Billeddiagnostik- en nødvendighed i kræftdiagnostik og behandling
- valg eller nødvendighed - galster.dk · 1999, Sundhedsministeriet: National strategi for IT i...
29
Gert Galster 1 / 30 Dobbeltregistrering eller datagenbrug - valg eller nødvendighed DSMI årsmøde, 10. marts 2011
Transcript of - valg eller nødvendighed - galster.dk · 1999, Sundhedsministeriet: National strategi for IT i...
Gert Galster 1 / 30
Dobbeltregistrering eller datagenbrug
- valg el ler nødvendighed
DSMI årsmøde, 10. marts 2011
Gert Galster 2 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering? - det er vi da holdt op med for længe siden!
1999, Sundhedsministeriet: National strategi for IT i sygehusvæsenet 2000-2002• Manglende dataintegration er et meget stort problem ...f.eks. at data registreret i
laboratorie- eller røntgensystemet ikke kan genanvendes, integreres, i det patientadministrative system med deraf følgende dobbeltregistrering.
2007, Danske Regioner: EPJ-arkitektur II• Brugeren må ikke opleve systemmæssige hindringer for effektiv gennemførelse af sit
arbejde. Dette indbefatter bl.a.: ... at der ikke opleves uforståelige dobbeltregistreringer eller manuel overførsel af data fra et system til et andet.
2010, Indenrigsministeriet, Sundhedsstyrelsen: Analyse af kvalitetsoplysninger i Danmark• Dobbeltregistreringerne mellem væsentlige centrale registre ... er omfattende og bør i
muligt omfang afvikles.• Kortlægningen viser, at sundhedspersonalet årligt foretager knapt 30 mio.
dobbeltregistreringer, hvor samme oplysning registreres i både en klinisk kvalitetsdatabase og et centralt register.
Gert Galster 3 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hva' snakker de om?
Definitioner af "dobbeltregistrering"• Ganske få definitioner• Kun ad-hoc-definitioner med reference til konkrete faggrupper og registre
Beskrivelser af noget, der ligner dobbeltregistrering• "dual documentation"
• den proces, hvor patientdata opsamles på notat-sedler og senere bliver overført til et elektronisk journalsystem {{Moody, Slocumb et al. 2004;}}
• "dobbeltdokumentation"• at faggrupperne hver for sig registrerer samme data i hver sin journal
{{Lundgreen,Hesselbo et al. 2006;}}• "dobbeltdokumentation"
• når der både i lægejournal og sygeplejejournal er noteret det samme, uanset om det er noteret med den latinske eller den danske betegnelse {{Ølsgaard&Nicolajsen 2006;}}
Gert Galster 4 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – et forslag til definition
I omtalen af dobbeltregistrering i sundhedsinformatisk kontekst synes der at være fokus på, at• der i nedfældet dokumentation optræder redundante oplysninger• denne redundans er tilvejebragt gennem menneskelig medvirken
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Gert Galster 5 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Og "datagenbrug" – hvad er så det?
Når datagenbrug omtales i sundhedsinformatisk kontekst synes det at være komplementært til dobbeltregistrering – fx
Danske Regioner: EPJ-arkitektur II. 2007.• Ved at understøtte udpræget genbrug af informationer ... sikres, at der ikke spildes
ressourcer på at tilvejebringe samme information flere gange.
Indenrigsministeriet, Sundhedsstyrelsen: Analyse af kvalitetsoplysninger i Danmark. 2010• I dag genbruger 11 kliniske kvalitetsdatabaser helt eller delvist data fra LPR. Det betyder,
at der her ikke foretages dobbeltregistreringer. ... Det vil i forbindelse med en afvikling af dobbeltregistreringerne være oplagt at bygge videre på erfaringerne fra de kvalitetsdatabaser, der allerede genbruger data fra centrale registre.
Gert Galster 6 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering og datagenbrug – forslag til definitioner
datagenbrugautomatisk tilvejebringelse af oplysninger gennem kopiering eller afledning afallerede registrerede oplysninger
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
og
er komplementære.
Gert Galster 7 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
dobbeltregistrering
det at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Den menneskelige faktorDen menneskelige faktor
Gert Galster 8 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
dobbeltregistrering
det at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Unødigt merarbejde
Risiko for påvirket arbejdsmoral
Reduceret datakvalitet
Risiko for inkonsistente data
Den menneskelige faktorDen menneskelige faktor
Gert Galster 9 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
dobbeltregistrering
det at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Unødigt merarbejde
Risiko for påvirket arbejdsmoral
Reduceret datakvalitet
Risiko for inkonsistente data
Den menneskelige faktorDen menneskelige faktor
Kontrol af data- og proceskvalitet● fx kontrol af identitet og samtykke● fx gentagelse af oplysninger om
kritisk medicinering
Gert Galster 10 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor kan de dog ikke snakke sammen!
Hvorfor kan de dog ikke snakke sammen!
Gert Galster 11 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor bliver jeg spurgt om postnummer og kommunekode, når vi
udmærket kender adressen?
Hvorfor bliver jeg spurgt om postnummer og kommunekode, når vi
udmærket kender adressen? Åbne nationaleregistre
Gert Galster 12 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor bliver jeg spurgt om indlæggelsesdato og Se-creatinin, når vi har haft patienten liggende i flere dage?
Hvorfor bliver jeg spurgt om indlæggelsesdato og Se-creatinin, når vi har haft patienten liggende i flere dage?
Åbne nationaleregistre
EPJ PASPACS
LAB
Lokale systemer
Gert Galster 13 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor bliver jeg spurgt om tidligere sygdomme, når vi har behandlet
denne patient i årevis?
Hvorfor bliver jeg spurgt om tidligere sygdomme, når vi har behandlet
denne patient i årevis? Åbne nationaleregistre
EPJ PASPACS
LAB
Lokale systemer
Centraladministrationensnationale registre
LPRCPR FMK
Gert Galster 14 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor bliver jeg spurgt om det samme, som jeg indberettede i forgårs?
Hvorfor bliver jeg spurgt om det samme, som jeg indberettede i forgårs?
Åbne nationaleregistre
EPJ PASPACS
LAB
Lokale systemer
Centraladministrationensnationale registre
LPRCPR FMK
Regionernes nationaleregistre
PatoBank Kvalitetsbaserne
Gert Galster 15 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Hvorfor skal jeg gentage det, som er blevet registreret i hjemmet?
Hvorfor skal jeg gentage det, som er blevet registreret i hjemmet?
Åbne nationaleregistre
EPJ PASPACS
LAB
Lokale systemer
Centraladministrationensnationale registre
LPRCPR FMK
Regionernes nationaleregistre
PatoBank Kvalitetsbaserne
Tele-homecare
Personal HealthRecord
Gert Galster 16 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – hvad betyder det i praksis?
Indenfor hvilket scope?Indenfor hvilket scope?
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Åbne nationaleregistre
EPJ PASPACS
LAB
Lokale systemer
Centraladministrationensnationale registre
LPRCPR FMK
Regionernes nationaleregistre
PatoBank Kvalitetsbaserne
Omfanget af samkørsel er af betydningOmfanget af samkørsel er af betydning
Tele-homecare
Personal HealthRecord
Gert Galster 17 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Der er også det, der ligner dobbeltregistrering
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Taler vi om samme oplysning?Taler vi om samme oplysning?
a rose is ... a rose is ... a rose is ... a rose is ...
Gert Galster 18 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Vægt
201
1
Der er også det, der ligner dobbeltregistrering
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Taler vi om samme oplysning?Taler vi om samme oplysning?
Vægt
199
8
KarbasenDansk
Anæstesidatabase
Findes denne oplysning i forvejen?
Findes denne oplysning i forvejen?
Ville det være anderledes
med en anden tidsakse?
Ville det være anderledes
med en anden tidsakse?
Oplysninger har begrænset holdbarhedOplysninger har begrænset holdbarhed
Gert Galster 19 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Bidiagnoser 2011(karkir afd)
Der er også det, der ligner dobbeltregistrering
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Taler vi om samme oplysning?Taler vi om samme oplysning?
Bidiagnoser 2011(geriatrisk afd)LPR
Karbasen
Er det faktisk samme
oplysning?
Er det faktisk samme
oplysning?
Oplysninger er observatørafhængigeOplysninger er observatørafhængige
Gert Galster 20 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Nominelt densamme oplysning
Der er også det, der ligner dobbeltregistrering
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Taler vi om samme oplysning?Taler vi om samme oplysning?
En oplysningEt nationaltsundhedsregister
En kliniskdatabase
Stoler vi på hinandens
datakvalitet?
Stoler vi på hinandens
datakvalitet?
Datakvaliteten er af betydningDatakvaliteten er af betydning
Gert Galster 21 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Gert Galster 22 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Pt er ryger
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Pt ryger 10 cig/dgEn kliniskdatabase
En andenklinisk database
Oplysninger kan være næsten-identiskeOplysninger kan være næsten-identiske
JaJa
NejNej
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
Gert Galster 23 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
OperationskodeLPR
OperationskodeDanskGaldedatabase
Et (næsten) tænkt eksempel
Samme oplysning er registreret - både i en klinisk database- og i Landspatientregistret
LPR-data må kunne genbruges
Bundlinje:Man kan reducere dobbeltregistrering i den kliniske database ved at genbruge data fra LPR
Eller kan man?Eller kan man?
Gert Galster 24 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
Opera
tions
kode
LPR
Opera
tions
kode
DanskGaldedatabase
Men de to registre opdateres ikke samtidigt!
Dobbeltregistreringen sker til LPR.
Kan den kliniske database vente med (fuld) opdatering?
Kan LPR genbruge data fra den kliniske database?
Registreringsrækkefølgen er af betydningRegistreringsrækkefølgen er af betydning
Gert Galster 25 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
PersonnummerDiagnosekode
<oplysninger>Endatabase
Et andet (næsten) tænkt eksempel
I en database er der registreret oplysninger om en patient.
For at kunne genbruge disse oplysninger er vi nødt til at kunne fremfinde dem.
En andendatabase
Gert Galster 26 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
PersonnummerDiagnosekode
[ ... ]
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
En andendatabase
PersonnummerDiagnosekode
<oplysninger>Endatabase
Et andet (næsten) tænkt eksempel
I en database er der registreret oplysninger om en patient.
For at kunne genbruge disse oplysninger er vi nødt til at kunne fremfinde dem.
Nøgledata må dobbeltregistreres
Gert Galster 27 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
PersonnummerDiagnosekode[oplysninger]
Dobbeltregistrering – nogle faldgruber på vejen
dobbeltregistreringdet at en person i en fortegnelse, en opgørelse, en database el. lign. indføreren oplysning, som - i den givne organisatoriske sammenhæng – findesi forvejen
Findes oplysningen faktisk i forvejen?Findes oplysningen faktisk i forvejen?
En andendatabase
PersonnummerDiagnosekode
<oplysninger>Endatabase
Et andet (næsten) tænkt eksempel
I en database er der registreret oplysninger om en patient.
For at kunne genbruge disse oplysninger er vi nødt til at kunne fremfinde dem.
Nøgledata må dobbeltregistreres
for at oplysninger kan genbruges
Gert Galster 28 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Dobbeltregistrering? - det er vi da holdt op med for længe siden!
De gode grunde• Kontrol af data- og proceskvalitet
• fx kontrol af identitet og samtykke• Tilvejebringelse af nøgledata
• fx personnummer for at identificere den rigtige patient
De mindre gode grunde• Manglende fastlæggelse af registrerings-scope• Manglende viden om hvor oplysninger findes• Manglende tilladelse til at samkøre registre• Manglende tillid til datakvalitet• Manglende semantisk interoperabilitet
• fx når rygning er opgjort forskelligt i forskellige registre• Manglende teknisk interoperabilitet
- det gør vi fordi...
Gert Galster 29 / 30DSMI årsmøde, 10-03-2011
Gert GalsterMD. MI. PhD Fellow
Medical Informatics GroupDepartment of Health Science and Technology
Mail: gal(at)hst.aau.dk Phone: +45 2662 2732
Tak foropmærksomheden
