ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛!...

12
! " # $%& $() $*+" ! "# $%&’ * ! "# $ % !"#$ %& & ’ ( ’&’ ’ ") *+’ &)( !’ &," - ’ .’ / 01 2 34 5’ ,6 7 ’&’ !"#$ 89 & - &’3 :: "," ! .’ ; ’ < 3’ %’, %*, )1 & % < =) >?@A B, C "; - ; < * 8 D E F ; < !G HI - +J ’& ! < K’)J !LM N MIC O 8 D & *"’ 9 P+ Q) E-test ); E)("’ - ) ) D 8) ) * ! "*’ R < Scanning !G ’K 34 & - ,6 & 8 D ) K 7 ) < & ) % < ; - .’ !"#$ 6*9 &’’ % 3’ , %* S’ < T #; N *+) ) < O T U: V %. WX V "& & - ’& < X@ XA = * 2 3’ &’3 N ?@ / YY OV ) )’& < Z@ ZA =) *, 3’ &’3 2 N ? [ WA OV ZY V N U@ (n= )7 ) ) ) * 2 )’& μg/mL) MIC ?X >Z O !9+" ’ *"C < P *# %+ WZ V ) W> \ (n *, 2 μg/mL) MIC W ] > O #C ’ ) *;’& - & : [ Z V N Z n= O ’ .’ 7 # < J & & < >Y V ) >U \ (n "C K *;’& N AU [ A P< O - ) < ,6 & & ’ &’& %" ; 7 7 >@ T XW :Y K 5, *;’& < ’’& ,)6 P %. %+ < "& ^ X@ K !;’& ,6 "5_ &’" %" ’ - ’ ‘’ 7 ; ’ ’ & 34 2 ^ !a < " *"C !9+ < ) P ) ) ’) b %)& !"#$ 2 F *;’& ’ < &c &’3 "’ < K *;’& ’ - ,6 34 2 ) %)" &’& S3 8a < .’ ’2 7 ’’& ,6 "& _, ^ !a 2 < ’& d ’ 1 *;’& %7, - T ’& !a < T !LM K’J G < (MIC) T T ,6 $ , -. / 0 -. 1 0 -. / 23 4 4 " 4 41 04 4-. 4 /4 23 * -5 6 -. 78 9 :; <- & ’()* +*, -,(./ 0*1 2$ 3 [email protected] /! 0" 3 4 5 4 %6 + 78 /! 0" 3 4 6 4 %6 /! 9:1 3 $* = $> = $*+$ ;(<1 =/!

Transcript of ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛!...

Page 1: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

���

������������ ��������������������������� ������!"��#�$%&'$()��$*+"��

��

��

��

��

��

��

��

��

�������������� ������������������������������������ ������ ��������������

�������� �������� �!������"���#�$%&'� ��������� ������������������������*�� ������ ! �"�#������$�%��

��������

��������������������� ������������������������������ ����� �����!"�#$�%��&��&�'�������(�����'�&'�������'��"�)������*+�'�����&)(!�'��&�,"-�'�.'�/���0�1�2�3�4���� ���������5�'���� �,�6�����'�����7���'�&'�!"�#$���89 ������ ������&���-��

�����&'�3 �::��������������� ������"�,"�!���.'���;�'�����������<������3�'���%'�,�������������%*��,�������)1��&�%����<���=)��>?@A�B,�����C���"�;��-��;<���*�������8�� �D������E��������F������;<��!��G�H��I��-�+J����'&�!<��������K'�)J�

������������!L M�NMIC�O��8�� D�������&���*"'����9��P+���������Q)��E-test�����);�E)("'��-�� �)������)�������D���8)�� �� ���)���� ����� ���*�������!��"��*��'�R�����<�Scanning����!��G��'�K��3�4��&�����-�,�6��&�������8�� ��D������)�� K�7�)�<������&��)��%

�������� ��������������������� <�;�-��� �����������.'������!"�#$����6*9��&'��'�%������3�'������ ������������������,%*������ S�'�<����T���#;��������N���*+)����������)�<�O�TU:�V��%.��WX�V��"&���&���-�������'&<�X@���XA���=�����*��2���3�'���&'�3 �����������N?@/YYOV��������)���)��'&<�Z@���ZA���=)��

�*,���3�'���&'�3 �2��������N?[WAOV���������� ���������� ���ZY�VNU@ (n=�'���)��7��)������)� �����)��*���2��)��'&� �� µg/mL) MIC ?X���>ZO�!9+"�'��*"C���<��� ��P��*#����%�+�WZV�)W>\�(n��*,��2µg/mL) MICW]�>O�#�C� �����'�����)�

��*;'&�-�� �������������&�� :[ZV�NZn=O��'�.'����7���#���<����J��&�&���<�����>YV�)>U\(n����"C������K�� ������*;'&�NAU[AP<O�-�)����<��,�6��&����������&��������'�������'����&'&�%�"���;����7����7���>@�TXW���:Y����������K�� �5,���*;'&�<'�'&�����,)�6��P���

���� ��%.����%+�<������"&���̂ �����X@����������K�� ��!;'&��,�6���"�5_���&'�"�%�"�'��-����� ��������'��`�'�����7��������;�'������ ������'��&����3�4��2��̂ ��!��a��<��"���*"C����!9+<��� ��)�P���)��'���)���'�)��b����%)��&�

!"�#$����'�����2���F������*;'&�'�����<��&��c��&'�3 ���"'� �<���� ������������K�� �����*;'&�'���-�,�6���3�4�����'������2����)��%�)"����&'&�S3��8a�<.'��'�'�2����7�'�'&��,�6�����"&������_,��^��!��a��2<����'&���d����'�������1���*;'&�%�7,-�������������������� ���T��'&�!��a��<�T����!L M��K'�J��G����<�(MIC) T������� T,�6������

��$'� ������,-�.�������/����0����-�.�������1��0����-�.������/��������23�������4��� ������������� �����4����"'��4�����������41�����0��4���4-�.������4���/��4�����

��23������� ������������� ��������*'��������-5��6���-�.���78�� 9�:�;�������<�-�

�&'()*��+� *��,���-,(�.�/��0*1�2��$3�[email protected]� � /�!��0"����3��454�%6�����������������+���78��� /�!��0"����3���464�%6�������������� /�!��9��:13�$*=$>=$*+$�

;�(<1�=/�!����

Page 2: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������ ��������������� ������������� ���!�"��

��>

���������� �������*���P��!I����e 1������)f�<������) ��.'�

91�3<����!�'�%+"'�D�'�G��5*�&�����������gh���FC��&���7)�"���!��<�&�;�-'�)���2�����"G�'�)����+������)��&����H��)I��&�

�5*�&��'�&'�T��h.���T����������<����)9 ��"'� ������%i� )���)���&�;-��*������ ���������j^�),3�������'�&'�!)"�#$�k)$��������� � ��l��������<�&�;NXT>-O��

��"�G��������5������ ������������ ����Tm��'�� �����m�������� �����%i� �������!)I�����������*+)�%+)"'�e) 1�-

���;���� �������G��%i� ����<��'����$����!���+)������!"�#$�.'���)�����'&'��5*)�&������)��%+)"'�<����);��-��)���*�

�������������� �����)��'�� ���m��)���&��������)3���&'�)�'�2���)�n�C<���� �2����n+�#����������+)J�2�)�<����);��-����)� ���

�5�����'����m���2*"C<���� ��P����"��+)J��)�!+�-��'�)��)��2�'�T&�����"G�'�2���T�+j^�,3����&'�)�'��� ���������o)c��.'��)��'��

���$�&��*+<�3p��������'�)K�/�)�&��)����*+�q�)�<���)&�NWT?O-���&��J>A��� �>U��l����I�&����� ������l������<�

����������*+����&� K��<��������7)"C��,$��r'��&��'�&'�%�;�������'��.C�N�����"��C��)��'�����'����)���&���g���+)�'������2��)�7( �)���

�<�����O�������&�����)� ����� ��������*�)���)5����)���&�)�����<�C���N�ZTUO-��

��_,���� ������.��&�2��5*+����c���4<�� �)#*��<��.'�9K����5"��&������*�����������!)9K'�����)��������H�)��.'�&���%*��,������!��<�&�;�-�c���&����8��M�%*��,�)���91��)3<�"����*������!+������#���E�G�<����������&��)���!)�����&���

����%&�sf�������%'�,%����������%*��,"� �����"�);��7��������!"�#$����'�H��I���'��&����!,+K�2�����&������<�C�)���-��)�

'���G�T&����2�"����������!)"�#$��)�$� �,$���� �������)����"*��,<"�F�+c��,<��"�;N�:TYO-��

����))� ���))��'�� �m�&))(�'�=�t+))���@A��))I�&�!"�#$�������.'�<;"��� ����<�����;�������<�����%'�)�$�����"'�

��!"�#$�P��G��,���&�;�F�+c����-���)5������ �����m��������� ���������G&)�����<��������&�&'�)�'�.'���%*)��,���)����

�����"̂ �)1�!)9K'�����2��'<�������.'���H�)����������)��6*)9��%'�),

���,�������*n����"��&J<�,��<��)���'&�'�����)���$)�&��*+<�3p��Tq�'���<��;"�N�@O-��

!"�#$�����);"�<�.'�������)� ����)��'�� �m�����&�e) M'�����*+��%'�,������&����%*��,�����"C�������"���������);��)I��

��!�'&������<�&�;�-'����!"�#$�2�j^�),3���)�� ���( �8�)��H'7�;7�<�� ,��.'��"��T�.��F�1����"���̂ �)9��7 N�+)�t=��

u��*�'OT���3��v�*�&��������N��h.�!"�#$O������������)a*����,�<���&�;N>>T>A-O��&�3*��H3�4����&���.����� ���������������&��

�))����))���q)) *f���"*))��,<&�'&�&�))�����))� ����� �N�>W]>X�-O'�����%�"�H3�4��2�<�������m�������&����)� �

��'�����&K����&(��������� ����) ��0�4��<���%�*)��'�T������m)� ^��� ����_,���%�������2�����0�4���i����)������!)����)�"��P

���T����_,����"`�������h.�2�<��;�-�'����2���F����������&��)����H��I�����������w�h�� ����m�����!)�'���;�'�-���H)3�4���D�'7G����.��&��*�������������������)���&'&�%�)"���� �����&�� �

��*���=i6����,���va"�<��'��&�����&(������������� ����0�4)������.������<������N>U�-O��'������*�"����� ������������)������

'���*���2�������f ��r'�.'�'��&�h��9<�*"C<���� ��P��)���%�x)���<�,"���-j^�,3������������� �����������������������)��!)��a���

��'&��&�3*���������%�"�&�h�.'�'���<���&�-�_,�����) �2����������&�� ���'��h.�!"�#$��������e9)����)� ����8�� ���;�&(

���*"C�����"C�!��a�<�*n��P���� ����������;�2������)��P),��'���*"'���*���2�����������)h.�y�+)"��&��)�<���)��-��)�_,��2

���������� �������������������� va"�,���<���!)"�#$��&����)����"*��,<���'&���d����E�a��<��'���� ���.�1��)�'�z��=)a*"

�������"�'&���'&����!��a��%iN>Z�-O�������*�������<"*��,������� ���T�������*+�� ������&(�'�����&K��-����<)���� ����������

�������*�)��2)�'��'�)��m"̂ ��������*���2��*,���.'��)�<��F�+c��&�;�N>:T>Y-O

��������������);��)��� �� ���)�������.��&�<��"'�H3�4��%'��'��&������8�� �����������*��G�H��I���� �!�'�-����)��������

%'��,��<*"C�!�Ih�T����������)�"����)�����&'���.'�<S3��� �������x$������������� ��'.���i��QC��"���&�������'��<�G��

������"&'&��'�K��3�4��&����� ����������������������)���"�);��)��*��

Page 3: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

�#$��%&��#��'()�%�#�*��+�,-!��.��� ����////� �0��������*�!�#��%�� ��

��5

�������)a"�H'�)*�"�.'�rt���&#*�'T� '���) ��&�2���)�C�2�� �'�* �)���*�'�P��'����EDTA����������k)$��&�'�)��<S3���&���qK� �k$�

���+))�"G�'������2))�'�8))�� �� ���))�������)) �v))�<��&&�G�N>@O-��

����9$�����,c��������������)��z)�ac ��WX�����<���)���)"�,"��������%*)��,���.'���);��*��G��'.���i��QC��"���&�+����)��

�����������������);�06)I'��*� �������!� ��D���.'��&#*�'���%'�� �<�����������3�4�T��"�������7�'�����"&'&�%���)���<)��������

���������������)���);�!)�r�����*+)�� ���)����)��� �����&K���X>W������������ ���)����)��� �%'7)���2��*������'.���i��QC��"���&�+�

�������*�)������"�F{����)��&�'&������<���)��������)3�4���&������&���wf���<��h�NXAO-���&'&����f*�'<����.)�'������WU�

���"�,"MRSA�������Q��'�/*�'�������������)3�4��&��)��'���"C�� ��"&'&��'�K��������"�;����*��U?�V��"�,"�.'��������� ��)��u����)���

������� �)�<����%i��)�J��)"&��(Intracellular Adhesion) ICA��"&���NX>O-����.'�/����3�4����pJ����<��� ��)������)��������� �5�'��,�6������'�����7�����������!)"�#$�)��89 �)����� �����'�&'��&���-����

�������������� !�����"�#���$�%&'�������(����)�� �������*���!��

'��&))���))3�4��2))34a�<))��( ���<�T�&'�))3 ::��))"�,"���������)"�,"�!�)��.'���;�'������ ������)����)����<������%'�),

�3�'�����������N�*+����������<�O�����%*)��,������)���#);�T� S�'<�����T�����%������������������� �.'>?@A������)��� �!)�|��

>?@>�B,����C��;�����-"�,"�����'�&'����������)���'�&'�8)���.'����'�a�>A���� <����*���*�'�/����&����'�&'����B,����C���;��-

,_����"�,"�2������������* )��.'���;�'������)h.�����P),��)����*�'�F'��������U���� <�����)*��)c���8���*)�'�����H��n+)"'�

��&�G��a*���H'��*�'��������.'��3�>��� �X����.C����!$����5�������F���;<�����);7������)"'&�<���.C����)��5����=�)*��

��#<�������&�G��)a*���%����%�h�=a*"'�%�.������)"�-���'�)���"�,"�!������'�&'��T�>[A�< �������������)���)"�,"��)�.'��'�&'��*��

�������������<�")��P)��!�)��8�)c��������*�'�l"���.'��&#*�'

��������mn������&�G�}�a �P�~����*�'������)c��}4)���&����8��������������&�G�vf��!���H�XW���� )���"'��&�!$��?Y�

��'��5"����&���"�;��-��K'�*�'�w�f� �!��<�v��.C����)����&�'�"*�'������<�����!+) ���;�.'����'T�������&��);��<)����

�!���8�c��TSI��������� �T.G����� �TH2ST�SIM����<)������'�����!��J!+ ����MR��VPT�<�������!+) ���l����'��

=��"'��N'����'����.�������"�G���'�� ���m���)5���.'�mO��)��������<� ����;�'�����&�G�E("'���-��

�, <�'�����7������� �����)��;<�������&���);��)c���8� �*n�����.������'���NTSB�O���WA��=��+� G��I�&��a �����}�&�=_f��XA��.C�E("'�!���H��3����h��"�;����-��

��

��++���,��-.�/�01��2��)��(���

+"n�������%���)����<��'�.'����)��7���)������)����)� ����"�H������ �������P��������XAA����������!)L M�.'��)*

CFU/mL >A: x>�*�����������c���8!����������%�*��

�*�'��GC���NOxoid- Hi mediaO��&'&��'�K��;����)����)��P��*�'�F'�������c��}4��E, ��&�������"�;�vf��!���8�-�m�

�a �.'�}T� ���!������H������>U�K&�����&��&��a���"�u '���'�)�5�����+"n����!��1�� ��"�;����%������<��� ��}4���&���f9 �!���

&�;-��'�"����test-E���� �����h'&��&����!��G��'�K�!�-���.'��)3���'�"�2*;'{G�E-test������&��������*"'�����B*"C<���� ��P��)�T

�������������"�G���.'<����� ��}4���&��'�"���G� ��!�����;��-� ��mn��!�������H������'��XW������&�!$)���)�&��?U����)��&�

*"�<��������)K6 ��)c��&�$���&'&��'�K�&'�G<�����������)���'�)"�)���)�%'��$MIC�����;��*��G��L"��&�-����.'��������)� ����&�'�"*)�'��

ATCC 29906���=�*���%'��$����#<���);��&#*)�'��-��)��%'7�+J���!����������)I� ��)�'��)����)� ����!��a�������)��� �CLSI�(Clinical and Laboratory Standards Institute)�)�����<�

�;�NXXO�-.'��)*"C<���� ��)�P��)�������+)�� ���n���2NCfOT��*���+���2NGmO�T����.#)����2NCZOT��+)� �#�����NCEO�T��"��+���2NKOT��C���)�����2NAKOT��*#������%�+)�NCIO����

�#�C� �����NC�O'��&�ac �2��;��&#*�'�z-����

Page 4: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������������������� �� ����!����� ��������"��

��6

�����" '������� ����3�4���"�#����"����+�5 6'��7���

����~���P�� ��.'<���������)c���)����)� ��������!�)��8� �*n<�����.�������GC�(TSA)��J���>[A���)I�&����7��) G�

���&�G��a*�����&��C�?Y����H������XW�����);�����"'�!$���-�.'� �<����;�����*�����)c���)�����*);'&���~���P��8TSB

�J����������"�F{����a*���7�� G��I�&�P�����=&)3��>[A�������y�)��=�1��&��I�&nmZUA�)L� ����)�&�G���-�)���mn>AA�

����������"�,"�.'��*����������^��Z��.'�)��P)d�� ���&��)��!�� �������*N�'���'7Reader�O'�'&��������@Z�� ��Pd�<���%�*)�'�

�;���p'�-�_,�2�c��.'��8TSB ��� �N��%����F����O���)���#����;�%'��$<���Pd�!���&����;��&#*�'�-����.'�m)�XW�

���'{)G��G�!$������&�?Y����*")���)��&�<��&'�)GT���)*c����Pd�����'�C����<�n�'�����������)��)������>[A���^�)�����H#+)�

�*�����N'�"� �7�P(����������E����7�i������*�'��������U[YpH-���"�;��*+;-���mn�>UA��������������)��)��w�)h�=�")*���*

�������!� ������&�G���p'�Pd�� ������*����H�����>A�K&����a��&��&����9` �!���u '���=� ��!����������'�����q������x*��

d����������n�'�.'�m���3��� J����&����;��&'&��'�K�P����=�")*��������Pd���.'XAA��������������*����=*+������)����)I�&�P

�������p'��"C�������H�����XA�K&�����G��a��'{G���"�;��- ��)��!����'�C<���������l"����p'�/{J�!���C�;�F������);��*+);������

������'��H��(���&�%�;�P�h�.'��3�T��������)��P)d��)�>ZA����������'��*��*�'�����6G�P���=??�������)�����;�s� f���I�&�

�y�))��=�))1UYA�'�8))�� ��*��"))"�))���'7))����N�)) '�v]TecanO�����;���"'�h�Pd���F{��-'�������)�.C�!)�'��<��

�.C���v?�����&�G��'�� ����-���������b�)*"�%�);�wf�)���'�)��'�)*�'�� ������OD CUT OFF���=�)����z)91����9)�c����)��

+# �� ������b�*"��.���"�;��NX?-O

ODc = Ø OD negative control + 3 x SD negative control��OD = Ø OD tested strain – ODc��

OD � ODc�nO Producing Biofilm��ODc < OD � 2 x ODc�weakly biofilm��

2 x ODc < OD � 4 x ODc��Moderately biofilm

4 x ODC < OD��strongly biofilm

ODc = OD cut off

OD = Optical density

� = average OD����

�����8&'����0�� ���9� '�4����� 8"��:8���8��; SEM�<��

�'���������7������ ������������������ ����8)�� ���� ����� ���PSEM����.�D�����'�������&�G�E("'�����-����)���)����

���� ������� ��������������K�� ���<��������);��'�),�����"&��#��<����Ff*"'����.C��������5���������)"��*��'�R<�SEM�

���&����5�"'&<���&�G�=��'���������-��);��:��!$)��T�>Z������!$�XW���*���!$�����c���&���� �8�*n�����.�����'���

����*n�'���1��� �����P���*��!���*�'����J����>A�����) <������)*Q&� � G����X�V�&�G��a*��������&����W���*")�����&�<������)��&'�)G

��H�������'��5"�.����"9;�P���;��-�"�,"�����)�������G��)�����������������");���6)1�H'����""�8�� �����*��G��'�K�R������

�"�;�-���"�,"�.'�mn�������8�� �����)"��*��'�R�)����<��)���KVXA�EHT�����XAAPA������&�P,�������<����# �H��K�����P

.��;��*��G�m�$�&-����

�����!��7�3 =����� !���3���������5 6'��7���)��"�#��

y'�f*�'� DNA,�6������*��P,������� K�7�<�N�XW�O!))��G�E))("'�-��&���,))�6�����))�����.))�'����'�))�

���7�'������ �����T������.�����*��'�=i�.�G'�.'�Y[A����)I�&���;��&#*�'�-W[A����.�G'�E�G�NMerck�O���&UA�< ����������)���)*��

��������������");�e)�K��)h'&��&����);��J�H�'�J�8�� �P" ���'&����;�&������*f���-���=i�!h��.'�m�T�WA�*�������������)J��

DNA ,�6�������Pd����h'&��������1��*f����"G'�����������J�.�����*��'�P" ��h'&��&�=i��XAA��� <������)*�����)��

m�� ]�H'����NpH- 8.0�O!��G��'�K�-����H�)���)��P)" W��������i*�����<���*��'�B9������!$�ZA����;��x*��!����-��.'�m�

��H���2�'�%��T������)�'�C����FC���=i�<������);��&'&���)*+;������R�^�v� �!c UVN260 nm�O�����5*)�&�P),���)�UV��� ���� �'�m"'� ��NUV TECH�O!��G��'�K�<�����&���-

��

Page 5: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

�#$��%&��#��'()�%�#�*��+�,-!��.��� ����////� �0��������*�!�#��%�� ��

�?@

���������� ������� ���� �����

#�'��>'�����3�3�0�����

7( � c ������&'&������'7)�'�E�)"�8�� �SPSS 7.5��E)("'�&�G���-�������C�%��.C�.'X��'�����3 ���)�����)�3��s)9 �'�2<���'&

�;��&#*�'�-AU[A� P<�����'�a��%'��$�3�<����)*��G��L"��&��'&�;-

��� ��?��

�����,;�=���>�"'�'���<��*�����������.'���);�'�)����� ������%*��,����%����������&�'��2����G���)����)��<���q) *f������%'�,<1���=��>?@A���%�"��<��&�-��.'::����������)��6*)9���,

����)� ����!"�#$T�WXV�N?Y(n=�������&�)��U:V��NU>n=�O��%.�"&���-'����2�������'&�%'�,��<�Z@]>������*;'&�=�������)��*���2

��))�����))G��))��s�))������))� ������));�'�))���))"�,"<�� �X@]XA��&���=���-��'�.'��3�������)�����)G�2<����)��*�����2�)��%'7

.�'�������������G����s�����<�>@]>A���&�)��=���-��)*,���2�������G<������������G����s������������3�'���<�Z@�]ZA��=��

&��-��'&�,"��>����'�8�� �!"�#$��c�����7��������&���)� �����������%�"�'���&��C�%'�,�<��&-�������),(���&X[@X���)I�&���.'�

����������s�������;�'��������!"�#$����)�����'�&'��5*)�&������"&��NU�A�[AP��O����"h��&�e M'�������&�G���������-'�)��2

������!�'�2�,����p����&��I�xh���������H�)����)G<���)��<c��� ���'�&'��5*�&����"h������);��-��'��&�)���2��)���%Z:[U�

�I�&��"�,"�������!"�#$�.'���� ���������������"�;�'����h.���%'7��.�'�������.'������&�'�����"*��,<�X[X���)I�&���&�)���-

�'��&���3�4��2����*�����2��'�%'7����7������� � ������;�'����)��e�������s�����%*��,���� S�'�<�������NY?OVT�����NXXOVT��#;�

N?V(��";����<N�X�OV�"&���-���.'���%::����������'����;T���)�� �Y������!9`��=��"'�!+ �&�$�N'����7���)��YT�Z:T�>@T�?>T�Y?T�

W?�����:>O��"&����a������#���=��"'��<���*;'&��-'����%�"�2�<���&��'��`�'�������7������"�G����z 3*���)��'�� ����8)a������*+)�m

'�!#��5����"�G����z 3*��^�����7��m�<���;�-������

�@��=AB�1�-)2��3!��%�)(��*#�)�+�,-!����$��('!��+�%��

��!$4�5%���6�%�����������7�����89:;��

��+���3��>�;@��<��3��C'(=n) ���3��

� � � �

+'$��$>� �*)=$$��

$+�'�$>��$%� �>(=$&��

"+'�">��*%� �&&=*+��

*+�'�*>��$"� �*)=$*��

(+'(>��)� �$?=)� �

%+�'�%>��&� �%+=&� �

)+')>��*� �(>=*� �

��D!=�*���!��??��$>>��

��������� Mean ± SD = ��

������

��������

���3 !�AB!�3���%�)(��*#1�%$<�+�,-!���#(���1��$����*#�

'� �5��� �+�%=�>��?4������

������+J���!��a��%'7����'&�!�<)��'����)��7���)������"*)��,<�������&���� ���'�����,;�=�X�����?����!�'���;��&'&�%�"��-%,�����)1

������&�=�'�)���&�)������)�<��&�);T���)��*����!)��a��2������)��s�)����*"C<��� ����*#��P���%�+�NZY�VT�U@�n=�O���*,��������s�)�����"C�2

�*"C���<��� ����#�C� ��P�����NU[WZV�T�W>n=�O&���-��� ������)��'��_,���;����7��2 MIC �*,������)��!9+"��)*"C<��� ��)�P��)��

���+))�� ���n���2�+))� �#������*));'&�-��))��!9+))"�!))��a�*"C<���� ��P����C�� G�����.��� � ��������C�e����2T����*����+��2

��"����+�2�����&����+J����E�a��.'�-����"�.'��*��,<��'�.'�����7������)��*"C<��� ��+� �#��P��"&���E�a���-��

��������

�����

Page 6: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������ ��������������� ������������� ���!�"��

�?�

�@��=E�B%��@�!���=�!�A��!�=�)�%�)(��*#�) ��$��('!����%����+�,-!�����

�F����' �G��5�H2 ����+�+� I����

��3��C'�����3��3��C'�����3��3��C'�����3��

08�+J�������(&��(>=%*@��"$� �?)="*@��">� �&"=""@��

K�H���������*+��*$=((@��"*� �$*=")@��")� �%(="+@��

K�H���� +=��*%��&&=*+@��$)� �$?=$?@��*&� �>(=(>@��

K���H� ����L����($��%+=()@��$+� �%+="$@��"?� �?$=*$@��

4�H��' J���($��%+=()@��$)� �$?=$?@��*$� �""=*%@��

* H���� J���"+��+%=*"��$+� �%+="$@��(>� �(%=(%@��

K�"�(�J���*>��>+=*(@��$$� �%=$"@��(&� �(>=%*@��

K���8��F��*)��+=(>@��$$� �%=$"@��($� �%+=()@��

A��B��C ��D���E�������15�� �.,-� F�������D���;����D�G/����H�-��I� �

-� F� -��B�D���;����DG����J��5����8 �K��B,�;�����/���-��L�-�����M���G��1�J G/I� �

����/;�G�� C � . 1 x 10 8N����/.C��3�K����O/��/��-�I� �

��

�@��=MB���$55����7��=B�C�?D$@(MIC)�%�)(��*#�+�,-!���) �1��$��('!�����%�����*#���� ��������7���(��

�E�F��� �-������=�>�����������G#���

�F����' �G MIC range��MIC (µg/mL) MIC 50

MIC 90

08�+J�F�����)('�? $) )(

����L��K���H� ('�$ %=> (

K���8��F )('�( $) )(

K�H���� += $)'�( ( $)

K�H������� *"'�? ? *"

4�H��' J� )('�" ? )(

* H���� J� *"'�$) $) *"

K�"�(�J���*"'�( ? *"

MIC50�P�����/..����7��DQ�R�ST�/F,�%>�@ -GJ��B� �

MIC90�P�����/..����7��DQ�R�ST�/F,�+>�@ -GJ��B� �

� �

Page 7: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

�#$��%&��#��'()�%�#�*��+�,-!��.��� ����////� �0��������*�!�#��%�� ��

�?�

4�����H�;��3����������&�� ��'�2��'�2����7���������)��&'&�%�)"�:>[Z�V�) �Zn=�O��"C�.'���������, <�� �'�����)"&'�"�����&

�))J<���))�?ZV�N?Xn=�O�))����3))p�� �#<���?@N�V?Un=�O�������4��*��� <��� ����"&'&���-�_,���2>YNV>Un=�O��)������

�K��� ���"&'&��-

'�������!K&����*��&����*�<����%�7,���������!+) �E)("'���#���=�*��<��J��c���8�� ���*n�����m������l)"�����'���

������=*+���������������);��&�)���)��-��)"�,"���)���)�����H��)I ��&�������*�'����;��*;'{G�!��+"'&�=���������"C��*������������5

�#���=�*��<�a����&�G��+���-����;>����H�;���������&�� �)��%'����7����D��������� ����� �����"�'���*�%�<��&-��

����

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

� ��N"�� ��O� �P��08)�AB���)!�H-��!���'�I�%!������1�1���*# �J��K���3������

UC�'���3 �C���SF�������L V8��������J?��/7���<��W��D��-�,�������,�*&���-�JX��������1��

0'���3 ��<��W����$)��/7���D��-�,�������,�*&���-�JX��������1�� �

Y'���3 ��<��W����"(-�� ����D��-������� *&���-�JX��������1��

���� ���������������&�� ��������'���)� ���������.'���);��)��7

��%*��,���)�����������D���P),���)��%)�������R�)����"��*��'<� ����������&�����;������;>�������!)�'���);��&'&�%�)"��-

*"�b�����.'��IJ���)"��*��'�R�����<��������)���)��&'&�%�)"�'7�'�����'��5"�%�.�H���v��'����7������� ��}4���&�)���) ��!<�

%�*�'������%'7������� �� ����'7�'���;���v����*��������)1�����)��))��))*,��%'7���))����� ��%))�.�H�))���&�:�!$))��� �

N��;�>]�q�'�O����%�.����!9+">Z�!$���N��;�>]�F�O���%�.�H��XW!$���N���;>]y��O&�G��������-��

����<����,�6��&�����3�4����������&����'�%����7���<����)����� ������������ �<����_,����"&�����̂ ��!��a��2<������)��!9+"�*"C<���� ��P��������%�)"�&�)h�.'��)�<���)"&'&T�������)��&'&�%�)"

'����7����>@T�XW�����:Y���������K�� ��*;'&�����)5,���<�'�'&�����,�6��P�����������)� ��%.����%+�<���������&��)���)"&���^)��

��));�?!))�'���));��&'&�%�))"��-'���))��7>@��))��!9+))"�

Page 8: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������������������� �� ����!����� ��������"��

�?%

)))*"C<��� �)))�P�)))���)))*���)))�+��2N>ZMIC=O�T��+)�� ���n��2�WMIC =O�*#�T���%�+)�NZW�MIC = O�T

��.#��2N?X MIC =O�C�������2NZWMIC = O�&�)��E�a���-�_,��'�2������7XW�������!9+"�*"C<���� ��P����#�C� ����)��

N?XMIC = O+))� �#��T���NZWMIC = O�*#��T�%�+))�� �NZWMIC =OT���.#)))���2N?XMIC = O�C����)))���2� ��NZW MIC = O����&���E�a�������K�� �"��)��!);'&�7�-�),��2

'�&�����&��5�'�����7:Y"��&�G������7���-��

��,�6��&�����3�4������)���&������X@������)���)�������)K�� ����!;'&��,�6���"�5_��������&'�"�%�"�'���N����;X�-O'�����'�2

��%�"�<������� �%i�^,*J'�����&������)������'��&�� �)��'�2��7���)���.�����<��!)�'��-'�)��'�2����)�_,��)��7�����)��'&��)��2��

))*����))�+�2T+))� �#����T�*#���%�+))�T��.#))������2�C������&���E�a��2-��_,��'�2����7���)��YT�?>�����:�'�'&���

�,�6���"��P����p'�<��� ��%.����<�"&���^��-��

��

� ������������������������������������

��������������������������

�08)EB���'#�%&���$#����)('!��#�*'�-��$� ��$55��3��!���( ��!�A��!���#�+�,-!���) �1��$��('!�����%����#�*������/��

Line 1: �G����!�JC�$+ Line 2: �GJC�����!�"+ Line 3: ��GJC�����!�? Line 4: �G���!�JC�*$ Line 5: �G����!�JC�&

Line 6: �G����!�JC�%& Line 7: �G�����!�JC�"( Line 8: �G����!�JC�%( �

��Q>���

��'�&'��"�������� ���;7��<��&�'�"*)�'����!)�'�����&��)���������%*��,�5"��&�'���������&'��'�.'��'�&'�%&�,"�y�h�������

���&������ <�����"�%&����'�&'�����&K�,<�����&#*�'���;��)�<��&�);�-���G���%'�'����&#*�'<�M����'�'7�<��"������)���'�&'��N�UA���

X>��I�&��O�J��&���*+��2��������&�%�);�������&'�)3 ��&�%*)��,

.�&�����.'������'�k$��!�'�2�,��%'�,��!"�#$�&(����;"�<��&����.'�"��&�;��-��

���*����wf�����2�� ������'�)��89 ����p�$�2�)����� �+)��2'�!))"�#$�&))(�))��'�&'�����"*))��,<��))���))��!))�'�

!"�#$�����89 ������* )�Cathter-Associated urinary tract infection: CAUTIs)O�/��3���"'�-!"�#$�����'�&'���;"�<����"��"���.'�����&������ �)���

Page 9: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

�#$��%&��#��'()�%�#�*��+�,-!��.��� ����////� �0��������*�!�#��%�� ��

�?�

"'�'��<�������� ���"C���&��7����̂ �������&x)*K'�����)�_,�����2�����)3���*�'�h�"���'�$�N��*n)�<��,)��<�����*�)���,<�O�.'

,'�.�!�&���"�'&��h���NXZTXU�-O���4���&����pJ��3���"�,"��`�'�������;�'���T�����6*)9��%".�.'�!"�#$��������'�&'����������"&�����*�����2���������&�)���)d�%'�,

����������'&��&�%.���<�X@]XA�����"&���=��NU[A�P��-O����&�)��%'����7����������.'���;�'������ �����%'�,T�>YV�N>U\�nO�� ����������K�� ��&�������J��&�<�����?@V��N?U�n=�O����)�"C�)������

�����8��*�?ZN�V?Xn=�O���)������3)p�� �����*);'&�q-��'��&�)��2����<��� �������������� ���������D���� � ��������)*����<)�����

���8�� ��"��*��'�R�����<�Scanning��� �&��)����)������'�)K��!��G�-*"���������&'&�%�"�b��%�.�!;{G��������H�);����'�)a��

������'7�'�� ���v�<���������1����������&���:����'�)a��=�'�!$����h� <�,��<������������J��&��;��*h��� <������<)1�XW���!$)��

����'�a������'7�'�� ����SJ6����K�v�'�������&�),"�'��-'�)�����)�'�2���'����!�'�2�,����&�2���;��������"�.�<���� ����������)������

��'�� '�8�� ���������N��a�'�&�h�O��������*+QS���.MC�<���);��&��3���J'��������� �� '�H��I�)������&�)f��&�)h���P����E)("'�

�<�����aac��8�� �H3�4���&���&�;��&�2��"��5���7�0�4�����);�!�'�NX:TXY-O���������*);{G�H)3�4��.'�<�����'���������);�

'�*+����������}4����������"�����'���)�<�������) ��&��");����������&�'&�va"�� N�X@O-��

��3�4���&���������������������'�������� ���� ������������������E("'�2�*"'i�C�������&�� �����T��;�������������������� ��

���������������&�)��E�)a��2��+)�� ���n������'&��)��e M'�� �������7"C����������."i���)��%�� ) � G���. �,+�&���+�'������

�������������+�a���&��� ^��}4������'&��h���P�"�*�"6������"&��N?AO-��

�ac ��&��&�z��5����������������� ����� �'��mT���)������ ��&Z@�.'��* ))��YU))���* �����&��))3�4��&��))���%'�)),�&�!��"̂ �1������<&�G�������* ��H������N?>O-���

��&��))))pJ�<))))������.'�))))��%::'����))))��7��"*)))��,<���)))� ���T�ZYN�VU@�n=�O���)))��!9+)))"

)))*"C<��� �)))�P��*#��%�+)))�a��2��*�)))���!)))��� � mg/ml) AU[A±?X]�>ZMIC=O���U[WZN�VW>n=�O��)��!9+"�

)))*"C<��� �)))��#�C� ��P��)))*,���)))��!)))��a��2� ��Nµg/mL:�A�[A�W]>MIC=O���*));'&�'��-��))� ����))��'���))�_,���));��))��7�2�MIC��))*,�����))��!9+))"�

*"C<���� ��P�������+)�� ���n�2µg/mL)AU[A±�W]>MIC=O���+� �#����Nµg/mL:]WMIC= �O���*);'&�-�&�)���!)��a���

�'��*,�����7�����#�C� �������������E�)$����s�����!�'�2�,�����&#*�'��'�.'������ ���H��I������'&�2������&�2���;��%*��,�-��&

*"�����(�F����������)*,���), �����'�)���)���������*);'&���'&�2��*,��!��a���"�����7����&����<�C���-�*"�.'����^��b�)�<���%'�)

�d������)*"C����&���s9�*�'�2<��� ��)����P���+)�� ���n�����2+� �#������<�"'� ����������1���t�r�� ��� $�������!)"�#$�����)��

&'�'��;"�<G��'�K��&#*�'�&�����* ��.'���"��-���&'�3 W[>YV� N>Un= �O'�.'����7��� ��)�����)������)K�� ��

��������'&�!��a���"C�e M'�����"&��<����������'&��)�d��)��!9+"�������1����*;'&�%�7,��-'����������x �2�)�<������� ��)��&�);�)��������,���va"�� <'��&����'&�!��a��&(<��;���*;'&�-��

����&�3�4�'���������������?AA���'�&'��"�,"������.'���%*��,�,h�E�'��<����E("'�%'�� ���;T����*���.'�m�����;'������) ��<T�

�������� ���>>����&������4��*���5<����&����&���=|;'�'������*"������)*"C�.'��)IJ�b<���)�'�G��'�E���)��7���)������)�&'&�%�)"��C����2T�"���+))))��))))�'�P��T�+))))�� ��'�����2���+�� ���n�2�r'�2��*�����'�'&��"&���N�?XO-��

��P����'�����&��3�4�������5����������* )���)`�'��&�� ���)���*;'&�&����������!�fp������ T����c4)��v);���<�������* )��

�_,��� ��7G'��'�a��2<���������������)�3��H��)I<��'&����&�����*���%'�,�,���a���&�P��������+������*�)��%��)��%'�,�,<�

.��� &�!�'�N??O-������&����<������&��pJ���'�%����7����<)���)��� ����<����)�

�� ))����))������ ))�<��))"&��T^))��!))��a��<���))��!9+))"�*"C<��� ������'����;������P���)��7���)��>@��TXW�����:Y����)��

�������K�� ���5,���*;'&�<�'�'&�����,�6��P���������)��%+)����� ��%.�<���"&���^��-�'���������s)9 �'�%)��'�!�'�2�,����'�2

����� �2���������� T����'&�!��a��<���,�6��������������;����)����.C�8�� ��3��H��L"����PCR"� ����� �l�����&�;���-��

Page 10: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������������������� �� ����!����� ��������"��

�??

References 1. Trautner BW, Darouiche RO. Role of

Biofilm in catheter-associated urinary tract

infection. Am J Infect Control 2004; 32(3):

177-83.

2. Liedl B. Catheter-associated urinary tract

infections. Curr Opin Urol 2001; 11(1):75-9.

3. Krajden S, Fuksa M, Petrea C, Crisp L.G,

Penner JL. Expanded clinical spectrum of

infections scaused by Proteus penneri. J Clin

Microbiol 1987; 25(3): 578-9.

4. Adler JL, Burke JP, Martin DF, Finland M.

Proteus Infections in a General Hospital.

Biochemical Characteristics and Antibiotic

Susceptibility of the Organisms: With Special

reference to Proticine Typing and the Dienes

Phenomenon. Ann Intern Med 1971; 75(4):

517-30.

5. Hola V, Peroutkova T, Ruzicka F. Virulence

factors in Proteus bacteria from biofilm

communities of catheter-associated urinary

tract infections. FEMS Immunol Med

Microbiol 2012; 65(2): 343-9.

6. Mobley HL, Warren JW. Urease-positive

bacteriuria and obstruction of long-term

urinary catheters. J Clin Microbiol 1987;

25(11): 2216-7

7. Johnson DE, Russell RG, Lockatell CV,

Zulty JC, Warren JW, Mobley HL.

Contribution of Proteus mirabilis urease to

persistence, urolithiasis and acute

pyelonephritis in a mouse model of ascending

urinary tract infection. Infect Immun 1993;

61(7): 2748-54

8. Saint S, Chenoweth CE. Biofilms and

catheter-associated urinary tract infections.

Infect Dis Clin North Am 2003; 17(2): 411-

32.

9. Ramsay JW, Garnham AJ, Mulhall AB,

Crow RA, Bryan JM, Eardley I, et al.

Biofilms, bacteria, and bladder catheters: a

clinical study. Br J Urol 1989; 64(4): 395-8.

10. Stickler D, Ganderton L, King J, Nettleton J,

Winters C. Proteus mirabilis biofilms and the

encrustation of urethral catheters. Urol Res

1993; 21(6): 407-11.

11. Sharp PM, Saenz CA, Martin RR. Amikacin

(BB-K8) treatment of multiple-drug-resistant

proteus infections. Antimicrob Agents

Chemother 1974; 5(5):435-8.

12. Matsukawa M, Kunishima Y, Takahashi S,

Takeyama K, Tsukamoto T. Bacterial

colonization on intraluminal surface of

urethral catheter.Urology 2005; 65(3): 440-4.

13. Warren JW. Catheter-associated urinary tract

infections. Infect Dis Clin North Am 1997;

11(3): 609-22.

14. Allison C, Coleman N, Jones PL, Hughes C.

Ability of Proteus mirabilis to invade human

urothelial cells is coupled to motility and

swarming differentiation. Infect Immunl

1992; 60(11): 4740-6.

15. Adegbola RA, Old DC, Senior BW. The

adhesins and fimbriae of Proteus mirabilis

strains associated with high and low affinity

for urinary tract. J Med Microbiol 1983;

16(4):427-31.

16. Ghigo JM. Natural conjugative plasmids

induce bacterial biofilm development.

Nature2001; 412(6845): 442-5.

17. Jacobsen SM, Shirtliff ME. Proteus mirabilis

biofilms and catheter-associated urinary tract

infections. Virulence 2001; 2(5): 460-5

18. Stickler DJ and Morgan SD. Modulation of

crystalline Proteus mirabilis Biofilm

development on urinary catheters. J Med

Microbiol 2006; 55(pt 5): 489-94.

Page 11: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

�#$��%&��#��'()�%�#�*��+�,-!��.��� ����////� �0��������*�!�#��%�� ��

�?�

19. Mahdavi M, Jalali M, Kermanshahi K. The

Assessment of Biofilm Formation in Iranian

Meat Processing Environments. Research

Journal of Microbiology 2008; 3: 181-6.

20. Mohammadi M, Abdi A. Biofilm production

in Pseudomonas aeruginosa by Microtiter test

and electron microscope. Medical Journal of

Artesh 2005; 2 (1): 295-9 [Persian].

21. Eftekhar F, Dadaei T. Biofilm formation and

detection of ica AB genes in clinical isolates

of methicillin resistant Staphylococcus

aureus. Iranian Journal of Basic Medical

Sciences 2011; 14(2): 132-6.

22. Clinical and Laboratory Standards Institute�

(CLSI). Performance standards for

antimicrobial susceptibility testing: M100-�

S17, January 2007.

23. Stepanovic S, Vukovic D, Hola V, Di

Bonaventura G, Djukic S, Cirkovic I, Ruzicka

F. Quantification of biofilm in microtiter

plates: overview of testing conditions and

practical recommendations for assessment of

biofilm production by staphylococci. APMIS

2007; 115(8): 891-9.

24. Birnboim HC, Doly J. A rapid alkaline

extraction procedure for screening

recombinant plasmid DNA. Nucleic acids

Research1979; 7(6): 1513-23.

25. Tenke P, Kovacs B, Jackel M, Nagy E. The

role of biofilm infection in urology. World J

Urol 2006; 24(1): 13-20

26. Tambyah PA, Halvorson KT, Maki DJ. A

prospective study of pathogenesis of catheter-

associated urinary tract infections. Mayo Clin

Proc 1999; 74(2): 131-6.

27. Aiassa V, Barnes A. I, Albesa l. Resistance to

ciprofloxacin by enhancement of antioxidant

defenses in biofilm and planktonic Proteus

mirabilis. Biochem Biophys Res Commun

2010; 393(1): 84-8.

28. Jones SM, Yerly J, Hu Y, Ceri H, Martinuzzi

R. Structure of Proteus mirabilis biofilms

grown in artificial urine and standard

laboratory media. FEMS Microbiol Lett

2007; 268(1):16-21.

29. Morris NS, Stickler DJ. Encrustation of

indwelling urethral catheters by Proteus

mirabilis biofilms growingin human urine. J

Hosp Infect 1998; 39(3):227-34.

30. Cox AJ, Hukins DW. Morphology of mineral

deposits on encrusted urinary catheters

investigated by scanning electron

microscopy. J Urol1989; 142(5): 1347-50.

31. Stickler DJ. Bacterial biofilms in patients with

indwelling urinary catheters. Na Clin Pract

Urol 2008; 5(11): 598-608.

32. Dalal MM, Mirshafie A, Zeraati H,

Bakhtiyari R. Plasmid paterrn of Proteus

isolated from urinary tract patients.

Daneshvar 2006; 13(62): 29-34 [Persian].

33. Jones S.M, Ravani P, Hemmelgarn BR,

Muruve D, MacRae JM. Morphometric and

Biological Characterization of Biofilm in

Tunneled Hemodialysis Catheters. Am J

Kidney Dis 2011; 57(3): 449-55.

Page 12: ˆ˛ # ˚ ˜ˆ · " ˘ ˇˆ ˙ ˝˛˚˜ ˘ ˇ! 6 5 6’ 7 ˜+ " ˛ " # ˆ 34 ˙ ˛ " ’ ˜˚ ˛! ˘) 8 ) c ˇ) ˆ) ˙ ˝˛˚ < .’ ~ P

������������������������� �� ����!����� ��������"��

�?>

Plasmid Pattern of Biofilm Producing Proteus mirabilis and Proteus vulgaris among Clinical

Isolates in Kerman University Hospitals during 2011-2012

������������ ��� ������� ��������� ���� �����

��� ����� ������� ��� �����

1. Postgraduate Student of Microbiology, Afzalipour School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran

2. Associate Professor of Microbiology, Afzalipour School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran

3. Associate Professor of Pathology, Tehran Blood Transfusion Organization, Tehran, Iran

* Corresponding author; e-mail: [email protected]

��������������� ������ � ����� ��������������

Abstract Background & Aims: Emergence of biofilm producing Proteus strains created a serious problem in the

treatment of catheter-associated urinary tract infections. The aim of this research was to study biofilm

production and plasmid pattern of proteus strains associated with Urinary tract infection.

Methods: A total of 88 strains of Proteus were isolated from samples collected in hospitals of Kerman/ Iran

during 2011-2012. The isolates were identified by routin microbiological tests and antibiotic sensitivity tests

were carried out by disk diffusion and minimum inhibitory concentration (MIC) by E-test methods. Biofilm

production was studied by microtiter plate method and confirmed by Scanning electron microscope.

Plasmids from biofilm producing isolates were detected by alkaline lysis technique.

Results: From 88 patients infected by proteus, 58% were female and 42% were male. The most and the

least frequent age ranges were respectively 20-29 years old (77.39 %) and 60-69 years old. From all isolates,

40.69 % (n=59) showed the highest MIC range (16-32�0.05 µg/mL) to ceftriaxone whereas, 59% [n=41]

exhibited the least MIC range to chloramphenicol (1-4�0.08 µg/mL). Biofilm production was positive for

17% (n=15) of the isolates and 6�(n=6) did not show any biofilm (P� 0.05). Plasmid isolation from biofilm

producing isolates revealed that stains number 87, 24 and 19 that produced strong biofilm all carried similar

high molecular weight (M. Wt) plasmid. While strain 29 that showed strong biofilm did not have any

plasmid.

Conclusion: It can be concluded that the majority of isolates of Proteus were resistant to routine antibiotics

and limited number of them could produce biofilm. Majority of the biofilm producing isolates contained a

similar high M. Wt. plasmid. Keywords: Proteus, Antibiotic resistance, Microbial sensitivity test, Biofilm, Plasmids

Journal of Kerman University of Medical Sciences, 2013; 20(2): 146-157

��