Практические аспекты внедрения JCI в деятельности...

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Практические аспекты

внедрения JCI в деятельности

крупного многопрофильного

стационара

Р.Б. Каримова – заместитель главного

врача по медицинской части,

Заслуженный врач РТ

1

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

ГАУЗ РТ «БСМП»

2

Сосудистый центр

Травмоцентр I уровня

Кардиохирургический

центр

Онкологический

центр

Центр лечения ожогов

Сосудистый центр

Травмоцентр I уровня

Кардиохирургический

центр

Онкологический центр

Центр лечения ожогов,

нейрохирургии,

абдоминальной

хирургии

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal


600 коек

30 отделений

1292 сотрудников

224 врачей (60%)

570 средний медперсонал (76%)

85 младший персонал (75%)

3

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal


4

Пролечено больных (2016 г.):

стационарно – 23 524

амбулаторно – 57 500

Операций – 14 179

Средний к/день – 8,9

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Центр высокотехнологичной медицинской помощи Северо-

Восточного региона РТ

5

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Миссия ГАУЗ РТ «БСМП»

6

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Достижения

Впервые среди лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан

признано лауреатом премии Правительства РТ за качество

Сертифицировано в системе EFQM – Европейская система менеджмента

качества

Победители конкурса «Сто лучших товаров России» в течении 2011-2017 годов

По решению Объединенной Международной Комиссии (JCI) на основании

результатов экспертизы команды международных наблюдателей ГАУЗ РТ «БСМП»

получила статус аккредитации

Присвоен сертификат соответствия системы менеджмента качества на соответствие

требованиям ГОСТ ISO 9001-2015 (ISO 9001:2015)

Команда ГАУЗ РТ «БСМП» победила в номинации "Уникальный случай спасения

человека" конкурса "Врач года - Ак чэчэклэр - 2017"

7

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Путин В.В.

Владимир Путин, Президент Российской

Федерации: «Все продумано до мелочей.

Действительно, в таких центрах высоких

технологий сразу поднимается уровень

медицины, поменялось представление о

том, как надо и как должно быть».

8

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Модернизация

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

СОВРЕМЕННОСТЬ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ

ТЕХНОЛОГИЧНОСТЬ

ЛОГИСТИКА

КЛИЕНТОРИЕНТИРОВАННОСТЬ

СТАНДАРТЫ

НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Август 2008г. – принятие решения о модернизации

Декабрь 2010г. – завершение модернизации

9

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Реконструкция

10

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Аккредитация JCI

6-е издание Международных стандартов ОМК (JCI)

273 стандарта

1127 измеряемых

элемента

11

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Рекомендации ОМК (JCI) по улучшению

качества оказания медицинской помощи

12

1. Программа улучшения качества и безопасности

пациентов - международные стандарты.

2. Персонал (специалисты, аудиторы, комитетчики)

для осуществления Программы.

3. Сбор данных о деятельности клиники и

выполнения (Карты мониторинга).

4. Анализ собранных данных.

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

13

Самооценка клиники

- где сейчас находится

- насколько эффективно работает

- наличие возможностей для улучшения

- сравнивать себя с другими больницами

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Сестринское дело

младший медицинский персонал

«Универсальная» медицинская сестра Внутренняя транспортная служба Резерв универсальных медсестер

Центральный диспетчерский пост Секретариат Социальная служба Клининг

14

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

15

Служба качества ГАУЗ РТ «БСМП» создана в 2012 году Предмет деятельности: организация работ по внедрению и поддержание системы менеджмента качества в ГАУЗ РТ «БСМП» Состав службы:

• Представитель руководства по

качеству

• Главный специалист (врач)

• Главный внутренний аудитор

• Юрисконсульт службы качества

(по работе с обращениями граждан)

Служба качества

15

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

16

Комитет по внедрению, развитию, поддержки и

мониторинга стандартов JCI

1. Разработка положений, приказов, политики, инструкций по своим

разделам и стандартам JСI, внедрение в структурных подразделениях;

2. Проведение учебных занятий, лекций в структурных подразделениях по

стандартам JСI, ознакомление персонала с инструкциями, положениями;

3. Регулярный сбор информации о соблюдении международных требований

по JСI, проведение аудитов, мониторинг "измеряемых элементов" JСI;

4. Предоставление отчетов ежемесячно по " измеряемым элементам" JСI в

Службу качества в виде Карты мониторинга;

5. Выведение показателя результативности по " измеряемым элементам"

один раз в квартал и итогового показателя за год;

6. Анализ показателя результативности в динамике с докладом на

заседаниях Комитета и общебольничных планерках.

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Стандарты JCI

Разделы JCI Раздел I

Стандарты, связанные с пациентами

1. Международные положения по

обеспечению безопасности пациентов

(IPSG)

2. Доступность и преемственность

лечения (АСС)

3. Права пациентов и их семей (PFR)

4. Оценка состояния пациентов (АОР)

5. Лечение пациентов (СОР)

6. Анестезия и хирургическое лечение

(ASC)

7. Медикаментозное лечение (MMU)

8. Обучение пациента и его семьи (PFE)

Раздел II

Стандарты управления медицинской организацией

1. Повышение качества лечения и безопасности

лечения (QPS)

2. Профилактика и лечение инфекционных

осложнений (РСI)

3. Управление, руководство и наставничество

(GLD)

4. Эксплуатация и безопасность зданий и

оборудования (FMS)

5. Квалификация и образование сотрудников

(SQE)

6. Управление коммуникацией и информацией

(MCI)

17

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Международные положения по

обеспечению безопасности пациентов

(IPSG)

IPSG.1 Правильно идентифицировать пациентов

IPSG.2 Повысить эффективность взаимодействия

IPSG.3 Повысить безопасность применения медикаментов высокого риска

IPSG.4 Исключить выполнение не той операции, не на той части тела и не тому

пациенту

IPSG.5 Уменьшить риск инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской

помощи

IPSG.6 Уменьшить риск повреждений, получаемых пациентами в результате

падений

18

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Правильная идентификация пациента (IPSG1)

(I полугодие 2017г.)

19

97,60%

534/547

(N 100%)

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Улучшить эффективность коммуникаций (IPSG.2)

(доля правильно переданных критических состояний) (I

полугодие 2017 г.)

20

99,5%

6/1336

(N 100%)

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

21

Безопасность применения медикаментов высокого

риска (IPSG.3) (I полугодие 2017 г.)

ЛПВР

0%

0/98

(N-0%)

0,64%

2/309

(N-0%)

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

22

Безопасность хирургических вмешательств

(IPSG.4)

Маркировка

99,6%

27/7354

(N-100%)

Тайм-аут

99,1%

63/7354

(N-100%)

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

24

Показатель падений пациентов (IPSG.6)

0,42%

42/99899

на 1000 п/дней

(N не > 0,2)

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Аккредитация ГАУЗ РТ

«БСМП» JCI

Соблюдение Международной библиотеки мер по

качеству

Мониторинг Анализ Коррекция

27

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Инфаркт миокарда

Летальность от инфаркта миокарда

10,40%

7,10% 6,90%

5,90% 5,80% 5,50% 5,40%

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

28

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

ОНМК

Летальность от ОНМК

37,50%

22,30%

16,50% 16,70% 16,80%

11,20% 11,90%

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

29

© J

oin

t C

om

mis

sio

n In

tern

atio

nal

Сочетанная травма

Летальность от сочетанных травм

35,30%

21,80% 22,50% 22,60%

19,30%

22,10%

10,50%

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

30

Практические аспекты внедрения JCI в деятельности...

Documents

Transcript of Практические аспекты внедрения JCI в деятельности...