Федеральное государственное бюджетное учреждение«НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО

ЗДОРОВЬЯ» Российской академии медицинских наук

Итоги реализации программы 7 нозологий за период 2007-2013 гг.

Ведущий научный сотрудник Доктор фарм. Наук Тельнова Е.А.

Лекарственное обеспечение –это одна из социально-значимых задач для государства

Реализуется , поставленная задача через государственные программы: Региональная программа лекарственного обеспечения

льготных категорий граждан, в соответствии с ПП РФ от30.04.1994 № 890.

Программа ОНЛС(ДЛО), в соответствии с Федеральным законом от 21.12.2001г.№178ФЗ

Программа «7 нозологий», в соответствии с ПП от 17.10.2007г.№ 682

Программа «Орфанные ЛП» возможность ее реализации появилась с принятием ФЗ от 21.11.2011№323 ФЗ

Характеристики финансирования отдельных программ лекарственного обеспечения в 2012 году

Программа ОНЛС за счет

федеральных средств

(в рамках НСУ)ФЗ -178 от 17.06.99 ФЗ—230 от 17.10.07

5,06млн чел

(остались в программе)

3,8млн чел.

(получают)

41,4млрд. руб.

всего

757 руб.средний рецепт

Региональные программы

за счет бюджетов субъектов РФ

Постановление Правительства №890

от 30.06.94

15,14млн чел.

(имеют право)

4,6млн чел.

(получают)

36,8млрд. руб.

всего

799 руб.средний рецепт

Программа ВЗН за счет средств федерального

бюджетаПостановление

Правительства №1155 от 26.12.2011

0,893млн чел.

(зарегистрированы в програм)

0,115млн чел.

(получают)

53,87млрд. руб.

всего

53 000 руб.средний рецепт

Программа иммунопрофилактики инфекционных заболеваний (ФЗ-

157 от 17.09.98)и ФЦП

«Предупреждение и борьба с

заболеваниями социального характера»

7,4млрд. руб.

В СИСТЕМУ ОНЛС ( ДЛО) БЫЛИ ЗАЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ:

Это - СОЛИДАРНЫЙ ПРИНЦИП ОБЕСПЕЧЕНИЯ персонификация учета лекарственной помощи, оказываемой в рамках гарантированного обеспечения по единому перечню лекарственных средств, сформированного по международным непатентованным наименованиям (МНН) с единым уровнем цен.

В модели ДЛО конкретизированы следующие функции:- развитие системы адресной социальной поддержки населения;- осуществление перехода на новый порядок финансирования мер по социальной поддержке льготных категорий населения;- реализация мер по повышению доступности и качества медицинской и лекарственной помощи.

Результаты реализации программы ОНЛС за период 2005 г. - 19.11.2007

• С начала реализации программы в 2005 г. пациентам отпущено лекарственных средств на общую сумму около 150 млрд. руб.;

• Программа дала импульс в модернизации здравоохранения в целом;• Жизненно важные и инновационные препараты лекарственные препараты стали более

доступны;• Произошло снижение смертности( имеется ввиду та группа населения которая участвовала в

программе.• Улучшение качества жизни пациентов по ряду нозологий;• Произошло снижение нагрузки на госпитальный сегмент системы здравоохранения

44 807 873

71 148 538

44 459 559

154 117 961

133 623 192

76 238 591

147 679 303

128 169 392

67 216 112

38 701 525

70 327 351

40 815 699

0

20 000 000

40 000 000

60 000 000

80 000 000

100 000 000

120 000 000

140 000 000

160 000 000

поставлено на сумму(тыс. руб.)

выписано рецептов обслужено рецептов отпущено на сумму(тыс. руб.)

2005

2006

19.11.2007

ПРОБЛЕМЫ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОНЛС (ДЛО) 2005-2007 гг.

Значительное ,бесконтрольное со стороны органов управления здравоохранения , увеличение выписки ЛП

Значительный рост расходов на лекарственное обеспечение, являющийся следствием увеличения средней стоимости рецепта и увеличением выписки ЛП .

Рост расходов привел к задолженности за отпущенные ЛП перед поставщиками

Рост средней стоимости рецепта Недовольство пациентов лекарственным обеспечением

ОТМЕЧЕН ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ РОСТ ВЫПИСКИ РЕЦЕПТОВ , ОСОБЕННО В КОНЦЕ И НАЧАЛЕ

ГОДА

Динамика количества рецептов на отсроченном обеспечении в 2007 г. по месяцам в сравнении с 2006 г.

540 821

264 250

1 345 634

309 492

1 708 464

296 788

1 577 051

223 730

1 223 758

393 390

991 317

417 293

914 807

484 952

578 701

491 694

470 391

481 725

0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

1 600 000

1 800 000

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь

14,39%

10,65%

8,72%

5,91%

3,65%

2,56%2,09%

1,15%0,83%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь

Динамика доли отсроченного обеспечения в 2007 году по месяцам

0

500

1000

1500

2000

2500

Бе

лго

ро

дск

ая

об

ла

сть

Ха

нты-М

ан

си

йс

ки

й А

О

Ре

сп

уб

ли

ка

Кар

ели

я

Ре

сп

уб

ли

ка

Ко

ми

Ко

стр

ом

ск

ая

об

ла

сть

Ре

сп

уб

ли

ка

Мо

рд

ов

ия

Ку

рга

нс

ка

я о

бл

асть

Тв

ер

ск

ая

об

ла

сть

Ир

ку

тск

ая

об

лас

ть

613783

512 429 467358

532 526

793

1270

1344

11991161 1161

1232

13061570 1039

"Заявлено ТН на III квартал Реально отпущено ТН в III квартале

ВЫПОЛНЕНИЕ СУБЪЕКТАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА III КВАРТАЛ 2006 Г.

ДИНАМИКА СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ РЕЦЕПТА

УВЕЛИЧЕНИЕ СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ произошло практически в 2 раза практически( за счет ЗАКУПКи БОЛЕЕ ДОРОГИХ ПРЕПАРАТОВ) И УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫПИСКИ НЕ МОГЛО НЕ СКАЗАТЬСЯ НА ФИНАНСИРОВАНИИ.

Динамика поступления обращений граждан во вопросам лекарственного обеспечения

343

599

522584

757

516

626

817

685

749

635

562

744 720

518

648

487

596

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь

обращения по вопросам лекарственного обеспеченияобращения по остальным вопросам

Динамика количества обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения к количеству обращений по другим вопросам

125

343

188

522

150

757

158

626

140

685

175

635

241

744

316

518

278

487

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь

2006

2007

больше в 2,7

раза

больше в 2,8

раза

больше в 5

раз

больше в 4

раза

больше в 4,9

раза

больше в 3,6

раза

больше в

3,1 раза

больше в

1,6 раза больше в

1,8 раза

Удовлетворенность обеспечением лекарственными средствами

Федеральный округ (ФО)

В целом устраивает

Скорее

устраивает

Скорее, не устраивает

Совсем не устраивает

Центральный ФО 13% 22% 27% 37%

Сибирский ФО 5% 20% 35% 35%

Приволжский ФО 5% 11% 23% 60%

Дальневосточный ФО

0% 16% 20% 63%

Северо-Западный ФО

5% 9% 21% 63%

Южный ФО 0% 7% 28% 65%

Уральский ФО 4% 2% 23% 72%А вас в целом устраивает ситуация лекарственным обеспечением в

Вашем городе?, в %

30

2

31

30

31

17

28

23

16

1950

7

15

26

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Совсем не устраивает

Скорее не устраивает

Скорее устраивает

В целом устраивает

Затрудняюсь ответить

2005 2006 2007По данным социологического исследования, проведенного DSM Group

Основные проблемы реализации программы льготного лекарственного обеспечения в 2006 – 2007 гг.

Проблема

Практи-чески

всегда

Довольно часто

Достаточно

редко

Практи-чески

никогда

Затрудня-юсь

ответить

2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007

Большие очереди к врачу для выписки льготного рецепта

45 40 26 35 13 16 14 8 2 1

Большие очереди в аптеках за

получением бесплатных лекарств

11 19 21 24 29 30 37 25 3 1

Отсутствие нужного бесплатного

лекарства в аптеке в момент обращения

15 41 42 37 28 15 12 5 2 1

Нужное лекарство не входит в список

ОНЛС10 24 28 38 25 18 28 12 9 8

По данным социологического исследования, проведенного DSM Group

Оценка работы структурных подразделений программы ОНЛС в 2006 – 2007 гг.

Структурные подразделения

 

Очень плохо

Плохо

Ни хорош

о, ни плохо

Хорошо Отлично

2006

2007

2006

2007

2006

2007

2006

2007

2006

2007

Работу аптек, участвующих в программе ДЛО

4 15 9 17 33 31 34 23 18 14

Работу врачей, отвечающих за

выдачу рецептов на бесплатные лекарства

5 9 9 15 29 30 36 30 22 15

Деятельность местных властей

17 42 21 20 36 28 17 7 4 3

По данным социологического исследования, проведенного DSM Group

Финансирование и выписка рецептов

• В 2005 году на реализацию программы ДЛО было выделено 50,8 млрд. рубл,при этом фактически израсходовано 46,3 млрд. рубл при средней стоимости рецепта 261 рубль

2005год• В 2006 году было выделено 34,1 (которая сложилась из

29,6 млрд+4,5 переходящая сумма) при средней стоимости рецепта 549 рублей. При этом было выписано133478173 рецепта, на общую сумму 70230651 тыс .рубл,что на 60% больше чем в 2005 году2006 год

• Дополнительно Государственной думой было выделено 10 млрд рубл и 6 млрд.рублей на покрытие расходов по ДЛО,однако , как показал фактический отпуск, и этой суммы оказалось недостаточно для покрытия реально уже отпущенных лекарственных средств

ПРОВЕДЕН АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ

ПРИВЕДЕН АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ

В ЧЕМ ЖЕ ПРИЧИНЫ ?

Динамика основных показателей программы ОНЛС

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Объем, млрд. руб.Численность льготников

14,7

64,8

50,2

66.276,7

80,8 84,778,4

38,77,5

7,65,6

5,5 4,2

4,73,7

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 (на 26.11)

9 338 052 10 928 114 12 243 498 16 609 36620 326 952 27 727 414

25 660 156

Расходы на реализацию программы ОНЛС (тыс. руб)

Федеральный бюджет Региональные бюджеты

64,8 50,266,2

76,780,8 84,7

За период 2006-2011 гг. объем расходов

региональных бюджетов на реализацию

программ ОНЛС увеличился

практически в 3 раза

За период 2006-2011 гг. объем расходов

региональных бюджетов на реализацию

программ ОНЛС увеличился

практически в 3 раза

Динамика количества граждан, имеющих право на получение

государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за

период 2005 – 2007 гг.

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

получение денежной компенсации выгоднее ДЛО

наличие дефектуры ЛС в аптеке

Неудобства в ЛПУ при выписке рецепта

Отсутствие необходимого препарата в перечне

32%

24,50%

13%

30%

Причины выхода из программы ОНЛС

в т.ч. Белгородская, Камчатская, Челябинская, Омская области, Республика Татарстан

в т.ч. Самарская, Тульская области, Краснодарский край

в т.ч. Брянская, Орловская, Волгоградская области

в т.ч. Красноярский край, Курганская, оренбургская Владимирская области

Отказы от НСУ

(оперативные данные на 01.10.05)

46%

Остались в ДЛО54%

2006 год

Отк

азы

от

НС

У

2007 год

2008 год

75%

25%

Остались в программе

Отказы от НСУ

5,5 млн. чел.

остались в программ

е ОНЛС

14,2014,69

7,98

16,73

8,30

16,88

5,52

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

на 2005 г. на 2006 г. на 2007 г. на 2008 г.

Общее кол-во жителей, имеющих право на получение НСУ (млн.чел.)

Численность лиц, сохранивших право на получение НСУ (млн.чел.)

54,4% 49,6%

32,7%

Данные по управлению товарными остатками аптек и аптечных складов по результатам проверок в 2006 году и в первом полугодии 2007 года

2006 год 2007 год

85,00%

66,00%

59,00%

46,52%

35,00%

43,00%

67,00%

78,46%

73,00%

43,00%

100,00%

73,00%

92,00%

93,00%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00%

Липецкая область

Брянская область

Ку рская область

Кемеровская область

Ку рганская область

Тамбовская область

Астраханская область

Ставропольский край

Челябинская область

Респу блика Дагестан

Нижегородская область

Свердловская область

Калининградская область

Саратовская область

86%

38%70%

69%

98%

42%

74%

62%

79%

64%

50%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Республика Саха (Якутия)

Республика Карелия

Кировская область

Ульяновская область

Новосибирская область

Нижегородская область

Воронежская область

Краснодарский край

Ивановская область

Республика Башкортостан

Псковская область

РЕЙТИНГ НАИБОЛЕЕ ПОТРЕБЛЯЕМЫХ АТС ГРУПП В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОНЛС ( ДЛО )

Структура заявок III квартала 2006 и III квартала 2007 годов

по нозологическим группам

Рассеянный склероз

5,6%Гемофилия

8,4%

Сахарный диабет14,6%

Онкогематология

4,3%

Общий профиль

67,1%

37,7% общий

профиль

35,4% онкогематология

15,2% сахарный

диабет

11,7% гемофилия

Отечественные ЛС; 33,50%

Импортные ЛС; 76,50%

Предоставило сводную заявку на

лекарственные средства до начала квартала субъектов

РФ

Предоставило сводную заявку на

лекарственные средства субъектов РФ с нарушением

сроков

Всего субъектов РФ

III квартал 2007 года 33 19 42

IV квартал 2007 года 42 5 47

III квартал 2006 года III квартал 2007 года Структура заявки III квартала 2007 г. по соотношению отечественных и импортных ЛС

РЕЙТИНГ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫПИСЫВАЕМЫХ ПО ПРОГРАММЕ ДЛО

Гипофизарный нанизм - соматотропин1

Болезнь Гоше - имиглюцераза2

Муковисцедоз- Дорназа Альфа3После трансплантации органов и тканей-микофенолат кислота,микофенолата мофетил,такролимус,циклоспорин

4

Миелолейкоз-бортезамиб,иманитиниб,ритуксимаб,флударабин

5

Рассеянный склероз-глатирамида ацетат,интерферон бетта 1а,интерферон бетте 1б

6

Гемофилия – октаког альфа,факторы свертывания 8 и 9,эктаког альфа активированный7

Перечень нозологий и лекарственных препаратов , предназначенных для лечения пациентов по 7

нозологиям

7нозологий

Финансирование программы ОНЛС 7 нозологий в 2008 году

Министерство финансов Российской Федерации

Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Субъект Российской Федерации

33 млрд. руб. направляется на

централизованные закупки ЛС для

лечения высокозатратных

нозологий

Расчет средств:

417 руб. х 12 х 5 518 330 чел. = 27 613 723 320 руб.

417 х 12 х Хгде Х – число

льготополучателей, оставшихся в программе

«Субвенции – бюджетные средства , предоставляемые бюджету другого уровня

бюджетной системы Российской Федерации или юридическому лицу на безвозмездной и безвозвратной основе на осуществление

определенных целевых расходов»

(Бюджетный Кодекс)

Расчетная потребность финансовых средств по нозологическим формам

Расчетная потребность финансовых средств по нозологическим формам

Нозологическая форма

Сумма на 1 пациента (по данным расхода)

Общее количество пациентов

Сумма потребности в лекарственных средствах в 2006 году

Гемофилия 914,766.28 5,465 4,999,197,742.71

Рассеянный склероз 222,554.87 9,327 2,075,769,296.00

Муковисцидоз 182,744.59 1,478 270,096,497.00

Сахарный диабет (только инвалиды) 24,493.65 197,113 4,828,017,124.00

Онкогематология 1,036,002.93 5,753 5,960,124,864

Трансплантация органов и тканей 147,789.39 4,522 668,303,633.00

Гипофизарный нанизм 235,188.49 2,250 529,174,114.00

Болезнь Гоше 2,954,699.35 100 295,469,935.00

Итого: 19,626,153,205.71

:- от 1.11.2007 № 702 – стандарой помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями;- от 14.11.2007 № 703 – стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом;- от 14.11.2007 № 704 – стандарт медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами;- от 14.11.2007 № 705 - стандарт медицинской помощи больным с наследственным дефицитом фактора VIII, с наследственным дефицитом фактора IX. Болезнью Виллебранда;- от 14.11.2007 № 706 - стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом;- от 14.11.2007 № 707 - стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом;- от 14.11.2007 № 708 - стандарт медицинской помощи больным с другими нарушениями накопления липидов (болезнь Гоше).

ПО 7 ВЫСОКО ЗАТРАТНЫМ НОЗОЛОГИЯМ ПРИКАЗАМИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ УТВЕРЖДЕНЫ СТАНДАРТЫ :

Распоряжение Правительства РФ от 2 октября 2007 г. №1328-р – об утверждении перечня централизованно закупаемых за счет федерального бюджета ЛС, предназначенных для

лечения «дорогостоящих» заболеваний. Постановление Правительства РФ от 17 октября 2007 г. № 682 – о централизованной закупке в 2008 и 2009 гг. лекарственных средств, предназначенных для лечения больных

гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 октября 2007 г. № 650 – о формах заявок на поставку ЛС. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2007 г. № 727 – об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра больных. Постановление Правительства РФ от 4 декабря 2007 г. № 840 – о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на осуществлении

организационных мероприятий по обеспечению граждан ЛС.Приказ Минздравсоцразвития от 04.07.2008 № 307н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 19

октября 2007 г. N 650 "О формах заявок на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и сроках их представления"

Приказ Минздравсоцразвития от 03.06.2008 № 255н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 4 апреля 2008 г. N 162н "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей«

Приказ Минздравсоцразвития от 21.05.2008 № 234н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 28 ноября 2007 г. N 727 "Об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"

Приказы Минздравсоцразвития от 14.11.2007 №№702-706 об утверждении стандартов оказания медицинской помощи пациентам по 7 высокозатратным нозологиям.

Нормативно-правовое обеспечение централизованной закупки ЛС за счет средств федерального бюджета

Проблемы реализации программы 7 нозологий в 2008г.

. В рамках централизованных закупокбольшое количество дополнительных заявок от субъектов РФ после проведения аукциона и подписания государственных контрактов, отсутствие четкого механизма определения потребности субъектов РФ в дорогостоящих лекарственных средствах;отсутствие эпидемических расчетов (ожидаемое количество пациентов покаждой нозологии);некорректное ведение регистра пациентов субъектами РФ;отставание в оформлении документации по приемке ЛС в рамках поставок по высоко затратным нозологиям (особенно в начале 2008 года);недостаточная нормативно - правовая база;наличие значительных остатков ЛС, возникших вследствие неправильногоопределения потребности;проблемы с ограниченными сроками годности ЛС.

Результаты реализации программы ОНЛС и 7 нозологий

Программу 7 нозологий можно считать наиболее результативным проектом за время реализации которого значительно улучшилась выевляемость заболеваний, доступность получения лекарственной терапии.

Значительно повысилась активность гражданского общества , позволившая осуществлять не только общественный контроль за назначением и обеспечением лекарственной терапии ,но и внести изменения в законодательство об орфанных препаратах

Программа позволила в какой-то мере изменить ситуацию на рынке. На сегодня можно говорить и о пятилетней выживаемости пациентов

.( особенно с заболеваниями относящимися к онкогематологии ), Улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе Сокращение пребывания в условиях стационара для пациентов,

получающих лекарственные средства в рамках программы 7 нозологий.

Инновационные препараты стали более доступными

2008 2009 2010 2011 2012 20130

20000

40000

60000

80000

100000

120000Chart Title

Series1

71576

0

10

20

30

40

50

60

год

Млрдрубл

40,66

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ «7 нозологий»

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Динамика финансирования программы

Динамика численности регистра

3341,41

47,9352,27

51,46

52193

87512

103599 115287

За период реализации программы 7 нозологий финансирование программы увеличилось в 1,5 раза при этом регистр пациентов увеличился в 2,2 раза

Улучшилась доступность лекарственных препаратов

01.01.2008

01.012009

01.01.2010

01.012011

01.01.2012

09.11.2012

1. Болезнь Гоше 2. гемофилия3 Гипофизарный нанизм4 злокачественные новообразования5. Муковисцедоз6. Рассеянный склероз7. Трансплантация органов и тканей8. Итого

Динамика регистра

Всег

о по

ноз

олог

иям

Боле

знь

Гош

е

гем

офил

ия

Гипо

физ

арны

й на

низм

Злок

ачес

твен

ные

ново

обра

зова

ния

Мук

овис

цедо

з

Расс

еянн

ый

скле

роз

Тран

спла

нтац

ия

1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

среднее значение201220112010

Динамика потребления из расчета на одного

пациента

Потребление ЛП из расчета на одного пациента за период реализации программы выросло по каждой нозологии в отдельности . В среднем же показатель потребления вырос в 1,5 раза с 70841 т.руб до 102774

За период реализации программы регистр пациентов по всем нозологиям увеличился значительно ,а общий регистр увеличился в 2,5 раз

ДИНАМИКА РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В 2006 –

2008 ГГ.

Отпуск ЛС за 2006 год Отпуск ЛС за 2007 год Расчет на 2008 год, исходя из полугодовой

заявки

0

1,000,000,000

2,000,000,000

3,000,000,000

4,000,000,000

5,000,000,000

6,000,000,000

2,075,769,2962,654,201,385

5,509,232,091

Расходы на лечение рассеянного склероза в 2008 году увеличились в 2 раза

по сравнению с 2007 годом

2005 2006 2007 2008, исходя из объемов закупки 1

полугодия и

планируемого кол-ва

на 2 полугодие

0

1,000,000,000

2,000,000,000

3,000,000,000

4,000,000,000

5,000,000,000

6,000,000,000

7,000,000,000

8,000,000,000

9,000,000,000

10,000,000,000

1,110,227,442

3,278,159,118 3,164,633,413

9,268,651,098

Расходы на лечение

гемофилии в 2006 году увеличились

в 3 раза по сравнению с 2005

годом

2008г исходяИз расчетапоказателейИз расчетных

ДИНАМИКА РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛИИ В

2005-2008 ГГ.

Расходы на лечение гемофилии в 2008 году увеличились в 2,9 раза по сравнению с 2007

годом

НА ПРИМЕРЕ ТАКИХ НОЗОЛОГИЙ КАК РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И ГЕМОФИЛИЯ ПОКАЗАН РЕАЛЬНЫЙ РОСТ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В РАМКАХ ВЫСОКО ЗАТРАТНЫХ НОЗОЛОГИЙ. РОСТ РАСХОДОВ ПРОИЗОШЕЛ ВО ВСЕХ 7 НОЗОЛОГИЯХ

О положительных результатах реализации программы 7 нозологий указывают также

следующие факты ( на примере рассеянного склероза):

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2 кв. 2

013 г.

Количество жалоб

Количество жалоб

0 1 2 3 4 5 6 7

Кол-во выявленных больных Пациенты на ПИТРС Пациенты в листах ожидания Отказ от ПИТРС Чел.Отказ от ПИТРС %

Количество жалоб в целом по России сократилось в 6 раз с 4116 в 2008 году до 686 в 2012 году изменился и характер жалоб. Если ранее жаловались на отсутствие препарата , отказ в выписке ,то сейчас это требование оригинального препарата и т.д.

При этом увеличилось количество выявленных больных и уменьшилось число пациентов в листах ожидания , увеличилось число пациентов получающих лечение

ВЛИЯНИЕ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОГРАММЫ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ оказали :

Активность представителей гражданского общества.

Взаимодействие представителей общественных организаций с представителями органов управления здравоохранения их взаимоуважение , терпение , а где нужно и настойчивость проявляемое при решении вопросов связанных с лекарственным обеспечением пациентов.

Постоянный анализ ситуации и обмен данными .

Создание системы общественного контроля , которая находится в постоянном взаимодействии и государственными контролерами

Предложения :Надо двигаться дальше !!!

Как минимум ввести в программу новые препараты появившиеся за период ее

реализации .Как максимум рассмотреть вопрос о

включении дополнительных нозологий.

Оценка результатов реализациипрограммы ОНЛС ???

• 1.По объему выделенных средств;• 2.По количеству выписанных и

обеспеченных рецептов;• 3.По количеству поставленных

препаратов;• 4.По количеству вышедших из

программы льготников.• 5. По существующим проблемам.Необходимо отметить , что оценки везде будут разные и наверное каждая из них правильная .

ЧТО реально дала программа ОНЛС здравоохранению в целом и пациентам в частности ?

• Программа принесла первое за много лет реальное финансирование на лекарственное обеспечение.

• Программа показала возможность реализации масштабных проектов в здравоохранении.

• Программа обнажила существующие в Здравоохранении в целом и в лекарственном обеспечении в частности проблемы

• У пациентов появился реальный доступ к инновационным, дорогостоящим препаратам.

• По ряду хронических заболеваний у пациентов увеличилась выживаемость, улучшилось качество жизни, социализация в обществе, увеличился срок ремиссии.

• Программа активизировала деятельность гражданского общества.• Появились предпосылки и понимание к необходимости

формирования программы развития отечественной промышленности.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕtelnovae@yandex.ru.