Лечение преди болестта - Capital6 С ветовният ден на...

Клъцни-срежи

31 Природата се завръща в аптеките

В име(ние)то на спорта

46 68

специално издание на капитал октомври 2011

здраве

Лечение преди болесттаСпециалистите се стремят да опазят българите от заболяванията и вредностите на съвременния живот

Рубрика2

Хоратавиждат лекарствата

Ние виждаме

хората

ГлаксоСмитКлайн – Вашият доверен

партньор в профилактиката

и лечението

Ваканционни имоти 3Съдържание

екипътРедактор специални издания: Боряна Семкова-ВуловаОтговорен редактор: Десислава НиколоваДизайн: Елена ДочеваПредпечат: Тихомир КолевКоректор: Диляна Енчева, Тодор КузмановРеклама: тел. 02 4615 444,

[email protected]Мнения и коментари на адрес: [email protected] или на тел. 02 4615 342Адрес: София 1000,

ул. „Иван Вазов“ 16, ет. 3

„Икономедиа“ АД няма отношение към поднесената информация в публикуваните в специалните издания реклами. Отговорността за съдържанието им е изцяло на рекламодателите.© „Икономедиа“ АДВсички права запазени. Възпроизвеждането на цели илина части от текстовете става след изрично писменоразрешение на „Икономедиа“ АД

Здрав(ен) оптимизъм

Десислава Николова отговорен редактор

и те са генетични оптимисти, гласят резултатите от научно изследване, което Би Би Си публикува наскоро.

Българите определено са между тях с вярата, че „на мен това няма да ми се случи“ и „какво от това, че лекарят така мисли, добре съм си“ за всичко в сферата на здравето - и за това, че могат да се разболеят, и за това, че когато са го на-правили, пораженията могат да бъдат сериозни, ако не се лекуват добре, и за липсата на движение и промяна в начи-на на живот. Най-лошото обаче започва от това, че все още липсва желание да се ходи редовно на профилактични пре-гледи и онези, които го правят и ползват достиженията на фармацията, преди да се разболеят, все още са малко.

Добрата новина е, че фармацевтичните компании имат достатъчно добри лекарства, които да помогнат на разболе-лия се да се чувства здрав. Още по-хубавата е, че имат про-дукти, които да не позволят изобщо на болестта да дойде.

Лекарите вярват, че един лев, вложен в профилактика, предпазва от 10 лв. разходи за лечение. За съжаление през последните години здравните институции в България са принудени не толкова да здравеопазват, колкото да леку-ват тежко болни хора.

Основата на оптимизма и на вярата, че „на мен това няма да ми се случи“, е, когато инвестираш време и малко усилие, за да се предпазиш от вредностите, стреса и възрастта.

Тема на броя Превантивна медицина

4 Лечение преди болестта

6 Болни сърца

8 24-часа сигурност за хората със сърдечно-съдови проблеми

9 Как се взимат точни изследвания

10 Глътка надежда

14 Свободно дишане

16 Астмата вече не е фатална, но ХОББ е необратима болест

Интервю

18 Опитваме се да променим начина на живота на българите

На път

22 Медицина на пътуванията

Финанси

24 Със или без живот?

26 Доброволното здравно осигуряване – на кръстопът със застраховането

29 Здравословен заем

Грижа за тялото

31 Клъцни-срежи

35 В търсене на живата вода

39 Огледалце, огледалце...

Ваксини

41 Един от най-раз-пространените видове рак може да се предотвра-ти с ваксина

Алтернативно лечение

44 Как лекува хомеопатията

46 Природата се завръща в аптеките

48 Най-полезните бактерии, или за какво служат пробиотиците

50 Дозата прави риска

Дерматология

53 Преодолимият косопад

56 Битката за младежката кожа

58 Специалистите в дерматологията обмениха опит в първия световен форум в Дубай

58 Има страни, в които дерматологията все още не е достатъчно развита

Дебати

59 Неравната битка с дима

61 Тютюн или лекарство е електронната цигара?

Сексуално здраве

64 Близо 300 000 опаковки секс годишно

Здравословен стил

66 Зелената мотивация

68 В име(ние)то на спорта

Профилактика

70 Здравен „технически“ преглед

При 80% от хората в мозъка липсват рецептори за запа-метяване на лошите новини

Абот Продъктс ЕООД 51А&Д Фарма 21Асоциация на научноизследователските фармацевтични производители в България (АНФПБ) 1Байерсдорф България ЕООД 57Боарон БГ ЕООД 45Глаксо Смит Клайн ЕООД (GSK) 2, 23, 43ЗОК Фи Хелт АД 71Лаборатоар Биодерма България ЕООД 55Нобел Фарма ООД 49Ново Нордиск Фарма ЕАД 1, 12, 13Пиер Фабър Дермо-Козметик България ЕООД 17, 35, 53, 72Рента ГРУП - Еко хотел Здравец ЕООД 37Рош България ЕООД 11Софарма Трейдинг АД 47Триъгълник ООД 9

рекламодатели

4 Тема на броя - Превантивна медицина

родоначалник на превантивната медицина в България е първата военносанитарна служба. Тя е създадена с указ през 1899 г. и със задача при поява на чума в някои райони на княжеството да

организира подвижни санитарни отряди. По време на Балканската война са се организирали медицински учреждения в двете зони – бойна и етапна зона, като към етапната зона освен етапни болници се разкривали и епидемиологични (инфекциозни) болници и санитарни станции.

Грижата за здравите, преди да се разболеят, е връстник на медицината. Наследници на службите от миналия век днес са Научно-приложният център по военна епидемио-логия и хигиена към Военномедицинска академия и ре-гионалните здравни инспекции. Те наследяват дейност-ите на своите предшественици за епидемиологичния мо-ниторинг и контрол и профилактиката на инфекциозни-те заболявания.

Във всяка болница би трябвало да работи лекар епиде-миолог или епидемиологична сестра и да има изградени отделения по болнична хигиена.

Грижата заболяванията да не се появяват всъщност е превантивната медицина - медицинска специалност, коя-то изучава как да се предотвратят заболявания или нара-нявания, вместо да се лекуват. Този вид медицина е раз-лична не само от клиничната, която се занимава с вече възникнали заболявания, но и от методите на общест-веното здравеопазване, които представляват промоция

на здравето на населението, а не здравето на отделния индивид.

Какво представлява профилактикатаПрофилактика (на гръцки „προφυλάσσω“ - охранявам или предпазвам предварително) е всяко медицинска или об-ществена здравна процедура, чиято цел е да предотвра-ти, отколкото да лекува или третира заболяване. В общи линии профилактичните мерки са разделени между пър-

Лечение преди болесттаПревантивната медицина в България започва с грижа за армията, а стремежът на специалистите сега е да опазят българите от заболяванията и вредностите на съвременния животДесислава Николова

ОрганизацияБългарското сдружение по превантивна медицина е учредено през пролетта на 2010 г.., а първата първа-та конференция по превантивна медицина е с дата 2009 г. Целта на сдружението е чрез съвременните научни, практически и информационно-образователни средства да допринесе за популяризирането и внед-ряването на превантивната медицина в Република България, както и да спомага за развиването на обу-чението по превантивна медицина, съсредоточено върху здрави хора, здрави места, готовност за борба с инфекциозните и неинфекциозните заболявания и за глобално здраве. Председател на сдружението е полк. доц. д-р Андрей Галев, началник на Научно-приложния център по военна епидемиология и хигиена към Военномедицинска академия.

5Превантивна медицина - Тема на броя

Лечение преди болестта

вичната профилактика (предотвратяване развитието на болестта) и вторичната профилактика (при която болес-тта вече се е развила и пациентът се предпазва срещу вло-шаването на хода на болестния процес). В България по термина профилактика се разбират дейностите, които са свързани с това да не се развият и разпространят инфек-циозни заболявания, докато в термина „превенция” освен това се включва и предотвратяването на небойни и неин-фекциозни заболявания и травматология, както и опазва-нето на зрението и слуха на хората.

Медицината различава

Няколко вида профилактикаПървичната профилактика предотвратява развитието на болестта. Повечето обществени дейности по промоция на здравето са първични превантивни мерки. Инфекциозни-те болести са обект на ваксинопрофилактика и химиопро-филактика. Антибиотици също се дават профилактично преди някои медицински процедури, като например по-ставяне на пейсмейкър. Дейностите по вторична профи-лактика са насочени към ранно откриване на болестта, чрез което се повишават възможностите за действия за предотвратяване прогресирането й. Тук е мястото на го-дишните профилактични прегледи и анализирането на резултатите от тях. Третичната профилактика намалява негативното влияние на вече открити болести чрез въз-становяване на функциите и намаляване на усложнени-ята, свързани със заболяванията. Тя е приоритет на кли-ничните специалисти и болниците за долекуване, продъл-жително лечение и рехабилитация.

Прегарянето - чумата на 21-ви век„Burn-out syndrome” или „прегаряне” e термин в пси-хологията за изпитвано чувство на продължително изтощение и загуба на интерес.Това е и една от най-разпространените градски боле-сти и особен фокус на специалистите по превантивна медицина.Нейните симптоми са изтощение, цинизъм и неефикасност, като някои изследователи твърдят, че изтощението е знаков белег. Синдромът най-често е организационен проблем, свързан с дълги часове рабо-та, липса на достатъчно свободно време и постоянно наблюдение от колеги, клиенти и началници.Начинът, по който се обработва стреса определя колко стрес е поет и колко скоро ще «прегори». Един човек може да изпита малко стресови фактори, но да не е в състояние да ги обработи добре и да развие синдрома. Друг пък може да понесе голямо количество стресори, но да ги обработи добре и да не развие синдрома. Дали някой е близо до «прегаряне» може да се определи чрез различни тестове.Клиничната проява е разнообразна и някои автори описват 12 фази, които не е задължително да следват една след друга. Те са стремеж за самодоказване, упо-рита работа, пренебрегване на собствените нужди, пренасочване на конфликтите към други, преразглеж-дане на ценностната система, отказ за разпознаване на развиващите се проблеми, минимизиране на соци-алните контакти, очевидни промени в поведението, деперсонализация и чувство за вътрешна пустота, депресия и синдром на прегаряне, включително с мисли за самоубийство.Предотвратяването на «прегарянето» на персонала е част от работата на екипа на фирмата или инсти-туцията и се свежда до нова практика за поддържане на здравословен режим на работа. Първоначално трябва да се открият областите, при които няма връзка между организацията и индивидуалните нужди - работно натоварване, контрол, стимулиране, работа в екип, ценности. Няколко прости, немедицин-ски програми могат да предотвратят прегарянето — става въпрос за идентифициране на стресовите фактори и тяхното отстраняване, създаване на под-ходящ психоклимат, обучение за управление на стреса и програма за подпомагане на служителите чрез спорт, социални придобивки или финансови стимули.

© Надежда Чипева

6

Световният ден на сърцето - 29 сеп-тември, стана повод специалистите да напомнят, че сърдечно-съдовите заболявания са причина за близо 60% от смъртните случаи в България всяка година.

„В бъдеще ще насочим усилията към образоване на неспе-циалистите, защото основните причини за високата забо-леваемст са в начина на живот – неправилно хранене, тю-тюнопушене, обездвижване, алкохол“, обяви председате-лят на българското дружество па кардиология проф. Асен Гудев. Той припомни и данните, които изнесе преди сед-мица Световната здравна организация (СЗО) за проблема с високата смъртност в България и въобще в световен ма-щаб от незаразни болести. Доклад на СЗО сочеше, че над 50% от българите умират от незаразни болести - инсулт, инфаркт, диабет и заболявания на белите дробове.

ПрофилактикатаПрофилактиката е стратегията, която е най-обоснована от

социална гледна точка, защото каквито и съвременни ме-тоди и техника да имаме, при вече възникнало заболява-не не можем да върнем нещата в това оптимално изходно състояние, в което сърцето е било, преди да заболее, каз-ва доц. Иво Петров, ръководител на клиниката по карди-ология в болница „Токуда” в София. По думите му про-филактиката е извънредно важна и затова всички големи национални стратегии се базират именно на нея. Карди-олозите напомнят, че чрез проекта „Северна Карелия“ във Финландия смъртността и заболеваемостта вследствие на сърдечно-съдови проблеми е била намалена с 80% за 20 го-дини. Проектът е започнат още през 60-те години на мина-лия век и е включвал насърчаване на консумацията на по-вече риба и растителни мазнини, физическата активност и ограничаване на пушенето. В Шотландия пък за 1 годи-на ефективна забрана за пушене на обществени места ин-фарктите са намалели с 20%.

Промяната започва отвътре„Основните направления на профилакатиката са насоче-

Болни сърцаСърдечно-съдовите заболявания са причина за близо 60% от смъртните случаи в България

Нели Чолашка

© Николай Дойчинов

Тема на броя - Превантивна медицина

7

ни към няколко сфери. Едната касае поведението на са-мия пациент, другата касае медикаментозната терапия, а третата – ранното откриване на заболяването”, твърди доц. Петров. „Ако говорим за поведението на самия па-циент, едно от ключовите послания при профилактиката е „Не пушете!“. Доказано е, че има директна причинно-следствена връзка между тютюнопушенето и възниква-нето на съдовите проблеми, тоест на голяма част от сър-дечно-съдовите заболявания. „Тъй като в България пове-че от 44% от населението са пушачи, е толкова по-важно да се наблегне на тази част от профилактиката, тоест на стратегия, която да ограничи тютюнопушенето сред насе-лението”, обяснява кардиологът. Другата препоръка е по-вишеното внимание към храната. Около 25 до 30% от хо-лестерола в кръвта е с източник храната. Със стриктно спазване на диета и рационално хранене – с повече зелен-чуци, плодове и рибни продукти, съдържанието на холес-терол може да се намали с 20-30%, което предпазва от сър-дечно-съдови заболявания. „Известно е от проучвания, че т.нар. средиземноморски начин на хранене има предпазен ефект – той включва повече продукти, идващи от морето, в които преобладават полиненаситените мастни кисели-ни, които са „добрите“ мастни киселини за разлика от на-ситените мастни киселини, които пък са характерни по-вече за червеното месо, тоест за животните от сухоземен произход. Растителните мазнини като зехтина се смятат за по-безопасни от продуктите от животински произход”, обясни доц. Петров.

Ранно откриване и лечение на заболяванетоПо думите на директора на кардиологията в „Токуда” други два много съществени рискови фактора са захарни-ят диабет и артериалното налягане. Тяхната профилакти-ка и ранно разкриване е стратегия за намаляване на ус-ложненията. „Захарният диабет и високото артериално налягане не зависят до голяма степен от нашето поведе-ние, те трябва да бъдат ранно диагностицирани и ранно и правилно лекувани. Има много проучвания, които по-казват, че има директна връзка между добрия контрол на артериалното налягане, добрия гликимичен контрол при диабетиците и същественото намаляване на сърдечно-съ-довите заболявания. Усложненията при диабета и висо-кото кръвно налягане отново са свързани със сърдечно-съдовата патология. И двете заболявания водят до ран-но развитие на атеросклероза и съответно до нейните ус-ложнения, които могат да доведат до остър миокарден инфаркт, аортна дисекация (разкъсване на аортата) и мо-зъчен инсулт. Това са трите основни заболявания, от кои-то се умира вследствие на сърдечно-съдов проблем”, каз-ва лекарят.

Оптимален контролОптималният контрол е много тънък въпрос и винаги е бил актуален в медицината. „Трябва да се стремим към оптимален, а не прекален контрол. Това важи и за артери-алното налягане. Престараването с терапията и достига-нето до едни много ниски стойности на кръвното наляга-не не е благоприятно и води до рискове. Когато лекуваме един пациент, ние трябва да се стремим към оптималното му лечение, а не към максималното, което граничи с рис-кове”, съветва доц. Петров. Той напомня също, че няма медикаментозна терапия без странични ефекти и затова трябва да се следи за баланса между риска от тежка изява на страничен ефект и ползата от преодоляването на със-тоянието, което се опитваме да коригираме.

Рисковете от самолечениетоСпоред доц. Петров самолечението е типичен пример за неоптимален контрол. Когато някой пие нещо, което той си мисли, че е правилно, най-често се оказва, че то не е.

„Пациентите нито знаят как си взаимодействат различ-ните видове лекарства, нито знаят правилната доза в тех-ния случай. Още от времето на Хипократ е казано, че „ле-карството е в дозата“, тоест всяко лекарство в екстремно висока доза е отрова и съответно в прекалено ниска доза – няма действие. Дозата е нещо много важно и тя трябва да бъде определена от лекар, защото той за това е отори-зиран – да предписва лекарства, но да предписва и тях-ната доза. Когато пациентът се самолекува, в огромна-та част от случаите той не е улучил правилната доза”, казва той.

Инвазивната кардиология спасява животаДоц. Иво Пeтров напомни, че един от най-големите убий-ци в България е острият миокарден инфаркт. По думите му между 12 и 13 хил. хора получават инфаркт всяка годи-на, а 6 хил. умират (в Националната здравноосигурител-на каса се подават и данни за инфаркти, които не са реал-ни, признават и специалистите). Проблемът е много го-лям и поради тази причина България се включи като пи-лотна страна в програмата „Стент за живот“ (Stent For а Life-SFL) на Европейската асоциация за перкутанни сър-дечно-съдови интервенции, Европейското дружество по кардиология и EuroPCR. „За съжаление през 2010 г. не по-вече от 20% от получилите инфаркт успяха да бъдат ле-кувани с инвазивно кардилогичните методи. Надявам се, че след голямото активиране както от страна на инсти-туциите, така и от страна на нас, кардиолозите, може би тази година ще отчетем около 50%. Интервенционалните методи са най-важни за пациентите с някои от спешни-те състояния - остър миокарден инфаркт, нестабилна ми-окардия и остър коронарен инфаркт. Тези случаи водят до смърт, ако бъдат оставени без адекватна реакция”, твър-ди кардиологът.

Операциите на сърце влизат в регистър срещу спекулацииОт 1 ноември тази година болниците, в които се извърш-ва инвазивна кардиология, ще бъдат длъжни да вписват в електронен регистър всички интервенции, свързани с това лечение. Това обяви здравният министър д-р Стефан Константинов в деня на сърцето. Той призна, че регистъ-рът е създаден заради съмненията за злоупотреби в инва-зивната кардиология и предимно за излишно поставени стентове. Проверка на агенцията „Медицински одит“ от миналата година показа, че само от януари до май 2010 г. по клинична пътека инвазивна кардиология са били из-следвани или лекувани близо 26 хил. пациенти, за кое-то здравната каса е платила 56.6 млн. лв. Резултатите от проверката сочеха още, че около 80% от приетите и из-следвани пациенти са били практически здрави. В резул-тата на това от тази година цената на клиничната пътека беше намалена с 20%, от 3500 на 2800 лв., а агенцията „Ме-дицински одит“ препоръча да се направи национален ре-гистър на сърдечно-съдовите интервенции.

Регистърът ще се поддържа от Националния център по обществено здраве и анализи. В момента данни са длъж-ни да подават 36 болници от цялата страна, в които има специалисти и кабинети по инвазивна кардиология. Вся-ка от болниците ще трябва да подава данни за лекува-щия лекар, лични данни на пациента, вида на процеду-рата - спешна, планова, диагностична или терапевтична, началото и краят на интервенцията и причините за про-веждането й. Попълването на данните ще коства на ле-карите само 2-3 минути. Д-р Стефан Константинов обяс-ни, че поради жестоката конкуренция болниците няма да имат достъп до информацията за другите лечебни за-ведения. В края на всяка година здравното министерство ще обобщава данните и ще ги оповестява.

Превантивна медицина - Тема на броя

8

Хората с увеличен риск от сърдечни проблеми или преживели инфаркт вече могат да бъдат наблюдавани дистанционно благодарение на инова-ционната система ТЕМЕО (Telemetry

System for Collection and Distant Surveillance of Medical Information – Телеметрична система за събиране и дистанционно наблюдение на медицинска информация), разработена от „М-Тел“ и компанията Security Solutions Institute (SSI).

Сърдечно-съдовите заболявания причиняват около 60% от смъртните случаи в България, а късното установява-не на симптомите е най-срещаната причина за високата смъртност. С ТЕМЕО пациентите и техните лекари вече могат рано, бързо и точно да установят възникването на патологични събития и да предотвратят евентуални ус-ложнения. Компактното устройство ТЕМЕО е единствено по рода си в областта на телемедицината в България.

Иновативната система отчита сърдечната честота и фи-зическата активност на пациента и се носи на кръста. Да-нните за сърдечния ритъм се предават през GSM модул на „М-Тел“ към информационен телемедицински център на всеки пет минути, а оттам и на лекуващия лекар. Апара-тът, който работи до 48 часа без зареждане, има функция за ЕКГ посредством вградени електроди.

Всеки пациент има електронно досие с медицинските данни за състоянието му, което може да се следи в реално време от оторизиран лекар. Достъпът до данните на паци-ентите е ограничен с висока степен на сигурност.

Пациентът може също да въведе чрез потребителски интерфейс допълнителни данни за състоянието си: кръв-но налягане, телесно тегло, лабораторни изследвания и други. При преминаване на определени критични стойно-сти лекарят и пациентът получават текстови съобщения.

ТЕМЕО е предназначен за проследяване на пациенти с цел профилактика на сърдечно-съдови заболявания; за ранно, бързо и точно установяване на патологични съби-тия; за проследяване след болничен престой по повод за-боляване на сърцето; рехабилитация; проследяване на възрастни болни; за спортисти, които желаят да наблюда-ват сърдечната си дейност; за хора, които живеят под по-стоянен стрес; за хора, които водят нездравословен начин на живот. Допълнителна функционалност е предвидена и за проследяване на функционалното състояние при ри-скови професии като авиодиспечери, диспечери в енерге-тиката, транспорта, гражданска защита и други.

ТЕМЕО е първата в Европа телемедицинска система, сертифицирана по ISO 13485 TUV Nord, за медицинска апа-ратура. Успешно са проведени клинични изпитания с 60 пациенти в Националната кардиологична болница.

24-часа сигурност за хората със сърдечно-съдови проблемиИновационната система ТЕМЕО се осигурява от компаниите Security Solutions Institute и „М-Тел“Боряна Семкова

За кого е подходяща?n Проследяване на хора с цел първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболяванияn Ранно, бързо и точно установяване на патологични събитияn Проследяване след болничен престой по повод сърдечно-съдово заболяванеn Проследяване процеса на рехабилитацияn Проследяване състоянието на възрастни хораn Спортисти, при контрол на тренировъчния процесn Хора, които живеят под постоянен стрес

Каква информация дава ТЕМЕО?n Минимална, средна и максимална сърдечна честотаn Брой надкамерни и камерни екстрасистоли за всеки 5 мин., час и денонощиеn Брой бигеминии и тригеминии за 5 минути, час и денонощиеn Тахикардия и брадикардия, начало и продължителностn Предсърдно мъждене - начало, продължителност и максимална сърдечнa честота на епизодите. Процентно отношение на времето, през което потребителят е бил в абсолютна аритмия, спрямо общата продължителност на епохатаn Всички ЕКГ записи с продължителност 10 секунди, с определени R-зъбци, сърдечна честота и допълните-лен филтър на изолиниятаn Брой и времена на задействане на потребител-ския маркер

Системата се предлага на здравните заведения и специ-алистите, които имат интерес в областта на телемедици-ната и биха искали да предлагат съвременни и иноватив-ни здравни услуги на пациентите си. Всеки заинтересуван към услугата може да заяви своя интерес на [email protected]. Екип от специалисти ще се свърже лично с него за изясняване на конкретните му нужди.


9

От идеята за мълнията във „Франке-нщайн” до съвременната реализация на физиотерапевтичната апаратура електри-чеството е верен съюзник на медицината. Борбата с инфекции и паразитози също възприема новаторските и високоефективни способи на електролечението.

Чрез маломощни електрически импулси новият български апарат БЕРТ-А1 въздейст-ва върху патогенните организми без осеза-емо дразнение за пациента. Човек е чувст-вителен към облъчване с дадени честоти, а болестотворния организъм - към облъчване с други. Това е принципът зад многообеща-ващата алтернатива на химическите лекар-ства – биорезонансната терапия. Въздейст-вие върху съответен патоген се постига чрез стимулиране на трептения при характерис-тичните му честоти Така патогените могат да бъдат унищожени без вреда върху пациен-та.Подобрението е винаги бързо и видимо. Едно основно предимство на терапията с БЕРТ-А1 е избягване на печално известната резистивност, която вирусите и бактериите развиват към конвенционалните лекарства на химическа основа.

Работната честота се избира в зависи-мост от конкретния болестотворен агент. Апаратът разполага с меню от десет про-грами с различен диапазон за третиране на множество болестни състояния. Сред тях са и най-разпространените мъчители: грип, пневмония, ангина, гъбични инфекции. Ком-

пактният дизайн, дълготрайната батерия и вградените в корпуса електроди позволяват БЕРТ-А1 да се използва в продължение на часове дори при полеви условия. Цялата необходима на потребителя информация се извежда на български език чрез графичен дисплей.

Сравнена с конвенционалното химическо лечение биорезонансната терапия предла-га следните предимства: висока избирател-ност на въздействието, неинвазивност, висо-ка ефективност, слаба интоксикация, лесна приложимост, едновременно профилактично

и терапевтично действие, безболезненост, безопасност, универсалност: приложима е върху хора и домашни любимци.

Апаратът е съвместна реализация на две български фирми – АМЕТ ООД и Триъгъл-ника ООД и е високотехнологичен продукт, обхващащ целият диапазон от честоти на делене на известните патогени , който няма аналог в света...

http://www.bert-a1.com/+ 359 889 956 666+ 359 885 734 211

БЕРТ-А1: електричество срещу инфекции и паразитози

Кръвна картина - сутрин, на гладно, освен по спешност.

Глюкоза - сутрин на гладно, при диабетици - преди прием на лекарства. При профил и обременяване с глюкоза - по схема, препоръчана от личния лекар.

Липиден статус (холестерол) - сутрин на гладно, след 12-часово гладуване и бедна на мазнини храна 2-3 дни преди изследването. При прием на холестеролпонижаващи лекарства изследване се прави две седмици след прекъсване на лечебния курс.

Електролити (калий, калций) и микроелементи - минимум 10 дни след последния прием на лекарства, които ги съдържат, включително и мултивитамини.

Хормони на щитовидната жлеза - преди обяд, по схема. Преди изследването не бива да се приемат хормонални лекарства.

Хормони на хипофизната жлеза, полови хормони - преди обяд, по схема, в зависимост от деня на месечния цикъл. При дамите - ако не използват медикаменти или хормонални апарати.

Гърлен секрет - сутрин, преди хранене и без хигиена на устната кухина и без миене на зъби.

Носен и ушен секрет - 12 часа след последното прилагане на медикаменти.

Урина - първа сутрешна порция, след грижлив тоалет.

Микропротеини - 24 часа в добре измит съд се събира урина, точното количество се измерва и 10 милилитра се предават в лабораторията.

Как се взимат точни изследвания Понякога пациентите получават грешни показатели заради неспазени правила


10

Някои казват, че ракът е болест на неиз-казаната мъка, други, че това е най-пря-кото последствие от цигарите, трети – че въздухът, водата и храната са по-не-здравословни от преди, четвърти, че на-

следствените фактори играят огромно значение.

Според данните на Националния раков регистър за 2009 г. при мъжете с най-висока честота е белодробният кар-цином - 89.0/100 хил. души население, следван от кожните карциноми – 60.8/100 000, простатният карцином - 45.4/100 000, карциномът на дебелото черво - 40.4/100 000.

При жените най-висока е заболеваемостта от рак на млечната жлеза – 97.3 нови случая на 100 хил. души насе-ление годишно, следван от кожните карциноми – 53/100 000, карцинома на дебелото черво – 32.2/100 000, и на ма-точната шийка – 27.4/100 000.

Какво да се прави?От данните по-горе е видно, че става дума за достъпни за преглед и изследване локализации. „Разковничето е в провеждането на профилактични прегледи, за да се от-крие заболяването рано, когато е радикално лечимо. От голямо значение в случая е и здравната култура на насе-лението – активното търсене на специалисти мамолози за жените след 40-годишна възраст, когато периодично тряб-ва да се преглеждат млечните жлези и да се правят редов-ни гинекологични прегледи и цитонамазки”, коментира доц. Константа Тимчева, национален консултант по ме-дицинска онкология. По думите й наследствено обремене-ните пациенти са сравнително малък процент от общата популация. При тях проследяването трябва да бъде още по-стриктно. В развитите европейски страни заболявания като рак на маточната шийка, рак на млечната жлеза, ко-лоректалният карцином са обект на скринингови програ-ми. В България неотдавна започна скринингова програ-ма, финансирана от Европейския съюз за рак на маточна-та шийка. Това е и единствената засега локализация, за която има открита ваксина.

Модерно лечение Развитието на онкологичната наука през последните 10 години промени коренно съдбата на болните със злока-чествени тумори. „Разкриха се фини субклетъчни едини-ци, които могат да се атакуват успешно с т.нар. таргетна (мишенна)терапия. Обикновено това лечение се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия и се по-нася добре от болните. Този вид лечение намира прило-жение при рака на млечната жлеза, белодробния карци-ном, злокачествените тумори на дебелото черво, бъбреч-ния карцином и др. Благодарение на таргетната терапия

Глътка надеждаНовите онкологични болни са близо 35 хил. годишно, пациентите не посещават прегледи, само лекарствата са по-добри

Люба Йорданова, Десислава Николова

Най-често срещани случаи на рак при жените в България през 2009 г.гърди - 23%друга кожа - 12.5%тяло на матката - 7.7%дебело черво - 7.6%шийка на матката - 6.5%яйчници и подобни - 5.2%

право черво и анус - 4.7%бял дроб и трахея - 4.0%стомах - 3.7%панкреас - 2.9%други - 22.2%

Най-често срещани случаи на рак при мъжете в България през 2009 г.бял дроб, трахея - 18%кожа - 12.8%простата - 9.2%дебело черво - 8.2%пикочен мехур - 6.5%право черво и анус - 6.2%

стомах - 5.7%панкреас - 3.6%ларинкс - 3.4%бъбреци - 2.5%други - 24.6%

болни със злокачествени тумори, смятани доскоро неле-чими, живеят години наред, дори в стадий на метастази-ране. Такъв е случаят с бъбречноклетъчният карцином, за който в момента съществуват 5 вида регистрирана тар-


11

Всяко лечение започва с диагноза, тоест опознаване болестта на пациента възможно най-подробно и точно. Колкото по-точ-на е диагнозата, толкова по-успешно е лечението. Рош е в отлична позиция в тази ситуация, тъй като има отлични постижения и в двете сфери – диагностика и лекарства. Персонализираната медицина има огромен потенциал да направи здравеопазва-нето по-добро, по-безопасно за пациентите и икономически по-ефективно за цялото общество и държавата. Днес вече първа-та крачка е направена - едно лекарство не може да помогне на всички пациенти с дадено заболяване. Това стана най-напред в лечението на рака на гърдата с лекарството насочено към специфичен рецептор, наречен ХЕР2. Ракът на гърдата се оказа разнородно заболяване и от 10 години насам може да бъде лекувано ефективно чрез използването на определен биомаркерен тест. ХЕР2-позитивният рак на гърдата е определена агресивна форма на болестта при която протеина ХЕР2 се открива в мно-го по-голямо количество, в сравнение с останалите тумори. С други думи ако раковите клетки имат повече от определен брой рецептори, за които да се захванат, ракът на гърдата се нарича ХЕР2-позитивен. Само тази негова форма може да се ле-кува с лекарството на Рош. Приложението му в последните години ни показа 2 неща. Първо – определянето на група па-циенти, които ще имат полза от прилагане на дадено лечение, което става чрез специализиран тест е важно не само за самите пациенти, но и за получаването на разрешение за употреба на самото лекарство. Второ – обори се схващането в индус-трията, че ако намалим групата пациенти към които е предназначен продуктът, ще се намали драстично потенциалния пазар (и по този начин продажбите) на тези лекарства.

Рош в завидна стаРтова позиция

година нови случаи Ръст спрямо 1993 г.1993 23 528 1.01994 23 711 1.01995 24 071 1.01996 25 598 1.11997 24 575 1.01998 29 271 1.21999 29 069 1.22000 28 960 1.22001 29 070 1.22002 29 718 1.32003 30 630 1.32004 31 980 1.42005 32 343 1.42006 32 761 1.42007 33 760 1.42008 34 576 1.52009 34 712 1.5Източник: Национален раков регистър

БРОЙ СлучАИ нА нОВООтКРИтИ РАКОВИ ОБРАзуВАнИЯ В БългАРИЯ ПРЕз ПЕРИОДА 1993 - 2009 г.

гетна терапия”, коментира доц. Тимчева.По думите й новите лекарствени комбинации, както и

добавянето към тях на таргетна терапия са подобрили съ-ществено лечебните резултати при болните с рак на млеч-ната жлеза, дебелото черво и белия дроб.

Доц. Тимчева смята, че за да бъде лечението успешно, е необходимо сътрудничество от страна на болния по време на целия лечебен процес. Това е особено важно при про-веждане на т.нар. адювантно (профилактично следопера-тивно) лечение. В случая става дума за здрави хора, опе-рирани радикално, които трябва да проведат следопера-тивно лекарствено лечение поради доказана чувствител-ност на заболяването към него. Много често това лечение

продължава повече от 1 година, но гарантира до голяма степен сигурност за пациента - липса на рецидиви и ме-тастази в следващите години.

За разлика от цитостатиците – противотуморните ле-карства, с които се свързват популярните нежелани ле-карствени реакции като косопад, гадене и повръщане, съ-временните мишенни терапии имат много по-различна токсичност. Най-често срещани при тях са кожните обри-ви, диарията, общата отпадналост. Повечето медикамен-ти се приемат през устата, т.е. при прояви на токсичност дозата може да се намали или да се увеличи интервалът между курсовете лечение.

Най-общо механизмът на действие на тези противоту-морни мишенни терапии е блокиране на рецептори на кле-тъчната повърхност, отговорни за активността на основ-ни процеси, обуславящи туморния растеж - непрекъснато клетъчно делене, липса на клетъчна диференциация, бло-киране на програмираната клетъчна смърт и стимулира-не на процесите на инвазия и метастазиране. Друг много важен механизъм на противотуморно действие е блокира-нето на образуването на съдове в раковото образувание, което води до преустановяване на неговия растеж.

©Георги Кожухаров


12

Близо 520 хиляди души в България имат диабет, като над 200 хиляди от тях остават недиагностицирани и не предприемат мерки за лечението си.3

Над 375 000 души в България са с пре-диабет, състоя-ние, което може да прогресира до клиничен диабет, ако не бъде диагностицирано и лекувано своевременно.3

Диабетът е хронично заболяване, при което кръвната захар е повишена поради силно намалена до липсваща продукция на инсулин (при захарен диабет тип 1) или поради намалена про-дукция на инсулин и не-ефективно действие на инсулина (при захарен диабет тип 2). Незави-симо от типа диабет хо-рата с диабет се нужда-ят от лечение през це-лия си живот и при лош контрол са изложени на значително по-висок риск от развитие на тежки услож-нения, включващи инфаркт на миокарда, мозъчен ин-султ, бъбречна недостатъчност, слепота, язви на крака-та, които водят до ампутации, и др. Затлъстяването иг-рае важна роля в развитието на захарен диабет тип 2. Затлъстяването в областта на корема е значим рисков фактор за развитие на захарен диабет тип 2. Диабетът при възрастните се открива средно 4-7 години след по-явата му, като закъснялата диагноза води до влошена здравна прогноза и повишени разходи за лечение на усложненията. С оглед на безсимптомното протичане на захарен диабет тип 2 и нарастващата му честота се препоръчва провеждане на скрининг сред лица с нали-чие на рискови фактори за развитие на заболяването.

Хората със захарен диабет трябва да знаят, че днес ди-абетът може да бъде лекуван успешно, усложненията

да бъдат предотвратени или забавени и на пациентите да се осигури по-добър живот. Важен фактор за това е достигането и поддържането на добър контрол на ди-абета. Има три фактора, които са от значение за до-брия гликемичен контрол - така наречената гликемич-на триада:

1. Кръвна захар на гладно - това е кръвната захар, ко-ято измервате сутрин преди закуска.

2. Кръвна захар 2 часа след нахранване - повишена-та кръвна захар 2 часа след хранене е най-ранният

алармиращ признак за развитието на захарен диабет. Нейните нива оказват влияние върху стойностите на гликирания хемоглобин и повишават риска от сърдеч-но-съдови заболявания (високо кръвно налягане, ин-фаркт, инсулт). Стойностите на кръвната захар 2 часа след нахранване не трябва да бъдат по-високи от 7.8 mmol/l.

3. Гликираният хемоглобин (HbA1C) е показател за контрола на захарния диабет през последните 2-3

месеца. Гликираният хемоглобин отчита трайните про-мени в средната кръвна захар и не се влияе от кратко-трайните колебания (например от хранене в деня на из-мерването му). Поддържането на висок гликиран хемо-глобин (HbA1C>7%) е указание, че е необходима про-мяна в лечебния режим1,2. За да се постигне добро ка-чество на живот и да се сведе до минимум рискът от тежки усложнения, е необходимо стойностите на гли-кирания хемоглобин да се поддържат в нормалните граници под 7%. Препоръчително е измерването на HbA1C в амбулаторни условия да се извършва през 3-4 месеца. Всяко намаляване на стойностите на глики-рания хемоглобин (HbA1C) с 1% намалява риска от ус-ложнения на захарния диабет1.

Връзка между стойностите на средната кръвна захар и гликирания хемоглобин (HbA1C)4.

Лошо контролираният захарен диабет представлява голям хуманен, медицински, социален и и икономичес-ки проблем. Днес в XXI век лечението на захарния ди-абет може да бъде променено. Ранното откриване на заболяването и използването на съвременни лечебни средства позволява на хората с диабет да контролират добре състоянието си. Многобройни медицински ана-лизи доказват, че навременното и качествено лечение на диабета и постигане, както и поддържането на до-бър контрол може да предотврати или забави появата на късните усложнения.5,6

ДИАБЕТЪТ - тихият убиецУсложненията могат да бъдат предотвратени или забавени

4.6милиона смъртни случая настъпват в резултат на усложненията на захарния диабет

465млрд. щатски долара ще струва лечението на диабет през 2011 г. по данни на Международната диабетна федерация

През 2011 г. 366 милиона души в света са засегнати от захарния диабет.

Референции:

1. Stratton, UKPDS 35 (2000). 2. EASD, ADA. Clinical practice recommendations 2011. Diabetes Care 2011; 34(Suppl. 1):e1-e102.3. Методични указания по захарен диабет, Българско дружество по ендокринология, 2008 г4. Diab. Care 2002; 25: 275 – 2785. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1577-89 6. Eff ect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2008;358:580-91

Ваканционни имотиРубрика 13

РеференцииЗаповечеинформацияНовоНордискФармаЕАДСофияулЗлатенрогтел

Стойностинагликиранияхемоглобиннадсасигналзаспешнозапочванеили

промянаналечениетонаВашитепациенти

14

Статистиката показ-ва, че всяка година:n повече от 230 000 българи влизат в болница заради

болести на белите дробовеn над 14 000 души заболяват от злокачествени образувания на дихателните органиn 3600 души умират поради болести на дихателната система.

С 53 844 души е нараснал броят на българите, боледуващи от ХОББ (хронично обструктивна белодроб-на болест) в рамките на 4 годи-ни (от 2004 година до 2008 година). За 2004 г. броят им е бил 7233.3 на всеки 100 000 българи, като за 2008 броят им стига до 7942.8 на всеки 100 000.

Броят на новозаболелите от ХОББ за същия период е нараснал с 1797, като за 2004 г. общият им брой е бил 14 346, а за 2008 г. – 16 143, сочи обоб-щената информация на регионалните центрове по здраве-опазване и регистрите от диспансери и болници в област-ните центрове.

За 2008 г. общият брой на болните от ХОББ надхвърля половин милион души. Ако броят им се увеличава, според тенденцията, наблюдавана от специалистите в областта, то до 2050 г. броят им ще надхвърли 600 000.

В същото време статистиката показва, че броят на бо-лните от астма за последните години в България намаля-ва, като за периода 2000 - 2008 броят им е намалял с 1829.96 на всеки 100 000 българи.

През 2008 г. у нас са боледували от астма 284 599 души, като през 2000 г. броят им е бил 297 462, с 12 863 по-малко. За 2008 на всеки 100 000 българи са боледували 2870.03, а за 2000 г. на всеки 100 000 са боледували 4699.99.

Смъртността от астма за периода 2004 – 2008 г. също е намаляла – с 31 на всеки 100 000 българи. (Това значи, че 2356 българи се радват на живота благодарение на подо-бреното поведение спрямо тази болест).

Според последните нововъведения в медицината при ранна диагностика и адекватно лечение астмата е контро-лируема болест. Това се вижда и от статистиката за пери-ода 2007–2008 г. За 2007 г. общият брой болни над 18-годиш-на възраст от астма за България е 294 615, като новозабо-лелите от астма за същия период са 2 781 възрастни. За 2008 общият брой заболели е 284 599, което е с 1016 по-мал-ко от предишната година.

Бавно и неотклонно в годините на прехода български-те пациенти с хронични белодробни страдания се израв-няваха по качество на помощ получавана от системата на здравеопазването с останалите европейски граждани.

Един от основните измерители на Световната здравна ор-ганизация за качеството на доболничната помощ е кон-тролът на бронхиалната астма и едва през последните го-дини може да се твърди, че той се е подобрил. При сегаш-ното правителство през последните две години лекарстве-ната политика на България се промени и медикаментите за лечение на астма и ХОББ вече се покриват напълно от здравната каса. Допреди това пациентите се лишаваха от лечение, тъй като трябваше да доплащат 50% от стойност-та на медикаментите.

„Има още много какво да се желае, разбира се, но е не-оспорим факт, че като се започне от квалификацията на колегите (което има отношение към навременно поста-вяне на диагнозата и избор на най-подходящото лечение) до достъпа на всеки пациент до най-съвременното и ефек-тивно, което индустрията е разработила, хората с масови-те и с редките хронични белодробни болести могат да по-лучат помощ в пълен обем на световно равнище. За да се случва това, често не се оценява колко труд и колко вре-ме (измервано в години) са необходими, за да се гордеем с днешните постижения. Медицината днес има възмож-ности за такъв пълноценен контрол на това заболяване, но е въпрос на ефективна организация и подход те да се прилагат в съответствие с най-съвременните научни до-казателствата”, коментира д-р Александър Симидчиев, специалист пулмолог, член на Британската асоциация на фармацевтичните лекари, на асоциацията по медицинско образование в Европа (AМЕЕ), на Европейското респира-торно дружество и директор на отдел „Извънболнична по-мощ” в „ГлаксоСмитКлайн“.

Според него въпреки постигнатия до голяма степен на-предък в лечението на белодробните заболявания,има

Свободно дишанеБроят на болните от астма видимо намалява заради добрата терапия, но пациентите с хронична обструктивна белодробна болест се увеличават

Десислава Николова

© Красимир Юскеселиев


15

има съществени пропуски по отношение на редовното спазване на предписваното лечение, тъй като пациенти-те нерядко решават да го спрат сами, когато се почувст-ват по-добре.

Колко е важен контролътМеждународните препоръки сочат, че лечението на аст-мата трябва да цели контрол над заболяването.

Контрол означава липса или проява само на минимал-ни симптоми, без използване на „спасителен” (спешен) инхалатор, без остри пристъпи и без нежелани реакции към лечението. Има редица лесни въпросници, които мо-гат да се използват за това, и един от най-добрите е астма контрол тестът (АКТ). Попълването му отнема на пациен-та две минути (например, докато пациентът чака пред ка-бинета на лекаря) и дава много добра информация за ни-вото на контрол на астмата. Чудесно допълва измервания на дишането и използването на пикфлоуметър (ВЕД, или върхов еспираторен дебит метър – малка тръба, която из-мерва скоростта на издишания в нея въздух)”, коментира проф. Пол Джоунс, член на научния комитет на Глобал-ната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест, професор по респираторна медицина в универси-тет „Сейнт Джордж“, Лондон, и автор на „Респираторния въпросник Сейнт Джордж“ (SGRQ) и на КАТ (CAT). Проф. Джоунс има повече от 20 години работи в областта на из-мерването на здравния статус.

По думите му пациентите с лоши резултати от астма контрол теста имат много по-лошо качество на живот и смущения в ежедневието, отколкото тези с високи стой-ности. Също така резултатите от АКТ могат да предска-жат нивото на контрол през следващите няколко седмици и месеци, както и риска от обостряния (пристъпи). Двете минути за попълването на лесен въпросник дава изклю-

чително полезна информация на лекаря, така че той да вземе решение за по-нататъшното лечение на пациента, и водят до по-добър контрол на заболяването.

Хроничната обструктивна белодробна болест традици-онно се преценява чрез измервания за функцията на бе-лия дроб (спирометри). ФEO1 (FEV1) – форсиран експира-торен обем за 1 секунда, е тест, изследващ възможности-те на белия дроб за издишване в рамките на една секунда. Разбира се, другите неща, които са много по-важни, като физическия капацитет, недостига на въздух по време на ежедневни дейности и здравния статус (свързан със здра-вето качество на живот), не могат добре да се предскажат от този тест.

„Доскоро въпросниците за здравословното състояние на пациентите бяха много сложни, изискващи използването на компютърни програми, чиято обработка отнемаше вре-ме (10-15 минути). Има нов въпросник – тест за оценка на ХОББ. Попълването му отнема на пациентите 2-3 минути, докато чакат пред лекарския кабинет. Той се използва в пет европейски страни и в САЩ, но се знае, че дава досто-верни резултати във всяка страна, където е бил тестван. Прилича доста на по сложните въпросници, които се из-ползват в проучванията, така че може да се разчита на него за надеждното измерване на здравословното състоя-ние на пациента, свързано с ХОББ, по време на рутинна-та, ежедневна клинична практика”, коментира проф. Джо-унс. Според него това ще помогне на лекаря и на пациента да придобият по-добра представа за цялостното въздейст-вие на болестта, а от друга страна, ще помогне и на общо-практикуващите лекари да преценят необходимостта от изпращане при специалист пулмолог и ще бъде много по-лезно за мониториране на отзивите от лечението и него-вите промени.

© Боян Христов


16

Доц. Костов, какви са симптомите на хроничната обструктивна белодроб-на болест (ХОББ) и рисковите факто-ри за развитието й?

ХОББ е болест преди всичко на ак-тивните пушачи. Тютюнопушене-то е основният рисков фактор. Всич-ки останали фактори, поне за наша-та страна, са второстепенни и труд-но можем да им влияем. Симптомите са късна проява и когато ги има, бо-лестта е отишла далеч напред. Обик-новено първият симптом е задух при обичайни физически усилия, защо-то далеч по-ранната кашлица оста-ва пренебрегната от пациента, кой-то я счита за обичайна проява на тютюнопушенето.

Какво показва статистиката за ХОББ – колко души в момента се лекуват от ХОББ и имате ли наблюдения вър-ху състоянието им?

Официалната статистика, която мо-жете да получите от НЗОК, е нереал-на, защото това са само случаите, кои-то провеждат лечение. Тези пациенти обаче са едва 25% от всички. По дан-ни на БДББ в България има близо по-

ловин милион души с данни за ХОББ и това съвсем не са нереални цифри, както може да се стори на някого. В една от последните дисертации на наш колега, който изследва разпрос-транението на ХОББ в един от регио-ните на България, болестта обхваща 14.9% от населението и това е много висока заболеваемост.

Обратим ли е ходът на заболяването и как може да му се повлияе?

ХОББ е необратима болест. Най-важното, което можем да направим, е да убедим и с ваша помощ хората, че тютюнопушенето убива.

На каква възраст се появява бронхиал-ната астма, как може да се контроли-ра това заболяване?

За радост на пациентите и лекарите бронхиалната астма не е така фатал-на в хода си, както ХОББ, и има пове-че възможности за нейния контрол. При добро лечение пациентите имат дълъг живот с добро качество. Бълга-рия разполага с всички необходими медикаменти за лечение на болестта и това е една от малкото причини да

бъда доволен от институциите, които са дали на пациентите тази възмож-ност. Астмата е болест на всяка въз-раст. Малцина непосветени знаят, че тя може да стартира дори и в напред-нала възраст – дори при хора в седмо-то десетилетие. Отдавна не се счита, че астмата е „привилегия” само на младите.

Какви са методите за превенция на астмата, можем ли да се избегне?

Астмата е следствие на генетично предразположение и въздействие на редица допълнителни битови и про-фесионални фактори. Може да остане цял живот като заложена потенция или да се прояви ненадейно при една провокация – инфекция или алергич-на атака. Методите за превенция са свързани с добра профилактика на алергологичните причинни фактори, навременно лечение на детските ин-фекции, профилактика на бременни-те и родилките, защото пушещата ро-дилка или кърмачка застрашава пло-да и кърмачето, като повишава жи-тейския риск за отключване на брон-хиална астма.

Астмата вече не е фатална, но ХОББ е необратима болест

доц. Коста Костов, началник на Клиниката по белодробни болести към ВМА и председател на Българското дружество по белодробни болести (БДББ):

ПрофиЛ

Доц. Коста Костов e началник на Клиниката по белодробни болести към ВМА и председател на Българското дружество по белодробни болести (БДББ). Завършва медицина във Варна през 1980 г. Има специалности по вътрешни болести, военнополева терапия, пневмология и фтизиатрия. Има над 70 научни публикации в специализирания печат и над 20 участия в международни конгреси в областта на респираторната медицина. Член е на Българското научно дружество по пулмоло-гия и фтизиатрия и на Европейската респираторна асоциация.


Най-голямата дермокозметична компания в Евро-па - Pierre Fabre, отпразнува своята 50-годишнина и в България във френското посолство на уникал-но тържество във френски дух, с френски прив-кус, с цялата традиция на верността към корени-те и на принадлежността си като френска компа-ния и с една уникална изложба - “50 години инова-ция” - символ на това, че компанията поставя хора-та в сърцето на своята иновативна корпоративна култура.

„Лаборатории Пиер Фабр” започват дейността си в Кастр, Южна Франция, през 1961 г. и са основа-ни от Пиер Фабр, фармацевт със страст към бота-никата и изследователството, който създава пър-вото лекарство за разширени вени във Франция.

50 години по-късно компанията има годишен обо-рот от 1.8 млрд. евро, филиали в 38 страни, прода-ва в 140 държави и има 10 000 служители.

Днес компанията работи в три основни направления - медикаменти, дермокозметика и семейно здраве. Тя е номер едно в аптеките с най-продаваната марка козметика в Европа - Avene, най-голямата европей-ска дермокозметична компания, втората по големи-на фармацевтична лаборатория във Франция след другия световен концерн Sanofi-Aventis и най-голяма-та дермокозметична компания в България, обяви Не-гово превъзходителство Филип Отие на тържество-то по случай 50-годишнината на Pierre Fabre.

Посланик Отие припомни, че през миналата годи-на президентът на Франция Никола Саркози връчи на мосю Фабр ордена „Кавалер на Почетния леги-

он” за изключителните му заслуги във фармацията и развитието на бизнеса в Южна Франция, където компанията е най-големият работодател.

„Това, което ни събира заедно, са нашите ценнос-ти - етика, уважение, скромност, отдаденост на ра-ботата, ентусиазъм и инициатива, надхвърляне на личните граници”, каза по времето на откриването на тържеството Нели Николова, директор на „Пиер Фабр дермокозметик България”.

По думите на основателя на компанията Пиер Фабр фирмата му от 50 години залага на иновацията като център на своята дейност. Изследвания при лекар-ствата. Изследвания в областта на семейното здра-ве. Изследвания в дермокозметиката. Този подход на постоянно изграждане, следван с убеждение и ентусиазъм, ни позволи да създадем значителен брой нови молекули, нови активни съставки, нови методи, нови продукти...

„Този напредък осигурява успеха на нашата група и подготвя нейното бъдеще в духа на фундаментал-ните и оригинални принципи, които винаги са ни во-дили: независимост на фирмата, многообразие на професиите, реализиране на значителни инвести-ции в научни изследвания и развитие, реинвести-ране на печалбите и вярност към регионите, в кои-то работим.

В името на тези ценности искаме да иновираме, за да подобрим и занапред благоденствието и здраве-то на хората”, казва Пиер Фабр.

Pierre Fabre отпразнува своята 50-годишнина

Негово превъзходителство Филип Отие и Нели Николова, директор на „Пиер Фабр дермокозметик“ България

Интервю18

Д-р Кунчев, по какви програми работи Министерството на здравеопазване-то за профилактика и превенция на социално значими заболявания, инфек-ции, неинфекциозни болести?

Доста е разнообразно. Заради ико-номическата криза неминуемо има-ше известен спад в средствата, от-деляни за такива въпроси, но почти няма прекъсване на дейността по ня-коя от вече приетите програми, отдел-но работим и по допълнителни проек-ти. Това, което е характерно за профи-лактичните програми, е обхватът им, той е невероятен. Покриват се много предпоставки за заболяване - орални заболявания, остеопороза, сексуално здраве, етнически малцинства, хра-нене, тютюнопушене, алкохол, опаз-ване на работещи и пациенти от рент-

генови устройства, контролиране на нивата на радон в училища и детски градини в райони с естествен по-ви-сок фон, програми за здравно образо-вание във всички класове. За здрав-ното образование отдавна се говори, но все още не е факт във вида, в кой-то искаме да го видим. Установяваме много високо интелектуално ниво на децата, но понякога потресаващо ни-ско ниво на знания в областта на лич-ната хигиена, сексуалната култура, храненето, въздействието на алкохо-ла - все много важни навици, които, ако не бъдат формирани в младите години, много трудно могат да бъдат коригирани.

Какво представлява здравното обучение?

В рамките на отделни програми и мероприятия осигуряваме лектори, които при желание от училищата и класните ръководители се включват. Но това е хаотично и неорганизирано и не може да има същия ефект, как-то един официален курс на обучение по здравно образование, който да е задължителен. Имаме дълги разгово-ри с Министерството на образование-то по този въпрос. Разбирам техните доводи, че децата са доста натоваре-ни и всяко включване на допълните-лен материал е трудно, но животът и практиката показват, че това е необ-ходимо. Всички са на мнение, че има излишен материал в доста от предме-тите. По-добре да съкратим част от него и да дадем възможност за един час седмично, в който децата да мо-

Опитваме се да променим начина на живота на българите

Доктор Ангел Кунчев, главен държавен здравен инспектор на Република България:

Ваксините са едно от най-силните ни оръжия

ПрофиЛ

Ангел Кунчев е роден на 19 октом-ври 1959 г.От 20 години работи в областта на надзора на заразните болести.Завършил е Медицинския инсти-тут в Пловдив през 1985 г.След дипломирането си започва работа в отдел „Противоепидемиченконтрол“ в ХЕИ-Хасково.От 2001 г. преминава на работа в същия отдел на здравнотоминистерство, където е директор на отдел „Надзор на заразнитеболести“. При последното прави-телство Кунчев е избран за главендържавен здравен инспектор.


© Анелия Николова

Ваканционни имоти 19

гат да учат за себе си, своето здраве, за начините на опазване, за основни-те рискове, тъй като в повечето слу-чаи те получават тази информация или от улицата, или от незнайно как-ви източници, а е най-добре тя да бъде дадена от специалисти на мяс-то. Друг е въпросът, че тези лектори трябва да бъдат много подготвени, не да отидат да прочетат предварител-но записаната лекция. Трябва да съз-дадат обстановка на доверие, въпро-си, обсъждания, за да могат тийней-джърите да питат за всичко. Младе-жите знаят много, но невинаги знани-ята им са верни и точни.

Най-широкообхватната програма е тази за действия по околна среда и здраве. Периодът й е 2008 - 2013 г., включени са много различни ведом-ства, но водещи са министерствата на здравеопазването и на околната сре-да и водите. Сумата, която е отделена за нея за 2011 г., е близо 179 хил. лв. На пръв поглед може и да са малко пари, но ние успяваме да направим с тях доста неща - например контрол на ра-дона в училищни сгради. Има райони в страната, в които години наред е до-биван уран и общото ниво на фонова-та радиоактивност е по-високо.

Какво включва програмата за кон-трол на радона?

Програмата включва много неща. Ясно е разписано в кои райони, по какъв график, по какви методики се правят тези замервания. Когато изля-зат наднормени нива, се реагира, да-ват се предписания на местните влас-ти - обикновено кметствата или ръко-водствата на съответното училище или градина предприемат необходи-мите мерки, за да се смъкне дозата. Това са последствията от дълги годи-ни несъобразена експлоатация с окол-ната среда и човешкото здраве.

Какво правите по отношение на за-мърсените води, въздух, почва и про-мишлените замърсявания?

Всеки един сектор, който има зна-чение за общественото здраве, е вклю-чен. Това включва например слънче-вата радиация - заложили сме актив-ности да видим до каква степен и по какъв начин може да се оцени здрав-ният риск от злокачествени образува-ния на кожата в училищна възраст. Идеята е в рамките на програмата да разработим географска карта на този риск за България, тъй като различ-ните райони не са с еднаква натова-реност. По подобен начин е заложено да разработим метод за оценка на за-щитата на децата от ултравиолетови лъчи чрез козметични средства - до каква степен помагат, как би следва-ло да се ползват.

Понякога реалността и разбирания-та на обществеността до голяма сте-пен се различават. Имаме един-два такива много драстични примера, до-някъде резултат и на политиката на някои медии да злоупотребяват със страховете на хората. Едното са не-йонизиращи лъчения, по-точно из-лъчванията от различни източници на електромагнитни полета, най-ве-че базовите станции на мобилните оператори. Научните данни дали въ-обще има някакво въздействие вър-ху човешкото здраве са много проти-воречиви. Прието е, че като профи-

лактична мярка те трябва да отгова-рят на определени изисквания, макар че в Европа няма разработени твър-ди норми, които да важат за цялата общност. Въпреки това ние сме при-ели едни от сравнително най-строги-те и ги съблюдаваме. Всяка една ан-тена минава на предварително съгла-суване на база на мощността и отда-лечеността от места, на които могат да пребивават хора, независимо дали това е жилищна сграда, училище, дет-ска градина и т.н.

Точно върху детската градина в сто-личния квартал Симеоново тези дни видях антена на мобилен оператор.

Технологично е доста сложна мате-рия и хората понякога трудно възпри-емат истината. Но тя е реална, има начини за измерване. Когато източ-никът е върху определената сграда, тази сграда е всъщност най-защите-на. Няма никакво излъчване на елек-тромагнитни полета надолу от анте-ната. Тя излъчва под формата на фу-ния с определен ъгъл към хоризон-та. Специалисти има и точно тези из-лъчвания са под контрол, но хората понякога стигат до такива абсурди, че е трудно да се опишат. От едно па-зарджишко село например занима-ха всички институции на национал-но ниво, описваха точно симптомите, броя на хората с високо кръвно, ин-султи и други заболявания наоколо, как кокошките отказват да снасят, а прасетата тревожно грухтят. Накрая се оказа, че за периода, който цити-рат, антената на мобилния оператор въобще не е била включена.

Чувствителността към тази тема е

много висока, много често се прене-брегва мнението на специалистите. Имали сме един много показателен случай. След неколкократни оплак-вания на човек, живеещ на разстоя-ние срещу една такава антена, но дос-татъчно далечно, за да има някакви ефекти, всеки път ние отивахме и ме-рехме нивата. Макар че не е никак ев-тино, ние отговаряме на тези сигна-ли. Оказа се, че в неговата сграда има поне три други източника на електро-магнитно лъчение, които са доста по-високи - слушалката на подвижния му телефон, микровълновата печка и

старият му руски телевизор. От анте-ната почти нищо нямаше. Разбирам страховете на хората, никога не под-хождаме предубедено, опитваме се да обясняваме бавно, мотивирано, явно, но невинаги успяваме.

По подобен начин стоят нещата по-някога и при други проблеми, напри-мер при водите за къпане. Истината е, че водите за къпане в България съв-сем не са лоши. По официалните кла-сации на ЕС сме далече над средното ниво. Естествено, че това е на базата на построените пречиствателни стан-ции и този процес трябва да продъл-жи. Водите не са лоши, но въпреки това всяка година се сблъскваме с оп-лаквания как плували фекалии и т.н. Може да има такива места, веднага се правят проверки, но като цяло качест-вото на водите никак не е лошо.

Имаме проблеми с качеството на питейните води, и то не в големите градове. София например е много об-лагодетелствана, тя пие изключител-но качествена вода, но в някои райо-ни, по-специално Тракийската низи-на, имаме проблеми с високото ниво на нитратите и нитритите във вода-та. Причината е, че там водите са под-почвени, но не в голяма дълбочина по поречието на Марица. Години наред там се е торило абсолютно безоглед-но и сега берем плодовете. В райони като Хасковско пък съдържанието на манган е изключително високо до стойности, които пряко създават риск за здравето на хората. На две-три мес-та - Димитровград, Симеоновград, е далеч над всякакви допустими нор-ми и непрекъснато предписваме... Макар че тече от чешмите, тази вода

Имаме дълги разговори с Министерството на образова-нието. Разбирам техните доводи, че децата са доста натоварени и всяко включване на допълнителен матери-ал. По-добре да съкратим част и да дадем възможност за един час седмично, в който децата да могат да учат за себе си, своето здраве, за начините на опазване, за основ-ните рискове.

Интервю 19

не може да се пие, не може да се из-ползва дори за готвене. Ако си изпе-рете дрехите, те стават по-мръсни. С оглед да избегнем от хигиенна глед-ка точка неблагополучия, възниква-не на епидемии и т.н. даваме възмож-ност на ВиК-тата да търсят нови во-доизточници, да строят обезмангани-телни станции. Процесът обаче е дос-та бавен и скъп и продължава да се работи. Там и наблюдението от Ев-ропейската общност е изключител-но внимателно. Засега те наблюда-ват само големите станции за питей-на вода, които снабдяват населени места над 5 хил. души и над опреде-лен обем, но очакваме, че наблюде-нието ще покрие абсолютно всички и ще влязат райони като тези, които споменах. Предполагам, че в следва-щите няколко години ще трябва да се насочат усилия към изграждането на пречиствателни станции за питейна вода, а не само за отпадна.

Чист ли е въздухът в България и кои са най-замърсените региони?

Чист е като цяло, но в някои насе-лени места, в които има голяма съ-средоточаване на транспортен тра-фик, включително и София, но пове-че в други градове като Пловдив, има проблеми. Типични проблемни ра-йони са тези, в които е имало някак-ви източници на замърсявания - Ди-митровград, Асеновград, районът на Пловдив. Индустрията вложи мно-го пари в това отношение, много ин-сталации се построиха. В Стара За-гора пък въпреки многократните из-мервания хората са решили, че това е в резултат от съществуването на полигона, макар че измерванията не отговарят като характеристика на замърсяването.

Къде е най-шумно?Горе-долу по същия начин стои въп-

росът както и при замърсяването, за-щото един от основните източници е трафикът, особено за големите градо-ве. Малко са другите местата, където има производствени източници на та-къв висок шум. Те обикновено са от-делни работилници, на което ние ре-агираме. Получават се доста такива оплаквания на граждани при някои видове производства, автосервизи. Интересно е, че имаше един период преди десетина година, когато масо-во се получаваха оплаквания за висок шум на базата на работа на климати-ци, особено когато са разположени до спални помещения. Сега качеството на тази техника се повиши, хората об-ръщат внимание на тези показатели.

Правим шумови карти на големите населени места, така че да можем да препоръчаме на общинските власти

къде е необходимо или чрез органи-зационни мерки отклонение на тра-фик или както на бул. „Брюксел“ ди-ректно да се слагат шумоизолиращи стени.

Как провеждате профилактика на со-циално значимите заболявания?

Тук е най-трудно, защото е най-ком-плексен подходът. Ясно е, че когато говорим за сърдечно-съдови, за ре-спираторни, онкозаболявания, които са основните водещи до висока забо-леваемост и смъртност в страната, те са резултат от много фактори. Един-ствено при някои от онкозаболявани-ята можем да посочим отделни, по-определени влияния, но иначе като цяло и начинът на живот, и стресът, и замърсената вода, въздухът като

сборен показател водят до възниква-не на такива заболявания. Затова и борбата с тях е много трудна. Ясно е, че донякъде зависи и от общото ниво и възможностите на страната, колко тя може да вложи в пречиствателни съоръжения, в поддържане на добра околна среда, в зелени пояси. Там, където се опитваме да въздействаме, по-скоро е на нещата, които зависят от нас - това е поведението на хората. Затова и смятам, че ако искаме нещо да променим, трябва да заложим на младите хора, и то от най-ранна въз-раст. Много по-трудно, почти невъз-можно е да се променят навиците на 40-50-годишен човек по отношение на употребата на алкохол, пушенето, на-чина на живот, физическа активност, хранене. Това са стереотипи, изграж-дани с годините, които много труд-но се преодоляват. Не сме се отказа-ли, но знаем, че ефектът там е мини-мален. Докато с последните наредби, които приехме по отношение на хра-ненето на децата в училищата и дет-ските градини, се сблъскахме точно с това - дори и да направим перфектна програма, а между другото специал-но в детските градини в София дирек-торите се стараят и постигат изклю-чително балансирано хранене, всич-ко това се проваля, в момента, в кой-то детето се прибере вкъщи и седне на масата.

Как се опитвате да постигнете пре-венция при неинфекциозните заболя-вания като диабет и рак?

Много е трудно, защото са резултат на комплексни въздействия и поня-кога хората са устроени така, че тър-

сят психологическия ефект, търсят оправдание в един определен фак-тор, да кажем, в някаква вредност. Не отричаме, че той е важен, но кога-то имаш абсолютно несъобразен на-чин на живот, няма как да кажеш, че антената до теб или близостта на бу-леварда е основното, а същевременно да си с наднормено тегло, неправилно хранене, да пушиш две кутии цигари на ден и редовно да употребяваш ал-кохол. Дори да живееш високо в пла-нината, при тези условия резултатът няма да е много по-различен.

Ваксините ли са единственото ви най-силно оръжие срещу масовите заболявания?

Определено да. Според наредбата за заразните заболявания, които за-

дължително се регистрират, те са 60 на брой. На практика за не повече от десет от тях ние имаме ваксини. Там, където са създадени, това е средство-то за избор. Изобщо не може да се пос-тавя под съмнение, че това е най-бър-зото и ефикасно средство. От друга гледна точка те са и най-природосъ-образни. Затова винаги съм се учуд-вал на реакции на родители, които тъпчат децата си с какви ли не лекар-ства, но когато стане въпрос за вак-сина, считат, че това по някакъв на-чин ги натоварва. А то е точно обра-тното. С ваксината не се вкарва ня-какъв измислен химичен препарат, не се вкарва готово вещество. Вкар-ва се този причинител, с който детето така или иначе се среща, само че об-работен така, че да не предизвика за-боляване, а само да му даде защита и имунитет. От тази гледна точка това е най-природосъобразният начин да защитиш един организъм. Но дотол-кова, доколкото обществото е реши-ло, че има важни заболявания, наши-ят календар е до голяма степен пара-лелен на европейския и на този в раз-витите страни. Обвиняват ни, че на-товарваме децата, че ваксините ста-ват много, но нека погледнат кален-дара в някоя европейска страна и ще видят, че има поне 3-4 ваксини още за същата възраст. Ние сме атакувани еднакво и от двете страни - едните ро-дители ни казват, че закъсняваме, че не правим определени ваксини, не за-щитаваме децата, другите - че са им прекалено много, не ги искат, опасни са. Въпросът, когато се взима реше-ние за детето, опира до отговорност и когато то взима, родителят не трябва

Истината е, че водите за къпане в България съвсем не са лоши. По официалните класации на ЕС сме далече над средното ниво

Интервю20

Ваканционни имотида се счита за най-умния. След като практиката и в развитите страни е по-казала, че това е ефективно, логично-то и нормалното е рано или късно то да бъде въведено.

Има две революционни открития в историята на медицината - антиби-отиците и ваксините. Те са изигра-ли огромна роля. Третото може би са водата и сапунът. Това са изобре-тенията, помогнали на човечеството да спаси милиони животи. И ето тук опираме до психология - когато дъл-го време не се сблъскваш със страш-на болест, защото е изкоренена бла-годарение на ваксините, ти забравяш за нея и започваш да мислиш, че не съществува. Епидемията от морби-ли беше 99% сред деца, които не бяха имунизирани.

Как мислите, че ще се пребори-те с употребата на алкохол и с тютюнопушенето?

Аз съм много обнадежден от наши-те активности сред младите хора и от-ношението им към тези проблеми. Те са много по-пронатуралистично, про-зелено настроени. Искат да живеят природосъобразно, обръщат внима-ние на това дали замърсяват окол-ната среда и смятам, че това е мно-

го положителен ефект. Докато при по-възрастното поколение е почти невъзможно.

Специално за тютюнопушенето, на-шата идея и желание забраната да ста-не тотална от следващата година не е отпаднала и министерството ще про-дължи да прави това предложение.

Не смятате ли, че трябва да се огра-ничи и употребата на алкохол?

Тя като възрастова граница и сега е ограничена, само мерките за въз-действие и контрол са много трудни. Пак опираме до семейни традиции. Фактът, че няма да предлагате ал-кохол в училищната лавка или на 50 или 100 м от училището, нищо не зна-чи, защото е ясно, че ако желае, той ще отиде на 150-ия метър и пак ще си купи.

Много са бавни тези процеси. Обик-новено, когато кажеш програма, лис-товки и т.н., общото отношение е от-рицателно, защото дълги години са правени формални мероприятия. Ма-териалите са скучно и наукообразно написани и въобще не стигат до съз-нанието, особено на по-малките.

Какво правите срещу тенденция-та да не се ходи на профилактичен

преглед?Ако са ти създадени всички усло-

вия, това е безплатно, канят те в удоб-но за теб време, получаваш възмож-ност да отсъстваш от работа, всичко това е в интерес на твоето здраве и 60-70% от хората не го правят, какъв друг механизъм на въздействие може да има. Дотук все говорим за морко-ва, другото е тоягата. Когато гово-рим за наказателни мерки за непосе-тен профилактичен преглед, това не се възприема и аз го разбирам - здра-ве насила не се дава. По същия на-чин стоят нещата и с ваксините - ни-кога не сме разчитали на това, че са задължителни, и стремежът ни е да обясняваме на хората и, майките, че това е в интерес на здравето на деца-та с презумпцията, че няма майка, ко-ято да мисли лошо за детето си. В по-вечето случаи успяваме. Но всичко, свързано с профилактиката, изисква едно доста високо ниво на самодисци-плина и на знания, които не са нали-це в голяма част от обществото. Зато-ва, докато не се смени поколението, и не дойде такова, което си обръща внимание, наблюдава например как-ви калории поглъща и какъв двигате-лен режим има, нещата ще се проме-нят много бавно.

Интервю 21

22 На път

За туристи или бизнес пътници, за хора, които искат да посетят приятели и роднини, за всички пътници важната

стъпка в подготовката при пътуването е посещение при личния лекар или при специалист по медицина на пътуващите.

Това е толкова важно, колкото и ре-зервацията на самолетни билети или организирането на настаняването и е част от всички дейности, които мо-гат да гарантират успешно и приятно изкарване.

Основните елементи в оценката на риска за пациента са профилактични-ят преглед, прегледът на планирания маршрут, ваксинации и необходими медикаменти, преглед на основните рискове в страната. Всеки един пъту-ващ трябва да има със себе си

Специализирани медицински комплекти (Travel Health Kits)

Те трябва да съдържат:n копие на медицински документиn постоянно приеманите лекарстваn презервативиn аналгетициn антипиретици (срещу висока тем-

пература), противокашлични ле-карства, капки за нос

n локални антибиотици, антигъбично средство, кортизонови препарати

n лекарства при проблеми със сто-маха

n превързочни средства – марли, па-мук, бинтове, цитопласт, йодасепт

n репеленти (продукти срещу насе-коми), слънцезащитни продукти, балсам за устни

n пинсети, ножица, термометър

Предварителният профилактичен прегледЗадължително трябва да съдържа ня-колко елемента, на които лекарят

трябва да обърне внимание преди пъ-туването. Те са: n възрастта на пациентаn анамнеза – включително и минали

заболяванияn да се направи пълен статус по ор-

гани и системиn преглед на приема на медика-

ментиn преглед на проведените имуниза-

цииn алергииn противопоказания към ваксини и

медикаментиn други – бременност, кърмене, кон-

трацептиви

Имунизации преди пътуванеЗадължителни

Хепатит ВПолиомиелитДифтерияТетанусКоклюшМорбилиПаротитРубеола

Препоръчителни за пътуващиХепатит АКоремен тифМенингококова болестЯпонски енцефалитЖълта трескаХолера и ешерихия коли

Незадължителни грип, пневмококова, бясВсеки пътуващ трябва с помощта на

лекаря да прецени

Здравния рискТой представлява съчетание от ня-колко основни фактора – неблагопри-ятен климат, опасни растения и жи-вотни, честота на разпространение на заболявания, съотношение заболевае-мост/смъртност, медицински възмож-ности на страната домакин, налични въздушни маршрути за по-бързо връ-щане обратно и не на последно мяс-то самото здравословно състояние на

пътуващия. Препоръчително е да се избягват

отровни растения и дивите животни. Част от тях са носители на бяс, но той засяга и домашните любимци. Важно е пътуващите да се пазят от прилепи, отровни змии, екзотични птици, които не познават. Ваксинацията срещу бяс е показана и след ухапване.

Водата от чешмата в непозната стра-на може да е равносилна на заболява-не, затова трябва да се използва само бутилирана вода. При избора на храна трябва да се предпочита тази, която е преминала през термична обработка. Пътуващите трябва да избягват сала-ти, сурови зеленчуци, непастьоризи-рани млечни продукти, покупките от улични търговци и употребата на лед.

Предпазването от ухапването от на-секоми включва няколко изключител-но важни стъпки, които могат да пре-дотвратят тежки заболявания.

По възможност туристите трябва да носят дрехи, които покриват макси-мално тялото, по този начин се пред-пазват и от слънчеви лъчи. Задължи-телно е да ползват репеленти и да на-пръскат и външните си дрехи с тях. Прозорците трябва да са замрежени, при топъл климат и насекоми, да се из-ползват мрежи за легло, а цялата стая да бъде напръскана и мрежата също да са напръскани с продукти, които предпазват от инсектициди. За препо-ръчване е спането в стаи с климати-ци, особено при резки температурни разлики през деня и нощта в държа-ви с по-топъл климат. Пътуващите ре-довно трябва да се преглеждат сами за кърлежи.

След завръщанетоПрегледът при лекар е задължителен при висока температура, обриви, поте-не, тежка диария, отслабване. Първите причини за висока температура след пътуване (около 25% от тези състоя-ния се дължат на тропически болести) са малария, денга, коремен тиф и др.

Медицина на пътуваниятаПътешествието трябва да започне с посещение при лекар

Полк. д-р Андрей Галев, дм, предсе-дател на Българското сдружение по превантивна медицина

24 Финанси

определения за риск мо-жете да намерите в много сфери на наука-та, дори разполагате с начини за измерва-

нето му. Въпреки това никога не знаете какво ви чака, когато се събудите на следващия ден.

Проблемът обикновено е, че грижите за децата и близките няма как да бъ-дат отложени временно. Така че ви-наги трябва да имате план какво да правите, ако сте възпрепятствани. Застраховките „Живот“ и „Злополу-ка“ са предназначени точно за това - в най-тежките мигове да ви помогнат поне за финансовата страна на не-щата, ако се случи нещо лошо с вас. „Няма особено съживяване на пазара на застраховки живот и злополука, но потребителско търсене в сегмента ни-кога не е и имало. Продажбите се вли-яят от кредитирането в страната, за-щото при отпускане на кредити бан-ките изискват сключване на полица „Живот“, каза Светла Несторова, из-пълнителен директор на „Булстрад Живот Виена иншурънс груп“. „Въ-преки това се наблюдава укротяване и намаляване на темпа на откупите и това е добра новина за момента“, по-яснява още тя. Като основна опасност обаче стои въпросът дали ще остане-те на работа и това основно влияе на решението дали да си позволите дъл-госрочни договори или не. „В момен-та се търсят като продукти късосроч-ните застраховки като „Злополуки“, „Рискови“, „Здравни“, пояснява Ма-риета Петрова, главен експерт живо-тозастраховане в „Брокер инс“. Има минимални новости в предлагани-те продукти на пазара, но на фона на предишни, по-добри години за застра-ховането в България положението на този пазар е замряло. „При кратко-срочните рискови застраховки „Жи-вот“ и „Злополука“ има някои инте-ресни нови продукти, но като цяло тази година няма голямо разнообра-зие от новости“, поясняват още от „Брокер инс“.

Ако в момента правите дългосроч-ни финансови планове, е добра идея да помислите за алтернативите на за-страховките „Живот“ и „Злополука“. Важно при този тип финансови про-дукти е, че те са много индивидуал-ни и е препоръчително да се посъвет-

вате с брокер, който да сравни и обяс-ни абсолютно всичко специфично по полиците.

Основното, което клиентът тряб-ва да си изясни, е от какво има нуж-да. „Към основното покритие и досе-га можеше да се надграждат допъл-нителни по избор на клиента. Новото е, че компаниите започнаха да правят „бутикови застраховки“, в смисъл да сглобяват няколко продукта по же-лания на клиента, както и да вдигат лимита по рисковете, ако застрахо-вателната сума позволява да се слу-чи това“, казва още Петрова. Основно обаче, преди да направите избор, тряб-ва да знаете, че тези застраховки се делят на две групи – рискови (кратко-срочни) и спестовни (дългосрочни).

Краткосрочен рискРисковите застраховки са краткосроч-ни и при тях получавате определени лимити на застрахователните суми, до които ви се изплащат пари при на-стъпване на определено застрахова-телно събитие. Рисковите застрахов-ки са най-популярните продукти на българския пазар, защото са по-евти-ни. Друга причина те да бъдат пред-почитани пред спестовните застра-ховки е фактът, че не обвързват дъл-госрочно. Те обикновено са с едно-годишен ангажимент. За разлика от спестовните застраховки обаче в края на срока на полицата, ако не е настъ-пило обстоятелство, срещу което е за-страховката, не се изплаща нищо.

Рисковите застраховки „Живот“ са

Със или без живот?Какво предлагат застраховките „Живот“ и „Злополука“Василена Христова

© Георги Кожухаров

Ваканционни имоти 25Финансис основно покритие смърт, трайна и временна загуба на трудоспособност вследствие на заболяване и злополу-ка. Те могат да бъдат разширявани с допълнителни покрития като покри-ване на разходи за лекарства, зъболе-чение и т.н. Обезщетенията, които се изплащат, са само до предварително определените лимити в полицата.

Застраховките „Злополука“ са вид рискова застараховка „Живот“, като те покриват същите рискове само при случай вследствие от злополука. По-лезно е да се направи подобна застра-ховка при пътуване, като се има пред-вид, че покритието на някои е огра-ничено само до територията на стра-ната. Застрахователите предлагат и специални туристически застрахов-ки „Злополука“, при които могат да бъдат покритие разходите за спася-ване при инцидент в планината, при необходими стоматологични намеси и т.н.

Нормално е полиците „Злополука“ да са по-евтини, защото дават по-мал-ко сигурност от застраховките „Жи-вот“, а всяко разширение на покри-тието на застраховките води до уве-личение на премията. Ако имате по-крит риска „загуба на трудоспособ-ност” при настъпване на това съби-тие в зависимост от процента инва-лидност, който ви определят, ще по-лучите обезщетение в такъв размер от лимита. Например при 50% загуба на трудоспособност ще получите 50% от лимита по това покритие.

Отговорно спестяванеВторият вид застраховка „Живот“ са така наречените спестовни застрахов-ки. При тях се внася определена сума в определен период и след като изте-че срокът на полицата, клиентът по-лучава цялата застрахователна сума накуп подобно на депозит в банка. Възможно е да се договорят със за-страхователя всякакви възможности за еднократно или разсрочено плаща-не по полицата, както и получаването впоследствие на застрахователната сума – дали накуп или месечна пен-сия и т.н. Този продукт е комбинация между застраховка и инвестиционен инструмент, като законово ви е гаран-тирано, че застрахователят ви дължи положителна доходност върху сума-та, която спестявате, и не може да сте на загуба. Друг бонус при тези застра-ховки е, че сумите по тях са освободе-ни от данъци. „Новото е, че вече мо-гат да се сключват за по-кратки сро-кове от 1 до 20 години в зависимост от застрахователя. Преди минималната граница беше поне 5 години“, поясня-ват от „Брокер инс“.

Основното покритие при спестовни-те застраховки живот е отново загуба

на живот както при рисковите и за-губа на трудоспособност, като те мо-гат да бъдат разширявани със същи-те покрития като при рисковите. Въз-можно е също при определени усло-вия да бъде договорена опцията за уд-вояване на застрахователната сума. Важно тук е, че при настъпване на за-строхаватлно събитие няма лимит, до който се изплаща обезщетението, а се покриват всички разходи, вклю-чени в полицата. Също така незави-симо колко пъти за срока на застра-ховката настъпят застраховатлни съ-бития, при доживяване на срока й по-лучавате цялата първоначално угово-рена застрахователна сума, без да се приспадат разходи на застрахователя през годините. При нещастен случай и фатален край наследниците ще по-лучат цялата застрахователна сума плюс доходността.

При трайна загуба на трудоспособ-ност преди края на договора пак ще получите цялата застрахователна сума, но след като изтече срокът на полицата ви. Дотогава сте освободени от повече вноски по нея, а доходност-та в случая е само върху плащанията, които сте направили към застрахова-теля си преди това.

Спестовната застраховка „Живот“ може да бъде свързана с инвестици-онни фондове подобно на участие във взаимен фонд. Така вероятността да увеличите доходността си по вноски-те за полицата може да се увеличи. Като структура и покрития тези за-страховки са същите като стандарт-ните дългосрочни застраховки „Жи-вот“. Можете да избирате в какви фондове и инвестиционни инструмен-ти да бъдат инвестирани парите ви, а можете да ги оставите на инвестито-

рите на застрахователя ви да опреде-лят. Проблемът тук е, че след криза-та и сривовете на световните пазари-те почти напълно изчезна търсенето на тези продукти. Важно обаче е да имате предвид, че тези застраховки, както и стандартната полица „Жи-вот“ не трябва да се разглеждат като възможности за инвестиции и спеку-лации, защото основното им предназ-начение не е такова. И дори и първо-начално да сте освободени от данъ-ци, ако си изтеглите парите от спес-товната застраховка живот, ще тряб-ва все пак да платите дължимото на държавата.

Животът ми е скъпПремиите, които дължите, са силно индивидуални. При сключването на полицата трябва да си правите реди-ца изследвания, трябва да декларира-те всички болести, от които сте стра-дали, към които сте предразположени и т.н. Това са фактори, които влияят на цената на застраховката. Един от най-определящите фактори е възраст-та, както и професията ви. Професии-те в България се подреждат в три ри-скови класа, като третият е най-опа-сен и работниците в него плащат по-скъпи застраховки заради по-висока-та вероятност от злополуки на работ-ното място или увреждане на здра-вето с годините. Такива са например миньорите. Служителите, чиито ра-ботни места са в офиси, са в най-нис-корисковия клас и съответно имат по-евтини възможности да си застрахо-ват живота. При застраховките срещу „Злополука“ класът, към който се чи-сли вашата професия, е от много по-голямо значение, отколкото при рис-ковите застраховки живот.

©Цветелина Белутова

26 Финанси

основният въпрос, на който трябва да се даде отговор преди всякакви законови промени на доброволното здравно осигуряване, е каква е цялостната концепция за здравноосигурителния модел – дали ще развиваме само задължителното здравно осигуряване и в този

случай всички допълнителни здравни услуги ще се поемат от застрахователите (американски модел на здравно осигуряване), или доброволното здравно осигуряване ще бъде част от системата за социално осигуряване (европейски здравноосигурителни модели).

Доброволното здравно осигуряване – на кръстопът със застрахованетод-р Мими Виткова, председател на Асоциацията на дружествата за доброволно здравно осигуряване

Съгласно Закона за здравно осигуря-ване доброволното здравно осигуря-ване предлага две форми на осигуря-ване – абонаментно и възстановяване на разходи.

При първия вид здравно осигурява-не (който се предпочита от осигурени-те) дружествата за здравно осигурява-не сключват договори с лечебни заве-дения за извънболнична и болнична медицинска помощ в цялата страна и осигурените лица ползват в тях здрав-ни услуги, без да заплащат, а осигури-телните дружества се разплащат с ле-чебните заведения на база поименни отчети за всяко осигурено лице.

При втория тип здравно осигуря-ване осигуреното лице посещава сво-бодно избрано от него лечебно заве-дение, заплаща за ползваните здрав-ни услуги и след това осигурително-то дружество му възстановява напра-вените разходи. Този тип осигуряване се предпочита при ползване на лекар-ства и при стоматологична помощ.

Автори на идеята за пълно прирав-няване на застраховане и осигурява-не използват като аргументи, че и за-страхователите при някои видове за-страховки, например „Автокаско”, предоставят услуги в натура (в авто-сервизи, с които са в договорни взаи-моотношения), така както здравноо-сигурителните дружества предоста-вят услуги в натура на база договори с лечебни заведения. Да се приравня-ва автосервиз с болница и ремонт на кола с диагностика и лечение на бо-лен човек е несъстоятелно. Нито една застрахователна компания у нас, ко-ято има лиценз за здравна застрахов-ка, не предлага организация на пре-доставяне на медицинска помощ. В застраховането принципът е да се обезщетява застрахованият до опре-делена сума при посочени заболява-ния (не при всички заболявания, как-то е при осигуряването), като застра-© Shutterstock

Ваканционни имоти 27Финансихователят не се интересува от органи-зацията и качеството на медицинско-то обслужване, нито от реално напра-вените разходи от застрахования за неговото лечение.

Въпреки приликите със застрахо-вателната система разликите меж-ду осигуряване и застраховане са съществени: n доброволното здравно осигуряване

управлява не само финансов риск, а организира и доставя медицин-ски и здравни услуги, вклчително и лекарства, чрез подизпълнители. Всяко работещо дружество за до-броволно здравно осигуряване има изграден call center, който предоста-вя 24 часа телефонна консултация с лекар и насочване на осигурените лица към необходимото лечебно за-ведение или специалист. Тази услу-га не предоставя нито една застра-хователна компания

n всяко от работещите дружества у нас има договори с над 400 лечебни заведения в страната. На база изис-кваната от тях организация на об-служване и отчетност за всеки оси-гурен те проследяват как се диаг-ностицират и лекуват осигурени-те лица и контролират изпълните-лите на медицинска помощ, с което подобряват качеството на здравни-те услуги в цялата здравна система

n доброволното здравно осигуряване предотвратява корупционни пре-тенции към пациентите от страна на лечебните заведения, като се раз-плаща директно с тях и осигурени-ят знае, че не дължи никакви суми за своето лечение на лекаря и на ле-чебното заведение

n доброволното здравно осигуряване организира и осъществява профи-лактика и промоция на здравето; скринингови и други програми, ко-ето застрахователите не предлагат, тъй като на профилактика подле-жат здрави хора и липсва щета, т.е. липсва застрахователно събитие

n застрахователят обезщетява застра-хованото лице до определена сума, след като има налично заболяване, причинило щета. Осигурителят по-крива разходи за прегледи и изслед-вания дори когато не се установи налично заболяване, а само субек-тивното чувство за болест е довело осигуреното лице при лекаря и по-крива финансово реално направени разходи

n системата на здравно осигуряване е система от разходопокривен тип, докато застраховането е капитало-вонатрупваща система

n по-голяма част от средствата при застраховането се изплащат на за-страхованото лице като обезщете-ние, докато при осигуряването по-

голяма част от средствата се въз-становяват на лечебни заведения и така допринасят за развитието на здравната система. През 2010 г. оси-гурителните дружества са изплати-ли на лечебните заведения над 20 млн. лв. Застрахователните компании имат

възможност при наличен лиценз за застраховка „Заболяване“ по общо застраховане да предлагат свобод-но структуриран от тях застрахова-телен продукт, който може изцяло да покрива лицензираните продукти на дружествата за здравно осигуряване. Факт е, че това у нас не се случва.

От 19 общозастрахователни компа-нии по данни от КФН през 2010 г. само три предлагат застраховка „Заболя-ване” и формират премиен приход за годината 32 000 лв.

В животозастраховането от 16 за-страхователни дружества пет пред-лагат „Постоянна здравна застрахов-ка” с премиен приход за 2010 г. 2 400 000 лв.

Лицензираните дружества за добро-волно здравно осигуряване са 20 през 2010 г. и формират годишен премиен приход от 42 000 000 лв.

От това могат да се направят няколко извода:

1. Предлаганите продукти от за-страхователи и дружества за здравно осигуряване са различни и клиентът изразява предпочитания към проду-кта на осигурителните дружества.

2. Дейността по здравното осигуря-ване е твърде специфична и високо-рискова, поради което застраховател-ните компании не проявяват същест-

вен интерес към нея. 3. Застрахователните компании ня-

мат ограничения да изработят и про-дават идентичен на доброволното здравно осигуряване продукт.

Задължителното и доброволно здравно осигуряване са две взаимно свързани и допълващи се системи. Доброволното здравно осигуряване трябва да се разглежда като допълва-ща задължителното осигуряване сис-тема и като важен елемент от цялост-ната социална политика на страна-та. Поради това мерките за бъдеще-то на доброволното здравно осигуря-ване трябва да са част от необходи-мите промени в системата на здрав-ното осигуряване, целящи увелича-ване на публичните разходи за здра-веопазване, ограничаване на директ-ните кешови плащания за здравни ус-луги и стимулиране на качеството на здравното обслужване. Само с такава политика България ще може да нало-жи европейските практики за финан-сиране на здравеопазването.

Доброволното здравно осигурява-не е солидарна система и този прин-цип трябва да се съхрани. Поради спецификата на дейността е за пред-почитане дружествата за добровол-но здравно осигуряване да останат с този единствен предмет на дейност. Доказателство за това са и европей-ските осигурителни системи. Частни-те здравни фондове в Германия, Фран-ция, Дания и други са изключени от регулацията на европейските дирек-тиви за неживотозастраховане и са с единствен предмет на дейност здрав-но осигуряване.

Съгласно Закона за здравно осигу-

Няколко съвета за избор на частен здравен фондn Често безлимитните пакети за възстановяване на разходи за лекар-

ства и стоматология не са такива – фондовете ги предлагат в конкур-са, за да сключат договор, и след това допълват условията със забрани за покупка на аналгин, антибиотици, скъпи зъбни импланти и др.

n Клиентът трябва да разгледа няколко оферти на дружества, ако може сам да избира фонда – прекалено ниските месечни премии означават, че дружеството не може да предложи голям пакет услуги.

n Списъкът с лечебни заведения, с които работи дружеството, е много важен. Добре е клиентът на частния здравен фонд да е сигурен, че ком-панията работи с минимум няколко болници и поне един-два денонош-ни медицински центъра близо до работата или местоживеенето му и че има координатори, които да отговарят на посочените телефони и могат да го придружат. В най-добрия случай клиентите имат право да избират много на брой лечебни заведения, с които фондът работи или приема да покрие разходите им за лечение. Закрепостяването само към няколко лечебни заведения не е добър избор.

n 24-часовият кол-център на частния здравен фонд е предимство. Има фондове, в които връзката с клиентите е само в рамките на работно-то време.

28 Финанси

ряване (ЗЗО) дружествата за добро-волно здравно осигуряване в редица изисквания към тях отговарят на Ко-декса за застраховане (КЗ), като тек-стовете от ЗЗО препращат към КЗ в следните направления: здравнооси-гурителните договори; образуване и поддържане на технически резерви и на здравноосигурителни резерви; поддържане на собствени средства в размер на границата на платежос-пособност; счетоводното отчитане за надзорни цели и др. Има и области, в които стандартите, приложими към здравноосигурителните дружества, са занижени в сравнение с общото за-страховане: минималният капитал за лицензиране е 500 000 лв., като до 3 го-дини трябва да достигне 2 млн. лв. и средствата могат и да са заемни, до-като при общото застраховане е 4.6 млн. лв. само парични средства; изис-кванията към членовете на управи-телните и надзорни органи на здрав-ноосигурителните дружества са по-общо формулирани относно наличие на професионален опит и добра репу-тация; при здравноосигурителните дружества за придобиване на повече от 10% от капитала режимът е уведо-мителен към КФН, без да са предви-дени изисквания за участия под 10%, докато при застрахователите режи-

мът е разрешителен; към здравноо-сигурителните дружества няма нор-мативни изисквания относно органи-зационната структура на дружества-та, техните информационни системи, правилата за уреждане на претенции; надзорните правомощия на КФН и на МЗ не са ясно структурирани в зако-новата уредба.

Какви са мотивите на ЕК за изиск-ването към България дружествата за доброволно здравно осигуряване да отговарят на европейските директи-ви за неживотозастраховане, описа-ни в писмо на комисията от 7.05.10 г. до Постоянното представителство на РБ към ЕС.

Според писмото на ЕК дейността по доброволното здравно осигурява-не не се различава по своята същност от застраховането на рискове, свър-зани със здравословното състояние на потребителите на застраховател-ни услуги, както е предвидено по за-страховка „Заболяване”, дефинирана в т. 2 от раздел ІІ, буква „А” на Прило-жение №1 към Кодекса за застрахова-нето. Този мотив изисква тълкуване предвид разпоредбите на новата ди-ректива - Insolvency ІІ. Тъкмо дирек-тивата отбелязва редица случаи, при които здравната осигуровка (макар и възприета като здравна застраховка)

съществено се различава от дейност-та по здравно застраховане, предста-вляващо част от общото застраховане (различно от животозастраховането).

Така например директивата не се прилага за следните институции, из-вършващи допълнително здравно оси-гуряване - в Дания – Falck Danmark; в Германия за следните квазипублич-ни институции: а) Postbeamtenkran-kenkasse, б) Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten; в Ирландия – the Voluntary Health Insurance Board; в Испания - Consorcio de Compensacion de Seguros.

Според т. 6 от преамбюла на дирек-тивата за държавите членки следва да бъде възможно да изискват пред-приятията, упражняващи застрахо-вателна или презастрахователна дей-ност и изключени от обхвата на ди-рективата, да бъдат регистрирани. Държавите членки могат също „да подлагат тези предприятия на надзор за благоразумие и правен надзор“. Това изискване и към момента е спа-зено, тъй като ДДЗО са регистрирани по ТЗ и са лицензирани от КФН.

От особено значение е и текстът на преамбюла на директивата, в част-ност – т. 19, която казва, че самата ди-ректива „...не следва прекалено да об-ременява малките и средните застра-хователни предприятия“. Един от ин-струментите за постигане на тази цел е правилното прилагане на принципа на пропорционалността. Този прин-цип следва да се прилага както спря-мо изискванията, наложени на застра-хователните и презастрахователните предприятия, така и спрямо упражня-ването на надзорни правомощия.

Едно друго изискване на новата директива (което е спазено от ЗЗО) е всички служители, изпълнява-щи ключови функции, да изпълня-ват изискванията за квалификация и надеждност.

Действащият ЗЗО отговаря и на из-искването на директивата предвид га-рантирането на прозрачност, застра-хователните и презастрахователни-те предприятия да оповестяват пуб-лично информация като: безплатно-то осигуряване на обществен достъп до информацията в печатен или елек-тронен вид - поне веднъж годишно, основна информация относно тяхната платежоспособност и финансово със-тояние. И в момента ДДЗО задължи-телно изпращат месечни, тримесечни и годишни отчети на КФН.

Въпреки привидните прилики раз-ликите между осигуряване и застра-ховане са осезателни и това ни дава право да изграждаме своя национал-на здравноосигурителна система, ко-ято, без да копира чужди системи, съ-блюдава европейските стандарти.

© Shutterstock

Ваканционни имоти 29Финанси

Здравето е наистина безценно. Въпреки това, когато се нуждаем от медицински намеси, трябва да платим за

тях. Това пък невинаги е по джо-ба ни и финансовите институ-ции от години предлагат „здраве назаем” с най-различни кредити.

„Специализираните кредити не са много търсени, затова и банките ня-мат целеви заеми за медицински про-цедури. Те са нормална потребител-ска нужда, за която могат да се полз-ват всички потребителски кредити на пазара, защото те са предназначе-ни за всякакви цели“, пояснява Иван Стойков, старши анализатор във фи-нансовия портал „Моите пари“. През последните години финансови инсти-туции опитаха да предлагат подобни продукти, но безуспешно. На пазара

в момента има само две банки, които продължават да кредитират конкрет-но медицински интервенции. Ста-ва дума за заема на СИБанк “Искам бебе”, който предоставят съвместно с едноименната фондация, както и про-дуктът на Токуда банк кредит „Здра-ве“. Всички банки обаче предлагат възможности за потребителско фи-нансиране, към които може да се при-бегне, ако случаят не може да се реши с въпросните два продукта.

Искам радостСилно рекламираният продукт на СИ-Банк е на пазара от 2007 г. и до днес чрез него са родени 31 бебета. „Креди-тът „Искам бебе” е уникален за стра-ната и ще продължим да го разви-ваме“, поясняват от банката. С този заем може изгодно да се платят про-цедури за лечение на стерилитет, заб-ременяване ин витро и замразяване

на стволови клетки от пъпната връв на бебето, които могат да послужат за трансплантация при животозастра-шаваща болест на невръстното или негови роднини.

Максималният размер на заема е 12 хил. лв., като има фиксирана лих-ва в зависимост от обезпечението. Ос-къпяването е съответно 9% за кредит, обезпечен със залог на бъдещо взема-не, т.е. работна заплата, превеждана по сметка в банката, или 10% за кре-дит, обезпечен с един поръчител. За разлика от стандартните потребител-ски кредити този е освободен от так-са за обработка и годишна такса за обслужване. Няма такса при пълно и частично предсрочно погасяване. Единствената такса е за кандидат-стване и разглеждане на документи-те - 30 лева.

„Предвид социалната ангажира-ност на проекта „Искам бебе” се стре-

Здравословен заемИма само две възможност за специализирани кредити за медицинска процедура

Василена Христова

© Shutterstock

30 Финанси

мим да предложим решение за всеки индивидуален случай и при наличие на редовни приходи, различни от тру-дово възнаграждение, те биха могли да се анализират и приемат като обез-печение в съответствие с действаща-та кредитна политика на банката“, поясняват от СИБанк. Това означава, че ако например клиентките имат до-говор за наем и постоянни приходи от отдаден имот, това също би било въз-можност за бъдещо вземане. Всичко обаче е индивидуално и одобрението зависи от специфичните изисквания на банката.

Максималният срок на кредита е 8 години и се предлага само в левове. Ако клиентът ползва този продукт в пълен размер за максималния срок, като го погасява на равни месечни вноски, годишният процент на разхо-дите (ГПР - всички такси, лихви и ко-мисиони, с които е натоварен креди-тът) ще бъде съответно 9.46% и 10.55% в зависимост от обезпечението. Така например, ако изтеглите 12 хил. лв. сега и ги изплащате през следващите 8 години, накрая ще върнете на бан-ката съответно 16 911 лв. при 9% лих-ва или 17 515 лв. при 10%.

За сравнение - най-изгодните стан-дартни потребителски кредити без поръчител, но с превод на работна за-плата, които актуално се предлагат на пазара, са с лихва между 9 и 13%, както и ГПР между 12 и 15%. Това пра-ви този кредит много по-изгоден.

Друга особеност на продукта е, че се предлагат две възможности за усвоя-ване на заема – под формата на пот-ребителски кредит - еднократно или на траншове, както и в режим овър-драфт през първите 3 години. Ако из-берете първата възможност, получа-вате сумата и започвате с месечни вноски да я изплащате. Вторият ва-

риант дава възможност да внасяте и теглите суми по всяко време по смет-ката си, но до разрешен кредитен ли-мит. Преди изтичане на първите три години нямате определена дължима погасителна месечна вноска, но ви се трупа лихвата върху усвоената сума, без да сте задължени да изразходва-те еднократно целия кредитен лимит, който договаряте с банката. Основни-те параметри за размера и лихвата по кредита не се променят. Лимитът ви се възстановява, като имате постъп-ления по разплащателната сметка. Така можете да ползвате отново це-лия размер на договорения лимит по овърдрафта ви. Натрупаното задъл-жение се трансформира в потребител-ски кредит след изтичане на трите го-дини. Тогава започвате да дължите месечна погасителна вноска.

Здраве на кредитДругият продукт, който се предла-га специално за медицински проце-дури, е заемът на Токуда банк кре-дит “Здраве”. Той има един основен недостатък – предлага се само за ле-чение в определени здравни заведе-ния. Неговото предназначение е за за-плащане на медицински разходи към МБАЛ “Токуда болница София”, ДКЦ ТОКУДА или „Медико-техническа лаборатория Център за протезиране“ ООД, както и за купуване на слухов апарат от фирма „Старки България“. Финансирането с този продукт обаче не може да се ползва за процедури-те, които се покриват от Национална-та здравноосигурителна каса (НЗОК), и затова от вас се изисква да имате непрекъснати здравноосигурителни права, ако кандидатствате за него.

Максималният размер на кредита за покриване на разходи за изследва-ния и лечение е до 40 хил. лв. или 20

хил. евро. В зависимост от размера на изтегления заем максималното време за погасяването му е между 2 или 10 години, според сумата. Имате и въз-можност да ползвате гратисен пери-од от 3 месеца, през които не дължи-те вноски по кредита, но ви се натруп-ват лихви.

В зависимост от размера на кредита от вас ще се изисква да предоставите различни обезпечения. До 1000 лв. не се изисква нищо, но за заеми до 5 хил. лв. трябва да имате един поръчител и да започнете да получавате запла-тата си с превод по сметка в Токуда банк. За по-високи суми се увеличава броят на необходимите поръчители, както и банката изисква обезпечение с ипотека върху недвижим имот. При покупка на слухов апарат с кредит от банката изискванията са по различ-ни. Заемът за слухов апарат може да е в границите между 400 до 2400 лв. за максимален срок 18 месеца.

Кредит “Здраве” можете да полу-чите с фиксирана лихва 9.5%, ако раз-мерът му е до 1000 лв. или 500 евро. Ако е над тази сума, лихвата става променлива и се образува като сума от индекс и банкова надбавка. За ле-вови заеми се образува от основния лихвен процент, който се публикува от БНБ, плюс надбавка 9.2 процентни пункта, но не по-малко от 9.5%. При евровите заеми лихвеният процент е сума от тримесечния EURIBOR и над-бавка 7.5 пункта, но не по-малко от 9%. Цялостното оскъпяване по кре-дит в размер от 5 хил. лв., изтеглен за срок от пет години, е 11.06%, което от-ново прави заема по-евтин от повече-то потребителски кредити на пазара в момента.

В тези разходи влизат такса за про-учване и обработка – 20 лева, едно-кратна такса за управление – 1% вър-ху договорения размер на кредита. Погасяването става на равни месеч-ни вноски, като положителното е, че няма такса при предсрочното му изплащане.

Ако вашите нужди не могат да бъ-дат финансирани с тези продукти, можете да се обърнете към стандарт-ните форми на финансиране. Може-те освен от банките да теглите заем от небанковите финансови институ-ции, които предлагат разнообразни варианти за бързи кредити. Преди да вземете решение, е добре да сравни-те всички оферти на пазара, като го-лямо удобство в този случай предста-вляват сайтове като „Моите пари“ и „Кредит център“. Те имат кредитни калкулатори и дават възможност за изчисляване на погасителни плано-ве, допълнителни разходи и сравне-ние на кредити по различни показа-тели като ГПР и лихва.

© Shutterstock

Ваканционни имоти 31Грижа за тялото

Тя се гледа в огледалото без страх. Вижда битките, победите, уроците, които са я оформили и са й показали

къде е мястото й. Вижда и белезите, които те са оставили по лицето и тялото й. В едни разпознава симпатичните кри-вини, които я правят различна и специална, други предпочита да заличи тъкмо защото държи на себе си и се е научила да цени радостта от живота.

Не бихте я нарекли типичен потреби-тел на търпящата бурен пазарен въз-ход естетична хирургия. Защото ма-совата култура, щампирането на кра-сотата от различни индустрии и без-контролното комерсиализиране на тези услуги роди устойчивото кли-ше, че корекциите на външния вид са ексклузивният пропуск на обикно-вения човек до шоубизнеса, извест-ността и богатството. Манифестът на тази култура виси на билбордове-те из цялата страна с арогантната за-явка „Прекалено съм красива, за да работя”.

И докато едни пластични хирурзи умело се възползват от тази подмя-на на ценностите, заменяйки стерил-ния свят на медицината с този на лъс-кавите списания и коктейлните пар-тита, други кротко обясняват, че де-монстрацията на силиконови гърди и устни като жизнени приоритети не е есенцията на естетичната хирургия. А ослепителните красавици с изкуст-вени усмивки, които се използват за „рекламни мостри”, не са единстве-ният, нито дори традиционен потре-бител на тези услуги.

„Смятам, че представянето на есте-тичната хирургия като насочена към млади жени, известни фолк звезди и т.н., е бумеранг с обратно действие, защото се насажда стереотипът, че това са единствените пациенти на нашия бизнес”, обяснява д-р Стра-хил Ефремов, секретар на Българ-ската асоциация по пластична, ре-конструктивна и естетична хирургия (BULAPRAS). И продължава: „Моите клиенти са бизнес хора, които са ра-ботили здраво за парите си.” (Вижте профила на потребителите на есте-

тични процедури в карето.)Управителят на Aesthe Clinic д-р

Ильо Стоянов посочва „неуместните и гротескни рекламни кампании” на негови колеги като причина за увреж-дането на имиджа на целия бранш. „В частност естетичната хирургия започ-на да се приема като нещо пошло, от-насящо се само до фолк певици, жени на футболисти, манекенки и хора от шоубизнеса. Пластичната хирургия не може да стои на билборд наред с майонеза. Не й е мястото там”, отси-ча той.

Репутацията на бранша страда и заради недобросъвестни псевдоспе-циалисти, които си позволяват да из-вършват процедури извън сферата си на компетентност. Все още има слу-чаи на инжектиране на ботокс в квар-тални козметични салони или на по-ставяне на импланти и филъри със

съмнително качество на нелицензи-рани места. Секторът обаче се обеди-ни в усилията си да защити името си и да предпази разумните потребители на естетични услуги, като прие стан-дарти за извършването на козметич-ната хирургия. Това е принципен до-кумент, който указва кой има право да извършва подобни операции и ма-нипулации, къде има право да ги пра-ви и може да бъде намерен на страни-цата на Министерството на здравео-пазването. Така стандартът за есте-тични медицински дейности поне въ-вежда първоначален ред в бранша.

До 2013 г. в Европейския съюз тряб-ва да се приеме единна система за ак-редитация на медицинските центро-ве за пластична хирургия. Чрез този стандарт за естетични процедури ще се гарантира минимално качество на услугите в ЕС. В него ще се посочва

Клъцни-срежи Какво е добре да знаете за естетичната хирургия, преди да станете неин потребител

Зорница Стоилова

© Shutterstock

32 Грижа за тялотокакво оборудване трябва да има ме-дицинският център, каква трябва да е квалификацията на специалисти-те и т.н. „Той започна да се изработва през 2009/2010 г., но се случва бавно, тъй като се касае за решения за жи-вота и здравето на хората и не може да се действа лекомислено“, обяснява д-р Страхил Ефремов.

По думите му през последните две-три години благодарение на последо-вателното говорене и медийни изяви на членове на BULAPRAS случаите на увредени хора от инжектиране на всякакъв вид субстанции значител-но са намалели. „Една от причините да се обединим в асоциация на плас-тичните и естетични хирурзи беше точно тази - да съобщим на общество-то за опасностите, без да имаме рес-триктивни функции“, коментира д-р Ефремов.

До голяма степен обаче безопас-ността и здравето на потребителите на естетични процедури си остават тяхна лична грижа. Как обаче да се ориентирате

Кои са качествените специалистив областта и на кого да поверите лице-то или тялото си, ако решите да при-бегнете до генерална промяна?

Лекарите предупреждават, че ин-тернет невинаги е добър съветник. Според специалистите форумите не бива да бъдат единствен източник на информация, тъй като изобилстват от режисирани мнения. Малко са истин-ските, непредубедени пациенти, кои-то разказват личните си истории. Д-р Ильо Стоянов, управител на Aesthe Clinic, съветва да се четат по-скоро специализирани медицински сайто-ве, но отсича, че най-важни са лични-те срещи с лекаря. „Хубаво е да се ви-дите с няколко специалисти, преди да вземете решение при кого да се под-ложите на операция. И когато посе-щавате лекаря, да не се влияете от не-говия чар, от чувството му за хумор или приятна външност, а от резулта-тите му“, казва още той.

„Смятам, че е нормално един от въпросите на пациентите към лека-ря да е „а вие квалифициран ли сте да вършите услугите, които предла-гате“, обяснява д-р Ефремов. Той при-помня, че естетичната хирургия е част от пластичната хирургия и след-ва човекът, който извършва тези про-цедури, да е дипломиран пластичен хирург. А този, който поставя филъ-ри и ботокс, да е дерматолог. Интере-сувайте се и дали лекарят има допъл-нителни квалификации за отделните процедури или специализации за ра-бота със специфична техника, като лазерната например.

Кой е клиентът на естетичната хирургияВъпреки че хората прибягват до естетични корекции, водени от най-различни причини, лекарите отличават няколко специфични типа сред своите клиенти. И, о, изненада, те не включват манекенки, фолк звезди или други представители на шоубизнеса. Д-р Ильо Стоянов от Aesthe Clinic изброява няколко категории на своите пациенти, като казва, че съотношението жени - мъже е около 80 към 20%. Единият тип пациенти са младите, амбициозни момичета, които са красиви, но имат някакъв незначителен дефект, който им пречи – гърбав нос, стърчащи уши, ма-лък бюст. Втората категория са зрелите жени след 40-годишна. възраст, които вече са приключили с раждането на деца, имат успех в бизнеса, стабилно семейство и започват да мислят за себе си. Те се насочват в областта на лицето, за да си върнат свежестта отпреди 10-15 години. Третата категория жени са около 50-60-годишна възраст, при които възрастовите промени личат и те прибягват до лифтинг на лицето и крайниците. Мъжете, обяснява д-р Стоянов, се делят на две групи. Тези между 25- и 45-годишна възраст, които търсят предимно липосукции на корема, и тези между 45- до 60-годишна, които се интересуват от операции на лицето. Д-р Илия Калчев, уролог в Hill Clinic, казва, че типичният потребител на услуги в неговата област е младата, интелигентна жена между 25- и 50-годишна. възраст, която държи на външния вид и самочувствието си. „Голяма част от жените се интересуват от операции за след раждане, при които им се възстановяват лазерно вътрешните полови органи“, коментира д-р Калчев и добавя, че по този начин те значително подобря-ват сексуалния си живот. „В моята клиника пациентите са работещи жени. Тези, които изкарват парите си сами, искат да изглеждат добре и трябва да изглеждат добре, защото са водещи в своята сфера“, така д-р Катя Паскова, основател на клиниката за естетична дерматология Derma Vita, описва своите редов-ни клиенти. Според нея не е случаен фактът, че напоследък се увеличава делът тъкмо на този тип естетика на лицето. „Населението заста-рява, всички работим по-дълго и искаме да изглеждаме добре възможно най-дълго, защото самочувствието ни се отразява и на качеството на нашата работа“, обобщава д-р Паскова.

© Shutterstock

34

Специалистите съветват пациенти-те си да не избързват с решенията за операция. Необходими са поне някол-ко срещи с хирурга, преди да се прис-тъпи към действие. „Разговорът с ле-каря, изясняването на плюсовете и минусите, възможностите и ограни-ченията трябва да е това, което ръко-води хората в избора им“, уточнява проф. Румен Бенчев, оториноларин-голог в Hill Clinic.

Той разказва, че много често паци-енти отиват при него със снимки на знаменитости и казват: „Искам ето така да изглеждам след операция-та.“ Нерядко му се е случвало да връ-ща хора с нереалистични очаквания. С тях се работи трудно, казва той, за-щото не се вслушват в предупрежде-нията на лекаря, тъй като са убедени, че естетичната хирургия ще реши и всички техни вътрешни проблеми.

Лекарите в областта често прибяг-ват до услугите на психолози, за да разрешават подобни казуси. „Пред себе си ние имаме здрави мъже и жени, които е възможно да имат ня-какъв комплекс, който можем да раз-решим. Важно е да разберем какви са нуждите на пациента и да преценим дали въобще да предложим опера-ция“, обяснява д-р Страхил Ефремов.

Не по-малко важен момент от избо-ра на квалифициран специалист, кой-то да извърши естетическата коре-кция, е и въпросът с произхода на ма-териалите, които се използват. Както във всяка друга индустрия,

Пазарът е залят с нелегален внос на китайски и корейски импланти и ботоксСамо преди година пък Германска-та агенция за контрол на лекарства-та сезира френските власти, че при гръдните имплантанти на френската фирма Рoly Implant Prothese (РІР) се наблюдават сериозни усложнения и разкъсвания на капсулите. Тогава ев-ропейските таблоиди изригнаха със сензационни заглавия „Внимание! Силиконови имплантанти гърмят“. В

България имаше около четири реги-стрирани случая на разкъсвания на въпросните импланти.

Самите лекари споделят, че паци-ентите рядко се интересуват от това какви продукти им се поставят в тяло-то. Д-р Ильо Стоянов от Aesthe Clinic разказва случай, в който млада жена отишла разочарована от корекцията на бюста си, направена при негов ко-лега, но не могла да представи нито епикриза по кой метод е била опери-рана, нито информация за произхода или кубиците на имплантите си. „Е, аз как мога да предприема реопера-ция в такъв случай“, пита риторично д-р Стоянов и добавя: „Не бива така лекомислено да се ляга под ножа. Ни-кой досега не ме е попитал защо пре-поръчвам определен тип импланти, но аз винаги обяснявам.“

По принцип всеки имплант или фи-лър следва да има два стикера, които указват дали продуктът е сертифици-ран по ISO и дали е регистриран като медицинско изделие в България. Еди-ният стикер се дава на пациента, дру-гият остава в клиниката.

„Цените на оригиналните продук-ти са високи, а има голям китайски евтин внос, но обяснявам на пациен-тите, че щом продуктът се продава на цена, по-ниска от себестойността му, той не може да бъде оригинален“, казва д-р Катя Паскова, основател на клиниката за естетична дерматоло-гия Derma Vita.

България обаче си остава една от страните в ЕС, в която можеш

Да си направиш естетична корекция на разумна ценаРазличните операции или манипу-лации струват наполовина по-евти-но в сравнение с държавите от Запад-на Европа, като лекарите твърдят, че добрите български клиники разпола-гат със също толкова качествена тех-ника както европейските. Голямата разлика в цените идва от ниското за-плащане на човешкия труд в Бълга-рия и липсата на голям брой платежо-

способни клиенти. Това дава почва за развитие и на медицински туризъм в областта, но той още прави първите си плахи стъпки.

„През последните 15 години ние по-стигнахме качествен напредък по от-ношение на налагане и спазване на медицински стандарти, навлизане на нови технологии и апаратура, от-ношение към пациента и хирургич-ни техники. Съвременните клиники в България разполагат с авангардни технологии. Уменията, подготовка-та и квалификацията на българските пластични хирурзи е като тази в За-падна Европа”, коментира д-р Стра-хил Ефремов.

Той дава пример. Една от най-слож-ните операции - корекцията на носа - в България варира между 1300 и 2200 евро, докато в Западна Европа трудно може да се стигне до квалифициран специалист, който да я извърши под 5000 евро. Във Великобритания един фейслифт струва около 20 хил. евро, в България е около 2500 евро.

Д-р Катя Паскова от клиника Derma Vita пък прави сравнението в облас-тта на естетичната дерматология. Ако лазерният пилинг в страната е около 400 евро, в Европа цената му започва от 1000 евро. Поставянето на филъри тук е между 200 и 250 евро, а в ЕС – между 350 и 450 евро.

Операцията за увеличение на бю-ста, която си остава най-търсената процедура в страната, варира между 3000 и 4000 евро и включва стойността на имплантите, операцията, анесте-зията и престоя в клиниката. Лекари-те съветват пациентите да имат пред-вид, че по-ниските цени вероятно кри-ят някаква клопка. „Има колеги, ко-ито обявяват по-ниска цена като мар-кетингов трик, а по време на консул-тацията добавят допълнителни услу-ги, заплащани отделно“, предупреж-дава д-р Ефремов.

В последните години в България след увеличаването на бюста най-тър-сените процедури са ринопластиката, фейслифтингът и липосукцията. В об-ластта на естетичната дерматология най-предпочитани са лазерните про-цедури за стягане на кожата или не-инвазивното подобряване на външ-ния вид, което най-често се постига с филъри и ботокс. При по-интимната хирургия пък напоследък има най-го-лямо търсене на процедури за стяга-не на тазовото дъно след раждане при жените и фалопластики при мъжете.

Обществените моди, разбира се, не могат да са мотив за прибягването до естетични услуги. Но и хората не бива да се страхуват да правят проме-ни. Важното е решението им да е съ-проводено с търпение, сериозно про-учване и грижа за здравето.

© Shutterstock



Стрес, недоспиване, лошо настроение... Симптомите могат да са различни, но появят ли се, има една рецепта

и тя е бягство от напрежени-ето на големия град. Варианти за почивка не липсват – на моравата на селска къща, в пла-нинска хижа, на морския бряг...

А защо не в SPA центъра? От някол-ко години и това е възможност за от-мора и възстановяване на организма, при това все по-популярна и вече да-леч не само съботно-неделна.

В търсене на живата водаSPA засега формира около 3% от приходите от туризъм, но е един от най-бързоразвиващите се сегменти. Само че не съвсем по правилата

радостина Маркова© Цветелина Белутова


36

Според специалистите философи-ята на “здраве чрез вода” (Sanitas per Aquas – оттук и акронимът SPA - СПА) набира все по-голяма популяр-ност успоредно с разбирането, че пре-вантивните мерки срещу заболявани-ята са по-важни от лечението им впо-следствие. А каква по-добра превен-ция срещу стреса и хилядите болести, които той отключва, от релаксираща-та обстановка сред водата, ароматите и отпускащата музика на един СПА център.

Още римляните са го открили.

Бяла, бяло...Ако за вас СПА центровете са места в стерилно бяло с болничен персонал, време е да промените представите си. Не случайно оформлението на подоб-ни пространства се поверява на инте-риорни дизайнери с опит и фантазия, които знаят как да съчетаят цветове, форми и материали, така че да оси-гурят естетическа, но едновременно с това функционална и лесна за под-дръжка среда. Замисълът е, че хора-та посещават СПА центровете с же-лание за пълна почивка и средата в тях трябва да ги предразполага имен-но към това.

Специалисти в сферата на СПА ту-ризма в България обаче не крият, че допреди няколко години значението на интериориора у нас е било доста подценявано. Факт, който често е от-читан като слабост и след посещени-ята на редица чужди експерти в тази област.

Друга често срещана заблуда е смес-

ването на СПА концепцията с тази на балнеологията. И двете почиват на лечебните свойства на водата, но до-като при балнеопроцедурите тя тряб-ва да е минерална, в СПАцентровете това далеч не е задължително.

“Най-общо казано, СПА процедури-те могат да се разглеждат като пре-венция срещу болести, докато в осно-вите на балнеологията е по-скоро ле-чението”, обобщава председателят на управителния съвет на Национална-та асоциация по СПА и уелнес тури-зъм Станимир Станков.

Въпреки това е факт, че най-попу-лярните СПА дестинации у нас са именно курортите с минерална вода като Велинград, Хисаря, Девин, а ре-хабилитационните центрове често предлагат комбинация от двата вида услуги.

Според Станимир Станков това е лесно обяснимо, като се има предвид, че България е на второ място в Евро-па след Исландия по наличие на ми-нерални извори. По различни данни на територията на нашата страна те са над 800, разположени в повече от 240 местности. И тъй като при СПА процедурите водата трябва да се под-грее, логично е, ако тя извира с необ-ходимата температура плюс лечебни свойства като бонус, този ресурс да се използва.

“В САЩ например се налага да под-гряват водата до необходимите 43 гра-дуса, защото просто не разполагат с нашето богатство от термални и ми-нерални извори. Там обаче СПА ин-дустрията е ненадмината като мар-

Новите правилаПредложение на Българския съюз по балнеология и СПА туризъм как в Закона за туризма да бъдат диферен-цирани видовете обекти и услугите в тях.Медикал СПА център - център, намиращ се в градска или курортна среда и използващ естествени лечебни фактори (минерална вода и/или лечебна кал, и/или морска вода) за възстановяване на психо-физиче-ското и емоционалното здраве на човека. СПА център - център, намиращ се в градска или курортна среда и предла-гащ програми и ритуали, включващи използването на вода (минерална, изворна, както и други разрешени от закона) и/или лечебна кал, и/или морска вода, и/или други естествени природни фактори, чрез класически и нетрадиционни терапевтични методи на въздействие, целящи възстановяване на психическото и физическото здраве, както и насо-чени към красотата на човешкото тяло. Уелнес център - център, намиращ се в градска или курортна среда, в който използването на вода и естествени природни фактори не е задължително. В центъра се предлагат програми, включващи разнообразни процедури на класическата и нетрадиционна медицина, целящи възстановяване на психическото и физическото здраве, както и насочени към красотата на човешкото тяло. Таласотерапевтичен център - цен-тър в градска или курортна среда на морския бряг, който предлага програми и ритуали, включващи използването на морска вода и/или естествени производни продукти, и/или лиманна кал чрез класически и нетрадиционни терапевтични методи на въздействие, целящи възстановяване на психическото и физическото здраве, както и насо-чени към красотата на човешкото тяло. Таласотерапевтичните, медикал СПА и СПА услугите се изпълняват от немедицински и/или медицински спе-циалисти, получили образованието си в лицензирани учебни заведения. Лечебната дейност при таласотера-певтичните и медикал СПА услугите се ръководи от лекар с придобита специалност по физикална и рехаби-литационна медицина. Всички услуги се провеждат в специализирано обо-рудвани кабинети, зали и помещения.




кетинг и реклама”, коментира Стани-мир Станков.

Председателят на Българския съюз по балнеология и СПА туризъм Сте-фан Шарлопов също смята, че за да предлагаш СПА услуги, минералната вода не е задължителна, но там, къде-то я има, тя е бонус и трябва да се из-ползва. Той разказва за СПА хотели-те в Девин, които в момента използ-ват обикновена изворна вода при на-личието на находище на лековита ми-нерална вода в близост. За да стигне тя до хотелите обаче, трябва да бъде възстановен 30-годишния водопро-вод от минералните бани до града. За това вече се разработва проект и се търси финансиране.

Заради широкото разпространение на понятието СПА всички хотели, ко-ито имат плувен басейн, фитнес и са-уна, се прекръстиха на СПА хотели. Всъщност те са уелнес хотели, които предлагат някаква допълнителна ус-луга за гостите, свързана с грижа за тялото, коментира Борислав Мали-нов, собственик на апартхотел „Лъки Банско“. Според него и неговите коле-ги обаче

Само вода не стигаСтефан Шарлопов изтъква, че със

своя климат и минерални извори в дългосрочен план България може да се превърне в рехабилитационния център на Европа. Като задължител-ни условия за това обаче от бранша посочват включването на балнеоку-рортите в националната туристиче-ска реклама и залагане на строги кри-терии за различните видове СПА, уел-нес и балнеокомплекси.

Към момента например като СПА се рекламират дори хотели с 1-2 звез-ди, които не разполагат с необходи-мите персонал и материална база. Това е показателно доколко се спазва наредбата за категоризиране на сред-ствата за подслон, според която СПА и уелнес хотели може да са само тези с категория 4 и 5 звезди.

Според нейните текстове СПА хоте-лите трябва да предлагат разнообраз-ни водни и козметични процедури, спортни занимания, природосъбраз-ни форми и методи за релакс, физиче-ско и естетическо поддържане на тя-лото, които са консултирани и реали-зирани от квалифициран персонал.

Реално обаче етикетът СПА се лепи дори на места с едно джакузи и нищо повече, коментира Таня Беличенова, управител на СПА центъра към хотел “Двореца” във Велинград. Тя не отри-

ча, че има и 3-звездни хотели с доста добри лечебни центрове, но те са по-скоро изключение и като цяло безраз-борното ползване на този етикет води до обезценяването му.

„Инвестицията в наистина профе-сионален СПА център е около поло-вин милион евро – става въпрос за хи-дротерапия - джакузи, вани, хидро-джет, различни видове бани, сауни, солариум и, разбира се, масажни сту-диа и в обучението на професионал-ни терапевти, които трябва да имат почти медицински познания за чо-вешкото тяло и всяка година да под-новяват масажните техники с помо-щта на най-добрите специалисти по кинезитерапия. От голямо значение е не само тяхната работа, но и каква козметика се използва в центъра, тъй като има много клиенти, искрено раз-очаровани от нивото на множество СПА хотели в кавички“, коментира Борислав Малинов.

“Действително напоследък се по-явиха доста лоши практики – купу-ваш едно джакузи и масажна кушет-ка и като дойде клиент, оставяш кар-тофите в кухнята и му правиш масаж. Това е опасно както за самия клиент, така и за хората, които са инвестира-ли милиони в този бизнес, а се удря


38

ПотенциалътЗа момента приходите от СПА центровете в България формират едва между 2.5% и 3% от общите в туризма (за миналата година малко над 6.5 млрд. лв.). Една от причините е, че тези услуги все още са слабо развити, а кризата спря големите инвестиции. Въпреки това бизнесът със СПА услуги има сериозни перспективи. “Допреди пет години като турис-тически продукт се коментираха само море и ски. Те и сега формират основните приходи, но трябва да се надгражда със СПА, балнео-, културно-исторически туризъм... всичко, което може да ни превърне в четирисезонна дестинация”, коментира Стефан Шарлопов. Самият той определя СПА туризма като целогодишен продукт, насо-чен към средния и над средния клас туристи, което изключва схемата all inclusive плюс алкохол на корем. Основните ползватели на СПА услу-гите в хотелите са българи (около 60%), а положителната тенденция е увеличаването на престоя на ту-ристите – от уикендови посещения към все повече 7-дневни и 14-дневни пакети. Кризата обаче неизбежно се отразява – ако един клиент преди е правел по пет масажа, сега за същия престоя се задоволява с два.Въпреки това от Българския съюз по балнеология и СПА туризъм определят спада на оборотите спрямо предкризисните години като минимален, в рамките на 1-2%, а СПА хотелите - като едни от най-успешно справящите се на туристическия пазар в момента. Потенциал за растеж виждат в две посоки – вътрешна и външна за българския пазар.В момента текат преговори с На-ционалния осигурителен институт

пациенти по определени пътеки да се пращат в хотели на съюза. Стефан Шарлопов възлага надежди и на новия Закон за публично-частното партньорство, който да даде механизъм за възстановяване с частни капитали на пустеещи от години държавни почивни бази.Като пазари с потенциал за растеж и той, и Станимир Станков посоч-ват балканските страни и Русия. Като основен проблем посочват ви-зовия режим, най-вече към Турция, потокът от туристи от която може да се увеличи значително.„Не може един турски гражданин с шенгенска виза да не може да получи българска“, коментира Стефан Шарлопов. Той допълва, че по тази причина годишно Турция е посещавана от над 500 000 българи, а България – от едва 25 000 турци.Станимир Станков вижда бъде-щето на Балканите не само като потенциален 170-милионен пазар за нашите СПА курорти, но и като възможност за предлагане на паке-тен продукт, насочен към пазарите на трети страни. Идеята е един германски или американски турист да кацне в Истанбул, да прекара 3-4 дни в турски СПА център, след това още толкова време например във Велинград и накрая – в някой от гръцките СПА курорти. Тази и други възможности пред сектора бяха об-съдени и на тазгодишното издание на организирания от Националната асоциация по СПА и уелнес туризъм Balkan Spa Summit 2011 в курорта Албена.В крайна сметка инициатива в СПА сектора явно не липсва, основният ресурс – лечебната вода, също е в изобилие. Остава най-после той да заработи пълноценно за създа-ване на качествен туристически продукт.

по реномето му”, коментира Стефан Шарлопов. Това е причината и ръко-воденият от него съюз, и конкурент-ната асоциация от години да пред-лагат определени стандарти, които СПА и уелнес центровете трябва да покриват.

От Българския съюз по балнеоло-гия и СПА туризъм например са вне-сли стандарти за този тип услуги, ко-ито се очаква да залегнат в новия за-кон за туризма (виж карето). От ор-ганизацията са разработили и специ-ален знак – стилизиран гейзер, кой-то от тази есен трябва да ориентира туристите кои от българските СПА, балнео- и уелнес хотели покриват ре-сорните стандарти и действително имат разрешителни да използват ми-нерална вода за предлаганите услу-ги. Знакът е разработен в партньор-ство с Министерството на околната среда и водите и Министерството на икономиката, енергетиката и туриз-ма. Членството в съюза няма да е за-дължително за получаването му.

По какво се познава СПА центърътИ все пак има ли минимални изисква-ния, които един СПА и уелнес център трябва да покрива? Според доктор Бе-личенова такива няма, но има едно основно правило - вода.

На първо място е плувният басейн в комбинация със сауна парк, който може включва различни видове бани – парна, финландска, руска, турска, инфрачервена... Присъствието им във всеки СПА център е повече от жела-телно, защото това са местата, където излизат токсините от организма.

Друг не по-малко важен елемент е зоната за хидротерапия, оборудвана с разнообразни вани, джакузита и тан-гентори. Нейната роля е да отпусне уморените мускули на тялото.

Следват зоните за релакс, за ма-сажи и за разкрасителни процеду-ри. Според доктор Беличенова, ма-кар жените в тях все още да преоб-ладават (60% от посетителите), мъ-жете стават все по-чести клиенти на различни терапии и здравословни програми.

“Това не е само суета, а и грижа за здравето”, коментира тя. Според нея практически здрав човек няма, а подходяща терапия може да подо-бри значително общото състояние на организма.

Разбира се, голяма част от тези про-цедури имат пожелателен характер. Задължителен за всеки СПА и уел-нес център обаче е специализирани-ят персонал.

На първо място специалистите в бранша са категорични, че трябва да има медицинско лице. То може

да прецени доколко безопасно е на-пример влизането в сауната за хора с прекарани инфракт, инсулт, както и за хипертоници или хипотоници...

В зоната за разкрасителни процеду-ри също трябва да има добре подгот-вени специалисти, които да ориенти-рат клиентите коя е най-подходяща за тях предвид възрастта и вида на кожата. Доктор Беличенова дава при-мер с някои лифтинг процедури, ко-ито може да имат отличен ефект за жени на 60 години, но са крайно не-подходящи за 30-годишни.

Също така за различните видо-

ве масажи задължително трябва да има професионални рехабилитатори и масажисти, които познават отлич-но устройството на човешкото тяло. “В този случай едноседмичният курс не върши работа, нещо повече – недо-бре подготвен масажист може да пре-дизвика големи поразии”, коментира Станимир Станков.

Той поставя още едно условие – дос-татъчен капацитет на базата, така че ако хотелът е пълен и 10 души едно-временно искат една и съща услуга, те да могат да я получат в разумен срок.



Ниски цени, модерни технологии, квалифици-рани по европейските стандарти специали-сти. Това са трите

ключови предимства на България за изкушените да си направят естетични корекции чужденци.

Страната ни обаче едва сега се отваря за възможността да привлича пациен-ти от чужбина . Примери не липсват – български лекари оперират гражда-ни на Италия, Англия, САЩ, Канада, Русия - но те са по-скоро спорадични и неорганизирани. Има и български и международни фирми, които имат интерес да инвестират в областта и да я развиват като туристически пакет, но има и редица пречки, които бавят този процес.

Някои от тях се крият в самата спе-цифика на естетичната медицина. „Хирургията не е само едномомен-тен акт на оперативна интервенция, а включва следоперативни грижи и ме-дицинско наблюдение“, обръща вни-мание д-р Страхил Ефремов, секретар на Българската асоциация по плас-тична, реконструктивна и естетична хирургия (BULAPRAS). Той разказва случай от собствената си практика: „Имах пациентка, оперирана в една от най-елитните парижки клиники. Тя имаше усложнения, налагащи хи-рургично лечение. Тук трябва да спо-мена, че хирургията е и отговорност на хирурга към пациента му в дълго-срочен план. Затова я насочих обрат-но към него за реоперация“, спомня си той. За д-р Ефремов основното пре-пятствие пред медицинския туризъм е това, че пациентът трябва да има връзка с лекар от своя район, който да се намеси при усложнение. По ду-мите му дори е установено, че хората имат повече доверие на специалист от своя регион, защото са сходни като манталитет.

Д-р Катя Паскова, основател на кли-никата за естетична дерматология Derma Vita, пък посочва друг проб-лем, който се корени по-скоро в сек-тора на туризма. „Много туристичес-ки компании са търсили съдействие от нас, но моето основно притесне-ние е, че все още не е уреден въпро-сът със застраховките на пациенти-

огледалце, огледалце...Естетичната хиругия все още прави плахи стъпки в областта на медицинския туризъм. Денталният туризъм – вече и с клъстър

Мара Георгиева, Зорница Стоилова

те. Аз не бих поела риск да извър-ша процедура на незастрахован па-циент. Това е медицина все пак, има странични ефекти“, обяснява тя. И до-бавя, че за да се развива тази ниша, трябва по-добра организация и коор-динация между двете страни – турис-тическият бизнес и лекарите. По ду-мите й в момента България развива и промотира low-cost туризъм навън, а за да се привлекат пациенти от чуж-бина, които да се подложат на есте-тически корекции тук, е необходимо и развитие на по-висок клас туристи-чески продукт.

Оказва се, че най-голяма конкурен-ция на България в областта на коз-метичния туризъм са държавите от Средна Европа като Чехия, Полша и Словакия, които успяват да поддър-жат по-ниски цени от западноевро-пейските страни и са по-близо до тях географски. Според д-р Илия Калчев, уролог в Hill Clinic, обаче те не могат да дадат по-добри цени от България или по-добро качество на специали-стите. „Може би имат по-големи въз-можности за маркетинг на услугите си“, обяснява си напредъка им той.

Бързоразвиващ се сегментМножество дентални кабинети в стра-ната предлагат услуги за чужденци, привлечени от качеството и цените на зъболечението в България. И макар че медицинският туризъм все още е

екзотично понятие, вече има целена-сочени усилия за развитието му.

Чуждестранният опитПрез юли 2006 г. дружеството „Суис дентапрайм“ - дъщерна компания на швейцарската Swiss Greenfield, от-кри първата в България частна кли-ника по дентална имплантология и естетична стоматология в курорта Св. Константин и Елена край Варна. „Суис дентапрайм“ е първата в стра-ната и по още един показател - серти-фицирана е по международния упра-вленски стандарт ISO.

Клиниката има седем имплантаци-онни и пет подготвителни кабинета. Пациентите идват в крайморския ку-рорт, за да съчетаят почивката си с получаването на комплексно зъболе-чение в изключително скъпи области (зъбно протезиране, естетична ден-тална медицина и имплантология) при много изгодни финансови усло-вия. По данни на клиниката цените са с около 50-60% по-ниски в сравне-ние с Швейцария и Германия, напри-мер при използването на същата апа-ратура и технологии на лечение.

Информацията до потенциални клиенти достига чрез кол-център в Германия, който обслужва и Ав-стрия, Швейцария и страните от Бе-нелюкс. През летните месеци парт-ньори на „Суис дентапрайм“ са две от най-големите туроператорски ком-

© Юлия Лазарова


40 Грижа за тялотопании в Европа - TUI и Neckermann. Извън активния туристически сезон компанията майка Swiss Greenfield работи със собствена туристическа агенция - „Дента травел“, базирана в Холандия.

Част от лечението в клиниката се покрива от здравните каси в съответ-ните държави. За тази цел „Суис ден-тапрайм“ е акредитирана и отговаря на изискванията на здравноосигури-телните системи в Австрия, Швейца-рия, Германия и Великобритания.

До три месеца след приключва-не на лечението клиентите могат да разчитат на връзка и грижи, за-щото в родната им страна могат да се обръщат към различни клиники, оформящи партньорска верига на „Дентапрайм“.

Според статистика на клиниката 62% от клиентите са от Германия, 11% - от България, 9% - от Швейцария, 8% - от Великобритания, 10% - от Франция, скандинавските страни и др.

„От своето основаване фирмата не-прекъснато се разраства”, коментира д-р Регина Шиндялова, управител на „Суис дентапрайм“. От втората годи-на след откриване на клиниката сред-ногодишният ръст на оборота й е 42%. През 2012 г. се очаква още по-голям растеж от приблизително 50% спрямо 2011. Тези темпове са свързани с уве-личаване на персонала и обучение на служителите.

После съобщава, че през август тази година в клиниката е закупена и монтирана трета CAD/CAM систе-ма от най-ново поколение. „С помо-щта на новата фреза до 90% от всич-ки конструкции от циркониев ок-сид ще бъдат изработвани чрез CAD/CAM технологии, гарантиращи най-високо качество на предоставяните услуги”, обяснява управителката на „Суис дентапрайм“. „Затова можем да предложим пълния асортимент от зъботехнически решения в най-крат-ки срокове. Комплексни зъботехни-чески конструкции на двете челю-сти например ще бъдат изработвани в рамките на три дни”, уточнява д-р Шиндялова.

„Дентапрайм” вече предприема следваща стъпка. „Текат прегово-ри с лидера на пазара на дигитални орални скенери с цел постигане на затворена дигитална верига. В бъде-ще вместо конвенционалния метод на снемане на отпечатък от челюстта на пациента данните ще бъдат полу-чавани по дигитален път. Това гаран-тира значително по-висока степен на прецизност при измерване на челюст-та”, обяснява д-р Шиндялова.

За да е успешен денталният тури-зъм в България са нужни „техноло-гии, качество, съвместна работа със

здравните каси в чужбина, гаранти-ране на достъп до българския пазар”, обобщава Регина Шиндялова. И доба-вя: „Пазарът е изключително конку-рентен. Най-големите конкуренти са в Унгария, която като дестинация е значително по-леснодостъпна за жи-телите на Германия и Западна Евро-па поради по-добре развития самоле-тен транспорт.”

Има и български моделПловдивската клиника „Изидент“ също има опит с денталния туризъм.

„Става въпрос не за инцидентно по-паднали в кабинетите чуждестран-ни граждани, а за организирани по-сещения с цел дентално лечение на небългарски граждани”, уточнява д-р Нелия Михайлова, собственик на клиниката.

„Изидент“ има шест кабинета в Пловдив, но от четири години – и два във Велинград, разположени в хотел, където се извършва лечение-то на чуждестранните пациенти. Ве-линград не е избран случайно, а зара-ди възможностите за SPA процедури в свободното от зъболекарски проце-дури време.

„Изидент“ има италиански парт-ньор – фирмата „Дента релакс“, коя-то активно набира пациенти чрез раз-лични форми на разпространение на информацията - сайт, брошури и др. Италианската компания организи-ра пътуванията, а неин представител придружава пациентите до България и е с тях по време на целия им прес-той. „Партнираме си с италиански ко-лега хирург, който при нужда оказва помощ на място на завърналите се па-циенти”, обяснява д-р Михайлова.

Групите обикновено са по 6-7 души и идват 6-7 пъти в годината. За тях ра-ботят шестима лекари и сестри. Има и зъботехническа лаборатория.

В началото работели с преводач, но сега вече всички са научили италиан-ски. „Пак има преводач, но го използ-ваме само за по-сложните за обясне-ние неща”, разказва д-р Михайлова.

Преди пътуването до България ита-лианският партньор изпраща в „Изи-дент“ панорамни снимки на пациен-тите. Българските зъболекари пра-вят план за лечение на всеки и зна-ят предварително какво ще работят. А италианските посетители на каби-нетите знаят предварително какво ще им правят и колко ще им струва.

„Пациентите идват за цялостна ус-луга и пълна промяна, затова подгот-вяме зъби, които имат нужда от лече-ние, вадим зъби, поставяме корони, мостове, импланти и др. Престоят в България продължава около 10 дни. След минимум три месеца при нас се връщат тези, на които ще се поставят

импланти”, обяснява д-р Нелия Ми-хайлова. И уточнява, че по време на първия етап, когато подготвят паци-ентите за импланти, „трябва да има разбиране от хотелиерите, за да пред-ложат подходяща храна“.

„В началото мислехме, че ниските цени ще са единственото, което ще привлича италианските ни посетите-ли. Да, цените в България на дентал-ните услуги са доста по-ниски в срав-нение с Италия въпреки допълнител-ните разходи и пътуването. Но освен това ние предлагаме качествено об-служване, а на тях им харесва в Бъл-гария“, казва д-р Михайлова.

Венцислав Стоев, собственик на со-фийската дентална клиника „Весто-дент“, също има поток от чуждес-транни клиенти, които идват специ-ално за зъболечение и го комбинират с почивка в страната. Той ползва поз-нати туроператори, които поемат ор-ганизацията по престоя на чужденци-те, които обикновено биват настаня-вани в хотели в близост до клиника-та. „Цените на стоматологичното ле-чение в България за изключително професионална работа са много при-емливи дори за стандартите на Бъл-гария. Клиентите откриват, че техни-ят пакет с включени абсолютно всич-ки разходи (самолетен билет, наста-няване и лечение) са по-ниски дори само от цената на лечението в стра-ната, от която произхождат“, обобща-ва д-р Стоев. И цитира свой пациент, според когото цените за дентални ус-луги в Норвегия са пет пъти по-висо-ки от тези в България, а качеството е същото. Бизнесът с чуждестранни-те клиенти обхваща приблизително 20% от общия оборот на „Вестодент“, уточнява д-р Стоев.

Заедно с д-р Нелия Михайлова той е сред учредителите на новосъзда-дения клъстър „Здравен туризъм в България“.

В него влизат 10 дентални клини-ки от София, Пловдив, Варна, Бургас, Стара Загора, туроператори, хотели-ери, един застраховател и една банка. Вече текат процедури за регистраци-ята му. „Искаме клъстърът да се сер-тифицира по ISO, което ще повиши доверието на пациентите в предлага-ните услуги. Възнамеряваме да кан-дидатстваме за финансиране с евро-пейски средства. Искаме да създадем общ сайт и стратегия за рекламиране на възможностите за дентален тури-зъм в страната, да участваме в борси и изложения, да установим контак-ти“, изброява целите д-р Михайлова.

„Искаме да осигурим обща логисти-ка на пациентите, като те сами ще из-бират къде желаят да се лекуват и да почиват – на море или на планина“, уточнява д-р Стоев.

Ваканционни имоти 41Ваксини

Това, което не виждаш, не е страшно. Светът отдавна се е разделил с едрата шарка, дифтери-ята и полиомиелитът

благодарение на ваксините.

Правителствата по цял свят имат ан-гажимент да предпазят от невръстна възраст гражданите си от най-тежки-те заразни болести и затова същест-вуват задължителните имунизацион-ни календари.

Законодателството „няма ваксина – няма училище” е практика в почти всички европейски страни и в САЩ.

България го въведе като модел за неполучаване на социални помо-щи едва след епидемията от морби-ли през тази година, която показа, че част от ваксинациите се отчитат на хартия, а не се извършват реално.

Българският имунизационен ка-лендар от години изостава от тези в европейските страни, където много от препоръчителните тук ваксини от-давна са задължителни и стойността им се покрива от здравните фондове.

Осъвременяването на календара

Един от най-разпространените видове рак може да се предотврати с ваксинаЗа това са необходими около 6 млн. лв. годишно Десислава Николова

Факти за човешкия папиломен вирус и рака на маточната шийка n В 99.7% от случаите, ракът на

маточната шийка се причинява от човешкия папиломен вирус

n Това е едно от най-честите злокачествени заболявания при жените в България с над 1100 нови случая годишно.

n Над 340 жени годишно загиват от това заболяване.

n През 2011 г. се очаква новите слу-чаи на рак на маточната шийка да бъдат над 1200.

n Има категорична тенденция за намаляване на заболяемостта в държавите (20 на територията на Европа) с действащи про-грами за първична и вторична профилактика.

n Ракът на маточната шийка е второто по честота раково заболяване сред жените между 20

и 45 години в целия свят.n На всеки 2 минути в света една

жена умира от рак на маточната шийка.

n В Европа това се случва на всеки 18 минути.

n Всеки ден една жена в България умира от рак на маточната шийка.

n В световен мащаб се диагно-стицират 500 000 нови случая годишно и ако няма сериозни усилия, насочени към предотвра-тяването на рака на маточната шийка, това число би достигнало 1 милион нови случая на година през 2050 г.

n Всяка година от рак на маточна-та шийка умират 275 000 жени по света.


42 Ваксини

ОцЕнКА зА ПОлзИтЕ От ПуБлИчнОтО фИнАнСИРАнЕ нА нЕзАДължИтЕлнИтЕ ВАКСИнИ

беше дълъг процес - години наред ро-дителите на невръстни деца си купу-ваха сами от аптеките петвалентна ваксина, докато държавата „открие” средства, за да я купува и да я предос-тавя безплатно на всички бебета.

Подобен път вероятно ще извър-вят и множество други ваксини, ко-ито засега са само препоръчителни - и здравното министерство, и здрав-ната каса нямат средства за тяхната покупка.

Социологическите проучвания со-чат недвусмислено разделението между децата и възрастните, които могат да си позволят да си купят не-задължителните ваксини, и тези, ко-ито нямат тази възможност. Именно едно такова национално представи-телно проучване на „Алфа рисърч“ от месец май 2011 г. сред градско-то население показва, че родителите смятат, че здравната каса трябва да покрива стойността на голяма част от препоръчителните ваксини (виж таблиците).

България изостава и във възмож-ностите да се пребори срещу един-ствения вид рак, за който има откри-та ваксина. Става въпрос за човешки-ят папиломен вирус, който причиня-ва рак на маточната шийка.

Преди 1989 г. посещението на про-филактичен преглед и цитонамаз-ка, които са в основата на попула-ционния скрининг за това заболява-не, бяха задължителни и отказът за посещение се наказваше не само ад-министративно, но и с изключване от тоталитарните партийни и профсъюз-ни организации. Задължението оба-че предотвратяваше откриването на рака в късен, нелечим стадий, което се случва в момента.

В момента в България няма такъв скрининг, а страната изостава и в по-пуляризирането на другата възмож-ност за спасение в ранна възраст.

Статистиката сочи, че всяка годи-на загубите от смъртта на заболели-те от рак на маточната шийка жени се изчисляват на около 86 млн. лв. като стойност от БВП, а самото лече-ние струва над 33 млн. лв., отбелязва проф. Генка Петрова, ръководител на катедрата „Организация и икономи-ка на фармацията” на Фармацевтич-ния факултет на Медицинския уни-верситет в София.

От друга страна, ракът на маточ-ната шийка е едно от петте най-чес-то срещани онкологични образува-ния. За разлика от основната част от западните държави, в които се про-вежда организиран популационен скрининг, на който подлежат жени-те над определена възраст, със сис-тема за известяване, еднакво качест-во на изследванията и скринингов ре-

гистър, България все още е в групата държави, в които такава система не е изградена.

Загубите на живот и работоспособ-ност могат да се съизмерят със стой-ността на организирания скрининг за всички българки и със стойността, на която здравната каса би заплати-ла напълно ваксината за момичета-та, преди да започнат полов живот – общата стойност на подобна инвести-ция би била около 55 млн. лв., и то за срок от около три години.

„Ваксинирането срещу HPV (човеш-ки папиломен вирус) ефективно до-пълва организирания скрининг, но не го замества”, смята доц. Николай Ва-силев, началник на клиника „Обща и онкологична гинекология” във Воен-номедицинска академия. Според из-численията на лекарите скринингът ще струва около 50 млн. лв. за около три години. По предложение на ле-карите педиатри към тази сума би

трябвало да се добави възможност-та здравната каса или здравното ми-нистерство да плащат за ваксинация-та срещу вируса - причинител на рак на маточната шийка на 12-годишни-те момичета, преди да започнат по-лов живот. Става въпрос за около 35 хил. момичета, като здравната каса не бива да плаща или би могла да по-крива частично ваксината при оне-зи момичета, които са пропуснали срока, коментира д-р Клара Балджи-ева, председател на Сдружението на педиатрите.

В момента само в 11 от всички дър-жави в ЕС ваксините срещу рака на маточната шийка не се покриват от здравните фондове и са само препо-ръчителни. Според изчисленията на фармацевтичните компании произво-дители в момента по цени на дребно ваксинацията на млади момичета би струвала между 3 и 6 млн. лв. годиш-но на обществените фондове.

нАглАСИ КъМ фИнАнСИРАнЕтО нА нЕзАДължИтЕлнИтЕ ВАКСИнИ

44 Алтернативно лечение

има два вида хомеопатия – клинична и класическа. Първата е хомеопатията, която се преподава в медицинските университети и на нея се обучават само лекари, които вече са завършили

медицина или магистри по фармация.

В същото време в България и чужбина се организират най-различни курсове по класическа хомеопатия, в кои-то може да се запише всеки. „Има случаи, при които след двуседмично обучение някой може да получи сертифи-кат, да отвори кабинет и да започне да практикува”, ко-ментира д-р Райна Томова, директор на Школата по кли-нична хомеопатия. Според нея клиничната хомеопатия е комбиниран метод, който приема всички медицински новости и успява да съчетае и традиционните лекарства, и хомеопатичните продукти. „Класическите хомеопати имат една особеност – те смятат, че хомеопатията трябва да се практикува такава, каквато е била при нейното съз-даване. Само че тя е създадена като един вид експеримен-тална медицина преди повече от 250 години. Затова се за-лита в крайности и понякога се компрометира хомеопа-тичният начин на лечение, който всъщност е метод със своите възможности, но и със своите ограничения”, ко-ментира Томова.

Според нея лекарите, които впоследствие се насочват към хомеопатията, знаят възможностите на всеки един метод на лечение. „Докато един нелекар не може да ди-агностицира правилно, той прави терапия, основана на симптомите или на някакви впечатления от вашия харак-тер и периферни събития”, казва Томова.

По думите й двата най-чести мита при прием на хомео-патични лекарства са, че по време на целия курс

Не трябва да се пие кафеда се използва ментова паста за зъби и да се яде шоколад.

Причината е, че преди време се е установило, че те на-рушават ефекта на хомеопатичното лечение, но по онова време медицинската наука не е знаела защо.

„Сега обаче знаем защо – защото тези субстанции пре-дизвикват спазъм на кръвоносните съдове и тъй като хомеопатичните медикаменти са много ниско дозирани и се смучат. Когато съдовете в устата са в спазъм, една много малка част от медикамента попада в кръвообра-щението и не може да се достигне минималната ефектив-на доза. Само че този спазъм, който кофеинът, какаото и ментата предизвикват, трае 30-40 минути, след което съдовете възвръщат нормалния си тонус и гранулките се резорбират прекрасно. Така че сега просто на хората, които пият кафе или ползват ментова паста за зъби, им

препоръчваме да изчакат 30-40 минути, преди да си взе-мат хомеопатичните гранулки, и това е всичко”, комен-тира Томова.

Нелечимите болестиСпоред клиничните хомеопати е неправилно и опасно да се мисли, че хомеопатичната терапия изисква да се пре-крати всякакъв друг вид лечение. Напротив, една от ин-дикациите на тази терапия е изписването й при пациенти с хронични заболявания – пациенти, които имат много за-болявания и приемат много медикаменти.

Тук целта на хомеопатията е да намали консумация-та на другите медикаменти, за да намали и страничните им ефекти и междулекарствените взаимодействия. Става въпрос за подкрепяща терапия – ако един човек с множе-ство хронични заболявания посети лекар и той му каже да спре лекарствата за високото кръвно налягане или ин-сулина, с които той поддържа жизнената си функция, в този момент пациентът е в невероятен риск.

„Идеята е постепенно, с помощта на хомеопатичната те-рапия пациентът да намали консумацията на лекарства. Има заболявания, при които изцяло може да престане да взима медикаментите си, но това става постепенно. Да ка-жем, алергиите изключително добре се третират с хомео-патия”, отбелязва Томова.

По думите й едно от ограниченията на хомеопатията е органната увреда – когато органът, който лекарят се опит-ва да лекува, вече не функционира. „Хомеопатията е сил-на при функционални нарушения и там, където има запа-зен капацитет на организма. Тя не е магия, а метод на ле-чение, в който няма нищо тежко и драстично и това тряб-ва да е много ясно, за да не се компрометира зловещо. Във Франция и Германия това е метод, който се практикува в болничното лечение, но става въпрос за страни с тра-диция в тази област и за дългогодишна практика”, смя-та Томова.

Как лекува хомеопатиятаД-р Райна Томова, директор на Школата по клинична хомеопатия, разяснява различията между двете школи при този неконвенционален метод на лечение и смята, че има достатъчно прости правила, които да подготвят организма за грипните вируси


© Shutterstock


Според нея е важно да се отбележи

Разликата в действието на лекарствата Фармацията лекува с противоположността на болестта, хомеопатията – с продукт, подобен на причинителя на болестта.

Принципът на хомеопатията е да се лекува, като се използва вещество, което в измерима доза ще провоки-ра същите проблеми в организма, каквито има в хода на заболяването.

„Един от много често използваните антиалергични ме-дикаменти - апис мелифика, както подсказва името, се по-лучава от пчела. Пчелната отрова е един от най-силните известни алергени. При ужилване от пчела пациентите получават един сериозен оток. Ние използваме този меди-камент за лекуване на обрив по тялото, но непричинен от пчелно ужилване. Само че пчелната отрова, която използ-ваме, е разредена 30 пъти по 100”, обяснява Томова. Спо-ред нея, най-просто казано, принципът е подобен на вак-синацията – организмът получава само следи от препара-та, които не могат да го разболеят, но могат да отключва отговор от страна на организма.

Подготовка за зимата1. Хомеопатична противогрипна „ваксина” е осцилокок-цинум веднъж седмично. Може да се ползва от абсолют-но всеки – от кърмачета до възрастни хора, и да подготвя организма за среща с грипните вируси.

2. Всеки от пациентите може да получи индивидуална хомеопатична профилактична схема, която се подготвя след консултация с лекархомеопат. Тя трябва да бъде съ-образена с наследствени особености, с т. нар. терен на ор-ганизма – какви заболявания е имало до момента, има ли алергии, начин на живот, хранителни навици, стрес, на-товарване, начин на боледуване. Хората, които всеки път получават усложнения, би трябвало да имат индивидуал-на схема. Пациентите не трябва да спират да боледуват, защото така се изгражда имунната им защита, но схеми-те разреждат боледуванията и ги правят по-леки.

3. Препоръчителен е приемът на витамини – особено ви-тамин С, витамин Д, както и цинк и селен, те са много по-лезни за имунната защита на организма.

4. Най-известните фитостимулатори са ехинацеята и котешкият нокът. Прополисът е традиционен продукт за повишаване на имунитета. Нещо, което хората със си-гурност знаят от бабите си – чесънът. Той съдържа фи-тоциди, естествени антибиотици, които също подпомагат имунната защита.

5. Спортът и рационалното хранене са изключително важни за поддържане на имунната система и за защита от стреса. Хроничният стрес е пагубен за имунната защи-та. Всичко онова, което помага да се освободиш от стреса, спорт, музика, СПА процедури, разходки или хоби, което осигурява някакъв друг тип баланс в живота, но доброто настроение е много важно за поддържане на добра имун-на защита. Хората в хроничен стрес формират по-малко антитела при среща с инфекции.

6. Тютюнопушенето прави дихателната лигавица по-уязвима, уврежда се ресничестият епител, който е част от защитата на дихателната система, и това я прави по-про-пусклива за причинители на инфекции. По-малко цигарен дим работи в интерес на всички.

7. Всякакъв вид закалителни процедури помагат за под-готовката на организма – най-елементарната процедура е сутрешният душ да завършва с постепенно охлаждане на водата, но не до ледена. Подлагането под хладна струя вода е известен стрес за организма, но той провокира син-теза на антитела и по този начин се стимулира имунната защита.

46

Билколечението и по-мощта на природните съставки при боледуване и за възстановяване на организма са традиция

в България. Именно вярата в силата на чайовете, тинк-турите и таблетките от природен произход са в основата на търсенето на хранителни добавки през последните години.

По данни на IMS Health ръстът през тази година е повече от впечатляващ – 24% в стойност. Във времена на кри-за клиентите на аптеките са купили само хранителни добавки за над 78 млн. лв., а заедно с лекарствата без рецепта – за над 241 млн. лв.

Добавките са (без)вредниСпоред д-р Кунчо Трифонов, регио-нален директор на IMS Health, тра-дицията на билковите аптеки и вяра-та в народната медицина, натурални-те продукти и „рецептите на баба” са една от причините българите да ку-пуват огромно количество хранител-ни добавки. Тъй като аптеките все повече приличат на здравни магази-ни и клиентите им, особено в големи-те градове, са здрави, а не болни хора, тенденцията е такъв тип „профилак-тични покупки” да се увеличават. До-бавките са не само допълнение към конвенционалното лечение, но ня-

кои от натуралните и фитопродукти-те повлияват основните заболявания без странични ефекти.

Има няколко изключително важни факта, с които потребителите трябва да са наясно. Добавките нямат право да се обявяват като средство за лече-ние, а само за подобряване на състоя-нието, тонуса и други жизнени пока-затели. Те не са лекарство, а продукт с ценни за организма елементи, които иначе се съдържат в храната.

Част от довчерашните лекарства и лекарства без рецепта днес са до-бавки. Причините са, че те имат до-казано действие и са с познати кон-центрации на активните вещества. Такъв е случаят с повечето витамин-ни и мултивитаминни добавки. Ос-вен това цените на добавките не се регулират от държавата и произво-дителите могат да образуват цената им свободно. Една от причината ле-карства да се пререгистрират като добавки обаче е, че върху тях за раз-лика от медикаментите няма ника-къв контрол нито за производството, нито за съдържанието. Добавките се регистрират в регионалните здравни инспекции само с етикет и опаковка. Никой не проверява дали наистина съдържат това, което е написано, до-колко вътре има активно вещество и как то действа.

Именно затова потребителите тряб-ва да са изключително внимателни

при подбора им, особено когато ста-ва въпрос за добавки за деца и бре-менни жени, както и за такива, кои-то се приемат в комбинация с много лекарства.

„Това, че върху продукта пише, че е за дете, съвсем не означава, че той не съдържа забранения в много дър-жави по света подсладител аспартам или пък консерванти, които могат да са изключително вредни, особено за малките. Затова е важно не само ле-карите и фармацевтите да познават тези продукти, но и самите потреби-тели да четат внимателно опаковката и да не се доверяват сляпо”, коменти-ра Сава Огнянов, директор „Ексклу-зивни продукти” на ”Софарма трей-динг”. По думите му е изключително важно да се следи какво се крие под надписа

Натурална, еко- биодобавкаКлиентите на аптеките имат голя-мо доверие в натуралните и фитоп-родуктите. Някои от тях обаче просто имат този надпис и в добрия случай не вредят. Зад етикета обаче невина-ги става въпрос за натурална добав-ка. Това с пълна сила важи, ако ста-ва въпрос за абсолютно неизвестен производител. Сертификатите за про-изводство като на лекарства – за до-бра производствена практика (GMP), обикновено са върху опаковката. Там се изписват и сертифициращите еко-

Природата се завръща в аптекитеНатуралните продукти, екопродуктите и витамините са изключително търсени. Потребителите обаче все още нямат добра култура на търсене



Ваканционни имоти 47Алтернативно лечениеи биоорганизации, като най-големите световни и европейски са широко по-знати. При тези продукти е изключи-телно важно съдържанието на веще-ството да е еднакво във всички опа-ковки, а това се контролира с добра и скъпа апаратура и не всеки произво-дител може да си я позволи.

Еко- и биодобавките, както и фи-топродуктите имат своя история – важно е потребителите да знаят от какво натурално естество са техни-те продукти, как са тествани, какви процедури минават за качество, как се контролират. При повечето бил-ки, които се използват във фитопро-дуктите, има условия, които влияят – влага, качество на почвата, дали бил-ката е израсла близо до промишлени и битови замърсители, как е брана и сушена.

„Една от компаниите, с които рабо-тим – италианската „Абока“, изслед-ва почвата на полетата си пет годи-ни преди да засее и прибере реколта-та с лечебни растения. Сертификати-те за биологичен произход имат голя-мо значение за потребителите на за-падните пазари, както и пълният кон-трол на качеството от полето до про-изводството. Работим например с компания с 360 процедури, които га-рантират качеството и абсолютна-

та чистота на добавките, и това вече се отчита и от клиентите на аптеки-те. Те също започват да обръщат вни-мание на ефекта, производителя, ка-чеството на добавката”, коментира Сава Огнянов.

Според Кунчо Трифонов потреби-телите невинаги търсят най-евтиния продукт. Доказателство за това е, че средните цени на опаковките с хра-нителни добавки в аптеките надви-шават тези на лекарствата.Средната цена на една продадена опаковка ле-карство без рецепта достигна 4.23 лв. в средата на 2011 г., докато хранител-ните добавки са със средна стойност 5.77 лв. И през тази година най-прода-ваната категория добавки са мулти-витамините. Компаниите, които про-дават добавки, забелязват ясна тен-денция за употреба на повече нату-рални и фитопродукти.

Тенденцията през следващите го-дини е да се възродят по подобие и на много други европейски държа-ви т.нар. билкови аптеки или апте-ки, в които се продават истински рас-тителни и натурални продукти. Като начало това ще правят големите ап-теки, които ще бъдат означени със стикер, че продават фитопродукти с гарантирано качество и произход на билките. © Красимир Юскеселиев

48

В началото на XIX век руският микробиолог и носител на Нобелова награда за медицина Иля Млечников открива, че

някои хора в България са по-здра-ви и като цяло живеят по-дълго от средното за страната.

Според теорията на Мечников тех-ният здравословен живот е свър-зан с начина им на хранене, който се състои предимно от ферментира-ли храни като кисело мляко, кисело зеле, хляб и други с особено високо ниво на полезни бактерии. Мечни-ков е посветил голяма част от живо-та си на това явление и установил, че чревната бактериална флора в здра-вите българи е значително по-раз-лична от тази на болни хора и освен това, че полезните бактерии в хра-ната помагат да се запази ниско ни-вото на болестотворни бактерии по време на заболяване. В задълбочени изследвания Мечников доказва, че здравословният баланс между полез-ни и вредни бактерии в организма е 6:1 и той е от съществено значение за поддържането на добро здраве. По-лезните бактерии, които той открил, станали известни като пробиотични микроорганизми, което буквално оз-начава „за живота”. През последните близо 20 години именно пробиотици-те са една от най-бързо развиващите се категории на пазара на хранител-ни добавки.

Причината е проста - 70-80% от имунната система на човека се нами-ра... в храносмилателния тракт и дос-татъчният синтез на полезни бакте-рии е от изключително значение.

Повечето пробиотични продукти съдържат точно млечнокисели бак-терии, които пресъздават естестве-ния баланс в храносмилателната сис-тема и стимулират възпроизводство-то на полезни бактерии в организма.

Естествена бариера Пробиотиците са естествена бариера пред болестотворните бактерии и ин-фекции. След като се прикрепят към чревната стена, млечнокиселите бак-терии потискат вредните бактерии и пречат на тяхното заселване и раз-множаване. По този начин от чревна-та лигавица в кръвта не преминават болестотворни бактерии. Тази функ-ция подпомага намаляването на ин-фекциите и евентуалните алергич-

ни реакции към храни. Някои видо-ве млечнокисели бактерии произ-веждат антимикробни вещества като бактериоцини, които убиват патоген-ни бактерии като Escherichia coli и Salmonella.

Пробиотиците имат огромна роля в усвояването на храните и подпомагат организма естествено да произвежда витамини от групата В и витамин К.

Освен това полезните бактерии под-помагат организма при възпаление и

Най-полезните бактерии, или за какво служат пробиотицитеБлизо 80% от имунната система на човека се намира в стомашно-чревния тракт


За какво служат пробиотиците?Възстановяване след употреба на антибиотици - целта на антибиоти-ците е да убият вредните бактерии. За съжаление те често убиват и нормалните бактерии и това води до нарушаване на бактериалната флора, диария, чревни смущения и общо отслабване на организма.При синдром на дразнимото черво и чревни възпаления – синдромът представлява болка в корема, спазми, газове, подуване на корема, диария и запек. Според проучванията на FDA 10-20% от възрастното население страдат от това заболяване, като при жените то се среща три пъти по-често.При непоносимост към лактоза – консумацията на мляко и млечни продукти е важна за доставянето на калций и предотвратяване на остеопорозата, а при хора с непоносимост към лактоза може да бъде улеснена с помощта на пробиотични бактерии. При алергии и екземи – приема се, че повишената хигиена в съвременни-те семейства нарушава нормалната чревна флора и застрашава имунния отговор на съвсем безвредни бактерии и вируси. Пробиотиците могат да подпомогнат имунната система и да окажат превантивен ефект върху развитието на свръхчувствителност и алергии, включително и на хранителни алергии, както при бебетата (при атопичен дерматит), така и при възрастните. При имунна недостатъчност – тя може да е резултат както от някои заболявания (рак, СПИН, левкемия), така и от по-естествени причини - напреднала възраст, бременност или стрес. Някои от автоимунните за-болявания – алергия, ревматоиден артрит, възпалителни заболявания на червата, могат да са резултат от слабост на имунната система. Някои от щамовете на пробиотични бактерии се използват, за да стимулират имунната система.При диария при пътуване – тя обикновено е резултат от прием на заразена храна или вода. Около 80% от случаите са причинени от бактерии, съдържащи се в храната и водата и от типа Salmonella, Е. coli, Staphylococcus aureus, Listeria, Shigella.



свръхчувствителност. Най-често сре-щаното предписание от лекари за тези продукти е след прием на анти-биотици, които унищожават чревна-та флора.

Живи за дългоЗа да има някаква полза от пробио-тичните бактерии под формата на хранителна добавка, те трябва да мо-гат да достигат червата живи, за да се заселят и размножат. Те обаче са

много чувствителни на влиянието на околната среда и тяхната жизне-способност се засяга лесно по време на преработка, съхраняване и поглъ-щане. Излагането на въздух, висока температура, влага, високо налягане обикновено предизвикват бърз спад в броя на жизнеспособните клетки, но най-голямото предизвикателство е те да достигнат живи до естествената си среда. В зависимост от това дали бак-териите са погълнати на гладно или

с храна те ще бъдат изложени на вли-янието на стомашната киселина с рН между 2 и 4 за време от 30 до 120 мин. Оцелелите след това бактерии са из-правени пред следващото „смърто-носно” предизвикателство - жлъчни-те соли в дванадесетопръстника, и едва след това могат да достигнат до неутралното рН на тънките черва.

Няколко компании от цял свят са се опитали да запазят пробиотиците, за да могат да бъдат ефективни. Затова има и няколко поколения пробиоти-ци. Първото поколение пробиотици са без покритие, или голи бактерии. Те срещат големи трудности с оцеля-ването при преминаването през сто-машния сок и жлъчните соли, а дос-тигналите до червата са много мал-ко на брой. Второто поколение са със стомашно устойчиви твърди капсу-ли или таблетки, които са подходя-щи за много добавки, но не са идеал-ни за пробиотици, тъй като освобож-даването на бактериите е трудно да се контролира. Третото поколение са микрокапсулирани бактерии. Четвър-тото поколение от млечнокисели бак-терии е защитено с двойно покритие на пробиотиците, за да могат да се за-селят в чревния тракт живи и в добро състояние.

© Shutterstock


50

Най-новото финансово бреме за преработва-телите в Дания е „так-са наситени мазнини”. Според решение на

правителството в Копенхаген таксата ще бъде 16 датски крони на килограм и ще се плаща за продукти (млечни, месни, маргарин и др.), съдържащи 2.3% или повече наситени мазнини.

Мненията за и против определени храни или хранителни навици съ-ществуват от десетилетия. Учените непрекъснато откриват, обогатяват, надграждат, опровергават или от-хвърлят факти за ползите и вредите от даден продукт.

„Широко известна истина е, че и най-полезните храни в големи коли-чества са вредни, както и че отровите в малки дози се използват във фарма-цията като лекарства”, припомня Да-мян Вътев, съуправител на месопре-работвателната фирма „Тандем – В” - София.

Три са водещите критерии при из-бора на храна в България - да е пряс-на, позната и евтина. Близо 70% от българите консумират всеки ден бял хляб, след него се нареждат мляко-то и млечните продукти. Това показа потребителско проучване през юни т.г. на Агенцията за маркетингови изследвания „Ноема” и Българско-то дружество по хранене и диетика. Почти половината от участниците в изследването декларират, че консер-вантите и оцветителите биха ги отка-зали от покупката на даден продукт.

Обичате ли месо?„Количеството определя риска”, каз-ва и доц. д-р Людмила Иванова, кон-султант на „Тандем - В” по въпроси-те, свързани със здравословно хра-нене. Тя не приема твърденията, че употребата на месо и месни продук-ти засилва риска от сърдечно-съдо-ви заболявания. Според доц. Ивано-ва здрав възрастен човек трябва да приема белтък 1 г/кг тегло, а спор-

тистът се нуждае от 1.2-1.7 г/кг тег-ло в зависимост от вида спорт, който упражнява.

„Препоръчителната дневна консу-мация на месо зависи от начина на живот на всеки човек и е важна зара-ди наличието на протеини в месото”, пояснява Дамян Вътев. И се аргумен-тира. „Месото съдържа белтък с ви-соко качество, който доставя всички необходими за организма аминокисе-лини и редица други ценни съставки, нужни за растежа и развитието, под-държането на работоспособността и гарантирането на нормалните жиз-нени функции. Освен това месото съ-държа редица витамини, минерални вещества и поради това е задължите-лен компонент – особено в детското хранене”, твърди Вътев.

Доц. д-р Людмила Иванова обясня-ва, че мазнините варират в широки граници в зависимост от произхода и вида на месото – от 2-17% при говеж-дото и овнешкото до 50% при свин-ското. ”Ако някой се тревожи, че с ме-сото консумира твърде много мазни-ни, може да бъде спокоен и да изби-ра нетлъстите видове”, съветва доц. Иванова и пояснява, че вегетариан-ската диета и въобще строгите дие-ти за отслабване ограничават при-ема на желязо и крият риск за здра-вето. За да е в тон с последните тен-денции за по-малко мазнини в храна-та, „Тандем” създаде серията „Финес и настроение”, която съдържа шунки и филета с ниско съдържание на маз-нини (до 3%) и е без глутен и оцвети-тели, уточнява Дамян Вътев.

Биохраните са друга възможна на-сока в месопреработващия бранш. Производството на биомесо обаче из-исква много време и ресурси. „Труд-ностите в този бизнес са свързани с нуждата от големи инвестиции, за-висимостта от природни условия и отложените във времето резултати”, обяснява Дамян Вътев. През 2006 г. той създаде фермата „Биологика” в Централния Балкан за биоговедовъд-ство. Въпреки проблемите, с които се сблъсква, Вътев твърди, че е опти-

мист и че фермата ще успее да пред-ложи истинско и качествено биомесо с произход България.

Друга не масова, но доловима вече и на българския пазар тенденция в об-ластта на месните продукти, е склон-ността на информирания потреби-тел да експериментира с нетрадици-онни видове месо – например конско. „Представете си пастърма или лукан-ка от конско месо. Това е едновремен-но традиционен за българската тра-пеза продукт, но направен от по-ек-зотичен тип месо. Малко хора зна-ят, че конското месо е с най-високо съдържание на белтъчини и най-ни-ско съдържание на мазнини в сравне-ние с говеждо, свинско, овче, козе, пи-лешко, дори в сравнение с патешко, гъше, пуешко, еленско и заешко. Ос-вен вкусно то е и с висока хранител-на стойност, така че неминуемо скоро ще намери ценители дори на нашия малък пазар”, обяснява Дамян Вътев. И посочва, че конското месо отдав-на се приема за деликатес в Италия, Франция, Швейцария, Белгия. Вътев е убеден, че все по-широкото навли-зане на гурме културата и в Бълга-рия тепърва ще поставя предизвика-телства и пред потребителите, и пред производителите.

Соя в храната?Скандалът с уж наличието на соя в месните продукти по стандарта „Ста-ра планина” на няколко преработва-щи фирми се отрази зле и на усилия-та на производителите, и на достойн-ствата на соята.

„За съжаление сред български-те потребители липсва правилна ин-формация относно соята и пълноцен-ните протеини”, заяви д-р Гари Мен-делсън от американската компания Solae - световен лидер в разработва-нето на съставки на соева основа за

Дозата прави рискаНяма (без)вредни храни, има (без)вредни количества

Мара Георгиева



хранителни продукти. Изводът бе на-правен след специално проучване, представено по време на дискусион-ния форум „Пълноценните протеини в храненето на българите” през юни в София.

Според социолозите българските потребители нямат точна информа-ция за протеините, приемат за пълно-ценни единствено животинските, но не и соята. „Потвърди се, че има мно-го тежък информационен вакуум, на-следен от миналото, когато българи-нът ядеше продукти със соево браш-но, предназначено за други цели”, ко-ментира проф. д-р Йордан Гогов от Националния център за безопасност на храните при Националния диагно-стичен институт.

Учените припомнят, че ключовите източници на протеини са месото и месните продукти, следвани от мля-кото и млечните продукти. Соевите протеини се нареждат на пето място преди растителните, житните и про-теините от мая. „Соята е икономич-на алтернатива на останалите про-теини, като е и по-добра за околната среда. Това гарантира устойчиво про-изводство на масово достъпна и здра-вословна храна на по-ниска цена”, ко-ментира д-р Гари Менделсън.

Соевият протеин е широко използ-ван в хранителната индустрия като съставна част на напитки, протеи-нови снаксове, енергийни блокче-та, варени наденици, колбаси, анало-зи на месни продукти, бебешки хра-ни, храни за спортисти. „Соевите про-дукти имат своето значение за здра-вословното хранене на население-то и следва да заемат своето място в менюто на българина”, е мнение-то на д-р Нелия Микушинска, начал-ник-отдел „Опазване на обществено-то здраве” към Министерството на здравеопазването.

Бисквитка и кафеВариантите за започване на деня са неизброими. Но според доц. Даниела Попова, началник на Клиниката по метаболитно-ендокринни заболява-ния и диететика към болница „Цари-ца Йоанна - ИСУЛ”, „закуската е из-ключително важна част от баланси-рания начин на хранене”. Защото „за-куската идва след най-големия пери-од без храна в денонощието – време, през което организмът ни е изразход-вал всички хранителни вещества от изминалия ден, и за да се регенерира и възстанови, се нуждае от нови”, ар-гументира се доц. Попова.

Сред най-подходящите продукти за закуска са пълнозърнестите продук-ти, твърдят учените. „Комплексните въглехидрати (в т.ч. фибрите), които са основни съставки на пълнозърнес-тите култури, са плавен източник на глюкоза и енергия за работещите мус-кули и мозъка, а фибрите активират изхвърлянето на токсините от тяло-то, намаляват лошия и общия холес-терол, понижават риска от сърдеч-но-съдови заболявания, контролират и подобряват нивата на кръвната за-хар”, уточнява проф. Донка Байкова, специалист по хранене и диетика.

„Обнадеждаващо е, че 78% от бъл-гарите смятат, че закуската е най-ва-жното хранене за деня”, коментира наскоро проведено проучване сред българите Доротея Алексиева, стар-ши бранд мениджър в „Крафт фуудс България”. През юни т.г. компания-та представи най-новия си продукт за българския пазар „Belvita Добро утро” - бисквити, специално създаде-ни за началото на деня (съдържащи пълнозърнесто брашно, фибри, вита-мини и минерали). От първото пус-кане на пазара на Belvita през 1999 г. във Франция продуктът бележи ръст в продажбите, уточниха от компани-

©Анелия Николова

52

ята. “Уникалността на тези бисквити се състои в това, че когато се консу-мират като част от една балансирана закуска, въглехидратите се освобож-дават постепенно, в продължение на четири часа”, уточнява Кристин Були от Франция, специалист „Проучвания по диетика”, външен консултант на „Крафт фуудс” при разработването на научни доказателства за здравослов-ните продуктови качества.

Но какво е утрото без кафе знаят най-верните привърженици на гор-чивата напитка. Според финландски изследвания при употребата на кафе рискът от хипертония се увелича-ва. Учени от Германия и Япония оба-че смятат, че дори само ароматът му е полезен, тъй като помага на мозъ-ка да се справи със стреса от недос-пиването. Кафето намалява умора-та, повишава концентрацията, но и раздразнителността при консумация без мярка. Със сигурност стимулира нервната система и леко увеличава кръвното налягане, показват научни изследвания. Най-новата тенденция при напитката е предлагането на зе-лено кафе - съчетание от изпечени и неизпечени (зелени) зърна кафе. Про-изводителите му твърдят, че то е бо-гато на полифеноли (естествените антиоксиданти в кафето), подобрява концентрацията и е нискокалорично.

Да пия ли за здраве?Умерената консумация на алкохол минимализира риска от внезапна сърдечна смърт при жените. Това до-казва научно изследване, популяри-зирано за пръв път от списание Heart Rhythm - официалното издание на кардиологичната общност в Бостън, САЩ.

Проучването е правено в продълже-ние на 30 години и в него са участва-ли 85 067 жени на възраст между 30 и 55 години.

„Положителните ефекти от консу-мацията на нискоалкохолни напитки – мит или реалност” бе тема на науч-ния доклад с автори д-р Сергей Ива-нов, ст.н.с. Силвия Милева и колек-тив, представен на последния Нацио-нален конгрес по хранене във Варна през май т.г.

Бирата и виното съдържат високи нива на антиоксиданти и някои ви-тамини, които са напълно сравни-ми с количествата, доставяни на ор-ганизма от плодовете и зеленчуци-те, твърдят авторите след поредица от научни изследвания, реализирани през последните пет години.

Според данни от доклада нискоал-кохолните напитки съдържат висо-ко количество флавоноли - мощни ан-тиоксиданти. Тяхното съдържание е най-голямо в червеното вино, като

по този критерий напитката превъз-хожда зелето, морковите, ябълките и доматите, а преди него се нареждат само боровинката. Количеството фла-воноли в бирата е по-високо от тези в доматите, ябълките и морковите. Фе-нолните антиоксиданти в бирата, съ-държащи се в съставките й ечемик и дрожди, намаляват риска от развити-ето на рак и диабет, имат благотвор-но влияние върху костите, повишават нивата на добрия холестерол и пома-гат в борбата срещу затлъстяването, твърдят учените.

Освен това сравнителните анали-зи от множество изследвания доказ-ват, че нискоалкохолните напитки са един от основните източници на вита-мини, особено на тези от B групата.

През юли т.г. Центърът по биоло-гия на храните (независима лабора-тория) и Институтът по криобиоло-гия и хранителни технологии напра-виха изследване на съдържанието на глутатион в най-разпространените на

българския пазар марки пиво.Глутатионът е белтък, наличен във

всички живи организми, и е сред клю-човите антиоксиданти. В най-високи концентрации той се съдържа в суро-вите плодове и зеленчуци или в хра-ни, получени в резултат на биологич-ни процеси – основно ферментация от микроорганизми (кисело мляко, сире-не, бира, вино, боза, някои тестени из-делия), обясняват учените.

Научната разработка на Центъра по биология на храните показа, че в 90% от изследваните български мар-ки пиво се открива глутатион. В по-вечето от тях количеството на анти-оксиданта е около 0.1-0.2 мг/литър. В най-високи дози той се намира в “жи-вото” пиво. В сравнителен аспект би-рата притежава по-малко глутатион от плодовете и зеленчуците и повече от всички видове алкохолни напитки, включително от отлежалите червени и бели вина, твърди д-р Сергей Ива-нов, ръководител на центъра.

Здрави, но доколкоБлизо половината от всички българи определят всекидневното си хранително меню като нездравословно, независимо че почти 50% от запитаните са на мнение, че са в добро здравословно състояние. Това показа потребителско проучване сред 1000 българи на Агенцията за маркетингови изследвания „Ноема” и Българското дружество по хранене и диетика, възложено от Solae, което бе представено през юни т.г. Двадесет и три процента от участниците определят здравословното си състояние като задоволително и едва 18% като отлично. Според анкетираните цялостното здравословно състояние зависи от приема на вода и витамини, следвани от минералите и протеините. В преобладаващата си част (от 58% до 74%) участниците в проучването не се безпокоят или не правят нищо, за да предотвратят някои от най-важните световни здравословни проблеми като сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, мускулни проблеми, проблеми на храносмила-телната и имунната система. Подобно проучване, проведено наскоро от Solae в Западна Европа (Фран-ция, Германия, Италия, Испания, Великобритания), показва, че преоблада-ващата част (близо 2/3) от потребителите там определят диетата си като сравнително здравословна. Освен това анкетираните западняци са по-внимателни по отношение на съставките, влизащи в менюто им, в сравнение с 1/3 от българите.

©Анелия Николова


Ваканционни имоти 53Дерматология

Шепа коси върху четката сутрин – един от призна-ците на настъп-ващата зима, на

диетата, близка до гладуването, стреса, на изтощената от дълго боядисване коса или началото на необратим наследствен процес?

Мъжете и жените имат различни при-чини за загубата на коси. В повечето случаи обаче заболяванията на скал-па са обратим процес, ако се лекуват навреме и във всички случаи козме-тичната индустрия е открила множе-ство на брой съставки от естествен

Преодолимият косопадДермокозметичните компании изучават от дълги години въздействието на лечебните растения върху скалпа и растежа на косите

1 флакон = 1 цялостна терапия

Забавя косопада :

Стимулира растежа:

Косата е по-здрава:

FORCE - КОНЦЕНТРАТ ПРОТИВ КОСОПАД


© Shutterstock

54 Дерматологияпроизход, които забавят максимално процеса.

Най-проблемен е наследственият косопад, който като цяло засяга по-вече мъжете. При него първоначал-но се измества предната линия на ко-сата, а и цялата коса постепенно на-малява симетрично от двете страни на главата. В случая става въпрос за генетично предразположение и зато-ва възрастта няма значение – дори и млади момчета могат да останат без коси – въпрос на ген и едва след това на ниво на хормоните и възраст.

Според някои научни публикации причина за този тип косопад е заболя-ването себорея, поради което голяма част от усилията на компаниите, кои-то произвеждат медицинска козмети-ка, е насочена към овладяването му.

Френската компания Rene FURTERER (част от групата Pierre Fabre) нарича този косопад прогреси-вен и основната й цел е да се справи с няколко проблема при лечението му. Нейните продукти Triphasic serum и шампоанът Forticea са на растителна основа и експертите смятат, че за да

се задържи процеса на раздяла с ко-сата, трябва да се комбинират проду-кти, които едновременно да подобрят структурата на косъма, да регулират мастната секреция на скалпа, да ус-корят растежа на косата и да овладе-ят косопада.

Другият тип косопад най-общо се нарича реакционен и е резултат от стрес, умора, обикновено се появява след раждането. В моменти на теж-ка преумора, множество коафьорски процедури или временно на хормо-

нално ниво косата губи своята жиз-неност и започва да пада. Много чес-то косата се влияе и от смяната на се-зоните, и от липсата на достатъчно витамини. Затова основната цел е тя да бъде подхранена в самите корени, като по този начин се влияе директ-но върху растежа на косата. Ампули-те за подхранване стимулират кле-тъчната дейност с комплекс витами-ни и олигоелементи, които подпома-гат косата да се възстанови от стре-са и да започне да расте по-бързо и да си възвърне своята жизненост, обем и блясък.

Лабораториите Klorane (също от групата на френския концерн Pierre Fabre) са открили и патентовали ком-бинация от хинин и кофеин, която по-добрява микроциркулацията на лу-ковицата на косъма, а екстрактът от хинин оптимизира обмяната на ве-ществата и по този начин стимулира растежа на косъма.

Косопадът не е само козметичен проблем, а често е заболяване, за ко-ето трябва да се потърси съвет от ле-кар или от фармацевта в аптеката.

за да се задържи процеса на раздяла с косата, трябва да се комбинират продукти, които едновременно да подобрят структурата на косъма, да регулират маст-ната секреция на скалпа, да ускорят растежа на косата

© Shutterstock

56

Двайсет и пет години. Това е възрастта, след която бъл-гарките започват първата битка срещу мимическите

бръчки, стареенето и умората, която се натрупва на лицето. Затова и антиейдж пазарът съставлява основният сегмент, към който са насочени усилията на козметичните компании.

Има една малка особеност – дермато-лозите вярват, че истинската възраст на една жена се познава по... ръцете. Клиентите на аптеките обаче са убе-дени, че околоочният контур е основ-ният издайник на броя на годините, и пазарът, който е в рамките на около 100 млн. лв. годишно по данни на про-изводителите, се развива по правило-то „първо се виждат очите“. Всичко това е световна , а не българска тен-денция. Ето защо основните разра-ботки и инвестиции на козметичните компании са насочени именно там – следите от времето да не личат вър-ху лицето. Така се оказва, че няма сегмент в козметиката, който да се развива толкова бързо и да предлага толкова много нови продукти и нови съставки всяка година по начина, по който това се случва в грижата срещу стареенето на кожата.

Особени представиСпоред мениджърите на Pierre-Fabre – България, професионалната препо-ръка за използването на такива про-дукти никога не е свързана с възраст-та на клиентката, а със състоянието и типа на кожата й. Има много млади и вече уморени кожи, които се нужда-ят от енергия, хидратиране и възста-новяване, както и при много възраст-ни жени има по-малка нужда от наме-са, предимно заради типа кожа и на-чина на живот.

„За съжаление в България все още е твърде разпространено мнението, че козметика антиейдж трябва да се употребява след появата на бръчки, което започва след 25 години, и не се

оценяват превенцията и редовните грижи от ранна младежка възраст, за да се забави този момент“, коментира Нели Николова, регионален директор на Pierre-Fabre за България. Проуч-ванията на компаниите за нагласите на потребителите сочат, че клиенти-те основно вярват на маркетинговото послание за ефикасност. „След това се оказва, че те не са верни на един продукт или марка, защото не нами-рат обещаната ефикасност. Пазарът е много силно повлиян и от появата на всеки нов продукт. „По-големият про-блем обаче е, че клиентите на проду-кти срещу следите от времето използ-ват множество видове козметика, ко-ето води до появата на редица алер-гични състояния. Затова се разраства търсенето на кремове за чувствител-на кожа, с висока толерантност и на-маляващи риска от алергии“, комен-тира Мира Драганова, национален мениджър на Bioderma.

Само дневен крем?По данни на Pierre-Fabre водещи по търсене са околоочните кремове, като след тях се нареждат тези за суха кожа. Все още дневният крем е най-желаният продукт от цялата гама, ко-ято козметичните компании предла-гат като грижа за запазване на мла-достта. „Кремовете за ръце напри-мер са много по-слабо ползвани. Това може да се обясни до известна степен и с това, че с възрастта се налага да се използват депигментиращи кремо-ве или кремове за много суха кожа“, коментира Мира Драганова. Разлика-та в потреблението с останалите евро-

пейски страни е при нощните кремо-ве. Нели Николова отбелязва, че тех-ните покупки са в дъното на класа-цията при антиейдж козметиката. По правило цялото изкуство на възста-новяването е съсредоточено в нощ-ните кремове, които имат много по-вече активни съставки в сравнение с тези за всекидневна употреба. Най-пълната грижа обикновено е в съче-тание с продукт за почистване на гри-ма и следите от деня и с нощен крем. Като цяло обаче потребителите рядко използват пълната гама продукти от една линия, което пък не позволява да усетят пълния ефект. Български-ят пазар все още е незрял, основно по икономически причини. „Проблемът на кожното стареене е комплексен и затова решението не може да бъде ед-ностранно. Въпрос на баланс и на ли-чен избор е грижата, която всеки кли-ент предпочита, като те варират от най-простата употреба на козмети-ка и достигат хирургични интервен-ции“, коментира Мира Драганова.

Тенденцията е кремовете да са без консервантиОсновното послание към потребите-лите през последната година е за из-ключването на парабените от състава на козметиката като цяло. Компании-те залагат на растителни екстракти, естествени съставки, продукти, които намаляват срока на годност на кремо-вете, но пък са встрани от химията.

„Парабените са най-ефикасният консервант и без да е доказана тяхна-та вреда, те станаха една доста поле-мична съставка. Индустрията посте-пенно започна да ги изключва, ние никога не сме ги ползвали в антией-дж продуктите си. Употребата на кла-сическите консерванти е заместена от система за стерилно затваряне или опаковка, непозволяваща окисляване-то”, отбелязва Мира Драганова. Про-дуктите на Pierre-Fabre в гамите му за антиейдж, като Galenic например, са единствено от растителни екстра-кти. Останалите продукти са на осно-вата на минерална вода и са за хора с чувствителна кожа.

Битката за младежката кожаПродуктите срещу страеене на лицето са най-бързоразвиващият се сегмент в медицинската козметикаДесислава Николова

© Shutterstock


Ваканционни имотиРубрика 57NIVEA VISAGE Q10 PLUS - ПРИЗНАТИЯТ ЕКСПЕРТ В БОРБАТА С БРЪЧКИТЕ И ФИНИТЕ ЛИНИИПрез тази година серията Nivea Visage Q10 PLUS се обнови с два продукта -околоочен ролон и изглаждащ кожата гел-серум

Усмивката е най-явният израз на нашето щастие и е отличен начин за справяне със стреса в ежедневието ни. Освен това, често учените съветват да се усмихваме повече, за да сме здрави. Но какво може да помрачи една искре-на усмивка? Бръчките! NIVEA предлага решение на този проблем, за да може-те да показвате Вашата ослепителна усмивка без притеснения от появата на бръчки.

От 1998 г. до днес в повече от 60 държави серията против бръчки NIVEA Visage Q10 PLUS е признатият експерт в борбата със стареенето, като видимо за-глажда бръчките. Спомага за възвръща-нето на младежката мекота и гладкост, която кожата е загубила през годините. Така усмивката може да остане люби-мият Ви аксесоар на всяка възраст.

КоензимQ10, който може да бъде от-крит в естествено състояние в клетките на кожата, играе двойна роля – като ан-тиоксидант и като стимулатор. С течение на времето количеството коензим Q10, съдържащо се в кожата, постепенно на-малява, като по този начин намалява и способността на кожата да произвежда нови клетки и да преодолява стреса. Серията против бръчки NIVEA Visage Q10 PLUS възстановява това, което ко-жата е загубила с времето, като пови-

шава значително нивото на жизненоважния Q10.

Q10 подпомага клетъч-ния метаболизъм, като така стимулира процеси като защита и регенера-ция на кожните клетки, силно зависими от висо-ките енергийни нива. За-бавя молекулното окис-ляване и производството на свободни радикали, които увреждат клетките на кожата и са сред ос-новните причини за ста-реенето.

Колекцията против бръчки NIVEA Visage Q10plus предлага пълен режим за разкрасяване, от сутрин до вечер, от почистването до грижа-та - дневен крем против бръчки, лек дневен крем, нощен крем, околоочен крем, почистващо мляко и дневен тениращ крем против бръчки.

През 2011 г. серията

Nivea Visage Q10 PLUS се обновява с два продукта - ролон против бръчки Q10 срещу торбички под очите и гел-серум против бръчки Q10.

Масажният ролер на околоочния ро-лон освежава зоната около очите и сти-мулира микроциркулацията, а благода-рение на естествения за кожата мощен коензим Q10 се намалява появата на малки бръчки около очите.

95% от жените, използвали го по-твърждават, че той има моментален

охлаждащ ефект. Про-дуктът от серията на NIVEA Visage е разра-ботен, за да се справи с торбичките под очите и уморения вид. Леката и лесно разтворима фор-мула с относително ви-соко водно съдържание се изпарява лесно, бла-годарение на топлината на кожата, като по този начин поглъща енергия, например, чрез намаля-ване на температурата на околните зони. В ре-зултат на това торбички-те са премахнати, очите са освежени и събудени. Този ефект се засилва от физическите спо-собности на металното топче на ролера, което само по себе си създава охлаждащ ефект.

Формулата на ролона NIVEA Visage съдържа пантенол, който стиму-лира метаболизма на B5

и спомага за задържане на влажността в кожата. Хидратиращата формула на ролона NIVEA Visage овлажнява зоната около очите, прави я мека и нежна с ви-димо по-малко бръчки и фини линии.

Изглаждащият кожата гел-серум е част от доказаната серия на NIVEA Visage за ефективно премахване на бръчките и фините линии. Леката гел-формула с естествения за кожата мощен коензим Q10 и хиалуронова киселина моментално изглажда повърхността й, като й придава усещане за копринена мекота и нежност. Коензимът Q10 под-помага способността на клетките сами да произвеждат необходимото коли-

чество енергия в дълбочина, чиито естествени нива на-маляват бавно след достигане на 20-го-дишна възраст. Хиалуроновата ки-селина е един от най-важните ком-поненти на съеди-нителната тъкан и е главната съставка на стъкловидното тяло. Резултатът – видимо по-гладка и стегната кожа с младежки вид, по-добрена структура и по-малко бръчки и фини линии.

Серията NIVEA Visage Q10 PLUS – за лице, което не се страхува да се усмихва!

58

След две години подго-товка амбициозният проект „Първо световно рандеву по дермато-логия“ стана факт в

първите дни на октомври в далечния и горещ Дубай. Фору-мът събра над 300 участници от цяла Европа, Близкия и Далечния изток, САЩ и Мексико.

Представени бяха презентации в пет области: педиатрична дерматология, фотодерматология, лазерна дерма-тология, имунодерматология и пиг-ментни смущения. Водещи специа-листи от Франция, САЩ и Германия споделиха интересни клинични слу-чаи от ежедневната си практика, ви-сокоспециализирани диагностич-

ни и терапевтични решения, подкре-пени с най-новите научни открития в областта на дерматологията. Вни-мание бе отделено на педиатрична-та дерматология, както и на новос-тите в имунотерапията на хронич-ните кожни заболявания. Особен ин-терес предизвикаха лекциите „Ново-сти в прилаганите техники за лазе-рен пилинг“, „Фотоиндуцирано ста-реене на кожата“ и „Нарушения в пигментацията“.

Участниците във форума имаха възможност да задават своите въ-проси в своеобразна итерактивна се-сия и да почерпят опит от своите ко-леги. Организаторите са си постави-ли и амбициозната цел да създадат международна мрежа на дерматоло-зите, общуващи чрез интернет плат-

форма под мотото „Знанието няма граници“, в резултат на което всеки конкретен клиничен случай би на-мерил компетентно и своевременно решение.

Младите български специалисти, които присъстваха на форума спо-делиха, че програмата е много доб-ре балансирана между новостите в дерматологията на „молекулярно“ ниво, създаването на нова генерация биологични лекарства и приложени-ето в ежедневната клинична практи-ка на високотехнологични инстру-ментални методи. Представени бяха както множество клинични случаи с отличен терапевтичен резултат, така и неуспешни такива, които за-служено получиха признанието на професионалистите от бранша.

Специалистите в дерматологията обмениха опит в първия световен форум в ДубайНадежда Чипева

BIODERMA имаше желание да над-хвърли първоначалната си и основна роля на създател на медицинска коз-метика, използвана от дерматолози-те от цял свят. Така се роди идеята за създаването на фондация BIODERMA и първите световни дерматологични срещи. Извън международните кон-греси форуми от този тип, на които се срещат дерматолози от цял свят, се случват все по-рядко, а и има стра-ни, в които дерматологията все още не е достатъчно развита. Този форум позволява на специалистите в про-дължение на три дни да се докоснат до световноизвестни лектори, да об-менят опит помежду си и да научат последните новости в областта на

дерматологията. Първото, което очаквам, е, че никой

няма да си тръгне с усещането, че си е изгубил времето. Второ, разбира се, за нас това е начин да покажем до каква

степен сме свързани с дерматология-та и че BIODERMA е лабораторията, която е най-тясно свързана с дермато-логията сред всички дермо-козметич-ни марки.

Жан-Ив Демот, генералният директор на BIODERMA:

Има страни, в които дерматологията все още не е достатъчно развита

© Надежда Чипева



Сто милиона евро. Толкова са били изхар-чени през последните близо десет години от Европейския съюз (ЕС)

за кампании против тютюно-пушенето. Ефектът от тях е спорен - действително броят на пушачите в повечето европей-ски страни намалява (България, разбира се, не е включена в тази група), но това се дължи по-скоро на строгите забрани за пушене на обществени места и контрола върху спазването им. Иначе 146 милиона европейци, или една трета от населението, пушат цигари, пури или лула.

Сухи директиви, лъскави кампанииПървата сериозна директива на ЕС за контрол върху тютюневите изделия е издадена през 2001 г. Тя задължава производителите на цигари да поста-вят предупредителни етикети на ку-тиите, забранява подвеждащи терми-ни като “леки” и “слаби” и определя максимални количества за катран, никотин и въглероден моноксид в ци-гарите. Тази директива най-вероятно ще бъде преразгледана през 2012 г. и в обхвата й ще бъдат включени и за-местителите на обикновените цига-ри, като например електронните. Оч-акват се и строги регулации за рекла-мирането на алтернативни тютюневи изделия, за които ще се приложат ре-гулациите на директивата от 2003 г. Тя забранява рекламите на тютюне-ви изделия в печатни медии, радио и онлайн медии, както и спонсориране-то на събития, които след това могат да рекламират индиректно цигари. Рекламирането на тютюневи изделия по телевизията е забранено в ЕС още през 1989 г. Друг е въпросът, че е факт и днес, поне в България, и то по теле-визията. В клиповете на най-извест-ните фолкпевци и в касови български филми например битуват реклами на определени марки цигари. Ефектът е две поредни глоби от Комисията за защита на конкуренцията и... същите

клипове.Междувременно ЕС започна да ин-

вестира и огромно количество сред-ства в кампании против тютюнопу-шенето, насочени към най-млади-те. Началото дава Feel free to say no (“Чувствай се свободен да кажеш не”) през 2002 г. Кампанията е с бюджет от 18 милиона евро за три години и е на-сочена към младите хора между 12 и 18 г. Тя включва реклами по медии, които се гледат и четат предимно от млади хора и камион, който обикаля страните членки и организира игри и състезания за тийнейджъри. Макар и с впечатляващи размери, кампания-та е доста критикувана. Проучвания-та показват, че младежите не са мог-ли да свържат мотото конкретно с пу-шенето и не са повярвали на извест-ните личности, рекламиращи се като непушачи по телевизията.

Следващата кампания на ЕС има една идея по-голям успех. Help: For a life without tobacco („Помощ - за жи-вот без тютюн“) струва на съюза 72 милиона евро и в продължение на пет години (2005 - 2010 г.) се опитва да при-влече вниманието на младите хора между 15 и 25 г. върху превенцията и спирането на цигарите, както и вър-ху вредите от пасивното пушене. Те-левизионната реклама на кампания-та се оказва доста успешна - 152 мили-она европейци посочват в проучвани-ята, че си спомнят да са я гледали.

През юни 2011 г. ЕС започват най-новата си инициатива Ex-smokers are Unstoppable (“Експушачите са неу-държими”). Тя цели да достигне пу-шачите между 25 и 34-годишна въз-раст (в тази група все още се наблю-дава увеличение на броя на пушачи-те) и да им покаже ползите от спира-нето на цигарите. Бюджетът на кам-

Неравната битка с димаИли как кампаниите на ЕС против тютюнопушенето (не) помагат

Люба Йорданова

650хиляди души в ЕС умират годишно вследствие на заболявания от тютюнопушене.

СМъРтнОСт

106милиона евро е похарчил ЕС за кампании против тютюнопушенето от 2002 г. досега.

СРЕДСтВА

1/2от населението на ЕС са пушачи, като на първите места по тютюнопушене се нареждат България, Унгария и Гърция.

ПушАчИ


Дебати

60 Дебати

панията за първата година е 16 мили-она евро, а основният й инструмент е онлайн наръчник за отказване от пу-шенето - icoach. Разликата с предиш-ни инициативи е, че тази има по-ско-ро положително послание и не задъл-бава в сериозните здравословни проб-леми, причинени от цигарите, как-то досега. През септември еврокоми-сарят по здравеопазването и защита-та на потребителите Джон Дали съоб-щи, че за три месеца в icoach са се ре-гистрирали 20 хиляди европейци, по-вечето от които от Великобритания, Румъния и Германия. България е на 11-о място в ЕС с 646 души, които из-ползват наръчника. Проучванията са установили, че повече от 30% от хора-та, които започнат програмата, спи-рат да пушат.

Резултатът от тези кампании обаче е трудно измерим. Според Павел Ан-тонов, комуникационен съветник на „България без дим“, ефектът им дори е почти никакъв. “За съжаление ог-ромната машинария на съюза така и не съумява да произведе нещо повече като ефект от харченето на пари”, ко-ментира той.

Наскоро всъщност в Брюксел избух-на скандал, защото една от агенциите - подизпълнител на кампания против тютюнопушенето, се оказа свърза-на с голяма световна тютюнева ком-пания. Макар въпросната агенция да беше сменена, ЕС продължава да не предявява изискване за несвързаност с тютюневата индустрия към канди-датите да изпълняват такива кампа-нии. “Може би това обяснява и твър-де спорната им резултатност”, смята Павел Антонов.

Какво наистина работиЗа разлика от спорния ефект от скъ-

пите кампании на ЕС този от въвеж-дането на пълна забрана за пушене на обществени места наистина дава резултат. През 2009 г. съюзът препо-ръчва на страните членки да прием-ат законодателство, което предпазва хората от излагане на тютюнев дим в закрити обществени места, офиси и градския транспорт. Повечето от дър-жавите приемат частични забрани

със строги правила за местата, в ко-ито може да се пуши, като например ограничения в площта и изискване там да не се сервира храна. Това оба-че създава неравнопоставеност меж-ду заведенията и вреди на тези, кои-то са избрали по-непопулярния вари-ант с пълна забрана за тютюнев дим. Конституционният съд в Белгия на-пример постановява през март 2011 г., че дискриминацията между барове, в които се сервира храна, и такива, в ко-ито не се сервира, вреди на конкурен-цията. Така от юли 2011 г. пушенето във всички заведения в Белгия е из-цяло забранено.

Именно в държавите с пълна забра-на за пушене на обществени места ефектите от нея са най-показателни. Великобритания например отчита се-риозни икономически ползи - спесте-ните разходи (основно заради по-мал-кото случаи на инфаркт и респира-торни проблеми) са между 57.4 млн. и над милиард британски лири. В Ир-ландия пък според 80% от бившите пушачи забраната е била мотивира-ща за отказа им или поне им е помог-нала да не започнат отново по данни от „Зелената книга“ на Европейска-та комисия. Впечатляващи са резул-татите и от Турция (страна с едно от най-високите нива на пушачи в Евро-па), където след налагането на пълна забрана през 2009 г. и стриктен кон-трол върху спазването й, продажбата на цигари през първите осем месеца на 2010 г. спада с 16.2 процента в срав-нение със същия период на миналата година по данни на турската Агенция за регулиране на пазара на тютюневи и алкохолни изделия.

Къде сме ниеСлед като правителството на ГЕРБ

отмени пълната забрана за пушене на обществени места, която трябваше да влезе в сила от юни 2010 г., битката с дима се води наполовина. Мнозин-ството от по-малките на площ ресто-ранти и барове са избрали варианта в тях да се пуши. Много от големите за-ведения в София са обособили отдел-ни салони за пушачи и са осигурили

необходимата вентилация. Това оба-че важи само за столицата - в по-мал-ките населени места наредбите чес-то въобще не стигат до собствени-ците на заведения. Контролът вър-ху спазването на забрана пък е много труден - служителите на регионални-те инспекции за опазване и контрол на общественото здраве нямат капа-цитет да обикалят всички заведения, обществени транспортни средства и офиси и работят основно по сигнали на граждани. Сложните изисквания на закона освен това създават усло-вия за корупционни практики.

“Разбирам проблемите на ресто-рантьорите, но мисля, че има някак-во грешно разбиране на ефектите от пълната забрана”, коментира пред журналисти еврокомисарят по здра-веопазването и защитата на потреби-телите Джон Дали при представяне-то на втората фаза от кампанията Ex-smokers are Unstoppable. По думите му навсякъде в Европа, където е била въведена забрана за пушене, бизне-сът на ресторантите се е увеличил, а не е намалял. Всъщност единствена-та индустрия, която губи от забрана-та, е тютюневата.

Джон Дали допълва, че ЕС може да дава насоки, да показва добри при-мери и да отпуска средства от струк-турни фондове, но не може да се меси в здравните политики на страните членки.

От пресцентъра на Министерство-то на здравеопазването заявиха за “Капитал”, че в средата на следваща-та година планират промени в Зако-на за здравето, които ще върнат пъл-ната забрана. По думите им по въпро-са вече е постигнато и споразумение с премиера. “Забраната ще се възста-нови до една година, защото българ-ските граждани искат това”, катего-ричен е Павел Антонов. Действител-но според проучване на здравното ми-нистерство от юни т.г. 63 процента от българите са за въвеждане на пълна-та забрана за пушене на обществени места. Остава и управляващите да сп-рат да се поддават на лобистки дейст-вия и да приближат България една крачка към цивилизоваността.

63%от българите са за въвеждане на пълната забрана за пушене на обществени места според данни на МЗ от юни 2011 г.

ПОзИцИЯ

7от десет души в ЕС искат да спрат да пушат по здравословни причини според проучване на Евробарометър през май 2010 г.

жЕлАнИЕ

Ваканционни имоти 61Дебати

ве са едни от най-силно регулираните индус-трии в света – цигаре-ната и лекарствената. Според европейските

директиви рекламата на тютюневи изделия е абсолютно ограничена само до местата на продажба, директивата за тютюневите изделия свива активностите на бизнеса в самия ъгъл на (не)възможното, а почти всички държави въвеждат пълна забрана на тютюнопуше-нето на обществени места.

Производството и търговията с ле-карства са в малко по-изгодна пози-ция. За разлика от цигарените ком-пании фармацевтичната индустрия би могла да се похвали, че произвеж-да здраве. С малката разлика, че най-върховите й постижения са за лекува-не на наистина сериозни проблеми и нямат право на реклама, за да не се изкуши потребителят да ги купи без рецепта.

Всяко лекарство в аптеката или болницата има огромно досие според няколко директиви и регламенти съ-държанието на медикамента, начина

на производство и разпространение до пациента, се контролират строго на всяка стъпка, за да може потреби-телят да получи гаранция за еднакво качество на всяка партида, ефикас-ност и пълна безопасност.

Всяка цигара и всяко хапче на паза-ра всъщност струват невероятно мно-го на производителите – и като внос-ки към съответната държава, и като производство и логистика.

На границата между двете индус-трии обаче бързо набра скорост меж-динен продукт, създаден през 2005 г. в Китай.

Това е електронното устройство за доставяне на никотин, известно като електронна цигара или е-цигара. В момента те се продават навсякъде – в магазини, аптеки, в самолети, по ин-тернет и са инструмент за заобика-ляне на употребата на цигари на об-ществени места – защото става въ-прос за вдишване и издишване на ни-котинова пара. Рекламата, разбира се, гласи, че това е начин за отказва-не от цигарите и в този случай е-ци-гарата трябва да попадне в полето на фармацевтичната индустрия, която от своя страна да докаже тяхната без-вредност, съдържание и странични ефекти и да започне само тя да произ-вежда продукта. Законодателството по цял свят вече има примери и в две-те посоки, само малко на брой дър-жави, между които и България, не са се произнесли какъв точно продукт е това и кой следи за качеството и безо-пасността му.

Не съдържат тютюнЕ-цигарите са устройства, които дос-тавят на потребителя никотин през система със сменяем патрон, която работи на батерии. Те не изгарят тю-тюн, а доставят никотинов разтвор под формата на пара. При издишва-не димът наподобява този, използван при сценичните ефекти. В повечето случаи тези продукти се представят като средство да се превъзмогне ни-котиновата зависимост и навиците, свързани с пушенето – държането на цигара, издишането, дима, но без ве-

Тютюн или лекарство е електронната цигара?

Десислава НиКоЛоВА

В европейското пространство предстои един от най-острите дебати

© Shutterstock

62 Дебати

забранафармацевтичен

продуктМедицинско

изделиетютюнево

изделиеБез

регулация Австралия √Австрия √Белгия √България √Бразилия √Канада √Кипър √Чехия √Дания √Естония √ √Финландия √Франция √Германия √Гърция √Унгария √Ирландия √Израел √Италия √Йордан √Латвия √Лихтенщайн √Литва √Люксембург √Холандия √Нова Зеландия √Норвегия √Полша √Португалия √Румъния √Саудитска Арабия √Сингапур √Словакия √Словения √Испания √Швеция √Швейцария √Турция √Великобритания √САЩ √

Източник: ЕК

РЕгулАцИЯ нА уПОтРЕБАтА нА ЕлЕКтРОннИ цИгАРИ ПО ДъРжАВИ

ществата и вредните емисии, съдър-жащи се в цигарите.

Никотинът е с различни концен-трации и обикновено се рекламира със съдържанието на това вещество в най-популярните търговски марки на цигарените компании. Има и про-дукти с 0 мг, които би трябвало да са последната фаза пред отказването. Само че всички се съмняват, че това наистина се случва.

Проучванията за съдържанието са оскъдниЗапочналите напоследък изследва-ния сочат, че електронните цигари повече вредят, отколкото помагат на пушачите, тъй като съдържат токсич-ни елементи и няма достатъчни дан-ни как въздействат върху човешкото здраве в дългосрочен план. Световна-та здравна организация (СЗО) твър-ди, че няма доказателства за терапев-тичното действие на е-цигарите като заместител на никотина и няма науч-ни доказателства, които да подкрепят твърденията за безопасност и ефикас-ност на електронните цигари. Призи-вът е страните да извършват клинич-ни изследвания и токсикологични анализи, преди да разрешат пускане-то на подобен продукт на пазара.

Най-строгият регулатор в света - Американската агенция по храните и лекарствата например открива в две от водещите марки електронни цига-ри диетилен гликол, химикал, използ-ван в антифриза. Други нейни проби показват и наличие на канцерогенни-те нитрозамини.

Има и още един тревожен момент – встрани от забраната за продажба на цигари на малолетни, при електрон-ните цигари няма никакви ограниче-ния във възрастта на потребителите. Напротив различни устройства са с атрактивни за младите аромати - шо-колад, мента, ягода.

В България електронното изделие се рекламира единствено като напъл-но безвреден заместител на истин-ския тютюн. Никъде не се публику-ват предупреждения за опасните му съставки.

Паола Тестори Коджи, ръководител на генерална дирекция „ Здравеопаз-ване и потребители“ коментира пред „Капитал“, че Европейската комисия намира електронните цигари за тол-кова вредни, колкото и обикновените. „Хората, които ги пушат, остават пу-шачи - те успяват да пушат дори на места, на които е забранено. Това не е стъпка към отказването от тютю-нопушенето. Освен това ефектите от електронните цигари върху органи-зма все още не са проучени и не мо-жем да сме сигурни, че нямат вредни последици. Затова ще включим тези

© Анелия Николова

Ваканционни имоти 63Дебатизаместители на обикновените цигари към новото законодателство против тютюнопушенето. Ще има регулация и за рекламирането им, защото рекла-мите на електронните цигари подвеж-дат хората”, коментира тя.

Опит за регулация Подходът към този тип продукти е различен в от-делните държави. Регулацията вари-ра от пълна забрана на съдържащи-те никотин съдържащите е-цигари (в Австралия, Бразилия, Йордания, Норвегия, Саудитска Арабия, Синга-пур, Тайланд и др.), през ограничения и изисквания към електронните цига-ри в държавите, в които те са прирав-нявани на медицински устройства (в Белгия, Канада, Израел и др.), фарма-цевтични продукти ( Германия, Фин-ландия, Швеция, Гърция, Унгария, Холандия, Портогалия, Швейцария,

Нова Зеландия и др.) или на тютюне-ви изделия (в Чехия, Исландия, Тур-ция, Корея, Малта).

В САЩ една от мерките срещу елек-тронните цигари включва и предло-жената в средата на септември тази година от администрацията на пре-зидента Обама забрана за използва-не на електронни цигари в самолетни полети с мотивите за съмнения, че те са безопасни.

В много държави, в това число и в България, липсва изрична законова уредба на е-цигарите и те попадат под общите изисквания за безопасност на продуктите за потребление (Франция,

Полша, Испания, Сърбия и др.).Европейската комисия започна пуб-

лична дискусия по въпроса. Според идеята й за промяна в директивата за тютюневите изделия, документът не е обхванал електронните системи за доставяне на никотин, които се пред-лагат на пазара като алтернатива на тютюнопушенето.

Законодателството е разнообразно (виж таблицата) – в някои държави членки електронните цигари, които съдържат никотин, попадат в катего-рията на фармацевтичните продукти. Това означава, че не могат да се про-дават, ако тяхната ефикасност, безо-пасност и качество не са доказани. В много държави членки обаче елек-тронните цигари (със или без нико-тин) са потребителски стоки, за които не е необходимо предварително разре-

шение или проверка за безопасност. Следващата стъпка е, че в някои

страни се продават никотинови на-питки или никотинови сладкиши.

В допълнение директивата нe регу-лира изделия подобни на цигари, ко-ито не съдържат тютюн като билкови цигари, но които имат същия ефект като обикновените цигари.

ЕК констатира, че липсата на общи правила може да доведе както до из-кривявания на вътрешния пазар и до невъзможност да се осигури защита на общественото здраве в ЕС.

Според публикуваната току-що (16.09.2011 г.) статистика от публична-

та консултация, в която са регистри-рани рекорден брой участия (над 85 000) близо 70 000 от участниците, или 91.9% смятат, че обхватът на дирек-тивата трябва да остане непроменен. Следователно, ако ЕК реши да се съ-образи с данните от публичната кон-султация и да се вслуша в гласа на на-рода, регулацията на тези продукти ще си остане в правомащията на вся-ка страна, както досега.

В България обаче липсва каквото и да било изискване за проверка на съдържанието и съставките на тези електронни устройства и те се прода-ват свободно навсякъде.

Засега ЕС дава възможност на стра-ните членки сами да квалифицират всеки продукт, който е въведен на па-зара и е публикувала обяснителна бе-лежка за продукта.

Възможностите на всяка страна да определи регулациите са по някол-ко директиви. Например страната би могла да реши, че е-цигарите, които не съдържат тютюн, не са тютюне-ви изделия по смисъла на директива-та относно тютюневите изделия. Ако държавата реши, че те са лекарства, трябва да докаже, че те „възстановя-ват, регулират или изменят физиоло-гични функции” и могат да помогнат за премахване на никотиновата за-висимост.Ако няма други разпоред-би, продуктът трябва да отговаря на изискванията за обща безопасност и може да бъде изтеглен от пазара, ако е опасен за здравето и сигурността на потребителите.

Здравните власти: Те са си цигариЕвропейският комисар по здравео-пазването Джон Дали е категоричен – става въпрос за тютюневи изделия. „Електронните цигари и други подоб-ни продукти трябва да бъдат трети-рани като тютюнови изделия и за тях трябва да важат всички правила и ре-гулации както и за обикновените ци-гари. Включително и що се отнася до рекламирането им“, коментира Джон Дали на въпрос на „Капитал” след пресконференцията за представянето на втората фаза от кампанията на ЕС против тютюнопушенето „Експуша-чите са неудържими“.

Пред EurActiv Дали допълни, че ЕК обмисля как да разшири обхвата на регулациите против тютюнопушене-то не само върху тютюневи изделия, но и върху други по думите му по-вредни продукти. Новите мерки ще засягат пакетирането, рекламата и достъпа до цигари в магазините. Ос-вен тези мерки ЕК обмисля и как да регулира определени вкусове, които се използват, за да привличат жени-те пушачи.

© Красимир Юскеселиев

64 Сексуално здраве

Всеки месец в България се продават минимум 25 хил. опаковки на продукти със средно четири таблетки,

които решават проблемите на мъжете с еректилната дисфункция. Минималният брой на мъжете, които ги ползват е около 15 хиляди.

Приходите от продажбите им нара-стват и докато преди няколко годи-ни имаше само три компании, кои-то си деляха пазара – Bayer, Pfizer и Еly Lilly, след отпадането на патента за първото такова лекарство, произ-веждано от Pfizer, на пазара вече при-състват шест такива лекарства. Ръс-тът в броя продадени опаковки е 43% по данни на IMS Health за продаж-бите юли 2010 - юни 2011 в сравнение със същия период по-рано (юли 2009-юни 2010) и достига 278 000 опаковки. Стойноста е 16.5 млн. лв. и приходи-те в тази лекарствена група бележат увеличение с 68%.

Името им не бива да се споменаваВъпреки че имената на медикамен-тите са нарицателни, те продължават да са лекарства, които се продават само по лекарско предписание и би-трябвало да се купуват само с рецеп-та, тъй като комбинацията им с ле-карства, съдържащи нитрати, е абсо-лютно противопоказана и води до се-риозен риск, а световните лекарстве-ни регулатори преценяват, че рискът е прекалено голям да се остави пре-ценката и отговорността само в ръце-те на пациента. При продуктите с ре-цепта рекламата е забранена. „Така от една страна тези лекарства са прес-крипторни в най-чистата си форма, а от друга страна имат лайфстайл пове-дение на пазара и 80% от продажби-те им се извършват не с предписание от лекар, а са собствен избор на кон-сумиращите ги мъже или са след съ-вет от фармацевта, което е информа-ция, получена от проведени марке-тингови изследвания в областта през

последните три години“, коментира Мила Дечева, продуктов мениджър „Мъжко и женско здраве” в Bayer - България.

Точно тази категория лекарства се превръщат в особено деликатна зона от маркетингова гледна точка, тъй като рекламата пред краен кон-суматор е забранена, а в същото вре-ме именно крайният консуматор е вземащият решение за покупка. За-това всеки един от тези медикамен-ти има символ и слоган (напр. Enjoy Sex, оранжев пламък), които са едно от най-интересните полета за фанта-зията на фармацевтичните бранд ме-ниджъри. Те успяха да наложат сво-

ите хапчета, като научиха потребите-лите да разпознават цвета им и чрез изключително оргиналните слоуга-ни, кампании за еректилната дис-функция, интернет-страници и чрез запазени символи на лекарствата.

Това е и мястото за изключителни иновации на фармацевтичните ком-пании – удобни, нестандартни и дис-кретни опаковки, все по-бързодейст-ваща формула. За разлика от предиш-ните таблетки за полова мощ, които действат до час, най-новото лекар-ство от тази група се разтваря директ-но в устата за секунди и навлиза ди-ректно в кръвообращението чрез ли-гавицата в устната кухина.

Близо 300 000 опаковки секс годишноПродажбите на противозачатъчни и на медикаменти, стимулиращи половата мощ, са на стойност около 20 млн. лв. годишно и бележат ръст


© shutterstock

Ваканционни имоти 65Сексуално здравеСамолечениеСпоред специалистите в областта българският мъж не търси помощ, докато проблемите му в леглото не се задълбочат сериозно.

Темата все още е табу и неудоб-ството да се мисли и говори по въп-роса, особено пред партньора, който е наясно с проблема, е изключител-но голямо. С роднини и приятели го-воренето за секс като цяло е по-скоро изключение.

„Повечето мъже отдават засечките на напрегнатия начин на живот, въз-растта, затлъствянатео, тютюнопуше-нето, алкохола и ограниченото дви-ение и приемат, че тези явления са нормални след определена възраст“, коментира Мила Дечева.

По думите на един от най-известни-те андролози – проф. Филип Куманов еректилна дисфункция може да се от-ключи на всяка възраст, а факторите са най-различни. «Ако в ранната въз-раст, към края на пубертета, младеж-ките години, факторите са по-скоро от неопитност, нерешителност, сму-щение и предрасъдъци, в по-напред-нала възраст думата си казват орга-нични заболявания - сърдечно-съдо-ви, неврологични», коментира той.

Проф. Куманов допълва, че паци-ентите предпочитат много да не се шуми, че употребяват такива лекар-ства, не искат да се вписват в журна-ли, да се нанасят по рецепти. «Защо-то излиза, че щом търсят такива ле-карства, имат проблеми с потенцията и ерекцията - диагнозата лъсва. Това налага известна дискретност и в този смисъл вероятно говорят с аптекари-те. Не че не искат да ходят на лекари - те ходят и получават от тях нужната информация, диагноза и препоръка, но пациентите не искат да има доку-мент за това, да се пише по картони-те, да има изписана рецепта», комен-тира проф. Куманов.

Така в крайна сметка се оказва, че не може да се определи коректна бройка пациенти, които месечно полз-ват такива лекарства, но се предпола-га, че редовните потребители са око-ло 15 хил. души, които редовно купу-ват 1-2 опаковки за две седмици. „По-голямата част от купуващите обаче са млади мъже на възраст 30-50 годи-ни, които ползват лекарствата от лю-бопитство или за да си осигурят уве-реност в определена ситуация, особе-но след консумация на алкохол”, ко-ментира Мила Дечева.

Според данните на IMS Health в сег-мента за еректилна дисфункция има данни за голям процент реекспорт на лекарствата – България е страна-та с едни от най-ниските цени на ниво производител и множество паралел-ни търовци изнасят популярните хап-

чета, особено тези, които гарантират ерекция за по-дълго време.

Не по-малко интересна тема от мъжката полова немощ е и

Използването на противозачатъчни Един от основните показатели за упо-требата на контрацептиви в дадена страна е т.нар. Acceptance Rate (ниво на възприемане от страна на потре-бителя), който варира значително в различните държави като най-висок е в Скандинавските страни и в Запад-на Европа, докато в Източна Европа и особено на Балканския полуостров се движи в границите от три до 5%. За България през последните пет годи-ни е около 3.5% в национален мащаб, като за София, Пловдив и Варна той е около 10%, а в малките градове пада под 1%. Това означава, че от всички жени в детеродна възраст само 3.5% използват някакъв контрацептивен метод. В Западна Европа процентът е около 30.

До голяма степен това се обусла-вя от нагласите на населението в Из-точна Европа – по време на социализ-ма абортът не е бил забранен и е ев-тина процедура, докато в много стра-ни от Западна Европа той е бил абсо-лютно забранен, а и в наши дни е дос-та скъп, коментира Мила Дечева от Bayer. Според проучванията на ком-панията в Източна Европа жените все още вярват, че има по-малък риск от забременяване и аборт, отколкото от приемане на хапчета или друг кон-трацептивен метод и все още най-раз-пространеното средство за предпазва-не от нежелана бременност е прекъс-ването на половия акт.

Резултатите са ясни – допреди 10 години броят на абортите в България беше равен на броя на ражданията. В момента годишно се извършват око-ло 37 000 аборта при 75000 раждания. Страната държи едно от фаталните първи места по аборти сред момиче-та в ученическа възраст.

Според фармацевтичните компа-нии противозачатъчните не се из-ползват толкова масово, заради оста-рели вярвания, че предизвикват на-пълняване и окосмяване, които от-давна не съществуват като страничен ефект. Дори напротив, последните ге-нерации контрацептиви имат ефект срещу напълняване, окосмяване, как-то и срещу задържане на течности в организма.

Фактор е и самото отношение на част от гинеколозите, които печелят значително повече от аборти и опера-тивни процедури, в сравнение с пред-писването на контрацептиви. Също така в България противозачатъчни-те средства се предписват не с цел

контрацепция, а при заболявания на яйчниците.

Грамотността също има значение и по-точно фактът, че в училищата няма образователни часове по сексу-ално здраве, в които да се обясняват плюсовете, минусите и видовете пред-пазване на от нежелана бременност.

Д-р Кунчо Трифонов, регионален мениджър на IMS Health изтъква и още една тенденция – докато в оста-налите европейски страни противоза-чатъчни се пият от самото начало на половия живот на момичетата, в Бъл-гария често те се ползват в малко по-зряла възраст и то предимно с посто-янен партньор.

„Младите момичета обикновено не мислят за сериозно предпазване от забременяване, не изискват това от партньора си и ползват медикаменти, които да предпазят след случаен секс. Резултатът е ясен и като брой аборти, и като различни усложнения”, комен-тира Трифонов.

Професор Куманов обаче смята, че има революция в противозачатъчни-те хормонални лекарства, които са ниско дозирани и безвредни и жени-те започват все повече да се обръщат само към тях, без да търсят алтерна-тивни методи за предпазване от заб-ременяване. «За мен е важно да изтък-на, че противозачатъчните не трябва да се дават със съвет, а с рецепта и да са съобразени с организма на жена-та», коментира проф. Куманов.

„По-голямата част от купуващите обаче са млади мъже на възраст 30-50 години, които ползват лекарствата от любопит-ство или за да си осигурят увереност в определена ситуация, особено след консумация на алкохол”Мила Дечева, продуктов мениджър „Мъжко и женско здраве” в Bayer - България

66 Здравословен стил

нес, когато въпросите, свързани с глобалното затопляне, ескалират и опазването на околната среда се

превърна в една от най-важните цели на хората, много компании се присъединиха към “зелената банда”. Все повече фирми започват да осъвременяват офис пространствата с цел намаляване на въглеродния отпечатък и да инвестират в екологични работни места.

Ефектите от това обаче не се измер-ват само в ограниченото въздействие върху околната среда и спасяването на поне едно дърво. Смята се, че зе-лените офиси създават здравословна работна среда и естествено най-лесно разбираемото нещо - по-ниски опера-тивни разходи за компаниите. Според много международни проучвания зе-лените офиси имат по-добри условия, дори за бизнес преговори, и това по-вишава оценката им за ефективност още повече.

Не е само енергийна ефективностВ България, като се говори за зеле-ни офиси, все още основен акцент се поставя основно върху енергийната ефективност и икономическите ползи за компаниите от намалелите сметки за отопление, ток и вода. Темата за по-здрави, ефективни и мотивирани служители потъва между редовете. Тя обаче е в основата на устойчивото развитие и важен фактор в оценката на сградите като компонент от него.

“Безопасната и здравословна среда е един от петте най-важни аспекта на устойчивото развитие. Той обаче тук като че ли се подминава и се набля-га повече на енергийната ефектив-ност и нулевото потребление на енер-гия, докато останалата част от Евро-па и Америка вече отиват бързо имен-но към темата за по-здрави и мотиви-рани служители”, казва Николай Гъ-лъбов, председател на Комисията по международна дейност и европейска интеграция в Камарата на архитекти-те в България.

Причините светът да върви към зелени работни места са свързани с тревожните изследвания на различ-

Зелената мотивацияЕкологично построените сгради не само намаляват сметките за ток и отопление, но и заболяванията на хората в тях

Бисера Станева

ни здравни организации, които сочат драстични ръстове на редица болести през последните 20 години, като най-тревожни са данните за раковите за-болявания и астмата, увеличават се и алергиите. Отговорността за това в го-ляма степен пада върху заобикаляща-та среда. А това естествено препраща към сградите, в които хората живеят, учат, работят или прекарват свобод-ното си време. „Сградата е способна да наруши продуктивността на свои-те обитатели, тяхното здраве, както и това на района, в който се намира“, казва арх. Весела Вълчева-Макгий, консултант по устойчиво строител-ство. Според нея при динамиката на потребителските нужди, както и про-мяната на живота, климата и здравна-та среда, честите изменения и осъвре-меняване на сградите стават неизбеж-ни. „Ето защо устойчивото строител-ство става все по-популярно, а здра-вословната среда е съществен негов компонент“, допълва тя.

Какво се крие зад прозорецаМалко са тези, които знаят, че замър-сяването “зад прозореца” е в пъти по-голямо, отколкото на улицата. Хора-та си мислят, че когато се намират вътре в сградите, са в безопасна сре-да, изолирани от външното замърся-ване. “Според статистика на Европей-ската здравна организация в един ин-териор има над 1000 токсини повече,

отколкото от другата страна на про-зорците”, казва арх. Гълъбов. А при-чината за това са материалите, пос-лужили за построяването на здание-то, които могат да отделят много по-вече отрови, отколкото автомобили-те например. Основните токсини ид-ват от боите и лаковете, от мокетите и от ПДЧ материалите. Това, както и мухълът, липсата на добро проветря-ване, недостатъчната светлина и пра-хът, освен че могат да доведат до за-болявания, намаляват трудоспособ-ността и тонуса. “Една от икономиче-ските ползи от инвестициите в зеле-ни офиси е това, че служителите бо-ледуват по-малко и съответно про-извеждат повече”, казва арх. Весела Вълчева-Макгий.

Вече има доста събрани данни, кои-то доказват, че когато човек е в слън-чева, проветрена и без течения среда, работоспособността му е с около 30% по-висока.

Зелен отвътре и отвънМного световни корпорации започ-ват да отделят внимание на зелени-те работни места, като го превръщат в своя политика и в правило за фили-алите си по света. Една от най-голе-мите частни фармацевтични компа-нии във Франция – Pierre Fabre, чии-то продукти са известни с естествени-те си съставки, не е изключение – кон-цепцията на нейните офиси е изцяло

Големите прозорци, отворените пространства, светлите цветове и естествената зеленина са част от елементите на здравословната работна среда.

© Цветелина Белутова

Ваканционни имоти 67Здравословен стилнасочена към зелената идея и връзка-та с природата. От 2000 г. централата на дружеството се помещава в една от т.нар. сгради на бъдещето, която из-цяло следва зелената концепция. Ос-вен че фасадата й е изцяло от стъкло, което допринася за проникването на естествената светлина, във вътреш-ността си сградата е с отворени прос-транства, в които има оформени пъ-теки от живи цветя. Като част от кон-цепцията за здравословни работни места в сградата има отделени мес-та за фитнес, за спорт и почивка, ог-ромна зала за кафе и обяд и др. Среда-та, в която е разположена, също е под-чинена на здравословната зелена кон-цепция. Централата на Pierre Farbe на практика е в паркова среда, заоби-колена е от гора има естествено езеро, оформени са кътове за почивка.

Зелената концепция на Pierre Farbe е пренесена и във филиала на компа-нията в България. „При оформяне-то на нашия офис ние сме спазили всички принципи на зелените работ-ни пространства – свободно влизане на светлината и циркулация на въз-духа, използване на слънчевата енер-гия максимално“, казва Нели Николо-ва, директор на Pierre Fabre за Бълга-рия. За да не бъде възпрепятствана естествената светлина, офисът е про-ектиран като отворени пространства, като разделението между отделни-те работни места е направено с шка-фове, а между различните отдели – с живи цветя. Цветовете и материалите са подбрани също така, че да се асо-циират със спокойствие, топлина и чистота.

Като потвърждение на един от ефектите от инвестицията в зелени работни места Нели Николова посоч-ва броя на болничните, които 30-те служители във фирмата са ползвали – едва 10 дни за една година. Според нея обаче по-важният аспект е това, че така оформената работна среда е повлияла положително на самочувст-вието на хората, чувството им за при-надлежност и съпричастност.

Много малко хора обаче все още си дават сметка за тези аспекти на зе-лените офиси. За разлика от сравни-ми неща – като консумацията на ток, вода и други експлоатационни разхо-ди, които могат да се следят на кв.м, здравословният аспект на зелените сгради е трудно съпоставим за раз-личните структури. Може би това е и причината по-рядко да се говори за него. Въпреки това архитектурните общности и здравните организации са на мнение, че в дългосрочен план именно обърнатите към здравослов-ните принципи офис пространства ще извлекат още икономически ползи за своите собственици.

Здрави сградиЕдни от основните грешки, които се допускаха в миналото в България, още при проектирането на сградите са малките прозорци и затворени помещения. Това спира както светлината, така и естественото проветрение и обмяната на въздуха в сградата. От една страна се проектираха малки прозорци с идеята да не се губи топлина, което е много енер-гийно ефективно, но погледнато от друга страна това се бие с един от основните принципи за здраво-словно обитаване – естествената светлина, казват архитекти, които работят по темата за устойчивото строителство.Днес вече проектите, все повече наблягат на качеството на вътрешната среда. Т.нар. „слънчев дизайн“ е на почит, тъй като той може да осигури нужните светлина, приятни температури и по-добро качество на въздуха из-ползвайки както скъпи разработки, така и съвсем прости принципи съобразени с местните условия - ориентация на сградата, нейните пропорции, позициониране и големина на прозорците, осветя-ването през различните сезони и т.н. Елементите на слънчевия дизайн са над сто, като някой от тях могат да бъдат приложени единствено и само при нови сгради. Други обаче сравнително лесно могат да намерят мястото си в съществуващи пространства.Един от елементите на устой-

чивите проекти са зелените покриви, те обаче трябва да бъдат заложени още при самото планиране на сградите. Освен, че могат да се използват за почивка на работещите, те има много важна функция по отношение на вътрешната среда – през лятото зеленият покрив пази сградата от прегряване, а през зимата й помага да съхрани температурата си. Справят се и с един от най-голе-мите проблеми в градската среда – шума – тъй като напрактика иг-раят ролята и на звукоизолацията за сградата.Подобна функция имат и озелене-ните около сградата простран-ства. Засаждането на широколист-ни дървета откъм западната или южната фасада, например също играят своята роля - през лятото, когато те имат листа пазят вътрешните пространства от прегряване, а през зимата липсата на листа позволява на светлината да влиза в помещенията. Това е нещо, което не струва скъпо, но носи ползи включително и за здра-вето на хората, които работят или обитават сградата.Не без значение, както за вътреш-ния комфорт в сградата, така и за нейната енергийна ефективност са цветовете, които са използвани в интериора. Те трябва да са светли – нещо, което ще подобри разпространението на светлина-та и ще намали използването на изкуствено осветление.

© Цветелина Белутова

68

изпълнени със само-чувствие, отивате за първи път във фитнес залата. Искате просто да се постегнете. Все

така самоуверени се явявате пред инструктора. Той ви по-глежда загрижено и изневиделица чувате снизходителното „Е, виждал съм и по-зле”. Ако това и множеството посетители в известния център ви катурнат и не искате да повторите посещението си, вие сте създадени да спортувате у дома.

И в това занимание едва ли ще сте сами. Посещението във фитнес зала-та коства доста време и липса на уе-динение, а новото жилищно строител-ство предлага редица възможности. Така търговците на фитнес оборудва-не споделят, че уредите за домашна употреба стават все по-търсени. Ар-хитектите отбелязват, че през послед-ните години наред с все по-голямото желание на хората да имат по-голяма кухня и по-голяма баня клиентите ис-кат и по-големи помещения за спорт. Или с други думи, механата в мазето бавно губи позициите си.

Бягане на място Все още съществува представата, че домашният фитнес е малка, лишена от естествена светлина влажна стаич-ка, сътворена в бързината, където ни е останало място. Според архитекти-те това е безкрайно погрешно и може да създаде повече здравословни про-блеми, отколкото ползи. „За фитне-са е от изключителна важност микро-средата. Влажността, вентилацията, температурата, осветлението, цвето-вете, зеленината – всичко това е фак-тор за здравословно спортуване вкъ-щи”, обяснява арх. Николай Гълъбов, председател на Комисията по между-народна дейност и евроинтеграция, Камара на архитектите в България.

„Много силна тенденция в по-раз-витите страни е цялостното проекти-ране на сградата да стъпи на принци-пите на природосъобразната и здра-вословна архитектура”, обяснява още той, като допълва, че това включ-ва използването на зелени матери-али. Според проучвания въздухът в една новопостроена сграда се оказ-

ва с 2 до 5 пъти по-вреден от въздуха навън. Естествената или изкуствена-та вентилация е необходимост в зала-та. Необходимо е да се използват зе-лени материали. Настилката не тряб-ва да е хлъзгава. Тя трябва и да е шу-моизолираща. Светлите и меки цвето-ве, както и огледалата могат да раз-ширят визуално пространството, а зе-ленината играе важна роля в здраво-словното спортуване, така че трябва

да се предвидят растения, силно про-извеждащи кислород.

Домашните фитнес „зали“ най-чес-то се крият зад стените на къщите в края на големия град. Често те са в сутерена, но в по-луксозните домо-ве могат и да са разположени в най-високата част с гледка към приро-дата. „Обикновено собствениците не спират обзавеждането до самите уре-ди, а допълват със със сауна, парна

В име(ние)то на спортаФитнесът у дома става все по-популярен

Калина Горанова

© Архив Капитал



баня или джакузи. Парната баня ста-ва все по-популярна, тъй като по-ме-ката влажност е по-подходяща за сър-цето”, обяснява арх. Иван Стойчев от „Ния дизайн”. Фитнесът у дома все по-често разполага с кът за преобли-чане и контрастен душ или басейнче и обикновено е във връзка с главната спалня и хигиенните помещения.

В сърцето на големия град, лишен от излишни пространства, едно място в сградите намира все по-голямо при-ложение за фитнес – покривът. „Из-искванията за определен брой парко-места и за процент зелени площи по-ставя архитектите пред задачата да намират различни решения на върха на сградата”, казва арх. Стойчев. Там наред с растителността вече могат да бъдат открити и парни бани, басейни и т.н. Обикновено те стават собстве-ност на закупилия апартамента на последния етаж. Цената на красива-та тераса на квадратен метър върви малко над половината от цената на квадратен метър в жилището.

Само за гладиаториЗа да наречем една стая фитнес, това означава да има няколко уреда, които да се комбинират помежду си. За ком-фортната им употреба са необходими поне 12 – 15 квадрата. В по-големите къщи помещението може да бъде и 60 – 70 квадрата. Основната инвести-ция е в оборудването. Обикновено то се състои от 3-4 уреда. Професионал-ните фитнес уреди са с по-усилена механика, за да издържат на по-голя-мо постоянно натоварване. Цената на среден клас уред за домашно ползва-не е около 350-400 лв. В България най-разпространени са именно средният клас и по-нискокачествените китай-ско производство. Цената на парната баня пък е около 2000 лв.

Обикновено домашният фитнес се оборудва с по един-два кардиоуреда и един функционален уред за силово натоварване. За натоварване на ди-шането и сърцето са велоергометри-те и колелата. Напоследък все повече се налагат кростренажорите. Те тре-нират около 200 мускула на тялото. Комбинират ходене, бягане, кръсто-сано движение и катерене на стълби. „Предимствата им са, че не натовар-ват ставите, както при бягането. Раз-виват и горната част на тялото, кое-то ги прави по-функционални от пъ-теката и колелото”, обяснява Румяна Обрешкова, мениджър продажби във Fitness Idea.

По-възрастните клиенти най-често се спират на пътеките, тъй като те са лесен начин за раздвижване и рехаби-литация. Пътеките с по-лесно качва-не свеждат рисковете от контузии до минимум и са предназначени именно

за по-възрастните спортуващи. За тези, които не са свикнали на на-

товарване и трябва да щадят стави-те си, добра работа вършат уредите с вибриращи платформи. Те предиз-викват мускулни контракции и подо-бряват циркулацията на кръвта. При всички положения Радослав Христов, отговарящ за домашната серия на Life Fitness, съветва клиентите си първо да се посъветват с треньор или с лич-ния си лекар, за да започнат с предва-рително подготвена програма на на-товарването и индивидуален храни-телен режим.

При силовите уреди най-предпочи-таният вариант сред клиентите е да се снабдят с един многофункциона-лен уред (гладиатор), който предлага тренировка за всички групи мускули. Към него може да се добави и пейка (лежанка) за коремни преси и дъмбе-ли - за горната част на тялото. Ако ис-кате да имате още по-богато оборуд-ване, с гребния тренажор може да из-питате натоварването, все едно упра-

влявате лодка, а с малкия тай-мастър - да стегнете както краката и ханша, така и гръдния кош и ръцете.

Ако запалеността ви по фитнеса е устойчива и постоянна и гоните кон-кретни резултати, специализираните магазини предлагат всякакви екстри за следене на резултатите. Така наре-чената тестова апаратура започва от обикновените кантари, през апара-тите за кръвно налягане, калкулато-рите за измерване на калориите при храните и програмиране на дневно-то меню и стига до калипометрите, измерващи подкожните телесни маз-нини, чрез определяне дебелината на кожните гънки и динамомерите, из-числяващи силата ви.

Само едно нещо не може да си ку-пите от търговската мрежа – воля. Основният недостатък на домашния фитнес е, че зависите основно от себе си. Но ако към целия този хардуер, имате и желание, което да го задви-жи, постиженията ви са гарантира-ни.

© Архив Капитал


70

Съвременната медицина позволява да проверявате „изправността“ на вашето тяло чрез своеобразен „План за профилактика“. Ако ползвате определени лабораторни изследвания,

ще имате увереността, че значимите заболя-вания, характерни за вашата възраст, са били разпознати рано и последиците са избегнати.

Чрез многообхватна лабораторна програма всеки може да се сдобие с максимум информация за състоянието си. Ако се използват предлаганите от лабораториите, скромният пакет профилактични изследвания, плащан от Национал-ната здравноосигурителна каса, може да се разшири. До-броволните здравноосигурителни фондове са много пра-гматични и в основата на работата им е да финансират по-вече на брой профилактични изследвания.

Здравен „технически“ прегледИли как изглежда примерен план за петгодишна профилактика след 50 години

ЕтО КАК ИзглЕжДА ПРИМЕРнИЯт ПлАн зА 5-гОДИшнА ПРОфИлАКтИКА ВъВ ВъзРАСттА 50 - 54 гОДИнИ

години Профилактична програма за мъже за жени

50

Скрийнинг за рак на колона Имунологичен тест за кръв в изпражнение

Рак на гърдата Мамография

Профилактика на рак на простата PSA

Остеопороза (2 години след последната менструация)Pyridinoline, CTX,

25-OH-Vitamin D, PTH, Estradiol

Профилактика на сърдечно-съдовата система Homocystein, hs CRP, Lipoprotein (a)

Профилактика срещу сърдечна недостатъчност Pro BNP

Проверка на 10 основни заболявания:на кръвта, диабет, бъбречни заболявания, увреждане на черния дроб, подагра, заболявания на липидния метаболизъм, щитовидна дисфункция, недостиг на желязо, заболявания на обмяната на минералите, общи възпалителни реакции.

Голям профил с 24 лабораторни параметъра

Диабет (разширен) Кръвна „захар“, HbA1c, Albumin в урина

Профилактика на стомашни заболявания (гастрит, язва) Helicobacter pylori в изпраженията

51



Профилактика на рака на маточната шийка HPV-Test

Профилактика на рак на кожата скрийнинг за рак на кожата

Проверка на бъбреците Cystatin C, Albumin в урината

52




53


Профилактика на рак на кожата Скрийнинг на рак на кожата


Проверка на бъбреците Cystatin C, Albumin (Urin)

54



Профилактика на рака на маточната шийка HPV-Test


Профилактика

Рубрика72

Лечение преди болестта - Capital6 С ветовният ден на...

Documents

Transcript of Лечение преди болестта - Capital6 С ветовният ден на...