Что такое ХОБЛ? - European Lung Foundation · обструктивной...

www.europeanlung.org 1

Жить полноценной жизнью с хронической обструктивной болезнью легких

Этот информационный листок призван показать людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), их друзьям и членам семьи, как можно жить полноценной жизнью с этим заболеванием.

В понятие ХОБЛ входят такие заболевания как хронический бронхит и эмфизема.Хронический бронхит (проявляющийся в виде воспаления и сужения дыхательных путей) препятствует свободному выходу воздуха из легких при выдохе. Для дыхания вам потребуются дополнительные усилия, в связи с чем вы можете почувствовать одышку.Эмфизема (повреждение структуры легких) образуется в зонах газообмена, известных как альвеолы. Стенки альвеол становятся менее эластичными, и поэтому выдох воздуха из легких затрудняется.Симптомы, такие как одышка, кашель и утомляемость (чувство сильной усталости), постепенно усиливаются и могут серьезно повлиять на качество жизни. Однако есть много способов, которые вы можете использовать для облегчения самочувствия.

Что такое ХОБЛ?

Что является причиной развития ХОБЛ?Причин развития ХОБЛ много. В Европе наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение. Вдыхание сигаретного дыма раздражает дыхательные пути, поэтому они воспаляются и у вас появляется кашель.Если вы курите и у вас ХОБЛ, первым шагом на пути к предотвращению ухудшения заболевания должен стать отказ от курения. Однако не у всех курильщиков развивается ХОБЛ, а некоторые люди с ХОБЛ никогда не курили. К прочим причинам развития ХОБЛ относят: воздействие загрязнения воздуха (как в помещении, так и на улице); вдыхание определенных газов на рабочем месте в течение многих лет; наследственность. Исследования также показали, что наличие астмы в детстве может увеличить риск развития ХОБЛ.

2 www.europeanlung.org


1. Отказ от куренияНикогда не поздно бросить курить! Вы почувствуете улучшение уже через несколько дней. Как только вы бросите курить, скорость старения ваших легких станет такой же, как у некурящих людей.

2. Физическая нагрузка и дыханиеВо время физической нагрузки или при выполнении повседневной работы вы можете почувство-вать одышку. Она не несет опасности и быстро проходит, как только вы прекращаете выполнять физические упражнения.

Одышка может вызвать дискомфорт и страх, однако самое худшее, что вы можете сделать в этом случае, это начать избегать физических нагрузок. Это приведет к ухудшению физической формы и в конечном итоге вы начнете чувствовать одышку даже при выполнении простых действий.

Чтобы улучшить общее физическое состояние и самочувствие, старайтесь заниматься физиче-скими упражнениями как можно чаще; тренируйтесь, поднимаясь по лестнице пешком. Делайте остановки когда вам необходимо отдохнуть и вы почувствуете, что одышка быстро исчезает. Ино-гда восстановить дыхание помогает метод «дыхания через сжатые губы».

Другим простым способом тренировки является ежедневная 20-минутная пешая прогулка. Пре-парат, облегчающий дыхание, рекомендуется применять до начала физических упражнений. Применение препарата также поможет снизить проявление симптомов заболевания во время физической нагрузки.

3. ДиетаВажно, чтобы здоровое питание стало частью вашей повседневной жизни. Постарайтесь вклю-чить в рацион много фруктов и овощей.

• При хорошем самочувствии врачи рекомендуют принимать пищу 3–4 раза в день.

• При плохом самочувствии следует принимать легкую пищу в меньших порциях, разделенных на 5–6 приемов. Предпочтение следует отдавать пище и напиткам, богатым углеводами и белками, например макаронам, курице и рыбе.

При избыточном весе ваше дыхание будет затруднено еще сильней.

Однако, если у вас слишком маленький вес для вашего роста, может потребоваться специальная диета.

Употребление алкоголя во время еды допустимо в умеренных количествах.

Как я могу поспособствовать облегчению симптомов своего заболевание?

Если симптомы одышки внезапно ухудшились или быстро не исчезают после физической нагрузки, вам необходимо обратиться к врачу. Если симптомы одышки становятся тревожными, очень важно пройти программу реабилитации в соответствии с рекомендациями вашего врача. Вы сможете выполнять физические упражнения дольше, прежде чем почувствуете одышку, уменьшить проявление симптомов и улучшить качество вашей жизни.

3


www.europeanlung.org

Что необходимо делать при ухудшении заболевания?Заметное ухудшение вашего заболевания называется обострением. При обострении про-является большее количество симптомов, чем обычно, и они могут быть более тяжелыми. Это может очень угнетать. Обострения часто возникают в холодную или плохую погоду. Их продолжительность может варьировать, но обычно составляет от 7 до 21 дня. При более длительном обострении ваш врач может назначить дополнительное лечение.

Какое лечение назначит мне врач?

ИнгаляторыБронходилата-торы, например, бета-

агонисты или

антихолинергиче-ские средства

• Облегчают дыхание.

• Они открывают дыхательные пути мелкого калибра и снижают дискомфорт при чрезмерном наполнении легких воздухом.

• Эффект может длиться от 4 до 24 часов.

• Бронходилататоры короткого действия используются при тревож- ных симптомах

Ингаляционные

кортикостероиды

• Уменьшают воспаление в дыхательных путях мелкого калибра.

• Могут предотвратить около четверти обострений.

• Рекомендованы для применения у людей с более тяжелой ХОБЛ, у которых обострения проявляются более двух раз в год, несмотря на использование бронходилататоров.

• Могут применяться в форме комбинированных ингаляторов с бронходилататорами длительного действия

Обратите внимание. Существует несколько типов ингаляторов, которые можно использовать для введения этих препаратов, и механизм их действия несколько отличается. Убедитесь, что вы точно знаете, как использовать свой ингалятор, посколь-ку для обеспечения эффективности его работы он может собираться или очищаться особым способом.



КислородКислород • Применяется у людей с нехваткой кислорода в крови, а не у лиц,

испытывающих одышку.• Чтобы улучшения стали заметными, его следует использовать по

крайней мере 16 часов в день.• Медсестра или врач могут проверить степень насыщения крови

кислородом (уровень кислорода в крови) с помощью оксиметра или анализа крови.

• Лучше всего использовать его в течение ночи, после приема пищи и во время физических нагрузок.

• Насколько хватит кислорода, зависит от размера баллона, а также от скорости расхода кислорода

Кислородный баллон

• Баллоны содержат сжатый кислород и обычно используются в экстренных ситуациях

Жидкий кислород • Жидкий кислород хранится в резервуаре, в котором находится баллон.

• Для повышения мобильности можно использовать портативный баллон, но его необходимо повторно наполнять из основного ре-зервуара.

Портативный кислородныйконцентратор

• Концентраторы работают на обычном воздухе, удаляют из него часть азота, чтобы предоставить пользователю воздух с повышен-ной концентрацией кислорода.

ТаблеткиАнтибиотики • Используются для лечения бактериальной инфекции.

• Назначаются при повышенном отделении или изменении цвета мокроты.

• Облегчают симптомы заболевания во время обострения.• Обратитесь к медсестре или врачу, если вы считаете, что есть

необходимость в их назначенииСтероиды,например преднизолон

• Применяются для лечения в период обострений.• Сокращают срок выздоровления.• Сокращают продолжительность госпитализации. Баллоны содержат

сжатый кислород и обычно используются в экстренных ситуациях

Диуретики • Выводят лишнюю жидкость из организма.• Применяются у людей с тяжелой ХОБЛ, у которых

происходит задержка жидкости в организме (о чем обычно свидетельствует отек лодыжек)

5



ОдеждаНосите одежду, подходящую для данного времени года. Старайтесь носить свободную одежду, которую легко надеть. ОтоплениеПоддерживайте температуру в доме от 19 до 21 °C. При низкой температуре вы може-те почувствовать себя хуже.ОтпускЕсли у вас ХОБЛ, вы по-прежнему можете отправиться в отпуск. Если вы путешествуе-те самолетом, вам необходимо проконсультироваться с авиакомпанией перед полетом и предоставить ее сотрудникам как можно больше информации. Посетите раздел об авиаперелетах на веб-сайте Фонда ELF для получения дополнительной информации.Работа по домуИзбегайте использования сильных химических продуктов, таких как полировочные средства и лакокрасочные материалы, поскольку они могут вызвать раздражение ды-хательных путей и привести к ухудшению симптомов заболевания.ОтдыхПосещайте друзей как можно чаще. Если вы предпочитаете оставаться дома, дайте себе возможность послушать музыку или просто расслабиться.Интимные отношенияСимптомы и лечение ХОБЛ могут уменьшить потребность в интимных отношениях, но это не значит, что для вас это опасно. Небольшое увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания является нормальным.Сон Установите режим для сна, пробуждения и отдыха. Не спите слишком много в течение дня и не пейте слишком много напитков, содержащих алкоголь или кофеин, иначе вам будет трудно заснуть ночью.ВакцинацияВаши легкие легко могут стать мишенью для инфекций, таких как грипп или пневмо-ния, поскольку они более уязвимы по сравнению с легкими здоровых людей. Врачи рекомендуют проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии, если вам больше 65 лет.

Общие практические советы



Важно, чтобы вы регулярно посещали своего врача или медсестру. Они будут задавать вопросы о вашем самочувствии и об эффективности вашего лечения. Это хорошая воз-можность поговорить с врачом о том, как вы себя чувствуете, какие симптомы испыты-ваете и в чем нуждаетесь. Они могут послушать ваше дыхание с помощью стетоскопа и определить, есть ли необходимость в корректировке вашего лечения. Тесты, которые может назначить ваш врач для проверки Вашего состояния:• Спирометрия. Это исследование проводят для диагностики ХОБЛ и определения

скорости прогрессирования заболевания. Во время исследования необходимо сделать максимально глубокий вдох, чтобы легкие заполнились воздухом, и выполнить мак-симально резкий и быстрый выдох продолжительностью по крайней мере 6 секунд в аппарат.

• Оксиметрия. Это очень простой и безболезненный метод определения содержания кислорода в крови. Он определяет цвет крови в сосудах, которые просвечиваются на кончике пальца. Если выполнение оксиметрии затруднено, вам могут порекомендовать выполнить исследование газов в артериальной крови. Она позволит с точностью уста-новить уровень кислорода и углекислого газа в крови, а также определить, нужна ли вам дополнительная поддержка кислородом.

• Опросник по качеству жизни. Он включает вопросы о вашем самочувствии и о том, как вы справляетесь с определенными действиями. Он покажет, эффективно ли лечение вашего заболевания.

• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Это ис-следование поможет исключить другие возможные причины проявления симптомов и определить выраженные зоны обструкции.

• Тест с шестиминутной ходьбой. Он позволяет врачу определить, какую дистан-цию вы сможете пройти за 6 минут и насколько вам это тяжело.

1. Продолжение курения.2. Отказ от рекомендованного лечения.3. Неправильное использование вашего ингалятора.4. Отказ от лечения других заболеваний.5. Нерегулярное посещение вашего врача.6. Ограничение общения с друзьями и членами вашей семьи.7. Отказ от выполнения ежедневных упражнений в течение 20 минут.

Как мое заболевание будет контролироваться?

Что может привести к ухудшению моего самочувствия?

7



Вы ощущаете одышку чаще, чем обычно. Если это происходит:

• пройдите программу самоконтроля и следуйте советам;

• сохраняйте спокойствие;

• используйте ингалятор для экстренной терапии;

• при возможности начните неотложную терапию;

• если вы используете кислород, применяйте его весь день, но не превышая количества, которое назначено врачом;

• воспользуйтесь методиками расслабления и ды-хания, которые вам продемонстрировал врач;

• передвигайтесь медленнее.

Вы можете заметить, что уровень отделения мокроты повышен. Она может изменить цвет и стать гуще, что может затруднить ее откашливание.

У вас может развиться отек стоп и голеней. Если это происходит:

• приподнимите ноги;

• обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет в течение 3 дней.

Обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих симптомов:• кашель с кровью;• учащение приступов одышки;• повышенное отделение и изменение цвета мокроты;• отек стоп и голеней;• боль в грудной клетке (сбоку) при вдохе;• сонливость;• перепады настроения.

Как я узнаю об ухудшении своего заболевания?

Европейский пульмонологический фонд (фонд ELF) был основан Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) с целью объединения пациентов, общественности и специалистов по заболеваниям органов дыхания для оказания положительного влияния на сферу респираторной медицины. Фонд ELF занимается вопросами здоровья легких во всей Европе и объединяет ведущих европейских специалистов в области медицины для предоставления информации пациентам и повышения уровня осведомленности общественности о заболеваниях легких.

Первоначальная версия данного документа основана на публикации общества Respirar, которое является частью испанского респираторного общества (SEPAR), и статье Living with COPD («Жизнь с хронической обструктивной болезнью легких») Моники Флетчер (Monica Fletcher), главы организации Education for Health. Он был пересмотрен и обновлен в 2017 году профессором Мартийном Спруитом (Martijn Spruit), доктором Фрицем Франссеном (Frits Franssen) и доктором философии Саскией Уэлдам (Saskia Weldam).



Если вы регулярно испытываете обострения, это может плохо сказаться на вашем общем са-мочувствии и продолжаться в течение нескольких месяцев. Ваше заболевание будет прогрессиро-вать, и качество вашей жизни может ухудшиться. Вам следует поговорить со своим врачом о том, как избежать ухудшения симптомов и как справ-ляться с ними в случае их ухудшения. Ваш врач может разработать для вас письменный план действий с целями по улучшению вашего само-чувствия.

Вам могут быть назначены стероиды и антибиоти-ки для контроля симптомов и лечения инфекции, поскольку именно инфекции часто становятся причиной обострений. Если вы будете проходить ежегодную вакцинацию от гриппа наряду с приме-нением стандартных лекарственных препаратов, вы значительно снизите риск заражения гриппом.

В случае очень серьезного обострения вы можете обратиться в больницу, чтобы врачи смог-ли контролировать ваши симптомы и назначить вам более подходящее лечение.

Веб-сайт Европейского пульмонологического фонда: www.europeanlung.org

• Загрузите больше информационных листков по темам, связанным с ХОБЛ, в том числе о том, как бросить курить при заболевании легких, о сохранении активности и легочной реабилитации.

• Найдите местные ассоциации пациентов для людей с ХОБЛ.

Обострения

Дополнительная литература

Что такое ХОБЛ? - European Lung Foundation · обструктивной...

Documents

Transcript of Что такое ХОБЛ? - European Lung Foundation · обструктивной...