ماالريا

به نام خدا

Presented by Dr Sadatinejad, Seyyed Mohsen,student of Medicine from Iran,Kashan 29/6/2015

MAL AREA

بد ) هواي و آب(باتالقي

ماالري�ا ي�ک بيم�اري پروت�وزوآيي اس�ت ک�ه توس�ط نيش پش�ه آنوف�ل •عفوني شده منتقل مي شود.

مهمترين بيماري انگلی انسان است•

ب�ا ح�دود 107وانتق�ال آن در • ميلي�ارد نف�ر جمعیت رخ مي 3کش�ور دهد

ب�ا 41%• براب�ر ب�ا جمعی�تی جه�ان ک�ل جمعیت من�اطق 400میلی�ارد 2 در نف�ر میلی�ون ما�الریاخی�ز یا در مع�رض خطر� شدید م�االری�ا ز�ندگی می کن�ند. �

ميليون مرگ و میر ساالنه دارد1هر سال باعث •

ماالري�ا ام�روزه از آمريک�اي ش�مالي، اروپ�ا و روس�يه ريش�ه کن ش�ده •است

من�اطق • از بس�ياري در بيم�اري، کن�ترل ب�راي رغم علي ولي O ظاهر شده است. گرمسيري مجددا

The Global Burden of Malaria

1.5 – 2.7 million deaths annually (80% under 5y)

300 – 500 million people infected(90% Africa)

Every 10 - 30 seconds a child dies of malaria

تحميل هـزينه؟

از 30در ،بيش گذشته 100سالوارد ضرر آفريقا به دالر میلیارد

براي .كرده دالر میلیارد يك سالينياز بيماري حدود .كنترل دالر 84سالي ميليون

تحقيقات کم .خرج علت به کار نیروی اتالفمکرر های خونی

پاتوژنز بیماری

گونه مهم می باشد:۵انگل ماالریا دارای اورژانس پالس�مودیوم و ت�رین خطرن�اک ---- فالس�يپاروم

ترین فرمپالس�مودیوم وي�واکس----- ش�ایع ت�رین ف�رم در ای�ران و جهانپالسمودیوم اوالپالسمودیوم ماالريه ------ مزمن ترین فرمپالسمودیوم ناولزی

ماالريـاي از ناشـي مـير و مـرگ مـوارد ي همـه فالسيپاروم است.

انتقال ماالریا

نيش پشه ي آنوفل

و سرنگ آلودهترانس فيوژن خون

انتقال از مادر به جنين

چرخه زندگی

A مرحله پره =اریتروسیتیک یا مروگونی

چرخه زندگی

A مرحله پره =اریتروسیتیک یا مروگونی

شیزوگونیغیرجنسی تکثیر

اسپوروگونیجنسی تکثیر

زندگی چرخه

پشه توسط سالم فرد گزش

بدن به ها اسپوروزوئیت ورودپشه بزاق همراه به

کبد سمت به هجومساعت نیم عرض در

مروزئیت شکل به تکثیر( عدد ( هزاران

به انتقال و کبدی دوره طیدرطی خون هفته 1-2جریان

قرمزخون گلبولهای به حمله

قرمز گلبولهای کردن متالشی و تکثیرعرض ساعت 48-72در

به حمله و پالسما به وروددیگر قرمز گلبولهای

گامتوسیت تولید

گامتوسیتها ورود و گلبولها شدن پارهخون جریان به

بدن به ها گامتوسیت ورودبیمار فرد گزش هنگام در پشه

به گامتوسیتها تبدیلاسپوروزوئیت

تا حمله ادامه ، فالسیپارم در سال سال 3-4یک

در سال چندین ، ویواکس و دراواله ماالریه

در تدریجا و مانده باقی درسلول که هیپنوزوئیت نام به انگل از دیگری اشکال تولیدانواع .( ۳طی میشوند وارد محیطی خون به و یافته تکثیر بعد سال یک تا هفته

اوال ) و ویواکس

آنها نهفتگی دوره و انگل انواع

: فالسیپاروم 12پالسمودیومروز

: اواله و ویواکس 14پالسمودیومروز

: ماالریه روز 30پالسمودیوم

فواصل بین حمالت تب معرف زمان الزمبرای رشد اشکال غیر جنسی، از ورود

مروزوئیت به داخل گلبول قرمز تا پاره شدن شیزونت است.

،این فاصله برای پالسمودیوم ویواکس پالسمویوم اوواله و پالسمودیوم

ساعت و برای پالسمودیوم 48فالسیپاروم ساعت است.72ماالریه

»بر این اساس ماالریای ویواکس » سه یک خوش خیم»فالسیپاروم » سه یک بدخیم ماالریای ناشی از پالسمودیوم ماالریه » چهار یک« نامیده

می شود.

منبع عفونت

س�اله ك�ه بعلت 12 ت�ا 9 انس�ان مخصوص�ا كودك�ان

خ�ون، در� گا�متوس�يت ز�ي�اد ت�ع�داد اي�م�ني، ع�دم

خ�وابي�دن� در� اواي�ل ش�ب �و ن�د�اش�تن پو�ش�اك من�اس�ب

عوا�مل مناس�بي برا�ي بيما�ري ه�ستند.

عوامل مربوط به انسان

:سياهپوس�تان كم�تر از س�فيد پوس�تان مبتال نژاد خ�وني گ�روه ش�وند. و Aمي درص�د بيش�ترين

كم�ترين درص�د م�وارد را تش�كيل Oگ�روه خ�ونيمي دهند.

افراد مبتال بهG6PD .مقاومت بيشتري دارند :در سن بيش�تر بيم�اري ان�دميك من�اطق در

م�اه كم�تر 6كودك�ان اس�ت. ولي در كوك�ان زي�ر از سنين باالتر است.

:شـغل و ش�غل جنس ن�وع ي�ا پوش�ش ن�وع تفاوتهايي ايجاد مي كند.

موارد در بیماری

گروه Oخونی

کمتر است.

o مقاومت به ماالريا

مقاومت به ماالريا

نوزادا ن

دافي ها منفي

به مبتاليانهموگلوبينوپاتي

ها

پوشاندن نوزاد

هموگلوبين وجود جنيني

ایمونوگلوبولین مادر Gانتقال از

شیر با تغذیه( پاسیو( ایمنی مادر

نوزادان : مقاومت علل

حساسیت به ماالريا

مسافرين به مناطق آلوده

كودكان در مناطق آندميك

زنان باردار به ويژه زنان اول زا

افرادی که جراحی شده اند

مبتالیان به سرکوب ایمنی

مبتالیان به سوء تغذیه

کسانی که اسپلنکتومی شده اند

Aواجدین گروه خونی

ماالریا ناقل

میزبان اصلی انگل

آنوفل است ماده

دوره ودر جنسی

این میزبان

می طی.شود

ناقل

407 گون�ه 19 ن�وع پش�ه آنوف�ل شناس�ايي ش�ده ك�ه

و دارد وج�ود اي�ران بيم�اري 7در ناق�ل آن گون�ه

هستند.

ميزان خط�ر آنوف�ل ب�ه وف�ور آن ك�ه تحت ش�رايطي

مانن�د ح�رارت، رط�وبت و من�ابع آبي اس�ت، بس�تگي

دارد.

فاسيس كوليسي استفنسي

سوپرپيكتوس

پنيس ماكولي

دتالي ساكاروي

درجه ي حرارت مناسب براي رشد پشه؟

ي 30و 16بين درجهگراد سانتي

رطوبت مناسب براي رشد پشه؟

رطوبت 60%

ارتفاع مناسب براي رشد پشه؟

متر 2000زير

زمان مناسب براي گزش پشه؟

ي سپيده صبح

غروب آفتاب

عادت تخم ريزي؟

آب هاي جاري

A.Fluviatilis

آب هاي شور

A.Sandaicus

قناچاه ت

چشمهمخازن آب

A.Stephensi

محل هاي مناسب ديگر

يك فرصت مناسب براي تشديد زاد و ولد

پشه

بارندگي

اپيدميولوژي

.ماالريا در اکثر نقاط گرمسيري جهان رخ مي دهد به طور سنتي اندميستيه را براساس ميزبان پارازيتمي يا

سال به صورت زير تعريف مي 9تا2طحال قابل لمس درکودکان کنند:

<)انتقال ناپایدار10هيپواندميک -------- (%)انتقال ناپایدار50 تا11مزواندميک ------- (%)انتقال پایدار75 تا 51هيپراندميک ------ (%)انتقال پایدار75هولواندميک -------- (>% انتقال پایدار: همه در کودکی دچار بیماری و مرگ و میر

میشوند و بزرگساالن ایمن تر اما آلوده و بی عالمت هستند و چرخه انتقال مکرر و دائمی است. انتقال پایدار بیشتر ناشی از

پ.فالسیپاروم است.

اپي�دميولوژي ماالري�ا عوام�ل م�ؤثر اص�لي در

عبارتند از:

تعداد )دانسيته( پشه ناقل آنوفل

عادت هاي گزش انسان توسط پشه

طول عمر پشه

گيرد مي صورت ماالريا انتقال كه مناطقياست كمتر ماالريا انتقال خطر كه مناطقي

ماالريا از عاري مناطق

سال در ماالريا جغرافيايي انتشار۲۰۰۲

در ماالريا جغرافيايي انتشار 2012سال

• Red: Malaria Everywhere

• Yellow: Malaria in Provence

• Green: No Known Malaria http://cdc-malaria.ncsa.uiuc.edu/

CDC MALARIA MAP

وضعیت ماالریا در

ایران

قدیم ایران در ماالریا ...شیوع

سال ژیلموردکتر باره 1303در دروضعیت ی

نویسد می ایران در : ماالریا•. است ایران در بیماری شایعترین ماالریاحدود • سال جمعیت 5هر از نفر 13میلیون

. شوند می مبتال ماالریا به ایران نفری میلیونبه% 75حداقل • مناطق در کشور جمعیت از

. کنند می زندگی ماالریاخیز شدتعلت% 41حدود • به ساالنه ی ها مرگ کل از

. است ماالریاهیپرآندمیک • ایران جنوب و شمال مناطق

هستند.

سال( ملل جامعه مجله در شده گزارش1924(

درنتیجه نیم قرن برنامه های موفق پیشگیری و کنترل درایران ، انتقال محلی ماالریا در نواحی

محدودی از کشور )عمدتا درجنوب وجنوب شرق(انجام میشود.

میلیون نفر 5موارد بیماری ماالریا درایران از حدود هزار مورد در 12درپنجاه سال پیش ، به کمتر از

کاهش یافته است ، اما به دلیل سهولت 1387مسافرت وتبادل جمعیتی ، امکان مشاهده بیماری در تمام مناطق و حتی بازگشت آن به مناطق پاک

وجود دارد.

کتاب :

شیوع انواع ماالریا در ایران (81)سال

84 ویواکس%15فالسیپاروم% 1میکس%

استان هایی که بیشترین آلودگی را :دارند

هزار 20 تا 15در ايران ساالنه حدود نفر به ماالريا مبتال مي شوند؛

مـوارد مــاالریا 93، 1386تا سال % استـان کـــــرمان ، 3در کشور از

سیستان و بلوچستان و هرمزگان گزارش شـده است

)درصد) در 53بیشترین موارد نیز استان سیستان و

بلوچستان

17060:ايرانمورد ترين پاك

:همسايهازبكستان

)1( ترين آلوده:همسايه

افغانستان )591441(

در ترين آلوده:منطقه

)1781336هندوستان(

كل :دنيا

4083887مورد

06 در ترين آلوده:دنيا

)10712526تانزانيا(

سال ۱۳۸۶