嘉義縣 101 學年度委託研究結案報告

計劃名稱嘉義縣國小學童健康體位行動方案之追蹤探討

計劃主持人陳敏麗副教授長庚科技大學嘉義分部

101 年 07 月

目 錄壹綜合資料3

貳行動研究策略與成效摘要表4

參研究背景5

肆文獻探討與研究概念架構8

伍研究目的19

伍研究方法19

陸研究進度25

柒人力配置26

捌預算編列27

玖結果與分析28

拾結論與建議53

拾壹應用方面之價值57

拾貳參考文獻58

附錄一65

2

壹綜合資料計劃名稱 中文嘉義縣國小學童健康體位行動方案之追蹤探討

英文The Influence Factors of Body Mass Index in Chyayi Elementary School Students

申請機構 長庚科技大學嘉義分部

申請機構統一編號 0 2 6 1 2 8 0 9 申請系所

（單位） 護理系計劃性質 基礎研究 應用研究 技術研究計劃類別 新增計劃 連續計劃

本計為 半年計劃 一年計劃 多年計劃執行期限 本年度計畫自 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月 31 日止

全 程 計 劃自 年 月 日至 年 月 日止年 度 研究

人力申請金額

主管機關核定金額

請填寫下列已執行年度之核定費本年度之申請數以後各年度之預估數

人事費 業務費 管理費102 年度 97000 0 91180 5820

年度年度

合計 97000 0 91180 5820

計劃主持人 陳敏麗 職稱 主任 電

話05-3628800Ext2211

傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號計劃聯絡人 陳敏麗 職

稱副教

授電話 05-3628800

Ext2211傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號

3

目 錄壹綜合資料3

貳行動研究策略與成效摘要表4

參研究背景5

肆文獻探討與研究概念架構8

伍研究目的19

伍研究方法19

陸研究進度25

柒人力配置26

捌預算編列27

玖結果與分析28

拾結論與建議53

拾壹應用方面之價值57

拾貳參考文獻58

附錄一65

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壹綜合資料計劃名稱 中文嘉義縣國小學童健康體位行動方案之追蹤探討

英文The Influence Factors of Body Mass Index in Chyayi Elementary School Students

申請機構 長庚科技大學嘉義分部

申請機構統一編號 0 2 6 1 2 8 0 9 申請系所

（單位） 護理系計劃性質 基礎研究 應用研究 技術研究計劃類別 新增計劃 連續計劃

本計為 半年計劃 一年計劃 多年計劃執行期限 本年度計畫自 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月 31 日止

全 程 計 劃自 年 月 日至 年 月 日止年 度 研究

人力申請金額

主管機關核定金額

請填寫下列已執行年度之核定費本年度之申請數以後各年度之預估數

人事費 業務費 管理費102 年度 97000 0 91180 5820

年度年度

合計 97000 0 91180 5820

計劃主持人 陳敏麗 職稱 主任 電

話05-3628800Ext2211

傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號計劃聯絡人 陳敏麗 職

稱副教

授電話 05-3628800

Ext2211傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號

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壹綜合資料計劃名稱 中文嘉義縣國小學童健康體位行動方案之追蹤探討

英文The Influence Factors of Body Mass Index in Chyayi Elementary School Students

申請機構 長庚科技大學嘉義分部

申請機構統一編號 0 2 6 1 2 8 0 9 申請系所

（單位） 護理系計劃性質 基礎研究 應用研究 技術研究計劃類別 新增計劃 連續計劃

本計為 半年計劃 一年計劃 多年計劃執行期限 本年度計畫自 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月 31 日止

全 程 計 劃自 年 月 日至 年 月 日止年 度 研究

人力申請金額

主管機關核定金額

請填寫下列已執行年度之核定費本年度之申請數以後各年度之預估數

人事費 業務費 管理費102 年度 97000 0 91180 5820

年度年度

合計 97000 0 91180 5820

計劃主持人 陳敏麗 職稱 主任 電

話05-3628800Ext2211

傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號計劃聯絡人 陳敏麗 職

稱副教

授電話 05-3628800

Ext2211傳真

05-3628866

e-mail t73003gmailcom

聯絡地址 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 2 號

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貳行動研究策略與成效摘要表行動研究策略與成效摘要表

研究對象 全縣各校六年級 人數 2356 人(男1203 女1153 )執行策略摘要

1 睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水各校自我管理介入計畫共 12 週

2 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半3 導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc

4 導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少量性分析成效重點摘要 (寫出所測之變項與相關數據重點為主若有推論統計則請寫出推論統計 t 值卡方值備註使用之統計方法hellip等若無則無須填) 研究工具 前後測時距 三個月變項名稱 前測值

M(SD) 或 後測值M(SD) 或

t 值或 X2

P 值 結果簡述 備註

過輕 BMI值

1512 1514 -502 ＜000 過輕組後測分數顯著比前測高

配對 t檢定

正常 BMI值

1871 1874 -988 ＜000 後測分數顯著比前測高 配對 t檢定

過重 BMI值

227 2251 -889 ＜000 後測分數顯著比前測低 配對 t檢定

肥胖 BMI值

2716 2736 -156 ＜14 前後測無統計上差異 配對 t檢定

每日吃早餐

827 811 後測下降 16

睡足八小時

821 837 後測提升 16

中餐吃一拳半蔬菜

244 253 後測提升 09

每日中等活動

251 284 後測提升 33

放學後玩電動者高於 1 小時

533 407 後測次數顯著比前測次數低

每日喝足白開水 1500CC

345 396 後測人數顯著比前測次數高

4

5

參研究背景全球的肥胖人口自 1980 年以來增加了一倍以上WHO 並於 1996 年正式將

肥胖列為是一種慢性疾病肥胖導致發病率和死亡率增加2005 年也估算出全球約有 16億成人被歸屬為體重過重人口（WHO 2011 Rappaport Daskalakis amp

Anarel 2011）肥胖不僅在成人中行成嚴重的問題也同樣發生於兒童族群根據統計在美國 2-19 歲的兒童及青少年有 17體重過重的問題 (Sesselberg

Klein OConnor Johnson 2010 De Onis Bloumlssner Borghi 2010)衛生署於2011 年首度發佈「台灣成人與兒童肥胖地圖」在成人部分以台東縣的比率最高而嘉義縣則是胖小孩比率獨佔全國獒頭(行政院衛生署2011)學童肥胖比率達2972平均每 10 位學童就有 3 位是肥胖者(行政院衛生署2007)顯見兒童的肥胖情形已是嘉義縣兒童健康極為重要之議題兒童時期的肥胖之後繼續肥胖的比例很高八成的青春期肥胖會發展為成人肥胖更是未來罹患心血管疾病和慢性病的隱憂（國家衛生研究院2000 Hovland et al 2010）

健康是每一個人都想要追求的它除了受到一些個人無法控制的遺傳環境等因素影響外與飲食行為是習習相關的近年來外食的機會速食飲料等精緻食品的增加使得國人的營養狀況有著大幅度的改變然而身體營養的獲得與飲食認知習習相關而飲食和身體活動量又與體位狀態和身體疾病有著密不可分的關係（行政院衛生署2002）兒童時期的肥胖不僅是外觀上的展現肥胖的結果可能會影響生長發育社會心理發展更會在成年時造成高脂血症高血壓糖尿病和動脈硬化等相關慢性病(Sarwer Dilks 2011Yin Wu Liu amp

Yu 2005)帶來的社會成本非常高澳洲研究調查因肥胖造成醫療花費由2005年的21億增加至2008年的582億並且與心血管疾病第二型糖尿病及癌症都有相關性(Skouteris McCabe Swinburn amp Hill 2010)兒童為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰肥胖導致成年期罹患慢性病癌症或甚至死亡社會醫療成本費用的支出負擔這樣嚴重的問題可能來源自於兒童時期不健康飲食習慣兒童時期的飲食與運動認知和習慣對其日後成人時期的飲食與運動情形具有關鍵性的影響力若兒童個體的身心不健康對未來成長會產生影響甚至導致身體與心理的不健康發展（黃王2001）

6

教育部自民國 2004 年開始推動並試辦「健康促進學校計劃」（黃2009）期待透過健康服務健康環境及健康教學三方面加上家長社區及政策的配合讓健康促進行為真正落實於個人生活中藉以創造健康永續的生活環境進而打造幸福的未來健康促進行為強調的不是只有單純的採取正面的健康行動或避免危害的健康行為還包括對健康的知識態度和行為（鄭2007）當一個人的健康知識越正確概念越正向就越會選擇從事正向的健康促進行為（紀2009）而青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為改變更有利健康促進生活型態的建立因此健康促進行為的培養若能從小開始將健康促進的知識技能與行為融入孩童的生活中將能穩健他們在成年期的健康習慣與健康促進行為（江劉何洪呂2009Ellen 2004）由於青少年是個人認知與身心社會發展快速的時期同時也是行為可塑性最

強的時期容易受家庭與學校環境同儕等因素的影響不論正向或負向行為均可能在此階段養成（黃姜黃胡2007）根據世界衛生組織（2010）的分析指出許多成年期嚴重疾病的根源可能來自於青少年時期的不健康生活型態進而可能導致其罹患慢性病癌症或過早死亡相對也增加醫療費用的支出因此若在此學習的關鍵時期瞭解其健康促進行為及影響其執行的相關因素有助於導正其負向的健康行為強化正向的健康習慣學者也認為相對於兒童期或成人期而言青少年階段是更適合導正健康行為及進行健康促進活動的重要階段亦是協助建立健康促進生活型態的良好時機 (English Kapphahn Perkins

amp Wibbelsman 1998)台灣的調查報告發現近年來慢性疾病有逐漸年輕化的趨勢部分的青少年

甚至處於帶病生活的狀態（熊等2008）慢性病通常與肥胖有關（世界衛生組織2003）我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率在「國際肥胖任務小組 International Obesity Taskforce（IOTF）」統計的 28 個國家中與美國並列第7 位且遠高於歐洲各主要國家亦較中國大陸高出幾近一倍之多（ IOTF

2009趙2008）故台灣青少年肥胖問題是相當嚴重且不容忽視的問題（楊2009趙2008）因此若能儘早發現青少年的健康問題並協助其解決可以儘早預防疾病的發生讓青少年享有正常的身心社會及靈性等層面的發展避免不必要的醫療支出與浪費更為其成年期奠定較佳的健康與成就基礎綜合上述既然生活型態肥胖已被認為是影響青少年健康與罹病的最重要

7

原因而台南縣的國中生有較高的肥胖問題評估青少年早期的生活型態包括飲食習慣運動或身體活動量睡眠與生活作息等及是否有因不良健康行為或生活型態所衍生出的肥胖與健康問題是實施有效健康促進行為的首要任務（詹2006）此外若能透過學生的健康檢查結果包括身體質量指數與血液生化指標評估其整體的健康狀態並分析這些指標與健康狀態健康促進行為之間的關係可進一步評值健康促進行為的實施成效提供設計有效的健康促進行為介入性措施及策略時的參考青少年常因課業壓力導致飲食失調體能不足或因暴飲暴食而體重過重

青少年肥胖會有血壓增高情行而青少年高血壓是用來預測成年高血壓最好的因素肥胖是導致成人中風冠狀動脈心臟病週邊血管疾病的主要因素Rocchini（1988）而青少年為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰故藉由本研究了解及建立青少年良好之飲食習慣進而有強健之體格

臺灣地區兒童及青少年 BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而 BMI 的增高也明確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注依據我國「2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查」成人過重及肥胖盛行率441其中男性比率為 508女性比率為 3692011 年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫中依五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）以上五大核心能力其中四項就是飲食與身體活動量而健康基礎奠基於就學時期下一代主人翁的健康我們必須負責若能從小養成良好的飲食與運動習慣以促進達到健康體位就能讓未來主人翁免於肥胖和疾病威脅（吳2005劉等2007）本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效

8

肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

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比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

11

肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

12

少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

13

養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

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圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

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（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

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分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

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陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

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玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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參研究背景全球的肥胖人口自 1980 年以來增加了一倍以上WHO 並於 1996 年正式將

肥胖列為是一種慢性疾病肥胖導致發病率和死亡率增加2005 年也估算出全球約有 16億成人被歸屬為體重過重人口（WHO 2011 Rappaport Daskalakis amp

Anarel 2011）肥胖不僅在成人中行成嚴重的問題也同樣發生於兒童族群根據統計在美國 2-19 歲的兒童及青少年有 17體重過重的問題 (Sesselberg

Klein OConnor Johnson 2010 De Onis Bloumlssner Borghi 2010)衛生署於2011 年首度發佈「台灣成人與兒童肥胖地圖」在成人部分以台東縣的比率最高而嘉義縣則是胖小孩比率獨佔全國獒頭(行政院衛生署2011)學童肥胖比率達2972平均每 10 位學童就有 3 位是肥胖者(行政院衛生署2007)顯見兒童的肥胖情形已是嘉義縣兒童健康極為重要之議題兒童時期的肥胖之後繼續肥胖的比例很高八成的青春期肥胖會發展為成人肥胖更是未來罹患心血管疾病和慢性病的隱憂（國家衛生研究院2000 Hovland et al 2010）

健康是每一個人都想要追求的它除了受到一些個人無法控制的遺傳環境等因素影響外與飲食行為是習習相關的近年來外食的機會速食飲料等精緻食品的增加使得國人的營養狀況有著大幅度的改變然而身體營養的獲得與飲食認知習習相關而飲食和身體活動量又與體位狀態和身體疾病有著密不可分的關係（行政院衛生署2002）兒童時期的肥胖不僅是外觀上的展現肥胖的結果可能會影響生長發育社會心理發展更會在成年時造成高脂血症高血壓糖尿病和動脈硬化等相關慢性病(Sarwer Dilks 2011Yin Wu Liu amp

Yu 2005)帶來的社會成本非常高澳洲研究調查因肥胖造成醫療花費由2005年的21億增加至2008年的582億並且與心血管疾病第二型糖尿病及癌症都有相關性(Skouteris McCabe Swinburn amp Hill 2010)兒童為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰肥胖導致成年期罹患慢性病癌症或甚至死亡社會醫療成本費用的支出負擔這樣嚴重的問題可能來源自於兒童時期不健康飲食習慣兒童時期的飲食與運動認知和習慣對其日後成人時期的飲食與運動情形具有關鍵性的影響力若兒童個體的身心不健康對未來成長會產生影響甚至導致身體與心理的不健康發展（黃王2001）

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教育部自民國 2004 年開始推動並試辦「健康促進學校計劃」（黃2009）期待透過健康服務健康環境及健康教學三方面加上家長社區及政策的配合讓健康促進行為真正落實於個人生活中藉以創造健康永續的生活環境進而打造幸福的未來健康促進行為強調的不是只有單純的採取正面的健康行動或避免危害的健康行為還包括對健康的知識態度和行為（鄭2007）當一個人的健康知識越正確概念越正向就越會選擇從事正向的健康促進行為（紀2009）而青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為改變更有利健康促進生活型態的建立因此健康促進行為的培養若能從小開始將健康促進的知識技能與行為融入孩童的生活中將能穩健他們在成年期的健康習慣與健康促進行為（江劉何洪呂2009Ellen 2004）由於青少年是個人認知與身心社會發展快速的時期同時也是行為可塑性最

強的時期容易受家庭與學校環境同儕等因素的影響不論正向或負向行為均可能在此階段養成（黃姜黃胡2007）根據世界衛生組織（2010）的分析指出許多成年期嚴重疾病的根源可能來自於青少年時期的不健康生活型態進而可能導致其罹患慢性病癌症或過早死亡相對也增加醫療費用的支出因此若在此學習的關鍵時期瞭解其健康促進行為及影響其執行的相關因素有助於導正其負向的健康行為強化正向的健康習慣學者也認為相對於兒童期或成人期而言青少年階段是更適合導正健康行為及進行健康促進活動的重要階段亦是協助建立健康促進生活型態的良好時機 (English Kapphahn Perkins

amp Wibbelsman 1998)台灣的調查報告發現近年來慢性疾病有逐漸年輕化的趨勢部分的青少年

甚至處於帶病生活的狀態（熊等2008）慢性病通常與肥胖有關（世界衛生組織2003）我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率在「國際肥胖任務小組 International Obesity Taskforce（IOTF）」統計的 28 個國家中與美國並列第7 位且遠高於歐洲各主要國家亦較中國大陸高出幾近一倍之多（ IOTF

2009趙2008）故台灣青少年肥胖問題是相當嚴重且不容忽視的問題（楊2009趙2008）因此若能儘早發現青少年的健康問題並協助其解決可以儘早預防疾病的發生讓青少年享有正常的身心社會及靈性等層面的發展避免不必要的醫療支出與浪費更為其成年期奠定較佳的健康與成就基礎綜合上述既然生活型態肥胖已被認為是影響青少年健康與罹病的最重要

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原因而台南縣的國中生有較高的肥胖問題評估青少年早期的生活型態包括飲食習慣運動或身體活動量睡眠與生活作息等及是否有因不良健康行為或生活型態所衍生出的肥胖與健康問題是實施有效健康促進行為的首要任務（詹2006）此外若能透過學生的健康檢查結果包括身體質量指數與血液生化指標評估其整體的健康狀態並分析這些指標與健康狀態健康促進行為之間的關係可進一步評值健康促進行為的實施成效提供設計有效的健康促進行為介入性措施及策略時的參考青少年常因課業壓力導致飲食失調體能不足或因暴飲暴食而體重過重

青少年肥胖會有血壓增高情行而青少年高血壓是用來預測成年高血壓最好的因素肥胖是導致成人中風冠狀動脈心臟病週邊血管疾病的主要因素Rocchini（1988）而青少年為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰故藉由本研究了解及建立青少年良好之飲食習慣進而有強健之體格

臺灣地區兒童及青少年 BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而 BMI 的增高也明確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注依據我國「2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查」成人過重及肥胖盛行率441其中男性比率為 508女性比率為 3692011 年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫中依五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）以上五大核心能力其中四項就是飲食與身體活動量而健康基礎奠基於就學時期下一代主人翁的健康我們必須負責若能從小養成良好的飲食與運動習慣以促進達到健康體位就能讓未來主人翁免於肥胖和疾病威脅（吳2005劉等2007）本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效

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肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

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比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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參研究背景全球的肥胖人口自 1980 年以來增加了一倍以上WHO 並於 1996 年正式將

肥胖列為是一種慢性疾病肥胖導致發病率和死亡率增加2005 年也估算出全球約有 16億成人被歸屬為體重過重人口（WHO 2011 Rappaport Daskalakis amp

Anarel 2011）肥胖不僅在成人中行成嚴重的問題也同樣發生於兒童族群根據統計在美國 2-19 歲的兒童及青少年有 17體重過重的問題 (Sesselberg

Klein OConnor Johnson 2010 De Onis Bloumlssner Borghi 2010)衛生署於2011 年首度發佈「台灣成人與兒童肥胖地圖」在成人部分以台東縣的比率最高而嘉義縣則是胖小孩比率獨佔全國獒頭(行政院衛生署2011)學童肥胖比率達2972平均每 10 位學童就有 3 位是肥胖者(行政院衛生署2007)顯見兒童的肥胖情形已是嘉義縣兒童健康極為重要之議題兒童時期的肥胖之後繼續肥胖的比例很高八成的青春期肥胖會發展為成人肥胖更是未來罹患心血管疾病和慢性病的隱憂（國家衛生研究院2000 Hovland et al 2010）

健康是每一個人都想要追求的它除了受到一些個人無法控制的遺傳環境等因素影響外與飲食行為是習習相關的近年來外食的機會速食飲料等精緻食品的增加使得國人的營養狀況有著大幅度的改變然而身體營養的獲得與飲食認知習習相關而飲食和身體活動量又與體位狀態和身體疾病有著密不可分的關係（行政院衛生署2002）兒童時期的肥胖不僅是外觀上的展現肥胖的結果可能會影響生長發育社會心理發展更會在成年時造成高脂血症高血壓糖尿病和動脈硬化等相關慢性病(Sarwer Dilks 2011Yin Wu Liu amp

Yu 2005)帶來的社會成本非常高澳洲研究調查因肥胖造成醫療花費由2005年的21億增加至2008年的582億並且與心血管疾病第二型糖尿病及癌症都有相關性(Skouteris McCabe Swinburn amp Hill 2010)兒童為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰肥胖導致成年期罹患慢性病癌症或甚至死亡社會醫療成本費用的支出負擔這樣嚴重的問題可能來源自於兒童時期不健康飲食習慣兒童時期的飲食與運動認知和習慣對其日後成人時期的飲食與運動情形具有關鍵性的影響力若兒童個體的身心不健康對未來成長會產生影響甚至導致身體與心理的不健康發展（黃王2001）

6

教育部自民國 2004 年開始推動並試辦「健康促進學校計劃」（黃2009）期待透過健康服務健康環境及健康教學三方面加上家長社區及政策的配合讓健康促進行為真正落實於個人生活中藉以創造健康永續的生活環境進而打造幸福的未來健康促進行為強調的不是只有單純的採取正面的健康行動或避免危害的健康行為還包括對健康的知識態度和行為（鄭2007）當一個人的健康知識越正確概念越正向就越會選擇從事正向的健康促進行為（紀2009）而青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為改變更有利健康促進生活型態的建立因此健康促進行為的培養若能從小開始將健康促進的知識技能與行為融入孩童的生活中將能穩健他們在成年期的健康習慣與健康促進行為（江劉何洪呂2009Ellen 2004）由於青少年是個人認知與身心社會發展快速的時期同時也是行為可塑性最

強的時期容易受家庭與學校環境同儕等因素的影響不論正向或負向行為均可能在此階段養成（黃姜黃胡2007）根據世界衛生組織（2010）的分析指出許多成年期嚴重疾病的根源可能來自於青少年時期的不健康生活型態進而可能導致其罹患慢性病癌症或過早死亡相對也增加醫療費用的支出因此若在此學習的關鍵時期瞭解其健康促進行為及影響其執行的相關因素有助於導正其負向的健康行為強化正向的健康習慣學者也認為相對於兒童期或成人期而言青少年階段是更適合導正健康行為及進行健康促進活動的重要階段亦是協助建立健康促進生活型態的良好時機 (English Kapphahn Perkins

amp Wibbelsman 1998)台灣的調查報告發現近年來慢性疾病有逐漸年輕化的趨勢部分的青少年

甚至處於帶病生活的狀態（熊等2008）慢性病通常與肥胖有關（世界衛生組織2003）我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率在「國際肥胖任務小組 International Obesity Taskforce（IOTF）」統計的 28 個國家中與美國並列第7 位且遠高於歐洲各主要國家亦較中國大陸高出幾近一倍之多（ IOTF

2009趙2008）故台灣青少年肥胖問題是相當嚴重且不容忽視的問題（楊2009趙2008）因此若能儘早發現青少年的健康問題並協助其解決可以儘早預防疾病的發生讓青少年享有正常的身心社會及靈性等層面的發展避免不必要的醫療支出與浪費更為其成年期奠定較佳的健康與成就基礎綜合上述既然生活型態肥胖已被認為是影響青少年健康與罹病的最重要

7

原因而台南縣的國中生有較高的肥胖問題評估青少年早期的生活型態包括飲食習慣運動或身體活動量睡眠與生活作息等及是否有因不良健康行為或生活型態所衍生出的肥胖與健康問題是實施有效健康促進行為的首要任務（詹2006）此外若能透過學生的健康檢查結果包括身體質量指數與血液生化指標評估其整體的健康狀態並分析這些指標與健康狀態健康促進行為之間的關係可進一步評值健康促進行為的實施成效提供設計有效的健康促進行為介入性措施及策略時的參考青少年常因課業壓力導致飲食失調體能不足或因暴飲暴食而體重過重

青少年肥胖會有血壓增高情行而青少年高血壓是用來預測成年高血壓最好的因素肥胖是導致成人中風冠狀動脈心臟病週邊血管疾病的主要因素Rocchini（1988）而青少年為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰故藉由本研究了解及建立青少年良好之飲食習慣進而有強健之體格

臺灣地區兒童及青少年 BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而 BMI 的增高也明確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注依據我國「2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查」成人過重及肥胖盛行率441其中男性比率為 508女性比率為 3692011 年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫中依五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）以上五大核心能力其中四項就是飲食與身體活動量而健康基礎奠基於就學時期下一代主人翁的健康我們必須負責若能從小養成良好的飲食與運動習慣以促進達到健康體位就能讓未來主人翁免於肥胖和疾病威脅（吳2005劉等2007）本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效

8

肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

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比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

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圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

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（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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教育部自民國 2004 年開始推動並試辦「健康促進學校計劃」（黃2009）期待透過健康服務健康環境及健康教學三方面加上家長社區及政策的配合讓健康促進行為真正落實於個人生活中藉以創造健康永續的生活環境進而打造幸福的未來健康促進行為強調的不是只有單純的採取正面的健康行動或避免危害的健康行為還包括對健康的知識態度和行為（鄭2007）當一個人的健康知識越正確概念越正向就越會選擇從事正向的健康促進行為（紀2009）而青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為改變更有利健康促進生活型態的建立因此健康促進行為的培養若能從小開始將健康促進的知識技能與行為融入孩童的生活中將能穩健他們在成年期的健康習慣與健康促進行為（江劉何洪呂2009Ellen 2004）由於青少年是個人認知與身心社會發展快速的時期同時也是行為可塑性最

強的時期容易受家庭與學校環境同儕等因素的影響不論正向或負向行為均可能在此階段養成（黃姜黃胡2007）根據世界衛生組織（2010）的分析指出許多成年期嚴重疾病的根源可能來自於青少年時期的不健康生活型態進而可能導致其罹患慢性病癌症或過早死亡相對也增加醫療費用的支出因此若在此學習的關鍵時期瞭解其健康促進行為及影響其執行的相關因素有助於導正其負向的健康行為強化正向的健康習慣學者也認為相對於兒童期或成人期而言青少年階段是更適合導正健康行為及進行健康促進活動的重要階段亦是協助建立健康促進生活型態的良好時機 (English Kapphahn Perkins

amp Wibbelsman 1998)台灣的調查報告發現近年來慢性疾病有逐漸年輕化的趨勢部分的青少年

甚至處於帶病生活的狀態（熊等2008）慢性病通常與肥胖有關（世界衛生組織2003）我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率在「國際肥胖任務小組 International Obesity Taskforce（IOTF）」統計的 28 個國家中與美國並列第7 位且遠高於歐洲各主要國家亦較中國大陸高出幾近一倍之多（ IOTF

2009趙2008）故台灣青少年肥胖問題是相當嚴重且不容忽視的問題（楊2009趙2008）因此若能儘早發現青少年的健康問題並協助其解決可以儘早預防疾病的發生讓青少年享有正常的身心社會及靈性等層面的發展避免不必要的醫療支出與浪費更為其成年期奠定較佳的健康與成就基礎綜合上述既然生活型態肥胖已被認為是影響青少年健康與罹病的最重要

7

原因而台南縣的國中生有較高的肥胖問題評估青少年早期的生活型態包括飲食習慣運動或身體活動量睡眠與生活作息等及是否有因不良健康行為或生活型態所衍生出的肥胖與健康問題是實施有效健康促進行為的首要任務（詹2006）此外若能透過學生的健康檢查結果包括身體質量指數與血液生化指標評估其整體的健康狀態並分析這些指標與健康狀態健康促進行為之間的關係可進一步評值健康促進行為的實施成效提供設計有效的健康促進行為介入性措施及策略時的參考青少年常因課業壓力導致飲食失調體能不足或因暴飲暴食而體重過重

青少年肥胖會有血壓增高情行而青少年高血壓是用來預測成年高血壓最好的因素肥胖是導致成人中風冠狀動脈心臟病週邊血管疾病的主要因素Rocchini（1988）而青少年為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰故藉由本研究了解及建立青少年良好之飲食習慣進而有強健之體格

臺灣地區兒童及青少年 BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而 BMI 的增高也明確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注依據我國「2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查」成人過重及肥胖盛行率441其中男性比率為 508女性比率為 3692011 年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫中依五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）以上五大核心能力其中四項就是飲食與身體活動量而健康基礎奠基於就學時期下一代主人翁的健康我們必須負責若能從小養成良好的飲食與運動習慣以促進達到健康體位就能讓未來主人翁免於肥胖和疾病威脅（吳2005劉等2007）本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效

8

肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

9

比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

11

肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

12

少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

14

品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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原因而台南縣的國中生有較高的肥胖問題評估青少年早期的生活型態包括飲食習慣運動或身體活動量睡眠與生活作息等及是否有因不良健康行為或生活型態所衍生出的肥胖與健康問題是實施有效健康促進行為的首要任務（詹2006）此外若能透過學生的健康檢查結果包括身體質量指數與血液生化指標評估其整體的健康狀態並分析這些指標與健康狀態健康促進行為之間的關係可進一步評值健康促進行為的實施成效提供設計有效的健康促進行為介入性措施及策略時的參考青少年常因課業壓力導致飲食失調體能不足或因暴飲暴食而體重過重

青少年肥胖會有血壓增高情行而青少年高血壓是用來預測成年高血壓最好的因素肥胖是導致成人中風冠狀動脈心臟病週邊血管疾病的主要因素Rocchini（1988）而青少年為國家未來發展之棟樑其健康亦維繫著國家之盛衰故藉由本研究了解及建立青少年良好之飲食習慣進而有強健之體格

臺灣地區兒童及青少年 BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而 BMI 的增高也明確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注依據我國「2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查」成人過重及肥胖盛行率441其中男性比率為 508女性比率為 3692011 年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫中依五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）以上五大核心能力其中四項就是飲食與身體活動量而健康基礎奠基於就學時期下一代主人翁的健康我們必須負責若能從小養成良好的飲食與運動習慣以促進達到健康體位就能讓未來主人翁免於肥胖和疾病威脅（吳2005劉等2007）本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天天運動 30 分鐘每天要睡滿八小時四電少於二（教育部2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效

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肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

9

比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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肆文獻探討與研究概念架構一兒童肥胖之盛行率

肥胖是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高肥胖對不同年齡層而言有不同的判定標準採用不同過重或肥胖的定義指標則過重或肥胖盛行率就也會有所不同兒童處於生長發育期肥胖判定與成年不同需考慮年齡及性別目前 以 BMI （ Body Mass Index 簡稱 BMI ）評定 肥 胖指標最廣為使用WHO(2011)對身體質量指數（BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方目前國內於 2002 年公佈的「兒童肥胖定義」標準是行政院衛生署邀請國內營養與肥胖專家學者依本國國情所共同研擬依 2-18歲各年齡層訂出過重及肥胖 BMI切點此定義是以 BMI 為判斷標準其中過重是指其個人的 BMI 大於同年齡同性別的八十五百分位數值以上者而肥胖則指大於同年齡同性別的九十五百分位數值以上者 (行政院衛生署2002黃張2009Sesselberg Klein OConnor Johnson 2010)

國小學童年齡 6-12歲而國小高年級學童的年齡平均為 11歲至 12歲之間所以應屬於兒童期兒童個體的身心發展對未來青少年發展到成年的階段有重大的影響有學者認為若兒童及青少年發展任務未臻完善會導致身體與心理的不健康（黃王2001）

2010 年國際肥胖任務小組(International Obesity TaskforceIOTF )估計目前大約有 10 億成 年 人是超重 （ BMI 25-299 kgm2 ） 475 萬人 肥 胖 （ BMIgt 28

kgm2）全球估計高達 200萬學齡兒童超重或肥胖40-50萬學童被列為肥胖在歐洲 27 個國家中約有 60的成年人和超過 20的學齡兒童超重或肥胖這相當於大約 260萬成年人和超過 12萬兒童超重或肥胖台灣兒童體重過重及肥胖盛行率與美國並列第 7 位比中國大陸高出幾近一倍之多且遠高於歐洲各國家

2008 年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示我國成人過重或肥胖比率達 441其中男性比率為 508女性比率為 369依教育部 2008 年調查學童身高體重資料兒童每 4 個就有一個為體重過重或肥胖教育部 2009 年調查學童身高體重資料結果國小學童過重及肥胖比率為 250男生過重及肥胖

9

比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

11

肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

12

少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

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陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

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玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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比率為 288 女 生 為 209 2010 年 嘉 義 縣 國 小 學 生 過 重 肥 胖 比率為2867比率高於全國（嘉義縣衛生局2011）由此可見台灣兒童肥胖問題已日趨嚴重且不容忽視的問題盛行率更成倍數

的成長實在是我們國家需嚴正加以重視及預防的問題二兒童肥胖成因及對健康所造成的影響兒童肥胖形成的影響原因被認為是遺傳與環境遺傳基因雖是肥胖的決定因

子但未來是否會發展到過重或肥胖受到許多影響因素的影響像是飲食習慣生活型態及後天環境家庭經濟（徐林2010）但其最主要原因仍為飲食行為和身體活動量的影響最大（Kiess et al 2001 Murphy amp Polivka 2007）此外家庭因素也是佔很重要的影響父母的飲食習也會影響學童對食物的喜愛和飲食習慣的建立若父母較常選擇不健康高熱量脂肪食物兒童自然而然也會受到影響（鄒鄒2008 Wardle 2007）父母更是在兒童肥胖形成扮演重要角色都市化後很多雙薪家庭都是外食早餐因父母沒有時間準備通常給錢讓學生自己購買下午下課後接著要上安親班或補習班 等（劉林林2009陳黃2005）在三餐方面國小學童約9成每天吃午及晚餐在早餐只有8成4-6年級有4分之1是自己準備早餐的如此家長很難控制學生選擇不健康食物種類及攝取過多的油糖類而五穀根莖及蔬果類卻不足衛生署建議的攝取量在不良飲食習慣以吃宵夜及吃速食居多還有學生喜歡喝含糖飲料尤其仿間熱門搖搖杯「珍珠奶茶」其含的不只高糖還有高脂肪（反式脂肪）（曾等2008陳李孫賴沈2009Yang Liu Hang Chiang amp Lin2009）綜合以上不良飲食習慣是導致超重或肥胖的風險因素及原因鄒及鄒在2008年利用國健局次級資料分析進行探討父母對於子女肥胖的影

響因素進行了解父母肥胖狀況父母教育程度家庭經濟子女性別及健康行為hellip等研究結果發現父母肥胖對子女肥胖有顯著正向的相關性在性別發現父母肥胖對同性別子女的相關性較大男生肥胖率較女生高常吃肉類及速食者肥胖比率較高吃較多蔬果的女生肥胖率較低父母教育程度較高者其子女肥胖的比率較低若父母肥胖和教育程度較低則其子女發生肥胖的比率可能升高故應及早預防改善可能造成小孩肥胖的機會

Yang 等人2009年調查台灣國中小學飲食環境和營養教育情況發現學生在10

飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

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（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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飲食和營養問題有飲食攝取不均衡選擇健康食物態度和行為表現不良身體活動量不足則與現今環境網際網路及電視收訊hellip等發達有關學生娛樂活動轉為靜態活動課業壓力及補習班文化hellip等使得學生久坐時間變長課後或假日學生沉迷於使用網路長時間看電視長時間打電玩及熬夜為居多過去會將肥胖歸究於個人愛吃行為後來發現種種不利的環境因素更是導致過重和肥胖的主要因素（劉等2007曾等2008Budd amp Volpe 2006）兒童肥胖已被證實與心臟血管疾病第二型糖尿病和心理問題如低自尊和

憂鬱症hellip等問題相關(Yin Wu Liu amp Yu 2005Sesselberg et al 2010) 早期嚴重肥胖兒童會出現 β-細胞衰竭和胰島素抵抗出現導致葡萄糖代謝改變(Yeste

Carrascosa 2011)國人十大死因中也有 7項與肥胖有關包括惡性腫瘤（例如大腸癌乳癌子宮內膜癌）心臟疾病腦血管疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病慢性肝病及肝硬化慢性腎臟病等 (行政院衛生署2011Yin et

al2005) 國家衛生研究院 2000 年研究資料顯示肥胖者(BMI≧27)罹癌危險性相較正常體重者(BMI 介於 185和 23)高其中以女性子宮內膜癌 28倍最高其次為男性大腸癌 16倍腎臟癌 15倍女性乳癌與女性大腸癌為 12倍顯示肥胖為癌症危險因子不得不重視肥胖帶來的威脅兒童的肥胖容易有高血壓高血脂(如膽固醇三酸甘油脂)醣類代謝異常(如

血糖升高)肝功能異常(GOTGPT上升)皮膚病(肥胖紋及對磨診)骨骼異常(如股骨頭脫位或彎曲影響活動)呼吸道疾病(如感冒氣管炎肺炎)還會影響人體免疫系統可能造成慢性發炎狀況和細胞免疫功能低下的情形此外肥胖兒童給人刻版印象會跟好吃懶惰反應遲頓等劃上等號同學間也可能發生排斥與肥胖的兒童做朋友尤其到了青春期以後如因體型而成為同儕嘲笑或排斥的對象更在意別人對自己身材指指點點而造成身體形象發展的障礙容易出現心理與社會之障礙缺乏自信易有退縮內向孤獨的個性較難與人建立朋友關係其人格適應及學業成績亦較差（黃李黃2009黃徐2010Marcos Cabrera amp Otavio 2007 Goldfield et al 2010）

陳李孫賴及沈在 2009 年從臺中市取樣 587 個學生年齡在 12和 15歲之間使用隨機和群集抽樣方法調查結果發現有 25超重和肥胖男生273高於女生 235（plt005）男女生有代謝症候群的約為 7和 25隨著年齡的增長在性別肥胖的比率和代謝症候群也都較高學生生活行為模式與

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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肥胖息息相關身體活動量不足缺有強度的運動(一週lt3hrsp lt005)使用網際網路時間長(gt 2hrsdayplt 005)和喝過多含糖飲料(一週gt5杯plt 005)肥胖的女生發現較少運動時間和喝過多含糖飲料而肥胖男生則在上網花較多時間睡眠時間較短( lt 6hrsdayplt 005)由以上得知肥胖雖與遺傳和後天環境有關但學童飲食行為如攝取過

多含糖飲料缺乏適度的運動更是影響肥胖的的主要原因兒童肥胖與成年後心血管和糖尿病等慢性疾病死亡率有關不僅對身體健康造成嚴重影響亦會影響兒童心理和社會的適應和發展肥胖的孩子容易受到同儕伴的譏諷和嘲笑人際關係可能出現問題或有排擠的不良現象肥胖導致身體心像改變容易讓學童對自我缺乏自信或有負向想法及較差的自我認同綜合諸多文獻發現BMI有較多研究支持青少年時期的體重過重與肥胖與

成年後心血管疾病死亡率有關且多數的研究均使用 BMI 數值為肥胖定義因此本論文將以 BMI 測量國中生的健康體位以期能與其他研究有較客觀的比較

教育部（2008）在學生身體健康促進實施計畫中提到國內學生的體位有幾項問題分析如下1 「學生飲食行為不佳各年齡層學生鈣質攝取不足影響正常體位之生長」2 目前各級學校均有定期健康檢查但缺乏對健康體位相關行為的了解且對非適中體位之學生進行輔導教育轉介與追蹤等措施則有待進一步發展與加強

3 社會錯誤體型意識與媒體廣告傳遞了不正確訊息4 學生身體活動時間減少與學校活動空間及機會變少5 學校教師指導學生飲食知識及行政人員知能可再加強6 家長除了是學生食物之提供者也是學生行為塑造者及楷模但高脂肪速食食品或甜點與低營養的零食和飲料給孩子將影響孩子健康因此家長在健康體位教育觀念有待增進許多家長常因無法早起準備早餐或貪圖便利讓學童至早餐店或便利商店購

買早餐學童一方面缺乏正確的營養觀念及飲食習慣再加上外食方便與次數增加以至造成飲食不均衡體位不正常肥胖症狀跟著顯現出來另外目前市面上的不健康食品愈來愈多有些熱量甚至很高學童時常接觸到此類食物對身體健康也將有所影響所以向學童及家長灌輸正確的健康飲食知識將可減

12

少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

13

養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

14

品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

15

肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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少學童過早超重的機會所以要降低肥胖及慢性疾病之罹患率從飲食改善或是節制學童飲食是當

前考慮的方向教育部（2007）的快活計畫中指出學生體位及體能狀況2004 年資料顯示體位過輕者佔 127體位過重者佔 1270體位肥胖者佔 1150擁有規律運動習慣的學生比例隨著學籍年齡增加而逐年下降到了大專院校階段僅剩下兩成左右

Dea和Maloney認為推動飲食的做法學校可注意到三方面1課程內容應該教什麼2學校的環境是否提供了一個健康理想身材的觀念給學生3校方對飲食這議題了解多少並且和從何處去尋求協助做法也從先前教材讓學生感到懼怕與嚴重後果轉變為健康的觀念和飲食觀念方面這樣的推動使得學校對食物的內容更注意了選擇性和多樣性所有的學生教職員家長和社區成員對健康促進學校有更深的認識並繼續推動健康促進學校的活動目前國內許多學校做法如下

1 對學生每學年實施體能檢測並依照檢測結果擬出符合學生的體適能計畫實施提升學生體適能措施

2 鼓勵教職員學生共同參與各類運動競賽並體驗運動樂趣養成運動習慣3 建立學生個人健康檔案定期追蹤瞭解並做成統計表4 保健室設計體態記錄表讓學生得以瞭解自我生理成長變化執行運動 333

計畫建立健康管理制度培養學生管理自我健康的能力與健康體位的控制並對學生做詳盡的體適能檢測並予分析配合體育課程多樣化的運動社團讓學生選擇發展不同運動技能

5 將「健康體位」概念融入日常生活與教學當中依照學生的生長發展設計多元化的課程各項體育體適能教師休閒健康飲食禮儀指導等在教學中結合課程培養師生健康的態度與習慣另外每學年結合社區舉辦運動會路跑活動健走桌球競賽等各種競賽與活動增進師生體能與運動觀念的養成

6 設置飲食園地張貼午餐訊息與健康飲食相關訊息調查學生吃早餐情形強調早餐的重要性鼓勵在家吃早餐並建立學生良好飲食觀念習慣與食物金字塔的概念

7 推廣班級融入式教學比如將布偶戲融入健康體位宣導教學種植有機蔬菜讓學生體驗農作辛勞及認識蔬菜防止病蟲害的發生並將收成作為學校營

13

養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

14

品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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養午餐的配菜落實健康飲食概念8 推動健康午餐計畫與營養教育融入有機廚房概念食品添加物介紹課程研習有機食品養殖生產履歷等活動提供營養均衡之健康飲食

9 實施天天五蔬果宣導鼓勵學生在生活中實踐結合健康飲食問卷調查分析專題講座營養諮詢自行設計菜單強化全校營養教育宣導

10找出學生飲食盲點實施學生體重控制計畫成立體重控制班加強運動對於減重成功的學生給予獎勵精心規劃午餐食譜確保師生吃得健康

11校護定期量學生身高體重及 BMI 值並指導正確的體重控制方法並對教師及社區家長進行體適能檢測

12加強均衡飲食進餐禮儀等概念鼓勵生活實踐營養教育及生活禮儀教育13透過闖關遊戲路跑聯絡簿健康小叮嚀體驗營教學活動故事展演等活動進行午餐教育活動

14走入社區宣導提昇社區居民對健康體位及健康飲食的重視15以衛生所的宣導為主並與衛生所舉辦宣導講座且以行動劇與園遊會的方式加強拒菸拒檳觀念

三運動體適能和健康疾病之關係美國為積極鼓勵民眾運動強調政府重視運動或身體活動在健康的貢獻

在 1996 年 正式公佈官方 報 告「身體 活 動 與 健 康 (Physical Activity and

Health USDepartment of Health and Human Service 1996)」」內容提及身體活動對下列健康與疾病的效果1死亡率高身體活動量與降低死亡率有關2心血管疾病規律身體活動或良好的心肺功能可減低心血管疾病的危險因子3癌症規律身體活動與減低結腸癌 (Colon Cancer) 危險因素有關4糖尿病規律身體活動能降低非胰島素依賴型糖尿病的危險因素5骨骼關節炎規律身體活動習慣是維持正常肌力關節結構與功能所必須6骨質疏鬆症支撐體重的身體活動是維持骨骼成長維持骨質功能所必須的運動方式7跌倒肌力訓練或其他運動訓練可使老年人維持獨立的生活方式 減低跌倒的危險因子8肥胖缺乏身體活動導致能量消耗過低是引起高肥胖率的原因9心理健康身體活動可減低沮喪焦慮和改善心情10生活品質對於健康狀況較不好的人身體活動似乎可以提升心理的康寧 (Well-Being) 與生理功能而改善健康的生活

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

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圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

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實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

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（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

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分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

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陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

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玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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品質 (方進隆1990) 具體而言良好的體適能發展將獲致健康上的潛在效益像是減低癌症發

生率心血管疾病死亡率的降低避免高血壓與低膽固醇含量等這些慢性疾病在青少年的年齡層中雖是不常見的但是這些疾病的危險因子在兒童的年齡層中已經開始浮現

Brodney(1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者 比身體活動量較低或體能較差的肥胖者有較低的疾病罹志率或死亡率每年龐大的健保醫療經費支出又如何談及提升國家整體競爭力呢 所以如何透過宣導活動或體育教育來養成規律運動習慣與健康的生活方式是很重要的課題何況身體活動體適能與健康疾病三者之間有密切的關係彼此互相影響要提升體適能需要從事規律適度的身體活動或運動而良好的體適能則可促進健康疾病的預防 ( 方1993)

近年來世界衛生組織報導全世界正面臨肥胖症之風行而肥胖症正是第二型糖尿病心血管疾病高血壓中風以及不同種類癌症之主要危險因子在已開發國家之盛行率是14-20增加得最快的肥胖症尤其是兒童肥胖是發生在一些如台灣之開發中國家目前全世界有兩千多萬低於五歲之兒童過重根據衛生署第二次全國營養調查目前國人10～15歲的中小學生有15的人體重超過20教育部統計結果指出都會區的中小學生平均每四名就有一人肥胖

兒童肥胖症之原因主要在於生活型態之改變所謂已開發西方社會生活型態(如都市化西方化飲食久坐不動擁有汽車等)在接受這種生活型態之國家如墨西哥智利兒童肥胖症增加得最快約有四分之一兒童過重或肥胖通常兒童其體重超過標準體重 10即為過重超過 20即為肥胖小孩的標準體重=(身高-90)x(06~07)誠如其他慢性健康問題肥胖症也是很複雜包含了基因環境及習慣互相作用而來基因的因素約可解釋 30-50肥胖之遺傳性父母中有一位是肥胖者其子女肥胖機率為 40～50父母皆為肥胖者其子女肥胖機率為 70～80

欲知兒童是否肥胖最好的測量方法就是身體質量指數(BMI)值BMI= 體重(公斤)身高(公尺)2 如果 BMI 值超過 85百分位就是過重如果 BMI 值超過 95百分位就是肥胖

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

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捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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肥胖的結果不但容易得糖尿病高血壓高血脂兒童也容易傷及自尊心憂鬱性早熟以及呼吸中止現象兒童肥胖的治療不能操之過急要知道人的體重要減少一公斤需消耗 7700

卡(calorie)而食物中每公克脂肪有 9卡每公克蛋白質及澱粉含 4卡少吃高熱量食物與多運動是很重要之減肥方法多吃膳食纖維能增加飽足感一邊用餐同時一邊看電視也很容易多攝取了高脂肪食物運動消耗上普通走路約消耗31caloriekgday 每天運動時間最好能達一小時左右效果較好

行為改變上應注意的是有些父母會以稱讚或獎勵方式來鼓勵孩子吃東西孩子容易為了取悅父母或交換條件而過食家長應適度灌輸孩子減肥觀念並教導其飲食均衡等正確飲食習慣使孩子能自動自發在飲食上控制體重兒童肥胖的治療也不適合服用減肥藥以免影響到發育與發展用藥之危險性往往超過了其好處臺灣地區兒童及青少年BMI 逐年增高的趨勢相當明顯而BMI 的增高也明

確指出我國兒童及青少年體重過重與肥胖盛行率的逐年上揚根據資料顯示我國兒童及青少年體重過重及肥胖盛行問題已較多數歐洲及亞太地區的國家嚴重由於兒童及青少年時期肥胖者成年後繼續肥胖的可能性極高而成人肥胖則為多項重大慢性病的主因之一基於國民健康素質及國家整體醫療支出控制之考慮兒童及青少年身體質量指數變化與肥胖盛行趨勢的監測及掌控實殊值關注四健康體位與國際身體活動量表

WHO 於 1996 年開始推動健康促進學校計畫期能為兒童及青少年健康促進做出具體貢獻在台灣 2004 年開始推動「健康促進學校計劃（黃2009）台灣雖國家有健康體位支持系統但因智育導向升學壓力的影響導致學童久坐時間過長身體活動量少再加上飲食攝取不當而校園週遭不健康飲食販賣環境學童處於誘惑環境下hellip等等因素學童肥胖已是台灣嚴重問題（劉等2007）因此教育部擬定中小學生健康體位五年計畫白皮書從過去的以預防過重與

肥胖為主軸開始擴展為全國中小學生健康體位的計畫從教育正確體型意識推動健康的飲食習慣及提升身體活動量等三大方面希望改變學童的生活型態並期望逐年降低學生過重及肥胖的比率減少肥胖所產生的相關代謝性及慢性

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

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資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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疾病積極地建構營造健康體的校園環境促進學童身心健康在教育部指導及國立陽明大學社區護理研究所 劉影梅 博士主導提出推動Aid students to fit 計劃以及健康體位金三角觀念（AID）並訂定可監測的行為指標加以推動（劉等2007教育部2012）針對 AID 各英文字母代表中文及其意義整理如下

（ㄧ）活躍的身體活動(Active)強調 333再升級210 增加活力新的 333

政策在國小學童部份期望每週要有三次且每次時間要有 30 分鐘運動時心跳數率每分鐘能達 130 次並持續養成每週有 210 分鐘的身體活動量的習慣靜態活動時間指看電視打電動上網用電腦時間每天少於兩小時（劉等2007）

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

17

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（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

18

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

19

題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

20

伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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（二）健康體型意識(Image)1 建立自信正確認知接受合乎自己的減康體型2 增加對自己體型的滿意度3 學習尊重他人的體型

（三）健康飲食習慣(Diet)1 減脂聰明吃天天均衡五蔬果4 學習養成良好的均衡飲食習慣5 享受及學習選擇多樣化食物的樂趣6 多攝取全榖類每餐攝取 1 至 1碗半五穀根莖類7 天天五蔬果三份蔬菜兩份水果最好有一份為深綠色蔬菜8 每天攝取 1到 2杯奶製品過重及肥胖學童應採低脂奶製品9 每天攝取 2 至 4份魚肉蛋及豆類10少吃油炸煎及烘烤等高油脂食物少喝加糖飲料多喝水11每天吃早餐減少外食及點心和甜食（劉等2007）

18

資料來源httpspacecyberstwintroduce_targethtmactive

WHO非常重視身體活動不足對身體健康的危害在 1997 年發展出國際身體活動量表(International physical activity Questionnaire IPAQ)期望能有標準比較全世界的身體活動量及其對健康體位的影響

Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

19

題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

20

伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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Liou 等學者在 2003 年開始將國際身體活動量表的翻譯跟回譯成中文量表介紹活動測量有強度(Intension)頻率(Frequency)時間(Time)種類(Type)等四個向度更與人種或地域有密不可分的關係所以依文化特殊背景把原始國際身體活動量表加以擴充取得更適用本土性的量表完成有良好信效度的國際身體活動量表臺灣中文版最終台灣驕傲引進國際認同身體活動測量系統也讓台灣國人身體活動量的資料能與國際資料作為比較的基準內容效度(content validity) 0994內容效度指標(Content Validity Index CVI) 0992 在中英文版本的一致性其內在等級相關(Intraclass correlation coefficients ICC)分析在語言吻合度0715 的分數而意思相似度的係數為 0868代表量表中英文版本有良好的一致性經過驗證結果國際身體活動量表有良好的穩定度再以Spearmanrsquos rho 檢定相關再測信度「國際身體活動量表自填短版」(067)量表間的同時效度為 063對身體活動認知也有很好區辨效度若在提供足夠時間做答國中以下程度的研究個案的效標效度沒有降低故消除了國際身體活動量表會不適用於教育程度較低研究對象的可能（劉陳蔣2003）由以上得知增加身體活動量可以促進健康維持健康體位改善過重及肥胖問

19

題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

20

伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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題進而降低慢性合併症的發生減少醫療成本的支出是國家應積極計劃推行健康促進的優良政策所以政府需要良好且能與國際接軌的監測系統及具有信效度的測量身體活動量工具才能具體有基準的了解欲調查研究對象的身體活動量的狀況

20

伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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伍研究目的本縣國小學童於 2011 年即推動教育部推動之健康體位輔導五大

核心能力天天五蔬果(中午營養午餐蔬菜吃光光)喝足夠的白開水天 天 運 動 30 分 鐘 每 天 要 睡 滿 八 小 時 四 電 少 於 二 （ 教育部 2012）故本研究目的為持續推動健康體位輔導五大核心能力及加強自主管理能力並追蹤成效期望能經由縱貫性資料分析以協助嘉義縣國小學各級學校於健促學校之推動使全縣學生更健康伍研究方法此章節之重點即在於說明本研究所使用資料庫來源研究對象

研究工具及採用之統計分析方法一研究設計

本研究採類實驗研究法(Quasi-Experimental design)以嘉義縣國小五年級為研究對象以單組前後測實驗設計以普查方式調查全縣國小五年級學生並以劉影梅教授所擬之「健康體位行動方案」調查全縣國小五年級學生之執行健康體位個案管理後學生生活及飲食狀況與健康體位之關係 本行動研究介入措施共有五大項睡滿8小時天天五蔬果四電少於二(用活動60分鐘取代久坐) 天天運動30分喝足白開水若肥胖的學生另給一本「我的健康日記」 天天運動60分為改善策略

本研究之設計如圖一【研究架構】

21

圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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圖一 研究架構圖

表 2 衛生教育介入研究設計 月數組別

一 (前測)

二 三 四 helliphelliphellip 十二

基本人口變項年齡性別

體位過輕正常過重肥胖

生活型態身體活動

睡眠久坐飲食

信心 ( 自我效能 )知識做法

策略8 睡滿 8 小時5 天天 5 蔬果2 4 電少於 2( 用活動 60 分鐘

取代久坐 )1 天天運動 30 分 ( 活力 210)0 喝足白開水 (拒絕垃圾食物 )

22

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

實驗組 O1+X1+X2+X3 O2

註O1mdash a社會人口學變項資料

b「健康體位行動方案」問卷c 我的健康日記

O ２mdasha「健康體位行動方案」問卷b 我的健康日記

X1mdash睡滿 8 小時天天五蔬果四電少於二(用活動 60 分鐘取代久坐) 天天運動 30 分喝足白開水X2mdash衛教我的健康日記手冊內容之說明

X3mdash教導執行提升自我管理之措施本研究所指之衛生教育介入措施如下

（一）提供肥胖學童參與者我的健康日記手冊以供其自行參讀實驗組個案並略予說明手冊內容

（二）執行實驗組提昇健康體位個案管理（為期 12 週）如與實驗組個案共同設定其飲食運動行為小目標教導飲食運動自我記錄提供個案正向的鼓勵與支持以及電話追蹤等措施

二名詞界定（一）肥胖定義是指身體內的脂肪組織占體重的比例過高不同年齡層有不同

的判定標準WHO (2011)對身體質量指數（Body Mass Index BMI）定義為一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方根據WHO 的標準得出之數在 185到 249 之間屬正常25 以上為超重30 以上列為肥胖當今許多專家學者發現 BMI是目前最好簡單迅速評定肥胖的指標也同意以 BMI 來當做兒童及青春期的肥胖標準同時教育部也是使用身體質量指數（Body Mass Index BMI）來當作國 小 學 童身體 組 的評量指標 (內分泌暨糖尿病學 會 會訊編輯部 2002黃張2009徐林2010Sesselberg et al 2010)

23

（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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（二）國小高年級學童是指年齡 11-12歲國民小學的學生而本研究是以 101 學年度第

2 學期五年級的國小學童（三）健康體位定義

國小五年級年齡多為11歲本研究所稱健康體位以行政院衛生署2002年公佈做「兒童與青少年肥胖定義」（如下表1）為標準採身體質量指數（Body Mass Index BMI）為基準故11歲男生BMI正常值為（BMI介於158-21）過輕（BMI 158≦ ）過重(BMI 210)≧ 肥 胖 (BMI 235)≧ 女 生 正 常 值 為 (BMI 介 於 158-209) 過 輕(BMI 158)≦ 過重(BMI 209)≧ 肥胖(BMI 231)≧ 以此作為測量學童過重肥胖或過輕基準表 1年齡 11歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

11 158-210 158 210 235 158-209 158 209 231資料來源行政院衛生署（2012）表 2年齡 12歲（BMI標準）

男 女年齡 正常範圍

(BMI 介於)過輕

(BMI )≦過重

(BMI )≧肥胖(BMI )≧

正常範圍(BMI 介於)

過輕(BMI )≦

過重(BMI )≧

肥胖(BMI )≧

12 164-215 164 215 242 164-216 164 216 239資料來源行政院衛生署（2012）（四）自我效能（Self-efficacy）

Bandura（1977）由社會認知理論延伸提出他認為個人知覺自我效能並非衡量自身能力而是相信在某種情況下自己可展現出能力的信念1997 年 Bandura將知覺的自我效能分成兩個概念結果預期（Outcome Expectations）和預期自我效能（Self-efficacy

Expectations）造成個人行為改變最強的決定因素就是自我效能24

因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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因為他引發個人從事某項行為的開始過程努力程度及在困境中的堅持程度也就是說具有自我效能的人判斷自己能力執行需要因應行為且自己比較會主動參與ㄧ些活動並能達到環境下的需求所設定的目標(邱柯2000McAlister Perry amp Parcel 2008)因此了解學童自我效能程度是很重要的故在此次研究中以劉

（2003）所發展之健康體位行動方案問卷第八部份「信心」構面有 2

題（31-32題）作為自我效能之題項

三衛生教育介入工具的擬定研究評估工具有身體測量收案前後會量測身高體重身體質

量指數並施以「健康體位行動方案問卷」調查健康體位行動方案問卷本工具為劉（2003）所發展用來評估

學童平常身體活動飲食與生活的習慣此問卷主要分為八個部分包括第ㄧ部份「基本資料」構面有5題（1-5題）第二部份「身體活動」構面有7題（6-12題）第三部份「睡眠」構面有6題（13-18題）第四部份「久坐」構面有6題（19-24題）第五部份「飲食」構面有6題（25-30題）第六部份「信心」構面有5題（31-35題）第七部份「知識」構面有2題（36-37題）第八部份「體型及看法」構面有6題（38-

43題）第九部份「作法」構面有2題 (44-45題)四資料處理

本研究將所收集之資料以 SPSSWindows 180進行建檔與分析主要依本研究的目的與各變項的性質採描述性與相關性統計為主檢定本研究之假設與研究架構中各變項間的關係及其差異進行次數分佈百分比平均值標準差卡方檢定(Chi-square test)配對 t-檢定(Paired-t test)獨立樣本 t-檢定(Independent t-test)皮爾森積差相關

25

分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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分析 (Pearson Correlation) 以 及複迴歸分析（ Multiple Linear

Regression）等統計法（如表 2）表一 資料分析的目的與統計方法

目 的 統 計 分 析 方 法1社會人口學變項前測差異之描述與分析

2兩組的社會人口學變項資料之同質性檢定3衛生教育介入介入前個案之飲食與運

動認知自我效能及飲食行為等分佈情形

4比較兩組認知自信飲食與運動行為前後測得分數5比較兩組經不同衛生教育介入介入對認知自信飲食與運動行為成效之差異6分析影響衛生教育介入成效之因素( 1 )社會人口學特性對衛生教育介入介入

之影響( 2 )認知自信及飲食與運動行為之相關

性( 3 )飲食行為前後測改變量之相關性

以次數分佈百分比排序最高分以及最低分來描述以卡方檢定及獨立 t-檢定考驗兩組同質性以平均值百分比標準差次數分佈排序最大及最小值描述並以獨立樣本 t-檢定及卡方檢定考驗兩組同質性

以配對 t-檢定加以考驗各組之前後測的差異以獨立樣本 t-檢定評估其差異

以獨立樣本 t-檢定皮爾森積差相關複迴歸分析加以檢測

另外對於預測疾病發展因子的探究方面將採用資料採礦（data

26

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

mining）技術並建立迴歸分析預測模式（ regression model）等相關說明請見附錄一及附錄二

27

陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

62

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陸研究進度本研究第一階段為文獻資料蒐集及整理持續收集完整的相關

資訊並整理問卷內容和評估可能遭遇的問題以瞭解此議題的相關訊息第二階段為資料整理第三階段為資料分析第四階段為撰寫成果報告時間總計六個月從民國 102 年 1 月 1 日至 102 年 7 月31 日進度規劃如下月次工作項目

102 1月

102 2月

102 3月

102 4月

102 5月

102 6月

102 7月

確認各學校實驗流程與說明會

發收家長與個人同意書

實施前測

實施後測

資料整理

實驗處理

資料整理書寫報告

28

柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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柒人力配置由計劃主持人負責統籌協調研究人員負責統計及協助研究進

行由受過訓練的訪談員收集問卷內容其個人職責如下類 別 姓 名 職稱 具體工作性質項目及範圍

主持人 陳敏麗 副教授 研究計劃的整體構思規劃督導協調組織整合研究步驟的環結並撰寫報告

共同主 持人 程啟鐘 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結共同主 持人 黃俊豪 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 李春輝 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 蔡水河 校長 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 周利娜 副教授 協助研究計劃的整體構思協調組織整合

研究步驟的環結協助資料收集共同主 持人 劉秀珍 講師 協助本研究計劃的資料分析判讀與協助

結果的撰寫協同研 究員 陳品慈 護理師 協助本研究計劃的資料收集分析判讀與

協助結果的撰寫

29

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

捌預算編列本研究的經費共計 97000元用途在於研究設計諮詢資料撰寫

編稿整理資料分析審查撰寫研究成果報告雜支及行政管理費等分述如下項 目 金 額 說 明

出席費 8000 研究諮詢專家授課用撰稿費 20000 每千字 580-預定 30000-35000字編稿費 9100 每千字 260-預定 30000-35000字設計完稿費 19680 以輸出海報計預定八張審查費 1000 每件 1000 計講義資料費 15000 成果報告影印参考資料印刷便當費 12000 誤餐費以 120 人次計（4 人30 日）茶水費 1800 計劃中間討論雜支 4600 不超過總經費 5行政管理費 5820 總經費 6

合計 97000 元 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支

30

玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

62

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行政院衛生署（2011）衛生署公布 97 年新發生癌症人數及排名2011 年 4 月14 日 取 自 httpwwwbhpdohgovtwBHPnetPortalPressShowaspx

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玖結果與分析ㄧ研究對象之 BMI 分析

本次問卷採網路填答参與前後測之研究對象共 124 所學校計有 2605 位學生填寫研究問卷符合本研究收案條件之有效研究對象為 2356 人有效樣本率為 904本研究對象為國小六年級學生男生佔 511（1203 人）女生佔 489（1153 人）男生比率高於女生

研究對象的居住地依嘉義縣教育處依學校位址畫分成行政區3區分為平地區沿海區山區經資料統計平地區有 1391 人佔428為最多其次為沿海地區 986 人佔 303山區 874 人佔269 (表 1)

表 1各行政區學校數一覽表行政區 鄉鎮 學校數 人數 比率山區 874 269

阿里山鄉 9大埔鄉 1番路鄉 6梅山鄉 12竹崎鄉 11中埔鄉 11

海區 986 303東石鄉 8布袋鎮 9義竹鄉 5朴子市 7鹿草鄉 6六腳鄉 7

平地 8 1391 428水上鄉太保市 4新港鄉 6溪口鄉 4民雄鄉 9

31

大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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大林鎮 6合計 129 3251 100

表 2BMI 分析ㄧ覽表（N=2352）項目 前 BMI 標準差 後 BMI 標準差 Pair-T

tesst過輕 1512 090 1514 127 000正常 1871 143 1874 224 000過重 2270 069 2251 239 000肥胖 2716 230 2736 292 142

整體學生身體組成（BMI）若以過輕正常過重與肥胖比較其實驗前後變化發現過輕與過重皆有統計上差異（參閱表2） 過輕的學童經介入措施BMI值有增加過重者BMI值下降肥胖組BMI

值有上升但未達統計上顯著差異

32

表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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表3100與101學年BMI值分析

若以100與101學年整體參與測試的人數BMI值分析101學年於過輕正常過重肥胖各組BMI平均值都比100學年高

表4100與101學年BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學年

過輕 正常 過重 肥胖人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均 人數()

平均

人數()

100 334(1818) 1555 973(5297) 1825 242(1317) 2171 288(1568) 2622 1837101 401(17) 1515 1249(53) 1874 320(136) 2265 382(162) 2737 2356

學期 BMI正常() BMI異常()

100學年上 509 491

100學年下 536 464

101學年上 503 497

101學年下 521 479

若以100與101學年兩年都參與研究的學生共593位將其BMI

值分正常與異常（過輕過重肥胖各組總和）兩大組發現兩學年的下學期正常的百分比都比上學期提升但101學年下學期比100學年正常的百分比下降15

表5101學年男女BMI正常與異常分析值分析（前測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

33

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

男 241 (102) 583(247) 185(79) 194(82)

女 242(103) 632(268) 129(55) 150(64)

表6101學年男女BMI正常與異常分析值分析（後測）（N=2356）性別 過輕 正常 過重 肥胖

人數() 人數() 人數() 人數()

男 227 (96) 580(246) 183(78) 210(89)

女 175(74) 669(284) 137(58) 172(73)

表7100(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593）性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

44 142 44 6452 155 45 46

96 297 89 111

表8100(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

41 148 49 5746 167 37 48

87 315 86 105

表9101(1)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 150 50 5365 146 41 40

113 296 91 93

34

表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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表10101(2)學年男女BMI正常與異常分析值分析（N=593） 性別 過輕 正常 過重 肥胖男 女總和

48 146 52 5345 165 41 43

93 311 93 96

表11100與101學年男女BMI正常與異常分析ㄧ覽表（N=593）學期 性別 BMI正常()

100學年上 男 244

女 267

100學年下 男 253

女 286

101學年上 男 255

女 248

101學年下 男 247

女 276

100學年度與101學年度都有參與施測的同學共有593位若以期BMI值之正常與異常（過輕過重肥胖）來分析發現100學年下與101學年下正常體位都有提升100學年度提升27101學年度提升18若以卡方檢定每學期彼此間都有顯著差異

以性別部分來看本研究結果發現前測男生體位過重者佔整體（2356人）79體位肥胖者佔82女生體位過重者佔55體位肥胖者佔64由此可以看出男生體位過重及肥胖比率共161高於女生119後測男生體位過重者佔整體（2356人）78體位肥胖者佔89女生體位過重者佔58體位肥胖者佔73由此

35

可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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可以看出男生體位過重及肥胖比率共167高於女生131但其數值顯示研究對象不論是體位過重或者肥胖比率都是偏高其體位異常問題都是相當值得重視的100與101學年皆參與研究之男女生BMI正常與異常分析女生之正常比率皆高於男生（請參閱表11）男生過重及肥胖比率較女生高此與葉陳與郭(2009)許曾(2005)

及Pan等學者(2008)的研究結果發現相同

二研究對象之健康體位行動方案分析第一部分身體活動

費力的身體運動指的是跑步打球(如籃球足球網球單打)持續來回不停的游泳(不含慢游玩水泡水)來回快速溜冰跳繩上山爬坡上樓梯有氧舞蹈街舞快速騎腳踏車柔道跆拳道與攀岩等以國小六年級小朋友則以跑步打球(如籃球足球網球單打)跳繩為多尤其本現今年度有推動跳繩比賽介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而ㄧ般約運動 11分鐘至 30 分鐘佔最多數請参閱表 12 至表 16表 12過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）BMI分組

費力活動（前測）0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕 14 24 55 71 46 92 39 141正常 32 44 136 183 144 206 76 392過重 5 19 24 61 36 50 23 95肥胖 10 16 44 61 36 67 22 88

36

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

總和 61 103 259 376 262 415 160 716

表 13過去七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

BMI分組費力活動（後測）

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 8 20 48 44 40 61 16 164正常 17 52 107 144 125 256 100 448過重 7 11 26 52 39 48 27 110肥胖 10 16 39 62 50 74 19 112總和 42 99 220 302 254 439 162 834

表 14100 與 101 學年七天中連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 160 264

100學年下 206 340

101學年上 196 323

101學年下 217 358

表 15每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 19 29 36 31 10 10 14

6 6 44

37

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

正常 40 60 84 89 24 26 43

10 18 123

過重 9 19 26 17 5 7 11 2 5 34

肥胖 15 20 21 20 9 5 11

4 3 38

總和 83

127

166

158 47 48 80

23 31

238

表 16每日連續做 10 分鐘以上費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘41-50 分鐘

51-60 分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 11 26 23 32 11 9 14

6 9 30

正常 35 65 91 95 34 30 47

14

26 93

過重 8 11 26 23 8 9 14 3 11

25

肥胖 11 22 27 30 7 6 13

4 7 37

總和 64

125

167

180 59 54 88

27

52

184

中等費力的身體運動指的是打球(如棒球壘球羽球排球桌球網球雙打)下山健走 用一般速度游泳 用一般速度騎腳踏車下樓梯 舞蹈（如健身操迪斯可嘻哈舞芭蕾舞土風舞民族舞蹈） 搬移教室桌椅用手擦地清洗窗戶無論介入措施前後過去七天中學童表示每天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔最多數但介入後每周有五天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動佔第二位表示學童連續做 10 分鐘以上中等費力的活動每周有增加平均一天會花 21-30 分鐘時間在中等費力的身

38

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

體運動上其他活動狀況請參閱表 17-21表 17過去七天中連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）分組 BMI

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 正常 過重 肥胖總和

16 33 71 77 55 82 34 11545 77 159 193 132 210 83 3167 21 44 49 33 60 18 8212 25 50 66 23 67 22 79

80 156 324 385 243 419 157 592

表18過去七天中連續做10分鐘以上中等費力的身體運動（後測）（N=2356）

分組 BMI 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕正常過重肥胖

10 18 54 56 50 69 17 12725 72 101 188 150 258 97 35810 14 39 38 44 58 21 96

14 22 55 68 42 74 20 87

總和 59 126 249 350 286 459 155 668

表 19100 與 101 學年七天中等連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（N=593）

學期 人

100學年上 127 210

100學年下 165 272

101學年上 165 272

101學年下 168 277

39

表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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表 20每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356） 分組BMI

10 分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 22 33 34 31 7 10 14 3 6 44正常 54 74 83 83 26 24 34 8 17 114過重 10 22 21 20 5 8 9 2 5 32肥胖 17 24 22 19 9 6 10 3 3 34總和 103 154 160 152 47 48 67 15 31 224

表 21每日連續做 10 分鐘以上中等費力的身體運動（前測）（N=2356）

分組BMI

10分鐘 11-20分鐘 21-30分鐘 31-40分鐘 41-50分鐘 51-60分鐘

1 小時多-2小時

2 小時多-3小時

3 小時以上

不知道不確定

過輕 15 28 30 27 10 11 10 3 10 28正常 48 84 102 87 27 28 34 14 24 83過重 9 13 28 26 9 11 8 4 7 32肥胖 13 25 33 26 8 9 11 3 4 31總和 85 149 193 165 53 57 63 23 45 165

第二部份睡眠表 22上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）

40

分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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分組 BMI

上學睡足(前測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時5 小時以

下過輕正常過重肥胖

52 100 215 78 26 12114 273 569 170 73 1628 45 164 47 23 7

23 61 181 48 24 7

總和 217 479 1129 343 146 42

表 23上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5 小時以下

過輕正常過重肥胖

42 96 174 57 21 1192 281 589 194 78 1514 73 156 49 20 12

19 82 201 53 17 10

總和 167 532 1120 353 132 48

表 24不用上學時睡足 8 小時(前測) （N=2356）分組BMI 不用上學睡足(前測)

10小時 9小時 8小時 7小時 6小時 5小時以下

過輕正常過重肥胖總和

158 128 109 47 21 20382 353 280 117 48 3590 74 92 38 15 591 92 85 38 21 17

721 647 566 240 105 77

表 25不用上學時睡足 8 小時(後測) （N=2356）BMI 分組

不用上學睡足(後測)

10 小時 9 小時 8 小時 7 小時 6 小時 5小時以下

過輕正常

122 116 96 42 11 14362 403 280 109 65 3094 96 87 23 21 3

41

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

過重肥胖總和

88 126 100 31 24 13

666 741 563 205 117 60

要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺要上學的日子學童睡足 8 小時前測與後測相同佔 774不用上學的日子學童睡足8 小時前測佔 821後測佔837後測提升 16

第三部份久坐在問卷第三部分久坐方面體位狀態與研究對象之久坐相關因

素卡方檢定詳如（表9）調查研究對象放學後看電視的卡方檢定顯示體位狀態與放學後看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=625plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有看電視體位過輕明顯高於其他組體位正常與放學後看電視1小時內明顯高於2個小時以上體位過重及肥胖與看電視時間超過2個小時以上明顯高於都沒有看電視組別

調查研究對象放學後玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體 位狀態放 學 後 玩 電 動 上網及打電腦呈現統 計 上 的 差 異（χ2=210625plt 05）由調整後殘差值（AR）可以發現放學後都沒有玩電動上網及打電腦體位過輕明顯高於有玩者體位正常與放學後都沒有或玩電動上網及打電腦1小時內高於有玩者尤其超過3個小時以上的組別體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打

42

電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別

調查研究對象放學後用電話的卡方檢定顯示體位狀態與放學後用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=72p= 84）

調查研究對象假日看電視的卡方檢定顯示體位狀態與假日看電視變項呈現統計上的顯著相關（χ2=692plt 001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日都沒有或小於1小時內看電視體位正常明顯高於2-3個小時及3個小時以上的組別體位肥胖與假日看電視3

小時以上明顯高於1-2個小時1小時內和沒有看電視等3組調查研究對象假日玩電動上網及打電腦的卡方檢定顯示體

位狀態假日玩電動上網及打電腦呈現統計上的差異（χ2=556plt

001）由調整後殘差值（AR）可以發現假日玩電動上網及打電腦1小時內體位正常明顯高有玩超過3小時上者體位過重及肥胖與放學後玩電動上網及打電腦電視時間超過3個小時以上明顯高於都沒有或控制在1小時以內的組別調查研究對象假日用電話的卡方檢定顯示體位狀態與假日用電話變項未呈現統計上的顯著相關（χ2=174p= 13）表 26過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(前測)BMI 分組 放學後看電視(前測)

4 小時以

上3-4 小時內

2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖

41 38 92 146 135 31125 99 224 385 337 4536 31 56 84 86 2155 34 70 90 78 17257 202 442 705 636 114

43

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

62

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王瑞霞邱啟潤辛錫璋黃鳳香（1992）學童與父母親間慢性病危險因子健康 知識 生 活 方式相關 性 之 探 討The Kaohsiung Journal of Medical

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68

總和

表 27過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視(後測)

BMI 分組放學後看電視(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

33 29 64 146 107 22118 98 241 394 325 7331 26 72 105 73 1343 32 77 112 111 12

225 185 454 757 611 120

表 28放假的日子中花在看電視時間(前測)BMI 分組

放假看電視(前測) 總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時 1 小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

63 51 111 137 96 25 483200 135 277 306 248 49 121556 48 54 73 67 16 31481 42 73 76 55 17 344

400 276 515 592 466 107 2356

表 29放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假看電視(後測)

總和4 小時以上 3-4 小時內 2-3 小時內 1-2 小時內 1 小時內 都沒有 過輕正常過重肥胖

48 28 110 121 79 15 401182 130 278 361 243 55 124954 43 68 76 64 19 32478 36 97 88 69 14 382362 237 553 646 451 103 235

44

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

總和

表 30過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(前測)

BMI分組

放學後玩電動(前測)

4小時以上2-3小時內

2-3小時內

1-2小時內 1小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

46 26 69 108 134 100102 72 167 311 339 22441 20 52 72 69 6045 24 44 90 95 46

234 142 332 581 637 430

表 31過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久(後測)

BMI 分組放學後玩電動(後測)

4 小時以上

3-4 小時內

2-3 小時內

1-2 小時內

1 小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

34 25 54 107 112 69111 87 182 325 373 17129 23 55 98 70 4549 27 56 87 108 59

223 162 347 617 663 344

表 32放假的日子中花在玩電動上網及打電腦時間(前測)BMI分組 放假後玩電動(前測)

4小時以上 2-3小時 2-3小時 1-2小時 1小時內 都沒有45

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

內 內 內過輕正常過重肥胖總和

73 42 80 118 98 100173 127 203 279 268 22470 21 62 64 66 6081 21 54 54 64 46

397 221 399 399 302 430

表 33放假的日子中花在看電視時間(後測)

BMI 分組放假玩電動(後測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕正常過重肥胖總和

57 42 77 99 85 40188 126 223 334 250 12860 38 62 76 57 3274 56 62 93 71 26

379 262 424 602 458 226

由表 12-14 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多表 34過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(前測)

BMI 分組

放學後用電話(前測)

3 小時以上

2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內

半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

6 6 27 35 184 22521 26 62 99 498 5099 4 18 18 140 12513 7 24 31 119 150

49 43 131 183 941 1009

表 35過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久(後測)

46

BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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BMI 分組 放學後用電話(後測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時內 半小時內 都沒有

過輕 正常 過重 肥胖總和

10 9 21 38 217 18828 16 55 114 477 52511 9 10 32 122 1307 11 18 22 134 152

56 45 104 206 950 995

放假用電話表 36放假的日子中花在用電話時間(後測)BMI 分組 放假用電話(前測)

3 小時以

上2-3 小時內

1-2 小時內 12-1 小時

內半小時內 都沒有

過輕 正常過重肥胖總和

9 8 17 39 206 20424 33 54 95 494 5154 7 16 21 146 1209 15 16 28 135 141

46 63 103 183 981 980

表 37放假的日子中花在用電話時間(後測)

BMI 分組放假用電話(後測)

3 小時以上2-3 小時內

1-2 小時內

12-1 小時內 半小時

內 都沒有過輕正常過重肥胖總和

4 2 14 48 171 16132 25 55 116 496 52512 7 8 34 131 1289 4 22 28 159 160

57 38 99 226 957 974

47

由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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由表 26-37 過去七天放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多第四部分飲食學校午餐的蔬菜表 38學校午餐的蔬菜量（前測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（前測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

114 211 107 44 6 1284 528 310 81 9 391 131 71 18 3 087 146 82 26 3 0

576 1016 570 169 21 4

表 39學校午餐的蔬菜量（後測）

BMI 分組

學校午餐的蔬菜（後測）吃到「一拳

半」吃到「一

拳」吃到「半

拳」吃不到「半拳」 不吃

不在學校吃午

餐過輕正常過重肥胖總和

90 174 103 30 3 0313 514 306 106 8 297 125 74 19 2 395 151 96 33 6 1

595 964 579 188 19 6

吃早餐表 40每日吃早餐狀況(前測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 3 2 2 3 2 13 8 172

48

正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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正常 8 3 5 9 8 29 24 430過重 2 1 2 4 2 8 5 110

肥胖 2 3 2 4 3 8 10 115總和 15 8 11 20 14 58 47 827

表 41每日吃早餐狀況(後測)BMI 分

組 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天過輕 1 0 2 3 5 11 6 142

正常 7 2 3 10 12 36 26 435過重 1 0 1 3 4 10 8 108肥胖 4 2 0 2 5 13 10 125總和 14 5 6 18 26 70 49 811

由表 38-39可看出學童用餐很少用菜汁湯汁滷汁拌飯學校午餐的蔬菜吃到「一拳」至吃到「一拳半」且天天有吃早餐第五部分喝足白開水表 42每日喝足白開水狀況(前測)

BMI 分組喝足白開水(前測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

62 60 119 116 71 55201 211 311 231 153 10851 73 79 64 35 1280 76 80 80 30 18

394 420 471 471 289 193

49

表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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表 43每日喝足白開水狀況(後測)

BMI 分組喝足白開水(後測)

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC不足

500CC過輕正常過重肥胖總和

65 87 102 74 40 32219 248 297 234 154 9564 73 81 55 28 1985 89 84 65 34 24

433 497 564 428 256 170

第六部分信心表 44學童在執行各項介入措施之信心

項目前測 後測

平均數

標準差

平均數

標準差

當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信心 15

8 93 164 93

外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心 176 94 17

9 94

打電腦時你會注意不要超過二小時的信心 166

114

167

112如果「每日運動30分鐘」你的信心 20

6961

213 92

如果「每日喝足白開水1500CC」你的信心 201

940

209 92

總平均 907

324

933

332

信心方面當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心學童表示有有一點信心佔多數外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心學童表示有有信心打電腦

50

時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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時會注意不要超過二小時的信心學童表示有有信心

第七部分知識在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過

重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組知識最佳過輕組最差在 8項影響體重的因素中平均答對5-6項而影響身高方面三組間無顯著差異在 6項影響身高的因素中各組都平均答對 3-4項表 45知識之得分與信心間相關（前測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識總分

體重知識總分

BMI 1 -037 031 077()自信總分 -037 1 128() 137()身高知識 031 128() 1 668()體重知識 077() 137() 668() 1

表 46知識之得分與信心間相關（後測）Pearson 相關 BMI值

自信 總分

身高知識 總分

體重知識 總分

BMI 1 -009 007 029自信總分 -009 1 122() 135()

身高知識 007 122() 1 677()

體重知識 029 135() 677() 1

註Plt05Plt001Plt0001

第七部分體型及看法在自覺體型的部分研究對象認為有點胖及胖占 332但實

51

際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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際體位過重及肥胖僅 246但卻有高達 367的研究對象表示曾經在半年內進行刻意減肥此部分顯示研究對象對於自身體型不滿意認為自己需要調整體重而嘗試減肥因此教育學童對於體位的健康認知應為「理解接受優雅自信」（劉陳蔣簡張洪2007）除此之外認為自己父親體型有點胖的比例高達 243體型胖則佔114認為母親體型有點胖的比例高達 181體型胖則佔 54肥胖形成的主因之一是因為遺傳（國民健康局2011Sanderson

Faith 2010Skelton Irby Grzywacz Miller2011）但因資料非以父親及母親實際體位去判斷僅以學童自覺感受因此無法推論嘉義縣國小五年級學童的過重肥胖原因可能為遺傳表 47 對自己體型的看法（前測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 68 77 9 2 2正常 21 48 310 99 28 10過重 1 0 28 70 31 2肥胖 1 0 6 40 93 5總和 70 117 421 219 154 19

表 48 對自己體型的看法（後測）（N=2356）BMI分組 瘦 有點瘦 中等 有點胖 胖 不知道

過輕 47 60 53 5 2 4正常 19 44 338 99 23 7過重 1 0 29 67 36 4肥胖 0 1 8 41 108 3總和 68 105 428 213 169 18

52

表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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表 49對自己身材的喜好（前測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 47 51 91 11 5正常 92 103 244 48 29過重 13 17 64 23 17肥胖 6 8 62 31 40總和 157 178 461 113 90

表 50對自己身材的喜好（後測）（N=2356）BMI分組 很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

過輕 36 42 77 10 6正常 100 117 242 44 28過重 16 11 67 22 20肥胖 7 6 69 35 44總和 159 177 455 111 98

表 51你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（前測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 481 2 0 0 0 0 0 0 483

總和的

210 1 0

0 0 0 0 0 211

正常

個數 1212 3 0 0 0 0 0 0 1215總和的 529

1 0 0 0 0 0 0

530

過重

個數 241 42 5 1 2 3 6 0 300總和的 105

18

2 0 1 1 3 0

131

肥 個數 1 169 15 21 33 23 18 15 295總和 0 74 7 9 14 10 8 7 129

53

胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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胖

的

總和

個數 1935 216 20 22 35 26 24 15 2293總和的

844

94

9

10

15

11

10

7

1000

表 52你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食分組BMI

紀錄（後測）總和0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天

過輕

個數 396 1 0 1 2 0 0 0 400

總和的

173 0 0 0 1 0 0 0

175

正常

個數 1226 7 0 2 1 1 3 1 1241

總和的

537 3 0 1 0 0 1 0

543

過重

個數 284 13 3 3 2 3 6 1 315

總和的

124 6 1 1 1 1 3 0

138

肥胖

個數 2 183 20 22 36 26 25 15 329

總和

1 80

9 10

16

11

11

7

144

54

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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World Health Organization (WHO) (2010) Adolescent health Retrieved March 28

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68

的 總

和個數 1908 204 23 28 41 30 34 17 2285

總和的

835

89

10

12

18

13

15

7

1000

表 53過去半年你有沒有刻意進行減肥（前測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 175 30正常 363 153過重 70 64肥胖 62 84總和 669 331

表 54過去半年你有沒有刻意進行減肥（後測）（N=2356）

BMI分組減肥

沒有 有過輕 152 18正常 414 117過重 73 64肥胖 73 89總和 712 288

55

表 55過去半年你有沒有刻意吃少一點（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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過輕 24 21 36 9 0

正常 93 111 192 39 24

過重 42 33 84 24 9

肥胖 33 42 147 21 9

總和 195 207 456 90 42

表 56過去半年你有沒有刻意吐出來（前測）（N=778）BMI分組 不會 很少 有時 常常 總是

過輕 61 14 4 1 0

正常 373 35 36 8 6

過重 48 9 16 2 0

肥胖 203 28 15 2 2

56

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

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拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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68

總和 232 27 16 6 3

表 57 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（N=2356）項目 人次

增加下課晨 光運動時間 1794 761

走路騎腳踏車上下學 1928 818

體育課好好上 1902 807

學校及老師加強宣導 1089 462

安排「運動的好處」相關課程 1433 608

同學們多一起運動互相影響 1679 713

父母親鼓勵多運動 1375 584

不喜歡運動所以很難改變 363 154

其他 207 88

表 58 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果項目 人次

學校及老師加強宣導 1335 567

安排「吃蔬果的好處」相關課程 1733 736

同學們多吃蔬果互相影響 1734 736

父母親鼓勵多吃蔬果 1570 666

覺得蔬果不好吃所以很難改變 292 124

其他 21 9

57

拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

58

知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

59

並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

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改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

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知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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拾結論與建議1 過輕的學童經介入措施 BMI 值有增加過重者 BMI 值下降肥

胖組 BMI 值有下降但未達統計上顯著差異 2 介入前後都以每天都連續做 10 分鐘以上費力的身體運動的學童最多而 ㄧ般約運動 11 分鐘至 30 分鐘佔最多數

3要上學的日子通常都晚上 10點鐘以前睡覺而個案自主管理介入措施後晚上 10點以前睡覺比例增加而早上以 6點半起床佔多數若以晚上 10點鐘以前睡覺早上 6點半起床則學童有睡足 8 小時若第二天休假則 12點以後睡覺比例增加至162但介入措施後有下降 2

4 過去七天無論上學或放假的日子中放學後坐著花在看電視的時間放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天學童表示約各一小時的人數最多及放學後坐著花在用電話的時間約 30 分鐘內最多

5 ㄧ週裡吃全穀類及平均一天吃鈣質含量豐富的食物學童都有很好的習慣以每天吃佔最多

6 信心方面學童當同學都在喝加糖飲料時能不喝加糖飲料(如汽水可樂奶茶)的信心較差外食時會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心及打電腦時會注意不要超過二小時的信心學童都表示有有信心至很有信心

7 在影響身高與體重過重的知識方面若以體重過輕正常過重與肥胖分三組來看在影響體重方面三組間有顯著差異以體重正常組

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知識最佳過輕組最差而影響身高方面三組間無顯著差異8 過輕組學童對自我身體心像最滿意過重肥胖組最不滿意 本研究限制如下一本研究因僅以嘉義縣國小 5 年級學生為研究對象故結果只能推論至本研究之母全 體無法推論至其他縣市之國小學生

二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

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並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

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知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

拾貳參考文獻一中文部分內分泌暨糖尿病學會會訊編輯部（2002）行政院衛生署公怖－成人肥胖定義兒童與青少年肥胖定義及處理原則中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊15(4)55-58

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二本研究為橫斷性之調查研究問卷收集的資料僅能呈現當時收案調查時間點的情 形故無法論斷其因果關係

三本研究問卷施測的部分是採自填回溯性調查方式進行可能會因施測對象年齡認知填答認真程度或記憶性等問題造成問卷收集資料有所偏差而致研究結果可能會有分析上的高估或低估情形產生本研究結果得知嘉義縣學童社會人口學變項對國小高年級學童

身體活動飲食與生活的習慣及自我效能和體位等方面之影響並找出健康體位狀態的預測因子結果發現性別運動放學後看電視假日玩電玩母親體型等變項會影響學童體位綜觀整篇研究可以發現嘉義縣兒童的肥胖比率居高不下而導致兒童肥胖的原因又可分為體位狀態以及生活型態且此兩類與肥胖更是息息相關互相影響如果想協助研究對象擁有健康的體位正確的生活型態以及健康的飲食觀念除了學校的教育之外其研究對象本身的生活習慣以及家庭教育更是需要三管齊下方可達到其目的因此根據研究結果發現提出相關建議以期望屬於嘉義縣本地研究結果資料可幫助當地學校及教育機關了解影響國小學童健康體位的相關因素

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並作為日後學校推行健康體位政策時的參考 導師陪伴學生吃營養午餐觀察並鼓勵學生吃蔬菜達一拳半導師於班會勸導及聯繫家長不吃含糖飲料每日喝足白開水 1500cc導師於班會勸導及聯繫家長請學生每日看電視與玩電動時間減少經由以上表二來看午餐食用蔬菜中達到「一拳半」在放學後看電視高於 1 小時放學後玩電動者高於 1 小時放假日玩電動高於 1 小時每日喝足白開水 1500CC 等項目後測都有進步但午餐食用蔬菜中達到「一拳半」與在喝足白開水部份都進步

很些微以以 BMI 值來看有兩位過輕的同學進步到正常體位但過重與肥胖比率沒有改變推測可能是 3 個月介入時間太短無法看出成效建議未來可以增加 6 個月9 個月及 12 個月成效的追蹤劉影梅老師因此針對宜蘭南澳壯圍五結宜蘭市四鄉鎮共廿七

校一一七三名小四學童進行實驗發現持續跳繩就能比不跳繩的學童長得高本次研究與身高部分也有增加 34公分推測也許是跳繩也有助益但因本次無對照組故無法直接證明

本次僅以六年級一班為實驗對象建議未來還可以增加 4-6 年級學生各抽取一班為實驗組即另抽一班為對照組則可以增加研究之推論性未來期望還能融入課程及加強家長端之協助以加強健康促進學校中之健康技能與社區關係中加強策略應更有成效 依據本研究的分析結果與結論分別就實務界與後續研究者提出下列之建議

1以全縣國小五年級學童來看過輕過重與肥胖比例有進步2宜加強全縣國小五年級學童影響身高與體重之知識3全縣 85210政策繼續推動健康日記確實紀錄4注意過重與肥胖學童之心理輔導勿標籤化5提供國小學童均衡飲食與有效運動衛生教育介入手冊6青少年時期健康習慣的養成與發展遠比稍後其成年期的行為

60

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

改變更有利健康促進生活型態的建立因此若能從小開始培養健康促進行為並將健康的知識能技能與行為融入孩童的生活中加強健康責任之培養此將有助於健康成長及有效學習7建議學校及健康中心能落實建置體位控制之專門個案輔導機制與流程並建立體位異常個案管理專案實施運動以及營養與飲食指導培養運動習慣及良好的飲食習慣8建議學校及教育局將健康促進生活型態或健康體位之相關知識能融入各相關課程領域中協助學生落實將健康知識與健康促進行為實際執行於日常生活中並減少看電視上網打電玩時間增加動態的生活模式以養成良好的健康促進生活型態9建議學校利用樂活時間或結合社區資源如醫院或農會四健會及學校專任或學校轄區專責營養師等辦理健康體位營養教育與推動健康飲食相關活動提供學生家長多元學習與參與體位控制活動之機會藉以提升營養知識態度與行為10本研究建議控制青少年過重肥胖之策略應從個人學校及其家庭等多層面著手譬如推廣增加每天與家人共進早餐與晚餐的次數增加家人之互動時間能有效減少看電視上網打電玩之時間等進而減少靜態生活型態11建議教育處善用專業營養師之專長能輪流設計符合學生熱量及營養需求的午餐食譜提供各校每週下載使用以作為學生正確飲食之實例藉以協助學生建立正確的飲食觀念進而養成良好的飲食行為擁有健康體位

拾壹應用方面之價值對國小學童學生對教育行政與基層護理衛生單位之貢獻1 能集結專家為現階段之國內建立專屬國小學童飲食與運動認

61

知飲食與運動行為飲食與運動控制之自我效能量表及國小學童均衡飲食衛生教育介入手冊為一大貢獻

2 對參與之國小學童學生可以藉此計畫得到健康狀態實質的改善或助益

3 國小學童飲食與運動健康課程內容之建立可以做為未來各學校教師衛生護理人員或衛生保健組主管各校輔導室甚至教育單位在規劃教育學程時之參考

4 研究成果可以提供衛生署及其所屬各基層衛生單位及教育部教育處在規劃維護與促進國小學童健康時衛生政策衛生議題與衛生人力的參考

5 參與研究者則可分享研究經驗及提升研究能力

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68

附錄一健康體位行動方案問卷

各位同學大家好這是一份有關「學生健康體位調查」的問卷目的在了解你們平常身體活動飲食與生活的習慣下面問題不計分請仔細看過題目依照你的實際情況回答並於選項前標示號碼填答時不要和其他同學討論也不需要寫姓名內容絕對保密請你放心作答最重要的是你的每一個答案都是很寶貴的資料非常感謝你敬祝 身體健康 學業進步_________________________________________________________________________

第一部分基本資料

1性別　男 女2家中主要照顧者是父母　 祖父母 其他__________________3最近一次身高_______公分4最近一次體重_______公斤5生日民國___年___月___日第二部分身體活動費力的身體活動表示這些活動會讓你的身體感覺很累呼吸會比平常 快很多 滿頭大汗沒辦法一邊活動一邊跟別人輕鬆說話費力的身體活動是跟 慢跑 差 不多強度的活動6 過去七天中你有多少天連續做 10 分鐘 以上費力的身體活動 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天7 這些天中你平均一天會花多少時間在費力的身體活動上

10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 31-40 分鐘 41-50 分鐘 51-60 分鐘 1 小時多-2 小時 2 小時多-3 小時 3 小時以上不知道不確定

中等費力的活動表示這些活動會讓你感覺身體有點累呼吸會比平常快一些流一些汗沒辦法一邊活動一邊輕鬆唱歌中等費力的身體活動是跟 快走 差不 多強度的活動8 過去七天中你有多少天連續做 10 分鐘以上中等費力的活動 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天9 這些天中你平均一天會花多少時間在中等費力的身體活動上

10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 31-40 分鐘 41-50 分鐘 51-60 分鐘

69

1 小時多-2 小時 2 小時多-3 小時 3 小時以上不知道不確定走路

10 想想看過去七天中你有多少天曾經連續走路 10 分鐘以上包括上下學 外出交通以及你為了去玩去運動時花在走路上的時間

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

11 這些天中你平均一天花多少時間在走路上 10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 31-40 分鐘 41-50 分鐘 51-60 分鐘 1 小時多-2 小時 2 小時多-3 小時 3 小時多-4 小時 4 小時多-5 小時 5 小時以上 不知道不確定

12 這個學期上體育課時通常你一堂課中真正在「運動」的時間平均有多久 我不上體育課 少於 10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 大於 30 分鐘

第三部分睡眠13 要上學的日子你通常幾點睡覺

9點以前 9點 9點半 10點 11點 12點以後

14 要上學的日子你通常幾點起床 5點以前 5點半 6點 6點半 7點 7點半 8點 9點 10點 10點以後

15 要上學的日子每晚你睡足幾小時 10 小時 9 小時 8 小時

7 小時 6 小時 5 小時以下(選 456 者回饋建議每天要睡足 8 小時會讓你頭好好長高高喔)

16 如果明天不用上學那天晚上你通常幾點睡覺 9點以前 9點 9點半

10點 11點 12點以後17 如果明天不用上學你通常幾點起床

5點以前 5點半 6點 6點半 7點 7點半 8點 9點 10點 10點以後

70

18 如果明天不用上學每晚你睡足幾小時 10 小時 9 小時 8 小時

7 小時 6 小時 5 小時以下第四部分久坐19 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上(選 456 者回饋建議你電視看太久了應該起來動一動讓眼睛休息)

20 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久 都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

(選 456 者回饋建議使用太久的電腦不健康喔應該多到戶外走走)

21 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內

1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上22 過去七天放假的那幾天坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

23 過去七天放假的那幾天坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一 天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

24 過去七天放假的那幾天坐著花在用電話的時間平均一 天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上

第五部分飲食25 你會用菜汁湯汁滷汁拌飯嗎

從不 很少 有時常常 總是

26 學校午餐的蔬菜你通常會 吃到「一拳半」 吃到「一拳」 吃到「半拳」 吃不到「半拳」 不吃 不在學校吃午餐

71

(選 2~ 5 者回饋建議蔬菜熱量低纖維素高你應該要再多吃一些喔)

27 過去 7 天你有幾天有吃早餐 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

(選 0~ 6 者回饋建議早餐很重要應該要天天吃早餐)

28 通常一週裡你會吃幾次全榖類（五穀雜糧米糙米胚芽米雜糧麵包 全麥吐司燕麥麥片等）

0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次 7 次以上29 你平均一天吃幾次鈣質含量豐富的食物例如牛奶優酪乳起司或紫菜

黑芝麻小魚乾蝦米 0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次

7 次以上30 你平均一天喝白開水的量有多少 CC

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC 不足 500CC

(選 3~ 6 者回饋建議你的白開水喝太少了身體健康容易出狀況)

第六部分信心31 當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信

心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心32 外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心33 打電腦時你會注意不要超過二小時的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心34 如果「每日運動 30 分鐘」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心35 如果「每日喝足白開水 1500CC」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心第七部分知識

72

36 下列哪些選項會影響身高（可複選） 沒吃鈣質含量豐富食物 喝碳酸飲料如汽水可樂 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時 不曬太陽37 下列哪些選項會造成體重過重（可複選） 營養不良 吃太多 喝加糖飲料 吃太油 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 久坐不動 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時第八部分體型及看法38 你對自己的身材

很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

39444 你認為你的體型是 瘦 有點瘦 中等

有點胖 胖 不知道40 你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食(限體位肥胖者) 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

41 過去半年你有沒有刻意進行減肥 沒有請跳答第八部份 有請繼續作答42 為了減肥你會刻意吃少一點或者不吃嗎

不會 很少 有時 常常 總是

43 為了減肥你會把東西吃下去後再刻意把食物吐出來嗎 不會 很少 有時 常常 總是

第九部分做法44 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（可複選） 增加下課晨 光運動時間 走路騎腳踏車上下學 體育課好好上 學校及老師加強宣導 安排「運動的好處」相關課程 同學們多一起運動互相影響 父母親鼓勵多運動 不喜歡運動所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

73

45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

＿分鐘

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＿分鐘

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＿分鐘

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

79

檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

1 小時多-2 小時 2 小時多-3 小時 3 小時以上不知道不確定走路

10 想想看過去七天中你有多少天曾經連續走路 10 分鐘以上包括上下學 外出交通以及你為了去玩去運動時花在走路上的時間

0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

11 這些天中你平均一天花多少時間在走路上 10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 31-40 分鐘 41-50 分鐘 51-60 分鐘 1 小時多-2 小時 2 小時多-3 小時 3 小時多-4 小時 4 小時多-5 小時 5 小時以上 不知道不確定

12 這個學期上體育課時通常你一堂課中真正在「運動」的時間平均有多久 我不上體育課 少於 10 分鐘 11-20 分鐘 21-30 分鐘 大於 30 分鐘

第三部分睡眠13 要上學的日子你通常幾點睡覺

9點以前 9點 9點半 10點 11點 12點以後

14 要上學的日子你通常幾點起床 5點以前 5點半 6點 6點半 7點 7點半 8點 9點 10點 10點以後

15 要上學的日子每晚你睡足幾小時 10 小時 9 小時 8 小時

7 小時 6 小時 5 小時以下(選 456 者回饋建議每天要睡足 8 小時會讓你頭好好長高高喔)

16 如果明天不用上學那天晚上你通常幾點睡覺 9點以前 9點 9點半

10點 11點 12點以後17 如果明天不用上學你通常幾點起床

5點以前 5點半 6點 6點半 7點 7點半 8點 9點 10點 10點以後

70

18 如果明天不用上學每晚你睡足幾小時 10 小時 9 小時 8 小時

7 小時 6 小時 5 小時以下第四部分久坐19 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上(選 456 者回饋建議你電視看太久了應該起來動一動讓眼睛休息)

20 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久 都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

(選 456 者回饋建議使用太久的電腦不健康喔應該多到戶外走走)

21 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內

1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上22 過去七天放假的那幾天坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

23 過去七天放假的那幾天坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一 天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

24 過去七天放假的那幾天坐著花在用電話的時間平均一 天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上

第五部分飲食25 你會用菜汁湯汁滷汁拌飯嗎

從不 很少 有時常常 總是

26 學校午餐的蔬菜你通常會 吃到「一拳半」 吃到「一拳」 吃到「半拳」 吃不到「半拳」 不吃 不在學校吃午餐

71

(選 2~ 5 者回饋建議蔬菜熱量低纖維素高你應該要再多吃一些喔)

27 過去 7 天你有幾天有吃早餐 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

(選 0~ 6 者回饋建議早餐很重要應該要天天吃早餐)

28 通常一週裡你會吃幾次全榖類（五穀雜糧米糙米胚芽米雜糧麵包 全麥吐司燕麥麥片等）

0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次 7 次以上29 你平均一天吃幾次鈣質含量豐富的食物例如牛奶優酪乳起司或紫菜

黑芝麻小魚乾蝦米 0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次

7 次以上30 你平均一天喝白開水的量有多少 CC

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC 不足 500CC

(選 3~ 6 者回饋建議你的白開水喝太少了身體健康容易出狀況)

第六部分信心31 當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信

心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心32 外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心33 打電腦時你會注意不要超過二小時的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心34 如果「每日運動 30 分鐘」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心35 如果「每日喝足白開水 1500CC」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心第七部分知識

72

36 下列哪些選項會影響身高（可複選） 沒吃鈣質含量豐富食物 喝碳酸飲料如汽水可樂 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時 不曬太陽37 下列哪些選項會造成體重過重（可複選） 營養不良 吃太多 喝加糖飲料 吃太油 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 久坐不動 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時第八部分體型及看法38 你對自己的身材

很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

39444 你認為你的體型是 瘦 有點瘦 中等

有點胖 胖 不知道40 你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食(限體位肥胖者) 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

41 過去半年你有沒有刻意進行減肥 沒有請跳答第八部份 有請繼續作答42 為了減肥你會刻意吃少一點或者不吃嗎

不會 很少 有時 常常 總是

43 為了減肥你會把東西吃下去後再刻意把食物吐出來嗎 不會 很少 有時 常常 總是

第九部分做法44 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（可複選） 增加下課晨 光運動時間 走路騎腳踏車上下學 體育課好好上 學校及老師加強宣導 安排「運動的好處」相關課程 同學們多一起運動互相影響 父母親鼓勵多運動 不喜歡運動所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

73

45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

＿分鐘

81 ＿份

＿分鐘

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＿分鐘

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88 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

79

檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

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三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

18 如果明天不用上學每晚你睡足幾小時 10 小時 9 小時 8 小時

7 小時 6 小時 5 小時以下第四部分久坐19 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上(選 456 者回饋建議你電視看太久了應該起來動一動讓眼睛休息)

20 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一天有多久 都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

(選 456 者回饋建議使用太久的電腦不健康喔應該多到戶外走走)

21 過去七天要上學的日子中放學後坐著花在用電話的時間平均一天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內

1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上22 過去七天放假的那幾天坐著花在看電視的時間平均一天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

23 過去七天放假的那幾天坐著花在玩電動上網及打電腦的時間平均一 天有多久

都沒有 1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3－4 小時內 4 小時以上

24 過去七天放假的那幾天坐著花在用電話的時間平均一 天有多久 都沒有 半小時內 12－1 小時內 1－2 小時內 2－3 小時內 3 小時以上

第五部分飲食25 你會用菜汁湯汁滷汁拌飯嗎

從不 很少 有時常常 總是

26 學校午餐的蔬菜你通常會 吃到「一拳半」 吃到「一拳」 吃到「半拳」 吃不到「半拳」 不吃 不在學校吃午餐

71

(選 2~ 5 者回饋建議蔬菜熱量低纖維素高你應該要再多吃一些喔)

27 過去 7 天你有幾天有吃早餐 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

(選 0~ 6 者回饋建議早餐很重要應該要天天吃早餐)

28 通常一週裡你會吃幾次全榖類（五穀雜糧米糙米胚芽米雜糧麵包 全麥吐司燕麥麥片等）

0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次 7 次以上29 你平均一天吃幾次鈣質含量豐富的食物例如牛奶優酪乳起司或紫菜

黑芝麻小魚乾蝦米 0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次

7 次以上30 你平均一天喝白開水的量有多少 CC

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC 不足 500CC

(選 3~ 6 者回饋建議你的白開水喝太少了身體健康容易出狀況)

第六部分信心31 當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信

心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心32 外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心33 打電腦時你會注意不要超過二小時的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心34 如果「每日運動 30 分鐘」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心35 如果「每日喝足白開水 1500CC」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心第七部分知識

72

36 下列哪些選項會影響身高（可複選） 沒吃鈣質含量豐富食物 喝碳酸飲料如汽水可樂 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時 不曬太陽37 下列哪些選項會造成體重過重（可複選） 營養不良 吃太多 喝加糖飲料 吃太油 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 久坐不動 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時第八部分體型及看法38 你對自己的身材

很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

39444 你認為你的體型是 瘦 有點瘦 中等

有點胖 胖 不知道40 你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食(限體位肥胖者) 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

41 過去半年你有沒有刻意進行減肥 沒有請跳答第八部份 有請繼續作答42 為了減肥你會刻意吃少一點或者不吃嗎

不會 很少 有時 常常 總是

43 為了減肥你會把東西吃下去後再刻意把食物吐出來嗎 不會 很少 有時 常常 總是

第九部分做法44 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（可複選） 增加下課晨 光運動時間 走路騎腳踏車上下學 體育課好好上 學校及老師加強宣導 安排「運動的好處」相關課程 同學們多一起運動互相影響 父母親鼓勵多運動 不喜歡運動所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

73

45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

＿分鐘

81 ＿份

＿分鐘

72 ＿份

＿分鐘

82 ＿份

＿分鐘

73 ＿份

＿分鐘

83 ＿份

＿分鐘

77 ＿份

＿分鐘

87 ＿份

＿分鐘

75 ＿份

＿分鐘

85 ＿份

＿分鐘

76 ＿份

＿分鐘

86 ＿份

＿分鐘

77 ＿份

＿分鐘

87 ＿份

＿分鐘

78 ＿份

＿分鐘

88 ＿份

＿分鐘

79 ＿份

＿分鐘

89 ＿份

＿分鐘

71

0

＿份

＿分鐘

81

0

＿份

＿分鐘

71

1

＿份

＿分鐘

81

1

＿份

＿分鐘

71

2

＿份

＿分鐘

81

2

＿份

＿分鐘

71

3

＿份

＿分鐘

81

3

＿份

＿分鐘

71

4

＿份

＿分鐘

81

4

＿份

＿分鐘

77

71

5

＿份

＿分鐘

81

5

＿份

＿分鐘

71

6

＿份

＿分鐘

81

6

＿份

＿分鐘

71

7

＿份

＿分鐘

81

7

＿份

＿分鐘

71

8

＿份

＿分鐘

81

8

＿份

＿分鐘

71

9

＿份

＿分鐘

81

9

＿份

＿分鐘

72

0

＿份

＿分鐘

82

0

＿份

＿分鐘

72

1

＿份

＿分鐘

82

1

＿份

＿分鐘

72

2

＿份

＿分鐘

82

2

＿份

＿分鐘

72

3

＿份

＿分鐘

82

3

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＿分鐘

72

4

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＿分鐘

82

4

＿份

＿分鐘

72

5

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＿分鐘

82

5

＿份

＿分鐘

72

6

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＿分鐘

82

6

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＿分鐘

72

7

＿份

＿分鐘

82

7

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＿分鐘

72

8

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＿分鐘

82

8

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＿分鐘

72

9

＿份

＿分鐘

82

9

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＿分鐘

73

0

＿份

＿分鐘

83

0

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＿分鐘

78

73

1

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＿分鐘

83

1

＿份

＿分鐘

運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

79

檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

___________________________________________

___________________________________________

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___________________________________________

80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

(選 2~ 5 者回饋建議蔬菜熱量低纖維素高你應該要再多吃一些喔)

27 過去 7 天你有幾天有吃早餐 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

(選 0~ 6 者回饋建議早餐很重要應該要天天吃早餐)

28 通常一週裡你會吃幾次全榖類（五穀雜糧米糙米胚芽米雜糧麵包 全麥吐司燕麥麥片等）

0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次 7 次以上29 你平均一天吃幾次鈣質含量豐富的食物例如牛奶優酪乳起司或紫菜

黑芝麻小魚乾蝦米 0 次 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 7 次

7 次以上30 你平均一天喝白開水的量有多少 CC

2000CC 1500CC 1200CC 700CC 500CC 不足 500CC

(選 3~ 6 者回饋建議你的白開水喝太少了身體健康容易出狀況)

第六部分信心31 當同學都在喝加糖飲時你可以能不喝加糖飲料 (如汽水可樂奶茶)的信

心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心32 外食時你會注意要吃到「一拳半」煮熟蔬菜的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心33 打電腦時你會注意不要超過二小時的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心34 如果「每日運動 30 分鐘」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心35 如果「每日喝足白開水 1500CC」你的信心有多少 很有信心 有信心 有一點信心 沒有信心第七部分知識

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36 下列哪些選項會影響身高（可複選） 沒吃鈣質含量豐富食物 喝碳酸飲料如汽水可樂 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時 不曬太陽37 下列哪些選項會造成體重過重（可複選） 營養不良 吃太多 喝加糖飲料 吃太油 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 久坐不動 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時第八部分體型及看法38 你對自己的身材

很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

39444 你認為你的體型是 瘦 有點瘦 中等

有點胖 胖 不知道40 你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食(限體位肥胖者) 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

41 過去半年你有沒有刻意進行減肥 沒有請跳答第八部份 有請繼續作答42 為了減肥你會刻意吃少一點或者不吃嗎

不會 很少 有時 常常 總是

43 為了減肥你會把東西吃下去後再刻意把食物吐出來嗎 不會 很少 有時 常常 總是

第九部分做法44 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（可複選） 增加下課晨 光運動時間 走路騎腳踏車上下學 體育課好好上 學校及老師加強宣導 安排「運動的好處」相關課程 同學們多一起運動互相影響 父母親鼓勵多運動 不喜歡運動所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

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七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

36 下列哪些選項會影響身高（可複選） 沒吃鈣質含量豐富食物 喝碳酸飲料如汽水可樂 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時 不曬太陽37 下列哪些選項會造成體重過重（可複選） 營養不良 吃太多 喝加糖飲料 吃太油 一週運動不到 2 小時 睡不到 8 小時 久坐不動 一天看電視玩電動上網及打電腦多於 2 小時第八部分體型及看法38 你對自己的身材

很喜歡 喜歡 還好 不喜歡 很不喜歡

39444 你認為你的體型是 瘦 有點瘦 中等

有點胖 胖 不知道40 你每天都有在「我的健康日記」裡紀錄自己的運動及飲食(限體位肥胖者) 0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天 7 天

41 過去半年你有沒有刻意進行減肥 沒有請跳答第八部份 有請繼續作答42 為了減肥你會刻意吃少一點或者不吃嗎

不會 很少 有時 常常 總是

43 為了減肥你會把東西吃下去後再刻意把食物吐出來嗎 不會 很少 有時 常常 總是

第九部分做法44 你認為用甚麼方法才會讓你增加運動的時間（可複選） 增加下課晨 光運動時間 走路騎腳踏車上下學 體育課好好上 學校及老師加強宣導 安排「運動的好處」相關課程 同學們多一起運動互相影響 父母親鼓勵多運動 不喜歡運動所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

73

45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

＿分鐘

81 ＿份

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72 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

___________________________________________

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80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

45 你認為用甚麼方法才會多吃青菜水果（可複選） 學校及老師加強宣導 安排「吃蔬果的好處」相關課程 同學們多吃蔬果互相影響 父母親鼓勵多吃蔬果 覺得蔬果不好吃所以很難改變 其他請說明＿＿＿＿＿＿＿＿

謝謝你的合作請檢查有沒有忘記寫的題目

附錄二

貼上一張正在運動的照片喔也可以用畫的貼上去

74

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

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每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

親愛的小朋友們擁有健康的身體是一件重要而有意義的事我們有一項

特別的作業mdash我的健康日記協助小朋友達到這個重要而有意義的活動喔

首先要幫自己及親愛的家人量身高體重BMI我們推動每天至少要運動 30 分鐘外更要求小朋友在運動時心跳能達到

150~160 下每分鐘的頻率(運動時呼吸會有點喘可以說話但不能順利唱歌) 運動完後再做一次 60秒的心跳計算看看暑假持續作運動的情形下心跳的頻率是什麼變化

我們也希望小朋友能夠享用健康飲食推動不喝含糖飲料不吃糕餅點心油炸物及天天五蔬果請小朋友沒有吃在 內打叉達到 內塗上顏色並請家長認證更希望你的家長能一同參加這個有意義的活動囉一起加油吧

校名 ___________ 班級 ____ 座號 ____

活動響應者 ______________

我的運動方式_____________________________________運動時間 早上 下午 晚上我的身高 _______ 體重 _______BMI____標準媽媽身高 _______ 體重 _______BMI____標準爸爸身高 _______ 體重 _______BMI____標準爺爺身高 _______ 體重 _______BMI____標準奶奶身高 _______ 體重 _______BMI____標準外公身高 _______ 體重 _______BMI____標準外婆身高 _______ 體重 _______BMI____標準幫我準備晚餐的人是____________________他的身高 _______ 體重 _______BMI____標準

75

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

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81 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

我現在的運動前心跳＿＿＿下分鐘 (下表測心跳一欄 1~3 年級可不需填寫)

BMI＝體重 (公斤 )除以身高的平方 (公尺 )標準 BMI 值7~8歲為 145~19 9~10歲為 15~20 11~12歲為16~21 成人為 185~24

76

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

七月

含糖飲

料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

七月

含糖飲料

油炸物

糕餅點心

五份蔬果

運動30 分

1 ＿份

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

79

檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

73

1

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運動 30 分鐘後心跳(60秒)

＿＿下分鐘 運動 30 分鐘後心跳(60秒) ＿＿下分鐘

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檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

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附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

檢討與評鑑檢討與評鑑 我的統計與分析七月 八月 不喝含糖飲料 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 不吃油炸物 達成( ) 天 達成 ( ) 天 不吃糕餅點心 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 吃五蔬果 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天 運動 30 分鐘 達成 ( ) 天 達成 ( ) 天運動 30 分鐘後心跳 ＿＿下分鐘 ＿＿下分鐘給自己一個評量請家長同學老師幫你評量喔(簽名 )評量方式 需要努力 不錯喔 真用心 自我評量 家長評量 同學互評 老師評量 來個鼓勵吧

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

80

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

附件三學校之健康體位個案管理模式劉影梅

肥胖程度

體位過輕(收案管理)

體位正常 體位過重(收案管理) 體位肥胖(收案管理)

定義

BMI 在該年齡性別的過輕範圍內

BMI 介於該年齡性別過輕與過重 BMI 值之間者

BMI 在該年齡性別的過重範圍內

BMI 在該年齡性別的肥胖範圍內

個案管理頻率

每個學期追蹤二次

每個學期追蹤一次

每個學期追蹤二次 每個月追蹤一次

個案管理目標

1 每天睡足8 小時

2 每天累積30 分鐘以上的中等費力身體活動

3 做戶外活動晒太陽

4 補充營養鈣質

5 攝取適當優質蛋白質（每天25-4份兩）

6 沒有過度節食行為

1 知識擁有規律身體活動健康飲食及健康體型意識的概念

2 活動(1) 每週有 3次以上可提升心肺功能每次持續 20 分鐘以上的費力身體活動(2) 每天有累積 30 分鐘以上的中等費力身體來維持目前的體位(3) 每天看電

除了左列的目標需增加以下項目1 能確認個人體重

的目標持續的執行

2 在前六個月選擇一項接受度最高的身體活動目標六個月後再增加一項(1) 每天有累積

60 分鐘以上的中等費力身體活動來改善目前的體位(2) 減少每天久

坐的時間每天看電視打電腦玩電動的時間少於二小時

除了左列的目標需增加以下項目1 維持正常的心理發展

2 緩慢持續的使體重下降（一個星期少於 05-1公斤以內）每天以增加中等費力之運動活動及減少不健康飲食調整不多於 300-500大卡之熱量

3 沒有肥胖的合併症

4 有肥胖合併81

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

7 適時就醫

視打電腦玩電動的時間少於二小時

3 飲食攝取均衡飲食養成良好的飲食習慣(1) 每天吃早

餐(2) 每天吃五份

蔬果(3) 減少油炸物

及糕餅點心

(4) 減少含糖飲料

4 體型意識正確認知合乎健康及自己的體型接受自己尊重他人的體型

5 睡眠每天睡足八小時

6 環境營造健康的學校及家庭環境

3 在前六個月選擇一項接受度最高的飲食目標六個月後再增加一項

(1) 減少脂肪攝取減少油炸物及糕餅點心

(2) 增加纖維攝取每天吃五份蔬果

(3) 減少熱量以 100 大卡為單位減少不健康食物的攝取

4 沒有過度節食行為

症及強烈減肥動機的學生轉介至醫療院所

個案管理內容

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 符合教育部88602公布疑似生長遲緩的篩檢標準身高lt3百分位值或一年身高成長≦4公分(gt5歲)發生長遲緩通知單給家長每

1 每個學期定期評估監測及記錄體位

2 將體位及適當的相關資訊及回饋給家長及導師

3 協助學生學會身體質量指數的計算或了解自己身體質量指數的落點及意義

4 調查師生的健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

除左列內容外還需增加以下項目1 對不健康體位學生提出理想體位目標及管理重點並對主管導師學生及家長溝通2 尋求家人親友同學的支持網絡3 由學校校長教務主任體育組長衛生組長及

除左列內容外還需增加以下項目1 評估多元的

體位狀況2 對需協助的

學生給予個別之輔導

3 適時轉介醫療人員

4 運用健康體位教材網站等工具積

82

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

三個月測量體位

3 追蹤記錄醫療院所的診斷

4 協助生長激素缺乏透納氏症候群有病等學生就醫

5 調查健康體型意識睡眠身體活動量及飲食行為

6 舉辦親師生衛生教育就醫及健康生活型態指導

5 舉辦健康體位的親師宣導活動 學校衛生護理師等相關人員組成「健康體位個案管理」輔導團隊

5 鼓勵學生在執行過程中主動尋求學校衛生護理師導師相關教師的諮詢4 同時進行活躍生活健康飲食及行為修正有效控制體重5 運用健康體位教材網站等工具對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理評估基本資料1 父母肥胖與否及心血管病糖尿病家族史2 腰圍3 血壓監測體重身體活動量飲食行為及睡眠體型意識1 體重2 中等費力以上的身體活動量3 步數4 久坐時間5 蔬果量6 高油脂食物攝取量7 早餐進食情形8 睡眠9 體型意識量身訂作個人化健康體位管理計畫1 心動前期

極對過輕過重及肥胖學生提供量身訂作的諮詢進行長期追蹤管理

評估基本資料1 1 高密度膽固醇2 2 三酸甘油脂3 3 血糖積極量身訂作個

人化健康體位管理計畫 如左 達到中等費

力身體活動420 分鐘週

有合併症及惡性肥胖個案 積極使用資

源 積極適當的轉

介小兒科新陳代謝心臟遺傳內分泌或身心等科別醫師

83

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

強調身體活動健康飲食的好處 給予充分的時間不強迫改變

2 心動與準備期 陳指出執行相關計劃對個案個人的好處為何 依個案感受到的困難量身訂作解決方案 緩慢堅定的開始行為改變 提供可及合理的目標讓個案體會成功的經驗 擬定活力計畫頻率（F =

Frequency）強度（I = Intensity）性質（T = Type）時間（T = Time）

減脂五蔬果減少熱量攝取3 行動期與維持期 強調自我增強 檢討現行的飲食身體活動行為 擺脫暫停活躍生活健康飲食的絆腳石 達到中等費力身體活動 210 分鐘週及達到費力身體活動每週 3

84

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
• 附錄一

次每次持續 20分鐘心跳達到140 分鐘

增加一種健康飲食的內容 強調運動傷害的預防過度節食的傷害

85

• 壹綜合資料
• 貳行動研究策略與成效摘要表
• 參研究背景
• 肆文獻探討與研究概念架構
• 伍研究目的
• 伍研究方法
• 陸研究進度
• 柒人力配置
• 捌預算編列
• 本研究經費依實際狀況得於各項目相互匀支
• 玖結果與分析
• 拾結論與建議
• 拾壹應用方面之價值
• 拾貳參考文獻
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