лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция
-
Upload
fa46 -
Category
Art & Photos
-
view
763 -
download
3
Transcript of лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция
![Page 1: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/1.jpg)
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Водно-электролитные нарушения и их коррекция
Автор • доцент Новомлинец Ю.П.
![Page 2: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/2.jpg)
План лекции
1. Физиология водного обмена.
2. Физиология электролитного обмена.
3. Нарушения водного обмена.
4. Нарушения электролитного обмена.
5. Методы коррекции водного и электролитного обмена (балансный и дефицитный).
6. Классификация кровезаменителей.
![Page 3: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/3.jpg)
Актуальность проблемы
• В хирургической гастроэнтерологии нарушения водно-электролитного обмена встречаются у 50% больных.
• Нередко эти нарушения являются ведущими в патогенезе хирургических заболеваний и определяют их исход.
• Ежегодно в мире синтезируются новые кровезаменители, которые обладают различной эффективностью в коррекции нарушений.
![Page 4: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/4.jpg)
Физиология водного обмена
ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (ОБЪЕМЫ) ОРГАНИЗМА (60% m)
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ (40% m) (20% m)
![Page 5: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/5.jpg)
ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ
СЕКТОР
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙСЕКТОР
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙСЕКТОР
![Page 6: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/6.jpg)
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ СЕКТОР (7% m)
ПЛАЗМЕННЫЙ ВОДА ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ(3,5-5% m) (2,0-3,5% m)
30 мг/кг
![Page 7: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/7.jpg)
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СЕКТОР (15% m)
МЕЖКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФАH2O
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ СЕКТОР
H2O В ПРОСВЕТЕ H2O В ПОЛОСТЯХ ЖКТ ОРГАНИЗМА
![Page 8: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/8.jpg)
Суточная потребность в воде
у взрослого человека – 2-3 л
или 35-40 мл/кг
массы тела/24 часа
![Page 9: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/9.jpg)
СУТОЧНЫЙ ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
ПОСТУПЛЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЕ
ПИТЬЕ – 800-1500 мл ПОЧКИ – 1500 млПИЩА – 1000 мл ЛЕГКИЕ – 500 млЭНДОГЕННАЯ – 300 мл КОЖА – 500 мл
КАЛ – 200 мл
![Page 10: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/10.jpg)
Регуляция водного обмена в организме
• Содержание воды в секторах организма
• Состояние гемодинамики
• Гидростатическое давление
• Проницаемость капилляров
• Остмотическое давление
• Онкотическое давление
![Page 11: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/11.jpg)
Схема обмена жидкости в капилляре
ГД – гидростатическое давление;
КОД – коллоидно-осмотическое давление
![Page 12: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/12.jpg)
ОБМЕН ЭЛЕКТРОЛИТОВ
ОБМЕН НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕсуточная потребность 5-10 г
основной катион регулирующийводный обмен
участвует в обменных процесса, нервной проводимости
Na+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 142 ммоль/лNa+ ЭРИТРОЦИТОВ – 15 ммоль/л
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ ГИПОНАТРИЕМИЯNa+ ПЛАЗМЫ > 147 ммоль/л Na+ ПЛАЗМЫ < 137 ммоль/л
![Page 13: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/13.jpg)
Причины гипернатриемии
• Алиментарные
• Кортикостероиды
• Длительная ИВЛ
• ОПН
• Введение внутривенно большого количества 10% NaCl
![Page 14: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/14.jpg)
Причины гипонатриемии
• Диуретики
• Гепаринотерапия
• Гипергликемия
• Цирроз печени
• Хроническая сердечная недостаточность
• Поносы
• Кишечные свищи
![Page 15: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/15.jpg)
ОБМЕН КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ
суточная потребность 2,3-3,1 гОсновной внутриклеточный катион
Участвует в обменных процессах, регуляции нервной проводимости, КЩС, утилизации глюкозы
К+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 4,5 ммоль/лК+ ЭРИТРОЦИТОВ – 100 ммоль/л
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ ГИПОКАЛИЕМИЯК+ ПЛАЗМЫ > 5,2 ммоль/л К+ ПЛАЗМЫ < 3,8 ммоль/л
![Page 16: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/16.jpg)
Причины гиперкалиемии
• При ОПН
• Механическое повреждение клеток при травме, ожогах, краш-синдроме, гемолизе крови
• Гепаринотерапия
• Переливание больших доз ЭАКК
![Page 17: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/17.jpg)
Клиника гиперкалиемии
• Развивается утомляемость
• Заторможенность
• Атония ЖКТ
• ЭКГ – укорочение QRST, аритмия, брадикардия, замедление проводимости
![Page 18: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/18.jpg)
Причины гипокалиемии
• Избыток Na в организме
• Метаболический алкалоз
• Гипоксия
• Катаболизм белков
• Диарея
• Рвота
![Page 19: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/19.jpg)
Клиника гипокалиемии
• Аритмии
• Гипотония (АД)
• Парез кишечника
• ЭКГ – сужение QRS, уплощение и инверсия зубца Т
![Page 20: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/20.jpg)
ОБМЕН КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
суточная потребность 700-800 мгСоставляет 2% массы тела
9% в связанном состоянии в костях1% в растворенном состоянии (50-60% в ионизированном
состоянии)Участвует в нервно-мышечной проводимости, свертывании крови, работе сердечной мышцы
Са++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 2,5 ммоль/лСа++ ЭРИТРОЦИТОВ – 0,25 ммоль/л
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯСа++ ПЛАЗМЫ>2,6 ммоль/л Са++ ПЛАЗМЫ<2,1 ммоль/л
![Page 21: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/21.jpg)
Причины гиперкальциемии
• При разрушении костей (травмы, остеомиелит, опухоли)
• Заболевание паращитовидных желез
• После переливания цитратной крови с введением CaCl2
![Page 22: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/22.jpg)
Клиника гиперкальциемии
• ЭКГ – синусовая брадикардия, экстрасистолия, замедление проводимости, расширение интервала QRS, снижение зубца Р, остановка сердца
![Page 23: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/23.jpg)
Причины гипокальциемии
• При гипоальбуминемии
• Панкреатиты
• Переливание больших количеств цитратной крови
• Кишечные свищи
![Page 24: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/24.jpg)
Клиника гипокальциемии
• Развивается тетания
• Тахикардия
![Page 25: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/25.jpg)
ОБМЕН МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
тормозит возбудимость нервно-мышечной системы, сократимость миокарда, вызывает угнетение ЦНС, участвует
в энергетических процессах
Mg++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 1 ммоль/лMg++ ЭРИТРОЦИТОВ – 2,15 ммоль/л
ГИПЕРМАГНИЕМИЯ ГИПОМАГНИЕМИЯMg++ ПЛАЗМЫ>1,2 ммоль/л Mg++ ПЛАЗМЫ<0,8 ммоль/л
![Page 26: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/26.jpg)
Причины гипермагниемии• Кетоацидоз• Катаболизм белков• ОПН
Клиника гипермагниемии• Сонливость• Гипотония• Брадикардия• Редкое дыхание
![Page 27: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/27.jpg)
Причины гипомагниемии• Цирроз печени• Хронический алкоголизм• Острый панкреатит• ОПН – полиурия• Кишечные свищи
Клиника гипомагниемии• Судорожный синдром• ЖКТ – рвота, диарея
![Page 28: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/28.jpg)
ОБМЕН ХЛОРА В ОРГАНИЗМЕ (Cl-)основной анион внеклеточного пространства
Находится в эквивалентных соотношениях с Na+
и также участвует в регуляции водного обмена, образовании соляной кислоты в желудке.
Cl- ПЛАЗМЫ КРОВИ – 100-105 ммоль/л
ГИПЕРХЛОРЕМИЯ ГИПОХЛОРЕМИЯ
Cl- ПЛАЗМЫ>110 ммоль/л Cl- ПЛАЗМЫ<95 ммоль/л
![Page 29: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/29.jpg)
Причины гиперхлоремии:
• ОПН
• Гипопротеинемия
• Введение больших количеств гипертонического раствора NaCl
• Развитие метаболического ацидоза
Клиника гиперхлоремии:
• Общая дегидратация
• Отек легких
![Page 30: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/30.jpg)
Причины гипохлоремии• Длительная рвота• Перитонит• Стеноз привратника• Кишечная непроходимость• Повышенное потоотделение
Клиника гипохлоремии• Дегидратация• Нарушение дыхания• Нарушение сердечной деятельности• Судорожный синдром• Кома
![Page 31: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/31.jpg)
НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА (с учетом дефицита плазматического объема)
ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА (ПРОСТАЯ)
ЛЕГКАЯ ТЯЖЕЛАЯДефицит H2O – 5-6% Дефицит H2O > 10%
СРЕДНЯЯДефицит H2O – 6-10%
Нарушения водного обмена (дисгидрии)
Дегидратация Гипергидратация
![Page 32: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/32.jpg)
Дегидратации сложные
• Сопряженные с нарушением электролитного обмена (натрия)
• С вовлечением сосудистого, интерстициального секторов и клеточного водного пространства
![Page 33: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/33.jpg)
Дегидратации с учетом осмотической концентрации (с
учетом концентрации натрия плазмы)
• Изотоническая
• Гипертоническая
• Гипотоническая
![Page 34: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/34.jpg)
Клинические симптомы гиповолемии
• Жажда
• Сухость слизистых
• Отсутствие пота в подмышечных впадинах
• Снижение тургора кожи
• Спадение подкожных вен
• Олигоурия
• Гипотония
• Тахикардия
![Page 35: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/35.jpg)
Проба для определения степени дегидратации
• В область передней поверхности предплечья вводят 0,25 мл физиологического раствора и отмечают время от момента инъекции до полного рассасывания.
• Норма 45-60 мин. • При первой степени время рассасывания 30-40
мин. • При второй степени – 15-20 мин. • При третьей – 5-15 мин.
![Page 36: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/36.jpg)
Компенсация степеней дегидратации
• I степень – 50-80 мл/кг/24 ч (4,5-5 л жидкости)
• II степень - 80-120 мл/кг/24 ч (7-8 л жидкости)
• III степень - 120-169 мл/кг/24 ч (10-11 л жидкости)
![Page 37: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/37.jpg)
ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА H2O
ФОРМУЛА РЕНДАЛА
DH2O (в литрах) = (1 – 40/Ht) * 20%mm – масса тела
20%m – объем внутриклеточной жидкости
![Page 38: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/38.jpg)
ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА Na+
ФОРМУЛА ХАРТИГА
DNa+ (в ммоль/л) = (Na+ – Naф+ ) * 20%m
Na+ - нормаNa+
ф – фактическая концентрация
![Page 39: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/39.jpg)
ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА K+
ФОРМУЛА ХАРТИГА
DK+ (в ммоль/л) = (4,5 – Кф+ ) * ВнекЖ * 2
4,5 – норма К+ в плазмеКф
+ – фактическая концентрацияВнекЖ – внеклеточная жидкость (л)
![Page 40: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/40.jpg)
Лечение электролитных нарушений
• Гипернатриемия: введение бессолевых и глюкозированных растворов
• Гипонатриемия: введение физраствора
• Гиперкалиемия: препараты кальция, глюкозы с инсулином, гемодиализ
• Гипокалиемия: введение растворов калий хлора, поляризующей смеси (глюкоза-калий-инсулин)
![Page 41: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/41.jpg)
Лечение электролитных нарушений
• Гиперкальциемия: введение этилендиаминтетрауксусной кислоты на 5% растворе глюкозы
• Гипокальциемия: введение глюконата, лактата, хлорида или карбоната кальция
• Гипермагниемия: введение солей кальция• Гипомагниемия: введение солей магния• Гиперхлоремия: лечение метаболического
ацидоза введением бикарбоната натрия• Гипохлоремия: введение препаратов хлористого
натрия
![Page 42: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/42.jpg)
1. ПО СТРОЕНИЮ.2. ПО ИСТОЧНИКАМ ПОЛУЧЕНИЯ.3. ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
![Page 43: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/43.jpg)
1. Коллоидные растворы – декстраны (полиглюкин, реополиглюкин); 2. Препараты желатина (желатиноль); 3. Растворы поливинилпиролидона (гемодез, неокомпенсан); 4. Солевые растворы (кристаллоиды простые и сложные); 5. Буферные растворы (гидрокарбонат натрия, трисанин); 6. Растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза); 7. Белковые препараты; 8. Препараты жиров.
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО СТРОЕНИЮ
![Page 44: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/44.jpg)
1. Гемодинамические (противошоковые); 2. Дезинтоксикационные; 3. Для парентерального питания; 4. Регуляторы водно-солевого обмена; 5. Регуляторы, обеспечивающие кислород- транспортную функцию; 6. Полифункциональные.
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ
![Page 45: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/45.jpg)
Показания к применению кровезаменителей
• Гиповолемия
• Интоксикация различной этиологии
• Нарушения основных видов обмена веществ и гемостаза
• Нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции
• Неадекватность энтерального питания
• Нарушение регенераторной способности тканей
![Page 46: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/46.jpg)
Требования к кровезаменителям
• Максимальная схожесть с плазмой крови
• Полный метаболизм
• Отсутствие сенсибилизации
• Отсутствие токсического воздействия
• Неизмененность свойств в процессе стерилизации
• Возможность длительного хранения
![Page 47: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/47.jpg)
Гемодинамические кровезаменители
• Полиглюкин
• Реополиглюкин
• Желатиноль
• Модежель
• Гелофузин
• Рефортан
• Стабизол
• Волювен
![Page 48: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/48.jpg)
Кровезаменители дезинтоксикационного действия
• Гемодез
• Полидез
• Некомпенсан
• Реоглюман
![Page 49: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/49.jpg)
Препараты парентерального питания
• Белковые аминокислоты: полиамин, аминостерил, инфезол, инфузамин
• Белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, аминозол, аминокровин
• Жировые эмульсии: интралипид, инфузолипол, липозил
• Углеводы: 10, 40% растворы глюкозы
![Page 50: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/50.jpg)
Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия
• Изотонический 0,9% раствор хлорида натрия
• Раствор Рингера-Локка
• Дисоль, трисоль, лактосоль
• 4% раствор хлорида калия
• 8% раствор гидрокарбоната натрия
![Page 51: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/51.jpg)
Гемокорректоры с кислород-транспортной функцией
• Перфторуглероды: перфторан, перфукол, флюозол
• Растворы модифицированного гемоглобина: эригем, гелепол
![Page 52: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/52.jpg)
Гемозаменители полифункционального действия
• Полифер
• Реоглюман
![Page 53: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/53.jpg)
Пострансфузионные реакции
• Аллергические
• Пирогенные
• Токсические
• Степени: легкая, средняя, тяжелая
![Page 54: лекция 8 водно электролитные нарушения и их коррекция](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042602/55b2063ebb61eb9a1d8b4671/html5/thumbnails/54.jpg)
Заключение • В условиях дефицита препаратов крови на
первое место в трасфузионной терапии выходят кровезаменители.
• Технический прогресс обуславливает внедрение в клиническую практику все более эффективных кровезаменителей.
• В будущей клинической практике врач любой специальности будет иметь отношение к переливанию кровезаменителей.