Поражение ног при сахарном диабете

Занятие №9.4

Поражение ногПоражение ног у пациентов

с СД 1 и 2 типа различаются.

У молодых в основном наблюдается поражение нервных окончаний – диабетическая полинейропатия, связана с длительно существующим высоким сахаром.

В более зрелом возрасте с СД 2 типа возможно поражение крупных сосудов (раздел «Макроангиопатии»).

Как проявляется диабетическая полинейропатия?

боли в ногах разнообразного характера

чувство жжения

«ползание мурашек»

онемение

снижение чувствительности ног, т.е. пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температура, боли при повреждении

Синдром диабетической стопыСнижение чувствительности в

сочетании с распространенной

при диабете деформацией стоп

приводит к неправильному

распределению давления при

ходьбе. Это ведет к

травматизации тканей стопы

вплоть до формирования язв в

местах наибольшей нагрузки.

Возникает так называемый

синдром диабетической

стопы.

Синдром диабетической стопыУчастки травматизации могут

воспаляться, развивается инфекция. В условиях сниженной чувствительности воспаление протекает без боли, что может привести к недооценке опасности!

Самостоятельно заживления не происходит, особенно если сахар крови повышен, и в тяжелых случаях развивается флегмона – гнойное воспаление.

При худшем варианте развития событий и в отсутсвие лечения может возникать омертвение тканей – гангрена.

Профилактика и лечение поражений ногПрежде всего это:

хорошая компенсация СД - ее не могут заменить никакие другие профилактический и лечебные назначения!

отказаться от курения следить за артериальным давлением следить за холестерином крови.

Желательно не реже 1 раза в год пройти врачебный осмотр ног (с определением различных видов чувствительности и пульсации на артериях стоп).

Осмотр ног лучше сделать в специализированном кабинете «Диабетическая стопа».

Кроме того необходимо знать комплекс профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

Меры профилактикиПоскольку ноги при СД

подвержены такой большой опасности, каждый пациент должен быть знаком с мерами профилактики описанных выше осложнений.

Медицинские исследования показали, что, несмотря на кажущуюся простоту,

эти 12 правил снижают риск диабетических язв, гангрены и ампутаций в 3-4 раза.

Это намного больше, чем эффект любого из лекарств, которые могут применяться для предотвращения синдрома диабетической стопы.

12 правил Правило №1

Ежедневно осматривайте свои стопы, особенно снизу, промежутки между пальцами, чтобы не пропустить порезы, трещины, царапины и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол, или же попросите об осмотре кого-нибудь из членов семьи.

  Правило №2

Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу кабинета "Диабетическая стопа", идеально в течение суток с момента обнаружения повреждения кожи.

  Правило №3

Будьте внимательны к появлению воспаления и грибковых заболеваний между пальцами ног и на ногтях (это Вы можете определить по покраснениям и белому налету). При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо проконсультироваться у дерматолога.

  Правило №4

При травмах спиртовой йод, «марганцовка», «зеленка», спирт - противопоказаны из-за дубящего действия. Поэтому ссадины, порезы, царапины и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-раствор) или специальными средствами (Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Аквазан, Бетадин) и наложите стерильную повязку.

 

12 правил Правило №5

Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их насухо промокательными движениями полотенца, особенно в межпальцевых промежутках. Используйте мыло, соответствующее типу Вашей кожи. Не применяйте при этом алкогольсодержащие добавки (содержимое указано на упаковке!).

Правило №6При наличии ороговевшей кожи (натоптышей, мозолей) наиболее подходящим средством для ее обработки является пемза. Часто обновляйте пемзу, в ней может появиться грибок. Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. Не используйте мозольный пластырь.

• Правило №7Если при нажатии на мозоль возникает боль срочно обратитесь к врачу кабинета "Диабетическая стопа" – под мозолью может оказаться гной.

• Правило №8Сухая шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является предостережением - Ваши стопы слишком сухие. При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным питательным кремом для ног (кроме межпальцевых промежутков). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым, персиковым и т.п.), ланолином. Полезно использовать специальные профилактические кремы для ежедневной обработки кожи ног, содержащие мочевину.

12 правил Правило №9

Очень осторожно обрабатывайте ногти - обрезайте ногти прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой. Однако не оставляйте острых краев - они могут повредить другие пальцы.

Правило №10Если ногти утолщаются (или «растут вверх»), с помощью пилки для ногтей им нужно придать нормальную форму, стачивая сверху, оставив лишь 1-2 мм толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.

  Правило №11

Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.

Правило №12Гуляйте ежедневно минимум 30 минут. Ежедневно делайте гимнастику для голеней и стоп.