　 　 　 Dear President of National Graduate Institute for Policy Studies

政 策 研 究 大 学 院 大 学 長 殿

Address

住 　 　 所

Organization

平成 28 年度　（2016） 21

所 属 機 関

Director of the Organization

所 属 長

Signature

サ イ ン

平成 28 年度　（2016） 22