Борисов Л.Б. Медицинская Микробиология, Вирусология, Иммунология
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3)...
Transcript of ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3)...
![Page 1: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/1.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Tuberculosis Diagnostics
Штефан Дресслер, Берлин
Stephan Dressler, Berlin
Баку, 12 декабря 2014 Baku, 12 December 2014
![Page 2: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/2.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
КОГО ПРОВЕРЯТЬ НА ТБ? Whom to test? (1/2)
Уязвимые группы Persons at risk for TB
Плановый/профилактический осмотр представителей отдельных профессий Routine testing for certain professionals
![Page 3: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/3.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
КОГО ПРОВЕРЯТЬ НА ТБ? Whom to test? (2/2)
Плановый/профилактический осмотр отдельных категорий пациентов Routine testing for certain patient groups
Предложение пройти осмотр на ТБ для ЛЖВ Offer TB testing to persons diagnosed with HIV
![Page 4: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/4.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ What do you want to know? (1/2)
Контактировал ли пациент с ТБ? Has the person been in contact with TB?
Латентный ТБ? Latent TB infection (LTBI)?
Активная форма ТБ? Active TB?
![Page 5: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/5.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ What do you want to know? (2/2)
Инфекционный/заразный ТБ Infectious / contagious TB?
ТБ лѐгких и/или внелѐгочный ТБ Pulmonary and / or extrapulmonary TB?
Вылеченный ТБ? Cured TB?
![Page 6: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/6.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ДИАГНОСТИКА How to test? (1/3)
Не существует единого простого ответа-теста на все вопросы There is not one simple test which answers all questions
![Page 7: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/7.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3)
Использование разных тестов: микробиология, иммунология, молекулярная диагностика, снимки флюорографии и рентгенографии поражѐнных органов и систем Combination of various tests: Microbiology, immunology, molecular diagnostics, imaging
![Page 8: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/8.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ДИАГНОСТИКА How to test? (3/3)
У пациентов с иммунодефицитом тяжело анализировать результаты тестов Tests maybe difficult to interpret in patients with immune deficiency
Клинические симптомы и показатели являются важной частью диагностики Clinical signs and symptoms are an important part of the diagnosis
![Page 9: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/9.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
КОЖНЫЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ = РЕАКЦИЯ МАНТУ
Tuberculin skin test (TST) = Mantoux-Test
![Page 10: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/10.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
РЕАКЦИЯ МАНТУ Tuberculin skin test (TST)
Отрицательная реакция: пациент не имел контакта с возбудителями туберкулѐза - с микобактериями – или так званая, анергия Negative: no contact with Mycobacteria, or: anergy
Положительная реакция: пациент имел контакт с возбудителями туберкулѐза – с микобактериями Пациент заражен (латентная или открытая формы) -прививка БЦЖ Positive: contact with Mycobacteria Infection? (Latent? Open?) BCG vaccination?
![Page 11: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/11.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
РЕАКЦИЯ МАНТУ
Tuberculin skin test (TST) = Mantoux-Test
![Page 12: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/12.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Microbiological tests
Выявление микобактерий ТБ в мокроте или тканях Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum or tissue
Бактериальные клетки Bacterium culture
![Page 13: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/13.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Microbiological tests
![Page 14: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/14.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА Imaging / x-ray diagnostics 'Röntgen'
Стандартная процедура Routine procedure
Дифференциальная диагностика для разных заболеваний легких может быть проблематичной Differential diagnosis to other lung disease may be difficult
Компьютерная томография (КТ) Computed tomography (CT)
![Page 15: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/15.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА x-ray diagnostics 'Röntgen'
![Page 16: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/16.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
Компьютерная томография (КТ) Computed tomography (CT)
![Page 17: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/17.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ Immunological tests
Гамма-интерферона (ИФН-у), антигены QuantiFERON-TB-Gold, T-SPOT Interferon gamma release-assays (IGRA) QuantiFERON-TB-Gold, T-SPOT
Частичная точность у ВИЧ- положительных Limited accuracy in HIV-infected
![Page 18: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/18.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОБАКТЕРИАЛЬНОГО ТБ Molecular diagnostics of M tuberculosis infection
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Polymerase chain reaction (PCR)
Быстрый, высокочувствительный Fast, high sensitivity
![Page 19: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/19.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ТЕСТИРОВАНИЕ на ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (ТЛЧ) Drug Susceptibility Testing (DST)
курс – 1 месяц requires 1 month to complete
![Page 20: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/20.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ТЕСТ НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ УСТОЙЧИВОСТЬ Molecular Drug Resistance Tests
Тест на устойчивость к рифампицину и изониазиду Test for rifampicin and isoniazid resistance
Для всех других препаратов в стадии оценки (флюороквинолономы , аминогликозиды) For other drugs under evaluation (fluoroquinolones, aminoglycosides)
![Page 21: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/21.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ТЕСТИРОВАНИЕ GENEXPERT GeneXpert (1/2)
Диагностика микобактериального ТБ с помощью аппарата ПЦР Diagnostics of M tuberculosis infection with PCR
Тест на чувствительность к рифампицину Sensitivity testing for rifampicin
![Page 22: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/22.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
ТЕСТИРОВАНИЕ GENEXPERT GeneXpert (2/2)
С 2010 г. одобрен ВОЗ для использования в странах с эпидемией микобактериального ТБ и ТБ, устойчивого к рифампицину Xpert MTB/RIF endorsed by WHO for use in TB endemic countries since 2010
Дорогостоящий Expensive, but concessional pricing
Требует обучения Requires training
![Page 23: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/23.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
Развитие диагностики ТБ Developments in TB Diagnostics
![Page 24: ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА€¦ · ДИАГНОСТИКА How to test? (2/3) Использование разных тестов: микробиология, иммунология,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/604812ffbffcb7358b29d63e/html5/thumbnails/24.jpg)
«Access, Services, Knowledge (ASK): Лечение ВИЧ и сопутствующих инфекций (гепатит С и туберкулез)
Благодарю за внимание! Thank you for your attention!