ВІДГУК

офіційного опонента, доктора медичних наук, професора кафедри терапії

з курсом практичної сімейної медицини, Заслуженого лікаря України

Шатило Віктора Йосиповича

на дисертаційну роботу Харитонюк Раїси Олександрівни

«Медико-соціальне обґрунтування концепції оптимізації медичної допомоги

інфекційним хворим на регіональному рівні»,

представлену на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

за спеціальністю 14.02.03 – соціальна медицина

Актуальність теми дисертації, її зв'язок з науковими програмами

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної проблеми охорони

здоров’я України – науковому обґрунтуванню концепції оптимізації медичної

допомоги інфекційним хворим на регіональному рівні. Доцільність дослідження

пов’язана з тим, що на сучасному етапі розвитку охорони здоров’я України,

постала нагальна потреба в оптимізації надання медичної допомоги інфекційним

хворим на засадах сучасних новітніх технологій та стандартів профілактичного,

діагностичного, лікувального і реабілітаційного процесів. За цих умов

надзвичайно важливу роль відіграє поліпшення якості та доступності медичної

допомоги інфекційним хворим, а також чітке розмежування функцій центрів

ПМСД з інфекційною службою вторинного та третинного рівнів.

Актуальність роботи підтверджується тим, що незважаючи на те, що в

Україні медична допомога інфекційним хворим регламентується відповідними

нормативно-правовими актами, базується на використанні спеціальних

технологій, передбачених різноманітними програмами та науковими розробками,

однак бажаних результатів при лікуванні інфекційних хворих поки що не

досягнуто.

Необхідність наукового обґрунтування нового підходу до оптимізації

організації медичної допомоги інфекційним хворим визначила мету і завдання

наукового дослідження.

2

Робота є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи кафедри

управління охороною здоров'я НМАПО імені П.Л.Шупика «Розробка

стратегічних моделей удосконалення управління якістю медичної допомоги та

покращення здоров'я населення» (№ держреєстрації – 0109U008304), термін

виконання 2009-2014 рр., виконавцем фрагментів якої була автор дисертаційного

дослідження.

Наукова новизна результатів дослідження

Наукова новизна дослідження полягає в тому, що вперше в Україні науково

обгрунтовано та розроблено на концептуальному рівні організаційно-структурну

модель обласного центру інфекційних захворювань на відміну від існуючих на

сьогодні окремих структурних підрозділів інфекційної служби у лікарнях різних

рівнів медичної допомоги. Намічено шляхи подальшого розвитку перспективних

підходів до ідентифікації чинників, що впливають на ефективність надання

медичної допомоги інфекційним хворим, зокрема удосконалення взаємодії лікарів

загальної практики та лікарів-інфекціоністів на регіональному рівні.

Теоретичне значення дослідження полягає в доповненні теорії соціальної

медицини та організації охорони здоров’я в частині наукового обгрунтування

оптимізації інфекційної служби на регіональному рівні в умовах реформування

системи охорони здоров'я.

Практичне значення отриманих результатів полягає в обгрунтуванні

стратегії нового напряму в організації медичної допомоги інфекційним хворим,

що стало підставою для розробки проекту концепції розвитку інфекційної служби

на рівні області, зокрема розробки організаційно-структурної моделі

регіонального інфекційного центру.

Ступінь обґрунтованості наукових положень, висновків і рекомендацій,

сформульованих в дисертації

Для вирішення наукових завдань здобувачем використано комплекс

сучасних методів дослідження і достатній об'єм медико-статистичних даних, що

забезпечили репрезентативність дослідження. Аналіз проведено з використанням

3

коректних комп’ютерних технологій статистичної обробки, що визначило

обґрунтованість висновків і практичних рекомендацій.

Обсяг та структура дисертації

Дисертація викладена на 158 сторінках машинописного тексту, містить

вступ, огляд літератури, програму та методи дослідження, 3 розділи власних

досліджень, узагальнення отриманих результатів, висновки, додатки та список

використаних джерел.

Характеристика розділів, оцінка змісту дисертації, її завершеність в

цілому

Дисертація викладена відповідно до вимог МОН України.

У вступі обґрунтовано актуальність дослідження, визначено предмет, об'єкт

і мету, сформульовано завдання, охарактеризовано методи дослідження, розкрито

суть наукової новизни дослідження, практичне та теоретичне значення отриманих

результатів, особистий внесок здобувача, викладено дані щодо апробації та

висвітлення матеріалів дослідження у фахових виданнях.

У розділі 1 «Сучасні погляди на стан інфекційної захворюваності та

роль і місце інфекційної служби в системі охорони здоров'я (аналітичний

огляд літератури)» проведено науковий аналіз джерел вітчизняної та зарубіжної

літератури стосовно проблем, які на сьогодні існують в організації інфекційної

служби.

Аналітичний огляд підготовлено на основі інформаційної моделі

досліджуваної проблеми, що відповідає стандартним підходам до аналізу потоків

наукової інформації.

Відмічено, що рівень захворюваності на інфекційні хвороби в Україні, як і

загалом у світі, не має стабільної тенденції до зниження. Навпаки, глобалізація

суспільства відкрила кордони для інфекційних хвороб, як традиційних, так і

раніше невідомих. Ситуація в Україні ускладнюється зменшенням прошарку

імунізованого населення. На фоні зазначених несприятливих тенденцій викликає

стурбованість відсутність чіткої системи організації інфекційної служби та вкрай

слабка, застаріла матеріально-технічна база медичних закладів, що надають

4

допомогу інфекційним хворим. Вище зазначені проблеми і зумовили необхідність

виконання наукового дослідження з метою обґрунтування нової концепції

оптимізації інфекційної служби на регіональному рівні.

Оскільки дисертаційне дослідження присвячене оптимізації організації

надання медичної допомоги інфекційним хворим, опонентом було рекомендовано

у першому розділі більш детально висвітлити існуючі на сьогодні в світі підходи

та організаційні моделі інфекційної служби, що і було враховано здобувачем.

Зокрема, охарактеризовано як останні теоретичні напрацювання фахівців з

соціальної медицини та організації охорони здоров'я, так і моделі, втілені в

практику у розвинених країнах і в країнах, що розвиваються.

У розділі 2 «Програма, обсяги та методи дослідження» цілком правильно

визначено програму дослідження та охарактеризовано використані сучасні

взаємодоповнюючі методи. Описано етапи виконання роботи та всі дії і об’єм

проведеної роботи на кожному етапі. Розроблена здобувачем програма

дослідження та вибраний методичний інструментарій забезпечили вирішення

поставлених завдань та досягнення мети роботи.

У розділі 3 «Аналіз інфекційної захворюваності, інвалідності і

смертності за період 2003-2012 рр.» представлені результати власних досліджень

дисертанта, зокрема аналіз показників захворюваності, інвалідності та смертності

від інфекційних хвороб у Рівненській області, у тому числі в розрізі районів

області, впродовж останніх 10 років. Підкреслено, що смертність від інфекційних

хвороб в регіоні є істотно нижчою, ніж в середньому по Україні, і продовжує

знижуватись впродовж останніх 10 років.

У розділі 4 «Оцінка матеріально-технічного і кадрового забезпечення

медичної допомоги інфекційним хворим та діяльність закладів» проведено

аналіз кадрового та матеріально-технічного забезпечення інфекційної служби

Рівненської області. Відмічено незадовільну матеріально-технічну базу

інфекційних стаціонарів центральних районних лікарень та міських лікарень. На

противагу наведено позитивні результати діяльності Рівненского обласного

5

лікувально-діагностичного гепатологічного центру, який може слугувати зразком

моделі створення обласного центру інфекційних хвороб.

У розділі 5 «Обґрунтування, розробка та впровадження концепції

розвитку інфекційної служби на регіональному рівні» проведено наукове

обґрунтування концепції розвитку інфекційної служби Рівненської області в

основу якої покладено організаційно-структурну модель обласного інфекційного

центру.

В концепції особливе місце відводиться первинній медико-санітарній

допомозі. Чітко обґрунтована тактика лікаря загальної практики при виявленні

окремих нозологій інфекційної патології.

Повнота викладу основних результатів дисертації в наукових і фахових

виданнях

Результати цілком достатньо висвітлені у фахових виданнях та на наукових

форумах міжнародного, державного та регіонального рівнів. Результати

відображено у 29 публікаціях, у тому числі 5 – у фахових виданнях, 2 – у

методичних рекомендаціях.

Ідентичність змісту автореферату і основних положень дисертації

Суттєвих зауважень щодо оформлення дисертаційної роботи немає.

Структура та зміст автореферату ідентичні тим, що наведені в дисертації.

Висновки дисертації логічні, завершені і відповідають результатам

дисертаційного дослідження. Практичні рекомендації мають практичне та наукове

значення.

Ряд зауважень і пропозицій були обговорені з дисертантом, були взяті до

уваги та опрацьовані.

Поряд з цим виникло ряд питань, які носять дискусійний характер і не

впливають на загальний позитивний висновок проведеного наукового

дослідження.

1. Які параметри Ви закладаєте для визначення потреби в відкритті

міжрайонного інфекційного центру? Скільки таких центрів може бути створено в

6