А.А. ШВЫРЕВ

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА:УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙРАБОТЫ СТУДЕНТА(РЕПЕТИТОРИУМ)Рекомендовано

Экспертным советом УМО в системе ВО и СПО

в качестве учебного пособиядля укрупненной группы специальностей

«Здравоохранение и медицинские науки»

КНОРУС • МОСКВА • 2018

УДК 611.01(075.8)ББК 28.8я73 Ш33

Швырев, Александр Андреевич.Ш33 Анатомия человека: учебное пособие для самостоятельной работы студен-

та (Репетиториум) : учебное пособие / А.А. Швырев. — Москва : КНОРУС, 2018. — 218 с.

ISBN 978-5-406-06484-9

В учебном пособии приведены сведения о строении и функциональном значении органов тела человека в норме. Дана краткая характеристика эмбриогенеза и анома-лий в организме человека.

Пособие подготовлено с учетом программы курса «Анатомия человека». Соответствует ФГОС ВО последнего поколения.Для студентов высших учебных заведений, обучающихся по укрупненной группе специ-

альностей «Здравоохранение и медицинские науки».УДК 611.01(075.8)ББК 28.8я73

Швырев Александр АндреевичАНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА:

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (РЕПЕТИТОРИУМ)

Изд. № 17549. Формат 60×90/16. Гарнитура «Newton». Усл. печ. л. 14,0. Уч.-изд. л. 12,0.

ООО «Издательство «КноРус». 117218, г. Москва, ул. Кедрова, д. 14, корп. 2.

Тел.: 8-495-741-46-28.E-mail: offi ce@knorus.ru http://www.knorus.ru

Отпечатано в АО «Т8 Издательские Технологии».109316, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 42, корп. 5.

Тел.: 8-495-221-89-80.

© Швырев А.А., 2018ISBN 978-5-406-06484-9 © ООО «Издательство «КноРус», 2018

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................... . 7

Краткий.исторический.очерк.развития.анатомии..................................... 8

СТРОЕНИЕ КЛЕТКИ....................................................................................... . 11

Эпителиальная.ткань................................................................................. 12Соединительная.ткань............................................................................... 14Внутренняя.среда.организма..Кровь......................................................... 17Форменные.элементы.крови..................................................................... 18Мышечная.ткань........................................................................................ 20Нервная.ткань............................................................................................ 21

ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ОРГАНОВ, ЦЕЛОСТНОСТЬ ОРГАНИЗМА И СРЕДЫ. ПОЛОЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА В ПРИРОДЕ ........................................................ . 23

Плоскости.и.оси.......................................................................................... 24Развитие.человека...................................................................................... 25Развитие.скелета........................................................................................ 26Развитие.костей.туловища......................................................................... 27

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ....................................................... . 29

Строение.кости........................................................................................... 29Химический.состав.костей......................................................................... 30Общие.данные.о.соединении.костей......................................................... 31

СКЕЛЕТ.ТУЛОВИЩА....................................................................................... 33Ребра.и.грудина......................................................................................... 37Соединения.позвонков.между.собой.и.черепом...Позвоночный.столб.в.целом...................................................................... 39Соединение.ребер.с.позвонками.и.грудиной...Грудная.клетка.в.целом.............................................................................. 41

4

СКЕЛЕТ.ГОЛОВЫ............................................................................................ 42Кости.лицевого.черепа............................................................................... 49Соединение.костей.черепа......................................................................... 53Височно-нижнечелюстной.сустав.............................................................. 54Череп.в.целом............................................................................................ 54Возрастные.особенности.черепа................................................................ 58

СКЕЛЕТ.И.СОЕДИНЕНИЕ.КОНЕЧНОСТЕЙ....................................................... 59Скелет.верхней.конечности........................................................................ 59Соединение.костей.плечевого.пояса......................................................... 63Соединение.костей.свободной.верхней.конечности................................ 63Скелет.нижних.конечностей....................................................................... 67Соединения.костей.нижней.конечности.................................................... 70

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА ............................................................................... . 76

Общее.понятие.о.мышцах.......................................................................... 76Развитие.мышц........................................................................................... 79

МЫШЦЫ.ТУЛОВИЩА................................................................................... 80Поверхностные.мышцы.спины................................................................... 80Глубокие.мышцы.спины............................................................................. 81Топографические.образования.и.фасции.спины...................................... 82

МЫШЦЫ.ГРУДИ............................................................................................ 83Фасции.груди............................................................................................. 84

МЫШЦЫ.ЖИВОТА......................................................................................... 85Передняя.группа.мышц.живота................................................................. 85Боковая.группа.мышц.живота.................................................................... 85Фасции.живота........................................................................................... 87Паховый.канал........................................................................................... 87

МЫШЦЫ.ШЕИ............................................................................................... 88Поверхностные.мышцы.шеи...................................................................... 88Мышцы,.расположенные.выше.подъязычной.кости................................. 89Мышцы,.расположенные.ниже.подъязычной.кости................................. 89Глубокие.мышцы.шеи..Боковая.группа..................................................... 90Глубокие.мышцы.шеи..Предпозвоночная.группа..................................... 90Топография.и.фасции.шеи......................................................................... 90

МЫШЦЫ.ГОЛОВЫ......................................................................................... 92Мимические.мышцы.................................................................................. 93Жевательные.мышцы................................................................................. 95Фасции.головы........................................................................................... 96

5

МЫШЦЫ.ВЕРХНЕЙ.КОНЕЧНОСТИ................................................................. 96Мышцы.плечевого.пояса........................................................................... 97

МЫШЦЫ.СВОБОДНОЙ.ВЕРХНЕЙ.КОНЕЧНОСТИ.......................................... 97Мышцы.плеча............................................................................................. 97Мышцы.предплечья................................................................................... 98Мышцы.кисти............................................................................................. 101Фасции.верхней.конечности......................................................................103Топография.верхней.конечности...............................................................104

МЫШЦЫ.НИЖНЕЙ.КОНЕЧНОСТИ................................................................105Внутренние.мышцы.таза............................................................................106Наружные.мышцы.таза..............................................................................106Мышцы.свободной.нижней.конечности...................................................107Фасции.нижних.конечностей..................................................................... 113Топография.мышц.нижней.конечности..................................................... 114

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (SYSTEMA DIGESTORIUM) ................... . 117

Полость.рта................................................................................................. 118Зубы.. . ...................................................................................................... 119Язык.. . ......................................................................................................122Глотка.. ......................................................................................................123Пищевод.....................................................................................................123Желудок......................................................................................................124Кишечник...................................................................................................124Пищеварительные.железы........................................................................127Брюшина.....................................................................................................130

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (SYSTEMA RESPIRATORIUM) ........................ . 132

Дыхательные.движения.............................................................................137

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (APPARATUS UROGENITALIS) ..................... . 138

Мочевыделительная.система....................................................................138Половые.органы.........................................................................................142

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ, ИЛИ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ...... . 151

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ................... . 155

Строение.сердца........................................................................................156Сосуды.малого.(легочного).круга.кровообращения.................................160Сосуды.большого.круга.кровообращения................................................160Вены.большого.круга.кровообращения....................................................172

6

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ.СИСТЕМА.......................................................................176Лимфатические.сосуды.нижней.конечности.............................................178Лимфатические.сосуды.и.узлы.таза...........................................................179Лимфатические.сосуды.и.узлы.забрюшинного.пространства..................180Лимфатические.сосуды.и.узлы.грудной.полости.и.ее.стенок................... 181Лимфатические.сосуды.и.узлы.верхней.конечности.................................182Лимфатические.сосуды.и.узлы.шеи...........................................................183Лимфатические.сосуды.и.узлы.головы......................................................183

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ................................... . 185

Анатомия.спинного.мозга..........................................................................185Анатомия.головного.мозга........................................................................190Спинномозговые.нервы.............................................................................200Передние.ветви.грудных.нервов...............................................................203Анатомия.периферической.нервной.системы...Черепные.нервы.........................................................................................204Вегетативная.(автономная).нервная.система............................................209Органы.чувств............................................................................................213

ЛИТЕРАТУРА ................................................................................................ . 217

7

Памяти учителя, заслуженного деятеля науки РСФСР, доктора медицинских наук, профессораПетра Андреевича Соколова посвящаю

ВВЕДЕНИЕ

Анатомией называется наука, изучающая форму и строение тела. Термин «анатомия» произошел от греческого слова anatome — разрезать, рассекать. Основная задача анатомии человека — раскрытие структуры человеческого организма в процессе его развития и жизнедеятельности. Основным объектом изучения анатомии является человек. По методам исследования анатомия делится на макроскопическую (изучает строение организма без помощи специальных оптических приборов) и микроско-пическую (использует микроскоп и другие оптические приборы).

Изучение строения тела человека по системам (костной, мышечной и др.) называется систематической или описательной анатомией.

Топографическая (хирургическая) анатомия изучает строение тела человека с учетом положения (топографии) органов по отношению к по-лостям тела (голотопия) и скелету (скелетотопия), а также взаимораспо-ложение органов друг по отношению к другу (синтопия).

Пропорции и внешние формы тела человека изучает пластическая анатомия При изучении строения тела человека широко используются данные сравнительной анатомии, изучающей строение животных в фило-генезе (в процессе эволюции). Функциональная анатомия рассматривает структуры организма в связи с выполняемыми ими функциями.

Из микроскопической анатомии выделились гистология (учение о тканях) и цитология (учение о клетке).

Развитие человека в онтогенезе изучают эмбриология (развитие ор-ганизма до рождения — пренатальный период развития) и возрастная анатомия (развитие организма после рождения — постнатальный пе-риод развития), в которой выделяют науку о старении — геронтологию (от греч. geron — старик).

8

Современную анатомию называют функциональной, так как она рассматривает строение тела человека в связи с его функциями.

Основными методами исследования в анатомии являются: секцион-ный, препаровочный, инъекционный, коррозионный, рентгеновский, эндоскопический, томографический, макромикроскопический, био-метрический и др.

Краткий исторический очерк развития анатомииАнатомия возникла в глубокой древности в связи с развитием прак-

тической медицины. Первые медицинские труды ученых содержали неполные и примитивные анатомические данные. Врачи и естествоис-пытатели Древней Греции обогатили сведения о строении и функциях организма. Гиппократ и его ученики в IV в. до н.э. написали ряд тру-дов, посвященных анатомии: «Об анатомии», «О сердце», «О железах». Аристотель (IV в. до н.э.), крупнейший философ и естествоиспытатель древней Греции, собрал и изложил в своих трудах большое количество фактов, касающихся строения животных.

В IV—III века до н.э. в Александрии врачи Герофил и Эразистрат внесли огромный вклад в развитие анатомии, производя вскрытия трупов. Герофил описал оболочки мозга, его желудочки, сосудистые сплетения и венозные синусы. Им были открыты предстательная железа, млечные (лимфические) сосуды, хрусталик и оболочки глаза. Герофил назвал на-чальный отдел тонкой кишки двенадцатиперстной кишкой. Эразистрат (304—250 гг. до н.э.) описал извилины полушарий головного мозга, чувствительные и двигательные нервы, клапаны сердца, дугу аорты, межреберные артерии, полые вены, венозные клапаны, ввел термины «артерия», «паренхима».

Во II в. н.э. видное место в истории анатомии принадлежит врачу и ученому Клавдию Галену (131 — ок. 200), который собрал и система-тизировал анатомо- физиологические сведения в труде «О назначении частей человеческого тела», издававшемся на протяжении 13 веков.

Ошибочные представления Галена о движении крови были опровер-гнуты только в XVII в. английским ученым Вильямом Гарвеем в труде «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных».

В государствах Средней Азии в IX—XI в. возник новый очаг культуры. Особенно большой вклад в медицину внес таджикский ученый Авиценна (Ибн-Сина Абу-Али) (980—1037). Его основной труд в пяти книгах «Ка-нон врачебной науки» содержит массу сведений анатомического и физио-логического характера. Канон пользовался широкой известностью как в странах Востока, так и в Западной Европе.

9

Новый этап в развитии анатомии приходится на эпоху Возрождения и связан с именами Леонардо да Винчи (1452—1519) и Андрея Везалия (1514—1564).

Леонардо да Винчи — великий итальянский художник и ученый. Его анатомические рисунки натуральных препаратов отобразили действи-тельное строение тела человека впервые в истории анатомии.

Андрей Везалий в 1543 г. издал свой главный труд «О строении челове-ческого тела в семи книгах», основанный на вскрытии и препарировании человеческих трупов. Последователи Везалия описывали различные ор-ганы тела человека. Бартоломей Евстахий (1510—1574) изучал анатомию зубов, почек, органа слуха, вен. Габриель Фаллопий (1523—1562) описал скелет, орган слуха и кровеносные сосуды человеческого плода. Леонардо Боталло (1530—1587 (1578)) в 1564 г. описал проток, соединяющий в пе-риод внутриутробного развития легочную артерию с дутой аорты. Костан-цио Варолий (1543—1575) исследовал головной мозг и черепные нервы.

С изобретением микроскопа и открытием Марчело Мальпиги (1628—1694) кровеносных капилляров и легочных альвеол было положено начало микроскопической анатомии.

Открытие Гаспара Азелли (1581—1626) положило начало изуче-нию лимфатической системы, которое было продолжено Жаном Пеке (1622—1674) и Олаусом Рудбеком (1630—1702).

Основоположниками науки о развитии организмов (эмбриологии) являлись Каспар Фридрих Вольф (1733—1794) и Карл Максимович Бэр (1792—1876).

Во второй половине XIX в. были созданы учение о клетке и эволюци-онная теория, послужившие основой всех современных биологических знаний. Сформулированная в 1839 г. Т. Шванном и Т. Шлейденом кле-точная теория сыграла огромную роль в развитии анатомии.

Чарлз Роберт Дарвин (1809—1882), английский естествоиспытатель, в 1859 г. в работе «Происхождение видов путем естественного отбора» изложил эволюционную теорию, на которой базируется сравнительная анатомия.

Преподавание анатомии в медицинских школах России в XVII в. осуществлялось только по книгам. В 1724 г. указом Петра I в Петербурге была основана Академия наук, которая стала центром научной жизни России. Огромная заслуга в развитии естествознания и медицины при-надлежала М.В. Ломоносову (1711—1765), при участии которого был открыт Московский университет. Основоположником первой научной анатомической школы был П.А. Загорский (1764—1841), в 1802 г. издав-ший первый русский учебник «Сокращенная анатомия, или Руководство к познанию строения человеческого тела». Его ученик И.В. Буяльский

10

(1789—1866), хирург и анатом, предложил и разработал коррозионную методику, издал атлас «Анатомико-хирургические таблицы».

С 1813 по 1835 гг. кафедрой анатомии в Московском университете заведовал профессор Е.О. Мухин (1766—1850). Им был издан учебник «Курс анатомии для воспитанников, обучающихся медико-хирургиче-ской науке».

Большое значение для развития анатомии в XIX—XX вв. имели труды П.Ф. Лесгафта (1837—1909), В.Л. Груббера (1814—1890), Г.М. Иосифова (1870—1953), В.П. Воробьева (1876—1937), В.Н. Шевкуненко (1872—1952), В.Н. Тонкова (1872—1952), В.Я. Долго-Сабурова (1900—1960), Д.А. Жданова (1908—1971), Б.В. Огнева (1901—1978), Р.Д. Синельникова (1896—1983), М.Г. Привеса (1904—2000), В.В. Куприянова (1912—2006), М.Р. Сапина (1925—2015) и огромного количества представителей раз-личных анатомических школ, которые внесли и вносят существенный вклад в развитие анатомической науки.

Основоположником топографической анатомии является Николай Иванович Пирогов (1810—1881) — великий русский хирург и анатом, труды которого создали научную основу для хирургии.

11

СТРОЕНИЕ КЛЕТКИ

Большинство живых организмов состоят из клеток, характеризую-щихся обменом веществ и энергии, ростом, размножением и передачей по наследству своих признаков. В многоклеточном организме клетка является структурной, функциональной и генетической единицей, организма. Клетки открыты в 1665 г. английским физиком Робертом Гуком. В 1677 г. голландский ученый А. Левенгук с помощью созданно-го им микроскопа обнаружил одноклеточные организмы, эритроциты, сперматозоиды и провел много других интересных наблюдений. Чеш-ский ученый Я.Е. Пуркинье в 1830 г. обнаружил в клетках протоплазму. Р. Броун в 1833 г. открыл клеточное ядро. В 1839 г. немецкие ученые Теодор Шванн и Маттиас Шлейден, обобщив данные о строении рас-тительных и животных клеток, сформулировали основные положения клеточной теории.

Клетки организма человека разнообразны по величине (от несколь-ких нанометров до 150 нм) и по форме (шаровидные, веретенообразные, плоские, кубические призматические, цилиндрические, звездчатые и отростчатые).

Клетка состоит из ядра, цитоплазмы, клеточной мембраны и органо-идов, выполняющих жизненно важные функции. Различают мембранные (митохондрии, эндоплазматическая сеть, пластинчатый комплекс, лизо-сомы) и немембранные органоиды (рибосомы, полисомы, центриоли).

Клетки, обладающие сходным строением, функцией и объединенные единством происхождения, вместе с межклеточным веществом образуют ткань. Межклеточное вещество представляет сложную систему, состо-ящую из основного бесструктурного (аморфного) вещества, в котором располагаются волокна с различным функциональным назначением (коллагеновые, эластические, ретикулиновые). Межклеточное вещество заполняет промежутки между клетками. Связь клеточных элементов с межклеточным веществом различна: одни клетки находятся с ним

12

в очень тесной связи, другие клетки никакой морфологической связи с ним не имеют. Каждая ткань развивается из определенных эмбриональ-ных зачатков, что обусловливает особенности ее структуры и функции. Различают четыре типа ткани: эпителиальную, соединительную, мы-шечную и нервную.

Эпителиальная тканьЭпителиальная ткань (эпителий) покрывает поверхность тела, вы-

стилает стенки полых внутренних органов, образуя слизистую оболочку, железистую (рабочую) ткань желез внешней и внутренней секреции. Эпителий отделяет организм от внешней среды, выполняет покровную, защитную и выделительную функции. Эпителий представляет собой слой клеток, лежащих на базальной мембране, межклеточное вещество почти отсутствует. Эпителий по характеру строения подразделяется на покровный и железистый. Покровный эпителий подразделяется на однослойный и многослойный. Однослойный покровный эпителий может быть однорядным и многорядным. Клетки однорядного покров-ного эпителия имеют одинаковую форму (кубическую, цилиндриче-скую, плоскую). Клетки многорядного покровного эпителия имеют различную форму.

Однослойный плоский эпителий — мезотелий — имеет мезодермальное происхождение, выстилает поверхности околосердечной сумки, плев-ры, брюшины, сальника, выполняя разграничительную и секреторную функции. Гладкая поверхность мезотелия способствует скольжению сердца, легких, кишечника в их полостях. Через мезотелий осуществля-ется обмен веществ между жидкостью, заполняющей вторичные полости тела, и кровеносными сосудами, заложенными в прослойке рыхлой со-единительной ткани.

Однослойный кубический эпителий образован клетками кубической формы, является производным трех зародышевых листков (наружного, среднего и внутреннего), располагается в канальцах почек, выводных протоках желез, бронхах, легких. Однослойный кубический эпителий выполняет всасывательную, секреторную (в канальцах почек) и разгра-ничительную (в протоках желез и бронхах) функции.

Однослойный цилиндрический (или призматический) эпителий имеет эктодермальное происхождение, выстилает внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, выводных протоков печени и поджелудочной железы. Эпителий образован клетками при-зматической формы. В кишечнике и желчном пузыре этот эпителий называется каемчатым, так как образует многочисленные выросты ци-

13

топлазмы — микроворсинки, которые увеличивают поверхность клеток и способствуют всасыванию. Цилиндрический эпителий мезодермаль-ного происхождения, выстилающий внутреннюю поверхность маточной трубы и матки, имеет микроворсинки и мерцательные реснички, коле-бания которых способствуют продвижению яйцеклетки.

Однослойный многорядный мерцательный эпителий. Клетки этого эпителия различной формы и высоты имеют мерцательные реснички, ко-лебания которых способствует удалению осевших на слизистую оболочку инородных частиц. Этот эпителий выстилает воздухоносные пути и имеет эктодермальное происхождение. Функции однослойного многорядного мерцательного эпителия — защитная и разграничительная.

Многослойный эпителий подразделяется на три вида: неороговева-ющий, ороговевающий и переходный.

Многослойный неороговевающий эпителий состоит из трех слоев клеток: базального, шиловидного и плоского.

Наличие большого числа слоев позволяет эпителию выполнять за-щитную функцию. Многослойный неороговевающий эпителий высти-лает роговицу, полость рта и пищевод, является производным наружного зародышевого листка (эктодермы).

Многослойный ороговевающий эпителий имеет эктодермальное про-исхождение, покрывает поверхность кожи, некоторые сосочки языка. Состоит из пяти слоев клеток: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Базальный и шиповатый слои называют рост-ковыми, их клетки активно размножаются. Уплощенные клетки зер-нистого слоя содержат белок кератогиалин. Блестящий слой образован плоскими клетками, в цитоплазме которых содержится белок элеидин. Кератогиалин и элеидин превращаются в роговое вещество — кератин. Клетки рогового слоя состоят из роговых чешуек. Основная функция многослойного ороговевающего эпителия — защитная.

Переходный эпителий выстилает почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, объем которых изменяется в зависимости от заполне-ния их мочой. При сокращении стенки органа толщина эпителиального слоя увеличивается, а при растяжении — уменьшается.

Железистый эпителий. Клетки железистого эпителия обладают спо-собностью синтезировать и выделять особые вещества. Эта функция на-зывается секреторной, а выделяемые вещества — секретами. Железистый эпителий образует рабочую (основную) ткань желез как внутренней, так и внешней секреции. Свойством вырабатывать и выделять секреты обладают не только железы, но и отдельные клетки, входящие в состав эпителиального слоя, — одноклеточные железы (бокаловидные клетки кишечного эпителия и др.).

14

Соединительная ткань

Соединительная ткань состоит из основного вещества — клеток — и межклеточного вещества — коллагеновых, эластических и ретикуляр-ных волокон. Различают собственно соединительную ткань (рыхлую и плотную волокнистые) и ее производные (хрящевую, костную, жиро-вую, кровь и лимфу). Соединительная ткань и ее производные развива-ются из мезенхимы. Она выполняет опорную, защитную и питательную (трофическую) функции. Обладая регенераторной (восстановительной) способностью, соединительная ткань принимает активное участие в за-живлении ран, образуя соединительнотканный рубец.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань состоит из клеток и меж-клеточного вещества. Она заполняет промежутки между органами, окружает сосуды и нервы, образует остов кроветворных органов, органов иммунной системы и жировой ткани. Межклеточное вещество этой ткани состоит из основного вещества, коллагеновых, эластических и ретику-линовых волокон.

Основное вещество — гомогенная, коллоидная система, может на-ходиться в разном состоянии (от жидкого до желеобразного), от чего зависит проницаемость вещества, степень которой влияет на процессы обмена веществ между кровью и клетками. В основном веществе рыхло расположены коллагеновые и эластические волокна.

Клеточный состав рыхлой волокнистой соединительной ткани пред-ставлен фибробластами, гистиоцитами, тучными, плазматическими, жировыми, пигментными, адвентициальными клетками и лейкоцитами крови.

Фибробласты — это клетки отростчатой формы, с их деятельностью связывают образование основного вещества и волокон, а также грануля-ционной и рубцовой ткани при патологических процессах в организме.

Гистиоциты — клетки-макрофаги — имеют круглую форму с четкими границами и неровными краями, обладают способностью захватывать и переваривать (фагоцитировать) различные частицы. В очаге воспа-ления количество гистиоцитов увеличивается, к ним присоединяются моноциты крови, это способствует уничтожению микроорганизмов и их токсинов.

Тучные клетки (лаброциты) имеют округлую форму, располагаются группами по ходу кровеносных сосудов. При заболеваниях число тучных клеток увеличивается.

Плазматические клетки — клетки округло-овальной формы с ядрами, расположенными у одного из полюсов клетки. Принимают активное участие в синтезе белка, образуют специфические белки — антитела,

15

которые играют большую роль в иммунитете. Плазматические клетки находятся в соединительной ткани многих органов, особенно в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах. При хронических воспалитель-ных заболеваниях их число увеличивается.

Адвентициальные (периваскулярные) клетки — клетки вытянутой формы с овальным ядром, располагаются по ходу кровеносных капилля-ров, способны превращаться в другие клеточные формы: фибробласты, макрофаги, клетки крови и даже в гладкомышечные клетки.

Эндотелий представляет слой плоских вытянутых клеток, образую-щих кровеносные и лимфатические капилляры. Через клетки эндотелия происходит обмен веществ между кровью и тканями.

Жировые клетки имеют шаровидную форму, содержат в цитоплазме каплю нейтрального жира. Клетки в жировой ткани плотно прилежат друг к другу, приобретая многоугольную форму. Жировая ткань является депо жира, участвует в процессах терморегуляции, выполняет защитную (механическую) функцию, предохраняя органы от повреждений.

Пигментные клетки — это вытянутые отростчатые клетки, в цито-плазме которых содержатся зерна пигмента. Одни клетки вырабатывают пигмент, другие лишь захватывают его. Пигментные клетки содержатся в соединительной ткани, находящейся в сосудистой оболочке глазного яблока, сосках, мошонке и других частях тела.

Ретикулярная ткань (от лат. reticulum — сетка) образована ретикуляр-ными клетками, контактирующими между собой посредством отростков и основного вещества, образованного ретикулиновыми волокнами, иду-щими в разных направлениях. Выделяют два типа ретикулярных клеток: базофильные со светлыми ядрами и клетки с более темными ядрами. Клетки первого типа способны превращаться в макрофаги, фибробла-сты. Клетки второго типа богаты органеллами и способны к фагоцитозу. Ретикулярная ткань образует строму (остов) кроветворных органов: костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, — в которых ретику-лярные клетки вступают во взаимодействие с созревающими клетками крови и фагоцитируют инородные частицы, погибающие и поврежден-ные клетки крови, принимая участие в защитных реакциях организма (образование иммунитета).

Плотная волокнистая соединительная ткань содержит больше во-локнистых структур, чем рыхлая соединительная ткань. В зависимости от расположения и направления волокнистых структур выделяют: плот-ную неоформленную и плотную оформленную соединительные ткани.

Плотная неоформленная соединительная ткань образована перепле-тающимися между собой пучками эластических и коллагеновых волокон и небольшого количества основного вещества. Клеточный состав иден-

16

тичен рыхлой соединительной ткани (фибробласты, макрофаги, тучные, плазматические, жировые и др. клетки), но их число значительно меньше. Плотная неоформленная соединительная ткань образует основу кожи, придавая ей высокую прочность.

Плотная оформленная соединительная ткань характеризуется боль-шим количеством коллагеновых волокон, расположенных параллель-ными пучками, между которыми пролегает сеть эластических волокон. Основного вещества мало, оно представлено в основном фибробластами. Группы пучков окружают тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани, в которых проходят кровеносные, лимфатические сосуды и не-рвы. Плотная оформленная соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы и др. Истинные голосовые, желтые и выйная связки образованы параллельно расположенными пучками эластических волокон.

Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и ос-новного бесструктурного вещества. Хрящ покрыт надхрящницей, обра-зованной соединительной тканью и клетками-хондробластами, за счет которых происходит рост хрящевой ткани. В хряще нет кровеносных, лимфатических сосудов, питание происходит из надхрящницы.

Различают три вида хрящевой ткани: гиалиновую, коллагеново-во-локнистую и эластическую.

Гиалиновая хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток — хондро-цитов и межклеточного вещества. Хондроциты заложены в особых по-лостях межклеточного вещества группами по 2—3 клетки. Межклеточное вещество состоит из коллагеновых волокон и основного гелеобразного вещества. Из гиалинового хряща построены реберные хрящи, суставные хрящи и эпифизарные хрящи.

Коллагеново-волокнистая хрящевая ткань содержит в основном веществе большое количество коллагеновых волокон, придающих ему повышенную прочность. Коллагеново-волокнистая хрящевая ткань образует межпозвоночные диски, внутрисуставные диски и мениски, симфиз лонных костей, покрывает суставные поверхности височно-нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов.

Эластическая хрящевая ткань в основном веществе содержит большое количество эластических волокон, придающих хрящу упругость. Из эла-стической хрящевой ткани построены ушная раковина, надгортанник, рожковидные и клиновидные хрящи гортани, хрящевые части слуховой трубы и наружного слухового прохода.

Костная ткань представлена отростчатыми костными клетками (остеоцитами) и межклеточным веществом. Отростки остеоцитов со-единяют клетки между собой, расположены в костных канальцах, а их

17

тела — в особых костных полостях. Межклеточное вещество состоит из основного вещества, образованного оссеиновыми волокнами, про-питанными солями кальция, фосфора, магния и др. Кроме остеоцитов в костной ткани имеются остеобласты и остеокласты. Остеобласты образуют костную ткань. Выделяя межклеточное вещество и замуровы-ваясь в нем, они превращаются в остеоциты. Остеобласты встречаются только в участках роста и регенерации (восстановления) костной ткани. Остеокласты выделяют ферменты, которые принимают активное участие в разрушении кости.

Структурно-функциональной единицей костной ткани является осте-он. Остеон состоит из костных клеток и концентрически расположенных, вставленных друг в друга костных пластинок, имеющих цилиндрическую форму. В центре остеона находится центральный канал, в котором про-ходят кровеносные сосуды. В зависимости от расположения волокон в межклеточном веществе различают грубоволокнистую и пластинчатую костную ткань. Грубоволокнистая ткань образует все кости в эмбриональ-ном периоде развития, во взрослом организме этот вид ткани встречается только в местах прикрепления сухожилий. В процессе роста и развития организма грубоволокнистая костная ткань постепенно преобразуется в пластинчатую костную ткань. Поверхностный слой кости образован надкостницей (periosteum), за счет которой происходит питание кости, ее рост в процессе развития и регенерация при повреждениях.

Внутренняя среда организма. КровьВнутренняя среда организма представлена кровью, лимфой и тка-

невой жидкостью. Она обеспечивает связь между клетками организма, имеет постоянный состав и физико-химические свойства. Постоянство внутренней среды является необходимым условием нормальной жизне-деятельности организма и называется гомеостазом.

Значение крови в организме огромно. Она выполняет следующие функции:

1) доставляет питательные вещества и кислород к клеткам тканей;2) удаляет продукты метаболизма из клеток тканей;3) обеспечивает гуморальную регуляцию организма (при помощи

гормонов);4) выполняет защитную функцию (выработка антител и способность

к свертыванию);5) участвует в процессе терморегуляции.В организме взрослого человека содержится около 5 л крови, что со-

ставляет 6—8% от массы тела. Кровь состоит из жидкой части — плазмы

18

крови (55—60% от общего объема крови) и форменных элементов — клеток (гематокрит составляет 40—45%). К клеткам крови относятся: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки).

Плазма крови — это жидкость желтоватого цвета. Она содержит 92% воды, 7% белков (альбумины, глобулины, фибриноген), 0,1% глюкозы, 0,9% минеральных солей. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36—7,42), осмотическое давление ее составляет 7,6—8,1 атм. По-стоянство осмотического давления плазмы обеспечивает постоянное содержание воды в клетках и, следовательно, постоянство их объема, что является необходимым условием для правильного хода физиологических процессов. Вязкость крови — 5,0, а плазмы 1,7—2,2 (по отношению к вяз-кости воды, которая равна 1). Удельная плотность крови — 1,050—1,060, плазмы — 1,025—1,034, эритроцитов — 1,090. Состав и свойства плазмы крови постоянны и мало изменяются. Плазма крови без фибриногена называется сывороткой.

Форменные элементы кровиЭритроциты — красные кровяные тельца — имеют форму двоя-

ковогнутых дисков размером 7—8 нм. Зрелые эритроциты не имеют ядер. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода и углекислого газа. У здорового человека в 1 мм3 крови содержится от 4 до 5 млн эритроцитов (или 4,0—5,0 × 1012 в 1 л). Образуются эритроци-ты в красном костном мозге (до 10 млн ежесекундно), а разрушаются в селезенке и печени. Продолжительность их жизни — 120—150 дней. В состав эритроцитов входит гемоглобин, состоящий из белка (глобина), содержащего железо (гем). Гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. В крови содержится 140 г/л гемоглобина: у женщин — 120—140 г/л, у мужчин — 130—155 г/л. Гемоглобин легко вступает в реакцию с кис-лородом, образуя неустойчивое соединение — оксигемоглебин. Отдав кислород в тканях, оксигемоглобин восстанавливается и соединяется с углекислым газом, образуя карбогемоглобин.

Лейкоциты — белые кровяные тельца диаметром от 6 до 23 нм, име-ющие ядра. Лейкоциты образуются в красном костном мозге, лимфати-ческих узлах, селезенке, миндалинах и в скоплениях лимфоидной ткани в стенках полых внутренних органов пищеварительной и дыхательной систем. Продолжительность жизни — 8—12 суток. Лейкоциты выполня-ют защитную функцию. Некоторые могут вырабатывать специфические защитные вещества-антитела (иммуноглобулины), другие обладают способностью фагоцитировать (пожирать) бактерии и другие чужерод-

19

ные частицы. В 1 мм3 в норме содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов. Лейкоциты делятся на две группы: незернистые, или агранулоциты, и зернистые, или гранулоциты. К незернистым формам относятся лим-фоциты и моноциты, к зернистым — нейтрофилы, эозинофилы, базо-филы. Нейтрофилы по форме ядер подразделяются на сегментоядерные, палочкоядерные и юные.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой окру-глой формы, бесцветные, лишенные ядер тельца диаметром 2—5 нм. Продолжительность их жизни — от 5 до 7 дней. Тромбоциты образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В 1 мм3 крови их содержится от 200 000 до 400 000 (или 200—400 × 109 в 1 л). Количество тромбоцитов в крови меняется в течение суток. Днем их больше, а но-чью — меньше. При выполнении тяжелой физической работы количество тромбоцитов увеличивается в 3—5 раз. Значительная часть тромбоцитов депонируется в селезенке, печени, легких и по мере потребности посту-пает в кровь. Тромбоциты играют большую роль в процессе свертывания крови, или гемостаза. Свертывание крови наступает в результате пре-вращения растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин. В свертывании крови участвуют различные вещества, содержащиеся в плазме крови, и вещества, поступающие в плазму при ранении тканей из поврежденных клеток и тромбоцитов. Свертывание крови состоит из трех фаз:

1) образование тромбопластина (при разрушении тромбоцитов и по-вреждении тканей);

2) образование тромбина (из протромбина, содержащегося в плазме крови под действием тромбопластина);

3) образование фибрина (из фибриногена под действием тромбина).Для свертывания крови необходимы ионы Са2+ и витамин К. При за-

готовке крови для переливания к ней добавляют цитрат натрия, который связывает ионы Са2+. Такая кровь называется стабилизированной, при хранении она не свертывается.

Для предотвращения свертывания крови в просвете сосудов имеется противосвертывающая система. В печени и легких образуется анти-свертывающее вещество гепарин, переводящее тромбин в неактивное состояние. Выделение гепарина регулируется нервной системой.

Для заживления раны тромб, после того как он выполнил свою за-дачу (остановил кровотечение), должен быть удален. Для растворения образовавшегося тромба в крови имеется особая система: фибринолизин, поступающий в плазму крови, растворяет образовавшийся тромб.

При переливании крови учитывают, что кровь одного человека не всегда совместима с кровью другого человека. В крови имеются особые

20

белковые вещества: в эритроцитах — агглютиногены (A и B), а в плазме — агглютинины (a и b). Агглютинация (склеивание) эритроцитов проис-ходит тогда, когда встречаются одноименные агглютиногены и агглю-тинины — A и a, B и b. В крови одного человека никогда не содержатся одноименные агглютиногены и агглютинины.

По наличию тех или других агглютиногенов и агглютининов кровь людей делят на четыре группы (см. таблицу).

Таблица 1Группы крови

Группа Агглютиногеныв эритроцитах

Агглютининыв плазме

0(I) нет a и bА(II) А bВ(III) В a

АВ(IV) АВ нет

Кроме основных агглютиногенов A и B, в эритроцитах может быть дополнительный — так называемый резус-фактор. Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови обезьяны Macacus rhesus. У 85% людей в эритроцитах имеется этот фактор, их называют резус-положительными (Rh+). У 15% людей в эритроцитах этот фактор отсутствует, их называют резус-отрицательными (Rh-).

Мышечная тканьМышечная ткань осуществляет двигательные процессы в организ-

ме. Основными свойствами мышечных тканей являются возбудимость и сократимость. Возбудившись в ответ на раздражение, мышца сокра-щается — становится короче и толще, а затем расслабляется, принимая прежние размеры. Мышечная ткань обладает специальными сокра-тительными структурами — миофибриллами. В каждой миофибрилле находится до 2500 тончайших нитей — протофибрилл, состоящих из белков (миозина и актина). Различают два вида мышечной ткани: неисчерченную (гладкую) и исчерченную (поперечно-полосатую ске-летную и сердечную).

Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань состоит из клеток длиной от 15 до 500 нм. Под оболочкой гладкомышечной клетки находится цитоплазма и палочковидное ядро. Гладкая мышечная ткань находится в стенках полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также в коже. Сокращение гладкой мышечной ткани проис-

21

ходит непроизвольно, так как она иннервируется вегетативной нервной системой.

Исчерченная (поперечно-полосатая) скелетная мышечная ткань обра-зует скелетные мышцы и входит в состав некоторых внутренних органов (языка, глотки, мягкого неба, верхнего отдела пищевода). Свое название она получила за то, что под световым микроскопом можно увидеть, что волокно состоит из чередующихся между собой темных и светлых по-лосок, или дисков, обладающих разным светопреломлением. Волокна поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани имеют длину от 1 до 45 мм, а в некоторых мышцах до 12 см. В цитоплазме под оболочкой поперечно-полосатой мышечной клетки расположены многочисленные продолговатые ядра.

Сокращение скелетных мышц контролируется сознанием.Мышечная ткань сердца также поперечно-полосатая, но ее волокна

соединены между собой мостиками и перемычками. В мышечных клетках больше цитоплазмы, а ядра находятся в центре волокна. Сокращения сердечной мышцы непроизвольные, так как она иннервируется вегета-тивной нервной системой.

Нервная тканьНервная ткань состоит из нервных клеток (нейронов) и нейроглии,

которая осуществляет опорную, защитную и разграничительную функ-ции. Нервные клетки и нейроглия образуют морфологически и функ-ционально единую нервную систему. Нервная система устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой и участвует в координации функций внутри организма, обеспечивая его целостность. Структурно-функциональной единицей нервной ткани является нервная клетка (ней-рон, нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков различной длины. Один из отростков — длинный, не ветвящийся — называется аксоном. По аксону нервный импульс движется от тела нервной клетки к рабочим органам или к другой нервной клетке. Другие отростки (один или не-сколько) — короткие, ветвистые — называются дендритами. Их окон-чания воспринимают раздражения и проводят нервные импульсы к телу нейрона. В зависимости от выполняемой функции различают: чувстви-тельные (афферентные), вставочные (ассоциативные) и двигательные (эфферентные) нервные клетки.

Нервные отростки, покрытые оболочкой, образуют нервные волокна, которые формируются в пучки, образующие нервы. Нервные волокна по функции делятся на чувствительные и двигательные. Нейроны со-единяются друг с другом при помощи синапсов (контактов). Синапсы

22

пропускают или задерживают нервные импульсы, они имеются и в местах соприкосновения рецепторных окончаний отростков нейронов с органа-ми. Клетки нейроглии (астроциты и олегодендроциты) образуют опорный аппарат центральной нервной системы, окружают тела нейронов и их отростки, выстилают полости головного и спинного мозга. Основными свойствами нервной ткани являются возбудимость и проводимость. Воз-буждение по нервной ткани проводится с различной скоростью — от 0,5 до 120 м/с.

ЛИТЕРАТУРА

Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. В 5 т. М.; Л. : Медгиз, 1940.Воробьева Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология.

М. : Медицина, 1987.Михайлов С.С. Анатомия человека. М. : Медицина, 1973.Привес М.Г. Анатомия человека. 6-е изд. Л. : Медицина, 1968.Самусев Р.П., Селин Ю.М. Анатомия человека. М. : Медицина, 1990.Сапин М.Р. Анатомия человека. В 2 т. М. : Медицина, 1987.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3 т. М. : Медицина, 1966.