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人因性危害預防-肌肉骨骼傷病防治 Cooper

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人因性危害預防-肌肉骨骼傷病防治

Cooper

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物料搬運 Manual Material Handling (MMH)

CASE STUDY

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人工提舉與下背傷害

人工物料搬運(manual material handling; MMH)

人類在沒有藉助外力的情況下所從事的物料搬運行為,包

括提舉、卸下、推進及拖曳等

過度與不當的人工物料搬運,是造成人體下背傷害的主要因

素之一

人工搬運對產業界與勞工安全衛生均產生相當之問題

約25%工業界意外災害與人工物料作業有關

50%過度用力傷害與下背傷害有關

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人工物料搬運

大多研究皆建議挺背屈膝的抬舉方式遠較彎腰直腿的抬舉方式對於椎間盤傷害的風險低

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引起急性傷害原因

搬重物前沒有準備動作

姿勢不良

用力過度,超過肌肉負荷

搬太快休息不足

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人因工程上的傷害

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傷害族群與疾病

傷害/症狀 經常受影響的工人

背部間題 材料裝卸工

腕道症候群或腱帶炎 抄寫打字員、裝配線工人、出貨工人、沖壓加工工人

雷諾氏症 伐木工、建築工

退化性關節痛 材料裝卸工、伐木工

眼力勞損導致疲勞 抄寫打字員、鑄造工、高精密裝配線以及檢查人員

聽力損害 熔煉工、貨車司機、機械工、建築工

局部肢體的振動疾病 鏈鋸、鑿岩機工

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肌肉骨骼常見傷害

累積性傷害 手與腕部:肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕隧道症候、白指病症或雷那式症、板機指等。

手肘與前臂:網球肘、內側部肘腱炎、橈側道症候群、旋前圓肌症候群、尺骨道症候群。

肩部:迴轉肌袖口腱炎、二頭肌腱鞘炎、胸腔出口症候群、滑液囊炎。

頸部:僵頸症候群、神經壓迫。

背部:背部肌肉拉傷、椎間盤變性。

腿部:滑液囊腫、行軍骨折、肌腱炎、跗骨道症候群、腿部疼痛。

急性傷害

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累積性傷害

累積性傷害(Cumulative Trauma Disorder) 簡稱(CTD)

影響肌肉骨骼及四周神經系統的病變。

可能發生身體任何部位。

一般發生在手與背部。

例如腕道症候群、腱鞘炎、板機指、白指病、網球肘等。

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常引起累積性傷害之四大原因:

1.姿勢不良

2.用力過度,超過肌肉負荷

3.沒有休息

4.長時重複性的動作

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手工具設計原則

保持手腕正直 腕道症候群、腱鞘炎

避免對組織產生壓迫

避免手指反覆動作 板機指

設計應講求操作安全

切勿忽略婦女及慣用左手者

減少震動 白指病

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腕道症候群

腕道症候群是最常見的一種『反覆受壓迫的周邊神經病變』(Repetitive Stress Injury),主要是腕關節受到持續且反覆地過度使用而造成。

腕隧道為一纖維及骨頭所形成的通道,位於手腕的掌面。頂部為環腕韌帶(Transverse Carpal Ligament)所覆蓋。如覆蓋過緊,壓迫正中神經即造成腕隧道症候群。

臨床的症狀為:手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,且部位局限於食指和中指及大拇指即正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。

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腕道症候群人因上之改善

「避免尺偏」是一項基本關鍵

傳統握尖嘴鉗就是典型尺偏動作

假如彎曲手把,操作時就不用彎曲人的手脘,手脘跟前臂就能保持直線

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板機指

板機指是一種腱鞘的肥厚導致肌腱於曲屈時不順暢引起類似卡住的情形

形成原因是因為長期過度使用手指,手指與手掌交界處的屈指肌股與滑車帶間,因為過度使用,而引起滑車帶發炎增生與增厚形結節。

其中以大拇指,中指與無名指最常見。

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板機指人因上之改善

圖a是過度依賴拇指的氣動工具,這種工具容易引起拇指的疼痛與發炎

圖b使用指條鏈控制裝置來改善單用拇指,可使用數根手指來分擔負載。

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如何防治累積性傷害(CTD)

不管他:若不管他則可能會使問題加大,將如雪球般,愈來愈大

休息一段時間:若越早停止,就越能及時遏止累積性傷害的形成

在問題上加防護措施:及早有修護動作,將違反人因工程的現象加以改進,採作業配合人而非人配合作業的原則。

動手術治療:動手術可以除去病症,但不能消除病因。然而手術後常可能造成病人在活動機能上某種程度之永久衰退。

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防治累積性傷害最好方法

預防勝於治療:人因工程的危害大都和工作場所之設計有關,最好的解決方法是問題發生前即加以預防。

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搬運肌肉骨骼傷病防治

Part I 人因工程的重點

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人因工程的重點

提高人們活動與工作的效果(effectiveness)和效率( efficiency)也內含如何增進使用的方便性,減少錯誤或不安全及生產力的促進

增進人類的福祉和生活價值,包括確保安全、減輕疲勞與壓力,增進舒適感,使使用者更能勝任,使工作人員在滿足感和改善生活品質。

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何謂人因工程 ---定義:

設計工具,工作站,工作方法或工作環境來符合人的能力

舊說: 人體工學

其要點為: 以工作來適應人, 非以人來適應工作。

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目前狀況—是引進時機

搬辦公室

搬物品機會大大加多

-為肌肉骨骼受傷的高危險時期

預防勝於治療

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預防勝於治療

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肌肉骨骼受傷預防

姿勢

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減少壓迫點

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足夠的空間

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良好的照明

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參考資料

中華民國環境職業醫學會譯 人因工程完全手冊 台視文化公司 1998.

Dan Macleod, The Ergonomics Kit for General Industrial with Training Disc , Lewis Co. 1999.

W. S. Sanders & E. McCormick, Human factors in Engineering and Design, 7 Edition, MacGraw- Hill Co. ,1998.

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