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人體結構學 9912
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三軍總醫院 蔡明霖 M. D. Ph. D.
眼部人體結構學
眼部人體結構學
• 眼球購造與相關疾病等• 近視與白內障診斷與治療
• 眼外肌與相關疾病等• 斜視與眼球破裂的診斷與治療
眼外肌
內直 ,外直、上直、下直上斜、下斜肌
眼外肌與相關疾病 :斜視
斜視 : 眼位偏移
如何判斷眼睛是否斜視 角膜反射實驗 (Hirschberg
test)
斜視
無斜視
角膜反射實驗 ( Hirs c hberg tes t)
1mm =70= 15PD
2mm =150= 30PD
3mm =210= 45PD
4mm =3 00= 60PD
眼睛有何異狀 ?
內斜視原因 : 內直肌太緊 ,外直肌太鬆光點在瞳孔邊緣 : 約 30稜鏡度
內斜視
放鬆內直肌 拉緊外直肌
Mus c le ins ertion
MR 5.5mm IR 6.5mm LR 7.0mm SR 7.8mm
•眼球最易破裂之處: :眼肌附著處(MR 5.5mm IR 6.5mm ;LR 7.0mm SR 7.8mm)
眼球破裂
眼科構造
•眼睛胚胎學 : 由外胚層中胚層發育而來•角膜與水晶體負責影像折射 ( 角膜 40D, 水晶體 20D)•睫狀體 : 上皮細胞分泌房水營養角膜與水晶體•Retina: 負責影像接收•Optic nerve: 將影像傳至枕葉
眼睛的構造
• 眼前房 : 角膜、水晶體 ( 照相機鏡頭 )• 眼後房 : 玻璃體、視網膜 ( 照相機底片 )
眼前房 : 角膜、水晶體• 角膜及水晶體負責將外界影像折射至網膜。• 角膜屈光度約 40D (d io p te r), 是固定的。
受角膜前表面 影響最大。
• 水晶體屈光度約 20D ,是可調節。 受水晶體的厚薄,及睫狀肌控制。
角膜概論•角膜為一直徑 1 1 m m 的五層結構的透明組
織 ,負責 40D 的折射•角膜越平;折射屈光度越低•近視手術:使角膜變平•角膜可分為五層 :
Epithelium Bowmen layer Stroma Desment membrane Endothelium
角膜近視手術
Cornea curve flatteningPRK (Photorefractive keratectomy )LASEK (Laser Epithelial Keratomilieusis) LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)
LASEK 近視手術
白內障 : 水晶體混濁
•水晶體為一前平後突的透明組織 , 負責 20D 的折射•沒有血管 , 沒有神經細胞
白內障原因
年齡 : 由於赤道區上皮不斷分裂 代謝異常 : 糖尿病 放射線 : 微波 ,紅外線 ,紫外線
白內障 :水晶體混濁
白內障症狀:視力模糊
Van Gogh
白內障症狀:視力模糊
白內障治療
移除混濁水晶體
植入人工水晶體
白內障手術過程
視網膜
•視網膜 :Ten layer structure,影像接收•Disk為 ganglion cell axon 聚集處;無 photoreceptor•Macula 黃斑部負責中心視力 , 黃斑部之 fovea為視覺
最敏銳之處 cone cell密度最高 ,但無 rod cell
視網膜剝離( b re ak:te m p o ral up p e r)
•因 :vitro u s trac tio n
•40- 50歲病人常見•S /S : 飛蚊症 ,
•Fin d ing :re tinal b re ak
•因 : 近視性網膜病變•1 5- 25 歲病人常見•S /S : 飛蚊症 ,
• F in d ing : Myo p ic c re s c e nt
Po s te rio r s tap hylo m a
Th in re tina
視網膜剝離症狀
視野缺損
視網膜剝離治療
治療 :玻璃體切除鞏膜扣壓 ,雷射 ,冷凍
預防 : 發現破洞 ,雷射治療
視網膜剝離 video
http://yalesu.googlepages.com/artuniversity.pdf
THANKS
Google: YALESU , 蔡明霖