Топографска анатомия на

глава

Regio oralis

Граници: отгоре – линия, минаваща през мястото на

прикрепване на носната преграда;

встрани – sulcus nasolabialis;

отдолу – sulcus mentolabialis.

Устни – labium oris superius et

inferius

Функции:

• участват в храненето

• лицева експресия, говор, звуци

– rima oris

– angulus oris

– philtrum, tuberculum

Релеф на устните

Заешка устна - Labium leporinum, (cheiloschisis)

При наличие на разцепено небце – palatum fissum

Аномалии в развитието на устните

• Послойна топография:

• кожа

• подкожие (ПЛФ)

• мимически мускули

• съдове и нерви

• подлигавица

• лигавица

• устна кухина

Regio oralis

• Кожа – плътна, окосмена, потни мастни

жлези.

• Подкожие – тънък слой съед. тъкан

• Мимически мускули • m. orbicularis oris – 4 квадранта, всеки от

които притежава:

- периферна част

- маргинална част – в областта на

червения ръб

Regio oralis

• Кожа – плътна, окосмена, потни мастни

жлези.

• Подкожие – тънък слой съед. тъкан

• Мимически мускули • m. orbicularis oris – 4 квадранта, всеки от

които притежава:

- периферна част

- маргинална част

- Modiolus – около ъглите

Regio oralis

• Подлигавичен слой – tela submucosa, рехава съединителна тъкан, кр. съдове, нерви и glandulae labiales

• Лигавица – pars mucosa, многослоен плосък невроговяващ епител и lamina propria

Regio oralis

• Преходна зона – pars intermedia

- преход на кожата в лигавица

- епителът задебелява към лигавицата

- дълбоки дермални папили

Клинично значение – при промяна на интензитета на цвета (анемия, цианоза и др.)

Regio oralis

Кръвоснабдяване

• a. labialis superior et inferior

• допълнителни – a. infraorbitalis, a. mentalis

• vv. labiales sup. et inf. – съпровождат артериите.

Анастомоза с v. angularis!

Regio oralis

• Лимфен отток - ndd. l. submentales et submandibulares

• Инервация:

- сетивна: rr. labiales sup. (n. infraorbitalis),

- rr. labiales inf. (n. mentalis),

- n. buccalis

- моторна: n. facialis

Regio oralis

Cavitas oris

Устната кухина е дълбоката част на regio oralis.

• Загражда се от:

• отпред – от устните

• встрани – от бузите

• отгоре – от небцето

• отдолу – от езика и устното дъно

• Разделя се на:

устно предверие, vestibulum oris

същинска устна кухина, cavitas oris propria

Cavitas oris

Cavitas oris

• Vestibulum oris – цепковидно пространство

между устни и бузи отвън, и зъби и венци отвътре.

Тук се намират:

• papilla parotidea

• гингиво-букални улеи

• гингиво-лабиални улеи

• frenulum labii superior et

inferior

• Vestibulum oris – цепковидно пространство

между устни и бузи отвън, и зъби и венци отвътре.

Тук се намират:

• papilla parotidea

• гингиво-букални улеи

• гингиво-лабиални улеи

• frenulum labii superior et

inferior

Cavitas oris

Cavitas oris propria

Небце, palatum Твърдо небце, palatum durum

– raphe palati

– papilla incisiva

– plicae palatinae transversae

Устройство: лигавица -

• многослоен плосък невроговяващ епител

• lamina propria –

– zona adiposa

– zona glandularis – слузни жлези

Кръвоснабдяване и инервация: a. et v. palatina major, n. palatinus major

Cavitas oris propria

Меко небце, palatum molle - лигавична дубликатура с мускулно-фиброзна основа

– vellum palatinum

– uvula

– arcus palatoglossus

– arcus palatopharyngeus Устройство:

• aponeurosis palatina

• мускули

– m. levator veli palatini

– m. tensor veli palatini

– m. uvulae

– m. palatoglossus

– m. palatopharyngeus

Меко небце, palatum molle - лигавична дубликатура с мускулно-фиброзна основа

– vellum palatinum

– uvula

– arcus palatoglossus

– arcus palatopharyngeus Устройство:

• aponeurosis palatina

• мускули

– m. levator veli palatini

– m. tensor veli palatini

– m. uvulae

– m. palatoglossus

– m. palatopharyngeus

Cavitas oris propria

Устен зев - fauces

Граница между устна кухина и гълтач.

• Включва:

• мекото небце с uvula

• небцовите дъги:

– arcus palatoglossus и

– arcus palatopharyngeus,

– tonsila palatina

• корена на езика

Ограничават отвор – isthmus faucium

Tonsila palatina – струпване на лимфна тъкан. По повърхността – cryptae tonsillares.

Устен зев - fauces

1. Епител

2. Лимфни фоликули

Кръвоснабдяване – r. tonsillaris на a. facialis

Остър тонзилит

Перитонзиларен абсцес

Cavitas oris propria

• Устно дъно, diaphragma oris – комплекс от

меки тъкани, разположени между долната

челюст и подезичната кост.

Съставено е от: • m. mylohyoideus

– raphe

• m. geniohyoideus

• venter anterior на

m. digastricus

Cavitas oris propria

• Устно дъно, diaphragma oris – комплекс от меки тъкани, разположени между долната челюст и подезичната кост.

Съставено е от: • m. mylohyoideus

– raphe

• m. geniohyoideus

• venter anterior на

m. digastricus

Cavitas oris propria Разделя се на три части: - средна – мускулна, участват всички мускули

- странична – до последния кътник, само m.

mylohyoideus

- задна – между лигавицата и lamina superficialis

Граници – разполага се между долната повърхност на езика, тялото на долната челюст и устното дъно (мускули, фасции, os hyoideum).

Послойна топография: • Лигавица

• Подлигавица

• Съдове, нерви

• gl. sublingualis gl. submandibu-

laris

• Мускули на устното дъно

Оформят се две по-малки тъканни ложи:

• Подезичен вал, plica sublingualis – в границите на долните фронтални зъби и премоларите.

‒ gl. sublingualis

‒ frenulum linguae,

‒ carunculae sublinguales

• Мандибуло-лингвална бразда – заема

задностраничния отдел.

― n. lingualis

― ductus submandibularis

― v. lingualis

Лигавица – хлабаво прикрепена, образува срединната гънка – frenulum linguae.

Подлигавица – от рехава с.т. Разполагат се:

• gl. sublingualis, ductus sublingualis major

• дълбоката част на gl. submandibularis

и ductus submandibularis

Съдове: a. lingualis – напред към върха на езика. Разделя се на

3 части спрямо m. hyoglossus.

в trigonum caroticum медиално на m. hyoglossus след m. hyoglossus

Клонове: – r. suprahyoideus – rr. dorsales linguae – a. sublingualis – a. profunda linguae

Венозната кръв – към vv. linguales

Лимфен отток – ndd. l. submandibulares et submentales

Нерви n. lingualis – идва от отгоре и латерално от regio

infratemporalis, минава над gl. submandibularis, латерално от m. hyoglossus на нивото на корените на трети долен молар. Заобикаля отдолу ductus submandibularis.

n. hypoglossus – върви навътре от m. mylohyoideus, по латералната страна на m. hyoglossus, под ductus submandibularis и n. lingualis.

Spatium submandibulare – между повърхностния лист на шийната фасция и лигавицата на устното дъно.

Нерви n. lingualis – идва от отгоре и латерално от regio

infratemporalis, минава над gl. submandibularis, латерално от m. hyoglossus на нивото на корените на трети долен молар. Заобикаля отдолу ductus submandibularis.

n. hypoglossus – върви навътре от m. mylohyoideus, по латералната страна на m. hyoglossus, под ductus submandibularis и n. lingualis.

Spatium submandibulare – между повърхностния лист на шийната фасция и лигавицата на устното дъно.

XII

4

2

3

2

3

4

5