СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ...portal.dnmu.ru › fileadmin ›...

СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ

e.zdravpravo.ru

№10 '201816 Тайный пациент в клинике. Алгоритм действий для сотрудников36 Как медорганизации принудительно госпитализировать пациента. Чек-лист

документов для суда

48 Как взыскать с медработника ущерб по договору о материальной ответственности66 Пациент требует компенсацию морального вреда. Как снизить сумму

http://e.zdravpravo.ru/

Лайфхаки коллег для эффективной работы клиники Вступил в силу закон о проведении контрольных заку-пок Роспотребнадзора. А это значит, что в клинику может прийти тайный пациент от ведомства. Региональные минздравы уже используют такой метод, чтобы контро-лировать качество медуслуг. Мы сделали алгоритм для клиник, чтобы распознать тайного пациента 16.

А реальные пациенты не устают жаловаться на врачей. Требуют компенсацию морального вреда за вред здоровью. Юрист клиники рассказал, как снизить сумму 66.

Если нарушили право потребителя на информа-цию об услугах, оштрафует Роспотребнадзор или ФНС. Мы узнали, за какие проколы наказывают и как подстра-ховаться 80.

Юлия Кожева, шеф-редактор

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯОльга Александрова, профессор, заместитель директора МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д. м. н.

Юлия Аргунова, советник юстиции, руководитель юридической службы Независимой психиатрической ассоциации России, к. ю. н.

Василий Власов, профессор, вице-президент Межрегио нального обще-ства специалис тов доказа-тельной медицины, д. м. н.

Маргарита Кучма, заслуженный юрист РФ, к. ю. н.

Алексей Панов, юрист, управ-ляющий ООО «Центр меди-цинского права», главный редактор информационного портала «Право-мед.ру»

Руслан Попов, руководитель юридической компании «Интел-Право»

Георгий Романовский, профессор, завкафедрой «Уголовное право» Пензен-ского государственного университета, д. ю. н.

Екатерина Салыгина, руководитель Юридической мастерской по сопровож дению деятельности медицинских

организаций, член Ассоциации юристов России, к. ю. н.

Ирина Серегина, заместитель руководителя Росздравнадзора, д. м. н.

Алексей Старченко, профессор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, член Общественного совета при Минздраве России, д. м. н.

От РЕДАКтОРА

ИЗМЕНЕНИЯ

События

8 Медработниковпла-нируютнаказыватьзагибельплода

9 ПорталПраво-мед.ру объединилмедицинскихюристов

9 ФОМСнамеренусилитьконтрользаврачами

Правовая база

10 Обзорнормативныхдокументов

Судебные решения

12 Когдаповесткувсуднепризнаютуважитель-нойпричинойпрогула

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

16 Тайныйпациентвклинике.АлгоритмдействийдлясотрудниковМария Галюкова

30 Запросприрасследовании несчастногослучаянапроизводстве. КомуможнораскрытьврачебнуютайнуОльга Маровнина

36 Какмедорганизации принудительно госпитализировать пациента.Чек-лист документовдлясудаЕлена Капитонова

СОДЕРЖАНИЕ

2 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

ЗАЩИТА

48 КаквзыскатьсмедработникаущербподоговоруоматериальнойответственностиВадим Березинский

66 Пациенттребуеткомпенсациюморальноговреда.КакснизитьсуммуНаталья Постникова

74 Законныепредставителиотказалисьотмедицинскоговмешательства.КакобжаловатьвсудеЕлена Хмелевская

80 Когдаклиникуоштрафуютиз-запрейскурантанамедуслугиАлексей Панов, Михаил Белкин

УПРАВЛЕНИЕ

86 КакклиникебезопасноивыгодносдатьпомещениеварендуГалина Евстифеева

102 ЧтопроверитьвдоговоренасодержаниеимуществаитерриторийклиникиАнжелика Ремез

№10 ‘2018

№10 ‘2018 3

ЗАЩИТА

Как взыскать с медработника ущерб по договору о материальной ответственности

Клиника потеряла деньги по вине со-трудника. В договоре было условие о ма-териальной ответственности. Расскажем, как взыскать с медработника ущерб и не получить иск в суд. В статье – алгоритм и образцы документов 48

ЗАЩИТА

Пациент требует компенсацию морального вреда. Как снизить сумму

Гражданин требовал компенсацию морального вреда за вред здоровью. Юристу удалось снизить сумму. Расскажем, какие неточности в иске пациента сохранят деньги медоргани-зации. Используйте в работе готовые образцы документов 66

В гостях у редакции Елена Капитонова, доцент кафедры уголовного права ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», к. ю. н.

Расскажу, как медорганизации принудительно госпитализиро-вать пациента 36

2 года лишения свободы грозит, если раскрыли врачебную тайну пациента 30

Номер одним взглядом


ГЛАВНОЕ В НОМЕРЕ

Тайный пациент в клинике. Алгоритм действий для сотрудников

Региональные минздравы используют тайных па-циентов, чтобы контролировать качество медуслуг. Провокаторов могут прислать и журналисты, а сооб-щение в СМИ – повод для внеплановой прокурорской проверки. Тайный пациент действует коварно: выбирает для госпитализации преимущественно вечер или ночь, а для посещения поликлиники – час пик. Мы сделали алгоритм для клиник, чтобы распознать тайного па-циента. В статье – готовые образцы документов, чтобы защитить интересы медорганизации 16


Как клинике безопасно и выгодно сдать помещение в аренду

Главврач сдал аптеке в аренду помеще-ние клиники, которое ранее использова-ли как процедурный кабинет, и нарушил права граждан на качественную медпо-мощь. Прокуратура возбудила уголовное дело. Медицинский юрист разработал алгоритм, чтобы безопасно взаимодей-ствовать с арендаторами 86


Что проверить в договоре на содержание имущества и территорий клиники

Клиника заключила договор на озелене-ние территории. Подрядчик выполнил часть работ, но требовал подписать акт. Юрист клиники указал, что контрагент не исполнил соглашение. Подготовил претензию и иск в суд. Расскажем, на что обратить внимание при заклю-чении договора 102

50 тыс. рублей – штраф, если

в номенклатуре

нет услуги,

которую предлагает

клиника 80

№10 ‘2018

№10 ‘2018 5

Рекомендации


Шаблоны

Справочники

Журналы

Видеотренинги

Школа Главного врача

Написать эксперту

Чек-листы

П О Д К Л Ю Ч И Т Ь С И С Т Е М У

8 (800) 511-98-62

vip.1glv.ru

Реклам

а

Два тарифа для каждого

Рекомендации


Шаблоны

Справочники

Журналы

Видеотренинги

Школа Главного врача

Написать эксперту

Чек-листы

Оптимальный Премиальный

http://vip.1glv.ru/

ИЗМЕНЕНИЯ

Медработников планируют наказывать за гибель плода.

Медицинское сообщество против 8Обзор нормативных документов 10

Когда повестку в суд не признают уважительной причиной прогула 12

Медработников планируют наказывать за гибель плода. Медицинское сообщество против

Главное: Медицинское сообщество выступили против ввода термина «плод человека» в Уголовный кодекс

Следственный комитет предложил вве-сти в Уголовный кодекс термин «плод человека». Сегодня проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание ме-дицинской помощи (медуслуги)» опре-деляет наказания за “ненадлежащее оказание медицинской помощи (услуги) вследствие нарушения медработником профессиональных обязанностей, если это повлекло по неосторожности гибель плода человека и (или) причинение тяжкого вреда здоровью человека”».

Евгения Минаева, руководитель управления процессуального контро-ля за расследованием отдельных видов преступлений Следственного комитета, пояснила, что «в последнее время по-ступает много жалоб, и мы возбуждаем уголовные дела и процессуальные про-верки по факту смерти плода, в том чис-ле и во время родов. Зачастую судебно-медицинские эксперты устанавливают

прямую причинно-следственную связь между действиями врачей и гибелью плода. Но так как плод еще не отделился от матери, то гибель до момента рожде-ния не подпадает под статьи Уголовного кодекса, мы вынуждены прекра-щать уголовное преследование».

Представители медицинского сооб-щества выступили против этой меры.

Председатель Совета Российского об-щества неонатологов Дмитрий Дегтярев отметил, что вводить термин «плод че-ловека» можно будет, когда пренаталь-ная диагностика станет более точной.

Компромиссный вариант предложи-ла юрист Нацмедпалаты Лилия Айда-рова: ввести в нормативные акты из-менения, которые дадут возможность реагировать на нарушения и жалобы, связанные с потерей плода.

Источник: zdrav.ru

ИЗМЕНЕНИЯ | СобытИЯ


http://zdrav.ru/

Портал Право-мед.ру объединил медицинских юристов

16 августа 2018 года состоялась Всерос-сийская видеоконференция на тему, как приказ Минздрава от 31.05.2018 № 298н повлиял на деятельность косметологи-ческих клиник. Эксперты пришли к вы-воду, что изменение порядка оказания медпомощи по пластической хирургии вытеснит с рынка небольшие клиники. Появятся крупные монополисты, а цены на операции вырастут.

Мероприятие организовано на ба-зе Право-мед.ру. Это сотая, юбилейная видеоконференция авторского портала Алексея Панова, члена редакционной коллегии журнала «Правовые вопросы в здравоохранении».

Участники встречи рассказали, по-чему формат видеоконференции вос-требован у медицинских юристов.Игорь Васильев, доцент кафедры обще-

ственного здоровья и здравоохранения Новосибирского госуниверситета: «Ви-деоконференция позволяет услышать позицию коллег и сравнить со своей, обсудить проблемы правового регули-рования здравоохранения».

Иван Печерей, партнер юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры», Москва: «Я получаю дополнительную мотивацию развиваться в профессио-нальном и в личностном плане».

Михаил Белкин, директор Центра медицинского права в Республике Крым: «Сообщество единомышленников на конференции готово открыто делить-ся мыслями, наработками, подходами к спорным вопросам медицинского пра-ва. Это позволяет генерировать идеи».

Источник: собственная информация

ФОМС намерен усилить контроль за врачами

Страховщики внедряют новую систему контроля качества терапии. Об этом рассказала глава отдела развития и внеш-них коммуникаций ФГБУ «Центр экспер-тизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава Нурия Мусина.

Правительство готовит Националь-ную программу по борьбе с онкологи-ческими заболеваниями. К ее запуску Фонд разработал систему на уровне

реестра счетов. Она будет контролиро-вать, выполнил ли врач тестирование и исследования перед лекарственным лечением. Это позволит избежать на-значения препаратов, которые не пока-заны. В стандарты медпомощи вклю-чат генетические и гистохимические исследования.

Источник: medvestnik.ru

№10 ‘2018 9

http://medvestnik.ru/

Пересмотрели порядок медицинского освидетельствования несовершеннолетних

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА

ОТ 15.08.2018 № 941

«О внесении изменений в Правила медицинского освиде-тельствования несовершеннолетнего на наличие или от-сутствие у него заболевания, препятствующего его содер-жанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа»Скорректировали порядок освидетельствования несовер-шеннолетних, в отношении которых проводят предвари-тельное расследование по уголовному делу о преступлении средней тяжести или тяжком. Цель процедуры – уста-новить наличие или отсутствие заболевания, которое препятствует содержанию и обучению в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа.

Если врачебная комиссия выявит признаки заболева-ния, несовершеннолетнего направят на дополнительные консультации к врачам-специалистам.

Закрепили, что при освидетельствовании надо учи-тывать результаты консультаций врачей-специалистов и исследования в меддокументах несовершеннолетнего, истории развития ребенка, давность которых не превы-шает 3 месяцев. Для флюорографии легких – 12 месяцев.

Уточнили регламент подготовки приказов ненормативного характера

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА

ОТ 09.01.2018 № 6

«О внесении изменений во Временную инструкцию по де-лопроизводству в Министерстве здравоохранения Россий-ской Федерации, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2012 № 19» (Зарегистрирован в Минюсте 12.03.2018 № 50291)Определили, что регистрацию, рассылку, формирование в дела и хранение подлинников приказов о присвоении квалификационных категорий медицинским, фармацев-тическим или педагогическим работникам осуществляет

ИЗМЕНЕНИЯ | ПравоваЯ баЗа


Департамент медобразования и кадровой политики в здра-воохранении. Государственной регистрацией установ-ленных производителями лекарственных препаратов предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важней-ших лекарственных препаратов, занимается Департамент государственного регулирования обращения лексредств.

Изменили правила работы поликлиник, ФАПов и кабинетов

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА

ОТ 30.03.2018 № 139Н

(Зарегистрирован в Минюсте 16.08.2018)Изменили порядок организации и оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым. Медработники будут соблюдать порядки оказания и стандарты медпо-мощи. Исключение – медпомощь в рамках клинической апробации. Минздрав также уточнил территориально- участковый принцип оказания медпомощи. Учреждения будут формировать участки с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Скорректировали квалификационные требования к медперсоналу. Руководителем поликлиники может быть медработник с высшим образованием по направлению «Здравоохранение и медицинские науки». Он должен пройти подготовку или переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Заведующий структурным подразделением поликлиники должен иметь высшее образование и пройти подготовку или переподготовку по профильной специальности.

Новый порядок объединил требования к оснащению врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта в один стандарт.

№10 ‘2018 11

Когда повестку в суд не признают уважительной причиной прогула

Суть спора: Клиника уволила сотрудника за прогул. Работник возразил, что информировал руководителя об отсутствии, и потребовал восстановить в должностиПозиция суда: Суд оставил решение работодателя без изменения

Работник получил повестку в суд – представлять интересы родственника. Написал работодателю

СМС-сообщение, что не выйдет в смену. На следующий день также отсутствовал на работе.

Трудовой договор с сотрудником расторгли. Основание – однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей, прогул, отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня, независимо от продолжительности или отсутствие более четырех часов подряд в течение смены (подп. «а» п. 6 ст. 81 ТК).

Гражданин потребовал восстановить его в должности и выплатить 36 тыс. руб. за время вынужденного прогула и компенсацию морального вреда.

Суд указал, что истец направил СМС-сообщение о не-выходе на работу, не указав причину отсутствия, согласие руководителя не получил. Сотрудник не написал офици-альное заявление об отсутствии на работе или просьбе предоставить день за свой счет.

Участие в судебном заседании в качестве предста-вителя родственника – причина не уважительная. Решение работодателя о наложении дисциплинарного взыскания в виде увольнения правомерно и обосно-ванно

Апелляционное определение Московского городского суда от 12.02.2018 № 33-5079/2018

ИЗМЕНЕНИЯ | СудЕбНыЕ РЕшЕНИЯ

12� ПРАВОВЫЕ�ВОПРОСЫ�В�ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Комментарий юриста

Как приструнить сотрудников

Галина Евстифеева, начальник�юридического�отдела�

ГБУ�«Курганская�областная�клиническая�больница»�

В� клиниках,� особенно� государственных�

с�большим�количеством�работников,�сани-

тарки,� уборщицы,� младший� медперсонал�

или�работники�хозчасти�часто�не�выходят�

на� работу� и� предупреждают� руководи-

теля� структурного�подразделения� звон-

ком,� СМС-сообщением� или� даже� через�

соцсети.�

Поскольку�эта�категория�работников�полу-

чает�минимальные�зарплаты,�часто�меня-

ет� место� работы,� руководители� структур-

ных�подразделений�не�доводят�до�отдела�

кадров� и� главврача� подобные� сведения.�

Однако� такое�поведение�нарушает� трудо-

вой�процесс.�Данное�решение�суда�показа-

ло,�что�любое�отсутствие�на�рабочем�месте�

должно�быть�согласовано�письменно.

Работодателю�необходимо�выяснить�при-

чину� отсутствия� сотрудника� и� составить�

комиссионный� акт.� Необходимо� потребо-

вать� письменное�объяснение� (ст.� 193� ТК).�

Если� нарушили� порядок,� увольнение� мо-

гут�признать�незаконным�(Апелляционное�

определение�Московского�городского�суда�

от�24.08.2016�по�делу�№�33-27314/2016).

Дисциплинарное� взыскание� применяют�

не�позднее�одного�месяца�со�дня�проступ-

ка.�Сюда�не�входит�время�болезни,�отпуска�

работника,�ответа�профсоюза.

Работодатель�должен�решить,�была�ли�ува-

жительной�причина�отсутствия�сотрудника�

(письмо�Роструда�от�31.10.2008�№�5916-ТЗ).�

Точного� перечня� в� ТК� нет� –� все� зависит�

от�конкретных�обстоятельств.

Работодатель�обязан�сопоставить�тяжесть�

проступка�с�мерой�взыскания,�учесть�пред-

шествующее� поведение� работника,� его�

отношение�к�труду,�стаж,�выяснить�обстоя-

тельства,�при�которых�проступок�совершен�

(определение�ВС�от�18.06.2018�№�66-КГ18).

При� увольнении� за� прогул� работодатель�

обязан�выплатить�работнику�компенсацию�

за�неиспользованный�отпуск�(ч.�1�ст.�127�ТК).�

Не� считают� прогулом� самовольное� ис-

пользование�дней�отгулов,� уход�в�отпуск,�

если� � работодатель� отказал� предоста-

вить� эти� дни,� но� время� не� зависело�

от� усмотрения� работодателя� (постанов-

ление� Пленума� ВC� от� 17.03.2004� №� 2).�

Например,�отказ�работнику-донору�предо-

ставить� день� отдыха� (ч.� 4� ст.� 186� ТК).�

Однако� если� работник� ушел� самовольно�

в� отпуск,� период� отдыха� не� согласован�

в� графике� отпусков,� нет� приказа,� работник�

не� вправе� использовать� отпуск� в� удоб-

ное� время,� увольнение� за� прогул� законно�

(Апелляционное�определение�Московского�

городского�суда�от�06.09.2017�№�33-35590/2017).

№10 ‘2018 13

Зарегистрироваться

8 (800) 511-98-62

Вебинар

Претензия пациентакак профилактика проверок

Зарегистрируйтесь на вебинар на сайте seminar.zdrav.ru

Только для подписчиков

Обучение без отрыва от работы

Слушать вебинар можно в удобное время с ноутбука,

планшета или смартфона

Актуальные темыВы будете лучше ориентироваться

в современном управлении медорганизацией

СертификатВ конце вебинара

вы получите сертификат

16 ноября 2018 годауспейте записаться

Рекл

ама

Перед вами выступит Попов Руслан Михайлович

Вы узнаете: как работать с претензиями пациентов,какие жалобы могут стать основанием для проверки

http://seminar.zdrav.ru/


Тайный пациент в клинике. Алгоритм действий для сотрудников 16

Мария Галюкова, доцент, член Российской академии юридических наук, доцент кафедры уголовного права Уральского филиала «Российский

государственный университет правосудия», к. ю. н.

Запрос при расследовании несчастного случая на производстве. Кому можно раскрыть врачебную тайну 30

Тайный пациент в клинике. Алгоритм действий для сотрудников

Чем поможет статья: распознать тайного пациента в клинике

Региональные Минздравы используют тайных пациентов, чтобы контролировать качество медуслуг. Провокаторов могут прислать и журналисты, а сообщение в СМИ – повод для внеплановой прокурорской проверки. Мы сделали ал-горитм для клиник, чтобы распознать тайного пациента. В статье – готовые образцы документов, чтобы защитить клинику.

Кто под подозрением

Если тайный пациент – часть команды журналистов, ра-бота делится на три этапа. Сначала определяют цели рас-следования, собирают данные. Далее гражданин, у которого заготовлен сценарий, приходит в клинику. Завершающий этап – визит журналистов и анализ ситуации, обычно в невыгодном для медицинской организации свете.

Тайный пациент обращает внимание на загруженность отделения, чистоту помещений, на внешний вид медперсо-нала. Оценивает, как медработник ставит диагноз, объяс-няет его пациенту или родственникам. Прием фиксирует на скрытую камеру или диктофон. Запись передает СМИ.

Тактика взаимодействия с тайным пациентом зависит от того, кто его прислал.

Сотрудник консалтингового агентства. Такой тайный пациент работает по сценарию. Говорит четко и внят-но, чтобы была качественная аудио- или видеозапись.

Мария Галюкова, доцент, член Россий-ской академии юри-дических наук, доцент кафедры уголовного права Уральского филиала «Российский государственный уни-верситет правосудия», к. ю. н.



Задает много вопросов, которые могут содержать меди-цинские термины.

Гражданин излагает легенду о заболевании. Есть три варианта. Первый – у пациента реальное заболевание и клиническая картина. Второй – заболевание в латент-ной форме, клинической картины нет. Третий – пациент имитирует заболевание.

В первом случае врач работает фактически с реаль-ным пациентом. Это сложный вариант, который можно спутать с потребительским экстремизмом в медицине. Как отличить – смотрите в таблице (приложение 1).

Тайный пациент выбирает для госпитализации пре-имущественно вечер или ночь, а для посещения поли-клиники – час пик.

Представитель СМИ. Часто провокаторов в клиники присылают журналисты. В этом случае тайным паци-ентом может быть профессионал – врач или препода-ватель вуза.

Подсказка. Особые приметы тайного пациента – его внешний вид может не совпадать с профессией или манерой общения. Например, безработная бедная до-мохозяйка с дорогими украшениями.

ВажноТайный пациент дол-жен соблюдать законы и не нарушать права других пациентов

Комментарий

Тайный пациент – вариант контрольной закупки для клиникиВ апреле вступил в силу закон о проведении контрольных закупок в рамках государствен-

ного надзора в области защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического

надзора (Федеральный закон от 18.04.2018 № 81-ФЗ «О внесении изменений в отдель-

ные законодательные акты Российской Федерации»). Теперь Роспотребнадзор сможет

проводить контрольные закупки для проверки соблюдения обязательных требований

при продаже товаров, выполнении работ и оказании услуг потребителям.

№10 ‘2018 17

Тайному пациенту нужно сделать запись. Потому он постоянно держит в руках телефон или периоди-чески делает фотоснимки. На приеме он ставит сумку напротив врача, чтобы снять его скрытой камерой.

Как главврачу избежать проблем

Проведите обучающий семинар для сотрудников с уча-стием психолога и юриста. Темы для обсуждения: как вести себя с конфликтными пациентами или с журна-листами, когда пациент снимает видео или записывает врача на диктофон. Алгоритм взаимодействия с тайным пациентом – в приложении 2.

Если в клинику пришли журналисты и объявили о тайном пациенте, пригласите их на экскурсию по боль-нице. Вместе с юристом клиники расскажите о правовых нюансах работы медорганизации, о перспективных пла-нах. Используйте ситуацию для рекламы клиники, чтобы повысить репутацию.

Издайте приказ о взаимодействии со СМИ, обществен-ными организациями (образец – в приложении 3).

Подсказка. Если узнали о визите тайного пациента, го-товьтесь к внеплановой проверке. Например, инспекции прокуратуры, Роспотребнадзора, Госпожнадзора. Доложите о ситуации вышестоящему руководству в Минздрав (об-разец – в приложении 4).

Когда использовать услугу в интересах клиники

К услугам тайных пациентов обращаются главврачи клиник, чтобы выявить скрытые проблемы. Можно попросить знакомых или волонтеров проверить работу сотрудников. Тайный пациент оценивает взаимодействие сотрудников клиники с ним и другими пациентами, от-метить, сколько ждал прием врача, как прошел прием.

Если узна-ли о визите тайного паци-ента, готовь-тесь к внепла-новой про-верке



Проверить чистоту в помещениях, посмотреть, хватает ли бахил и других средств гигиены.

Информацию, которую получили от тайного пациента, нельзя официально использовать в работе учреждения.

Подсказка. Заключите договор на кадровый консалтинг с агентством. Фирма подберет тайного пациента и заклю-чит договор на информационные услуги. В документе изложит сценарий и правила поведения в разных ситу-ациях. Например, список вопросов по теме, чтобы соста-вить отчет по конкретным показателям. Образец догово-ра – в приложении 5.

Цель тайного пациента – описать посещение клиники и выявить нарушения. Можно сузить задачу. Например, узнать, есть ли в кабинете УЗИ одноразовые простыни и полотенца.

Отчет тайного пациента представьте на совещании врачей, чтобы обсудить положительные и отрицательные стороны проверки (пример отчета – в приложении 6)

Это интересно

Как закон регулирует работу тайных пациентовВ нормативных актах нет информации

об условиях договора с тайным пациентом

и о его обязательной письменной форме.

Если в суде в качестве аргумента ссылаются

на данные такой проверки, клиника вправе

оспорить такое доказательство.

Гражданин вправе свободно искать, полу-

чать, передавать, производить и распро-

странять информацию законным способом

(ч. 4 ст. 29 Конституции, Федеральный закон

от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации,

информационных технологиях и о защите

информации»). Однако законодательство

не предусматривает, что контролировать

качество и безопасность меддеятельности

можно с помощью тайных пациентов.

Тайный пациент – современная форма свя-

зи между медорганизацией и надзорными

органами, СМИ. Суть идеи: за очередями

в поликлиниках и вежливостью врачей

следят проверяющие, которые выдают себя

за пациентов. Они же оценивают работу

Единой медицинской информационной

системы.

Читайте такжеЗащита от пациен-тов-экстремистов. Пять «НЕ», чтобы сбе-речь деньги и нервы e.zdravpravo.ru/640713

№10 ‘2018 19

http://e.zdravpravo.ru/640713

Приложение 1. Как отличить тайного пациента от экстремиста

Тайный пациент Экстремист

Ведет себя спокойно, но может резко поме-нять настроение

Грубит и провоцирует медперсонал на рез-кие высказывания

Задает конкретные вопросы медицинского характера, которые требуют однозначного ответа

Задает вопросы абстрактного характера, перескакивает с одного вопроса на другой, не слушает ответ до конца

Поддерживает образ обычного обывателя Демонстрирует знание законодательства

Пациенту безразлично, кто оказывает медпомощь

Требует медпомощь от конкретного врача

Не принес с собой меддокументы Приходит на прием с большим объемом меддокументов и требует все изучить

Приложение 2. Как взаимодействовать с тайным пациентом. Алгоритм

Шаг 1. Говорите только о здоровье пациента

Предупредите, что сначала обследуете гражданина, проверите результаты анализов. Затем расскажете о его состоянии.

Шаг 2. Предложите обследование

Выберите обследование, которое будет уместным при предварительном диагнозе, но травмирующим. Напри-мер, диагностическую лапароскопию при подозрении на аппендицит. Либо дорогостоящее лечение. Посмот-рите на реакцию пациента.

Шаг 3. Помните, что диалог записывают Объясняйте диагноз подробно, не пугайте гражданина.

Шаг 4. Оставайтесь в рамках компетенции

Учитывайте, что тайный пациент может страдать от заболеваний, по поводу которых консультируется. Придерживайтесь стандарта.

Шаг 5. Сообщите руководителю

Если подозреваете, что в кабинете тайный пациент, сооб-щите об этом руководителю. Ведите себя спокойно, как с обычным пациентом.



Приложение 3. Приказ о взаимодействии со СМИ

МБУЗ «Энская городская больница» (Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Энская городская больница»)

ПРИКАЗ

г. Энск

05.09.2018 № 890

Об утверждении Регламента работы со СМИ

С целью формирования активной медиаполитики медицинской организации, по-вышения эффективности взаимодействия со средствами массовой информации, укрепления позитивного образа врача в обществе

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить ответственных за взаимодействие со СМИ (приложение № 1).

2. Утвердить Регламент работы со СМИ в МБУЗ «Энская городская больница» (при-ложение № 2).

Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Главный врач Иванов И.И.05.09.2018

№10 ‘2018 21

Приложение № 2 Регламент работы

со средствами массовой информации в МБУЗ «Энская городская больница»

1. Общие положения

1.1. Деятельность ГБУЗ «Энская городская больница» (далее – МО) строится на прин-ципах информационной открытости, определяемой рамками действующего зако-нодательства Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Энской области и настоящим Регламентом работы со средствами массовой информации (далее – Регламент).

1.2. Настоящий Регламент разработан в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.12.1991 № 2124-1 «О средствах массовой информации», Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях установления систем-ного подхода к информированию общественности о деятельности МО, совершен-ствования порядка предоставления в средства массовой информации (далее – СМИ) своевременной и объективной информации по вопросам функционирования МО, упорядочения работы структурных подразделений МО в области взаимо-действия со СМИ, усиления ответственности работников МО за предоставление сведений СМИ.

1.3. Основным источником информации о деятельности МО являются официаль-ный сайт в сети Интернет еgbuu.ru, интервью, статьи, публичные выступления руководства МО, в том числе на специально созываемых пресс-конференциях и брифингах, пресс-релизы, сообщения для прессы информационного и справоч-ного характера, анонсы предстоящих мероприятий и другие информационные материалы, распространяемые МО.

1.4. Под официальной информацией МО понимается любой материал о деятельно-сти МО, содержащий в той или иной форме упоминание о должностном положении автора и его принадлежности к руководству МО.

2. Полномочия и ответственность должностных лиц учреждения при работе со СМИ

2.1. Официальная информация о деятельности МО доводится до СМИ главным вра-чом МО, по его поручению заместителями главного врача либо уполномоченными сотрудниками МО в соответствии с их компетенцией.



http://?gbuu.ru/

Официальные публикации и интервью СМИ заместителей главного врача МО (в отдель-ных случаях – специалистов) по вопросам, входящим в их компетенцию, в обяза-тельном порядке согласовываются с главным врачом МО.

2.2. Официальная информация о деятельности МО может предоставляться СМИ уполномоченными лицами МО в устной или письменной форме.К информации, предоставляемой в письменной форме, относятся: статьи должностных лиц Учреждения, пресс-релизы, сообщения для прессы информационного и справоч-ного характера, анонсы предстоящих мероприятий и другие информационные мате-риалы, публикуемые на официальном сайте МО, в печатных и электронных изданиях.Официальные сообщения для СМИ (за исключением статей должностных лиц Учреждения) готовятся уполномоченными лицами МО на основании сведений, представляемых структурными подразделениями.

2.3. Ответы на письменные запросы СМИ предоставляются в течение 7 дней (в со-ответствии со ст. 40 Федерального закона «О средствах массовой информации»), если в указанных запросах не обоснована необходимость более сжатых сроков предоставления информации.К информации, предоставляемой в устной форме, относятся: публичные выступле-ния, интервью, комментарии, участие в теле- и радиопередачах, пресс-конференциях, брифингах, круглых столах, организуемых как СМИ, так и МО.Предоставление устной информации по телефону может осуществляться только в исключительных случаях главным врачом и заместителями главного врача.

2.4. Необходимым условием для организации интервью, участия в съемке теле-визионного сюжета с привлечением сотрудников МО является указание главного врача МО.Главным врачом МО или его заместителями могут быть определены ответственные за подготовку и передачу информации специалисты.

2.5. В случае прямого обращения представителя СМИ к сотрудникам МО последние должны во избежание появления сюжетов и публикаций, содержащих некоррект-ную информацию:

– рекомендовать представителю СМИ для получения полной и достоверной информации о деятельности МО обратиться с письменным запросом от име-ни редакции (в соответствии со ст. 38, 40 Федерального закона от 27.12.1991 № 2124-1 «О средствах массовой информации»);

– предоставить контактные телефоны главного врача МО или его заместителей; – незамедлительно информировать непосредственного руководителя о кон-

тактах с представителями СМИ.

2.6. Сотрудники МО, предоставляющие сведения СМИ, несут персональную ответ-ственность за ее достоверность и отсутствие в ней сведений закрытого характера.

№10 ‘2018 23

3. Особенности работы Учреждения с разными видами СМИ

3.1. Официальная информация о деятельности МО размещается на сайте еgbuu.ru. Порядок информационного наполнения официального сайта МО определяется приказом по МО.

3.2. Необходимую информацию о деятельности МО, а также разрешение на публи-кацию официальных интервью и статей, запись теле- и радиопередач с участием главного врача МО представители СМИ могут получить по письменному запросу на имя главного врача МО или его заместителей в соответствии с их компетенцией, переданному через канцелярию МО.Запросы оформляются на редакционном бланке за подписью ответственного руко-водителя (главного редактора, редактора отдела).В запросе должны быть сформулированы:

– основная тема (предмет запроса); – ссылка на источник информации о предмете запроса (СМИ, информацион-

ные агентства, уполномоченные представители государственных организа-ций, общественных объединений и т. д.);

– список вопросов; – в случае предварительного согласования или договоренности указывается

отдел, специалист Учреждения для ответов на поставленные вопросы или организации интервью;

– контактные данные редакции и корреспондента; – запросы на интервью с главным врачом МО или заместителями главного

врача адресуются на имя главного врача; – запросы принимаются по факсу 2-22-22, подтверждение о получении доку-

мента можно получить по тел. 2-22-22; – краткие сведения об издании (передаче).

3.3. Участие представителей СМИ в работе совещаний (включая заседания колле-гии), конференций, конкурсов, выставок, фестивалей, пресс-конференций, других мероприятий, проводимых МО, допускается только на условиях предварительной аккредитации либо в отдельных случаях, по индивидуальному приглашению, оформленному в установленном порядке.Необходимая информация об обсуждавшихся на указанных заседаниях и совещаниях вопросах и о принятых в результате обсуждения решениях доводится до СМИ путем размещения на сайтах МО или распространения в печатном виде соответствующих пресс-релизов, в необходимых случаях – итоговых документов и иных материалов.3.4. Для СМИ обязательно согласование планируемых к публикации текстов, под-готовленных на основе материалов, предоставленных МО.



http://?gbuu.ru/

Приложение 4. Уведомление в территориальный Минздрав, что в клинику приходил тайный пациент

МБУЗ «Энская городская больница» (Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Энская городская больница»)

г. Энск, ул. Свободы, д. 44 тел. 222-222-222

Министру здравоохранения

Энской области Котову В.В.

05.09.2018 № 893

ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ

03.09.2018 в 14 часов 15 минут в терапевтическое отделение МБУЗ «Энская городская больница» поступил пациент – Сидоров П.Р., 23.02.1967 года рождения, с предвари-тельным диагнозом «инфаркт миокарда».

03.09.2018 в 16 часов 10 минут пациент Сидоров П.Р. обратился к заведующему отде-лением Коротаеву Т.О. с просьбой выписать его из отделения, поскольку каких-либо заболеваний у него нет, целью его визита в медорганизацию была проверка качества оказания медпомощи (тайный пациент). В ходе устной беседы Сидоров П.Р. пояснил, что сотрудничает со средством массовой информации «Доступная информация», также в период пребывания в стационаре им проводилась скрытая видеосъемка врачей и помещений. Данный факт занесен в историю болезни пациента.

Пациент Сидоров П.Р. 04.09.2018 в 09 часов 30 минут был выписан из терапевтиче-ского отделения в связи с отказом от госпитализации.

Участие в оказании медицинской помощи принимали врач-кардиолог Ломов О.Д., постовая медсестра Кашигина О.Р.

Главный врач Иванов И.И.

Приложения:1. Служебная записка завотделением 2. Копия отказа от госпитализации пациента

№10 ‘2018 25

Приложение 5. Договор на кадровый консалтинг с консалтинговым агентством

ДОГОВОР на оказание кадровых консалтинговых услуг

г. Москва 05.08.2018 ГБУЗ «Энская городская больница» в лице главного врача Иванова Ивана Ивановича, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны и ООО «Кадровое агентство» в лице генерального директора агентства Сидорова П.П., действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Ис-полнитель», с другой стороны заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель заключил договор по оказанию Заказчику устных и письменных возмездных услуг по следующим вопросам:

– подбор и инструктаж лица, участвующего в организации проверочного меро-приятия «Тайный пациент» (в дальнейшем лицо называется Тайный пациент);

– разработка сценария визита Тайного пациента в ГБУЗ «Энская городская больница»;

– организация визита Тайного пациента в ГБУЗ «Энская городская больница»; – подготовка письменного отчета визита Тайного пациента в ГБУЗ «Энская го-

родская больница»; – участие Тайного пациента в организационных мероприятиях, проводимых руко-

водством ГБУЗ «Энская городская больница» по итогам визита Тайного пациента.Данный договор может предусматривать выполнение дополнительного комплекса услуг, связанных с предметом настоящего Договора. Порядок и условия выполнения данных услуг согласовываются сторонами и определяются сторонами в дополни-тельном соглашении к договору.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель имеет право:2.1.1. Определять формы и способы оказания услуг исходя из требований зако-нодательства, а также конкретных условий договора с Заказчиком. 2.1.2. Получать разъяснения по возникшим вопросам в ходе оказания услуг по договору и дополнительные сведения, необходимые для выполнения своих обязательств по договору. 2.1.3. Приостановить оказание услуг по настоящему Договору при непредоставле-нии информации, необходимой для выполнения своих обязательств по договору.



2.2. Исполнитель обязан: 2.2.1. Предоставить полный перечень услуг, которые предусматривает п. 1.1 на-стоящего Договора.2.2.2. Предоставить Заказчику услуги, соответствующие законодательству РФ. 2.2.3. Принимать от Заказчика документы, относящиеся к предмету настоящего Договора.2.2.4. Вернуть все оригиналы документов, полученные от Заказчика в рамках Договора. 2.2.5. Не разглашать содержания полученных документов.

2.3. Заказчик по Договору имеет право:2.3.1. Предъявлять к Исполнителю требования, вытекающие из Договора в от-ношении качества и сроков предоставления услуг. 2.3.2. Получать информацию о требованиях законодательства, касающегося выполнения услуг по Договору.

2.4. Заказчик обязан: 2.4.1. Своевременно предоставлять всю документацию, необходимую для ока-зания услуг по настоящему Договору. 2.4.2. Создавать Исполнителю условия для своевременного и полного выпол-нения услуг по Договору.2.4.3. Не позднее 15.09.2018 произвести оплату за оказанные услуги по насто-ящему Договору в размере 20 000 руб. 00 коп.

3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

3.1. Договор вступает в силу с момента его подписания представителями обеих сторон и действует до 01.11.2018.3.2. В случае несоблюдения одной из сторон своих обязательств Договор также мо-жет быть расторгнут по инициативе другой стороны с письменным уведомлением за 30 дней до предполагаемой даты расторжения, при условии урегулирования всех финансовых вопросов.

4. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

4.1. Любые споры между сторонами, связанные и/или вытекающие из Договора, бу-дут решаться сторонами на основе переговоров. В случае недостижения сторонами согласия, спор передается на рассмотрение Арбитражного суда г. Энска.4.2. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору считаются действи-тельными и являются его неотъемлемой частью, если они совершены в письменной форме, подписаны надлежащим образом уполномоченными представителями обеих сторон и скреплены печатями сторон.4.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юри-дическую силу, по одному для каждой из сторон.

Реквизиты исполнителя Реквизиты заказчика

№10 ‘2018 27

Приложение 6. Пример отчета тайного пациента

ОТЧЕТ О ПРОВЕРКЕ «ТАЙНЫЙ ПАЦИЕНТ» МБУЗ «Энская городская больница» в период 03.09.2018 с 14 часов 15 минут

до 04.09.2018 09 часов 20 минут

№ Критерий оценки Вариант Примечание(заполняется тайным пациентом по своему усмотрению)

1. Доступная среда для инвалидов

– присутствует (лифты, пандусы, знаки и т. д.) – не присутствует

2. Время госпитали-зации в терапевти-ческое отделение с момента поступ-ления в приемный покой

– 30 минут – 1 час – до 2 часов – более 2 часов

3. Время госпитали-зации с момента поступления в отделение до размещения в палате

– менее 30 минут – 1 час – более 2 часов

4. Как быстро с мо-мента поступления в палату осмотрел лечащий врач

– менее 30 минут – 1 час – более 2 часов

5. Профессиональ-ная компетенция врача

1. Осмотр был формальным.2. Анамнез собран в полном объеме, осмотр проведен тщательно и в полном объеме, разъяснен и согласован план лечения.3. Врач был вежлив (высокомерен, раздра-жен, равнодушен)

6. Условия нахожде-ния в палате

– чисто, воздух свежий – чисто, но душно – в палате пыльно, необходимо сделать

уборку – в палате грязно, постельное белье требу-

ет замены



№ Критерий оценки Вариант Примечание(заполняется тайным пациентом по своему усмотрению)

7. Профессиональная компетентность палатной медсе-стры

– аккуратно и быстро выполняет все мани-пуляции

– с трудом справляется даже с простыми сестринскими манипуляциями

– не имеет опыта и навыков работы – вежлива и тактична, отзывается на прось-

бы – вежлива и тактична, но дополнительные

просьбы пациента не выполняет – груба и высокомерна

8. Сроки выполнения анализов

1. Анализы взяли в течение 20 минут (2 часов, суток)2. Результаты поступили в течение 2 часов (суток, спустя более 2 суток)

9. Иные критерии (замечания)

Приложения:1. Фототаблицы на 30 листах.2. Аудиозапись беседы с палатной медсестрой на флеш-носителе.3. Видеозапись беседы с врачом на флеш-носителе.

Белов О.Е.05.09.2018

№10 ‘2018 29

Запрос при расследовании несчастного случая на производстве. Кому можно раскрыть врачебную тайну

Чем поможет статья: избежать санкций, если раскрыли врачебную тайну пациента

В клинику поступил запрос раскрыть сведения о пациен-те, который получил производственную травму. Данные необходимы работодателю, чтобы расследовать несчаст-ный случай. Однако информация составляет врачебную тайну. Расскажем, что грозит клинике, если нарушить закон, и как подстраховаться.

Запрашивает комиссия

Работодатель вправе запросить медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья пострадавшего, причине его смерти. Узнать, находился ли пострадавший в момент несчастного случая в состо-янии алкогольного, наркотического или иного токсиче-ского опьянения (статья 229.2 ТК).

Раскрывать по запросу работодателя иные сведения, которые составляют врачебную тайну, можно, если комис-сии по расследованию несчастных случаев необходимы дополнительные данные. Такое решение должно быть мотивировано, в запросе перечислены доказательства.

В частности, комиссия может запросить сведения о хроническом заболевании работника-пациента. Осно-

Ольга Маровнина, юрист, исследователь правового материала Юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры»



вание – несчастный случай мог произойти из-за болезни. Например, гражданин с повышенным артериальным давлением упал на работе из-за того, что закружилась голова. Неоднократно работник говорил о своем недуге при свидетелях.

Формулировка запроса: «Работник неоднократно го-ворил о своем заболевании, у него наблюдались харак-терные внешние признаки (перечислить). В связи с этим комиссия считает, что несчастный случай на произ-водстве произошел ввиду заболевания работника».

К запросу должно быть приложено решение комис-сии по расследованию несчастных случаев о том, что им необходимы сведения о хроническом заболевании работника.

Работодатель напрвить запрос, если подозревает, что сотрудник предоставил при трудоустройстве поддельные меддокументы и скрыл заболевание. Подозрения вызы-вают форма бланка, почерк врача, достоверность печати, дата или время.

Формулировка запроса: «Медицинские документы, изготовленные в вашей медицинской организации, вы-зывают сомнения в своей подлинности. ИНН на печати не совпадает с ИНН в официальных интернет-источниках налоговой службы».

Это интересно

Какие сведения можно передатьЗаконодатель разрешил выдавать работодателям для расследования медицинское за-

ключение о характере повреждений здоровья в результате несчастного случая на произ-

водстве, степени их тяжести и справку о заключительном диагнозе пострадавшего

(приказ Минздравсоцразвития от 15.04.2005 № 275 «О формах документов, необходимых

для расследования несчастных случаев на производстве»).

Иные сведения, которые предшествовали несчастному случаю на производстве, напри-

мер, предыдущие диагнозы, лечение, раскрывать безоговорочно нельзя.

ВажноСведения о факте обращения граждани-на за медпомощью, состоянии его здоро-вья и диагнозе, иные сведения, полученные при медобследовании и лечении, составляют врачебную тайну (ст. 13 Федерального зако-на № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»)

№10 ‘2018 31

К запросу должны быть приложены документы, ко-торые вызвали подозрение у работодателя.

Требовать у медорганизации сведения, которые со-ставляют врачебную тайну, вправе только руководитель предприятия или его доверенное лицо (ст. 229.2 ТК). Документы оформляют в свободной форме.

Проверьте, чтобы с запросом предоставили: – подтверждение, что гражданин – работник предпри-

ятия. Например, приказ о принятии на работу, штат-ное расписание;

– доверенность, которая подтверждает полномочия пред-ставителя предприятия запрашивать документы и нор-мативные обоснования;

– мотивированное решение комиссии по расследованию несчастных случаев о конкретных сведениях, которые необходимы. Если требования не соблюдены, клиника вправе

отказать выдавать сведения. (Образец отказа – в при-ложении 1).

Запрашивает работник

Запросить сведения, которые необходимы для раследо-вания несчастного случая, вправе не только комисия, но и работник. Например, ему необходимо доказать факт производственной травмы.

Памятка

Что проверить в запросе комиссии по расследованию несчастного случая1. Информацию, что пациент – работник предприятия, запрашивающего сведения. 2. Полномочия лица, которое составило запрос. 3. Нормативное и документальное обоснование для предоставления запрашиваемых

сведений.

Комиссия вправе запро-сить сведения о хроническом заболевании работника- пациента



Еще вариант – работник хочет доказать, что у него нет заболевания, с которым комиссия связывает несчаст-ный случай. Например, работодатель утверждает, что сотрудник сломал руку из-за того, что у него высокое давление и закружилась голова. Гражданин не согласен и запрашивает справку о состоянии здоровья.

Гражданин представляет документ, в котором подтвер-ждает согласие на раскрытие врачебной тайны, медорга-низации или работодателю. Работодатель прилагает до-кумент к запросу. Клиника раскрывает врачебную тайну по письме

СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ...portal.dnmu.ru › fileadmin ›...

Documents

Transcript of СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ...portal.dnmu.ru › fileadmin ›...