คำชี้แจงประกอบการใช้ HA Scoring 2011

Scoring Guideline 2011 (Effective 01/10/10)

คำ�ชแจงประกอบก�รใช HA Scoring 2011แนวคด

HA Scoring 2011 เปนเครองมอสำ�หรบก�รประเมน maturity ของก�รพฒน�ในโรงพย�บ�ล ซงจดทำ�ขนบนพนฐ�นแนวคดทปรบเปลยนไปดงน

1)ก�รเยยมสำ�รวจคอก�รทบทวนโดยมตรจ�กภ�ยนอก (external peer review) เพอรบร maturity ของก�รพฒน� และกระตนใหเกดก�รพฒน�อย�งตอเนอง

2) ผเยยมสำ�รวจมหน�ทในก�รa. รบรบรบทและผลง�นก�รพฒน�ของโรงพย�บ�ลb. สร�งกระบวนก�รเรยนรจ�กผลง�นของโรงพย�บ�ลc. รวมกบโรงพย�บ�ลในก�รจดทำ�ประเดนในแผนก�รพฒน�

(Issues for Improvement-IFI) ทเหม�ะสมและสมบรณ3) โรงพย�บ�ลมหน�ทในก�ร

a. ใช HA Scoring 2011 ในก�รประเมนตนเองและจดทำ�ร�งประเดนในแผนก�รพฒน�เพอยกระดบ maturity

b. พ�ผเยยมสำ�รวจต�มรอยระบบง�นต�งๆ ของโรงพย�บ�ล4)ก�รผ�นก�รรบรองจะมระดบต�งๆ ซงรบรกนเปนก�รภ�ยใน และม

ผลตอคว�มเขมขนของก�รตดต�มดงนa. ระดบพอผ�น เมอ mode ของ score อยระหว�ง 2.5 -3.0b. ระดบด เมอ mode ของ score อยระหว�ง 3.0-3.5c. ระดบดม�ก เมอ mode ของ score อยระหว�ง 3.5-4.0d. ระดบดเยยม เมอ mode ของ score ม�กกว� 4.0

แนวท�งก�รใช HA Scoring 2011 สำ�หรบโรงพย�บ�ล

สถ�บนรบรองคณภ�พสถ�นพย�บ�ล (องคก�รมห�ชน)


1) ศกษ�เป�หม�ยและแนวท�งปฏบตสำ�หรบม�ตรฐ�นแตละประเดนจ�ก SPA

2) ทมง�นทรบผดชอบหรอเกยวของกบม�ตรฐ�นเรองนนรวมกนประเมน maturity ของก�รพฒน�ต�ม Scoring Guideline ห�กมคว�มเหนทแตกต�งกน ใหระบจดแขงและโอก�สพฒน�ในมมมองของแตละคนออกม�ใหม�กทสด นำ�โอก�สพฒน�ไปดำ�เนนก�รแลวจงกลบม�รวมกนประเมนใหม

3) เมอมคว�มเหนรวมกนเกยวกบระดบ maturity ททำ�ได ใหจดทำ�แผนก�รพฒน� (IFI) เพอยกระดบ maturity ส score 3 หรอ 4 หรอ 5 แลวแตกรณ

4)สง score และ IFI พรอมเอกส�รสรปทจะเสนอคณะอนกรรมก�รรบรองคณภ�พ ม�ยง สรพ.เพอขอรบก�รเยยมสำ�รวจล

5)จดเตรยมเอกส�รสำ�หรบก�ร verify ก�รปฏบตหรอผลก�รประเมนต�งๆ ไวทโรงพย�บ�ลอย�งเปนหมวดหม

แนวท�งก�รกำ�หนดระดบคะแนน

1)พจ�รณ�ต�มระดบ maturity ของก�รพฒน�

a. คะแนน 1 เปนชวงเรมตนก�รพฒน� อ�จจะมลกษณะตงรบ เนนทก�รวเคร�ะห ก�รตงทม ก�รจดห�ทรพย�กร ก�รกำ�หนดแนวท�ง

b. คะแนน 2 เปนชวงของก�รว�งระบบง�นและเรมนำ�ไปสก�รปฏบต

c. คะแนน 3 เปนชวงของก�รปฏบตต�มแนวท�งทออกแบบไวจนเหน early result ถอว�เปนระดบทค�ดหวงโดยเฉลย เปนระดบทหวงผล (effective)



d. คะแนน 4 เปนชวงของก�รมคว�มโดดเดนในกระบวนก�รบ�งอย�ง ซงอ�จจะเปนนวตกรรม ก�รเชอมโยง หรอวธก�รทไดผลดต�งๆ ตวอย�งทแนะนำ�ไวเปนเพยงแนวท�งซงไมจำ�เปนตองทำ�ไดครบถวน และอ�จจะมเรองอนๆ ทจำ�เปนตองใชดลยพนจประกอบ

e. คะแนน 5 เปนระดบทแสดงถงกระบวนก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบ (systematic evaluation & improvement) สงผลใหมผลลพธทเปนเลศ เปนผนำ�ในด�นนนๆ

2)พจ�รณ�ต�มระดบคว�มย�กง�ยในก�รดำ�เนนก�ร

a. อ�จจะนำ�ขอกำ�หนดในม�ตรฐ�นแตละประเดนม�พจ�รณ�ว�ประเดนใดททำ�ไดง�ยทสด และย�กขนเปนลำ�ดบขน โดยพย�ย�มใหสอดคลองกบแนวท�งในขอ 1)

b. อ�จจะพจ�รณ�ระดบคว�มย�กง�ยต�มศกยภ�พของโรงพย�บ�ล

3)พจ�รณ�ต�มลำ�ดบขนตอนทโรงพย�บ�ลตองดำ�เนนก�รกอนหลง

a. อ�จพจ�รณ�ว�ในคว�มเปนจรง ม sequence ของก�รดำ�เนนก�รว�งระบบง�นอย�งไรบ�ง เชน เรมจ�กก�รวเคร�ะหขอมล ก�รออกแบบระบบ ก�รฝกอบรม ก�รนำ�สก�รปฏบต เปนตน

4)พย�ย�มใหมก�รพจ�รณ�ในภ�พรวม ใหมร�ยละเอยดเท�ทจำ�เปน ไมตองคดลอกม�จ�กม�ตรฐ�นทงหมด

แนวท�งก�รรวมคะแนนในก�รประเมน

โรงพย�บ�ลทม performance เกนกว�ระดบ 1 ขนม� ส�ม�รถนำ�สวนของคะแนนตงแตระดบ 2-5 ม�รวมกนไดโดยไมตองใหระดบขนทตำ�กว�สมบรณ เชน ถ�ทำ� 2 ไดสมบรณ 3 ไดครงหนง และ 4 ไดครงหนง ก



ส�ม�รถนำ�ครงหนงของ 4 ม�รวมกบครงหนงของ 3 เท�กบว�ไดคะแนนเปน 3



ตอนท I ภ�พรวมของก�รบรห�รองคกร

I-1 ก�รนำ� (LED)1.1 ก�รนำ�องคกรโดยผนำ�ระดบสง (LED.1) ผนำ�ระดบสงชนำ�องคกร สอส�รและสงเสรมผลก�รดำ�เนนง�นทด ใหคว�มมนใจในคณภ�พและคว�มปลอดภยในก�รดแลผรบบรก�ร. 01 ผนำ�ระดบสงชนำ�องคกร (พนธกจ วสยทศน ค�นยม)

มก�รกำ�หนดวสยทศน พนธกจ ค�นยม

มก�รสอส�ร ถ�ยทอดไปยงบคล�กร

บคล�กรมคว�มเข�ใจ,ก�รปฏบตของผนำ�สะทอนค�นยม

มคว�มโดดเดน เชน ผนำ�ใชนวตกรรมท�ง ก�รบรห�ร, ก�รเรยนรค�นยมขององคกรผ�นผลง�นของทม

ก�รชนำ�สงผลใหเกดก�รเปลยนแปลงทเหนชดเจนต�มวสยทศนและค�นยม

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

02 ก�รสงเสรมผลก�รดำ�เนนง�นทด (สงแวดลอมทเออตอก�ร

กำ�หนดนโยบ�ย, มอบหม�ยผรบผดชอบ, มแผนหรอแนวท�งก�รทำ�ง�น

มกจกรรมสงเสรมต�งๆ ทเหม�ะสมกบองคกร (ดแนวท�งใน SPA)

ผนำ�ใชผลก�รสำ�รวจบรรย�ก�ศก�รพฒน�และวฒนธรรมคว�มปลอดภยเพอ

ผนำ� proactive ในก�รตดต�มและสนบสนนใหเกดก�รพฒน� ก�รสร�งนวตกรรม

คว�มตนตวในก�รพฒน� ก�รสร�งนวต กรรม ก�รเรยนร อยในระดบสงม�ก

สถ�บนรบรองคณภ�พสถ�นพย�บ�ล (องคก�รมห�ชน) 1


พฒน� วฒนธรรมคว�มปลอดภย)

ปรบปรง, นำ�ผลก�รพฒน�ม�สร�งก�รเรยนร

และวฒนธรรมคว�มปลอดภย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

03 ก�รสอส�ร เสรมพลง จงใจ เนนทก�รปฏบต

มแนวท�งก�รสอส�รทชดเจน (ชองท�ง เนอห� กลมเป�หม�ย คว�มถ), มก�รกำ�หนดขอบเขตก�รใหอำ�น�จตดสนใจทชดเจน

มก�รสอส�รและเสรมพลงต�มแนวท�งทกำ�หนดไว, มกลไกก�รสอส�รสองท�ง

มก�รกำ�หนดจดเนนของก�รพฒน�ทชดเจน, มก�รสอส�ร เสรมพลง สร�งแรงจงใจเพอใหเกดก�รนำ�จดเนนไปปฏบตอย�งจรงจง

มคว�มโดดเดน เชน ผนำ�ตดต�มก�รปฏบตต�มจดเนน, ผนำ�จดประก�ยใหเกดพลงในก�รทำ�ง�น (Zapp)

มก�รประเมนคว�มเข�ใจ คว�มมนใจ แรง จงใจตอทศท�งและจดเนนขององคกร และนำ�ม�ปรบปรง สงผลใหบคล�กรโดยรวมสร�งผลง�นทด สอดคลองกบทศท�งขององคกร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

1.2 ก�รกำ�กบดแลกจก�รและคว�มรบผดชอบตอสงคม (LED.2) องคกรแสดงถงระบบก�รกำ�กบดแลกจก�รทด คว�มรบผดชอบตอส�ธ�รณะ สร�งคว�มมนใจว�มก�รดำ�เนนง�นอย�งมจรยธรรม และมสวนสนบสนนตอสขภ�พของชมชน.



04 ระบบกำ�กบดแลกจก�ร ก�รประเมนผนำ�/ระบบก�รนำ�

มระบบก�รควบคมภ�ยใน, มโครงสร�งก�รกำ�กบดแล (governance)

มระบบก�รตรวจสอบจ�กภ�ยนอก, มระบบร�ยง�นตอผกำ�กบดแลกจก�ร

มระบบก�รกำ�กบดแลกจก�รทด, มระบบประเมนผนำ�และระบบก�รนำ�

มก�รพฒน�ผนำ�และปรบปรงระบบก�รนำ�ต�มผลก�รประเมน

ผมสวนไดสวนเสยมคว�มไวว�งใจตอก�รทำ�ง�นของผบรห�ร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

05 คว�มรบผดชอบตอส�ธ�รณะและก�รดำ�เนนง�นอย�งมจรยธรรม

มก�รวเคร�ะหคว�มเสยง ผลกระทบด�นลบ คว�มกงวลของส�ธ�รณะ ก�รใช ทรพย�กร กฎหม�ยทเกยวของ และปญห�จรยธรรมทสำ�คญ1

มแนวท�ง กระบวนก�รหรอม�ตรก�รรองรบในประเดนทสำ�คญ, มระบบตตด�มกำ�กบและดำ�เนนก�รเมอมก�รฝ�ผนหลกจรยธรรม

มก�รเตรยมก�รเชงรกหรอกำ�หนดกระบวน/ม�ตรก�รทเหม�ะสมกบประเดนทวเคร�ะหไวอย�งครบถวน

มก�รกำ�หนดและตดต�มตวชวดสำ�คญ และตอบสนองอย�งเหม�ะสม, มก�รนำ�ประเดนจรยธรรมทย�ก ลำ�บ�กในก�รตดสนใจม�เรยนรรวมกน

ปฏบตสงกว�ม�ตรฐ�นทกฎหม�ยกำ�หนด, เปนแบบอย�งของก�รอนรกษทรพย�กรและสงแวดลอม และก�รปองกนผลกระทบด�นลบ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

1 เชน ก�รรบ/สงตอ ก�รยตก�รรกษ� ก�รรบผลประโยชนจ�กก�รสงตรวจหรอก�รใชย� ก�รคดค�บรก�ร ประช�สมพนธ ก�รปลกถ�ยอวยวะ ก�รรกษ�ผมบตรย�ก ก�รผ�ตดแปลงเพศ



ก�รสนบสนนชมชนและสขภ�พชมชน (ประเมนใน II-9)



I-2 ก�รบรห�รเชงกลยทธ (STM)2.1 ก�รจดทำ�กลยทธ (STM.1) องคกรกำ�หนดกลยทธ และวตถประสงคเชงกลยทธ เพอตอบสนองกบคว�มท�ท�ยขององคกร และสร�งคว�มเขมแขงใหกบก�รดำ�เนนง�นขององคกร. 06 กระบวนก�รจดทำ�กลยทธและก�รวเคร�ะหขอมล

มก�รจดทำ�แผน แตยงมลกษณะแยกสวน ข�ดก�รวเคร�ะหทเชอมโยงกบภ�พรวม

มก�รประมวลแผนเปนหนงเดยว, มกระบวน ก�รจดทำ�ต�มขนตอนทด

มก�รวเคร�ะหขอมลสำ�คญอย�งครอบคลม

มคว�มโดดเดน เชน มกระบวนก�รทชวยใหองคกรทร�บจดแขงหรอจดออนสำ�คญทอ�จถกมองข�ม

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รว�งแผนอย�งเปนระบบ สงผลใหเกดคว�มมนใจว�แผนจะนำ�ไปสคว�มเปนผนำ�ในอน�คต

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

07 วตถประสงคเชงกลยทธทตอบสนอง

วตถประสงคตอบสนองคว�มตองก�รของหนวยเหนอ/เจ�ของกจก�ร

วตถประสงคตอบสนองคว�มตองก�รของทกฝ�ยอย�งสมดล, ระบกรอบเวล�ท

มคว�มสอดคลองกนระหว�งคว�มท�ท�ย วตถประสงค ตว

มคว�มโดดเดน เชน มก�รกำ�หนดเป�หม�ยในระดบทท�ท�ย, มก�รใชขอได

วตถประสงคครอบคลมประเดนสำ�คญทจะสร�งคว�มเขมแขง คว�มสำ�เรจ



คว�มท�ท�ยและครอบคลม HP

จะบรรล ชวด, วตถประสงคมสวนตอผลลพธสขภ�พทดขนและครอบคลมก�รสร�งเสรมสขภ�พ

เปรยบขององคกร,วตถประสงคตอบสนองตอปญห�สขภ�พของสงคม

และคว�มยงยนใหกบก�รดำ�เนนง�นขององคกร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

2.2 ก�รถ�ยทอดกลยทธเพอนำ�ไปปฏบต (STM.2) องคกรถ�ยทอดวตถประสงคเชงกลยทธไปสก�รปฏบต และตดต�มคว�มก�วหน�เพอใหมนใจว�บรรลเป�ประสงค.08 ก�รถ�ยทอดกลยทธสก�รปฏบต

มก�รจดทำ�แผนปฏบตก�รเพอถ�ยทอดแผนกลยทธสก�รปฏบต

มกลไกสร�งคว�มเข�ใจกบผปฏบตง�น สร�งคว�มตระหนกในบทบ�ทของแตละคน

มก�รตดต�มก�รรบรและก�รนำ�แผนไปปฏบต, มก�รปรบเปลยนแผนเมอมคว�มจำ�เปน

มคว�มโดดเดน เชน ผนำ�ใชนวตกรรมก�รถ�ยทอดกลยทธสก�รปฏบต

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รถ�ยทอดแผนสก�รปฏบตอย�งเปนระบบ สงผลใหบรรลเป�หม�ย



อย�งครบถวน0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

09 ก�รว�งแผนและจดสรรทรพย�กร

วเคร�ะหทรพย�กรทจำ�เปน และจดทำ�แผนจดสรรทรพย�กร

จดสรรทรพย�กรสอดคลองกบบรบทขององคกรและวตถประสงคเชงกลยทธ

ประเมนคว�มเสยงด�นทรพย�กร, สร�งคว�มมนใจว�มทรพย�กรก�รเงน บคล�กร และทรพย�กรอนๆเพยงพอ

มแผนง�นรเรม (initiative) เกยวกบทรพย�กรบคคลและระบบง�นเพอปฏบตต�มแผนกลยทธ

มนวตกรรมในก�รไดม�ซงทรพย�กรเพอปฏบตต�มแผนกลยทธไดสำ�เรจ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

10 ก�รค�ดก�รณ ก�รวดผล และตดต�มคว�มก�วหน�

มก�รจดทำ�ตวชวดสำ�คญ (KPI) เพอตดต�มคว�มก�วหน�ในก�รปฏบตต�มแผน

มก�รค�ดก�รณเป�หม�ยต�ม KPI ในชวงเวล�ต�งๆ จ�กเป�ประสงคและผลง�นทผ�นม�

มก�รใชขอมลเชงเปรยบเทยบทเหม�ะสมในก�รค�ดก�รณเป� หม�ยต�ม KPI, มก�รตอบสนองตอคว�มแตกต�งระหว�งผลง�นจรงกบผล

มก�รใชขอมลเชงเปรยบเทยบทท�ท�ยในก�รค�ดก�รณเป�หม�ยต�ม KPI, มนวตกรรมในก�รวดผล

มก�รใช benchmarking เพอเปรยบเทยบผลง�น ทสำ�คญสวนใหญ, สงผลใหองคกรบรรลวตถประสงคทท�ท�ย



ง�นทค�ดไว 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

I-3 ก�รมงเนนผปวย / ผรบผลง�น (PCF)3.1 คว�มรเกยวกบผปวย / ผรบผลง�น (PCF.1) องคกรเรยนรคว�มตองก�รและคว�มค�ดหวงทสำ�คญของผปวย / ผรบผลง�นของตน เพอใหมนใจว�บรก�รทจดใหสอดคลองกบคว�มตองก�รดงกล�ว.11 ก�รรบฟง/เรยนรคว�มตองก�รและคว�มค�ดหวงของผรบบรก�รแตละกลม

มก�รสำ�รวจคว�มตองก�รและคว�มพงพอใจของผรบบรก�ร

มชองท�งก�รรบรทหล�กหล�ย (ด SPA) เหม�ะสมกบผรบผลง�นแตละกลม

ใชคว�มเหนและเสยงสะทอนเพอเปนองคกรทมงเนนผปวย/ผรบผลง�นม�กขน

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT, ก�รรบฟงกลมเป�หม�ยทไมใชผใชบรก�รโดยตรง

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รรบฟง/เรยนร สงผลใหมนใจไดว�บรก�รทจดเกนคว�มค�ดหวงของผปวย/ผรบผลง�น

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

3.2 คว�มสมพนธและคว�มพงพอใจของผรบผลง�น (PCF.2) องคกรสร�งคว�มสมพนธกบผปวย / ผรบผลง�น เพอสร�งคว�มเชอมนศรทธ� คว�มพงพอใจ และคว�มรวมมอ. มก�รประเมนและนำ�ขอมลคว�มพงพอใจของผปวย / ผรบผลง�นม�ใชปรบปรงก�ร



ดำ�เนนง�น.12 ก�รสร�งคว�ม สมพนธ ชองท�งก�รตดตอ ก�รจดก�รคำ�รองเรยน

มก�รตอบสนองขอรองเรยนในเชงรบ

มก�รสร�งคว�มสมพนธทดกบผรบผลง�น, ก�รตอบสนองขอรองเรยนมคว�มรวดเรวและครอบคลมม�กขน

มชองท�งก�รตดตอทเหม�ะสมสำ�หรบคนห�ขอมลข�วส�ร ขอรบบรก�ร และเสนอขอรองเรยน, มก�รวเคร�ะหแนวโนมของขอรองเรยนและนำ�ไปปรบปรงทวทงองคกร

มคว�มโดดเดน เชน มชองท�งตดตอทหล�กหล�ย, ก�รตอบสนองขอรองเรยนในเชงสร�งสรรค, ก�รใหขอมลเกยวกบคณภ�พบรก�รแกส�ธ�รณะ2

มก�รประเมนและปรบปรงวธก�รสร�งคว�มสมพนธและชองท�งก�รตดตอกบผปวย/ผรบผลง�นอย�งเปนระบบ สงผลใหผรบบรก�รมคว�มเชอมนศรทธ�และผกพนกบองคกร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

13 ก�รประเมนคว�มพงพอใจ ก�รรบขอมล

มก�รประเมนคว�มพงพอใจอย�งนอยปละครง

มก�รประเมนคว�มพงพอใจ คว�มไมพงพอใจและรบขอมล

มก�รนำ�ขอมลปอนกลบ คว�มพงพอใจ คว�มไมพงพอใจม�ใช

มระบบท proactive ในก�รตดต�มขอมลปอน กลบ,

เหนผลก�รปรบปรงเพอมงเนนผปวยชดเจน

2 ก�รเผยแพรขอมลตวชวดคณภ�พ เชน คว�มสำ�เรจของก�รรกษ� ระยะเวล�รอคอย อตร�ก�รเกดภ�วะแทรกซอน ใหประช�ชนทวไปรบทร�บเพอชวยตดสนใจเข�รบก�รรกษ�



ปอนกลบ ก�รนำ�ม�ปรบปรง

ปอนกลบอย�งสมำ�เสมอ นำ�ม�วเคร�ะหจำ�แนกต�มกลมต�งๆ

ประโยชนในก�ร พฒน�

มก�รปรบปรงวธก�รประเมนคว�มพงพอใจ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

3.3 สทธผปวย (PCF.3) องคกรตระหนกและใหก�รคมครองสทธผปวย. 14 ก�รคมครองสทธผปวยโดยทวไป

ผปวยไดรบขอมลเกยวกบสทธและหน�ทในลกษณะทเข�ใจง�ย

มก�รสร�งคว�มตระ หนกเรองสทธผปวยใหแกบคล�กร, วเคร�ะหจดทผปวยอ�จจะไมไดรบก�รคมครองและว�งแนว ท�งปฏบตทเหม�ะสม

มกระบวนก�รทำ�ใหบคล�กรมเจตคตทดในเรองสทธผปวย, มก�รเรยนรก�รคมครองสทธผปวยจ�กเหตก�รณจรงทเกดขน และนำ�ม�ปรบปรงระบบง�น

มคว�มโดดเดน เชน มก�รคมครองสทธผปวยในทกขนตอนของก�รดแล

ผปวยไดรบก�รเค�รพในศกดศรของคว�มเปนมนษย ค�นยมและคว�มเชอสวนบคคล

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



15 ก�รคมครองสทธผปวยทมคว�มตองก�รเฉพ�ะ (เดก ผพก�ร ผสงอ�ย ก�รแยก/ผกยด)

ก�รจดสถ�นท สงแวด ลอม เครองมอ เหม�ะสม ปลอดภย

มก�รออกแบบกระบวนก�รทด และเตรยมบคล�กรทเหม�ะสม

ผปวยทมคว�มตองก�รเฉพ�ะไดรบก�รคมครองสทธอย�งเหม�ะสม

มคว�มโดดเดน เชน ใหก�รดแลครอบคลมไปถงครอบครวหรอประเดนอนทไมใชเรองสขภ�พโดยตรง

มก�รประเมนและปรบปรงก�รคมครองสทธผปวยทมคว�มตองก�รเฉพ�ะอย�งเปนระบบ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

I-4 ก�รวด วเคร�ะห และจดก�รคว�มร (MAK)4.1 ก�รวด วเคร�ะห และปรบปรงผลง�นขององคกร (MAK.1) องคกรจดใหมก�รวด วเคร�ะห ปรบทศท�ง ทบทวน และปรบปรงผลง�น โดยใชขอมลและส�รสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร.16 ระบบก�รวดผลก�รดำ�เนนง�น

ตวชวดสวนใหญม�จ�กง�นประจำ�หรอง�นนโยบ�ย

ตวชวดม�จ�กก�รวเคร�ะหบรบทของตนเอง ในแตละสวนง�น หรอแตละระดบ

มก�รวดผลง�นทตรงประเดนในทกระดบ และทกสวนขององคกร

ตวชวดต�ม critical success factor ของทงองคกรสอดคลองไปในทศท�งเดยวกน,

มก�รวดผลง�นเปรยบ เทยบกบองคกรอน, ระบบวดผลง�นสนบ สนนก�รตดสนใจ ก�รสร�งนวตกรรม



มก�รประเมนและปรบปรงระบบวดผลง�น

และบรรลกลยทธ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

17 ก�รวเคร�ะหขอมล และก�รทบทวนผลก�รดำ�เนนง�น

มก�รวเคร�ะหขอมลดวยวธง�ยๆ เชน วเคร�ะหแนวโนม จำ�แนกกลมยอย

มก�รวเคร�ะหขอมลใหไดส�รสนเทศทมคว�มหม�ย ทงในระดบผใชและในระดบองคกร

ก�รวเคร�ะหและทบทวนผลง�นขององคกร นำ�ม�สก�รกำ�หนดลำ�ดบคว�ม สำ�คญเพอก�รปรบปรง และถ�ยทอดสก�รปฏบต

ก�รวเคร�ะหและทบทวนผลง�นทำ�ใหเข�ใจคว�มสมพนธระหว�งองคประกอบต�งๆ นำ�ม�สก�รปรบปรงระบบง�น/นโยบ�ยสำ�คญ

ก�รวเคร�ะหและทบทวนผลง�นนำ�ม�สก�รสร�งนวตกรรม ก�รปรบปรงคว�มรวมมอกบผมสวนไดสวนเสย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

4.2 ก�รจดก�รส�รสนเทศ เทคโนโลยส�รสนเทศ และก�รจดก�รคว�มร (MAK.2) องคกรสร�งคว�มมนใจว�มขอมล ส�รสนเทศ ซอฟทแวร และฮ�รดแวร ทจำ�เปน มคณภ�พ และพรอมใชง�น สำ�หรบบคล�กร / ผปวย / ผรบผลง�น. องคกรสร�งและจดก�รสนทรพยคว�มรของตนเพอปรบปรงประสทธภ�พและประสทธผลขององคกร.18 ก�รจดก�ร มก�รสำ�รวจ

คว�มตองก�รใชมขอมลและส�รสนเทศท

มขอมลและส�รสนเทศท

มคว�มโดดเดน เชนมขอมลและ

มก�รประเมนและปรบปรงอย�ง



ส�รสนเทศ ขอมลและส�รสนเทศของผเกยวของ

จำ�เปน มคณภ�พ พรอมใชง�นสำ�หรบบคล�กรไดบ�งสวน

จำ�เปน มคณภ�พ (ถกตอง เชอถอได ทนก�รณ) พรอมใชง�นสำ�หรบบคล�กรสวนใหญ ทงในภ�วะปกตและภ�วะฉกเฉน

ส�รสนเทศสำ�หรบผปวย/ผรบผลง�น, ส�ม�รถตอบสนองคว�มตองก�รทเปลยนแปลงไปไดในเวล�ทเหม�ะสม

เปนระบบ สงผลใหองคกรเปนตวอย�งในก�รจดก�รเพอใหมส�รสนเทศทจำ�เปนพรอมใชสำ�หรบทกฝ�ย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

19 ก�รจดก�รเทคโนโลยส�รสนเทศ

มฮ�รดแวรและซอฟทแวรทจำ�เปนเบองตน

อยระหว�งก�รปรบปรงเพอขย�ยตวของฮ�รดแวรและซอฟทแวรเพอใหเพยงพอกบคว�มตองก�ร

ฮ�รดแวรและซอฟทแวรมคว�มเชอถอได ปลอด ภย ใชง�นง�ยและพรอมใชง�นอย�งตอ เนอง, เรมมบรณ�ก�รของซอฟทแวรระบบ ง�นครอบคลม

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT ทก�วหน�ทนสมย, ก�รบรณ�ก�รของซอฟทแวรระบบง�นทด, เรมนำ�ขอกำ�หนดของระบบบรห�รคว�มมนคงปลอดภย

มก�รประเมนและปรบปรงก�รจดก�ร IT อย�งเปนระบบ สงผลใหมระบบบรห�รคว�มมนคงปลอดภยส�รสนเทศ (Information Security Management



คว�มตองก�รในด�นบรห�ร บรก�ร และก�รเรยนร

ส�รสนเทศ (ISMS) ม�ปฏบต

System) ทไดม�ตรฐ�น

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

20 ก�รจดก�รคว�มร

เรมตนก�รรวบรวมและแลกเปลยนเรยนรภ�ยในองคกร

มก�รรวบรวมและแลกเปลยนเรยนรภ�ยในองคกรอย�งตอเนอง สมำ�เสมอ

มก�รแสวงห�คว�มรทจำ�เปน (ทง explicit & tacit), ขอมลมคว�มพรอมใช, นำ�คว�มรม�ออกแบบระบบง�นเพอ ใหเกดประโยชนตอผปวย

มคว�มโดดเดน เชน KM สงเสรมใหเกดนวต กรรมในระบบง�น และนำ�คว�มรทเกยวของม�ใชในก�รว�งแผนกลยทธ

มก�รประเมนและปรบปรงก�รจดก�รคว�มรอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนตวอย�งในด�นน และเกดวธก�รปฏบตทเปนเลศ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

I-5 ก�รมงเนนทรพย�กรบคคล (HRF) 5.1 คว�มผกพนของบคล�กร องคกรสร�งคว�มผกพนกบบคล�กร จดระบบค�ตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรลคว�มสำ�เรจในระดบ



องคกรและระดบบคคล. บคล�กรและผนำ�ไดรบก�รพฒน�เพอใหสร�งผลง�นทด.21 คว�มผกพนและคว�มพงพอใจ

มกจกรรมพนฐ�นเพอสร�งคว�มผกพนและคว�มพงพอใจ (รวมทงบรก�ร สทธประโยชน)

มก�รประเมนคว�มพงพอใจของบคล�กรดวยวธก�รทเปนท�งก�รและไมเปนท�งก�ร

มก�รประเมนคว�มผกพนของบคล�กร,วเคร�ะหปจจยทมผลตอคว�มผกพนและคว�มพงพอใจของบคล�กรแตละกลม

มก�รปรบปรงคว�มผกพนของบคล�กรต�มผลก�รประเมน

บคล�กรมคว�มผกพนและอทศตนใหกบองคกร ใฝเรยนร สร�งนวตกรรม สร�งผลง�นทด

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

22 ระบบค�ตอบแทนและแรงจงใจ

มกจกรรมพนฐ�นเพอสร�งคว�มรวมมอและแรงจงใจ

มระบบประเมนผลง�นเพอก�รบรห�รค�ตอบ แทนทเปนธรรม

เรมนำ�ระบบบรห�รผลก�รปฏบตง�น (Performance Management System) ม�สก�รปฏบต

มคว�มโดดเดน เชน ใช PMS เปนเครองมอในก�รสอส�รเพอใหเข�ใจเป�หม�ยและคว�มค�ดหวงขององคกรรวมกน, มก�รเสรมสร�งวฒนธรรม

มก�รประเมนและปรบปรงระบบค�ตอบแทนและแรงจงใจ สงผลใหบคล�กรมแรงจงใจทจะสร�งผลง�นทดเพอบรรลคว�มสำ�เรจของตนและองคกร



องคกร3เพอใหบคล�กรมผลง�นทด

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

23 ระบบพฒน�และเรยนรสำ�หรบบคล�กรและผนำ�

ก�รฝกอบรมมงเนนใหส�ม�รถปฏบตง�นประจำ�ต�มหน�ทรบผดชอบได

เพมก�รฝกอบรมเพอปฏบตง�นทซบซอนไดดวยคว�มมนใจ, นำ�ปญห�ทเคยเกดม�กำ�หนด training need

เพมก�รฝกอบรมเพอรองรบกลยทธขององคกร, สงเสรมก�รเรยนรทไมเปนท�งก�ร

มคว�มโดดเดน เชน ก�รเรยนรทสมดล4, ก�รจดสงอำ�นวยคว�มสะดวกในก�รเรยนร, ก�รสร�งแรงจงใจใหพฒน�ตนเอง, ก�รจดก�รเรองคว�ม ก�วหน�ในอ�ชพก�รง�น, แผนสร�งผนำ�เพอสบทอดก�ร

มก�รประเมนและปรบปรงก�รพฒน�และเรยนรสำ�หรบบคล�กรอย�งเปนระบบ ทำ�ใหบคล�กรมคว�มพรอมรบคว�มตองก�รในอน�คต

3 เชน คว�มรวมมอระหว�งหนวยง�น/ต�งส�ข� ก�รใหอำ�น�จตดสนใจ คว�มคดรเรม นวตกรรม ก�รใชประโยชนจ�กคว�มคดเหนทหล�กหล�ยของบคล�กร4 ดร�ยละเอยดใน SPA



ดำ�เนนง�น0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

5.2 สภ�พแวดลอมของบคล�กร องคกรบรห�รขดคว�มส�ม�รถและอตร�กำ�ลง เพอใหง�นขององคกรบรรลผลสำ�เรจ. องคกรจดใหมสภ�พแวดลอมในก�รทำ�ง�นและบรรย�ก�ศทสนบสนนใหบคล�กรมสขภ�พด และมคว�มปลอดภย.24 ก�รบรห�รและจดระบบบคล�กร

มก�รกำ�หนดขดคว�มส�ม�รถและอตร�กำ�ลงทตองก�ร, มก�รกำ�หนดหน�ทรบผดชอบของแตละตำ�แหนงและมอบหม�ยหน�ทต�มคว�มร คว�มส�ม�รถ

มก�รจดทำ�แผนเพอใหไดม�ซงบคล�กรทตองก�ร, มม�ตรก�รลดผลกระทบจ�กก�รทบคล�กรไมเพยงพอ, มกระบวนก�รทมประสทธผลในก�รสรรห� ว�จ�ง บรรจ

มบคล�กรทมคว�มรเหม�ะสมกบหน�ทและมจำ�นวนเพยงพอในหนวยง�นทมคว�มเสยงสง, มก�รจดระบบใหบคล�กรมสวนรวมในก�รพฒน�สคว�มสำ�เรจขององคกร

มคว�มโดดเดน เชน มบคล�กรเพยงพอในทกหนวยง�น, มก�รเตรยมบคล�กรใหพรอมรบก�รเปลยนแปลงและมนใจว�ส�ม�รถดำ�เนนก�รไดตอเนอง

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบรห�รและจดระบบบคล�กร สงผลใหองคกรเปนตวอย�งทด รวมทงมก�รใชแนวคดองคกรทมชวต

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

25 สขภ�พของบคล�กร

ใหก�รดแลเมอเกดก�รเจบปวย

มระบบปองกนโรคและอนตร�ย

บคล�กรดแลสขภ�พตนเอง

มคว�มโดดเดน เชน บคล�กร

มก�รประเมนและปรบปรงก�รดแล



อย�งเหม�ะสม จ�กก�รทำ�ง�นในเชงรก

อย�งเหม�ะสม สวนใหญมพฤตกรรมสขภ�พทด มสภ�วะสขภ�พด

สขภ�พของบคล�กรอย�งเปนระบบ ทำ�ใหองคกรเปนตวอย�งทด บคล�กรเปนผนำ�ในก�รสร�งสขภ�พ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

I-6 ก�รจดก�รกระบวนก�ร (PCM) 6.1 ก�รออกแบบระบบง�น องคกรกำ�หนดง�นทเปนคว�มเชยวช�ญพเศษ (สมรรถนะหลก) ของตน ออกแบบระบบง�น และกระบวนก�รสำ�คญ เพอสงมอบคณค�ใหแกผปวย / ผรบผลง�นอนๆ, พรอมสำ�หรบภ�วะฉกเฉน, และบรรลคว�มสำ�เรจขององคกร.26 ก�รกำ�หนดง�นทเปน core competency ขององคกร

มก�รกำ�หนด core competency ขององคกรซงสมพนธกบพนธ

มก�รกำ�หนดระบบง�นและกระบวนก�รสำ�คญซงสมพนธกบ

มก�รออกแบบระบบง�นโดยรวมเพอสงมอบคณค�ใหแกผรบผลง�น, มก�ร

มก�รสร�งนวตกรรมใหแกระบบง�นโดยใชทรพย�กรภ�ยนอกอย�ง

ม core competency โดดเดนเปนทเทยบเคยงขององคกรอน



และก�รออกแบบระบบง�นโดยรวม

กจและสงแวดลอมขององคกร

core competency ขององคกร

พฒน� core competency

เหม�ะสม5, มก�รทบทวนและปรบปรง core competency

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

27 คว�มพรอมสำ�หรบภ�วะฉกเฉนและภยพบตต�งๆ

มก�รวเคร�ะหภยพบตหรอภ�วะฉกเฉนทมโอก�สเกดขน

มก�รว�งแผนเตรยมคว�มพรอมของระบบง�นและสถ�นทเพอรองรบภยพบตหรอภ�วะฉกเฉน

มก�รซกซอมคว�มเข�ใจหรอซอมปฏบตอย�งสมำ�เสมอ ครอบคลมภ�วะฉกเฉนและภยพบตทสำ�คญ

มคว�มโดดเดน เชน ก�รปรบปรงแผนใหเหม�ะสมและมคว�มพรอมตลอดเวล�

มระบบบรห�รคว�มตอเนองของธรกจ (Business Continuity Management System) ภ�ยใตภ�วะวกฤต

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

6.2 ก�รจดก�รและปรบปรงกระบวนก�รทำ�ง�น องคกรนำ�กระบวนก�รทำ�ง�นสำ�คญไปปฏบต บรห�รจดก�ร และปรบปรงกระบวนก�รดงกล�ว เพอสงมอบคณค�ใหแกผปวย / ผรบผลง�นอน และเพอบรรลคว�มสำ�เรจขององคกร.28 ก�รจดก�รและปรบปรง

ใช 3P หรอ PDSA ในโครงก�รพฒน�

ใช 3P หรอ PDSA ในก�รบรห�รหนวยง�น

ใช 3P หรอ PDSA กบระบบง�นหรอ

มคว�มโดดเดน เชน มคว�มชดเจนในเรองก�

มก�รประเมนและปรบ ปรงก�รจดก�รกระบวน

5 เชน ก�รสร�งคว�มรวมมอกบหนวยง�นภ�ยนอกเพอใหส�ม�รถทำ�ง�นไดง�ยขน ม�กขน เรวขน



กระบวนก�รทำ�ง�น

คณภ�พและง�นประจำ�

เพอบรรลเป�หม�ย รวมทงก�รตดต�มกำ�กบง�นประจำ�วน

กระบวนก�รหลก (กระบวนก�รทสร�งคณค�) และประเดนเชงกลยทธ

รบรณ�ก�ร (เชอมโยง) และนวต กรรม, ก�รแลกเปลยนเรยนรและขย�ยผล

ก�ร สงผลใหเกดคณค�ตอผรบบรก�รเพมขน คว�มแปรปรวนลดลง ผลลพธสขภ�พดขน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



ตอนท II ระบบง�นสำ�คญของโรงพย�บ�ล

II-1 ก�รบรห�รคว�มเสยง คว�มปลอดภย และคณภ�พ (RSQ)1.1 ภ�พรวมของก�รพฒน�คณภ�พ (RSQ.1) มก�รพฒน�คณภ�พทประส�นสอดคลองกนในทกระดบ.29 ก�รสนบสนนจ�กผนำ� ก�รเชอมโยงและประส�นง�น

มโครงสร�งองคกรเพอก�รพฒน�คณภ�พทเหม�ะสมกบองคกร, มก�รกำ�หนด operating definition ของ คว�ม“เสยง และ”คณภ�พ”

มก�รกำ�หนดหน�ทรบผดชอบในก�รพฒน�คณภ�พของผบรห�รและผปฏบตง�นทกระดบชดเจน, ผนำ�ใหก�รสนบสนนก�รพฒน�

RM/patient safety, QA, CQI เปนสวนหนงของแผนกลยทธ ซงมก�รบรณ�ก�รและประส�นในทกขนตอน

ผนำ�ตดต�มกำ�กบคว�มพย�ย�มในก�รพฒน�คณภ�พ

ผนำ�สงเสรมใหเกดวฒนธรรมของก�รมงเนนผรบผลง�น ก�รพฒน�อย�งตอเนอง และก�รเรยนร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

30 ก�รทำ�ง�น มคว�มเปนทมในหนวยง�น ใน

มคว�มเปนทมในระบบง�น/ทม

ทมระบบง�น/ครอมส�ยง�น/

มคว�มโดดเดน เชน ทมม

มก�รตดต�มประเมนและ



เปนทม ง�นประจำ� และก�รพฒน�คณภ�พของหนวยง�น, มแนวท�งในก�รขอคำ�ปรกษ�และก�รดแลผปวยซบซอนรวมกนระหว�งส�ข�ทเกยวของ

ครอมส�ยง�น/ทมนำ�ระดบต�งๆ

ทมนำ�ระดบต�งๆ ทำ�หน�ทดแลภ�พรวม ตดต�มคว�มก�วหน� เชอม โยงกบทมนำ�สงสดและทมทเกยวของ (effective function of team)

maturity สง, ก�รใชขอมลและก�รวจยเพอก�รเรยนร

ปรบปรงประสทธ ภ�พของทมระบบง�นต�งๆ สงผลใหมวฒนธรรมของก�รทำ�ง�นเปนทมทมประสทธภ�พ เปนแบบอย�งทด

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



31 ก�รประเมนตนเอง

ห�โอก�สพฒน�จ�กคว�มเสยงทเกดขน

ห�โอก�สพฒน�จ�กก�รวเคร�ะหกระบวนก�รทำ�ง�นอย�งเปนระบบ6

ใชวธก�รประเมนตนเองทหล�กหล�ย7 ดวยคว�มเข�ใจ

มคว�มโดดเดน เชน ใชก�รวจยประเมนผล, ก�รเรยนรใครครวญจ�กผลก�รพฒน�, ก�รต�มรอยดวยคว�มเข�ใจ

มวฒนธรรมของก�รประเมนตนเอง

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

1.2 ระบบบรห�รคว�มเสยง คว�มปลอดภย และคณภ�พ (RSQ.2) มระบบบรห�รคว�มเสยง คว�มปลอดภย และคณภ�พ ของโรงพย�บ�ลทมประสทธผลและประส�นสอดคลองกน รวมทงก�รพฒน�คณภ�พก�รดแลผปวยในลกษณะบรณ�ก�ร.32 ระบบบรห�รคว�มเสยงและคว�มปลอดภย

ตอบสนองปญห�/เหตก�รณเฉพ�ะร�ยอย�งเหม�ะสม

มระบบร�ยง�นอบตก�รณ, มวเคร�ะหส�เหตและปรบปรง, มกจกรรมสร�ง

วเคร�ะหคว�มเสยงรอบด�น (ทงทเคยเกดและทมโอก�สเกด), ระบบง�น

บรณ�ก�รระบบง�นและระบบขอมลทเกยวของกบก�รบรห�รคว�มเสยง

มก�รประเมนและปรบปรงระบบบรห�รคว�มเสยง, มวฒนธรรมคว�ม

6 เชน ก�รใช service profile เพอวเคร�ะหง�นและก�รบรรลเป�หม�ย7 ก�รประเมนจดแขงจดออนในง�นททำ�, ก�รตดต�มตวชวด, ก�รทบทวนคณภ�พก�รดแลผปวย, ก�รทบทวนเวชระเบยนเพอเรยนร AE, ก�รต�มรอยท�งคลนก, ก�รประเมนตนเองต�มม�ตรฐ�น, ก�รเยยมหนวยง�นเพอซกซอมคว�มเข�ใจ



คว�มตนตวในง�นประจำ�

ไดรบก�รออกแบบอย�งรดกมและนำ�ไปปฏบต

ปลอดภยเดนชด

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

33 ก�รทบทวนก�รใหบรก�รและก�รดแลผปวย (ทแนะนำ�ไวในบนไดขนท 1 ส HA)

มก�รทบทวนเปนครงคร�ว

มก�รทบทวนทสอดคลองกบบรบทของหนวยง�น

มก�รทบทวนทครอบคลมโอก�สเกดปญห�สำ�คญ, นำ�ม�สก�รปรบปรงระบบง�น

มก�รทบทวนทบรณ�ก�รเข�เปนกจกรรมประจำ�ของหนวยง�น, มก�รตดต�มก�รปฏบตและผลลพธทเกดขน

มวฒนธรรมของก�รทบทวนคณภ�พก�รดแลผปวย รวมทงก�รมระบบ concurrent monitoring

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

34 ก�รพฒน�คณภ�พก�รดแลผปวยในลกษณะบรณ�ก�ร

เรมตนใชเครองมอพฒน�คณภ�พท�งคลนก เชน indicator, CPG

ใชเครองมอทหล�กหล�ยเพอพฒน�คณภ�พก�รดแลกลมผปวยแตละกลมต�มหลก 3P

ก�รพฒน�คณภ�พท�งคลนกครอบคลมกลมผปวยสำ�คญในแตละส�ข�, มก�ร monitor KPI

ผสมผส�นง�นวจยกบก�รพฒน�คณภ�พท�งคลนก หรอ R2R, ผสมผส�นทกแนวคดในก�ร

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�ร พฒน�คณภ�พท�งคลนกอย�งเปนระบบ สงผล



อย�งเหม�ะสม พฒน�คณภ�พท�งคลนก, ผลลพธท�งคลนกมแนวโนมทดขน

ใหผลลพธท�งคลนกอยในเกณฑดถงดเลศ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

II-2 ก�รกำ�กบดแลด�นวช�ชพ (PFG)2.1 ก�รพย�บ�ล (PFG.1/NUR) มระบบบรห�รก�รพย�บ�ลรบผดชอบตอก�รจดบรก�รพย�บ�ลทมคณภ�พสง เพอบรรลพนธกจขององคกร35 ระบบบรห�รก�รพย�บ�ล

มโครงสร�งก�รบรห�รก�รพย�บ�ลทชดเจน, ผนำ�ทมก�รพย�บ�ลมคณสมบตเหม�ะสม, มแนวท�งหรอม�ตรฐ�นก�รปฏบตง�นทจำ�เปน

มก�รจดอตร�กำ�ลงท�งก�รพย�บ�ลทสอดคลองกบคว�มตองก�รของผปวยและหน�ทรบผดชอบ, มระบบประกนคณภ�พท�งก�รพย�บ�ลในประเดนทสำ�คญ

มก�รบรห�รก�รพย�บ�ลโดยก�รมสวนรวม, มระบบกำ�กบดแลทมประสทธภ�พ, ใชหลกก�รเปนโคชในก�รนเทศง�น, มก�รประส�นคว�มรวมมอทดกบกรรมก�ร/ระบบ

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใชนวตกรรมท�งก�รบรห�ร, ก�รประเมนก�รบรรลเป�หม�ยของระบบบรก�รพย�บ�ล

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบรห�รก�รพย�บ�ลอย�งเปนระบบสงผลใหไดบรก�รพย�บ�ลทมคณภ�พสง



ง�นทเกยวของ0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

36 ปฏบตก�รท�งก�รพย�บ�ล

ใหก�รดแลท�งก�รพย�บ�ลขนพนฐ�นทด

ใหก�รดแลต�มแผนก�รพย�บ�ลทสอดคลองกบผลก�รประเมนผปวย และสนบสนนแผนก�รรกษ�ของแพทย

ใชกระบวนก�รพย�บ�ลเพอดแลผปวยอย�ง เหม�ะสม, ปญห�และคว�มเสยงของผปวยไดรบก�รตรวจพบทนก�รณและตอบสนองอย�งเหม�ะสม, มบนทกท�งก�รพย�บ�ลทมคณภ�พ

มคว�มโดดเดน เชน ใชคว�มรวช�ก�รททนสมย, มก�รเรยนรรวมกบสหส�ข�วช�ชพเพอปรบปรงระบบง�นและพฒน�วช�ชพ, ก�รดแลเปนองครวม

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รพย�บ�ลอย�งเปนระบบสงผลใหไดบรก�รพย�บ�ลทปลอดภย มคณภ�พสง เปนองครวม มหวใจของคว�มเปนมนษย สอดคลองกบปญห� วถชวต และบรบทท�งสงคม

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

2.2 แพทย (PFG.2/MED) มก�รจดตงองคกรแพทย รบผดชอบตอก�รสงเสรมและกำ�กบดแลม�ตรฐ�นและจรยธรรมของผประกอบ



วช�ชพแพทย เพอบรรลพนธกจขององคกร.37 องคกรแพทย

มก�รพบปะกนในกลมแพทยอย�งสมำ�เสมอและมกจกรรมรวมกนเพอเพอแสดงจดยนและธำ�รงไวซงม�ตรฐ�นแหงวช�ชพ

มก�รจดตงองคกรแพทย (เหม�ะสมกบองคกร) และกำ�หนดประเดนสำ�คญทจำ�เปนตองมก�รพฒน�และประส�นเพอนำ�ไปปฏบต

มกลไกกำ�กบดแลและสงเสรมใหเกดบรก�รท�งก�รแพทยทด มม�ตรฐ�นและจรยธรรม, แพทยแตละคนมก�รศกษ�ตอเนองต�มเกณฑ

มคว�มโดดเดน เชน มบทบ�ทเดนชดในก�รเปนผนำ�และชทศท�งเรองคณภ�พและคว�มปลอดภยในก�รดแลผปวย, แพทยประเมนคณภ�พก�รดแลผปวยของตนเองอย�งสมำ�เสมอ

มก�รประเมนและปรบปรงก�รกำ�กบดแลม�ตรฐ�นและจรยธรรมอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรแพทยเปนแบบอย�งทดในก�รสงเสรมให รพ.มบรก�รท�งก�รแพทยทมคณภ�พและน�ไวว�งใจ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

II-3 สงแวดลอมในก�รดแลผปวย (ENV)3.1 สงแวดลอมท�งก�ยภ�พและคว�มปลอดภย (ENV.1) สงแวดลอมท�งก�ยภ�พขององคกรเออตอคว�มปลอดภยและคว�มผ�สกของผปวย เจ�หน�ท และผม�เยอน. องคกรสร�งคว�มมนใจว�ผอยในพนทอ�ค�รสถ�นทจะปลอดภยจ�กอคคภย วสดและของเสยอนตร�ย หรอภ�วะฉกเฉนอนๆ.



38 โครงสร�งอ�ค�รและสงแวดลอมท�งก�ยภ�พ

อ�ค�รสถ�นทไดรบก�รดแลคว�มสะอ�ดและเปนระเบยบ, สถ�นทอ�จมขอจำ�กดซงไมอ�จแกไขไดในเวล�อนสน

มก�รปรบปรงเพอลดคว�มเสยงท�งโครงสร�งก�ยภ�พทเหนชดเจน

โครงสร�งอ�ค�รสถ�นทเปนไปต�มทกฎหม�ยกำ�หนด, มคว�มปลอด ภย สะดวก สบ�ย, พนทใชสอยเพยงพอ, แสงสว�งและอณหภมเหม�ะสม, มระบบระบ�ยอ�ก�ศทด, ไดรบก�รบำ�รงรกษ�อย�งด

มคว�มโดดเดน เชน เปนสถ�นททใหคว�มอบอน เปนมตร, มก�รออกแบบโครงสร�งสำ�หรบผปวยเฉพ�ะกลมโรค

เปนแบบอย�งของสงแวดลอมท�งก�ยภ�พทเออตอก�รเยยวย�และคว�มผ�สกของผปวย เจ�หน�ท และผม�เยอน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

39 ก�รกำ�กบดแลและบรห�รคว�มเสยงด�นสงแวดลอม

มผไดรบมอบหม�ยใหกำ�กบดแลระบบง�นบรห�รอ�ค�รสถ�นทและก�ร

มก�รตรวจสอบอ�ค�รสถ�นทและสงแวดลอมเพอคนห�คว�มเสยงและก�ร

มก�รประเมนคว�มเสยงด�นสงแวดลอมในเชงรก, จดทำ�แผนบรห�รคว�ม

มคว�มโดดเดน เชน ก�รทำ�ใหเจ�หน�ทมสวนรวมในก�รกำ�กบดแลและบรห�รสง

มก�รตดต�มและปรบปรงระบบง�น สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งของสง



รกษ�คว�มปลอดภย

ปฏบตทไมปลอดภยด�นสงแวดลอมต�มกำ�หนดเวล�

เสยงด�นสงแวดลอมและนำ�ไปปฏบต, บคล�กรไดรบก�รฝกอบรม

แวดลอมขององคกร

แวดลอมท�งก�ยภ�พทเออตอคว�มปลอดภยของผปวย เจ�หน�ท และผม�เยอน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

40 ก�รจดก�รกบวสดและของเสยอนตร�ยอย�งปลอดภย

มก�รระบวสดและของเสยอนตร�ยทมในองคกร และแนวท�งปฏบตทเหม�ะสมในก�รเลอก สมผส จดเกบ เคลอนย�ย ใช กำ�จด

มก�รฝกอบรมและเตรยมอปกรณทจำ�เปน

มก�รปฏบตต�มแนวท�งทกำ�หนดไวอย�งครบถวนและครอบคลมอนตร�ยในทกด�น

มคว�มโดดเดน เชน ก�รสร�งนวตกรรมในก�รกำ�จดของเสยและวสดอนตร�ยทมประสทธภ�พยงขน

มก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งทด มนใจว�จะไมเกดอนตร�ยจ�กวสดและของเสยอนตร�ย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

41 ก�รจดทำ�แผน ฝกซอม

โครงสร�งอ�ค�รสถ�นทไมมคว�มเสยงด�นอคค

มก�รอบรมและฝกซอมแผน, มก�รตดตงเครอง

ก�รซอมแผนอคคภยและภ�วะฉกเฉน

มก�รปรบปรงแผนและก�รเตรยมคว�มพรอม

ก�รจดก�รและก�รเตรยมคว�มพรอมเปนแบบ



ตรวจสอบระบบ เพอปองกนอคคภย

ภยทชดเจน, มก�รจดทำ�แผนปองกนและรองรบเมอเกดอคคภย หรอภ�วะฉกเฉนอนๆ

มอและว�งระบบเกยวกบอคคภยอย�งเหม�ะสมกบประเภทวสดทตดไฟในแตละพนท

ครอบคลมทกสภ�วก�รณและผเกยวของทงในและนอก รพ., มก�รตรวจสอบปจจยเสยงตออคคภย และปรบปรงเพอปองกน

จ�กก�รประเมนผลก�รฝกซอม

อย�งทด

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



3.2 เครองมอและระบบส�ธ�รณปโภค (ENV.2) องคกรสร�งคว�มมนใจว�มเครองมอทจำ�เปน พรอมใชง�นทำ�หน�ทไดเปนปกต และมระบบส�ธ�รณปโภคทจำ�เปนอยตลอดเวล�.42 เครองมอ มระบบก�ร

จดก�ร ก�รตรวจสอบคว�มเพยงพอ ดแลคว�มพรอมใชของเครองมอและวสดอปกรณในแตละหนวยง�น

มก�รกำ�หนดระดบขนตำ�ของเครองมอและวสดอปกรณในแตละหนวยง�น สำ�รวจและว�งแผนจดห�ทจำ�เปนพรอมใช ทำ�หน�ทไดเปนปกตตลอดเวล�

มเครองมอเพยงพอสำ�หรบก�รดแลผปวยไดอย�งปลอดภยทงในภ�วะปกตและภ�วะฉกเฉน, มระบบบำ�รงรกษ�เชงปองกน ทดสอบ ตรวจสอบ และ calibrate ทเหม�ะสม

มคว�มโดดเดน เชน ก�รวเคร�ะหขอมลเพอก�รจดห�ทดแทน, ก�รจดบรก�รเครองมอบ�งประเภทในลกษณะรวมศนย, ก�รมศกยภ�พในก�รซอมบำ�รง

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบรห�รจดก�รเครองมออย�งเปนระบบ สงผลใหมเครองมอเพยงพอและพรอมใชในทกสถ�น ก�รณ อกทงส�ม�รถใหคำ�ปรกษ�ก�รบำ�รง รกษ�แก รพ. ในเครอข�ย/หนวยง�นใกลเคยงภ�ยนอกได

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



43 ระบบส�ธ�รณปโภค

มก�รจดแผนผงตำ�แหนงทตงต�งๆ ของระบบ, มแนวท�งปฏบตฉกเฉนเมอระบบส�ธ�รณปโภคมปญห�

มก�รจดทำ�แผนบรห�รระบบส�ธ�รณปโภคเพอก�รใชง�นทไดผล ปลอดภย และเชอถอได, มก�รตรวจสอบ ทดสอบ และบำ�รงรกษ� อย�งเหม�ะสมต�มเวล�ทกำ�หนด, มระบบไฟฟ�สำ�รองใหแกจดบรก�รทจำ�เปนทงหมด

มก�รนำ�แผนบรห�รระบบส�ธ�รณปโภคไปปฏบตอย�งครบถวน, มคว�มมนใจในก�รทำ�ง�นของระบบไฟฟ�สำ�รอง ก�รลดปรม�ณเชอโรคหรอก�รปนเป อนในระบบปรบอ�ก�ศ ระบบนำ�

มก�รตดต�มและรวบรวบขอมลเกยวกบระบบส�ธ�รณปโภค และใชว�งแผนปรบปรงหรอสร�งทดแทน

มระบบส�ธ�รณปโภคทจำ�เปนสำ�หรบใหก�รดแลผปวยอย�งปลอดภย มประสทธภ�พสง และพรอมใชง�นไดตลอดเวล�

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

3.3 สงแวดลอมเพอก�รสร�งเสรมสขภ�พและก�รพทกษสงแวดลอม (ENV.3) องคกรแสดงคว�มมงมนในก�รทจะทำ�ใหโรงพย�บ�ลเปนสถ�นททปลอดภยและเออตอสขภ�พ เออตอกจกรรมสร�งเสรมสขภ�พ และพทกษสงแวดลอม.



44 สงแวดลอมเพอก�รสร�งเสรมสขภ�พ

มสงแวดลอมทเปนระเบยบ สบ�ยต�

มสงแวดลอมทเออตอคว�มปลอดภยท�งก�ยภ�พและปร�ศจ�กก�รรบกวน

มสงแวดลอมทเออตอก�รมปฏสมพนธ คว�มผอนคล�ย ก�รจดกจกรรมสร�งเสรมสขภ�พสำ�หรบผปวยและเจ�หน�ท

มคว�มโดดเดน เชนมสงแวดลอมเออตอก�รเรยนรและพฒน�ทกษะของสำ�หรบบคล�กร ผปวย ผรบบรก�รอนๆ และประช�ชนทวไปอย�งไดผล

มก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งในก�รเรยนรใหแกองคกรอนๆ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

45 ก�รพทกษสงแวดลอม

มคว�มพย�ย�มในก�รแกไขปญห�ในระบบบำ�บดนำ�เสยและกำ�จดขยะซงอ�จจะมโครงสร�งไมเหม�ะสมกบ รพ.

ระบบบำ�บดนำ�เสยมขน�ดเหม�ะสมกบ รพ., มกระบวนก�รทชดเจนในก�รบำ�บดนำ�เสยและกำ�จดขยะโดยผมคว�มร

มระบบบำ�บดนำ�เสยและก�รกำ�จดขยะทมประสทธภ�พ, ค�นำ�ทงทผ�นก�รบำ�บดเปนไปต�มม�ตรฐ�นอย�งตอเนอง

มคว�มโดดเดน เชน ก�รลดปรม�ณของเสยและลดก�รใชวสดททำ�ล�ยสงแวดลอม, ก�รรวมมอกบชมชนในก�รพทกษและปรบปรงสง

มก�รประเมนและปรบปรงก�รพทกษสงแวดลอมอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งในด�นน หรอไดรบก�รรบรอง



แวดลอม ISO140000.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



II-4 ก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอ (IC)4.1 ระบบก�รควบคมและปองกนก�รตดเชอ (IC.1) ระบบก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอขององคกร ไดรบก�รออกแบบอย�งเหม�ะสม ไดรบก�รสนบสนนทรพย�กรเพยงพอ และมก�รประส�นง�นทด.46 ก�รออกแบบระบบปองกนและควบคมก�รตดเชอ

มก�รกำ�หนดเป� ประสงค วตถประสงค กลยทธ ทเหม�ะสมกบ รพ.

มม�ตรก�รปองกนครอบคลมก�รตดเชอทพบบอยและมสงอำ�นวยคว�มสะดวกเพยงพอ

ก�รปองกนและควบคมครอบคลมก�รตดเชอทมคว�มสำ�คญท�งระบ�ดวทย�ต�มบรบทของ รพ., ครอบคลมทกพนท, มก�รใชขอมลคว�มรททนสมย

มคว�มโดดเดน เชน บรณ�ก�รระหว�งง�น IC กบ CQI และระบบง�นทเกยวของ, มก�รประส�นก�รปองกนไปถงบ�นของผปวย และก�รสงตอระหว�ง รพ.,

มก�รประเมนและปรบปรงง�น IC อย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนตวอย�งทด อตร�ก�รตดเชอสำ�คญอยในระดบตำ�

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

47 ก�รจดก�รและทรพย�กร

มผรบผดชอบง�น IC ชดเจน (ทงคณะผกำ�กบ

ผรบผดชอบมคว�มรและคณสมบตเหม�ะ

มทรพย�กรทเพยงพอ, ระบบส�รสนเทศ

มคว�มโดดเดน เชนก�รใหขอมลและเสรมพลงแก

มก�รประเมนและปรบปรงก�รจดก�รทรพย�กร



ดแลและ ICN) สม สนบสนน, บคล�กรไดรบก�รอบรมคว�มรอย�งตอเนอง

ครอบครว/ชมชน ด�น IC อย�งเปนระบบ สงผลใหมทรพย�กร ระบบ และคว�มรเพยงพอ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



4.2 ก�รปองกนก�รตดเชอ (IC.2) องคกรสร�งคว�มมนใจว�มก�รปฏบตทเหม�ะสมเพอก�รปองกนก�รตดเชอในโรงพย�บ�ล.48 ก�รปองกนก�รตดเชอ

มก�รกำ�หนดม�ตรก�รปองกนทจำ�เปน, มโครงสร�งและสถ�นทเออตอก�รปองกน

มม�ตรก�รปองกนทครอบคลม, บคล�กรมคว�มรคว�มเข�ใจ

มก�รปฏบตต�มม�ตร ก�รปองกนครบ ถวน, มก�รควบคมสงแวด ลอม, ลดคว�มเสยงตอก�รตดเชอในพนทสำ�คญ, ลดคว�มเสยงตอก�รตดเชอทสำ�คญ

มคว�มโดดเดน เชนนำ� HFE ม�ปรบปรงเพอใหมก�รปฏบตต�มม�ตรก�รไดอย�งสมบรณ, มก�รประเมนและปรบปรงก�รปฏบตต�มม�ตรก�รทกำ�หนด

มก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบเพอใหเกดก�รปฏบตต�มม�ตรก�รปองกน สงผลใหอตร�ก�รตดเชออยในระดบทตำ�ม�ก

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

4.3 ก�รเฝ�ระวง ตดต�มกำ�กบ และควบคมก�รระบ�ด (IC.3) องคกรใชวธก�รทเหม�ะสมในก�รเฝ�ระวงและตดต�มกำ�กบ เพอคนห�และควบคมก�รตดเชอ และจดก�รกบสถ�นก�รณทมก�รระบ�ดของก�รตดเชอในโรงพย�บ�ล.49 ก�รเฝ� มก�รออกแบบ

ระบบเฝ�ระวงทมก�รดำ�เนนก�รเฝ�ระวงโดยผม

มก�รนำ�ขอมลจ�กก�รเฝ�ระวง

มคว�มโดดเดน เชน คว�มรวม

มก�รประเมนและปรบ ปรง



ระวงก�รตดเชอและตดต�มกำ�กบ

เหม�ะสมกบองคกร (รพ.ขน�ดเลกเนนทกระบวนก�รและ OPD)

คว�มรเหม�ะสม ง�ยตอก�รปฏบต ผเกยวของมสวนรวม มก�รวเคร�ะหและใหขอมลปอนกลบอย�งทนก�รณ

ม�ใชในก�รว�งแผน คนห�ก�รระบ�ด ใหคว�มร ประเมนผลและปรบปรงระบบง�น

มอกบองคกรภ�ยนอกในก�รเฝ�ระวง, ก�รวเคร�ะหขอมลทสะทอนจดทเปนปญห�

ประสทธภ�พของก�รเฝ�ระวงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งในด�นน ก�รเฝ�ระวงมประสทธ ภ�พ อตร�ก�รตดเชอทสำ�คญมแนวโนมลดลง

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

50 ก�รควบคมก�รระบ�ดของก�รตดเชอ

มศกยภ�พในก�รบงชก�รเพมทผดปกตหรอก�รระบ�ดของก�รตดเชอ

ก�รบงชก�รเพมหรอก�รระบ�ดเปนไปอย�งมประสทธภ�พ, มก�รสนบสนนทรพย�กรและใหอำ�น�จทมผรบผด ชอบในก�รควบคม

ทมผรบผดชอบดำ�เนนก�รใชม�ตรก�รควบคมทเหม�ะสมอย�งรอบด�นและทนก�รณ

มก�รเรยนรจ�กก�รระบ�ดทเกดขนเพอนำ�ม�ปรบปรงระบบและสร�งคว�มตระหนก

มก�รควบคมก�รระบ�ดอย�งมประสทธภ�พ, บทเรยนทเกดขนนำ�ม�สระบบทรดกมและคว�มตระหนกในบคล�กร



0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

II-5 ระบบเวชระเบยน (MRS5.1 ระบบบรห�รเวชระเบยน (MRS.1) องคกรจดใหมระบบบรห�รเวชระเบยนทมประสทธภ�พเพอตอบสนองคว�มตองก�รของผเกยวของทกฝ�ย.51 ก�รว�งแผนและออกแบบระบบบรห�รเวชระเบยน8

มก�รรวมกนกำ�หนดเป�หม�ยของก�รบนทกเวชระเบยน, มแนวท�งปฏบตเกยวกบก�รบนทก ก�รแกไข ก�รจดเกบ และก�รเข�ถงเวชระเบยนทเหม�ะสม

มก�รรวมกนออกแบบระบบบรห�รเวชระเบยน, มระบบปองกนก�รสญห�ยและรกษ�คว�มปลอดภย

มก�รดำ�เนนก�รระบบบรห�รเวชระเบยนทมประสทธภ�พ, มก�รรกษ�คว�มลบทด

มคว�มโดดเดน เชน ก�รสงเสรมใหผปวยใชประโยชนจ�กบนทกเวชระเบยนของตน, ก�รประมวลผลขอมลจ�กเวชระเบยนเพอประ โยชนในก�รว�งแผนและ

มก�รประเมนและปรบปรงระบบบรห�รเวชระเบยนอย�งเปนระบบ ทำ�ใหระบบบรห�รเวชระเบยนตอบสนองคว�มตองก�รขององคกรและผปวย

8 ระบบบรห�รเวชระเบยน ไดแก คว�มเหม�ะสมของแบบบนทกต�งๆ, ระยะเวล�ทมก�รเกบรกษ�เวชระเบยน, ประสทธภ�พของระบบก�รจดเกบและคนห�เวชระเบยน, คว�มปลอดภยในก�รจดเกบเวชระเบยน, คณภ�พในก�รใหรหส, ก�รปฏบตต�มกฎหม�ยและกฎระเบยบ



ปรบปรงก�รดแลผปวย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

5.2 เวชระเบยนผปวย (MRS.2) ผปวยทกร�ยมเวชระเบยนซงมขอมลเพยงพอสำ�หรบก�รสอส�ร ก�รดแลตอเนอง ก�รเรยนร ก�รวจย ก�รประเมนผล และก�รใชเปนหลกฐ�นท�งกฎหม�ย.52 คว�มสมบรณของก�รบนทก

เวชระเบยนมคว�มสมบรณไมถง 40%

เวชระเบยนมคว�มสมบรณ 40-49%

เวชระเบยนมคว�มสมบรณไมนอยกว� 50-79 %

เวชระเบยนมคว�มสมบรณไมนอยกว� 80%

ผปวยทกร�ยมเวชระเบยนซงมขอมลเพยงพอสำ�หรบก�รสอส�ร ก�รดแลตอเนอง ก�รเรยนร ก�รวจย ก�รประเมนผล และก�รใชเปนหลกฐ�นท�งกฎหม�ย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

53 ก�รทบทวน มก�รทบทวนคว�มสมบรณ

มก�รทบทวนคว�มสมบรณ

มก�รทบทวนคณภ�พของก�ร

มก�รทบทวนคณภ�พก�รดแล

ผประกอบวช�ชพมเจตคตทดตอ



เวชระเบยน ของก�รบนทกอย�งนอยปละครง

ของก�รบนทกเวชระเบยนต�มแบบฟอรมของ สปสช ./ พรพ . อย�งนอย 3 ฉบบตอเดอนสำ�หรบแพทยแตละคน

บนทกเวชระเบยน, มก�รปรบปรงคว�มสมบรณและคณภ�พของก�รบนทก

ผปวยจ�กเวชระเบยน และนำ�ปญห�ทพบไปปรบปรงระบบ ง�น (เชน ก�รใช trigger เพอคดกรองเวชระเบยนม�ทบทวนห� AE และปรบปรง)

ก�รทบทวนเวชระเบยน สงผลใหเวชระเบยนมคว�มสมบรณและคณภ�พสง

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



II-6 ระบบก�รจดก�รด�นย� (MMS)6.1 ก�รว�งแผน ก�รจดก�ร ก�รเกบและสำ�รองย� (MMS.1) องคกรสร�งคว�มมนใจในระบบก�รจดก�รด�นย�ทปลอดภย เหม�ะสม และไดผล พรอมทงก�รมย�ทมคณภ�พสงพรอมใชสำ�หรบผปวย.54 ก�รว�งแผนและก�รจดก�ร

มก�รจดตง PTC หรอมอบหม�ยใหมก�รทำ�หน�ทของ PTC, มก�รจดทำ�บญชย� รพ., มก�รวเคร�ะหปญห�ก�รใชย�ทรนแรง, มก�รระบย�ทมคว�มเสยงสงหรอตองมคว�มระมดระวงในก�รใชสง

PCT กำ�หนดเป�หม�ยและนโยบ�ยทชดเจน, มก�รทบทวนบญชย�อย�งนอยปละครง, มม�ตรก�รปองกนปญห�ก�รใชย�ทรนแรง รวมทงก�รจดก�รกบปญห�ย�ข�ดแคลนและย�ทจำ�เปนเรงดวน

นโยบ�ยและเป�หม�ยของ PTC ไดรบก�รนำ�ไปปฏบตอย�งเหม�ะสม

มคว�มโดดเดน เชน PTC ทำ�หน�ทครบทก function เพอบรรลเป�หม�ย, มระบบสงเสรมก�รใชย�ทเหม�ะสม, มนโยบ�ยทมงสร�งก�รมสวนรวมและเสรมพลงผปวย

มก�รประเมนและปรบปรงระบบบรห�รจดก�รด�นย�อย�งเปนระบบ ใชนวตกรรมและเทคโนโลยใหมๆ ทำ�ใหองคกรเปนตวอย�งทดในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



55 ก�รเกบสำ�รองย�

มแนวท�งก�รสำ�รองย�ในระดบ รพ., จดเกบย�แบบ First Expire First Out (FEFO), มก�รจดก�รกบย�หมดอ�ยอย�งเหม�ะสม, มแผนจดซอเวชภณฑในแตละป

มแนวท�งก�รสำ�รองย�ในระดบ รพ.และระดบหนวยง�น, ระบบสำ�รองย�/เวชภณฑฉกเฉนและก�รทดแทน, ระบบจ�ยย�เมอหองย�ปด, มก�รตรวจสอบบรเวณทเกบย�อย�งสมำ�เสมอ, มก�รคดเลอกผข�ยและตรวจรบย�ทมนใจว�จะไดย�ทมคณภ�พ

ระบบจดซอและสำ�รองย�สร�งคว�มมนใจในคว�มเพยงพอ คณภ�พ/คว�มคงตว คว�มปลอดภย และคว�มพรอมใช

มคว�มโดดเดน เชน ใชขอมลคว�มคล�ด เคลอนท�งย�กบก�รจดซอเวชภณฑ, ระบบก�รตดต�มย�คนเมอพบว�ย�มปญห�, ก�รจดก�รกบย�ทสงคนหองย�

มก�รประเมนและปรบปรงก�รเกบสำ�รองย�อย�งเปนระบบ สงผลใหย�มคณภ�พ เพยงพอ พรอมใช ในทกเวล� ทกสถ�นก�รณ ทกสถ�นท

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

6.2 ก�รใชย� (MMS.2) องคกรสร�งคว�มมนใจว�มก�รสงใชย�และก�รใหย�ทปลอดภย ถกตอง เหม�ะสม และไดผล.



56 ก�รสงใชย�และถ�ยทอดคำ�สง

มก�รวเคร�ะหปญห�ทมโอก�สเกดจ�กก�รสงใชย�และก�รถ�ยทอดคำ�สงจ�กขอมลทมอยในระบบ

มก�รกำ�หนดม�ตรก�รปองกนปญห�จ�กก�รสงใชย�และถ�ยทอดคำ�สง (ด SPA), ผเกยวของส�ม�รถเข�ถงขอมลย�ทจำ�เปนได,

ผเกยวของส�ม�รถเข�ถงขอมลเฉพ�ะของผปวยทจำ�เปนไดครบถวน, มแนวท�งในก�รสงใชย�ท รพ.เลอกสรร, เรมมระบบ drug reconciliation ในหนวยง�นจำ�นวนหนง

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT ในก�รสงย�ก�รถ�ยทอด และก�รสอส�รเกยวกบคำ�สงย�, ก�รจดทำ�และใชประโยชนจ�ก drug profile, ระบบทบทวนเพอใหเกดก�รใชย�อย�งเหม�ะสม, ระบบ drug reconciliation ทครอบคลมและมประสทธภ�พ

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รสงใชและถ�ยทอดคำ�สงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนตวอย�งในก�รสงใชย�ทถกตองเหม�ะสม

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

57 ก�รทบทวนคำ�สง เตรยม

มก�รทบทวนคำ�สงใชย�ต�มแนวท�งเบองตน

ก�รทบทวนคำ�สงใชย�ส�ม�รถตรวจพบปญห�

ก�รทบทวนคำ�สงใชย�ส�ม�รถตรวจพบปญห�ท

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT เพอสอส�รกบผ

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�ร



และจดจ�ย/สงมอบย�

ในก�รคดกรองปญห�, มก�รใหขอมลก�รเตรยมย�ทถกตองใหกบผเกยวของ

สำ�คญทพบบอย, มก�รนำ�ขอมล pre- dispensing error ทพบบอยม�ปรบระบบง�น, มก�รสงมอบย�พรอมขอมลคำ�แนะนำ�ทเหม�ะสม

ไมพบบอยได, มระบบง�นและสงแวด ลอมทเออตอก�รเตรยม/จดจ�ยย�อย�งถกตอง, มระบบตรวจสอบกอนสงมอบ, มระบบรบขอมล dispensing error จ�กหอผปวย

สงใช, ระบบทบทวนเพอใหเกดก�รใชย�อย�งเหม�ะสม, ระบบตดต�ม dispensing error ผปวยนอก

ทบทวนคำ�สง/เตรยม/จดจ�ยย�อย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนตวอย�งในด�นน มคว�มคล�ดเคลอนและคว�มไมเหม�ะสมในระดบตำ�ม�ก

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

58 ก�รบรห�รย�และตดต�มผล

มก�รวเคร�ะหโอก�สเกดคว�มคล�ดเคลอนและเหตก�รณไมพงประสงคเนองจ�กก�ร

มก�รกำ�หนดม�ตรก�รปองกนคว�มคล�ด เคลอนและเหตก�รณไมพงประสงคเนองจ�ก�รเตรยมและ

มก�รปฏบตต�มม�ตรก�รทกำ�หนดไว, ระบบ double check ทเหม�ะสม, ระบบบนทกและตดต�มผลก�รใหย�, ระบบ

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT ในก�รบรห�รย�, ก�ร empower ใหผปวย/ครอบครวมสวนรวมในก�รตรวจสอบ

มก�รประเมนและปรบปรงระบบก�รเตรยมและบรห�รย�อย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน



เตรยมและบรห�รย�

ก�รบรห�รย�, ก�รใหขอมลและฝกอบรม, สงแวดลอมทเออ

ร�ยง�นเมอเกดปญห�

คว�มคล�ดเคลอนและเหตก�รณไมพงประสงคอยในระดบตำ�ม�ก

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



II - 7 ก�รตรวจทดสอบประกอบก�รวนจฉยโรค และบรก�รทเกยวของ (DIN) ก. หองปฏบตก�รท�งก�รแพทย / พย�ธวทย�คลนก59 ก�รว�งแผน ทรพย�กร และก�รจดก�รหองปฏบตก�รท�งก�รแพทย

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เพยงพอสำ�หรบก�รตรวจ lab ขนพนฐ�น

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เพยงพอสำ�หบก�รตรวจ lab ทจำ�เปนตลอดเวล�

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เหม�ะสมกบบรก�รขององคกร

มคว�มโดดเดน เชน มระบบบำ�รงรกษ�เชงปองกน ก�รสอบเทยบ และก�รใชผลก�รสอบเทยบอย�งเหม�ะสม

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบรห�รจดก�รอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

60 ก�รจดบรก�รปฏบตก�รท�งก�รแพทย

มบรก�ร lab ขนพนฐ�นทจำ�เปน

มบรก�ร lab ทจำ�เปนตลอดเวล� ส�ม�รถสงตรวจภ�ยนอกเมอจำ�เปน, ผเกยวของไดรบผลในเวล�ทกำ�หนด

มระบบปองกนก�รร�ยง�นผลผดพล�ด ก�รร�ยง�นค�วกฤต ก�รรกษ�คว�มลบ ก�รสอส�รทดกบหนวยสงตรวจ

มระบบก�รตดต�มคว�มน�เชอถอของก�รแปลผล, มก�รทบทวนคว�มเหม�ะสม และคมค� ในก�รสงตรวจ

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รหองปฏบตก�รท�งก�รแพทยอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



61 ระบบคณภ�พหองปฏบตก�รท�งก�รแพทย

มแนวท�งปฏบตในก�รเกบสงสงตรวจ ปฏบตก�รตรวจ และก�รควบคมคณภ�พทจำ�เปน

มระบบควบคมคณภ�พภ�ยใน (เครองมอ นำ�ย� และผลก�รตรวจ) และมก�รตอบสนองอย�งเหม�ะสม

มระบบก�รทดสอบคว�มชำ�น�ญ (proficiency test) และมก�รตอบสนองอย�งเหม�ะสม, มก�รปรบปรงต�มขอเสนอ แนะสำ�คญทไดรบจ�กองคกรวช�ชพ หรอพเลยงในเครอข�ย

มระบบบรห�รคณภ�พทครอบคลมและมประสทธภ�พ, มก�รพฒน�คณภ�พรวมกบวช�ชพอน, ไดรบก�รรบรองจ�กองคกรภ�ยนอกครอบคลมก�รตรวจสำ�คญบ�งสวน

ไดรบก�รรบรองจ�กองคกรภ�ยนอกครอบคลมก�รตรวจสำ�คญสวนใหญ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

ข. บรก�รโลหตวทย�62 (ก) บรก�รโลหตวทย�ใน รพ.ทไมมคลงเลอด

มแนวท�งปฏบตทชดเจนสำ�หรบผปวยทจำ�เปนตองใชเลอด รวมทงก�รระบแหลงท

มระบบก�รขอเลอด ขนสงเลอด หรอสงผปวยไปรบเลอด ทมประสทธภ�พ,

มก�รตดต�มผลก�รดำ�เนนก�ร และแสดงใหเหนว�ส�ม�รถใหเลอดแกผปวยได



จะขอรบเลอดในกรณต�งๆ

มก�รเฝ�ระวงปฏกรย�จ�กก�รใหเลอด และมก�รนำ�บทเรยนม�ทบทวนเพอใหเกดก�รปฏบตทรดกมในก�รใหเลอด

อย�งปลอดภย ทนเวล�

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

62 (ข) บรก�รโลหตวทย�ใน รพ.ทมคลงเลอด

มแนวท�งปฏบตทชดเจนสำ�หรบก�รรบบรจ�คโลหต และก�รใหบรก�รโลหต

มก�รนำ�ม�ตรฐ�นก�รบรก�รโลหตของสภ�ก�ช�ดไทยม�ประเมนและปรบปรงในสวนข�ด

ส�ม�รถปฏบตต�มม�ตรฐ�นก�รบรก�รโลหตของสภ�ก�ช�ดไทยในหวขอทจำ�เปนกบบรบทไดครบถวน

มคว�มโดดเดน เชนส�ม�รถเปนทพงในด�นก�รใหบรก�รโลหตใหแก รพ.ในเขตใกลเคยงไดอย�งมประสทธภ�พ

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รโลหตวทย�อย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

ค. บรก�รรงสวทย� และ Medical Imaging อนๆ



63 ก�รว�งแผน ทรพย�กร และก�รจดก�รบรก�รรงสวทย�

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เพยงพอสำ�หรบบรก�รรงสวทย� ขนพนฐ�น

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เพยงพอสำ�หรบบรก�รรงสวทย�ทจำ�เปนตลอดเวล�

มบคล�กร สถ�นท เครองมออปกรณ เหม�ะสมกบบรก�รขององคกร, สถ�นท เครองมออปกรณ เปนไปต�มม�ตรฐ�น, มระบบบำ�รงรกษ�เชงปองกนทเหม�ะสม

สถ�นท เครองมออปกรณ ไดรบก�รตรวจสอบและรบรองจ�กหนวยง�นทรบผดชอบต�มทกฎหม�ยกำ�หนด

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบรห�รจดก�รอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

64 ก�รบรก�รรงสวทย�

มบรก�รรงสวทย�ขนพนฐ�นทจำ�เปน, มระบบในก�รเตรยมผปวย, มแนวท�งปฏบตทจำ�เปน

มบรก�รรงสวทย�ทจำ�เปนตลอดเวล� ส�ม�รถสงตรวจภ�ยนอกเมอจำ�เปน, ผเกยวของไดรบผลในเวล�ทกำ�หนด

บรก�รรงสวทย� ใหภ�พวนจฉยทมคณภ�พและก�รวนจฉยโรคทถกตอง น�เชอถอ โดยมอนตร�ยตอผปวยและเจ�หน�ทนอยทสด,

มคว�มโดดเดน เชน ก�รทบทวนคว�มเหม�ะ สมในก�รสงตรวจ, ระบบตดต�มคว�มน�เชอถอของก�รแปลผล, ก�รทบทวนคว�ม

มก�รประเมนและปรบปรงระบบบรก�รรงสวทย� สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน



ผปวยไดรบคำ�อธบ�ยผลก�รตรวจต�มคว�มเหม�ะสม

เหม�ะสมและคมค�ในก�รสงตรวจ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

65 ระบบคณภ�พและคว�มปลอดภยบรก�รรงสวทย�

มแนวท�งปฏบตในก�รถ�ยภ�พรงส

มก�รควบคมคณภ�พของกระบวนก�รถ�ยภ�พและล�งฟลมและมก�รตอบสนองอย�งเหม�ะสม

มก�รควบคมคณภ�พของเครองมอทใชในก�รตรวจท�งรงส / medical imaging อนๆ, มระบบปองกนอนตร�ยจ�กรงส ส�รทบรงส และก�รเฝ�ระวงผปวยทมคว�มเสยงสง, มก�รทบทวนอบตก�รณและก�รห�โอก�สพฒน�

มระบบบรห�รคณภ�พทครอบคลมและมประสทธภ�พ, มก�รพฒน�คณภ�พรวมกบวช�ชพอน

มก�รประเมนและปรบปรงระบบคณภ�พ สงผลใหองคกรเปเนผนำ�ในด�นน



0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

II – 8 ก�รเฝ�ระวงโรคและภยสขภ�พ (DHS)8. ก�รเฝ�ระวงโรคและภยสขภ�พ (DHS) องคกรสร�งคว�มมนใจว�มก�รตดต�มเฝ�ระวงเพอคนห�ก�รเกดโรคและภยสขภ�พทผดปกตอย�งมประสทธภ�พ และดำ�เนนก�รสอบสวนควบคมโรคไมใหเกดก�รแพรระบ�ดได66 นโยบ�ย แผน ก�รตดต�มประเมนผล บคล�กร ทรพย�กร ก�รสร�งคว�มร

มนโยบ�ยและแผนทชดเจน สอดคลองกบปญห�ในพนท

มงบประม�ณ เทคโนโลย ทรพย�กรและบคล�กรทเหม�ะสม

มก�รสร�งคว�มร คว�มเข�ใจ คว�มตระหนก ในด�นแนวคด นโยบ�ย แผน และแนวท�งปฏบตเกยวกบก�รเฝ�ระวงโรคและภยสขภ�พสำ�หรบบคล�กรทกระดบ

มคว�มโดดเดน เชน ระบบในก�รกำ�กบดแล ตดต�มประเมนผล, บคล�กรทกระดบใหคว�มรวมมอ

มก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งทดในก�รบรห�รและทรพย�กร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

67 ก�รเกบและ มระบบร�ยง�นโรคทตองเฝ�

มก�รวเคร�ะหโรคและภย

มก�รบนทกและจดเกบขอมลทม

มคว�มโดดเดน เชนส�ม�รถ

มก�รประเมนและปรบปรง



วเคร�ะหขอมลก�รเฝ�ระวง

ระวงต�มท สธ.กำ�หนด

สขภ�พสำ�คญในพนทและจดระบบเฝ�ระวงอย�งเหม�ะสม

คณภ�พ, ใชวธก�รท�งระบ�ดวทย�ในก�รวเคร�ะหอย�งสมำ�เสมอ, มก�รค�ดก�รณแนวโนมและว�งแผนปองกน

ตรวจพบก�รระบ�ดของโรคและภยสขภ�พทไมอยในขอบเขตก�รเฝ�ระวงต�มปกต

กระบวนก�รเฝ�ระวงอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนแบบอย�งทดในระบบทมประสทธภ�พ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

68 ก�รตอบสนองตอก�รระบ�ด และก�รเผยแพรขอมล

มม�ตรก�รปองกนก�รระบ�ด, มก�รประส�นกบ SRRT, มชองท�งรบร�ยง�นทเหม�ะสม

มแผนตอบสนองเหตฉกเฉนและเตรยมพรอมรองรบ, มก�รสอบสวนผปวยเฉพ�ะร�ยและก�รระบ�ดอย�งทนทวงท

มก�รสบคนและควบคมก�รระบ�ดอย�งทนทวงท, เผยแพรขอมลใหผเกยวของ, ตอบสนองตอก�รระบ�ดอย�งเหม�ะสม

มคว�มโดดเดน เชนมคว�มรวมมอจ�กผเกยวของใน รพ.และเครอข�ยนอก รพ. ในก�รเฝ�ระวงและควบคมก�รระบ�ดอย�งมประสทธภ�พ

มก�รควบคมก�รระบ�ดอย�งมประสทธภ�พ บทเรยนทเกดขนนำ�ม�สระบบทรดกมและคว�มตระหนกในบคล�กร

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



II – 9 ก�รทำ�ง�นกบชมชน (COM)9.1 ก�รจดบรก�รสร�งเสรมสขภ�พสำ�หรบชมชน (COM.1) ทมผใหบรก�รรวมมอกบชมชน จดใหมบรก�รสร�งเสรมสขภ�พทสนองตอบตอคว�มตองก�รของชมชนทรบผดชอบ.69 ก�รจดบรก�รสร�งเสรมสขภ�พสำ�หรบชมชน

เรยนรชมชน ศกยภ�พและคว�มตองก�รของชมชน

จดบรก�รสขภ�พเพอตอบสนองคว�มตองก�รของชมชน

ว�งแผนและออกแบบบรก�รสร�งเสรมสขภ�พรวมกบชมชน

มคว�มโดดเดน เชนมระบบเกอหนนก�รสร�งบรก�รสขภ�พเตมพนททรบผดชอบ

มก�รประเมนและปรบปรงก�รจดบรก�รสำ�หรบชมชนอย�งเปนระบบ สงผลใหชมชนทกแหงในพนทส�ม�รถเข�ถงบรก�รสร�งเสรมสขภ�พทจำ�เปนได

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

9.2 ก�รเสรมพลงชมชน (COM.2) ทมผใหบรก�รทำ�ง�นรวมกบชมชนเพอสนบสนนก�รพฒน�คว�มส�ม�รถของชมชนในก�รปรบปรงสขภ�พและคว�มเปนอยทดของชมชน.70 ก�รเสรม สร�งเครอข�ย

ระหว�ง รพ.กบรวมมอกบชมชน สงเสรม

สนบสนนก�รพฒน�คว�ม

มคว�มโดดเดน เชน ชแนะและ

มก�รประเมนและปรบปรงก�ร



พลงชมชน ชมชน พฤตกรรมและทกษะสขภ�พสวนบคคลซงมคว�มสำ�คญตอสขภ�พของแตละคน

ส�ม�รถของชมชนเพอแกปญห�สขภ�พของชมชน โดยชมชนเปนผรบผดชอบหลก

สนบสนนนโยบ�ยส�ธ�รณะ, สร�งเครอข�ยก�รเรยนรระหว�งชมชน, ก�รสงเสรมใหมสงแวดลอมท�งก�ยภ�พและท�งสงคมทเออตอก�รมสขภ�พด

ทำ�ง�นกบชมชนอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน ชมชนมคว�มเขมแขง เปนแบบอย�งของก�รพงตนเองในก�รจดก�รกบปญห�สขภ�พในพนท

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



ตอนท III กระบวนก�รดแลผปวยIII – 1 ก�รเข�ถงและเข�รบบรก�ร (ACN)ทมผใหบรก�รสร�งคว�มมนใจว�ผรบบรก�รส�ม�รถเข�ถงบรก�รทจำ�เปนไดง�ย, กระบวนก�รรบผปวยเหม�ะกบปญห�สขภ�พ / คว�มตองก�รของผปวย ทนเวล� มก�รประส�นง�นทด ภ�ยใตระบบและสงแวดลอมทเหม�ะสมและมประสทธผล.71 ก�รเข�ถงบรก�รทจำ�เปนและบรก�รเรงดวน

มก�รวเคร�ะหอปสรรคตอก�รเข�ถงบรก�รทจำ�เปนและเรงดวน (ด�นภ�ยภ�พ ภ�ษ� วฒนธรรม อนๆ)

มก�รปรบปรงเพอลดอปสรรคตอก�รเข�ถงบรก�รทสำ�คญ

มก�รใชขอมลปญห�สขภ�พของชมชนทรบผดชอบเพอก�รจดหรอขย�ยบรก�ร

มคว�มโดดเดน เชน ก�รใช IT เพอใหผปวยเช�ถงบรก�ร, ก�รเข�ถงของกลมผดอยโอก�ส หรอผปวยฉกเฉน, ก�รใช lean เพอลดขนตอน

มก�รประเมนและปรบปรงอย�งเปนระบบ เพอใหประช�ชนในชมชนส�ม�รถเข�ถงบรก�รทจำ�เปนต�งๆ อย�งเหม�ะสมกบ health need

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

72 กระบวนก�รรบ

มก�รวเคร�ะหผปวยทตองไดรบ

มก�รบงชผปวยและระบบ

กระบวนก�รรบผปวยเหม�ะกบ

มคว�มโดดเดน เชน ระบบ




ผปวย ก�รดแลฉกเฉน/เรงดวน, มแนวท�งในก�รบงชผปวย ก�รประเมนเบองตน ก�รชวยเหลอฉกเฉน ก�รรบเข�หนวยบรก�รวกฤต ก�รสงตอ

triage ทด, มก�รชวยเหลอเบองตนและสงตออย�งเหม�ะสม, ก�รรบเข�หนวยบรก�รวกฤตเปนไปต�มเกณฑ

ปญห�ของผปวย ทนเวล� มก�รประส�นง�นทด

ประส�นง�นในก�รสงตอผปวยวกฤตทมประสทธภ�พ, ก�รใช lean เพอปรบปรงกระบวนก�รรบผปวย, ก�รบรห�รเตยงในหนวยวกฤตอย�งมประสทธภ�พ

กระบวนก�รรบผปวยอย�งเปนระบบ ทำ�ใหผลลพธก�รดแลผปวยดขน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

73 ก�รใหขอมลและ informed consent

มแนวท�งก�รใหขอมลและก�รขอคว�มยนยอม

มก�รใหขอมลจนเปนทเข�ใจ สำ�หรบกรณทกำ�หนดไวว�ตองใสใจเปนพเศษ

ผปวยและครอบครวไดรบขอมลทจำ�เปนอย�งชดเจน เข�ใจง�ย และใหคว�มยนยอมดวยคว�มเข�ใจ, มก�รบนทกท

มคว�มโดดเดน เชน มระบบทดในก�รใหขอมลทมคว�มออนไหว (sensitive)

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รใหขอมลอย�งเปนระบบ กอใหเกดคว�มมนใจ คว�มรวมมอ และก�รปฏบตทถกตอง



เหม�ะสม ในผปวยสวนใหญ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

III - 2 ก�รประเมนผปวย (ASM)ผปวยทกร�ยไดรบก�รประเมนคว�มตองก�รและปญห�สขภ�พอย�งถกตอง ครบถวน และเหม�ะสม.74 ก�รประเมนผปวย

มก�รกำ�หนดแนวท�งก�รประเมนผปวยและบนทกขอมล

ผปวยไดรบก�รประเมนในทกระบบทเกยวของ, มก�รระบปญห�และคว�มตองก�รทเรงดวนและสำ�คญ

ผปวยไดรบก�รประเมนเมอแรกรบครบถวนเปนองครวม, มก�รใช CPG ในกลมโรคสำ�คญ, มก�รประเมนซำ�ในชวงเวล�ทเหม�ะสม, บนทกผลก�รประเมนในเวล�ทกำ�หนด

มคว�มโดดเดน เชน มคว�มรวมมอและประส�นระหว�งวช�ชพในก�รประเมนผปวย, ก�รประเมนสำ�หรบผปวยกลมเฉพ�ะ, ก�รใช CPG ในก�รประเมนอย�งกว�งขว�ง

มก�รปรบปรงกระบวนก�รประเมนผปวยอย�งเปนระบบ ทำ�ใหผลลพธก�รดแลผปวยดขน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

75 ก�รตรวจ investigate

มบรก�รตรวจ investigate

มก�รจดทำ�แนวท�งก�ร

ผปวยไดรบก�รตรวจ

มคว�มโดดเดน เชน ก�รประส�น




ทจำ�เปน พนฐ�น ตรวจ investigate ทจำ�เปนต�มขอมลวช�ก�ร โดยเฉพ�ะอย�งยงในกรณทอ�จเปนปญห�

investigate ทจำ�เปนในเวล�ทเหม�ะสม, มระบบสอส�รและบนทกผลก�รตรวจ, มก�รรกษ�คว�มลบอย�งเหม�ะสม, มก�รอธบ�ยผลก�รตรวจทผดปกต

กบหนวยตรวจ investigate ภ�ยนอกทมประสทธภ�พ, ก�รใช IT ในก�รสอส�รและบนทกผลก�รตรวจ

กระบวนก�รตรวจ investigate อย�งเปนระบบ สงผลใหไดก�รวนจฉยโรคทแมนยำ�

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

76 ก�รวนจฉยโรค

ก�รวนจฉยโรคสวนใหญเปนไปต�มอ�ก�รสำ�คญทนำ�ผปวยม� รพ.

ก�รวนจฉยโรคครอบคลมปญห�ท�งร�งก�ยทสำ�คญทกระบบ

ก�รวนจฉยโรคครอบคลมปญห�ของผปวยอย�งครบถวน, มก�รบนทกในเวล�ทกำ�หนด, มบนทกก�รเปลยนแปลงก�รวนจฉยโรค

มคว�มโดดเดน เชน มขอมลสนบสนนก�รวนจฉยโรคชดเจน, มคว�มสอดคลองในก�รวนจฉยโรคของวช�ชพต�งๆ, ม

มก�รทบทวนคว�มเหม�ะสมและครบถวนในก�รวนจฉยโรคพรอมทงนำ�ม�ปรบปรงอย�งเปนระบบ



เมอมขอมลเพมเตม

ก�รใช CPG เพอปรบปรงก�รวนจฉยโรค, มก�รวนจฉยโรคเพอก�รสร�งเสรมสขภ�พ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

III-3 ก�รว�งแผน (PLN)3.1 ก�รว�งแผนก�รดแลผปวย (PLN.1) ทมผใหบรก�รจดทำ�แผนก�รดแลผปวยทมก�รประส�นกนอย�งดและมเป�หม�ยทชดเจน สอดคลองกบปญห� / คว�มตองก�รด�นสขภ�พของผปวย.77 ก�รว�งแผนก�รดแลผปวย

มแผนก�รดแลทแฝงอยในคำ�สงก�รรกษ�หรอบนทกต�งๆ

มแผนก�รดแลผปวยทชดเจน เรมมเป�หม�ยของแตละวช�ชพ

มแผนก�รดแลทเหม�ะสมกบปญห�ของผปวย โดยก�รประส�น ง�นหรอว�งแผนรวมกนระหว�งวช�ชพ มเป�หม�ยก�รดแล

มคว�มโดดเดน เชน แผนครอบคลมเปนองครวม, ผปวยและครอบครวมสวนรวมในก�รว�งแผนและกำ�หนดเป�

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รว�งแผนก�รดแลผปวยอย�งเปนระบบ ทำ�ใหแผนมคว�มถกตองสมบรณ และ



รวมกนทชดเจน, มก�รใชขอมลวช�ก�รในกลมโรคสำ�คญ

หม�ย, ก�รว�งแผนมพนฐ�นขอมลวช�ก�รเปนสวนใหญ

ผลลพธก�รดแลผปวยเปนไปต�มเป�หม�ยในแผน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

3.2 ก�รว�งแผนจำ�หน�ย (PLN.2) มก�รว�งแผนจำ�หน�ยผปวยเพอใหผปวยส�ม�รถดแลตนเอง และไดรบก�รดแลอย�งเหม�ะสมกบสภ�พปญห�และคว�มตองก�ร หลงจ�กจำ�หน�ยจ�กโรงพย�บ�ล. 78 ก�รว�งแผนจำ�หน�ย

ก�รว�งแผนจำ�หน�ยเนนก�รใหสขศกษ�ทวๆ ไปต�มแบบแผนทกำ�หนดไว

ก�รว�งแผนจำ�หน�ยทำ�ไดดในกลมทมก�รจดทำ�แนวท�งไวแลว เชน CareMap

มก�รระบปญห�/คว�มตองก�รทจะเกดขนหลงจำ�หน�ยอย�งชดเจน, มก�รเตรยมคว�มพรอมเพอใหผปวยและครอบครวส�ม�รถจดก�ร

มคว�มโดดเดน เชน คำ�นงถงมตต�งๆ อย�งรอบด�น, ทมสหส�ข�วช�ชพรวมกนว�งแผน, ผปวยและครอบครวมสวนรวม

มก�รประเมนและปรบ ปรงกระบวนก�รว�ง แผนจำ�หน�ยอย�งเปนระบบ สงผลใหผปวยไดรบก�รดแลและชวยตนเองได รวมถงก�รประส�นใหชมชน



กบปญห�/คว�มตองก�รดงกล�ว

มสวนรวมในก�รดแลผปวยทดอยโอก�สหรอข�ดผดแล

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

III-4 ก�รดแลผปวย (PCD)4.1 ก�รดแลทวไป (PCD.1) ทมผใหบรก�รสร�งคว�มมนใจว�จะใหก�รดแลอย�งทนทวงท ปลอดภย เหม�ะสม ต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ.79 ก�รดแลทวไป

มก�รจดทำ�แนวท�งปฏบตซงเปนทยอมรบไดสำ�หรบกระบวนก�รดแลทสำ�คญ รวมทงก�รกำ�หนดคว�มรบผดชอบของบคล�กรระดบต�งๆ

มก�รตดต�มเพอใหมนใจว�ก�รดแลต�งๆ เปนไปต�มแนวท�งทกำ�หนดไว, มก�รสอส�รแลกเปลยนขอมลและประส�นก�รดแลผปวยทด

ผปวยไดรบก�รดแลก�รดแลอย�งทนทวงท ปลอดภย เหม�ะสม ต�มม�ตรฐ�นวช�ชพและแผนก�รดแลทจดทำ�ไว

มคว�มโดดเดน เชน ผปวยไดรบก�รดแลอย�งเปนองครวม, ผปวยและครอบครวมสวนรวมในก�รกำ�หนดก�รดแล และแกไขปญห�

มก�รประเมนและปรบปรงกระบวนก�รดแลผปวยอย�งเปนระบบ สงผลใหผปวยไดรบก�รดแลทเกนคว�มค�ดหวง

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



4.2 ก�รดแลผปวยและก�รใหบรก�รทมคว�มเสยงสง (PCD.2) ทมผใหบรก�รสร�งคว�มมนใจว�จะใหก�รดแลผปวยทมคว�มเสยงสงและใหบรก�รทมคว�มเสยงสงอย�งทนทวงท ปลอดภย เหม�ะสม ต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ.80 ก�รดแลและบรก�รทมคว�มเสยงสง

มก�รระบผปวยทมคว�มเสยงสงและบรก�รทมคว�มเสยงสงของ รพ. และจดทำ�แนวท�งก�รดแลทจำ�เปนสำ�หรบผปวยดงกล�ว

มก�รดแลต�มแนวท�งทกำ�หนดไว, ผปวยไดรบก�รสงตอในเวล�ทเหม�ะสม, มคว�มพรอมในด�นเครองมออปกรณ และบคล�กรทไดรบก�รฝกอบรม

ก�รทำ�หตถก�รทมคว�มเสยงกระทำ�ในสงแวดลอมทมคว�มพรอม (สถ�นท คน เครองมอ), มก�รเฝ�ระวงก�รเปลยนแปลงอย�งเหม�ะสมกบคว�มรนแรงของก�รเจบปวย

มคว�มโดดเดน เชน มระบบง�นทดและก�รประส�นง�นทดกบองคกรอน ทงในด�นก�รขอปรกษ�และก�รสงตอ, มระบบทดในก�รตอบสนองเมอผปวยมอ�ก�รทรดลง (ต�มแนวท�งใน SIMPLE)

มก�รประเมนและปรบปรงก�รดแลทมคว�มเสยงสงอย�งเปนระบบ ทำ�ใหผลลพธก�รเกดเหตก�รณไมพงประสงคและภ�วะแทรกซอนอยในระดบทตำ�ม�ก

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

4.3 ก�รดแลเฉพ�ะ (PCD.3) ทมผใหบรก�รสร�งคว�มมนใจว�จะใหก�รดแลในบรก�รเฉพ�ะทสำ�คญ อย�งทนทวงท ปลอดภย เหม�ะสม ต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ.



81 ก�รระงบคว�มรสก

มเครองมอพนฐ�นทส�ม�รถใหบรก�รระงบคว�มรสกได, บคล�กรไดรบก�รฝกอบรม/ฟนฟทกษะเพยงพอ

ผปวยไดรบก�รเตรยมคว�มพรอม, มก�รประเมนและว�งแผนเพอใหก�รระงบคว�มรสกอย�งปลอดภยโดยผปวยมสวนรวมในก�รเลอกวธใหย�ระงบคว�มรสกก�รทบทวน

กระบวนก�รระงบคว�มรสกเปนไปอย�งร�บรนและปลอดภยต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ โดยบคคลทเหม�ะสม มก�รตอบสนองตอภ�วะฉกเฉนอย�งทนทวงท

มคว�มโดดเดน เชน ระบบตดต�มภ�วะไมพงประสงค, คว�ม ส�ม�รถในก�รดแลผ ปวยซบซอนหรอรนแรงไดอย�งปลอดภย, ระบบก�รดแล deep sedation ทวทงองคกรนวตกรรม

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รระงบคว�มรสกอย�งเปนระบบ สงผลให ASA mortality rate ดกว�ค�เฉลย

82 ก�รผ�ตด สถ�นท เครองมอ ระบบง�นและบคล�กร เออตอก�รผ�ตดทจำ�เปนต�มบรบทของ รพ.

สถ�นท เครองมอ ระบบง�น และบคล�กร เออตอก�รผ�ตดอย�งปลอดภย, ผปวยไดรบก�รเตรยมคว�มพรอม,

กระบวนก�รผ�ตดเปนไปอย�งร�บรนและปลอดภย, มก�รใช surgical checklist เพอคว�มปลอดภยใน

มคว�มโดดเดน เชน ระบบตดต�มภ�วะไมพงประสงค, คว�ม ส�ม�รถในก�รดแลผปวยซบซอนหรอ

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รผ�ตดอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในก�รใหบรก�รด�นน



มก�รประเมนและว�งแผนอย�งเหม�ะสม

ก�รผ�ตดผปวย รนแรงไดอย�งปลอดภย

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

83 อ�ห�รและโภชนบำ�บด

ผปวยตองรบผดชอบเรองอ�ห�รดวยตนเอง

ผปวยไดรบอ�ห�รทเหม�ะสม เพยงพอกบคว�มตองก�รพนฐ�น, ก�รผลตอ�ห�รเปนไปต�มหลกสข�ภบ�ลอ�ห�ร ปองกนคว�มเสยงจ�กก�รปนเป อน ก�รเน�เสย และก�รแพรกระจ�ยของเชอโรค

มบรก�รอ�ห�รเฉพ�ะโรค, มก�รประเมนภ�วะโภชน�ก�รและใหบรก�รโภชนบำ�บดทเพยงพอและปลอดภยเมอมขอบงช

มคว�มโดดเดน เชน มก�รคดกรองปญห�โภชน�ก�รในผปวยทกร�ย, ใหคว�มรท�งด�นวช�ก�รอ�ห�ร โภชน�ก�รและโภชนบำ�บดแกผปวยและครอบครวเพอใหมพฤตกรรมทพงประสงค

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รอ�ห�รและโภชนบำ�บดอย�งเปนระบบ ผลลพธก�รใชโภชนบำ�บดในก�รดแลอยในระดบดม�ก

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



84 ก�รดแลผปวยระยะสดท�ย

มแนวท�งสำ�หรบก�รดแลผปวยระยะสดท�ย ก�รจดก�รเมอผปวยเสยชวต

บคล�กรไดรบก�รฝกอบรม มคว�มตระหนกในคว�มตองก�รของผปวย และนำ�แนวท�งไปปฏบต

ผปวยระยะสดท�ยและครอบครวไดรบก�รตอบสนองคว�มตอง ก�รด�นต�งๆ อย�งรอบด�น (ด SPA)

มคว�มโดดเดน เชนผปวยระยะสดท�ยไดรบก�รดแลอย�งสมศกดศรของคว�มเปนมนษย, ผปวยเข�ถง palliative care & pain management

มก�รประเมนและปรบปรงก�รดแลผปวยระยะสดท�ยอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

85 ก�รบำ�บดอ�ก�รเจบปวด

มแนวท�งในก�รประเมนและบำ�บดอ�ก�รเจบปวด

เรมทดลองระบบก�รประเมนและบำ�บดอ�ก�รเจบปวดในบ�งหนวยง�น

มระบบก�รประเมนและบำ�บดอ�ก�รเจบปวดครอบคลมทกหนวยง�น

มคว�มโดดเดน เชน ผปวยมสวนรวมในก�รควบคมก�รบำ�บด, มบรก�รใหแกผปวยทอยนอก รพ.

มก�รประเมนและปรบปรงก�รบำ�บดอ�ก�รเจบปวดอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0



86 ก�รฟ นฟสภ�พ

มก�รใหบรก�รฟ นฟสภ�พพนฐ�นต�มบรบทของ รพ.

มก�รประเมนและว�งแผนก�รฟ นฟสภ�พอย�งเหม�ะสม มก�รสอส�รเป�หม�ยและแผนระหว�งทม

ผปวยไดรบก�รฟ นฟสภ�พอย�งเหม�ะสมกบสภ�วะของผปวย, ผปวยและญ�ตมสวนรวมในก�รว�งแผน, มก�รวดผลในเวล�ทเหม�ะสม,

มคว�มโดดเดน เชน ก�รดแลอย�งเปนองครวม ครบทกมต, ก�รเสรมพลงใหผปวยตระหนกในคณค�ของตน, ก�รตดต�มผลหลงสนสดโปรแกรม, ครอบครวมสวนรวม, คว�มรวมมอกบเครอข�ยและชมชน

มก�รประเมนและปรบปรงบรก�รฟ นฟสภ�พอย�งเปนระบบ สงผลใหผปวยมคณภ�พชวตทด และ องคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

87 ก�รดแลผปวยไตว�ยระยะสดท�ย

มทรพย�กรและบคล�กรทไดรบก�รฝกอบรมเพอใหก�รดแลผปวยไตว�ยระยะ

ผปวยไดรบก�รเตรยมคว�มพรอม, มก�รดำ�เนนก�รต�มม�ตรฐ�นเพอใหไดรบก�ร

ในกรณของก�รรกษ�โดยก�รฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตองผ�นก�ร

มคว�มโดดเดน เชน มบรก�รทหล�กหล�ยต�มปญห�และคว�มพรอมของผ

มก�รประเมนและปรบปรงก�รดแลผปวยไตว�ยระยะสดท�ยอย�งเปนระบบ สงผลใหผ



สดท�ยแบบทมก�รดำ�เนนก�รอย

ดแลรกษ�อย�งปลอดภย

ตรวจรบรองของสม�คมโรคไตฯ, มก�ร monitor ผลก�รดแลผปวยและระบบง�นอย�งเหม�ะสม

ปวย, ก�ร monitor ผปวยทก parameter

ปวยมคณภ�พชวตทด และองคกรเปนผนำ�ในด�นน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

III-5 ก�รใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว (IMP)ทมผใหบรก�รใหขอมลเกยวกบสภ�วะสขภ�พแกผปวย / ครอบครว และกจกรรมทว�งแผนไวเพอเสรมพลงผปวย / ครอบครวใหมคว�มส�ม�รถและรบผดชอบในก�รดแลสขภ�พของตนเอง รวมทงเชอมโยงก�รสร�งเสรมสขภ�พเข�ในทกขนตอนของก�รดแล.88 ก�รใหขอมลและเสรมพลง

ผปวยไดรบขอมลพนฐ�นเกยวกบก�รเจบปวยของตน

มก�รประเมนคว�มตองก�รและว�งแผนกจกรรมก�รเรยนรสำ�หรบผปวยแตละร�ย

ผปวยและครอบครวมสวนรวมในก�รกำ�หนดแผนก�รดแลตนเอง, ไดรบขอมลและก�ร

มคว�มโดดเดน เชน นวตกรรมในก�รจดกจกรรมเสรมทกษะ, ก�รใหคว�มชวยเหลอด�นจตใจ,

มก�รประเมนและปรบปรงก�รใหขอมลและเสรมพลงอย�งเปนระบบ สงผลใหผปวยประสบคว�ม



พฒน�ทกษะทจำ�เปนในก�รดแลตนเอง

เชอมโยงก�รสร�งเสรมสขภ�พเข�ในทกขนตอนของก�รดแล

สำ�เรจในก�รดแลตนเองและมสวนในก�รชวยเหลอแนะนำ�ผอน

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

III-6 ก�รดแลตอเนอง (COC)ทมผใหบรก�รสร�งคว�มรวมมอและประส�นง�นเพอใหมก�รตดต�มและดแลผปวยตอเนองทใหผลด.89 ก�รดแลตอเนอง

มระบบนดหม�ยผปวยกลบม�รบก�รรกษ�ตอเนองและมระบบตดต�ม

มระบบชวยเหลอเมอผปวยมปญห�กอนวนนดหม�ย หรอระบบชวยเหลอโดยทผปวยไมตองม� รพ., มก�รกำ�หนดกลมผปวยสำ�คญทตองดแลตอเนอง

มก�รประส�นขอมลกบหนวยบรก�รในพนท ทมเยยมบ�น/ทมเชงรก และแผนกผปวยนอก เพอก�รดแลตอเนองทมประสทธภ�พ

มคว�มโดดเดน เชนนำ�ขอมลปญห�ก�รดแลตอเนองม�วเคร�ะหและปรบปรงอย�งเปนระบบ, มระบบสะทอนขอมลแกหนวยง�นอนๆ ทเกยวของ, ก�ร

มก�รประเมนและปรบปรงก�รดแลตอเนองอย�งเปนระบบ สงผลใหองคกรเปนผนำ�ในด�นน มก�รดแลในลกษณะ seamless



สร�งคว�มรวมมอและพฒน�ศกยภ�พใหหนวยง�นต�งๆ

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0


คำชี้แจงประกอบการใช้ HA Scoring 2011

Documents

Transcript of คำชี้แจงประกอบการใช้ HA Scoring 2011