치주질환의 영양학적 관점

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치주질환

만성

염증성

감염질환

35세 이상에서 치아상실을 유발하는 제1의 원인

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치주조직 건강에 대한 식품의 물리적 영향_식품조성

치주와 구강점막의 정상적인 성장과 발육

– 비타민 A(타액선, 상피조직), 비타민 C(콜라겐, 결합조직), 비타민 B 복합체(상피 및 결체조직)

치조골과 백악질의 석회화

– 아미노산, 칼슘, 인, 비타민 D, 마그네슘

구강조직의 유지

– 비타민 A, C, D, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 철분, 아연 및 엽산

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치주조직 건강에 대한 식품의 물리적 영향_음식밀도

타액분비를 촉진할 수 있는 음식

– 딱딱하고, 거칠며, 섬유성인 식품(구강청정 효과 증가)

– 신선한 과일이나 야채

– 치주인대를 자극하여 강하게 하며, 치근에 인접한 치조골의 밀도

를 증가시킴

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영양과 관련이 있는 치주질환 인자

1. 치주조직의 성장과 발육

2. 치태의 양과 형태

3. 염증과 면역반응

4. 치주조직의 실질

5. 타액의 양과 형태

6. 숙주 저항성

7. 수복과 치유과정

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치주질환자의 식이상담

1. 조직재생을 용이하게 하며

2. 상처치유를 빠르게 하고

3. 염증에 대한 저항성을 높여주며

4. 후유증에 대한 빈도나 심한 정도를 감소시킬 수 있어야 함

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급성 괴사성 궤양성 치은염 (Acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG)

빨갛고 윤이 나는 순-설측 변연치은에서 탐침 시 출혈

분화구 모양의 치간 유두

허물을 벗는 모양의 회색빛 변연치은

나쁜 냄새 및 금속성 맛

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원인

– 세균, 전신요인(당뇨병), 국소인자(흡연, 불량한 구강위생), 정신

적요인(스트레스, 피로)

– 영양적 측면; 낮은 숙주의 저항성

단백질, 비타민 C 및 B 복합체 결핍

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만성치은염(chronic gingivitis)

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치간유두에서 시작해 부착치은까지 진행되는 진행성 염증 과정

원인

– 당뇨병과 같은 대사성 질환에서 발병 용이

– 면역결핍(AIDS), 특정 약물의 복용, 호르몬 변화(임신, 사춘기),

비타민 C 결핍 등

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치주염(periodontitis)

치은염증, 골소실, 치아동요 및 치주낭 형성

치주수술 시

– 영양상태가 개선되지 않은 상태라면 회복이 지연될 수 있음

– 적절한 면역상태 유지는 필수

– 술 후 혈액손실, 증가된 대사작용, 조직재생 및 숙주의 방어활동

에 필요한 적절한 영양소를 섭취해야 함

유동식이

– 완전유동식, 기계적 연성식(으깬 감자, 부드러운 식빵 등)

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금해야 할 식품

자극적인 음식 일체

– 카페인을 함유하는 음료

– 술

– 초콜렛

– 페퍼민트

– 후추와 고추

– 칠리 고추 및 분말

– 산성 식품

– 감귤류 과일

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Case report

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J는 20세의 여대생으로 바쁜 학교생활과 공부로 인해 지난 9개월만에 처음

으로 치과를 방문하였다.

금연할 것을 권했지만 계속 흡연하고 있다. 구강검사 결과 염증성 치은이

있으며, 자극하면 출혈이 있고 변연 치은을 덮고 있는 회색빛의 박리되는

막이 있었다. J는 치과위생사가 탐침을 하자 매우 아프다고 호소하였다. 치

과위생사는 환자의 구강에서 나쁜 냄새가 난다고 말했다.

24시간 식이회상은 다음과 같다.

오전 7:30 다량의 크림과 설탕을 가한 커피, 패스츄리

오전 10:00 콜라 1캔, 감자칩

오후 2:30 피자 3조각, 콜라 1캔

오후 7:30 스파게티, 우유(200 ml)

오후 11:30 초콜렛, 샌드위치, 쿠키

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영양진단

환자의 불규칙적인 식이 양상

– 학교와 공부로 인한 스트레스와 고칼로리 선택

– 저영양소 식품의 혼합

– 흡연

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ANUG

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식이목표

금연을 하기 위해 노력할 것

급성 염증 기간 동안 담배를 피우지 않으려고 노력할 것

다양한 식품을 먹기 위해 노력할 것

– 신속히 요리할 수 있는 음식

– 인스턴트 음식을 선택할 수 밖에 없다면 조금 더 영양가 있는 식

품을 선택할 수 있도록 노력할 것

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평가

환자는 치과 예약 날짜에 치과를 방문할 것이고, 매번 올 때마

다 구강 상태가 개선될 것이다.

1개월 재평가를 위한 치과 방문 시, J는

– 규칙적으로 다양한 음식을 소비할 것이고,

– 발효성 탄수화물은 식사 때만 섭취하고,

– 단단하고 서유성인 음식을 보다 자주 선택하여 먹을 것이며,

– 금연 프로그램에 참가하게 될 것이다.

– 또한 왜 생활 방식을 바꾸어야 되는지 말로 표현할 수 있다.

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수고하셨습니다.