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– Agenti Chimici
(sostanze, prodotti, miscele, ...)
– Agenti Fisici
(meccanici, termici, elettrici e magnetici, rumore, vibrazioni)
– Agenti Biologici
(batteri,funghi, parassiti, virus, ...)
– Aspetti Ergonomico/Organizzativi
Rischi per la salute nelle professioni sanitarie
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(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)
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(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)
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Principali malattie professionali in aziende sanitarie Emilia Romagna
(2000-2005)N° casi %
Dermatiti da contatto 167 59
Affezioni muscoli, legamenti, … 31 11
Asma 28 10
Affezioni disco intervertebrale 22 8
Malattie sangue 3 1
Leucemia 2 0.7
Totale 253 90
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Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto– allergica (DAC)– irritativa (DCI)
• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici
• Tumori cutanei
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DAC: agenti eziologici(esempi)
Materiali Apteni
• Cemento Cromo, cobalto• Guanti Tiuramici• Detersivi Nichel, Cr, Co• Utensili Nichel• Tinture Parafenilendiamina• Disinfettanti Formaldeide• Galvanica Ni, Cr• Resine Epossidiche, fenolformaldeide,
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LINEE GUIDA SIMLII - DRAFT 2003
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(+ D. sistemica)
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Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto– allergica (DAC)– irritativa (DCI)
• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici
• Tumori cutanei
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Sensibilizzazione a latice
GruppiPercentuali di
soggetti
Popolazionegenerale 1%
Atopici 1-9%
Esposizioneprofessionale 5-12%
Asma da latice 2-10%
(Anni 1987-1998, Europa, USA)
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Sensibilizzazione a latice:Facoltà di Medicina Università di
Toronto
GruppiPercentuali di
soggetti
Studentianno 0 1%
Studenti3°anno 6%
Studenti4°anno 10%
Docenti 25%
(Tarlo et al. JACI 1997)
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Frequenza di sintomi da allergia a latice
Sintomi Finlandia*(n = 124)
Germania**(n = 70)
Orticaria 75% 100%
Congiuntivite 22% 44%
Rinite 15% 51%
Asma 3% 31%
Reazionisistemiche
8% 6%
*Turjanmaa et al. 1995; **Jaeger et al. 1992
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Raccomandazioni per la prevenzione dell’allergia a latice
• Restrizione dell’uso solo agli esposti a fluidi contaminati
• Usare guanti sterili senza polvere (< 2 mg polvere per guanto) o a basso contenuto di proteine (<50 g/g) + sorveglianza sanitaria
(Charous et al, JACI 2002)
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Guanti di uso sanitario
Materiale
Costo
Tolleranza
Destrezza
Barriera
Resistenza
Latice (sterili e non)
elevato (<neoprene)
allergie buona adeguata buona
Polietilene (sterili e non)
minimo migliore ridotta adeguata buona
PVC (non sterili)
= latice buona buona adeguata buona
Nitrile (sterili e non)
>latice buona buona adeguata scarsa
Neoprene o stirene-butadiene* (sterili)
>latice buona buona adeguata scarsa
* solo in pazienti allergici al latice
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(J Allergy Clin Immunol 2002;110:S96-106.)
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(G. Moscato, G Ital Med Lav Erg 2001)
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Dermopatie professionali• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)– irritativa (DCI)
• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale– acne da IPA (olii da taglio)– cloracne da idrocarburi clorurati
• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici
• Tumori cutanei
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Dermopatie professionali• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)
– irritativa (DCI)
• Orticaria– IgE mediata
– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale• Dermatosi
– da agenti fisici: meccanici, radiazioni (IR, UV, ionizzanti), fibre di vetro
– da agenti biologici: agricoltori, allevatori, veterinari, macellai, cuochi, ….)
• Tumori cutanei
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Dermopatie professionali
Tumori cutanei:
cancerogeni cutanei (IARC)
• IPA• arsenico• radiazioni ionizzanti• radiazioni UV