ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

«УЧЕБНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВКС»

ОГРН 1157453007800; ИНН 7453285163; КПП 745301001; Р/С

40702810572000011213

в отд. N8597 Сбербанка России» г. Челябинск; БИК 047501602; К/С 30101810700000000602

454092, г. Челябинск, ул. Курчатова д.9, каб. 305; www.vkscentr.ru; 8 (351) 250-35-35;

73512503535@mail.ru

Утверждаю: __________________________________

директор ООО УИЦ «ВКС»

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА повышение квалификации

«Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Педиатрия».

Дополнительная специальность: «Анестезиология - реаниматология».

(срок освоения ДПП – 36 академических часов)

Челябинск 2019

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ СЛУШАТЕЛЯ-

МИ ПОЛУЧЕННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕ-

ТЕНЦИЙ)

3

2 ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРО-

ВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕ-

ДИАТРИИ. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ»

3

3 КАТЕГОРИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ 3

4 ФОРМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 3

5 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ВРАЧА 4

6 ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ 5

7 УЧЕБНЫЙ ПЛАН 7

8 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕ-

ДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ»

8

9 ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРО-

ГРАММЫ

10

10 ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ 10

11 КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ДПП 11

12 КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК ДПП 11

13 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 12

14 ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 13

3

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ СЛУШАТЕЛЯМИ

ПОЛУЧЕННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ)

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи, профессиональными стан-

дартами, наблюдение и оказание помощи требует совершенствования подготовки специали-

ста по оказанию специализированной медицинской помощи в неотложной и экстренной форме

при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни. Дисциплина включает совре-

менные знания по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний и состояний в

педиатрии, оказанию специализированной в экстренной и неотложно форме.

2. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРО-

ВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТ-

РИИ. НЕСЧАТНЫЕ СЛУЧАИ»

Целью реализации дополнительной профессиональной программы повышения квалифи-

кации является совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной дея-

тельности педиатров, анестезиологов-реаниматологов при оказании медицинской помощи де-

тям с угрожающими жизни состояниями, повышение ими профессионального уровня в рамках

имеющихся квалификаций.

3. КАТЕГОРИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ

Повышение квалификации по программе «Специализированная медицинская помощь по-

мощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи» проходит обучающийся, име-

ющий высшее образование (специалитет) по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Пе-

диатрия», имеющий:

- подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности «Педиатрия», профессиональ-

ную переподготовку по специальности «Педиатрия» при наличии подготовки в ординатуре по

специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;

- подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности "Анестезиология-

реаниматология", профессиональную переподготовку по специальности "Анестезиология-

реаниматология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специально-

стей: "Неонатология" или "Нефрология".

Обучающийся, занимающий должности в соответствии с вышеуказанными нормативно-

правовыми документами, а также работники из числа профессорско-преподавательского соста-

ва кафедр, реализующие программы медицинского образования.

4. ФОРМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Объем программы – 36 ауд.часов трудоемкости, в том числе 36 зач.ед.

Форма обучения– заочная

В программу повышения квалификации включены требования к результатам обучения,

которые направлены на формирование профессиональных компетенций врача, профессиональ-

ных знаний, умений, навыков.

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение

модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение,

формы контроля знаний.

Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных

компетенций специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых

результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификацион-

ными характеристиками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, которые

устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Рос-

сийской Федерации о государственной службе.

Организационно-педагогические условия реализации программы повышения квалификации

включают:

4

1) материально-технические условия реализации программы;

2) учебно-методическое обеспечение программы.

В ДПП содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация осу-

ществляется посредством проведения тестов и выявляет теоретическую и практическую под-

готовку слушателя в соответствии с целями и содержанием программы.

5. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ВРАЧА, ПОД-

ЛЕЖАЩИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИ-

ТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКА-

ЦИИ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СО-

СТОЯНИЯ В ПЕДТАРИИ. НЕСЧАТНЫЕ СЛУЧАИ».

У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетен-

ции (далее − ПК):

У обучающегося совершенствуются следующие общекультурные компетенции:

− способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы,

использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-

биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности ;

− способность и готовность к логическому и аргументированному анализу;

− способность и готовность организовывать работу исполнителей, находить и принимать

ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной компетенции по

специальности;

− способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обще-

стве моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные

правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции:

в диагностической деятельности:

− способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического ис-

следования в области педиатрии;

− способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных ор-

ганов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики об-

следования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной ди-

агностики группы заболеваний и патологических процессов;

− способность и готовность выявлять у пациентов основные физиологические состояния и па-

тологические симптомы и синдромы заболеваний, угрожающих жизни, используя знания ос-

нов медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по

органам, системам и организма в целом,

- анализировать закономерности функционирования органов и систем при заболеваниях и па-

тологических процессах у ребенка, использовать алгоритм постановки диагноза (основ-

ного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации

болезней и проблем, связанных со здоровьем, выполнять основные диагностические меропри-

ятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний у детей;

в лечебной деятельности:

− способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при заболеваниях и

состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и (или)летальный исход; своевременно

выявлять жизнеопасные нарушения функций ребенка, использовать методы их немедленного

устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

− способность и готовность назначать ребенку адекватное лечение в соответствии с постав-

ленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной

терапии;

5

в организационно-управленческой деятельности:

− способность и готовность использовать нормативную документацию принятую в здраво-

охранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и нацио-

нальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц), действующие

классификации;

6.ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Перечень компетенций, которые формируются в процессе изучения дисциплины:

Универсальные компетенции:

УК-1‒готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу;

УК-2‒готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, эт-

нические, конфессиональные и культурные различия.

Профессиональные компетенции:

По окончании освоения ДПП повышения квалификации, обучающийся совершенствует следующие компетенции: В диагностической деятельности: ПК-5 – готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной стати-стической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Знать (Необходимые знания):

• Особенности диагностики и клинического течения заболеваний у детей • Методику получения и оценки информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (какие и в каком возрасте) • Методику сбора и оценки анамнеза болезни (жалобы, сроки начала заболевания, сроки первого и повторного обращения, проведенная терапия) • Методику оценки состояния и самочувствия ребенка, осмотра • Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей

• Показатели гомеостаза и водно-электролитного обмена детей по возрастно-половым группам • Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма детей по возрастно-половым группам в норме и при патологических процессах • Этиологию и патогенез болезней и состояний у детей, клиническая симптоматика болез-ней и состояний с учетом возраста ребенка и исходного состояния здоровья • Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экс-тренной помощи детям • Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Уметь (Необходимые умения):

• Устанавливать контакт с ребенком, родителями (законными представителями) и лицами, осуществляющими уход за ребенком • Получать информацию об анамнезе жизни ребенка • Получать информацию о жалобах, сроках начала заболевания, сроках первого и повтор-ного обращения, проведенной терапии • Оценивать состояние и самочувствие ребенка • Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотлож-ной и экстренной помощи детям • Обосновывать необходимость направления детей на госпитализацию

6

Практический опыт (Трудовые действия):

• Сбор анамнеза жизни и заболевания ребенка • Получение информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (ка-кие и в каком возрасте) • Оценивание состояния и самочувствия ребенка • Оценка клинической картины болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экстренной помощи детям

• Проведение дифференциального диагноза с другими болезнями и постановка диа-гноза в соответствии с действующей Международной статистической классифика-цией болезней и проблем, связанных со здоровьем

В лечебной деятельности:

ПК-6 – готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной помощи у детей Знать (Необходимые знания):

• Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение лечения • Современные методы медикаментозной терапии болезней и состояний у детей в соответ-ствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Механизм действия лекарственных препаратов; медицинские показания и противопока-зания к их применению; осложнения, вызванные их применением • Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками и без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии с дей-ствующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи Уметь (Необходимые умения):

• Составлять план лечения болезней и состояний ребенка с учетом его возраста, диагноза и клинической картины заболевания и в соответствии с действующими клиническими реко-мендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клиниче-ской картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента, в том числе проводить мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соот-ветствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), поряд-ками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи • Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их фармакологиче-ского воздействия на организм в зависимости от возраста ребенка Практический опыт (Трудовые действия):

• Разработка плана лечения болезней и состояний ребенка • Назначение медикаментозной терапии ребенку

• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента (про-

7

ведение мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности) • Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента • Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у детей

7.УЧЕБНЫЙ ПЛАН

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

дополнительной профессиональной программы

повышения квалификации «Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния

в педиатрии. Несчастные случаи »

по специальности «Педиатрия»,

«Анестезиология-реаниматология».

Цель ДПП: Совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельно-

сти педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов при оказании медицинской помощи де-

тям с ургентными состояниями на и повышение ими профессионального уровня в рамках

имеющихся квалификаций.

Задачи ДПП: Совершенствование имеющихся знаний, умений, практических навыков врачей-

педиатров, врачей анестезиологов-реаниматологов по оказанию медицинской помощи в неот-

ложной и экстренной форме.

Трудоемкость и срок освоения ДПП: 36 часов, (1 неделя)

Форма обучения: заочная

Режим занятий: 6 часов в день

Наименование разделов и дисциплин

Всего

ауд.

часов

Учебные занятия,

час Форма контроля

(текущий контроль, промежу-

точная аттестация) Л СЗ,

ПЗ СО

1. Социальная гигиена и организация

медицинской помощи.

6 6

2. Несчастные случаи 28 28

Всего 34 34

Итоговая аттестация 2 Тестовый контроль

ИТОГО 36

8

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ «Специализированная медицин-

ская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные случаи »

Наименование раздела дисциплины

Всего

ауд.

час.

Аудиторные за-

нятия, час.

Форма контроля

(текущий кон-

троль, промежу-

точная аттеста-

ция)

Л СЗ,

ПЗ

СО

1. Социальная гигиена и организация

медицинской помощи. 6

6

1.1.Организация службы реанимации и

интенсивной терапии. 2.5

0,5

1.2.Теория и практика диагноза 1.5 1.5

1.3. Фармакологическая безопасность 2 2

1.4. Юридические проблемы 2 2

2. Несчастные случаи 28 28

2.1.Перегревание (гипертермия) 2 2

2.2.Влияние низких температур 2 2

2.3.Отравления 6 6

2.4.Ожоги 2 2

2.5.Утопления 2 2

2.6.Инородные тела 2 2

2.7.Черепно-мозговая травма 2 2

2.8.Сердечно-легочная реанимация 6 6

2.9.Синдром внезапной смерти 2 2

2.10..Электротравма 2 2

Всего 34 34

Итоговая аттестация 2 Тестовый кон-

троль

Итого 36

8.РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИН-

СКАЯ ПОМОЩЬ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ. НЕСЧАСТНЫЕ

СЛУЧАИ»

8.1. Рабочая программа модуля «Социальная гигиена и организация медицинской помощи де-

тям».

№

п\п

Тема Коли-

чество

часов

Содержание

1 Организация службы реанима-

ции и интенсивной терапии

0,5 Принципы организации службы ин-

тенсивной терапии и реанимации в

педиатрии. Нормативные документы.

2. Теория и практика диагноза 1,5 Основные понятия при формировании

клинического диагноза. Приказ МЗРФ

203. Структура диагноза. Основное

заболевание. Сопутствующее заболе-

вание. Осложнения. Формирование

диагноза. Клинико- патогенетическое

формирование диагноза. Ошибки.

Критерии расхождения диагноза.

9

3. Юридические проблемы 2 Ятрогении. Врачебная ошибка. Де-

фект оказания медицинской помощи.

Статьи УК РФ. Новые статьи в УК,

посвященные ятрогенным преступле-

ниям. Роль и значение НПМ в форми-

ровании ятрогений. Предложения

СКР. Предложения НМП. 4. Фармакологическая безопасность

в педиатрии

Проблемы лекарственной терапии у де-

тей. препараты вне инструкции. Неблаго-

приятные реакции. Основные ошибки в

назначении лекарственных препаратов.

Приказы МЗ РФ.

8.2. Рабочая программа модуля «Несчастные случаи» - 28 часов.

№

п\п

Тема Ча-

сы

Содержание

1 Перегревание (гипертермия) 2 Определение. Этиология и патогенез. Клиника.

Тепловой и солнечный удар. Тепловое истоще-

ние, обезвоживание. Тепловое истощение

уменьшение солей. Тепловые судороги. Тепло-

вое преходящее утомление. Тепловой отек. Те-

рапия. Алгоритмы помощи.

2 Влияние низких температур 2 Местное и общее холодовые поражения. Патоге-

нез. Общее переохлаждение. Клиника. Методы

согревания. Местные холодовые поражения( от-

морожение, «иммерсионная» и «траншейная»

стопа ). Патогенез. Клиника степеней тяжести.

Диагностика. Алгоритмы терапии холодовых

поражений.

3 Отравления 6 Определение. Эпидемиология. Классификация.

Виды, степени тяжести, периоды отравлений.

клиника. Медиаторные синдромы. Диагностика

(клиническая, лабораторная, патоморфологиче-

ская).Токсикологические принципы. Детоксико-

логические методы терапии .(базисная, основная,

вспомогательная, санацин-

ная).Экстракорпоральные методы детоксикации.

Антидотная терапии. Алгоритмы комплексной

детоксикации.

4 Ожоги 2 Определение. Этиопатогенез. Критерии тяжести.

Классификация степеней поражения тканей.

Клиника. Оценка площади и глубины пораже-

ния. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Совре-

менные методы интенсивной терапии. Тактика.

Осложнения. Прогноз.

5 Утопление 2 Определение. Понятия. Классификация. Патоге-

нез. Клиника. Методы и меры помощи. Лечение.

Алгоритмы терапии. Тактика.

6 Инородные тела 2 Инородные тела гортани. трахеи, бронхов. Этио-

патогенез .Клиника. . Инородные тела пищево-

да. Клиника. Диагностика . Тактика терапии.

Осложнения.

7 Черепно-мозговая травма 2 Определение. Эпидемиология. Классификация.

Основные клинические симптомы у детей. Осо-

10

бенности. Основные принципы терапии. Алго-

ритм коррекции внутричерепной гипертензии.

Тактика.

8 Сердечно-легочная реанимация 6 Исторический экскурс. Основные дефиниции. .

Классификация терминальных состояний. Кли-

нические признаки. Причины кардио-

пульмональной синкопы у детей. Проведение

базовых и специализированных мероприятий.

9 Синдром внезапной смерти 2 Определение. Эпидемиология. факторы риска.

Клиника. Алгоритмы действия в зависимости от

возраста тактика. Профилактика

10 Электротравма 2 Определение. Этиопатогенез. Классификация.

Оценка тяжести поражения. Клиника.Тактика

терапии. Алгоритмы помощи.

9. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРО-

ГРАММЫ

Материально-технические условия реализации программы

Наименованиеспеци-

ализированных ауди-

торий, кабинетов, ла-

бораторий

Вид занятий Наименование оборудования, программного

обеспечения

Учебный класс Лекции

Ноутбук, мультимедийный проектор, экран настенный

рулонный, web-камера, программа для презентация Microsoft Office Power Point

10. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения ква-

лификации врачей «Специализированная медицинская помощь . Неотложные состояния в пе-

диатрии. Несчастные случаи» по специальности «Педиатрия», «Анетезиология и реаниматоло-

гия» проводится в форме тестового контроля . Оценка качества освоения программы.

Итоговая аттестация по программе повышения квалификации должна выявлять теорети-

ческую и практическую подготовку врача в соответствии с требованиями квалификационной

характеристики и профессионального стандарта.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме,

предусмотренном учебным планом. Лица, освоившие программу повышения квалификации

врачей и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном

профессиональном образовании – удостоверение о повышении квалификации.

Оценка качества освоения программы осуществляется комиссией по итоговой аттеста-

ции слушателей. Работа комиссий регламентирована Положениями о формах контроля в колле-

дже.

11

11. КАДРОВЫЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ДПП

№ Дисциплина

(модуль) Ф.И.О.

Занимае-

мая долж-

ность

Ученая

степень,

ученое

звание

Вид работы

(основная,

совмести-

тель)

Специализа-

ция

Стаж

научно-

педаго-

ги-

ческой

работы

1. «специализирован-

ная медицинская

помощь. Неотлож-

ные состояния в

педиатрии. Несчаст-

ные случаи»»

Романен-

ко В.А.

профессор

Д.м.н.,

профес-

сор

совместитель Неонатология,

Педиатрия

42

12. КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК ДПП

Вид занятий Количество

часов

Наименование раздела (темы)

1-й учебный день

Лекция 0.5 Организация службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных Теория и практика диагноза

Лекция 1,5 Фармакологическая безопасность

Лекция 2 Юридические проблемы

Лекция 2 Теория и практика диагноза

2-й учебный день

Лекция 6 Отравления

Лекция

3-й учебный день

Лекция 2 Перегревание (гипертермия)

Лекция 2 Влияние низких температур

Лекция 2 Синдром внезапной смерти

4-й учебный день

Лекция 2 Утопление

Лекция 2 Черепно-мозговая травма

Лекция 2 Инородные тела

5-й учебный день

Лекция 6 Сердечно-легочная реанимация

6 –й учебный день

Лекция 2 Электротравма

Лекция 2 Синдром внезапной смерти

Итоговая аттеста-

ция

2 Тестовый контроль

Итого (часов) 36 часов

12

13. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРО-

ГРАММЫ

Основная литература:

1. Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс]: учебник / под ред.

А.С.Калмыковой. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 896

.http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970426487.html

2. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь [Электронный

ресурс]/ ЦыбулькинЭ.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014-224с.

http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970430002.html

Дополнительная литература:

1. Медицинская токсикология: национальное руководство/под ред. Е.А. Лужникова.-

М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-928 с.

2. Неотложная педиатрия [Текст] : учеб. пособие / Ю. С. Александрович, В. И. Гордеев,

К.В. Пшениснов ; учеб. пособие, - СПб. : Спец.лит, 2010. - 568 с.

3. Неотложные состояния в педиатрии [Электронный ресурс] /В.Ф. Учайкин, В.П.

Молочный.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013.-256

с.http://www.studentlibrary.ru/book/ISBM9785970427392.html

4. Скорая и неотложная медицинская помощь детям: краткое руководство для врачей/

В.М.Шайтор.-2-е изд., испр. и доп..-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.-416 с.

5.Диагностика и неотложная помощь при критических состояниях у детей; учеб. посо-

бие,- Челябинск.: ПИРС, 2017.-258 с.

6.Интенсивная терапия критических состояний у детей..- Александрович Ю.С., Пшенис-

нов К.В., Гордеев В.И. Санкт-Петербург. 2014.-597 с.

Ресурсы Информационно-телекоммуникационных сети «Интернет»

1.ЭБС «Консультант врача» - Электронная медицинская библиотека

http://www.rosmedlib.ru

2.ЭБС «Консультант + »

3.Система справочников

4.MEDLIN.COMPLETE

Информационные технологии

1. Windows XP(7)

2. Microsoft Office 2007(2010)

3. Антивирус Kaspersky Endpoint Security

13

14. ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Конституция РФ, ст. 54 принятых "Основ законодательства РФ" об охране здоровья

граждан.

2. Федеральныйзаконот16июня 2011г.№ 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Россий-

ской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском

профессиональном образовании».

3. Федеральный закон РФ от 21ноября 2011года N323-ФЗ

4.Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 01.07.2013 г. № 499

«Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по

дополнительным профессиональным программам».

5.Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по

специальности 31.08.19 Педиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации),

утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25

августа 2014 г. № 1060.

6.Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по

специальности 31.08.02 Анестезиология-реаниматология (уровень подготовки кадров выс-

шей квалификации утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Фе-

дерации от 25 августа 2014 г. № 1044.

7.Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных

требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по

направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки».

8.Порядок оказания педиатрической помощи. Приказ Минздравсоцразвития России от

16.04.2012 № 366н.

9.Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и

реаниматология». Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 909н.

10.Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острой интоксикации,

вызванной употреблением психоактивных веществ. Приказ Минздрава России от 04.09.2012

№ 129н.

11.Стандарт скорой медицинской помощи при утоплении Приказ Минздрава России от

24.12.2012 N 1429н.

Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии Приказ Минздрава России

от 20.12.2012 N 1278н.

12.Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях Приказ Минздрава России от

28.12.2012 N 1604н.

13.Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами,

медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимуще-

ственно немедицинского назначения Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1375н.

14.Стандарт скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе Приказ Мин-

здрава России от 20.12.2012 N 1115н.

15.Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током Приказ

Минздрава России от 20.12.2012 N 1120н.

16.Клинические рекомендации лечение пострадавших детей с черепно-мозговой травмой.

2015.

17.Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при

ожогах у детей. 2015г.

18.Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при синдро-

ме внезапной смерти младенцев. 2015 г.

14

АННОТАЦИЯ

к дополнительной профессиональной программе

«Специализированная медицинская помощь. Неотложные состояния в педиатрии. Несчастные

случаи»

по специальности «Педиатрия» «Анестезиология и реаниматология».

Вид программы: Повышение квалификации

По специальности: «Педиатрия», «Анестезиология и реаниматология»

Цель ДПП: совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельно-

сти специалистов при оказании помощи детям с ургентными состояниями, повышение ими профес-

сионального уровня в рамках имеющихся квалификаций

Задачи ДПП: Совершенствование имеющихся знаний, умений, навыков, необходимых для ока-

зания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на основе современных достижений

медицины.

Программа направлена на совершенствование следующих компетенций:

ПК 5, 6

Требования к результатам освоения ДПП:

В результате освоения ДПП обучающийся должен:

Знать (Необходимые знания):

- Особенности диагностики и клинического течения заболеваний у детей

• Методику получения и оценки информации о перенесенных болезнях и хирургических

вмешательствах (какие и в каком возрасте)

• Методику сбора и оценки анамнеза болезни (жалобы, сроки начала заболевания, сроки

первого и повторного обращения, проведенная терапия)

• Методику оценки состояния и самочувствия ребенка, осмотра

• Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей

• Показатели гомеостаза и водно-электролитного обмена детей по возрастно-половым

группам

• Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма детей по

возрастно-половым группам в норме и при патологических процессах

• Этиологию и патогенез болезней и состояний у детей, клиническая симптоматика болез-

ней и состояний с учетом возраста ребенка и исходного состояния здоровья

• Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной и экс-

тренной помощи детям

• Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со

здоровьем Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных

представителей) и детей старше 15 лет на проведение лечения

• Современные методы медикаментозной терапии болезней и состояний у детей в соот-

ветствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками ока-

зания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи

• Механизм действия лекарственных препаратов; медицинские показания и противопока-

зания к их применению; осложнения, вызванные их применением

• Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи де-

тям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с яв-

ными признаками угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими реко-

мендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стан-

дартов медицинской помощи

• Принципы и правила проведения мероприятий при внезапных острых заболева-

ниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков

угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими рекомен-

дациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с

учетом стандартов медицинской помощи

15

Уметь (Необходимые умения):

• Устанавливать контакт с ребенком, родителями (законными представителями) и ли-

цами, осуществляющими уход за ребенком

• Получать информацию об анамнезе жизни ребенка

• Получать информацию о жалобах, сроках начала заболевания, сроках первого и повтор-

ного обращения, проведенной терапии

• Оценивать состояние и самочувствие ребенка

• Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания экстрен-

ной помощи детям

• Обосновывать необходимость направления детей на госпитализацию

• Составлять план лечения болезней и состояний ребенка с учетом его возраста, диагноза и

клинической картины заболевания и в соответствии с действующими клиническими рекомендаци-

ями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов ме-

дицинской помощи

• Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клиниче-

ской картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоко-

лами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской по-

мощи

• Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента, в том числе

проводить мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности в соответствии с

действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания ме-

дицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи

• Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии

с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания ме-

дицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи

• Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их фармакологиче-

ского воздействия на организм в зависимости от возраста ребенка

Практический опыт (трудовые действия):

• Сбор анамнеза жизни и заболевания ребенка

• Получение информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (ка-

кие и в каком возрасте)

• Оценивание состояния и самочувствия ребенка

• Оценка клинической картины болезней и состояний, требующих оказания неотложной и

экстренной помощи детям

• Проведение дифференциального диагноза с другими болезнями и постановка диагно-

за в соответствии с действующей Международной статистической классификацией

болезней и проблем, связанных со здоровьем

• Разработка плана лечения болезней и состояний ребенка

• Назначение медикаментозной терапии ребенку

• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента (про-ведение

мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности)

• Оказание медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

• Оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии у детей

16

Формы итоговой аттестации: тестовый контроль. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Укажите один правильный ответ

1. Промывание желудка проводится только

1) у больного в сознании

2) в коматозном состоянии

3) тонким зондом

4) через 3-4 часа в течение первых суток

Ответ: 1

2. Для промывания желудка ребенку 3 лет одномоментно следует ввести в желудок воды

1) 30 мл

2) 100 мл

3) 200 мл

4) 300 мл

Ответ: 2

3. Антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты

1) спирт этиловый

2) налорфин

3) тетацин-кальций

4) изонитразин

Ответ: 1

4. Основные пути удаления яда через почки

1) фильтрация

2) активная секреция клетками почечных канальцев

3) пассивная диффузия в канальцах

4) все выше перечисленное

Ответ: 4

5. Для промывания желудка ребенку 5 лет необходимо жидкости

1) 3 литра

2) 5 литров

3) 6 литров

4) 8 литров

Ответ: 2

6. Основные классы ядов

1) чрезвычайно-опасные

2) опасные

3) условно-опасные

4) все выше перечисленное

Ответ: 4

7. Виды утоплений в зависимости от танатогенеза

1) асфиксическое

2) утопление в бассейне

3) утопление в пресной воде

4) утопление в морской воде

Ответ: 1

8. Факторы, имеющие значение в патогенезе утопления в пресной воде

1) развитие ателектазов

2) гиперкальциемия

17

3) гипермагниемия

4) быстрое всасывание воды в сосудистое русло

Ответ: 4

9. Факторы, имеющие значение патогенезе при утоплении в соленой воде

1) скопление в альвеолах гипертонической жидкости

2) повреждение альвеолярного эпителия

3) дефицит сурфактанта

4) гиперволемия

Ответ: 1

10. Причины, обуславливающие более длительное переживание при утопление у детей

1) в первые годы жизни сохраняются рефлексы «гутаперчивого мальчика»

2) более выражена и дольше сохраняется температура тела

3) типично истинное утопление

4) длительное вертикальное положение ребенка вверх головой препятствует вытеснению

газа из легких

Ответ: 4

11. Тяжесть состояния в постреанимационном периоде при утоплении объясняется

1) постгипоксическим отеком легких

2) расстройством сознания

3) судорогами

4) ларингоспазмом

Ответ: 1

12. Наиболее частая причина смерти при электротравме

Ответ: 2

13. Выберите специфическое действие электрического тока на организм

1) электрохимическое

2) физическое

3) проводниковое

4) аллергическое

Ответ: 1

14. Основные изменения, происходящие при замерзании

1) гиподинамия ССС

2) мышечная дрожь и мышечное окоченение

3) возбуждение коры больших полушарий

4) недостаточность коры надпочечников

Ответ: 2

15. Уровень температуры тела при II степени замерзания

1) 32-35 гр.С

2) 28-31 гр.С

3) 25-27 гр.С

4) 20-24 гр.С

Ответ: 2

16. Наиболее тяжелые клинические варианты патологических расстройств при перегревании

1) тепловой и солнечный удар

2) делириозная стадия

3) психопатическая фаза

4) ступорозная фаза

18

Ответ: 1

17. Основной клинический симптом при тепловом/солнечном ударе

1) прекращение усиленного потоотделения

2) тремор конечностей

3) повышенная нервная возбудимость

4) появление рвоты

Ответ: 1

18. Внутренняя причина, способствующая перегреванию

1) повышение температуры окружающей среды

2) наличие кистофиброза пожделудочковой железы

3) гипотрофия

4) сухая атмосфера

Ответ: 2

19. При проведении форсированного диуреза у детей необходимо ввести

1) физиологическую суточную потребность (ФСП)

2) в 1,5 раза превышающую ФСП

3) в 2-5 раза превышающую ФСП

4) в 5-10 раз превышающую ФСП

Ответ: 3

20. Водную нагрузку при форсированном диурезе ребенка 2 лет проводят введением глюко-

зосолевых растворов в соотношении

1) 1:1

2) 1:2

3) 2:1

4) 3:1

Ответ: 3

21. Алкализацию плазмы при проведении форсированного диуреза проводят под контролем

1) калия плазмы

2) рН мочи

3) диуреза

4) клинического состояния больного

Ответ: 2

23. Ощелачивание плазмы при форсированном диурезе обеспечивает

1) повышение диуреза

2) снижение реабсорбции токсических веществ в почках

3) улучшение почечного кровотока

4) стабилизацию гемодинамики

Ответ: 2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Ребенок 1,5 года доставлен родителями в приемное отделение.

Из анамнеза: находился в течение часа дома один, причину изменения состояния связать

ни с чем не могут, был здоров.

Обьективно: состояние тяжелое, неадекватность поведения, галлюцинации, вскрикивает, пы-

тается спрятаться, контакт с ребенком значительно затруднен. Кожные покровы гиперемированы,

19

горячие на ощупь, t- 38.3 С, ЧСС – 148 в', ЧД - 40 в'. Зрачки расширены, не реагируют на свет. От-

мечается сухость слизистых оболочек полости рта, затруднение при глотании.

1. Предположительный диагноз.

2. Тактические и лечебные мероприятия (подробно).

Ответ:

Симптоматика указывает на хронопозитивный синдром – антихолинергический. Вероятно

отравление антигистаминами или атропином.

• промывание желудка через зонд, обильно

2. Эдик Р., 3 года.

Доставлен бригадой скорой помощи в 15:00.

Повод к вызову родителей "мальчик съел таблетки".

При осмотре в 15:00 температура нормальная, кожные покровы чистые, нормальной

окраски. Подкожно-жировой слои развит удовлетворительно. Лимфоузлы пальпируются 3

групп, безболезненные., Тонус мышц сохранен, Дыхание проводится с обеих сторон, перкуторно-

легочный звук, ЧД-28 в´. Тоны сердца ясные, ЧCC-105 в', АД 100/60 мм рт.ст. Язык влажный,

живот мягкий, безболезненный. Диурез сохранен.

Ваши лечебно-тактические мероприятия.

Ответ:

1) зондовое промывание желудка

2) активированный уголь 1-2 г/кг внутрь

3) форсированный диурез 5-6 мл/кг/час через зонд

4) транспортировка в стационар

3. Девочка - 1 год. Заболела 2 дня назад с появления насморка, резкого кашля, повышения t

до 37.8 С. Мама за мед.помощью не обращалась. Лечила самостоятельно горчичниками, компрес-

сами на шею, давала внутрь по 1/2 таблетки аспирина 4-5раз,т.к температура сохранялась на

уровне 37.4 - 37,5 С стала давать по целой таблетке.

Состояние не улучшилось, появилась рвота, одышка, температура выше 38.0 С. Обратились

на скорую помощь и госпитализированы с DS ОРВИ, гипертермический синдром, пневмо-

ния.При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, вздрагивания, повышение сухожильных

рефлексов, судорожная готовность. Кожные покровы гиперемированы, потоотделение повышено, t

- 38.5 С. В зеве умеренная гиперемия, носовое дыхание свободное, ЧД 72 в минуту, при перкуссии

над легкими легким тимпанический оттенок звука, дыхание выслушивается по всем полям равно-

мерно, хрипов нет, ЧСС 148 в', тоны сердца звучные, со стороны внутренних органов без особен-

ностей. Менингиальные знаки отрицательные. Диурез, со слов, стал реже. Разжиженный стул сего-

дня 2 раза. В анамнезах крови - сдвига лейкоформулы нет, отмечается тромбоцитопения 100 тыс.,

Кпл.- 3,1 ммоль/л, Na пл.- 150 ммоль/л, сахар крови 10 ммоль/л.

Ваш диагноз.

Лечебно-тактические мероприятия.

Ответ:

Отравление аспирином тяжелой степени. ОРВИ.

1. промывание желудка

2. энтеросорбция с активированным углем

3. форсированный диурез: ФП х 2-5, в начале 5 мл/кг/час, увеличивая до 10-20 мл/кг/час

(строго следить за диурезом)

4. ощелачивание мочи рН 7,5-8,0

a. НСО3

(ммоль) = mт х 3

5. При ОПН ранний гемодиализ.

20

3. Вы участковый врач.

О6служиваете активный вызов.

Родители обратились с жалобами - старший мальчик, 5 лет съел несколько таблеток

реланиума 10 минут назад.

При осмотре: температура нормальная, активен. В сознании. Кожа чистая . Подкожножиро-

вой слой развит удовлетворительно. Дыхание проводится с обеих сторон, ровное, ЧД 25

в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС – 100 уд.в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Ваши лечебно-тактические действия.

Ответ:

1. вызвать искусственную рвоту

2. госпитализация

3. промывание желудка, активированный уголь до 1-2 г/кг массы

4. форсированный диурез: 5-6 мл/кг/час через зонд

4. Алеша К., 5 лет. Доставлен бригадой скорой помощи.

Со слов родителей мальчик оставался дома с бабушкой и был обнаружен без сознания среди

игрушек. В течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРВИ (аспирин, микстура от

кашля, витамины).

Анализ анамнеза показал, что температура держалась в пределах 38,5 С. За последние сутки

ребенок получил в общей сложности 3,0 аспирина, состояние не улучшалось, утром была

рвота, днем появилось частое дыхание.

При осмотре температура 38.0 С. Ребенок заторможен, но отвечает на вопросы. Зрачки Д= 5.

Кожа гиперемирована, влажная. Выражена одышка, ЧД - 40 в'. Тоны сердца приглушены,

ЧСС-120 уд. в', АД 100/50 мм рт.ст. Язык влажный, Живот мягкий, безболезненный. Не мочился.

Ваше заключение.

Объем помощи.

Ответ:

Отравление салицилатами (аспирин) средней степени тяжести.

Мероприятия:

1) промывание желудка

2) энтеросорбция с активированным углем 1-2 г/кг массы

3) форсированный диурез ФП х 2-5, до установления диуреза 5 мл/кг/час, далее до 10-20

мл/кг/час. Сбалансированные кристаллоидные растворы + реамберин 10 мл/кг/сутки

4)транспортировка в стационар

5. Бригада скорой помощи вызвана на пляж к ребенку извлеченному из воды. Ребенок

заторможен. Выражена бледность кожных покровов. Выражена одышка, тахикардия до 110

уд.мин. АД 130/70 мм рт.ст.

Ваши действия?

Ответ:

1) растереть спиртом

2) тепло укутать

3) дать горячее питье

4) при возбуждении – седуксен в/м

6. Вы врач пионерского лагеря. Во время купания Сима Д. 8 лет извлечена из-под воды.

Девочка без сознания, кожа бледно-цианотичного цвета, брадипноэ. В легких обилие влаж-

ных разнокалиберных хрипов. Пульс слабый, тахикардия.

Ваши действия?

Ответ:

1) перевернуть через бедро согнутой ноги лицом вниз, ударить между лопатками, удалить

воду

21

2) уложить на спину, голову набок, ноги приподнять на 15-20 градусов

3) очистить полость рта

4) рефлекторное возбуждение дыхания по способу Лаборда при неэффективности –

вспомогательная вентиляция легких «рот в рот»

5) ввести в/в или в мышцы дна полости рта атропин 0,01 мг/кг

6) зонд в желудок

7) растереть спиртом и укутать пострадавшего

8) вызов бригады реаниматологов, госпитализация

7. Бригада скорой помощи вызвана на пожар жилого дома. Из дома извлечен мальчик 5 лет.

Без сознания, кожные покровы цианотичные. Губы вишневые. Дыхание поверхностное. Бра-

дипноэ 15 дыхания в мин. Taxикардия. В момент осмотра появились клинико-тонические судоро-

ги.

Ваши действия?

Ответ:

1) в мышцу дна полости рта атропин 0,1-0,01 мг/кг, седуксен 0,5% - 2 мл в/в

2) оксигенотерапия 100%, готовность к проведению ИВЛ по системе АИРА

3) госпитализация в отделение реанимации

8. Бригада скорой помощи вызвана на электротравму. Женя Ю.8 лет взял рукой оголенный

провод. Возбужден, кожные покровы бледные, выраженная одышка, ЧД до 30 дыханий в

мин. Тахикардия, ЧСС 120 УД.МИН.АД 110/70 мм рт.ст. На ладонной поверхности ожоговая рана

с обугливанием.

Ваши действия?

Ответ:

1) дать выпить теплый чай, настойки валерианы 1 кап/год жизни

2) парацетамол 15 мг/кг внутрь

3) асептическая повязка на руку

4) госпитализация в хирургическое отделение