צליאק מחלת אלף הפניםפרויקט גמר קורס מידענות 2011מוגש ע"י : אורלי יונהמרכזת הקורס :גב' ענת קלומל

מהי מחלת הצליאק?מהרצאתו של פרופ' לרנר, מנהל מחלקת ילדים בבית חולים "כרמל" בחיפה בכנס

עמותת צליאק בישראל באוניברסיטת חיפה, מאי 1999 

צליאק, הנקראת בעברית "כרסת", על שם אחד הסימפטומים ●המוכרים בילדים (בטן תפוחה), היא מחלה אוטואימונית,

המתבטאת בעקבות אכילת גלוטן. הגלוטן הוא חלבון הנמצא בדגנים - חיטה, שעורה, שיפון ושיבולת שועל. אכילת הגלוטן

חושפת את המעיים לתגובה אוטואימונית. תגובה זו מביאה למעשה לכך, שהגוף תוקף את רקמותיו שלו, ובראש ובראשונה -

את רקמת המעי הדק.

www.spirit.co.il

סוגי מחלת הצליאק ותסמיניה

מחלת הצליאק אינה הומוגנית , פנים רבות לה .●

יש מי שנולד עם המחלה ויש מי שהמחלה מתפרצת בשנים ● מאוחרות יותר בחייו.

על תסמיני המחלה , בדיקות לגילויה , והיסטורית הגילויניתן למצוא באתר של עמותת צליאק בישראל.

תקצירים נרחבים מוצגים בשקופיות 4-6.www.spirit.co.il

www.celiac.org.il

תסמינים למחלה

www.spirit.co.il l

מחלה הלא קלסית:תסמונת שכיחה יותר, הפורצת בגיל מאוחר יותר. ביטוייה הם אנמיה

מחוסר ברזל, כאבי בטן כרוניים, העדר וסת או דחיה משמעותית בהופעתה אצל בנות, פגיעה בזגוגית השיניים [אמייל], נשירת שיער ועוד. לעיתים

נמצא ביטוי של הצליאק באיבר שמחוץ למעי, כגון: כבד, עין, מוח (אפילפסיה), ריאה, כליה, בלוטות הורמונליות וכדומה.

מחלה קלסית:טיפוסית בעיקר בגילאי 24-6 חודשים. מתבטאת בשלשולים,

רפיון שרירים ובטן תפוחה (ה"כרסת"), חוסר שגשוג, הבא לידי ביטוי בעיקר במשקל ירוד. התמונה הקלינית הקלאסית הולכת ונעלמת בגיל מבוגר יותר, כאשר את מקומה תופסים תסמינים

אחרים.

מחלה שקטהזוהי תמונה מטעה של צליאק: למרות שהחולה מעיד שהוא מרגיש טוב ואין

לו תלונות מיוחדות, יש נזק טיפוסי לרקמת המעי.

מחלה חבויה:זוהי תמונה הפוכה לקודמת: למרות שהמבנה ההיסטולוגי של המעיים תקין,

בדיקת הסימנים האימונולוגיים - חיובית.

מחלה פוטנציאלית או קיום סיכון גבוה לצליאק:

מחלות כמו סינדרום ע"ש טרנר, סינדרום ע"ש ויליאמס, סכרת lg-a נעורים, דלקת בלוטת התריס, מחלה ע"ש אדיסון מחסור ב

בגוף הם חלק התסמינים להופעת מחלת הצליאק

 בדיקות לנוגדנים ואמינותן

ניתן לבצע כיום מספר בדיקות שונות לנוגדנים אופייניים לצליאק, אותם מאתרים בבדיקת דם:

1. נוגדן מסוג IGG או IGA נגד גלוטן (או: גליאדין)

2. נוגדן מסוג IGA נגד רטיקולין, שהוא מרכיב עצמי השייך לרקמת החיבור.

3. נוגדן מסוג IGA נגד אנדומיזיוםיש לציין שהאוטואנטיגן של נוגדן זה בודד לא מזמן. זהו האנזים

"טרנסגלוטמינאזה" - ומכאן נגזר השם החדש של הבדיקה.

www.spirit.co.il

4. נוגדן נגד גלוטמינאזה, הדומה לנוגדן נגד אנדומיזיום.היום נחשבת בדיקת הנוגדן נגד אנדומיזיום לבעלת המהימנות הגבוהה ביותר באבחון המחלה. יחד עם זאת, עדיין ניתן לאשר את קיומו של צליאק רק עם

השלמת האבחון בדגימה היסטולוגית.פחות ביופסיות●

במישור דגימת רקמה מן המעי חלו התפתחויות חיוביות במהלך 20 השנים האחרונות: אם בעבר, לצורך אבחון ודאי, היו מבצעים 3 ביופסיות מעי

[לפני שהוחל בכלכלה נטולת גלוטן: תוך כדי כלכלה נטולת גלוטן: ולבסוף – עם חשיפה- גרוי מכוון לגלוטן במזון] – הרי היום, בזכות התפתחות סימנים סרולוגיים, ניתן להסתפק בביופסיה הראשונה בלבד ולאחר מכן

מתבצע המעקב אחר התופעות הקליניות באמצעות בדיקות ביוכימיות וסרולוגיות (באמצעות בדיקות דם בלבד), שצריכות להשתפר, בדרך כלל,

על ידי כלכלה נטולת גלוטן.www.spirit.co.il

אתרי מידע בארץ ובעולםמחלת הצליאק נחקרה בצורה דידאקטית ע"י מדענים●

בעולם מתקופת מלחמת העולם השנייה אם כי גם בתקופת האימפריה הרומית ידעו על בעיות במערכת העיכול.

בארץ במהלך ה 10 שנים האחרונות ישנה מודעות גדולה יותר ואף ●מחקרים נעשים בנושא.

שקופיות 7-16 מביאות אתרי מידע מהעולם בעיקר באירופה ששם התחיל ●המחקר וגם מדרום אמריקה

ששם המזון מבוסס על תירס, קינואה(הדגן של בני המאיה הקדמונים).

www.celiac.org.ilwww.wingate.org.il

www.ynet.co.il

כיצד ומתי התחוללה המחלהמחלת צליאק קשורה בתזונה והיא עלולה להיות קטלנית. חקר המחלה חשף קשר

אפשרי למחלות אוטואימוניות רבותמאמר זה פורסם ע"י  סיינטיפיק אמריקן ישראל  דצמבר - ינואר 2010

המהפכה המדעית החשובה ביותר של כל הזמנים, בעיניי, התחוללה לפני 10,000 שנה ●במזרח התיכון, כשאנשים הבחינו לראשונה שצמחים חדשים נובטים מזרעים שנשרו

מצמחים אחרים. תובנה זו הביאה להולדת החקלאות. לפני כן התבססה תזונת המין האנושי על פירות, על אגוזים, על שורשים ומדי פעם על בשר. אנשים נדדו בעקבות מזונם, נתונים

לחסדי המקרה, והתיישבות קבע הייתה בלתי אפשרית.

לאחר שגילו בני האדם את סודות הזרעים הם למדו עד מהרה כיצד לגדל יבולים ובסופו ●של דבר להכליא עשבים שונים וליצור דגנים חשובים כמו חיטה, שיפון ושעורה, שהיו

מזינים, מגוונים, נוחים לאחסון ובעלי ערך מסחרי. לראשונה יכלו בני האדם לנטוש את חיי הנוודות ולבנות ערים. אין זה מקרה שהאזורים החקלאיים הראשונים היו גם ל"ערש

התרבות".

תובנות מוקדמות

חלפו אלפי שנים מהופעת החקלאות ועד שתועדו מקרים של ילדים שאכלו כראוי אך ●סבלו מתת-תזונה. מחלת צליאק זכתה לשמה במאה הראשונה לספירה, כשהרופא

,koiliakos היווני ארטאוס מקפדוקיה מסר את התיאור המדעי הראשון וכינה אותהכינוי שמקורו במילה היוונית koelia שמשמעותה כרס [ומכאן גם השם העברי כרסת,

שהשימוש בו אינו נפוץ - העורכים].

הרופא הבריטי סמואל גי נחשב לאביה המודרני של מחלת צליאק. בהרצאה שנשא ב-●1887 הוא תיאר אותה כ"סוג של בעיית עיכול כרונית הקיימת אצל אנשים מכל הגילים,

אך נוטה להשפיע בעיקר על ילדים בני שנה עד חמש שנים." הוא אפילו שיער נכונה ש"טעויות בתזונה עשויות להיות סיבה." אף שללא ספק היה חכם, טיבה האמיתי של המחלה

חמק גם ממנו, כפי שמעידות המלצות התזונה שנתן: הוא הציע להאכיל את הילדים החולים בפרוסות לחם דקות הקלויות משני צדיהן.

www.celiac.org.il

זיהוי המחלה

זיהוי הגלוטן כגורם למחלה התרחש לאחר מלחמת העולם השנייה, כשרופא הילדים ההולנדי וילם-קרל דיֶקה הבחין שעקב המחסור בלחם בהולנד לאחר המלחמה הייתה ירידה ניכרת

בתמותת ילדים החולים בצליאק, מ-35% אחוז ויותר לאפס. הוא גם דיווח שמרגע שהחיטה הייתה זמינה שוב נסק שיעור התמותה לערכו הקודם. בעקבות התצפית של דיקה בחנו מדענים אחרים את

מרכיבי החיטה השונים, וגילו שהחלבון העיקרי בדגן זה, הגלוטן, הוא מחולל המחלה.

כשבחנו את השפעותיו הביולוגיות של הגלוטן הבינו החוקרים שחשיפה מתמדת של חולי צליאק לגלוטן גורמת דלקת כרונית ונזק לסיסים, מבנים דמויי אצבעות במעי הדק, ולכן הם אינם יכולים לבצע את תפקידם: לפרק מזון ולהעביר חומרים מזינים דרך דופן המעי אל זרם הדם (ומשם

לשאר הגוף). למרבה המזל, אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם והחולים דבקים בתזונה חסרת גלוטן, כמעט תמיד חוזר מבנה המעי הדק למצבו התקין או קרוב לכך, והתסמינים של מערכת

העיכול נעלמים.

אצל אדם המּועד לחלות, גלוטן גורם דלקת ונזק למעי בהפעילו תאים שונים של מערכת החיסון. תאים אלו פוגעים ברקמה הבריאה בניסיון להרוס את מה שהם רואים מחולל מחלה.

מחקרים שנעשו בעולם מראים כי הרגישות לגלוטן מתגלה כתופעה יותר ויותר שכיחה מידע שנצבר בנושא החל מידע היסטורי ועד לגילוי המחלה, בדיקות לגילויה , סימנים לחשד ,בדיקות רפואיות מקיפות ניתנים

כמידע באתרים שונים

מחקר לבדיקת השפעת התזונה על מניעת מחלת הצליאק:http://www.preventcd.com

מגוון מידע על צליאק:http://www.celiac.com

אוניברסיטת מרילנד, יחידת מחקר:http://www.celiaccenter.org

Celiac Disease Center at Columbia Universityhttp://www.celiacdiseasecenter.columbia.edu/CF-HOME.htm

כרטיס מסעדה בשפות שונות:http://www.celiactravel.com/restaurant-cards.html

אינדקס תרופות משרד הבריאות:http://www.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/index.asp?safa=h

מאגר התרופות של ארגון הרוקחות:http://www.drug.co.il/index.asp

האגודה לזכויות החולה:http://www.patients-rights.org

האיגוד הישראלי לגסטרואנרולוגיה ומחלות כבד:.

www.celiac.org.il

אתרי מידע

 הולנד:http://www.coeliakievereniging.nl

מקסיקו:http://www.celiacosdemexico.com

 נורבגיה:http://www.ncf.no

ניו זילנד: http://www.mfd.co.nz

סלובניה: http://www.drustvo-celiakija.si

ספרד:http://www.celiacosmadrid.org

http://www.celiacos.orghttp://www.celiacscatalunya.org

מסעדות בברצלונה:http://www.sincarne.net/barcelona-celiac-

restaurants.htmפינלנד:

http://www.keliakialiitto.fiצ'כיה:

 /http://celiak.czצרפת:

 http://www.afdiag.orgקנדה:

 http://www.celiac.caקרואטיה:

 http://www.celiac.inet.hr

שבדיה: http://www.celiaki.se

שוויץ:http://www.coeliakie.ch

אתרי צליאק בעולםClan Thompson

http://www.clanthompson.comארגוני צליאק בעולם:

http://www.celiac.com/st_main.html?p_catid=36&sid=91hH9H0-wJcv8By-

37104151536.22 אוסטרליה:

http://www.coeliac.org.auאיטליה: 

http://www.celiachia.it אירלנד:

http://www.coeliac.ie אנגליה:

http://www.coeliac.co.uk ארגנטינה:

http://www.celiaco.org.ar ארה"ב:

http://www.celiac.orghttp://www.csaceliacs.org

 http://www.gluten.netרשימת מסעדות שבהן יש תפריט ללא גלוטן:

http://www.glutenfreerestaurants.org בלגיה: 

http://vcv.coeliakie.be/tiki-index.php http://www.coeliakie.be

גרמניה:http://www.dzg-online.de

דנמרק:http://www.coeliaki.dk

ש' לכיכר לחם? החוק שיציל את חולי הצליאק

אסור להם לאכול בצקים, פסטות, מעדני חלב וכמעט כל דבר טעים בתפריטי המסעדות. ואם זה לא מספיק, חולי הצליאק נאלצים להתמודד גם עם מחירים מופקעים של המוצרים הבודדים המיועדים

להם. "24 שעות" של "ידיעות אחרונות" בוחן כיצד הצעת חוק חדשה תכניס, אולי, קצת טעם לחייהם כתבי ידיעות אחרונות

רקפת שפר כבר רגילה לעמוד חסרת אונים מול המדפים בסופר. בנה עידן אובחן כחולה צליאק לפני 11 שנה, כשהיה בן חמש. כחולה צליאק הוא אינו יכול לאכול מוצרים המכילים גלוטן - לחם, פסטות, מעדני

חלב ועוד שלל מוצרים שכוללים קמח - ונאלץ להסתפק בתחליפים יקרים. "פעם היה שפע של מוצרים כאלה במרכולים", אומרת עו"ד שפר, מנהלת עמותת צליאק בישראל. "לצערי בשנים האחרונות ישנה

תופעה שרק מתגברת, לפיה חברות המזון מסמנות את מוצריהן בסימון 'עלול להכיל גלוטן', בלי לציין את כמות הגלוטן המדויקת במוצר. התוצאה היא שאנחנו לא יכולים לקנות את המוצרים האלה. זה אבסורד:

למרות העלייה במספר החולים בארץ ובעולם, חל צמצום משמעותי במגוון המוצרים שאנחנו יכולים לרכוש. קשה לנו אפילו למצוא בחנויות מוצרים כמו פריכיות אורז, חטיפים, ממתקים, פיצוחים ופירות יבשים". 

תזונה נכונה במחלת הצליאק

הטיפול במחלת הצליאק הינה באמצעות דיאטת נטולת ●גלוטן.

בשקופיות הבאות מובאים מידע על התמודדות המחלה ●הכוללות:

אבחנה בין מזון נטול גלוטן לזה המכיל את הכמות המותרת 20PP של גלוטן.

טבלת מזונות מותריםשקופיות 18-30 מביאות את המידע מאתר:●

www.celiac.org.il www.abrahamson.co.il

תזונה במחלת הצליאקתמצית הרצאתה של טל קמינסקי, דיאטנית קלינית

בכנס עמותת צליאק בישראל במרכז הרפואי סורוקה, יוני 2000 

הטיפול במחלת הצליאק הוא באופן בלעדי באמצעות הדיאטה.הדיאטה הנכונה במחלת הצליאק צריכה לענות על שני תנאים: 

1. דיאטה ללא גלוטן.2. דיאטה מאוזנת.

חשוב שהדיאטה תהיה ללא גלוטן ולא דלת גלוטן, זאת מפני שגם כמויות זעירות של גלוטן יכולות לגרום נזק לחולי צליאק. שנאמר: "מולקולה אחת של גליאדין, (החומר הפעיל בגלוטן) יכולה לגרום נזק כמו אלף

מולקולות" . 

ומדוע חשוב להקפיד באדיקות על הדיאטה? 

מספרים על נגר אחד, שבאו אליו לקבל ייעוץ לגבי בניית מדף. הסביר והסביר, ובסוף שאלו אותו: "בסדר, הבנו הכל אבל חייבים לעשות את זה בדיוק בדיוק ישר ? " ענה הנגר: "אתם תעשו ישר, עקום זה יצא לבד..." . ועל כך נאמר המשפט:

"אתם תאכלו נטול גלוטן, דל גלוטן זה כבר יצא לבד". זאת מאחר שגם אם נקפיד ביותר על הדיאטה, ישנם גורמים שאינם בשליטתנו. למשל, נוכחות של חיטה, קמח חיטה או עמילן חיטה גלויים חייבת בציון על אריזת המוצר. אך אם נעשה שימוש בקמח או בעמילן כעזר בתהליך הייצור, או כחלק של רכיב אחר (כמו רוטב, תבלינים וכו') , הדבר לא

תמיד מצויין מפורשות על התוית. וכך אנו עלולים לצרוך גלוטן ללא ידיעתנו. 

תזונה במחלת הצליאק

בישראל ישנה חובה חוקית לציין לצד רשימת הרכיבים "מכיל גלוטן" , כאשר אחד מהרכיבים מכיל גלוטן. לא כל היצרנים מקיימים את הוראות החוק, כך שגם צרכן המקפיד לקרוא את רשימת הרכיבים, עלול לצרוך מוצר המכיל גלוטן. ישנה בעיה נוספת של זיהום משני בגלוטן, הנוצר כאשר

מוצר ללא גלוטן מיוצר ביחידה תעשייתית שבה מייצרים מוצרים שכן מכילים גלוטן. רוב מפעלי המזון בישראל אינם בעלי פס ייצור ייעודי נקי מגלוטן. 

דיאטה מאוזנתיש להקפיד על דיאטה ללא גלוטן במשך כל החיים, ללא פשרות. לכן, בנוסף על ההקפדה על כך שהדיאטה תהיה ללא גלוטן, יש להקפיד גם על כך שהיא תהיה מאוזנת ותספק את כל הדרישות

התזונתיות המשתנות במעגל החיים. 

www.celiac.org.il

עקרונות:

פירמידת המזונות

גיוון המזונות

סיבים

ויטמינים ומינרלים, דגש על סידן וברזל

עקרונות הדיאטה ללא גלוטןהגלוטן מצוי ב - 4 דגנים: חיטה, שעורה, שיפון ושיבולת שועל. על אלה כמעט שאין מחלוקת, ואף המחוקק

הישראלי מגדיר גלוטן כ "חלבון מן הצומח הנמצא בגרעינים של חיטה, שיפון, שעורה, שיבולת שועל ומוצריהם, לרבות עמילנים, לתת וסובין" . 

שיבולת שועל - מכילה חלבון דמוי גליאדין, וכן קיים חשש לזיהום בגרגרי חיטה. ישנן ארצות שמקילות ומתירות לחולי צליאק לצרוך שיבולת שועל. מאחר שחסרים מחקרים ארוכי טווח שיוכיחו את בטיחות השימוש

בשיבולת שועל, ההמלצה בארץ כיום היא להימנע לחלוטין מצריכת שיבולת שועל. 

www.celiac.org.il

דגנים במחלוקת: (sorghum) אמרנת, סורגום , (teff) קינואה, טף , (millet) דוחן , (buckwheat) כוסמת

.הסיבות למחלוקת הן חשש מפני זיהום עם דגנים מכילי גלוטן בעת הקציר או הטחינה, וכן חוסר

מחקר מספק בדבר בטיחות השימוש בהם. מבחינה בוטנית, סורגום ודוחן קרובים יותר לתירס מאשר לחיטה, ולכן סביר שהם בטוחים לשימוש. גם הקשר הבוטני בין חיטה לבין כוסמת, אמרנת וקינואה רחוק, ונ.יתן להניח

שהם בטוחים לשימוש

www.celiac.org.il

מזונות שאינם מכילים גלוטן באופן טבעי:

מזונות רבים הם ללא גלוטן מפני שאינם מכילים חיטה, שעורה, שיפון או שיבולת שועל, ביניהם: בשרים טריים, דגים, גבינות, ביצים, חלב, פירות

וירקות, תירס, אורז, תפוחי אדמה ובטטות. אולם, כאשר מזונות אלה עוברים תהליך עיבוד, אריזה ושיווק, במפעלי מזון, אך גם במסעדות, קפיטריות

ומאפיות, תמיד קיימת אפשרות שיתווסף להם גלוטן

www.celiac.org.il

מקורות גלויים של גלוטן בתפריט:מוצרי מאפה כמו לחם, לחמניות, פיתות, מצות ועוגות, פסטות, וופלים ביסקוויטים וכדומה. 

מקורות סמויים של גלוטן:

גלוטן מצוי במזונות מעובדים:

מאחר שקמח חיטה או עמילן חיטה משמשים כעזרים בייצור מזון למטרות שונות. בנוסף, מזון ללא גלוטן עלול להזדהם בגלוטן בשלבי הייצור, האחסון או מאוחר יותר. לעיתים המזון עצמו אינו מכיל גלוטן, אך הוא מיוצר בפס ייצור שבו יוצר קודם לכן מזון

מכיל גלוטן. על מנת לגלות את הגלוטן החבוי במוצרי מזון אלה, עלינו לפתח לעתים כישורי בלשות של ממש. תרומת העמותה בשטח זה היא על ידי פנייה לחברות מזון ותרופות לצורך קבלת רשימות של מוצרים ללא גלוטן. העמותה הוציאה מדריך כיס למוצרי מזון

ללא גלוטן, וכן רשימת תוספי מזון ותרופות ללא גלוטן. רשימות אלו מבוססות על אישורים בכתב שנתקבלו מהיצרנים. 

www.celiac.org.il

דוגמאות למזונות בעייתים:תבלינים:

זעתר עלול להכיל שומשום שנלקח משאריות בייגלה.תבלינים אחרים עלולים להיות מהולים בקמח, בעיקר תערובות תבלינים, זאת הן לצורך הוזלת עלויות והן על מנת למנוע הידבקות של גרגירי התבלינים זה לזה. מיצוי וניל עם אלכוהול עלול

להכיל גלוטן.המלצות:

לטחון תבלינים בבית (למשל, לטחון פלפל שחור), לרכוש תבלינים של חברות גדולות וידועות שמאשרות כי במוצריהן אין גלוטן, ושניתן לסמוך על אמינות הסימון שלהן, וכן לקנות תבלינים

כשרים לפסח. 

www.celiac.org.il

מה מותר ומה אסור !

מזונות מותרים

קמחים:קמח מיוחד ללא גלוטן, קמח תפוחי אדמה, קמח

אורז, קמח סויה, קמח תירס, עמילן תירס (קורנפלור), קמח חומוס. 

לחם:לחם ודברי מאפה מהקמחים המותרים, פסטה: אטריות אורז, אטריות שעועית, אטריות תפוחי אדמה שמוציאה חברת אסם לקראת חג הפסח,

וכל סוגי הפסטה המיוחדת ללא גלוטן. 

אורז:אורז, פצפוצי אורז, פריכיות אורז ללא שיבולת

שועל, אטריות אורז. 

תירס:קלחים, משומר, קפוא, חטיפי תירס שלגביהם יש

אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן, פופקורן טבעי ללא תוספות. 

תפוחי אדמה: כל הסוגים , בטטה. חטיפי צ'יפס שלגביהם יש

אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.

מזונות אסורים

חיטה:קמח חיטה (לגבי קמח חיטה ללא גלוטן – מאחר

שאין וודאות כי ניתן להוציא את כל הגלוטן מהחיטה, ההמלצה היום היא להימנע מצריכת קמח

חיטה ללא גלוטן), כוסמין (spelt) , בורגול, סולת, קוסקוס, סובין חיטה. ופלים, חטיף שלווה,

ביסקוויטים, דגני בוקר המכילים חיטה, לחם, פיתות, לחמניות, קרקרים, עוגות, עוגיות,

בורקסים, כל סוגי הפסטה (סמולינה הינה חיטה), אטריות ביצים (מכילות גם חיטה), שקדי מרק,

קרוטונים, פירורי לחם. 

שעורה:גריסי פנינה, לתת וטעם לתת המצוי במספר רב

של דגני בוקר. 

שיפון:לחם שיפון. 

שיבולת שועל:קוואקר, גרנולה, יוגורט גרנולה, מצות שיבולת

שועל, סובין שיבולת שועל.

מזונות מותרים

קטניותחומוס, עדשים, שעועית, אפונה, פול,

סויה, בשר צמחי טהור, סלט חומוס שלגביו יש אישור מהיצרן כי אינו מכיל

גלוטן.בשרים ודגים

כל הסוגים, טרי או קפוא, לא מעובד. אם מעובד - רק כאלה שלגביהם יש אישור

מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.נקניקים ונקניקיות - רק כאלה שלגביהם יש אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.

מזונות אסורים

קטניותתחליפי שניצל בשר "מן הצומח" (טבעול ,

זוגלובק ) , מוצרי סויה הנקנים מוכנים לאכילה, אלא אם כן צוין במפורש כי אינם

מכילים גלוטן.בשרים ודגים

מוצרי בשר, עוף, הודו ודגים מעובדים, או הנקנים מוכנים לאכילה (כמו שניצל ,

קציצות , קבאב, המבורגר).

מזונות מותרים

חלב ומוצריורוב הסוגים, ללא תוספת גרנולה ודגנים.

רצוי לצרוך מוצרי חלב שלגביהם יש אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.

ביציםכל הצורות

ירקותכל הסוגים, חוץ מנבטי חיטה.

פירותכל הסוגים , טרי , משומר, יבש.

מזונות אסוריםחלב ותוצריו

משקאות חלב עמידים עלולים להכיל גלוטן

 ירקותירקות עם רוטב, שימורים או קפואים עם תוספת מרכיבים אסורים כמו לביבות ירק

או מרקים מוכנים קנויים.פירות

שימורים או פירות יבשים שהוספו להם קמחים.

מזונות מותרים

שמניםכל סוגי השמן, חמאה, מרגרינה.

ממרחיםטחינה גולמית, גרעיני חומוס, סלטים וממרחים מוכנים שלגביהם יש אישור

מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.משקאות

מיצי פירות, סירופים ותרכיזים, קולה ומשקאות תוססים אחרים – רק מסוגים

שלגביהם יש אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.

תבליניםטהורים מכל הסוגים או טחונים בבית.

מזונות אסוריםשמנים

שמן נבט חיטה.ממרחים

סלטים הנקנים מוכנים לאכילה, עלולים להכיל גלוטן. אלא אם כן צוין במפורש

כי אינם מכילים גלוטן.משקאות

בירה לבנה ושחורה, וויסקי, תחליפי קפה (צ'יקו), קקאו ממכונות, מיץ

עגבניות במסעדות.תבלינים

תבלינים מעורבים כמו זעתר וגריל עוף, תבלינים מחברות לא ידועות.

מזונות מותרים

רטביםרסק עגבניות טהור, קטשופ ורטבים

אחרים - רק אם יש אישור מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן, חומץ בן יין, חומץ

הדרים, חומץ תפוחי עץ.ממתקים וחטיפים

שוקולד ללא תוספות, ממרח שוקולד. שוקולד עם שקדים, בוטנים,

אגוזים או פצפוצי אורז. חטיפים וממתקים שלגביהם יש אישור

מהיצרן כי אינם מכילים גלוטן.מזון תינוקות

דייסות קורנפלור, תירס ואורז.

מזונות אסוריםרטבים

רוטב סויה (חוץ מאשר במקרים שבהם ישנו אישור מפורש מהיצרן כי אינו

מכיל גלוטן), חומץ לתת (קיים באירופה).

ממתקים וחטיפיםשוקולד ממולא או עם תוספות, ופלים,

פסק-זמן, כיף-כף וכדומה. חטיפים המכילים קמח (לפעמים הקמח עלול

להתחבא בתבלינים) כמו ביסלי וקבוקים.

מזון תינוקותדייסת סולת ודייסות אחרות, למעט אם

יש אישור מהיצרן כי אינן מכילות גלוטן.

http://www.abrahamson.co.il

חנויות מקוונות לרכישת מזון ללא גלוטן

בשקופיות 31-36 ישנם כתובות לאתרים שעוסקים במזון ●ללא גלוטן.

חנויות וקונדטוריות המתמחות במזון ● ללא גלוטן.

חנויות מקוונות לרכישה באמצעות האינטרנט.● סוגי מזונות , מאפים ,תוספי מזון , ספרים , מזון

מוכן , מסעדות , אירועים

מידע אודות המחלה ..... ●

http://www.bligluten.co.il

/http://www.klg.co.il

/http://www.celiac.com

http://www.lelosugar.co.il

http://www.glutenfree.co.il

http://www.greenlite.co.il

לבליינים אתרי מסעדות בארץ ובעולם

במהלך העשר השנים האחרונות ישנה מודעות גדולה בקרב בעלי ●המסעדות לאוכלוסיית חולי הצליאק ולרגישים לגלוטן.

ניתן למצוא בהרבה מהמסעדות גם תפריט ללא גלוטן.●אין הפרדה ממשית בין המזונות המתבשלים :●

אלו שמכילים גלוטן לאלו ללא גלוטן .שקופיות 37-40 נותנות מידע על מסעדות שהכניסו לתפריט ●

מסעדותיהן מזונות ללא גלוטן עדיין אין הפרדה באזורי הבישול של ה"מכיל גלוטן "לזה ה"נטול גלוטן"

בארץ ובעולם

http://www.hudson.co.il

www.rest.co.il

http://www.klg.co.il

אתרי מסעדות בעולם

כפי שקובצו באתר עמותת צליאק בישראל

מסעדות בברצלונה:http://www.sincarne.net/barcelona-celiac-

restaurants.htmפינלנד:

http://www.keliakialiitto.fiצ'כיה:

 /http://celiak.czצרפת:

 http://www.afdiag.orgקנדה:

 http://www.celiac.caקרואטיה:

 http://www.celiac.inet.hrשבדיה:

 http://www.celiaki.seשוויץ:

http://www.coeliakie.ch

רשימת מסעדות שבהן יש תפריט ללא גלוטן:http://www.glutenfreerestaurants.org

 בלגיה: http://vcv.coeliakie.be/tiki-index.php

 http://www.coeliakie.beגרמניה:

http://www.dzg-online.deדנמרק:

http://www.coeliaki.dk הולנד:

http://www.coeliakievereniging.nlמקסיקו:

http://www.celiacosdemexico.com נורבגיה:

http://www.ncf.noניו זילנד:

 http://www.mfd.co.nzסלובניה:

 http://www.drustvo-celiakija.siספרד:

http://www.celiacosmadrid.orghttp://www.celiacos.org

http://www.celiacscatalunya.org