護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之護理品管作業之規劃與建置規劃與建置規劃與建置規劃與建置規劃與建置規劃與建置規劃與建置規劃與建置

國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院國泰綜合醫院

康春梅康春梅康春梅康春梅康春梅康春梅康春梅康春梅

97.1097.10人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新人本關懷精進創新

學習目標學習目標學習目標學習目標學習目標學習目標學習目標學習目標

� 能了解護理品質管理之基本概念能了解護理品質管理之基本概念能了解護理品質管理之基本概念能了解護理品質管理之基本概念

� 能了解護理品管之及建構流程能了解護理品管之及建構流程能了解護理品管之及建構流程能了解護理品管之及建構流程

� 能了解結構能了解結構能了解結構能了解結構、、、、過程過程過程過程、、、、結果指標相關項目結果指標相關項目結果指標相關項目結果指標相關項目訂立及分析訂立及分析訂立及分析訂立及分析

� 能了解品質指標項目評核閾值之設定能了解品質指標項目評核閾值之設定能了解品質指標項目評核閾值之設定能了解品質指標項目評核閾值之設定

護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質

� 效益性效益性效益性效益性(Effectiveness)--作對的事情作對的事情作對的事情作對的事情(do the right things)

� 適切的護理適切的護理適切的護理適切的護理（（（（appropriateness of the services)

� 人員能力及決策人員能力及決策人員能力及決策人員能力及決策（（（（competence)

� 效率性效率性效率性效率性(Efficiency)--將對的事情作好將對的事情作好將對的事情作好將對的事情作好 (do things the right )

� 高品質執行能力高品質執行能力高品質執行能力高品質執行能力(Skill of services performed））））

� 可近性可近性可近性可近性(access)

� 臨床有效合適臨床有效合適臨床有效合適臨床有效合適、、、、及時持續的照護及時持續的照護及時持續的照護及時持續的照護

� 具安全性的醫療環境具安全性的醫療環境具安全性的醫療環境具安全性的醫療環境

第一次就把對的事情作好第一次就把對的事情作好第一次就把對的事情作好第一次就把對的事情作好

大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療大多數人對就診醫療

機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作機構之護理人員工作

表現之評價表現之評價表現之評價表現之評價表現之評價表現之評價表現之評價表現之評價

護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質護理品質

��如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過如果一位護理人員幫助照護過

程程程程，，，，但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力，，，，程程程程，，，，但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力但卻沒有一個測量執行力，，，，

護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢？？？？護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢護理人員真正做了那些事呢？？？？

��護理專業護理專業護理專業護理專業？？？？護理專業護理專業護理專業護理專業？？？？

為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標為何要有品質指標

品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式品質管理的模式

� 維持現狀維持現狀維持現狀維持現狀(status quo)：：：：品牌管理品牌管理品牌管理品牌管理

� 品質控制品質控制品質控制品質控制(quality control)：：：：檢查檢查檢查檢查(inspection））））

� 顧客服務顧客服務顧客服務顧客服務（（（（customer services)

� 過程改善過程改善過程改善過程改善（（（（process improvement)

� 全面品質全面品質全面品質全面品質（（（（Total quality)

醫療品質醫療品質醫療品質醫療品質 (Quality of Care)

S-P-Q模式模式模式模式：：：：結構結構結構結構(Structure)、、、、過程過程過程過程(Process)、、、、結果結果結果結果(Outcome)回饋模式回饋模式回饋模式回饋模式

結構結構結構結構

(Strucutre)

過程過程過程過程

(Process)

結果結果結果結果

(Outcome)

回饋模式回饋模式回饋模式回饋模式(Feedback)

以最適的成本以最適的成本以最適的成本以最適的成本，，，，達到適當的健康狀態達到適當的健康狀態達到適當的健康狀態達到適當的健康狀態。。。。(Donabedian, 1982)

結結結結結結結結構構構構構構構構(Structure)(Structure)

� 醫療儀器設備醫療儀器設備醫療儀器設備醫療儀器設備

� 組織結構組織結構組織結構組織結構

� 人力人力人力人力、、、、財力資源財力資源財力資源財力資源

� 政策政策政策政策、、、、方針方針方針方針、、、、程序程序程序程序

� 護理標準建立護理標準建立護理標準建立護理標準建立

� 執照審核執照審核執照審核執照審核

� 品管組織系統品管組織系統品管組織系統品管組織系統

評估組織是否具備充足資源評估組織是否具備充足資源評估組織是否具備充足資源評估組織是否具備充足資源，，，，以提供品質良好的醫療照護以提供品質良好的醫療照護以提供品質良好的醫療照護以提供品質良好的醫療照護

過過過過過過過過 程程程程程程程程((((((((ProcessProcess))))))))

� 執行護理過程執行護理過程執行護理過程執行護理過程((((含評估含評估含評估含評估、、、、計劃計劃計劃計劃、、、、執行執行執行執行、、、、評值評值評值評值))))� 執行護理業務執行護理業務執行護理業務執行護理業務1.1.1.1.健康問題評估健康問題評估健康問題評估健康問題評估2.2.2.2.預防保健護理預防保健護理預防保健護理預防保健護理3.3.3.3.護理指導與諮詢護理指導與諮詢護理指導與諮詢護理指導與諮詢4.4.4.4.醫療輔助行為醫療輔助行為醫療輔助行為醫療輔助行為

� 用藥用藥用藥用藥、、、、處置處置處置處置、、、、等之適當性等之適當性等之適當性等之適當性� 護理紀錄記載及管理護理紀錄記載及管理護理紀錄記載及管理護理紀錄記載及管理� 衛生教育衛生教育衛生教育衛生教育、、、、出院追蹤及轉診計畫出院追蹤及轉診計畫出院追蹤及轉診計畫出院追蹤及轉診計畫� 無菌技術施行及感染控制情形無菌技術施行及感染控制情形無菌技術施行及感染控制情形無菌技術施行及感染控制情形

偵測診療行為活動或提供照護的標準偵測診療行為活動或提供照護的標準偵測診療行為活動或提供照護的標準偵測診療行為活動或提供照護的標準

結結結結結結結結果果果果果果果果(Outcome)(Outcome)

� 重要指標如重要指標如重要指標如重要指標如：：：：

� 病人健康情形病人健康情形病人健康情形病人健康情形((((含生理含生理含生理含生理、、、、心理心理心理心理、、、、社會社會社會社會))))

� 再入院率再入院率再入院率再入院率

� 死亡率死亡率死亡率死亡率

� 病人滿意度病人滿意度病人滿意度病人滿意度

� 病人知識病人知識病人知識病人知識、、、、態度態度態度態度、、、、行為改善行為改善行為改善行為改善

� 平均住院天數平均住院天數平均住院天數平均住院天數

測量接受醫療照護後測量接受醫療照護後測量接受醫療照護後測量接受醫療照護後，，，，所發生預期性或非預期性事件的發生頻率所發生預期性或非預期性事件的發生頻率所發生預期性或非預期性事件的發生頻率所發生預期性或非預期性事件的發生頻率

照護過程面照護過程面照護過程面照護過程面(Process of Care)

(1)相較於結果面指標相較於結果面指標相較於結果面指標相較於結果面指標，，，，過程面指標的潛過程面指標的潛過程面指標的潛過程面指標的潛在優勢在於其具備容易確認照護不足在優勢在於其具備容易確認照護不足在優勢在於其具備容易確認照護不足在優勢在於其具備容易確認照護不足領域的能力領域的能力領域的能力領域的能力，，，，因而也給了照護的改善因而也給了照護的改善因而也給了照護的改善因而也給了照護的改善一個明確的方向一個明確的方向一個明確的方向一個明確的方向。。。。

(2)過程面指標對於不良品質之照護也較過程面指標對於不良品質之照護也較過程面指標對於不良品質之照護也較過程面指標對於不良品質之照護也較結果面指標來得敏感結果面指標來得敏感結果面指標來得敏感結果面指標來得敏感。。。。

過程面過程面過程面過程面過程面過程面過程面過程面(process) (process) 指標指標指標指標指標指標指標指標

結果面結果面結果面結果面結果面結果面結果面結果面(outcome)(outcome)指標指標指標指標指標指標指標指標

照護結果面照護結果面照護結果面照護結果面(outcome of care)

(1)結果面的指標常被用來作為照護品質衡結果面的指標常被用來作為照護品質衡結果面的指標常被用來作為照護品質衡結果面的指標常被用來作為照護品質衡

量的代表量的代表量的代表量的代表，，，，因為此類資訊相對較容易獲因為此類資訊相對較容易獲因為此類資訊相對較容易獲因為此類資訊相對較容易獲

得得得得，，，，常見的例子是死亡率常見的例子是死亡率常見的例子是死亡率常見的例子是死亡率(mortality)及及及及

罹病率罹病率罹病率罹病率(morbidity)。。。。

(2)照護結果指標因為直接衡量病患所受到照護結果指標因為直接衡量病患所受到照護結果指標因為直接衡量病患所受到照護結果指標因為直接衡量病患所受到

照護的影響照護的影響照護的影響照護的影響，，，，所以常被認為較客觀且較所以常被認為較客觀且較所以常被認為較客觀且較所以常被認為較客觀且較

為明確為明確為明確為明確。。。。

品管三部曲品管三部曲品管三部曲品管三部曲品管三部曲品管三部曲品管三部曲品管三部曲

(一一一一)品質規劃品質規劃品質規劃品質規劃

(二二二二)品質管制品質管制品質管制品質管制

(三三三三)品質改善品質改善品質改善品質改善

(一一一一)品質規劃品質規劃品質規劃品質規劃

� 護理品質促進護理品質促進護理品質促進護理品質促進((((品管品管品管品管))))委員會委員會委員會委員會

� 宗旨宗旨宗旨宗旨、、、、職責職責職責職責、、、、目標目標目標目標

� 年度計劃年度計劃年度計劃年度計劃

� 確保病人得到正確確保病人得到正確確保病人得到正確確保病人得到正確、、、、完整完整完整完整、、、、個別化護理個別化護理個別化護理個別化護理

� 依病人及民眾之需求積極擴展護理服務依病人及民眾之需求積極擴展護理服務依病人及民眾之需求積極擴展護理服務依病人及民眾之需求積極擴展護理服務層面層面層面層面，，，，以提昇品質以提昇品質以提昇品質以提昇品質

護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖護理品質管理委員會組織圖

副主任委員副主任委員副主任委員副主任委員

基基基基層層層層代代代代表表表表委委委委員員員員

護護護護理理理理長長長長委委委委員員員員

病人安全組病人安全組病人安全組病人安全組

護護護護理理理理長長長長委委委委員員員員

品質監測組品質監測組品質監測組品質監測組

考考考考核核核核人人人人員員員員

基基基基層層層層代代代代表表表表委委委委員員員員

分分分分院院院院代代代代表表表表

護護護護理理理理長長長長委委委委員員員員

基基基基層層層層代代代代表表表表委委委委員員員員

標準化作業組標準化作業組標準化作業組標準化作業組單單單單位位位位代代代代表表表表

執行委員執行委員執行委員執行委員

副主任委員副主任委員副主任委員副主任委員

主任委員主任委員主任委員主任委員

分分分分院院院院代代代代表表表表

委員職責委員職責委員職責委員職責委員職責委員職責委員職責委員職責

�標準制定標準制定標準制定標準制定、、、、監測監測監測監測、、、、檢討改善的過程檢討改善的過程檢討改善的過程檢討改善的過程

�落實各項護理工作標準落實各項護理工作標準落實各項護理工作標準落實各項護理工作標準� 主主主主任任任任、、、、副副副副主主主主任委員任委員任委員任委員

� 執執執執行委員行委員行委員行委員

� 護護護護理長委員理長委員理長委員理長委員

� 考核委員考核委員考核委員考核委員

� 單位代表委員單位代表委員單位代表委員單位代表委員

標準制定標準制定標準制定標準制定

�任務編組任務編組任務編組任務編組

�跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬

�實証護理實証護理實証護理實証護理、、、、相關文獻相關文獻相關文獻相關文獻

�彙整各單位意見彙整各單位意見彙整各單位意見彙整各單位意見

�格式格式格式格式

監測辦法監測辦法監測辦法監測辦法

�任務編組任務編組任務編組任務編組::::跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬跨科護理長代表草擬

�主任主任主任主任、、、、副主任副主任副主任副主任委員暨執行委員一修委員暨執行委員一修委員暨執行委員一修委員暨執行委員一修

�考核委員試行考核委員試行考核委員試行考核委員試行、、、、再修再修再修再修

�實際推展實際推展實際推展實際推展

�格式格式格式格式

追蹤系統追蹤系統追蹤系統追蹤系統追蹤系統追蹤系統追蹤系統追蹤系統

�實際推展三次成果實際推展三次成果實際推展三次成果實際推展三次成果

�描述性統計描述性統計描述性統計描述性統計::::平均分數平均分數平均分數平均分數、、、、標準偏差標準偏差標準偏差標準偏差、、、、文獻文獻文獻文獻((((單位分組單位分組單位分組單位分組、、、、全部單位全部單位全部單位全部單位))))

�年度修訂年度修訂年度修訂年度修訂

正向獎賞正向獎賞正向獎賞正向獎賞正向獎賞正向獎賞正向獎賞正向獎賞

�訂定獎賞訂定獎賞訂定獎賞訂定獎賞

�持續持續持續持續、、、、持續進步持續進步持續進步持續進步、、、、單位特性單位特性單位特性單位特性、、、、成果成果成果成果((((質性質性質性質性))))導向導向導向導向、、、、單位與個人成就單位與個人成就單位與個人成就單位與個人成就

�護理長委員會議討論定案護理長委員會議討論定案護理長委員會議討論定案護理長委員會議討論定案

�年度檢討修訂年度檢討修訂年度檢討修訂年度檢討修訂

評估分析 異常事件分析全院患者意見調查監測成績趨勢分析

訂定與修正長短期計畫

制定護理標準 建立追蹤系統訂定獎勵辦法訂定監測辦法

每月考核：單位層面、部層面

資料統計分析與公佈

單位代表會議檢討與建議

每半年表揚院方、護理部

低於閾值提改善方案三個月後成效評值

全員參與質量並重正向鼓勵

持續性品質促進

計畫

執行

評值溝通獎勵

工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程

部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標部層面品管指標

�結構面結構面結構面結構面

�急救車配備完整率急救車配備完整率急救車配備完整率急救車配備完整率

�過程面過程面過程面過程面

�護理人員給藥過程完成率護理人員給藥過程完成率護理人員給藥過程完成率護理人員給藥過程完成率

�結果面結果面結果面結果面

�住院病人護理服務滿意度住院病人護理服務滿意度住院病人護理服務滿意度住院病人護理服務滿意度

科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標科層面品管指標

� 分科推展質性監測分科推展質性監測分科推展質性監測分科推展質性監測

� 外科外科外科外科—外科病患術後護理外科病患術後護理外科病患術後護理外科病患術後護理

� 內科內科內科內科—護理計劃質性監測護理計劃質性監測護理計劃質性監測護理計劃質性監測

� 產兒科產兒科產兒科產兒科—母乳哺餵母乳哺餵母乳哺餵母乳哺餵

單位層面品管單位層面品管單位層面品管單位層面品管單位層面品管單位層面品管單位層面品管單位層面品管指標指標指標指標指標指標指標指標

� 成立品管小組成立品管小組成立品管小組成立品管小組，，，，定期監測定期監測定期監測定期監測、、、、改善業務改善業務改善業務改善業務

�發展具單位特性之監測辦法發展具單位特性之監測辦法發展具單位特性之監測辦法發展具單位特性之監測辦法--------� ERERERER 轉院作業安全性轉院作業安全性轉院作業安全性轉院作業安全性

� OROROROR 手術用品計數手術用品計數手術用品計數手術用品計數

� 5W5W5W5W 姿位引流姿位引流姿位引流姿位引流、、、、床欄杆使用床欄杆使用床欄杆使用床欄杆使用

� IVTIVTIVTIVT 靜脈留置針注射靜脈留置針注射靜脈留置針注射靜脈留置針注射

� OPDOPDOPDOPD 病人隱私病人隱私病人隱私病人隱私、、、、診內暫離告示診內暫離告示診內暫離告示診內暫離告示

� ICUICUICUICU 預防拔管預防拔管預防拔管預防拔管、、、、約束約束約束約束

獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法獎勵辦法

� 護理成果優良護理成果優良護理成果優良護理成果優良

� 服務優良服務優良服務優良服務優良

� 單位持續進行品質監測單位持續進行品質監測單位持續進行品質監測單位持續進行品質監測

� 依單位需要進行創新品質監測依單位需要進行創新品質監測依單位需要進行創新品質監測依單位需要進行創新品質監測

� 護理品質促進整體進步最多護理品質促進整體進步最多護理品質促進整體進步最多護理品質促進整體進步最多

� 病患提名服務優良病患提名服務優良病患提名服務優良病患提名服務優良

� 病患持續提名服務最優病患持續提名服務最優病患持續提名服務最優病患持續提名服務最優

品質指標品質指標品質指標品質指標品質指標品質指標品質指標品質指標

(1)JCAHO:

臨床品質指標是對於病患照顧某一方面的量化衡臨床品質指標是對於病患照顧某一方面的量化衡臨床品質指標是對於病患照顧某一方面的量化衡臨床品質指標是對於病患照顧某一方面的量化衡量量量量。。。。然而指標本身並不是品質的直接測量然而指標本身並不是品質的直接測量然而指標本身並不是品質的直接測量然而指標本身並不是品質的直接測量，，，，而是而是而是而是反映出需要詳加分析探討之地方反映出需要詳加分析探討之地方反映出需要詳加分析探討之地方反映出需要詳加分析探討之地方。。。。

(2)Australian Council on Healthcare Standards:

臨床指標是病患照護結果臨床管理的一種衡量臨床指標是病患照護結果臨床管理的一種衡量臨床指標是病患照護結果臨床管理的一種衡量臨床指標是病患照護結果臨床管理的一種衡量。。。。

(3)Berstein and Hilborne:

臨床指標是照護結果或過程中可衡量的要素臨床指標是照護結果或過程中可衡量的要素臨床指標是照護結果或過程中可衡量的要素臨床指標是照護結果或過程中可衡量的要素，，，，其其其其

數據建議了照護品質中一個或多個醫療提供者應數據建議了照護品質中一個或多個醫療提供者應數據建議了照護品質中一個或多個醫療提供者應數據建議了照護品質中一個或多個醫療提供者應

改變的面向改變的面向改變的面向改變的面向。。。。

臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則臨床品質指標之分類原則

(1)此臨床指標所衡量的是照護的過程此臨床指標所衡量的是照護的過程此臨床指標所衡量的是照護的過程此臨床指標所衡量的是照護的過程

(process)面或是結果面或是結果面或是結果面或是結果(outcome)面面面面?

(2)此臨床指標所欲衡量品質的領域此臨床指標所欲衡量品質的領域此臨床指標所欲衡量品質的領域此臨床指標所欲衡量品質的領域

(domains)為何為何為何為何?

(3)此臨床指標之建構是以比率此臨床指標之建構是以比率此臨床指標之建構是以比率此臨床指標之建構是以比率(rate)為基為基為基為基

礎礎礎礎，，，，抑或是以哨兵事件抑或是以哨兵事件抑或是以哨兵事件抑或是以哨兵事件(sentinel event)為為為為

基礎基礎基礎基礎?

比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎(Rate based)(Rate based)或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件或哨兵事件(Sentinel event)(Sentinel event)指標指標指標指標指標指標指標指標

� 「「「「哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件」」」」係指一個影響頗巨係指一個影響頗巨係指一個影響頗巨係指一個影響頗巨，，，，必須調必須調必須調必須調

查查查查，，，，但通常可避免的事件但通常可避免的事件但通常可避免的事件但通常可避免的事件，，，，例如例如例如例如:新生兒新生兒新生兒新生兒、、、、

產婦及手術後之死亡產婦及手術後之死亡產婦及手術後之死亡產婦及手術後之死亡。。。。

� 這類事件通常較稀少這類事件通常較稀少這類事件通常較稀少這類事件通常較稀少，，，，但如果要進行較詳但如果要進行較詳但如果要進行較詳但如果要進行較詳

細分析的話細分析的話細分析的話細分析的話，，，，哨兵事件是非常重要的資訊哨兵事件是非常重要的資訊哨兵事件是非常重要的資訊哨兵事件是非常重要的資訊

來源來源來源來源。。。。

� 比率基礎之指標通常是以比率基礎之指標通常是以比率基礎之指標通常是以比率基礎之指標通常是以「「「「發生數目發生數目發生數目發生數目」」」」

除以除以除以除以「「「「該事件具風險之病患總數該事件具風險之病患總數該事件具風險之病患總數該事件具風險之病患總數」。」。」。」。

�這類指標可建構趨勢後做為外部資料比這類指標可建構趨勢後做為外部資料比這類指標可建構趨勢後做為外部資料比這類指標可建構趨勢後做為外部資料比

較或內部偵測之用較或內部偵測之用較或內部偵測之用較或內部偵測之用。。。。

比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎比率基礎(Rate based)(Rate based)或或或或或或或或哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件哨兵事件(Sentinel event)(Sentinel event)指標指標指標指標指標指標指標指標

護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟

1.階段一階段一階段一階段一、、、、搜尋文獻搜尋文獻搜尋文獻搜尋文獻

查閱文獻與初步選取指標時查閱文獻與初步選取指標時查閱文獻與初步選取指標時查閱文獻與初步選取指標時，，，，可參照以可參照以可參照以可參照以

下步驟下步驟下步驟下步驟：：：：

(1)檢閱在圖書館中關於流行病與預防醫學檢閱在圖書館中關於流行病與預防醫學檢閱在圖書館中關於流行病與預防醫學檢閱在圖書館中關於流行病與預防醫學

部門藏書及期刊部門藏書及期刊部門藏書及期刊部門藏書及期刊

(2)檢閱和臨床指標有關的刊物或報告檢閱和臨床指標有關的刊物或報告檢閱和臨床指標有關的刊物或報告檢閱和臨床指標有關的刊物或報告

(3)藉由實地參觀和參與品質活動的會員組織藉由實地參觀和參與品質活動的會員組織藉由實地參觀和參與品質活動的會員組織藉由實地參觀和參與品質活動的會員組織

累積知識累積知識累積知識累積知識

(4)對目前已建立的臨床指標計畫進行審核對目前已建立的臨床指標計畫進行審核對目前已建立的臨床指標計畫進行審核對目前已建立的臨床指標計畫進行審核

(5)對醫學文獻作全面性的搜尋來定義新的臨對醫學文獻作全面性的搜尋來定義新的臨對醫學文獻作全面性的搜尋來定義新的臨對醫學文獻作全面性的搜尋來定義新的臨

床指標床指標床指標床指標

護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟

(6)可從國內現有的資料當起點可從國內現有的資料當起點可從國內現有的資料當起點可從國內現有的資料當起點，，，，到參觀訪到參觀訪到參觀訪到參觀訪

問問問問、、、、到審核國內外現有的指標計畫到審核國內外現有的指標計畫到審核國內外現有的指標計畫到審核國內外現有的指標計畫，，，，以以以以

及隨時更新及隨時更新及隨時更新及隨時更新

(7)查閱文獻時查閱文獻時查閱文獻時查閱文獻時，，，，可以用急性的可以用急性的可以用急性的可以用急性的(acute)、、、、醫醫醫醫

院院院院、、、、品質品質品質品質、、、、結果結果結果結果、、、、過程過程過程過程、、、、臨床指標臨床指標臨床指標臨床指標

(clinical indicator)、、、、績效績效績效績效

(performance)、、、、測量測量測量測量、、、、標準標準標準標準(standard)等等等等

關鍵字進行搜尋關鍵字進行搜尋關鍵字進行搜尋關鍵字進行搜尋

護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟

(8)可參考現有的資料庫如可參考現有的資料庫如可參考現有的資料庫如可參考現有的資料庫如Medline、、、、CINAHL、、、、EBM

Review、、、、INSPEC等等等等。。。。

(9)北美有最大的指標系統網北美有最大的指標系統網北美有最大的指標系統網北美有最大的指標系統網，，，，一為一為一為一為JCAHO所收集出所收集出所收集出所收集出

版之版之版之版之「「「「醫療照護指標國家圖書館醫療照護指標國家圖書館醫療照護指標國家圖書館醫療照護指標國家圖書館」」」」(The National

Library of Healthcare Indicator, NLHI) ，，，，為設計為設計為設計為設計

給保險公司及醫療服務提供者使用給保險公司及醫療服務提供者使用給保險公司及醫療服務提供者使用給保險公司及醫療服務提供者使用，，，，包含包含包含包含225個指個指個指個指

標標標標。。。。目前目前目前目前NLHI則已為則已為則已為則已為JCAHO的的的的ORYX Measures

所取代所取代所取代所取代(http://www.jcaho.org/pms/index.htm)。。。。

護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟護理品管指標發展步驟

PP--DD--CC--AA

P Plan

研定改善計劃研定改善計劃研定改善計劃研定改善計劃

D Do

執行改善計劃執行改善計劃執行改善計劃執行改善計劃

C Check

稽核改善計劃之效果稽核改善計劃之效果稽核改善計劃之效果稽核改善計劃之效果

A Action

將已改善的計劃付諸實行將已改善的計劃付諸實行將已改善的計劃付諸實行將已改善的計劃付諸實行

品管品管品管品管 vs品質品質品質品質

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結結結結結結結結論論論論論論論論

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來達成組織長期成功之目標來達成組織長期成功之目標來達成組織長期成功之目標來達成組織長期成功之目標