ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на...

16
ПИЩА ЖИДКОСТЬ Международная инициатива по классификации и стандартизации диет по дисфагии Характеристики и описание ОБЫЧНАЯ ПИЩА ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ МЯГКАЯ МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ СЛАБОЗАГУ ЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ ЖИДКОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ ПЮРЕ ЖИДКОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ ПЮРЕ

Transcript of ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на...

Page 1: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

ПИЩА

ЖИДКОСТЬ

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизации

диетподисфагии Характеристикииописание

ОБЫЧНАЯ ПИЩА

ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ

МЯГКАЯ

МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ

НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ

СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ

ЖИДКОСТЬ

ЖИДКОЕ ПЮРЕ

ГУСТОЕ ПЮРЕ

ЖИДКОЕ ПЮРЕ

ГУСТОЕ ПЮРЕ

Page 2: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

1

ВСТУПЛЕНИЕ

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагии(IDDSI)былаоснованав2013сцельюразработкиновойвсемирнойстандартизированнойтерминологиииописаниямодифицированныхконсистенцийпищиижидкостей,используемыхдлялюдейсдисфагиейвсехвозрастовинациональностей,вовсехместахобслуживания.

ТригодапостояннойработыкомитетапоМеждународнойклассификацииистандартизациидиетподисфагиипривеликсозданиюокончательнойклассификациидиетподисфагии,состоящейиз8уровней(0-7).Уровниобозначаютсяномерами,наименованиямиицветом.

ЭтотдокументдетальноописываетвсеуровниклассификацииIDDSI.Описаниевключаетвсебяпростыеметодытестирования,которыемогутиспользоватьсялюдьмисдисфагией,семьями,ухаживающимперсоналом,логопедами,работникамисферыобщественногопитанияипищевойиндустриидлятого,чтобыопределитьуровень,ккоторомуотноситсяпищаижидкость.

Этотдокументявляетсячастьюпакетадокументов,разработанныхIDDSI.Длясоставленияполногопредставленияопредлагаемойсистеместандартизациидиетнеобходимоознакомитьсяс«МетодамитестированияIDDSI»,«НаучнымобоснованиемсистемыклассификацииIDDSI»и«ЧастозадаваемымивопросамипоIDDSI»(http://iddsi.org/framework/).

КомитетIDDSIхотелбывыразитьпризнательностьмировойобщественности,включаяпациентов,родственников,медицинскихинаучныхработниковипрофессиональныеассоциациизаихинтересиучастиевразработкеданнойклассификации.Мытакжехотелибыпоблагодаритьнашихспонсоровзаихщедруюподдержку.

КомитетIDDSI

Сопредседатель:PeterLam(CAN)иJulieCichero(AUS)

Членыкомитета:JiansheChen(CHN),RobertoDantas(BRA),JaniceDuivestein(CAN),BenHanson(UK),JunKayashita(JPN),CarolineLecko(UK),MershenPillay(ZAF),LuisRiquelme(USA),SoenkeStanshcus(GER),CatrionaSteele(CAN).

Бывшиечленыкомитета:JoeMurray(USA)

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагиикорпорация(IDDSI)являетсянезависимойинекоммерческойорганизацией.IDDSIблагодарнамногимагентствам,организациямиотраслевымпартнерамзафинансовуюидругуюподдержку.СпонсорынеучаствоваливразработкеипроектированииклассификацииIDDSI.

РазработкаклассификацииIDDSI(2012-2015)

IDDSIхотелибыпоблагодаритьиотметитьследующихспонсоровзаихщедруюподдержкувразработкеклассификацииIDDSI:

• NestleNutritionInstitute(2012-2015)• NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013-2014)• HormelThick&Easy(2014-2015)• Campbell’sFoodService(2013-2015)• Apetito(2013-2015)• Trisco(2013-2015)• FoodCareCoLtdJapan(2015)

Page 3: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

2

Описание/характеристика

• Течетстойжескоростью,чтоивода • Быстро стекает• Можнопитьизлюбоговидачашки,черезтрубочку,соску

соответственновозрастуинавыкамФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Сохранная функция безопасного приёма жидкостей любой консистенции

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемая жидкость протекает через шприц объемом 10 мл за 10 секунд, не оставляя следа (см. инструкции IDDSI по тесту на текучесть жидкостей*)

0 ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 4: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

3

Описание/характеристика

• Гуще воды • Требуетбольшегоусилияприпитье,чемвода• Свободнопроходитчерезтрубочку,соскуна

бутылочке/чашке,шприцбезиглы• Поуровнюзагущениясхожаспромышленноизготовленной

антирефлюкснойсмесьюдлядетскогопитанияФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Восновномиспользуетсядлядетейкакзагущеннаяжидкостьзамедленнойтекучести,носвободнопроходящаячерезсоскунабутылочке.Степеньпротекаемостичерезсоскудолжнаустанавливатьсядлякаждогоотдельногослучая.

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерез10млшприц,состаткомв1-4млвполостишприцачерез10секунд,неоставляяследанастенках(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

1 НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 5: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

4

Описание/характеристика

• Стекаетсложки • Можнопить,быстростекаетсложки,номедленнее,чем

жидкостьобычнойконсистенции • Требуетусилийприпитьечерезстандартнуюсоломинку

(диаметр5.3мм) Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Еслибезопасностьприемажидкостиобычнойконсистенциинеможетбытьсоблюденаиз-завысокойтекучестиинарушенногоконтроля,тоиспользуютслабозагущенныежидкостидляболеемедленноготечения.

• Можетприменятьсяприслегкапониженномконтролемышцязыка

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъёмом10мл,через10секундвполостишприцаостается4-8млданнойжидкости(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

2 СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 6: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

5

Описание/характеристика

• Можнопитьизчашки• Требуетусилийприпитьечерезсоломинку

большогодиаметра(6.9мм)• Недержитприданнуюформу(слои,форма,

приданнаяформочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)натарелке

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Можноестьложкой• Нетребуетжевания,можетбытьпроглочена

безпредварительногоформированияболюса• Консистенциягладкая,однородная(безкомочков,волокон,

кожицы,кожуры,шелухи,хрящейиликосточек),нерасслаивающаяся

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Принедостаточномконтролемышцязыкадлябезопасногоприемаслабозагущенныхжидкостей(уровень2)применяютсильнозагущенныежидкости

• Даетбольшевременидляоральногоконтроля• Требуетдостаточнойсилымышцязыкадляпроталкивания

болюсакгортани • Можетприменятьсяприболиприжеванииилиповышенной

чувствительности/боливротовойполости

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъемом10мл,состаткомв>8млвполостишприцачерез10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Зубчикивилкинеоставляютчеткихследовнаповерхности

консистенции• Растекаетсяприпроливаниинаплоскуюповерхность

Тестснаклономложки • Легкостекаетсложкипринаклоне,неприлипаеткложке

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции

Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.

Темнеменее,даннаяконсистенциилегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.

ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 3

3

Page 7: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

6

Примерывидовпищи(неполныйсписок)

Видыпищи,подходящиеУровню3IDDSI• Первыйприкормдлямладенцев(жидкаякаша,фруктовое

пюре)• Соусыиподливы• Фруктовыйсироп

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки

ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СРЕДНЕЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 8: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

7

Описание/характеристика

• Можноестьложкой• Невозможнопитьизчашки• Невозможнопитьчерезтрубочку• Нетребуетжевания• Держитприданнуюформу(слои,форма,приданная

формочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)

• Оченьмедленностекаетподдействиемгравитации,нонельётся

• Падаетсложкиединымкомкомпринаклонеложки,сохраняетформунатарелке

• Безкомков• Нелипнет• Жидкостьнеотделяется

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Призначительномдефицитеконтролямышцязыкаданнаяконсистенцияможетбытьнаиболееприемлемой

• Требуетменьшихусилийприпроталкиваниипищивполостирта,чеммолотаяувлажненнаяпища(Уровень5),пищамягкая/кусочками(Уровень6)иобычнаяпища(Уровень7),нобольших,чемжидкаяпюреризированнаяпища/среднезагущеннаяжидкость(Уровень3)

• Нетребуеткусанияижевания• Приповышеннойлипкостивозникаетрисксохранения

остатковболюсавортупослепроглатывания• Пища,требующаяжевания,контролямышцязыкаи

формированияболюса,неподходитдляданнойкатегории• Больприжеваниииглотании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Нетечетинекапаетчерезшприцпоистечении 10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучесть*)

ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ГУСТАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 4

4

Page 9: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

8

Тестснадавливаниемвилкой

• Зубчикивилкиоставляютчеткиеследынаповерхностиконсистенции,вмятиныпосленадавливаниявилкисохраняются

• Безкомков

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввидегорки,небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы

Тестснаклономложки • Легкосползаетснаклоненнойложки;неприлипаеткложкеТестсприменениемпалочекдляеды

• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции

Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.Тем

неменее,даннаяконсистенциялегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.

Показательизлишнейзагущённости

• Непадаетснаклоненнойложки• Прилипаеткложке

ПримерывидовпищиВидыпищи,подходящиеУровню4IDDSI

• Пюре,сходноесдетскимпитанием(пюреризироанноемясноедетскоепитание,однородныекаши)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

Тестснаклономложки:держитформуналожке,консистенциянетвердаяинелипкая,наложкеостаетсятольконебольшоеколичество

Небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы

Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввиде

горки

Page 10: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

9

Описание/характеристика

• Можноестьвилкойиложкой• Внекоторыхслучаяхможноестьпалочкамипри

достаточномконтроледвиженийруки• Можнособратьложкой,придатьформу(например,

шарообразныекомочки)натарелке• Мягкая,увлажненная,жидкостьнеотделяется• Вконсистенциивидныкомочки(2-4ммдлядетей,4мм

длявзрослых)• Комочкилегкоразминаютсяязыком

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Нетребуетоткусывания• Жеваниеминимально• Комочкилегкоразминаютсяязыкомбезжевания• Требуетсядостаточнаясиламышцязыкадляпередвижения

болюсаворту• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестснадавливаниемвилкой

• Принажатиивилкойчастицыпищилегкоотделяютсядруготдругаипроходятсквозьзубчикивилки

• Легкоразминаетсявилкой(нажимнедолженбытьсильным,ноготьбольшогопальцанебелеетпринажатиинавилку)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Тестируемыйобразец,собранныйстарелки,остаетсянавилкеввидегоркииможеттолькослегкапроникатьсквозьзубчики

Тестснаклономложки

• Сохраняетсвоюформуналожке• Консистенция,заполняющаявесьобъемложки,мягко

сползаетснаклоненнойвнизиливбокложки,атакжееслиложкуслегкапотрясти;образецдолженсползатьлегко,неоставляяследовналожке,т.е.недолженбытьлипким.

• Образец,зачерпнутыйложкойиположенныйнатарелку,можетнемногооседатьислегкарасползаться

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Палочкимогутбытьиспользованы,есликонсистенцияобразцадостаточновлажнаяивязкаядлязачерпыванияиудерживания,атакжепридостаточномконтролекистируки

Тестсприменениемпальцев

• Тестируемыйобразецможнолегкоудержатьпальцами;небольшиемягкие,гладкие,округлыечастицылегкоразминаютсяпальцами.Материалвлажныйнаощупь,оставляетпальцывлажными.

МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ ПИЩА

5

Page 11: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

10

Примерывидовпищи:

МЯСО• Хорошопромолотоеилиоченьмелконарезанное(частицы2-4мм)• Подаетсяприправленнымоченьгустойнельющейсяподливойилисоусомбез

комочков• Есликонсистенциянеможетбытьразмолота,тоонадолжнабыть

пюреризированаРЫБА

• ХорошоразмятаявоченьгустойнельющейсяподливеилисоусеФРУКТЫ

• Подаютсяразмолотыми• Излишнийсокдолженбытьслит

КАШИ• Оченьгустые,плотные,сгладкойконсистенциейинебольшими(2-4мм)

комочками • Мягкаяконсистенция• Молокоилидругаяжидкостьнедолжнаотделяться.Слитьизлишнюю

жидкостьпринеобходимостиХЛЕБ

• Мягкийувлажненныйдосостояния,сходнымсоднороднойгелевойиликашеобразнойконсистенцией

• Обычныехлебныеизделиямогутбытьрекомендованытолькоспециалистомподисфагии,впротивномслучае,ихприменениеиприемнедопустимы

РИС• Неслипающийся,неклейкий(особеннокруглозерный)рис,нераспадающийся

наотдельныезернаприприготовлениииподаченастол(особеннодлиннозерныйрис)

• Применениерасстояниямеждузубцамивилкидляопределениясоответствиякусочковмолотой

пищинеобходимомуразмеру(2-4ммдлядетей,4ммдлявзрослых)

Page 12: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

11

Описание/характеристика

• Можноестьвилкой• Можетбытьразмята/раздавленанажатиемвилки,ложки

илипалочек• Ножнетребуетсядляделения/измельченияэтой

консистенции,номожетбытьиспользованкаквспомогательныйинструментдлясобиранияпищинавилкуилиложку

• Жеваниенеобходимопередпроглатыванием• Консистенциямягкаяиувлажненная,жидкостьне

отделяется• Кусочкиразмером«наодинукус»дляосуществления

нормальногоконтроляоральнойфазы• Кусочкипищиразмером8мм(длядетей)и1.5см(для

взрослых).

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Нетребуетоткусывания• Требуетжевания• Необходимымышечнаясилаиконтрольязыкадля

жеванияиудержанияболюсавполостиртавовремяпроцессажевания

• Необходимадостаточнаямышечнаясилаязыкадляпродвиженияболюсакглотке

• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестснадавливаниемвилкой

• Нажимбоковойчастьюзубцоввилкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)основаниемвилкистакойсилой,чтоноготьбольшогопальцабелеетпринажатиинавилку,образецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдавилкауженекасаетсяобразца.

Тестснадавливаниемложкой

• Нажимбоковойчастьюложкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)выпуклойчастьюложкиобразецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдаложкауженекасаетсяобразца.

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Палочкимогутбытьиспользованыдляделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

ПИЩА МЯГКАЯ КУСОЧКАМИ

6

Page 13: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

12

Тестсприменениемпальцев

• Образецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)можнораздавитьмеждубольшимиуказательнымпальцемссилой,прикоторойногтиэтихпальцевбелеютпринажатиинаобразец.Образецневозвращетсявисходнуюформупослепрекращениянажима.

Примерывидовпищи:

МЯСО• Термическитщательнообработанноемягкоемясокусочкаминеболее1.5х1.5см• Есликонсистенциянеможетбытьмягкойинежной,тодолжнабытьподанаизмельченнойи

увлажненнойРЫБА• Достаточномягкаядляразламываниянамаленькиекусочкивилкой,ложкойилипалочками.ЗАПЕЧЁННЫЕИТУШЕНЫЕБЛЮДА• Жидкаясоставляющаядолжнабытьгустой• Можетсодержатьмясо,рыбуилиовощимягкойинежнойконсистенциикусочкамиразмеромнеболее

1.5х1.5смвготовомсостоянии• БезжёсткихкомковиликусковФРУКТЫ• Подаютсяразмолотыми• Безволокнистыхчастей• Излишнийсокдолженбытьслит• Дополнительноисследуетсяспособностьбезопасногоприемаоченьсочныхфруктов(например,

арбуза),когдаприжеваниисоквыделяетсявротовуюполостьОВОЩИ• Пареныеиливареныеовощикусочкамиразмеромнеболее1.5х1.5смвготовомсостоянии• ЖареныеовощичастослишкомжесткиедляэтойконсистенцииКАШИ• Однородныесмягкимикомочкамиразмеромнеболее1.5см• Мягкаятекстура• ИзлишняяжидкостьдолжнабытьслитаХЛЕБ• ДопускаетсявиндивидуальныхслучаяхитолькопослеобследованияспециалистомпоглотаниюРИС• Нераспадающийсянаотдельныезерна,неслипающийся,неклейкий

• Ноготьбольшогопальцабелеет• Образецневозвращетсявисходную

формупослепрекращениянажима

Page 14: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

13

Описание/характеристика

• Обычная,каждодневнаяпищаразличнойконсистенции,соответствующихвозрастномууровнюинавыкам

• Подходитлюбойметодтестирования• Пищаможетбытьжёсткойихрустящей,атакжемягкой • Размерыобразцовдля7уровнянеимеютограничений,

пищаможетсодержатькусочкиразличныхразмеров• Кусочкименьшеилибольше8мм(длядетей)• Кусочкименьшеилибольше1.5см(длявзрослых)

Дляданногоуровнянетограниченийконсистенции • Включаетвсебяжёсткую,трудноразжевываемую,

волокнистую,тягучую,вязкую,липкую,сухую,хрустящую,ломкуюиликрошащуюсяпищу

• Включаетвсебяпищу,содержащуюсемена,семечки,фруктовыекосточки,кожуру,шелуху,кости

• Включаетвсебя«двойнуюконсистенцию»или«смешаннуюконсистенцию»,одновременносодержащуювсебепищуижидкость

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Способностьоткусыватьжёсткуюилимягкуюпищуижеватьвтечениедлительноговремени,достаточногодляформированияоднородногоболюса,готовогокпроглатыванию

• Способностьжеватьразличныеконсистенциипищибезбыстроговозникновенияусталости

• Способностьвыплюнутьиливынутьизортато,чтонельзябезопаснопроглотить(кость,хрящик,косточкуотягоды)

Методтестирования

Неприменяется

ОБЫЧНАЯ ПИЩА

7

Page 15: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

14

Описание/характеристики

• Этопища,котораявначалеимеетоднуконсистенцию(например,твердаяпища),ипревращаетсявдругуюконсистенциюприпопаданиинанеевлаги(например,водыилислюны)илиприизменениитемпературы(например,принагревании)

Физиологическиеаспектыданнойконсистенции

• Нетребуетоткусывания • Требуетминимальногопережевывания • Такуюпищуможноизмельчитьязыкомпоизменении

температурыивлаги/слюны Можетиспользоватьсявобучениипоразвитиюнавыковжеванияилиреабилитациижевательнойфункции(например,вобучениипопереходукболеетвердымконсистенциямвпедиатрииилиулицсзадержкойвразвитии;реабилитациижевательнойфункциипослеинсульта)

Методтестирования: http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестсприменениемдавлениявилкой

• Послепопаданиявлагииизменениятемпературы,этаконсистенциялегкодеформируетсяпринажатиииневозвращаетсякпервоначальнойформепослепрекращениядавления

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцаруки(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождитеоднуминуту.Надавитенаобразецоснованиемвилкидотехпор,поканепобелеетноготьбольшогопальца.Образецявляетсяпереходнойконсистенцией,еслипослеприменениядавлениявилкой:

• образецраздавленинеможетпринятьпервоначальнуюформу,или

• образецвзначительнойстепенирастаялиневыглядит,какобразецвсвоейпервоначальнойформе(например,кусочкильда).

Тестсприменениемдавленияложкой

• Какописановыше,применитевыпуклуючастьложкивместовилки.

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецдолженлегкоразрушитьсяподминимальнымдавлениемпалочекдляеды.

Тестсприменениемпальцев

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецполностьюпотеряетформу/разрушится,еслиперетеретьегомеждууказательнымибольшимпальцемруки.Образецнеприметпервоначальнуюформу.

ПИЩА ПЕРЕХОДНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ

Page 16: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

15

Примерыпищиспереходнойконсистенцией

Нижеприведеныпримерыпищиспереходнойконсистенции(неполныйсписок): • Кусочкильда • Мороженое/Щербет(последний,еслипризнантаковойконсистенциейспециалистомподисфагии) • Японскоежеле,специальноразработанноедляработыпоулучшениюфункцииглотания(нарезанноекусочками

в1ммx15мм) • Вафли(включаявафли,которыеиспользуютсядлярелигиозногопричастия) • Вафельныестаканчикидлямороженого • Определенныепеченьяикрекеры • Картофельныечипсы–толькоте,которыесделаныизсухогокартофельногопюре(например,Принглз) • Песочноепеченье • Креветочныекрекеры/чипсы • Кукурузныепалочки • Сладкаявата

Конкретныепримерыпищипереходнойконсистенции,используемыевработесдисфагиейудетского ивзрослогонаселения:

Нижеприведеныпримерыкоммерческихпродуктовспереходнойконсистенцией(неполныйсписок): • VeggieStixTM(ВеджиСтикс,удлиненныеовощныечипсы) • CheetoPuffsTM(ЧитоПафс,шарики,приготовленныеметодомэкструзии) • RicePuffsTM(РайсПафс,рисовыешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • BabyMumMumsTM(БейбиМамМамс,рисовыекрекерыдлядетскогопитания) • GerberGraduatePuffsTM(ГерберГрэдьюэйтПафс,злаковыешарикидлядетскогопитания,приготовленные

методомэкструзии) • Вышеприведенныепримерыпищи(см.таблицу) • Cheesepuffs(ЧизПафс,сырныешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • Вафли

Примерыпищиспереходнойконсистенции • Чизпафс

• вафли

Примеряпонскогожеледляразвитияфункциижевания-важно!размеробразца1ммx15мм http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

• Ноготьпридавлениинаобразецпобелел

Образецразмятираздроблен,невозвращаетсявпервоначальнуюформупослепрекращениядавления