Линия жизни №7, зима 2015

№7 зима 2014

НовыевозможностиМикрополяризацияв Into-Sana

НовостиInto-SanaОткрытия 2014 года, успехи, достижения

ТочныйдиагнозВакцинации —зеленый свет

Один деньиз жизниОдин деньв поликлинике

2

Лице

нзия

ОО

О «

Мед

ицин

ский

цен

тр М

едик

ап»

МО

З Ук

раин

ы с

ерия

АЕ

№28

2709

от

26.0

9.13

1

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

НОВОСТИ INTO-SANA 4

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯСобери конструктор INTO-SANA: обеспечь поддержку здоровью 8

ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙОб упорстве, силе духа и возможности перемен Интервью с Владимиром Зайковым 10

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОдин день в поликлинике 12

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗЭлеонора Бондарь, Валентин Лотишко, Вадим Каминский.Интерпретация теней, или искусство инструментальной диагностики 16

Елена Биленко. Зажегся сине-зеленый свет 20

Надежда Валанцевич. Вакцинации — зеленый свет! 22

Марина Миронова. Что нужно знать маме о дисплазии тазобедренных суставов 24

Татьяна Гринкевич. Проблема, о которой не говорят вслух: опущение гениталий 26

Платон Носко. Проблема цивилизации — геморрой 28

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Вадимом Каминским, ренгенологом INTO-SANA 30

Интервью с Сергеем Карпинским, заведующим отделением хирургии,травматологии и ЛОР-болезней INTO-SANA 33

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANAИрина Коблива. Микрополяризация в Into-Sana 36

4

НОВОСТИ INTO-SANA

Педиатрическийстационар

В ноябре для наших маленьких пациентов мы открыли шесть дополнительных палат Мы наде-емся, что это событие позволит нам не отказывать в госпитализации по причине отсутствия свободных мест

Мы постарались сделать палаты максимально комфортными для ребенка и его мамы, а еще – краси-выми и безопасными Врачи-педиатры и медицинские сестры не просто отлично знают свою работу, они ра-ботают с детками исключительно по призванию

Главным преимуществом лечения в детском отделении Into-Sana является реализация диагно-стической программы с первых минут госпитали-зации и достижение быстрого лечебного эффекта Коллектив отделения делает все для сокращения

5


длительности пребывания в больнице маленького пациента и скорого его возвращения домой

Детские хирурги 24 часа в сутки готовы прийти на помощь Только в клинике Into-Sana круглосу-точно выполняются лапароскопические (с мини-мальным разрезом) операции детям Аппендицит, грыжи, крипторхизм (не опущение яичек), трав-мы – со всеми этими напастями детские хирурги и травматологи справятся с помощью малоинвазив-ных методик, обеспечив минимальные сроки по-слеоперационного периода

Детский ЛОР-врач всегда готов ответить на все вопросы родителей и предложить лучший вариант решения часто мучительных проблем – аденоиди-тов, тонзиллитов и др При необходимости хирурги-ческого лечения выполнит ювелирную и безболез-ненную операцию

Детские анестезиологи-реаниматологи круглосу-точно окажут помощь в самой критической ситуации

Коллектив детских специалистов Into-Sana сде-лает все возможное для наших маленьких пациентов

Into-Sana – лидердиагностики

В сентябре в нашем самом большом диагностиче-ском центре на ул Варненская был заменен компью-терный томограф на модель 2014 года выпуска

Теперь в нашей клинике самый низкодозовый компьютерный томограф в Одессе Лучевая нагруз-ка во время исследования на нем на 30-40% ниже по сравнению с обычными томографами

Новый компьютерный томограф объединил в се-бе последние научные технологии

В январе 2015 года новый компьютерный томо-граф будет также установлен в нашем диагностиче-ском центре на поселке Котовского

Современное, точное и безопасное оборудование в руках наших известных всему городу профессиона-лов поможет разобраться в любой сложной ситуации

Новые возможности больницы Into-Sana

В больнице Into-Sana для наших пациентов от-крыт кабинет физиотерапии Теперь в рамках ста-ционарного лечения проводится массаж, прессоте-рапия и микрополяризация головного и спинного мозга

Лечебный массаж обязательно выполняется при заболеваниях легких, в восстановительном периоде после болевого синдрома при остеохондрозе, в не-остром периоде после нарушений мозгового крово-обращения, мышечном гипертонусе, общем ослабле-нии организма

Детские хирурги 24 часа в сут-ки готовы прийти на помощь. Только в клинике Into-Sana круглосуточно выполняются лапароскопические (без разреза) операции детям

6

НОВОСТИ INTO-SANA

Прессотерапия (аппаратный лимфодренажный массаж) улучшает отток лимфы из тканей Метод успешно используется для профилактики и лечения варикозного расширения вен, в комплексном лечении стойкого мышечного напряжения, в лечении пост-травматических и послеоперационных отеков

Микрополяризация головного и спинного мозга – безболезненный и высокоэффективный метод сти-муляции нервной системы с помощью постоянного электрического тока

Микрополяризация показана при большом ко-личестве заболеваний и повреждений центральной нервной системы Доказана высокая эффективность у детей с родовыми травмами, при нарушениях речи, отставании в развитии Метод активно используется в реабилитации после инсультов, в лечении нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и многих других состояниях, о чем можно узнать в нашей статье, посвященной этому методу на стр 36

Стоимость описанных процедур включена в стационарное лечение и не требует дополнительной оплаты, достаточно назначения лечащего врача.

Данные услуги доступны и для амбулаторных пациентов по предварительной записи

Школадетского здоровья

В январе 2015 года для заботливых родителей начнет свою работу Школа детского здоровья Здесь мы будем говорить о самых актуальных проблемах детского возраста: о правилах ухода за новорожден-ными, вскармливании, профилактике заболеваний, правильной осанке, питании, воспитании и многом другом

Занятия для родителей будут проходить по суб-ботам Участие в Школе для родителей бесплатное Для участия необходимо перезвонить в контакт-центр по телефону 307-500 и записаться

С расписанием занятий можно будет ознакомить-ся на нашем сайте: www into-sana com

Службе семейноймедицины Into-Sanaисполнилось 15 лет

Это был первый не только в частной, но и в го-сударственной медицине проект, когда СЕМЕЙНЫЕ врачи (в самом полном и лучшем понимании этого слова) начали многолетнее сопровождение клиентов Into-Sana А их почти 4 тысячи!

Многое изменилось в жизни наших семейных врачей: появились новые знания и умения, роди-лись дети, внуки и даже правнуки в наблюдаемых ими семьях Постоянными остаются высокое каче-ство медицинского сопровождения и доверие на-ших пациентов

7


А ведь это возраст страховой медицины в Одессе Это не совпадение, а результаты нашей работы Мы были первопроходцами в этой сфере, мы стали экс-пертами в вопросах медицинского страхования 20 лет опыта вылились в плодотворную работу 4 офи-сов страхования CК «Инто»: ул Космонавтов, 23/4,

Страховой компании ИНТО исполнилось 20 летул Варненская, 2, ул Королева, 17, ул Троицкая, 33а Если у вас есть вопросы, которые касаются возможно-стей и объемов страхования, звоните в контакт-центр CК «Инто»: (0482) 32-03-03

Поздравляем дружный коллектив страховой компании!

И напоследок: в нашей больнице произошло очень трогательное и торжественное событие

Врачи клиники Into-Sana стали свидетелями предложения руки и сердца, которое в палате сделал пациентке Анне ее молодой человек Мы желаем ре-бятам самого прекрасного будущего и соглашаемся: лучшего лекарства от болезни не существует

20 ëåò ñåìüå INTO

8

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯ

В этом году перечень хорошо известных одесси-там страховых программ был существенно расширен, и это вовсе не случайно К нам неоднократно обраща-лись наши клиенты с просьбой приобрести страховой полис по программам, которые будут обеспечивать

Собериконструктор Into-Sana:обеспечьподдержкуздоровью!

покрытие обслуживания в поликлинике и стацио-наре И мы, конечно же, идем навстречу – в корзине наших страховых программ появились соответствую-щие продукты – «Поликлиника» и «Клиника»

Таким образом, мы замкнули круг охвата всех услуг компании Into-Sana страховыми продуктами Теперь сам клиент по принципу «конструктора» вы-бирает необходимый ему объем страхования: скорая помощь, скорая помощь плюс неотложная диагности-ка, скорая помощь плюс Поликлиника/Клиника и т д Как бусины, он собирает все необходимые ему виды медицинской помощи Into-Sana на год Безусловно, пользуясь при этом многочисленными скидками

Теперь сам клиент по принци-пу «конструктора» выбирает необходимый ему объем стра-хования: скорая помощь, ско-рая помощь плюс неотложная диагностика, скорая помощь плюс Поликлиника/Клиника и т.д.

9


Программа «Поликлиника»

Программа «Клиника»

Первым шагом в реализации «Конструктора» стал запуск страховой программы «Поликлиника», кото-рая была разработана с целью предоставления каче-ственного медицинского сервиса от Into-Sana не толь-ко при неотложных ситуациях, но и в рамках амбу-латорно-поликлинической помощи По сложившейся замечательной традиции медицинскими услугами по этой программе могут воспользоваться все члены се-мьи, включая детей

Одним из немаловажных преимуществ данной программы является широкий перечень детских спе-циалистов, услугами которых могут воспользоваться наши клиенты в стенах нового Поликлинического от-деления Into-Sana, расположенного на ул Академика Королева, 17 Отсутствие очередей, комфортная игро-вая зона, доброжелательный и заботливый персонал способны превратить посещение детской поликлини-ки в увлекательную прогулку для ребенка И все это – в рамках страховой программы

Ïðîãðàììà «Ïîëèêëèíèêà»

Ïðîãðàììà «Êëèíèêà»Страхование по программе «Клиника» до недав-

него времени было доступно только для крупных корпоративных клиентов – коллективов больших предприятий, и считалось серьезным социальным пакетом для работников Сегодня каждый может обратиться в отделы продаж Into-Sana и проявить

заботу о самых близких и родных, приобретая стра-ховой полис по программе «Клиника», которая предусматривает стационарное обслуживание в боль-нице Into-Sana

Доверяйте свое будущее экспертам Во всем В во-просах здоровья – в первую очередь

10

Об упорстве, силе духа ивозможностях переменИнтервьюс Владимиром Никифоровичем Зайковым

Компания Into-Sana начиналась с подстанции службы скорой помощи в Одесском порту. Это было 20 лет назад. Так мы познакомились с Владимиром Никифоровичем. И мы очень хотим рассказать об этом человеке.

Вокруг Владимира Никифоровича Зайкова, его ярких трудовых подвигов слагают легенды Для мно-готысячного коллектива Одесского порта он человек, для которого на работе нет мелочей Абсолютно все имеет значение для достижения общего результата – от бытовых условий жизни каждого члена коллек-тива и до самых строгих мер безопасности на рабо-чем месте И он доказывает это правило и в стенах родного предприятия, и в зале заседаний Кабинета Министров Босоногий мальчишка, который родил-ся в селе Кошары на берегу Телегульского лимана, своим упорным трудом, обучением достиг уров-ня Председателя координационного совета портов Украины, председателя профсоюзного комитета Одесского морского порта

Он был самым младшим среди пяти детей в се-мье Отца отправили в Украину поднимать колхоз-ное движение Никифору Галактионовичу Зайкову досталось бедное и немногочисленное по населе-нию село Кошары В полной нищете, при отсут-ствии трудовых и материальных ресурсов через год он достиг удивительных результатов И хотя он до этого занимал пост начальника уголовного розыска, сельчане избрали его председателем колхоза И для него в работе не существовало мелочей и слова «не возможно»

В 1949 году в семье Зайковых родился последний ребенок – Володя Все дети пошли разными профес-сиональными дорогами (военный, автослесарь, эко-номист), но для всех было общим одно – уважение к труду и ответственное отношение к работе А Володя, родившийся на берегу моря, стал моряком

— В 1967 году я окончил профессионально-тех-ническое училище по специальности моряк и плавал на судах Черноморского морского пароходства Но вступив на землю Одесского морского пора, понял, что это моя судьба Я уже не хотел в море Хотя с судов, на которых я работал, меня не хотели отпускать – справ-лялся я со своими обязанностями везде хорошо Меня так воспитали

В 1966 году, на пятой станции фонтана Владимир познакомился со своей будущей женой

— Познакомились мы на остановке И вот мы вме-сте уже почти 50 лет Она у меня домохозяйка, вырас-тила сына, теперь вместе с невесткой Аленой занима-ется внуком Вдвоем они уделяют много времени обу-чению, воспитанию и оздоровлению моего единствен-ного внука А сын пошел по стопам деда – окончил высшую школу милиции, работает в органах защиты правопорядка

— Каким был Одесский порт, когда Вы пришли работать, и каким он стал теперь?

— Порт всегда был сильным предприятием с очень высоким потенциалом Он осуществил огром-нейший виток в развитии по сравнению с другими украинскими портами По роду своей деятельности я бываю в каждом из них и могу сравнивать Наш порт является лидером отрасли И это большая за-слуга нашего руководителя – Павлюка Николая

ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ

11


Пантелеймоновича Мы постоянно работаем вместе – и в трудные времена, и в спокойное время Мы вместе руководили переходом на новые формы хозяйство-вания, когда перестал существовать Советский Союз, вместе принимали участие в разработке законодатель-ства, регулирующего развитие отрасли

Когда распался СССР, порт был на грани выжива-ния Все разваливалось: от рабочих договоренностей и контрактов до оборудования рабочих мест и инфра-структуры в целом И вот тогда мы сели думать, какую модель применить для дальнейшего эффективного функционирования порта и остановились на пред-приятии совместной формы собственности И эта модель успешно заработала Но это было очень слож-но Нам каждый день приходилось доказывать свой выбор – и запросы со стороны властей, и Кабинета Министров, и жесткий контроль генеральной про-куратуры Мы отстояли свою позицию и доказали экономическими показателями, что сделали верный выбор Сейчас по образцу Одесского порта переход на новую модель хозяйствования осуществляют все пор-ты Украины

— Вы сейчас занимаетесь решением проблем очень большого коллектива. С какими вопросами к Вам ча-ще всего приходят люди?

— По-разному К сожалению, я не могу непосред-ственно влиять на уровень заработных плат сотрудни-ков, хотя порт считается работодателем с достойным материальным вознаграждением коллектива А вот все вопросы, которые касаются условий труда, отдыха, обучения персонала, я всегда взвешенно изучаю, жест-ко контролирую

И один из самых важных вопросов сейчас – это вопрос медицинского сопровождения Много лет со-трудники пользуются преимуществами медицинского страхования Мы уделяем колоссальное внимание со-циальной программе, обеспечению сотрудников ме-дицинской помощью любого уровня – от скорой меди-цинской помощи до стационарного лечения И оплата дорогостоящих операций, протезирования, длитель-ной реабилитации после болезни всегда берутся на расходы порта

— Что для Вас лично означает здоровье?— Здоровье – это успех во всем Я редко обращаю

внимание на свое самочувствие, но я слежу за здоро-вьем окружающих меня людей Считаю, что беречь здоровье нужно Прислушиваться к мнению врачей – это необходимо

— Как Вы отдыхаете?— Люблю отдыхать мужской командой – я, сын,

внук Ему только шесть лет, а он уже ездит с нами на охоту, катается на мотоцикле, занимается боксом и подводным плаванием Активный образ жизни – это отличительная особенность мужчин нашей семьи И я, и сын всегда поддерживаем себя в физической фор-ме Спортзал три раза в неделю – это неукоснительное правило И сколько бы работы ни было, какие города

бы я не посетил за неделю с рабочими поездками, я все равно три раза в неделю открываю двери спортив-ного зала

— Как Вы смотрите на современную ситуацию в Украине?

— Несмотря на многочисленные потери, которые сегодня несет наша страна, я уверен, что все плохое заканчивается И мы выйдем из любых конфликтов с миром С новыми возможностями Помудревшие Закаленные И в нашей стране наступит рассвет

В канун всеми любимых Новогодних праздников и Рождества, я желаю читателям «Линия Жизни» здо-ровья Ровной и длинной линии жизни Физической и духовной активности А прямо сейчас – насладиться праздниками Потому что даже в самое сложное время каждый из нас нуждается в ощущении чуда

12

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Один деньв поликлинике

Она смотрела на свое утреннее отражение в зер-кале и не могла понять, откуда в ней это внутреннее беспокойство Ведь так все хорошо складывается! Любимый и любящий муж, сын уже с удовольствием ходит в садик, хорошо танцует, дочка с каждым днем становится взрослее, смышленее Родители живы, еще бодры и полны планов

И все-таки поводы для тревоги есть Дочь часто болеет, но все говорят, что для начального периода садика это совершенно естественно Начала храпеть по ночам, да и прикус стал меняться Похоже на аденоиды, а она не дает ЛОРу себя осмотреть! Сын

активный, подвижный, подрос, но плохо ест, оправ-ляется не регулярно Может из-за детских проблем и мы с мужем стали плохо спать; муж все чаще просит растереть ему левое плечо А вдруг это сердечное? Он даже просыпается от боли и до утра не спит… У папы участились боли «под ложечкой», и хотя по жизни он гурман-чревоугодник, стал бояться есть, похудел Тем не менее, ссылаясь на занятость, кроме приема маалокса ничего не предпринимает Мама же, наоборот, всегда такая подтянутая и энергичная, ста-ла стремительно набирать вес, стала медлительной, раньше ложится и позже встает, без слабительных не представляет себе поход в туалет Наверное, от этого чувства ответственности, тревоги за всех она сама, как натянутая струна, вспыхивает от любой житей-ской мелочи Даже цикл нарушился

Элина БЕРЕЖНАЯ

Что же мешает? Вечная за-нятость? Нежелание стоять в очередях в районной поли-клинике?

13


«Хорошо бы все получилось в субботу, чтобы ни-кого не срывать с работы, и чтобы я могла все прокон-тролировать», – подумала она

Набрала 307-500 Приветливый мужской голос придал уверенность Совместными усилиями запла-нировали нужные ей исследования и консультации, и на мобильный пришли sms-ки, в которых было имя врача, время и адрес клиники

Всей семьей пришли субботним утром в поли-клинику Причем сразу дорожки разошлись (благо все было понятно благодаря очень патриотичной навига-ции): налево, согласно синей полосе, была рецепция для взрослых, куда направились родители и муж

Что же мешает? Вечная занятость? Нежелание сто-ять в очередях в районной поликлинике? Обычный страх перед врачебными манипуляциями? С такими мыслями она ехала в утреннем потоке машин и в кото-рый раз улыбнулась веселым бордам «инто-сановской» НЕБОЛЕЙКИ

Давно поглядывала на появившееся в самом центре Таирова белое здание с уже привычными для Одессы светящимися сине-красными буквами ИНТО-САНА Вроде и рядом, и новое, и все знают Но в городе раз-ные мнения по поводу компании, к тому же цены, на-верное, еще те Вероятно, нужна какая-то страховка, и так просто с улицы не зайдешь Хотя свекровь, которая вместе с соседкой была в новой поликлинике на кон-сультации невропатолога на Дне открытых дверей за 1 гривну, осталась довольна и перестала комплексовать по поводу недоступности Последнюю точку во всех сомнениях поставила кума, которая побывала с детьми у специалиста по иммунопрофилактике и, наконец-то, решилась на вакцинацию Она рассказала про веселые стены в детском отделении, грамотную женщину-педиатра, которая в назначенное время пригласила в кабинет, никуда не спешила, ответила на все вопросы молодой мамы И вот уже оба ребенка заканчивают вакцинацию

Набрала 307-500. Приветли-вый мужской голос придал уверенность. Совместными усилиями запланировали нужные ей исследования и консультации

14

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Сама же она повернула направо в детское отделение Сын сосредоточенно зашагал по желтой полоске на полу, и она почему-то вспомнила детскую песенку из «Волшебника Изумрудного города»: «Пусть желтая до-рожка скрывается из глаз, но Элли и Тотошка вернуть-ся в свой Канзас»

Детский этаж, в самом деле, был уютный и со-вершенно не больничный: сказочные звери, цветы и бабочки на стенах, игровой уголок, где вовсю занима-лись строительством двое малышей, и сын присоеди-нился к веселой игре Большие мониторы с указаниями кабинетов и электронной очередью показывали много нового о диагностике и лечении в Into-Sana И вот на табло появилась надпись, что ее ждет доктор Не без усилий вытащила дочь из игровой зоны и завела к ЛОРу И тут следующий сюрприз – необыкновенная форма! Разноцветный костюм настолько расслабил на-стороженного ребенка, что тот даже не понял, что пе-ред ним врач Доктор тоненькой трубочкой посветил в ушки и носик, и она сама увидела на большом монито-ре воспаленные участки слизистой, полоски гнойных выделений и те самые аденоиды, которых так боялась Но как приятно было услышать, что об операции пока

речь не идет, что все можно решить лекарственной те-рапией Получив на руки рекомендации и запись кино под названием «Леркины аденоиды», они покинули кабинет неразгаданного дочкой доктора Малышка с радостью вернулась к игре под присмотром освобо-дившейся бабушки Теперь настала очередь сына

С гастроэнтерологом она обсудила, что и как нужно готовить для повышения аппетита и полно-ценного питания сына! К концу консультации на ру-ках уже были конкретные рекомендации по обследо-ванию и диете

За это время освободился отец Трудно было по-верить, но папа после беседы с врачом согласился на гастроскопию В новой поликлинике ее делают в со-стоянии сна А ведь сколько лет говорил, что «шланг глотать не будет»! И напоследок, молодая мама сама зашла в кабинет гинеколога

Всю жизнь она ходила к гинекологу через аптеку – набор для осмотра, одноразовая пеленка, щеточки для взятия анализов Обо всем нужно было подумать заранее Но только не здесь В кабинете уже подготов-лено все необходимое, одноразовое Под рукой у врача новый УЗИ аппарат и еще много незнакомого Удивило гинекологическое кресло с пультом Подумала про ма-му, которая из-за полноты и проблем с тазобедренным суставом всегда страдала, забираясь на кресло перед женским осмотром: «Надо обязательно записать ее на

Большие мониторы с указани-ями кабинетов и электронной очередью показывали много нового о диагностике и лече-нии в Into-Sana

15


прием, хоть мама и считает, что после 55-ти нет повода ходить к гинекологу»

Тем временем, муж общался с неврологом Врач провела ряд функциональных проб и обнаружила поражение связок сустава После медикаментозной блокады муж повеселел настолько, что согласился на холтер! Как объяснил кардиолог, важно в условиях нагрузок, в разное время суток знать, как питается сердце, как меняется ритм и давление, а заодно мож-но зафиксировать остановки дыхания ночью, если они случаются И вот муж, похожий на Джеймса Бонда с закрепленным на теле регистратором, стал приглашать жену совершить с ним воскресный «марш-бросок» по трассе здоровья, так как ему нужна нагрузка для холтера Она даже не помнила, когда

они в последний раз без детей бродили на природе Кто бы мог подумать, что поход в поликлинику за-вершится приглашением к маленькому совместному путешествию!

Прощаясь с рецепцией, она увидела себя в зеркале На нее смотрела красивая, счастливая и уверенная в себе женщина С утра что-то изменилось: может, вы-ражение глаз или осанка? Она почувствовала, что груз тревоги за близких свалился с ее плеч, отступили са-мовнушенные страхи

«Какой хороший день, и надо же где - в поликли-нике!», – подумала она и села в машину, где ее семей-ство уже делилось впечатлениями в ожидании про-должения субботнего дня в прекрасной в любую по-году Одессе!

16

Интерпретация теней,или искусствоинструментальной диагностики

В клинике Into-Sana можно выполнить любой вид инструментальных исследований: УЗИ, ком-пьютерную томографию (КТ), магнитно-резонанс-ную томографию (МРТ), маммографию, рентгено-графию, эндоскопию, эластографию, исследование на микрокальцинаты и многое другое. Сегодня мы попытаемся ответить на вопросы по диагностике, часто возникающие у наших пациентов.

На вопросы отвечают наши специалисты-радиологи Элеонора Бондарь, Валентин Лотишко, Вадим Каминский.

Какое оборудование достовернее всего покажет патологию? КТ, МРТ, рентген? Методы разные. Цена разная.

Здесь нет связи «дороже – качественнее» Неверным является распространенное мнение, что

МРТ, самое дорогостоящее исследование, является самым точным, а рентгенография – самым простым, «для бедных» Например, при диагнозе «нестабиль-ность шейного или поясничного отдела позвоноч-ника» показательным будет только рентгенография, точнее функциональная рентген-диагностика Это динамическое исследование, которое показывает, как смещаются позвонки при сгибании и разгиба-нии, а КТ и МРТ изучают нас в статике (без движе-ния) Или грыжа пищеводного отверстия диафраг-мы Каждый хирург понимает, что ни компьютер-ная, ни магнитно-резонансная томография здесь не помогут – только рентгеноскопия

Только лечащий врач может направить человека на точные в его конкретном случае методы исследова-ния На языке медиков это называется «метод выбора»

Правило первое: диагностику должен назна-чать клиницист – врач, который изучил историю заболевания и жалобы, осмотревший пациента На практике мы часто сталкиваемся со случаями, когда пациент, почувствовав дискомфорт в теле, сам идет разбираться, что не так Этого ни в коем случае де-лать нельзя – зря потраченные деньги и время

Является ли результат вашего исследования диагнозом?

Мы выдаем заключение, а не диагноз Это раз-ные понятия Диагноз ставит лечащий врач на осно-вании жалоб, анамнеза, клинических проявлений,

Правило первое: диагностику должен назна-чать клиницист

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

17


Правило второе: всегда после исследования показать сним-ки и заключение лечащему доктору

полного объема исследований Мы даем ему лишь ту информацию, которую видим на своем оборудо-вании Хотя есть и патогномоничные признаки МРТ, КТ, рентгенографии, когда с большой степенью ве-роятности наши заключения – это диагноз Но это бывает далеко не всегда

Правило второе: всегда после исследования нужно показать снимки и заключение лечащему доктору Да, нужно снова идти к врачу

Каким должно быть правильное направление на исследование?

Клиницист должен ставить перед диагностом задачу Мы иногда получаем «слепые» направления: ни диагност не понимает, что он ищет, ни пациент не имеет никакой медицинской документации на руках: «Пишите, что есть», – часто слышим мы Но это не правильно Диагносту всегда должна быть поставлена задача, т е цель назначения исследова-ния В направлении должен быть указан проверяе-мый диагноз

Часто пациенты умышленно скрывают от нас предварительно поставленный диагноз В медицин-ском учреждении написали непонятное, а поэтому страшное для пациента заключение, и он приходит

его перепроверить, узнать, что скажет другой док-тор Пациент лишь записывается на определенное исследование определенной зоны, умалчивая об уже проведенной диагностике Но весь парадокс как раз в том, что этим он не увеличивает объективность полученной в новом кабинете информации, а, на-оборот, снижает ее

Во-первых, возможно мы бы подсказали, какой дополнительный (другой) метод сможет подтвер-дить или опровергнуть уже имеющееся мнение, а, во-вторых, мы сможем прицельно, особенно внима-тельно изучить зону, вызывающую сомнения, сде-лать дополнительные снимки и сравнить результаты разных кабинетов

Третье, очень важное правило: предыдущие результаты диагностики, выписки, заключения, ре-зультаты любых анализов нужно иметь с собой Мы соединяем воедино разные факторы Радиологи в большинстве своем — это детективы Мы пытаемся разобраться и подсказать, очень часто высказываем свою версию и заставляем лечащего врача задуматься, по тому ли пути он идет

С какими проблемами часто идут «не туда»? Молодые люди с хронической головной болью

часто приходят на компьютерную томографию голов-ного мозга Это не оптимальное решение В этих слу-чаях больше информации дает МРТ головного мозга Именно с открытием этой технологии стала возмож-на постановка диагноза хронической нейроинфек-ции, очагов поражения головного мозга – того, что на компьютерной томографии мы не видим

Малый таз изучают все три метода: КТ, МРТ, УЗИ Но первичное исследование – это всегда УЗИ После «находок» на УЗИ часто дополнительно может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) Например, в случае эндометриоза

Рентген необыкновенно хорош для подтвержде-ния подслизистых образований, с которыми часто направляют на эндоскопическую диагностику На эндоскопии, как правило, ищут образования слизи-стой, прицельно берут материал на гистологию Это

Правило третье: предыдущие результаты лучевой диагно-стики, выписки, заключения, результаты любых анализов нужно иметь с собой

Каминский Вадим Николаевич, врач-рентгенолог

18

ведь не может ни один другой метод Но инфильтра-тивные типы роста опухолей желудочно-кишечного тракта – это проблема, которую бесспорно лучше всего выявит рентгенография Именно поэтому эти два метода часто используются параллельно

Или совсем недавний случай Привезла скорая помощь молодого мужчину в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом, поставленном «на адресе» – пневмония Для подтверждения этого диагноза необходима рентгенография Сделали па-циенту рентген – а легкие чистые, признаков вос-паления нет Клиническая картина яркая, анализы крови сигнализируют о пневмонии, а снимки – иде-альные Врачи настоятельно направляют пациента на КТ, несмотря на обвинения со стороны пациента по поводу избыточной и недешевой диагностики Компьютерная томография показала, что в легких ситуация уже критическая – тяжелейшая двусто-ронняя пневмония А далее госпитализация в от-деление интенсивной терапии и успешная борьба с вирусной пневмонией

Тенденцией современной медицины является применение не единого инструментального мето-да, а комплекса исследований Если что-то было обнаружено на маммографии, то пациентке мо-жет быть рекомендовано дообследование на УЗИ Ультразвуковая диагностика дополнит картину диагноза, потому что с помощью перемещения дат-чика в более глубокие зоны подмышечной впадины можно оценить состояние лимфоузлов, визуализи-ровать те области, которые не доступны маммогра-фу Компьютерная томография позволит оценить степень распространенности процесса Все методы работают в комплексе

Отсюда, четвертое правило: профессиональный врач при постановке диагноза всегда использует комплекс исследований Ни один хирург, если он считает себя профессионалом, не пойдет на опера-цию, имея на руках заключения только одного ме-тода Этого недостаточно для принятия решения о тактике и объеме вмешательства Сегодня это тре-бования медицинских протоколов И если хирург не требует результатов диагностики, а следует по принципу «зайду – увижу», то задумайтесь о про-фессионализме этого врача

Какой должна быть подготовка к исследованиям?Некоторые исследования требуют от пациента

предварительной несложной подготовки

МРТ, КТ:брюшной полости (печень, поджелудочная,

желчный пузырь) – лучше всего с утра натощак, ли-бо за пять часов до исследования воздержаться от еды и питья;

желудка и кишечника – за сутки отказаться от продуктов, способствующих газообразованию (гази-рованная вода, кисломолочные продукты, черный хлеб, сырые фрукты и овощи);

органов малого таза – для лучшей визуализа-ции мочевой пузырь должен быть наполнен Но это не обязательное требование При наличии беремен-ности первого триместра обязательно необходимо предупредить об этом врача;

головы, позвоночника, больших суставов и других зон – подготовки не требует

Непосредственно перед прохождением исследо-вания, необходимо снять с себя все металлические предметы

РЕНТГЕНОГРАФИЯ, РЕНТГЕНОСКОПИЯРентген кишечника (ирригоскопия). В течение

трех дней из пищи исключают черный хлеб, све-жие овощи и фрукты, зелень, молоко, фруктовые и овощные соки, газированные напитки Желательно принимать адсорбенты – активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день, отвар ромашки, либо укропного семени по одной столовой ложке 4 раза в


Правило четвертое: профес-сиональный врач при постанов-ке диагноза всегда использует комплекс исследований

Бондарь Элеонора Леонидовна, врач-рентгенолог

19


день Накануне исследования днем – легкий обед, вечером – не ужинать Сделать три очистительные клизмы (21:00, 22:00, 23:00)

Рентген желудка. Накануне вечером легкий ужин, на следующий день делается натощак

Рентген пояснично-кресцового отдела позво-ночника. за сутки не употреблять черный хлеб, све-жие овощи и фрукты, зелень, молоко, фруктовые и овощные соки, газированные напитки Желательно принимать адсорбенты – активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день + 40 мл касторового масла Утром допускается легкий завтрак

Рентген позвоночника, суставов, грудной клет-ки подготовки не требует

При исследовании с контрастом последний прием пищи должен быть не позднее двух часов до процедуры После исследования следует побольше пить Это способствует более быстрому выведению контраста из организма

Правило пятое: всегда спрашивайте, какую под-готовку нужно провести для качественного исследо-вания

И последний вопрос: а как без этого всего ле-чили раньше?!

В последнее время часто звучит мнение, что раньше заболеваний было меньше Наш ответ один

– был более узкий диагностический алгоритм С появлением высокоточных, технологически слож-ных методов диагностики «находок» в человеческом теле стало невероятно больше Вспомним слова царя Соломона: «Во многой мудрости много печали» Но главное здесь – возможности ранней диагностики, а, значит, спасения жизней

Мы, диагносты Into-Sana, вам скажем первые: ходите к своему врачу Только врач, которому вы до-веряете, и который знаком со всеми вашими пробле-мами, назначит правильное обследование А мы по-можем

Правило пятое: всегда спраши-вайте, какую подготовку нуж-но провести для качественного исследования

Лотишко Валентин Петрович, врач-рентгенолог

20

Эндоскоп OLYMPUS Optera по-зволяет увеличивать изображе-ния в 100 раз (для сравнения: оборудование предыдущих поко-лений обеспечивают увеличение в 20-50 раз)

Зажегсясине-зеленыйсвет

Елена БИЛЕНКОПочему сегодня лечатся многие болезни, которые

раньше считались смертельными?

1 Изобретены новые лекарства 2 Современная диагностика позволяет обнаружи-

вать патологию на минимально ранних сроках, когда лечение максимально эффективно

В результате стремительного прогресса техноло-гий появляется все больше и больше возможностей диагностики самых опасных заболеваний на сроках, когда они еще полностью обратимы Диагностическое оборудование становится более точным и безопасным Информационные технологии создают новые возмож-ности обработки изображений

Клиника Into-Sana уже более 10 лет подтверждает свое лидерство в диагностике На данный момент в Одесской области только в нашей клинике проводятся

эндоскопические исследования желудка и двенадца-типерстной кишки с использованием последних миро-вых достижений

Эндоскоп OLYMPUS Optera позволяет увели-чивать изображения в 100 раз (для сравнения: обо-рудование предыдущих поколений обеспечивают увеличение в 20-50 раз) Во-вторых, это дополнитель-ное масштабирование локальной зоны еще на 30% И самое главное – наличие революционной технологии исследования слизистой желудка в режиме сине-зеле-ного света (NBI-режим) Он позволяет увидеть рельеф слизистой и оценить характер сосудистого рисунка А это – два главных показателя патологических процес-сов, которые так важно вовремя выявить

Сосудистый рисунок здоровой слизистой желудка одинаков на всем протяжении и выглядит как про-жилки на листке Как только начинается воспаление,


21


Соблюдайте простые и действенные правила про-филактики заболеваний желудочно-кишечного тракта:

позаботьтесь о своей физической активности;не злоупотребляйте едой;употребляйте только качественные продукты;чем проще еда, тем лучше она усваивается орга-

низмом;думайте о том, что вы пьете – выбирайте очищен-

ную воду;мысли должны быть позитивными;раз в год покажитесь врачу Хотя бы для того, что-

бы Вам подтвердили: Вы здоровы

рисунок изменяется, потому что на этом участке из-меняется микроциркуляция Прожилки становятся короткими, толстыми, прерывистыми Начальные проявления этого можно увидеть только с помощью NBI-режима Поэтому злокачественные изменения желудка на этом оборудовании видны в самом начале их развития Мы можем сразу говорить, что на этом участке, 1-2 мм, через какое-то время будет опухоль Даже взятие биопсии может излечить пациента, пото-му что 1-2 мм слоя мы изъяли на исследование Но по медицинским протоколам такой пациент должен по-лучить лечение и прийти после этого на контрольное исследование с обязательным взятием биопсии

Рельеф слизистой На эндоскопах предыдущего поколения мы тоже изучали рельеф, но его изменение мы выявляли только при вовлечении в опухолевый процесс уже мышечного (самого глубокого и толстого) слоя Теперь же мы видим самые начальные прояв-ления болезни на уровне поверхностных слоев – сли-зистого и подслизистого А это означает выявление патологических изменений при глубине проникнове-ния опухоли всего на 1,5-2 мм, когда мышечный слой желудка еще невредим На этой стадии заболевание полностью излечимо Вот что ценят клиницисты

Вот недавно была пациентка, которая обошла практически все больницы города и вышла из них с одинаковым заключением – гастрит И никто не раз-глядел, что картина не совсем типична для гастрита Ни КТ, ни рентген, ни обычная фиброгастроскопия не показали сигнальных признаков опухоли И хо-рошо, что коллеги-клиницисты уже знают, что в Into-Sana стоит оборудование экспертного уровня Мы помогли лечащему врачу своевременно выявить проблему Довольно часто мы обнаруживаем начало онкологии там, где другие спокойно отправляют па-циента домой

Сложно описать словами чувства, когда я, эн-доскопист с почти 30-летним стажем, увидела пер-вый раз сосудистый рисунок желудка в режиме NBI Наверное, то же самое чувствует моряк, который всю жизнь провел на палубе, а тут спускается на дно с ак-валангом И до сих пор меня удивляет эта картина, она уже никогда не оставит меня равнодушной

И сегодня, после десятилетий работы в гастро-скопии, тысяч проведенных процедур я могу сказать: я счастлива, что могу со 100% профессиональной до-стоверности сказать – этот желудок здоров Рисунок и рельеф – это объективные показатели Их не поддела-ешь Их невозможно не правильно интерпретировать, настолько они однозначны

И очень хочу обратиться к пациентам:Не пренебрегайте рекомендациями своего врача!

Если доктор порекомендовал контрольное исследова-ние, придите в указанные временные рамки

БИЛЕНКОЕленаДмитриевна,гастроэнтерологи эндоскопистклиникиINTO-SANA

22


«Двумя величайшими изобретениями, оказавшими огромное влияние на здоровье населения земного шара, явились чистая вода и вакцины».

Всемирная Организация Здравоохранения

Самое дорогое, что у нас есть – это дети Мы хотим видеть их здоровыми и счастливыми, защитить от бо-лезней Поэтому и возвращаемся к поистине неисчер-паемой теме –вакцинация

Многие родители отказываются от нее, и мне бы очень хотелось, чтобы к концу нашей беседы они из-менили своё мнение Современная вакцинация – это результат упорного исследовательского труда и жерт-венного бесстрашия

К Луи Пастеру с мольбой о спасении искусанного бешенным псом сына обратилась мать – фрау Мейстер из Эльзаса Ее ребенок стал первым в истории челове-чества, кто не погиб от бешенства! Уже через год после этого великого события была открыта вторая в мире антирабическая амбулатория – у нас в Одессе!

Только благодаря массовой вакцинации в мире была искоренена натуральная оспа, а во многих стра-нах – столбняк, полиомиелит, корь Можно без пре-увеличения сказать, что вакцинация как метод про-филактики опасных инфекционных заболеваний из-менила судьбу человечества

Тем не менее, все чаще родители задают вопрос – зачем нужно делать прививки?

Вакцинация нужна для защиты ребенка, по-скольку детские инфекции могут вызвать осложне-ния, инвалидность, а некоторые – привести к смерти Закаливание, хорошее питание важны для здоровья ребенка, но, к сожалению, ни они, ни гомеопатия не защищают от инфекционных болезней Альтернативы вакцинации нет

У непривитых детей при заражении гепатитом В развивается хроническая форма этой болезни, которая в свою очередь приводит к развитию цирроза и рака печени

У детей до 1 года туберкулез протекает с пораже-нием печени, почек, костей, мозговых оболочек

Гемофильная палочка и пневмококковая инфек-ция у непривитых детей первых лет жизни приводит к развитию воспаления лёгких, гнойному воспалению мозговых оболочек, суставов, среднего уха, надгортан-ника (которое приводит к удушью), костей, сепсису – заражению крови

Например, дети, которые посещают детский сад и часто болеют ОРВИ (2-3 раза в месяц) с частыми ос-ложнениями в виде отита или пневмонии, после при-вивки против гемофильной и пневмококковой инфек-ций болеют значительно реже, а ушки и носики их не беспокоят

В Украине вакцинация проводится согласно ка-лендаря профилактических прививок от 10 инфекций: туберкулез, гепатит В, дифтерия, коклюш, полиомие-лит, столбняк, гемофильная инфекция, корь, красну-ха, эпидпаротит

Если ребенок по каким-либо причинам не привит согласно календарю, вакцинация проводится по инди-видуальному графику с соблюдением минимальных интервалов

Почему важно, чтобы большинство детей были вакцинированы?

Если 90-95% детей имеют иммунитет против ин-фекционного заболевания, оно не распространяется на территории страны, даже если это заболевание будет завезено из другого государства Такой иммунитет назы-вается «коллективным», и он защищает детей, которым противопоказана вакцинация, либо которые еще не бы-ли привиты, поскольку не достигли необходимого воз-раста для проведения процедуры К примеру, в Украине ребенок получает прививку против коклюша, начиная с 3-х месячного возраста До этого момента он защищен от инфекции благодаря коллективному иммунитету

Родителям важно понимать, что за последние го-ды массовые отказы от вакцинации привели к значи-тельному ослаблению коллективного иммунитета

Многие родители считают, что лучше переболеть и приобрести естественный иммунитет, чем приви-ваться

Конечно, после перенесения кори, эпидпаротита («свинки»), краснухи вырабатывается пожизненный иммунитет, но эти заболевания могут вызывать серьёз-ные, порой смертельные осложнения Напрашивается

Вакцинации — зеленый свет!

Надежда ВАЛАНЦЕВИЧ

23


вопрос: а стоит ли рисковать? Введение в виде вакцины неактивного возбудителя или только его «меток» не вы-зывает такой бурной реакции со стороны организма

Насколько помогает материнский иммунитет?Иммунитет матери защищает доношенного ребен-

ка от инфекций первые 3-6 месяцев жизни благодаря переданным через плаценту и грудное молоко аните-лам У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет

Какие основные противопоказания к вакцинации?Острое или обострение хронического заболева-

ния, протекающее с температурой выше 38,5 Серьезная аллергическая реакция (анафилактиче-

ский шок) на предыдущее введение вакцины Заболевания и состояния, при которых иммунитет

может не сформироваться (онкологические заболева-ния, ВИЧ-инфекция)

Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия, эпилепсия, судорожный синдром

Анафилактическая реакция на яичный белок

Могут ли развиться у ребенка реакции после прививки?

В некоторых случаях возможно развитие нежела-тельных эффектов

На инактивированные (убитые) вакцины (АКДС, ИПВ, ХИБ, Гепатит В):

покраснение, отек или болезненность в месте инъ-екции в первые 2-3 дня после вакцинации (все эти проявления проходят, как правило, самопроизвольно в течение 2-3 дней);

беспокойство и ощущение недомогания;повышение температуры тела

На «живые, ослабленные» вакцины (Корь-Паро-тит-Краснуха) реакции могут наблюдаться позже – в интервале между 5-15 днём после прививки:

появление единичных элементов сыпи;повышение температуры тела, недомогание

Что делать, если появилось покраснение в месте укола?

Покраснение, уплотнение в месте инъекции чаще развиваются на вакцины, содержащие коклюшный компонент В этой ситуации следует сообщить о по-краснении врачу Не нужно делать компрессы, «йод-ные сетки» Как правило, местная реакция проходит через 2-3 дня самостоятельно

Что следует предпринять при повышении темпе-ратуры тела?

снимите одежду, уберите одеяло;обеспечьте обильное питьё;обтирайте ребёнка водой комнатной температуры;сообщите доктору или вызовите карету скорой по-

мощи

Немедленно обратитесь к врачу (вызовите «Скорую помощь») в любое время суток в следую-щих ситуациях:

повышение температуры тела у ребенка до 39°C и выше;

появление судорог;признаки затруднения дыхания, развитие отёка на

лице, обильной сыпи

Наиболее частой причиной отказа от вакцинации здорового ребенка являются страхи родителей по по-воду тяжелых осложнений Здесь важно знать, что сама вакцина не способна вызвать заболевание, на-пример, нервной системы Но, активируя иммунную систему, она может «разбудить» спящие в организме ребенка проблемы Именно поэтому так важно обсле-доваться перед вакцинацией в полном объеме и вы-полнять все «придирчивые» требования перед, во вре-мя и после процедуры Важно не допустить вакцина-цию, если есть малейшие сомнения в том, что ребенок абсолютно здоров

В нашей новой поликлинике проводится вакци-нация детей от всех инфекций, предусмотренных национальным календарем прививок (туберкулез, ге-патит В, дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк, гемофильная инфекция, корь, краснуха, эпидпаротит) Также возможно проведение дополнительных вакци-наций от таких инфекций, как гепатит А, ветряная оспа, пневмококковая инфекция, ротавирусная инфек-ция, папилломавирус, сезонный грипп

Мы щепетильно соблюдаем все правила допуска ребенка к вакцинации, стандарты проведения самой процедуры и хранения вакцин

Уважаемые родители, не лишайте ребенка права быть здоровым и защищенным!

ВАЛАНЦЕВИЧНадеждаДмитриевна,педиатрклиникиINTO-SANA

24

Ведущие ортопеды мира счита-ют нарушения развития тазобе-дренных суставов центральной проблемой детской ортопедии


Что нужно знать мамео дисплазиитазобедренных суставов

Недавно я стала невольной свидетельницей раз-говора двух прелестных мамочек, гуляющих с детьми в осеннем парке Одна из них жаловалась собесед-нице на то, что хирург поставил её месячной дочери «какую-то дисплазию», и теперь нужно «отвалить ку-чу денег на лечение» Вторая женщина сказала, что её ребенку ставили то же самое, но они решили ничего не делать, и «ничего страшного, ребенок ходит и даже бегает»

С трудом сдержала себя, чтобы не вмешаться в эту беседу По опыту знаю, сколько усилий прилагают детские хирурги, ортопеды, чтобы разъяснить слож-ный для ребенка прогноз при отсутствии лечения дисплазии тазобедренного сустава Ведь эта не очень

заметная для неспециалиста детская патология рано или поздно проявит себя в виде порочной установки стоп, вторичной нестабильности тазобедренного су-става, диспластического коксартроза, перекоса таза, статического сколиоза и т д

В греческой мифологии в истории хромого кузне-ца Гефеста мы встречаем описание его походки, свиде-тельствующее с наибольшей вероятностью о врожден-ном вывихе бедра (крайней степени дисплазии тазобе-дренных суставов) Еще Гиппократ описывал внешние проявления врожденного вывиха бедра, и уже тогда призвал прекратить порочную практику сбрасывания младенцев с подобным увечьем с горы (как это сде-лала царица богов Гера со своим сыном Гефестом), а лечить их с раннего возраста Уже в древности была выдвинута идея происхождения этого страдания из-за невыгодного для развития тазобедренных суставов положения ребенка в утробе матери И по сей день эта теория имеет место быть

Последнее столетие ознаменовалось бурным из-учением нарушения развития тазобедренных суставов, поскольку ведущие ортопеды мира считают это состо-яние центральной проблемой детской ортопедии

Марина МИРОНОВА

25


На сегодняшний день к доказанным причинам формирования дисплазии тазобедренных суставов можно добавить наследственные факторы, дисгормо-нальные нарушения во время беременности у буду-щей мамы, миелодисплазию (врожденный порок раз-вития спинного мозга) пояснично-крестцовой области, эмбриональные нарушения при закладке сустава в первые недели беременности, нарушения мышечного тонуса у новорожденного

Чтобы более детально разобраться с этим состоя-

нием, обратимся к анатомии Как выглядит здоровый тазобедренный сустав? Это шарнир, в котором сфери-ческая головка бедренной кости вставляется в верт-лужную впадину тазовой кости, которая выглядит как полусфера И все это дополнено хрящевыми струк-турами, связками и мышцами, которые предают су-ставу необходимую стабильность А теперь проведем эксперимент Возьмем в руки два полусферических предмета, блюдце и чашку, положим в них мячики и повращаем их руками Откуда быстрее выскочит мяч? Правильно! Из блюдца!

Так вот, дисплазия тазобедренного сустава – это то самое блюдце, из которого под воздействием какого-либо фактора головка бедра выскользнет с легкостью, и мы получим нарушение анатомического соотноше-ния в суставе Именно взаимоотношение «головка бе-дра – вертлужная впадина» лежит в основе классифи-кации дисплазии тазобедренных суставов

Раньше выделяли состояние предвывиха, подвы-виха и вывиха В первом случае речь идет о несформи-рованной вертлужной впадине (вариант блюдца), но головка бедренной кости при этом находится на месте При подвывихе головка бедра частично выходит из впадины, а при вывихе покидает её полностью Сейчас благодаря ультразвуковому исследованию можно гово-рить о более расширенной классификации, где деталь-но представлены именно мягкотканные структуры, образующие сустав, что для периода новорожденности наиболее важно В этом возрасте сустав представлен именно хрящами, а окостеневание их происходит зна-чительно позже

Любой врач с легкостью перечислит клинические признаки дисплазии тазобедренных суставов: огра-ничение отведения в суставе, асимметрия ягодичных складок, асимметрия бедренных складок, скошен-ность половой щели у девочек, симптом соскальзыва-ния и т д

Я же хочу обратить внимание родителей на тот факт, что существуют и так называемые «немые», бес-симптомные случаи дисплазии тазобедренных суста-вов, особенно это касается детей со сниженным мы-шечным тонусом в ножках

Мне, ортопеду с 20-ти летним стажем, приходится признать несовершенство клинических методов ис-следования и сложности в оценке хрящевых элементов сустава по данным рентгенограммы Поэтому золотым

стандартом я считаю подход Германии, России, Австрии, где введено обязательное ультразвуковое ис-следование тазобедренных суставов всех новорожден-ных детей Это абсолютно безопасное и высокоинфор-мативное исследование, единственным ограничением которого может быть недостаточный опыт врача, про-водящего диагностику

Родители должны знать, что тазобедренные суста-вы у новорожденного имеют высокий темп созрева-ния в первые 6 недель жизни Затем с 6 до 12 недели скорость созревания несколько снижается, а вот после 12-й недели отчетливо замедляется, и к 16 неделе при-ходит к определенной стабильности И, соответствен-но, чем позже поставлен диагноз, тем короче отрезок времени, оставшийся на успешное лечение

Любой ортопед скажет, что результаты лечения детей, у которых дисплазия тазобедренных суставов была выявлена в первые дни после рождения самые хорошие и достигают 100% излечивания Поэтому «не упусти момент»!

Обязательно сделайте своему малышу УЗИ тазо-

бедренных суставов на первом месяце жизни И, ко-нечно же, покажите свое чадо после этого обследова-ния детскому ортопеду

Если у Вас все хорошо, живите и радуйтесь жиз-ни! Если же выявлены какие-либо проблемы, нужно решать их немедленно Задача врача – правильно вы-брать тактику лечения, а задача родителей – неукос-нительно выполнять все рекомендации и не идти на поводу у ложной жалости к своему чаду

И последнее, как говорит моя мудрая мама: «Дети – это пластилин, лепи да лепи» Давайте же совмест-ными усилиями слепим их здоровыми и счастливыми!

МИРОНОВАМаринаАлександровна,детскийортопед-травматологполиклиникиINTO-SANA

26

Опущение и выпадение внутренних половых органов называют пролапсом гениталий Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий – болезнь пожилых людей Это совсем не так Среди женщин в возрасте до 35 лет данная патология име-ет место у каждой десятой, в возрасте от 35 до 45 лет она встречается у каждой четвертой, а после 50 лет диагностируется у каждой третьей женщины

Что чувствует женщина при опущении вну-тренних половых органов?

Заболевание часто начинается в репродуктив-ном возрасте и всегда носит прогрессирующий ха-рактер

При начальных стадиях опущения появляется дискомфорт при интимной близости, что сопрово-ждается попаданием воздуха во влагалище и появле-нии «хлопающего» звука, изменение менструальной функции по типу болезненных и обильных мен-струаций Женщина может ощущать тянущие боли внизу живота и в области поясницы, которые не свя-заны с менструальным циклом

В дальнейшем, при прогрессировании опуще-ния появляется ощущение инородного тела во вла-галище, во время гигиенических процедур женщина сама пальпирует опущенные органы в области вуль-вы Нарушается сексуальная активность в связи с из-менениями, которые видны не только гинекологу

К анатомическим изменениям в большинстве случаев присоединяются функциональные рас-стройства смежных органов Это, прежде всего, на-рушения мочеиспускания, которые проявляются в виде частого, затрудненного мочеиспускания вплоть до эпизодов острой задержки Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Помимо расстройств мочеиспускания может беспокоить

Проблема,о которойне говорят вслух: опущениегениталий

Самым частым пусковым ме-ханизмом развития пролапса является повреждение тазового дна любого генеза: тяжелые ро-ды крупным плодом, частые ро-ды, тяжелый физический труд

Татьяна ГРИНКЕВИЧ


27


дисфункция ампулы прямой кишки, которая прояв-ляется запорами

По мере развития процесса усугубляются и функциональные нарушения, которые часто вызы-вают не только физические страдания, но и делают женщину частично или полностью нетрудоспособ-ной При выраженных степенях опущений половых органов женщина ощущает наличие грыжевого меш-ка снаружи Этот грыжевой мешок содержит вну-тренние половые органы – матку, стенки влагалища, мочевой пузырь и петли кишечника С опущением мочевого пузыря развивается застой в мочевыде-лительной системе и, как следствие, – инфициро-вание сначала нижних ее отделов, а затем и почек Урологические осложнения наблюдаются практиче-ски у каждой второй пациентки

Достаточно часто при полном выпадении поло-вых органов развиваются проктологические ослож-нения Наиболее частые из них – запоры Тягостным проявлением болезни является недержание газов и кала Если петли кишечника, которые находятся в грыжевом мешке, ущемляются, то возникает такое грозное осложнение, как кишечная непроходимость

Причины появления данного заболеванияСамым частым пусковым механизмом развития

пролапса является повреждение тазового дна любо-го генеза: тяжелые роды крупным плодом, частые роды, тяжелый физический труд

К основным факторам, способствующим раз-витию опущения органов малого таза, относят дис-плазию соединительной ткани, снижение уровня женских половых гормонов, нарушение процессов микроциркуляции крови в малом тазу

Хотелось бы остановиться на дисплазии, так как термин знаком только людям с медицинским обра-зованием Дисплазия соединительной ткани – это дефект волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани Данная патология обуслов-лена генетически Поэтому зачастую при наличии пролапса гениталий факт повреждения тазового дна может отсутствовать

ЛечениеЛечение пролапса гениталий имеет комплекс-

ный характер и определяется индивидуально после обследования женщины

Консервативное лечение рекомендуется при неосложнённых формах начальных стадий про-лапса тазовых органов Лечение направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи ле-чебной физкультуры, например, по Атарбекову Современная медицина предлагает дополнитель-но к лечебной физкультуре влагалищные шари-ки «Колпексин», вагинальные аппликаторы для электростимуляции мышц тазового дна Также могут назначаться медикаментозные препараты,

улучшающие микроциркуляцию, нормализующие гормональный фон

Важно также изменить условия жизни и труда, если они способствовали развитию пролапса, лечить экстрагенитальные заболевания, влияющие на фор-мирование генитальной грыжи

Хирургическое лечениеПри выраженных степенях опущений и выпа-

дении половых органов, а также при осложнённой форме пролапса рекомендовано оперативное лече-ние

Цель хирургического лечения — не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция рас-стройств мочевого пузыря и прямой кишки

Операция по лечению пролапса гениталий, как правило, переносится легко, так как является мини-мально травматичной В течение трех–четырех дней после хирургического вмешательства рекомендуется оставаться в стационаре

Все симптомы пролапса гениталий исчезают в течение пяти дней после проведенной операции Кроме этого, в период реабилитации пациентке на-значается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные лекарства, терапию, направленную на улучшение микроциркуляциии После выписки каждая пациентка получает от ле-чащего врача подробную инструкцию о действиях в восстановительный период

Дорогие женщины, не нужно мириться с проблемами, приспосабливаться к неудобствам, терпеть и страдать Опущение гениталий успешно устраняется Мы точно сможем Вам помочь

ГРИНКЕВИЧТатьянаМилетиевна,ведущийгинекологклиникиINTO-SANA

28

Проблемацивилизации —геморрой

Геморрой – это заболевание, связанное с расшире-нием сосудистых сплетений прямой кишки и заднего прохода

Это одно из древнейших и наиболее распростра-ненных заболеваний человека Не менее 17-20% на-селения планеты страдают этим недугом С его про-явлениями хотя бы однажды сталкивается примерно 80 % людей Именно лечение геморроя является наиболее частой причиной визита к проктологу или госпитализации в проктологическую клинику Такая «популярность» болезни сделала слово «геморрой» обиходным выражением, обозначающим что-то весь-ма неприятное

Что такое геморройЧтобы разобраться, что же такое геморрой, необхо-

димо вспомнить кое-что о строении прямой кишки Геморроидальные сосудистые сплетения распола-

гаются под слизистой оболочкой прямой кишки, над самым задним проходом В норме они есть у каждого человека с рождения и представляют собой «клубоч-ки» сосудистой ткани Вопреки широко распростра-ненному представлению, геморроидальные сплетения не являются расширенными венами По строению эти

сосуды напоминают губку, которая может легко изме-нять свои размеры, наполняясь кровью и опорожняясь У большинства людей таких сосудистых скоплений три Необратимое расширение, увеличение этих со-судистых сплетений и называется геморроем, или ге-морроидальной болезнью

Причины возникновения.Сегодня можно с уверенностью сказать, что

геморрой – это болезнь цивилизованного мира Заболеванию подвержены одинаково часто мужчины и женщины, водители и офисные служащие, шахтеры и спортсмены Наиболее частыми причинами разви-тия геморроя являются нарушения стула (запоры или напротив – поносы), малоподвижный образ жизни, и наоборот – тяжелая работа, связанная с большими физическими нагрузками, беременность и роды, злоу-потребление алкоголем и даже распространенная при-вычка засиживаться подолгу в туалете

Все эти факторы запускают основной механизм в развитии геморроя – они приводят к нарушению отто-ка крови или, проще говоря, к застою крови в геморро-идальных сплетениях Переполненные кровью сосуды постепенно вытягивают над собой слизистую обо-лочку подобно тому, как растягивается тесная одеж-да При натуживании истонченная слизистая может местами надрываться, и это сопровождается первыми кровотечениями Увеличенные геморроидальные уз-лы (а теперь это уже узлы) со временем растягивают маленькие связки, которые удерживают их на месте, их фиксация ослабляется

Узлы начинают выпадать не только в туалете, но и самостоятельно – просто при длительной ходьбе или сидении Из-за постоянного выпадения в узлах начи-нает развиваться рубцовая ткань, они уплотняются, и

Платон НОСКО


29


вправить их становится невозможно даже руками Это последняя стадия геморроидальной болезни

Наиболее частыми проявлениями геморроя яв-ляются:

выделения крови из заднего прохода;выпадение узлов (шишек) из заднего прохода;боль, зуд и жжение в области заднего прохода;чувство неполного опорожнения, ощущение «ино-

родного тела» в прямой кишке;выделения слизи, мокнутие в области заднего

прохода Несмотря на то, что все описанные признаки про-

сты и легко заметны, поставить диагноз самостоятель-но не удастся Важно понимать, что симптомы гемор-роя не являются специфичными, они могут одинаково часто встречаться при самых разных болезнях прямой кишки Кровотечения, выделения слизи, чувство не-полного опорожнения могут быть проявлениями и геморроя, и рака прямой кишки Зачастую пациенты не могут правильно оценить и интерпретировать свои жалобы Именно поэтому только осмотр врача и специ-альные диагностические исследования позволяют под-твердить диагноз, исключить сопутствующие болезни и принять решение об эффективных методах лечения

Диагностика геморроя:наружный осмотр и пальпация области заднего

прохода;пальцевое исследование прямой кишки;аноскопия (осмотр заднего прохода изнутри на

глубину 5-8 см специальным оптическим прибором – аноскопом);

ректороманоскопия (исследование прямой и сиг-мовидной кишки на глубину 20-30 см специальным прибором с видеокамерой)

С целью оценки запущенности заболевания ис-пользуют четыре стадии:

Геморрой 1 стадии – внутренние узлы увеличены, но не выпадают из заднего прохода, врач может уви-деть их, только осматривая прямую кишку изнутри

Геморрой 2 стадии – внутренние узлы выпадают после стула, и сами вправляются обратно

Геморрой 3 стадии – узлы выпадают после стула и не вправляются самостоятельно – их нужно заправ-лять рукой

Геморрой 4 стадии – внутренние узлы выпадают постоянно после стула и даже просто в вертикальном положении тела при небольшой нагрузке Узлы нельзя вправить полностью даже вручную

В основе этих стадий – весь механизм развития геморроя, связанный с постепенным расширением подслизистых сосудистых сплетений в прямой кишке, ослаблением и последующим разрывом их связочного аппарата Именно на этой классификации чаще всего основаны все рекомендации по лечению геморроя

Несмотря на то, что история заболевания насчи-тывает уже не одно тысячелетие, поиск эффективного лечения геморроя продолжается Только за последние пару десятков лет разработаны и успешно применяют-ся абсолютно новые, щадящие варианты операций и множество способов безоперационного удаления узлов Выбор метода лечения зависит от целого ряда факторов и подбирается врачом в каждом случае индивидуально

Клиника Into-Sana для лечения геморроя исполь-зует следующие методы:

консервативную терапию;безоперационное удаление узлов: перевязка ла-

тексными кольцами, склерозирование, фотокоагуля-ция, лечение геморроя лазером;

хирургическое лечение: геморроидэктомию, опе-рацию Лонго, трансанальную геморроидальную деар-териализацию

Нами накоплен опыт выполнения более 5000 мало-инвазивных и хирургических вмешательств в прокто-логии Некоторые методы были внедрены впервые в Одессе Операция степлерной геморроидопексии по Лонго до настоящего времени выполняется только в нашей клинике Для удаления геморроидальных узлов используется самая современная аппаратура – Ligasure и ультразвуковой скальпель «Harmonic», позволяющие эффективно и безопасно избавить человека от геморроя

Дополнительный аргумент для больных гемор-роем: только в Into-Sana после лечения вы получите письменную гарантию на случай возникновения ре-цидива Мы обязуемся бесплатно провести лечение такому пациенту Именно так мы уверены в результате своей работы

НОСКОПлатон Михайлович,врач-проктологклиникиINTO-SANA

30

БЕЗ ХАЛАТА

Вадим КАМИНСКИЙ,врач-рентгенологINTO-SANA

Вадим Николаевич Каминский. Врач-рентгено-лог. Воспитывает четверых сыновей. Встал на но-ги после перелома позвоночника. Немногословный и верящий в то, что будущее обязательно будет. Благодаря его «интерпретации теней» врачи устанав-ливают правильные диагнозы, выстраивают схемы лечения, пациенты проходят путь выздоровления и возвращаются к нормальной жизни.

— Вадим Николаевич, кто Ваши родители по профессии?

— Мама была поваром, отец – инженером У нас была очень типичная советская семья И хотя родите-ли ничего не понимали в медицине, они поддержали мой выбор И я им за это благодарен

— А что Вас привлекло в медицину? — Возможность помогать людям На тот момент

я был слишком юным, и у меня возникали мысли: а вдруг это ошибка, не мое оно, врачевание И если я заблуждаюсь, и это лишь юношеский романтизм, и я совершаю глобальную ошибку в жизни, то зачем сразу идти в институт? Я подал документы в медучилище С каждым курсом училища профессия нравилась мне все больше и больше Уже во время учебы я устроился санитаром в еврейскую больницу Поддерживал себя в медицинском ритме жизни

О том времени я думаю всегда с теплотой Из «детского» медицинского опыта чаще всего вспоми-наю коллектив, его радушие Как восприняли, как

объясняли обязанности – очень мягко, очень вни-мательно и терпеливо, без надрывов И сразу было ощущение, что приняли, что стал родным Санитаром я проработал 3 года После окончания училища пере-велся медбратом в отделение хирургии И так пока не призвали в армию

— А где служили в армии?— Армия для меня, одесского мальчишки, оказа-

лась достаточно экзотической – Кольский полуостров, войска ПВО Попал я «на точку» (дивизион), где со-вмещал солдатскую службу и работу фельдшера Это было глубоко в тундре, до Мурманска – 100 км В ди-визионе служило 40 человек плюс семьи офицерского состава – дети, женщины Это был маленький оазис в тундре

Хорошо помню, как в дивизионе позвали на дет-ский случай – молодая мама накормила грудного ре-бенка творогом Разболелся живот, ребенок все время плакал Конечно же, собрался женсовет – потому что все кормящие матери в этом разбираются К единому мнению прийти не удалось, вызвали скорую помощь А до ближайшего населенного пункта 100 км, и в тя-желых погодных условиях дорога становится непред-сказуемо длинной Вызвали меня А у меня с детьми вообще опыта не было Но что делать? Промыл желу-док, и пока приехала скорая помощь, а это уже был следующий день, ребенок давно успокоился и спал

Так прошло два года армии После возвращения в Одессу я поступил в медицинский институт С первой

Работающий«в лучах»

31


попытки не вышло, после армии не успел восстановить теоритическую базу Поэтому прошел через подгото-вительное отделение, и только через год был зачислен студентом Одесского медицинского института

Радиология – это воля случая Меня определил туда деканат Хотя я хотел посвятить себя анестезио-логии и реаниматологии, потому что у меня уже был опыт работы в операционных залах И в интернатуру я ходил грустным – как же так, меня лишили моей мечты Но жизнь продолжалась, надо было ходить на учебу, работу И как-то по дорогое в онкодиспан-сер, где находилась моя база интернатуры, я сказал себе: «Каминский, если ты сейчас не найдешь в этой работе удовлетворения, то вся твоя жизнь будет пере-черкнута»… В этот день из отделения спустили паци-ента, который проходил предоперационную подго-товку Назначили рентгенографию легких На снимке я выявил признаки малого пневмоторакса (наличия воздуха в плевральной полости в результате наруше-ния целостности легкого) Эти признаки можно было пропустить, настолько не явными они были Но я увидел! И с этого момента я почувствовал удовлетво-рение от своей профессии Я полюбил искусство ин-терпретации теней

После интернатуры я остался в онкодиспансере Выбор моей кандидатуры и распределение сделало руководство Для всех очевидно, что это очень тя-желая больница в эмоциональном отношении, да и я хотел вернуться в свою родную Еврейскую Тем не ме-нее, я остался там работать

Вместе со мной в онкодиспансере работал удиви-тельный профессионал, ныне покойная заведующая рентгенологическим отделением Ольга Геннадьевна Полевая Ее назначили моим куратором После рабо-ты мы обычно шли вместе домой через психиатриче-скую больницу на трамвайчик, и она мне говорила: «Вот смотри Тебе надо вот это почитать, вот это, это и это, чтобы завтра ты мог на приеме найти и показать мне эти патологии» А еще она мне говорила: «Если ты здесь проработаешь 3 года, ты сможешь работать рентгенологом в любой больнице, тебе ничего не бу-дет страшно» И я еще упорнее брался за обучение И до сегодняшнего дня я вспоминаю ее слова Благодаря той школе, большого опыта визуализации объемных образований я стал тем, кем стал Да и вообще, с учи-телями мне по жизни очень везло Всегда вспоминаю их с глубокой благодарностью

— Что страшнее всего увидеть на рентгене?— Вы думаете опухоли? Нет… Мне намного

страшнее смотреть после ДТП политравмы Я всегда думаю, как с этим будут работать хирурги, травма-тологи?! Как они потом собирают эти мельчайшие осколки? А ведь нужно не просто собрать, а создать функционирующий орган

А если говорить об образованиях, то страшнее увидеть не саму опухоль, а признаки ее удаленно-го распространения – метастазы Потому что в этот

момент ты понимаешь, как уменьшаются шансы чело-века на выздоровление

— А Вы можете по внешнему виду груди опреде-лить – здорова она или нет?

— Что Вы, конечно нет Ни один специалист без оборудования не то, что поставить диагноз, даже предположить не сможет, что происходит со структу-рой молочной железы

— Как вы относитесь к своему и здоровью близких?

— Мой сын в годовалом возрасте пережил кли-ническую смерть После этого я знаю, что смогу пере-жить, что угодно Плюс – опыт работы в онкологии сделал свое дело Я видел самое страшное, я знаю, что бывает

Семью, когда она болеет, я не залечиваю Я пред-почитаю простые средства, без «тяжелой» артиллерии в виде антибиотиков и иммуномодуляторов

— Кто по профессии Ваша жена?— Врач скорой помощи Несмотря на нашу глубо-

кую погруженность в медицину, дети в сторону нашей специальности даже не заглядывают Ни один из них Мы с женой воспитываем четырех сыновей, самому старшему – двадцатый год, самый младший пошел в первый класс И что бы они не выбрали – это их право Для меня важно, чтобы они выросли порядоч-ными, мужественными, честными людьми Мы с же-ной поддержим любое их устремление Ведь здесь же главное искренность и любовь к профессии Даже ма-шина, чтобы хорошо ездила, должна быть с любовью и умением сделана

32

БЕЗ ХАЛАТА

— Как любите проводить свободное от работы время?

— Конечно, с детьми Совсем недавно учил млад-шего кататься на велосипеде Пришлось взять и себе велосипед – я отец, который любит не рассказывать, а показывать пример Но больше по мне – это занятия в тренажерном зале Люблю, всегда нахожу время, зани-маемся вместе с женой

Вообще младшие дети учат нас ценить и смаковать определенные моменты Мы любим вместе с ним за-ниматься разведением растений на даче Он работа-ет рядом, а потом заявляет: «Всё, это моя грядка!» Он каждый день очень трогательно наблюдает, как растет новая жизнь Насколько бесценно это детское изумле-ние и наивность Когда урожай созревает, мы пробуем, и он еще искреннее удивляется – ведь оно не только красивое, но и вкусное И я считаю, что каждому чело-веку нужно знать, как вырастает зерно, откуда берутся овощи и фрукты И для этого не нужно иметь гектары земли – можно обойтись горшком на кухне

— С Вами легко жить?— Нет Говорят, что я слишком требовательный к

окружающим Но я требую от других то, что выпол-няю сам От жены я ожидаю понимания Потому что она тоже врач, она должна думать и чувствовать то же самое, что и я От ребенка – открытости Я должен ви-деть искренние детские глаза, когда прихожу с работы уставший, иногда, что греха таить, расстроенный уви-денным Мне очень нужно, чтобы дети рассказали, как

они прожили этот день, чем он им запомнился Чтобы они делились со мной частицей своих радостей

Соглашусь с мнением некоторых детских специ-алистов, что мы, взрослые, своим «правильным» вос-питанием часто искажаем заложенный природой потенциал правильного выбора Каждый ребенок об-ладает мудростью жить правильно Вот допустим, мы пичкаем его мясом, а он не любит, отворачивается Но это потому, что у детского желудка недостаточно фер-ментов, которые переваривают мясо Придет время, и он сам его возьмет Но не сейчас и не потому, что его заставит папа или мама… А потому что его природа к этому подтолкнет

Ну и кроме этого, конечно, дома должен быть порядок и дисциплина Все должно содержаться в порядке, чистоте Если родители зовут ребенка, то он должен откликнуться с первого раза Если по-просили подойти, то это должно быть выполнено сразу же

— Вы стремитесь контролировать детей?— С детьми я слежу за тремя вещами: вода-огонь-

наглость Вот А все остальное… Я разрешаю Я под-держиваю Я принимаю личное участие Уделите ре-бенку 15 минут времени И он покажет удивительные успехи Я подарил младшему сыну на пятилетие шах-маты Через неделю он уже ставил мне мат

А взрослым я пожелаю главного – быть открыты-ми и иметь чистые помыслы Тогда мир будет намного светлей Тогда просто – будет мир

33


Сергей КАРПИНСКИЙ,заведующий отделением хирургии, травматологии, колопроктологии и ЛОР-болезней INTO-SANA

Хирургов боятся все нормальные люди. Даже врачи других специальностей боятся хирургов. Потому что эти суворые специалисты вооруже-ны скальпелем и зажимами, а лечат самым ради-кальным методом – операцией. И пусть в Into-Sana практически все они делаются через маленькие отверстия, но это все равно – боязно. Но это не про доктора Карпинского. С его неизменной добротой, спокойствием и уверенностью в глазах, голосе, каж-дом движении. Это рукотворящий добро доктор. Это Сергей Михайлович Карпинский.

Детство прошло в Хмельницкой областий об-ласти, в маленьком городке Летичев Южный Буг, леса центральной Украины, и вся жизнь – на улице: рыбалка, грибы… Хотя время и было трудное – оче-реди за хлебом (и то только кукурузным), но это был самый счастливый период моей жизни Жили мы скромно, родители работали учителями Папа пре-подавал литературу, мама – биологию И я хотел посвятить себя науке – меня увлекала физика, я де-монстрировал хорошие успехи в этой области Но ро-дители, прожив не самую легкую жизнь в своей про-фессии, и меня, и сестру склонили к медицине

Школу я закончил с золотой медалью И так случилось, что только в одном медицинском инсти-туте Союза – Одесском – моя любимая физика был

профилирующим предметом И мне, как медалисту, нужно было сдать только один экзамен – физику Я был уверен, что сдам его! Так и случилось

Первое впечатление об Одессе было нерадост-ным Будучи провинциалом в большом городе, из со-вершенно других стихий, я безумно скучал за домом Мне и сейчас временами кажется, что я не в полной мере здесь Что все главные события моей жизни остались там, в маленьком Летичеве

Учиться в модном и престижном во все времена медицинском институте мне тоже поначалу не нра-вилось – сплошная муштра, засилие идеалогических дисциплин (политэкономии, истории партии и т д ) Крайне сложно они мне давались – ум, любитель точных наук, не воспринимал эту «информацию ни о чем» Был момент, когда я даже хотел уйти Если бы не анатомия Она завоевала меня целиком, и я выиграл институтскую олимпиаду Это и стало ос-новой для моего дальнейшего выбора специализа-ции – хирургии На весь курс, а это 600 человек, бы-ло выделено всего 30 хирургических мест, а на нашу группу приходилось только одно из них И благо-даря моей работе в хирургическом кружке, хорошей успеваемости, общественной работе, я получил то, о чем мечтал

С первого курса я работал Начал на скорой помо-щи Позже помогал травматологам в самом известном

Блестящийскальпель

34

БЕЗ ХАЛАТА

в Одессе травмпункте в парке им Шевченко: вправ-лял перломы, зашивал раны, гипсовал Со временем перешел в хирургическое отделение ГКБ №10 Там мне повезло ассистировать многим опытным хирур-гам того времени Это был бесценный опыт

Во время учебы я зарабатывал больше, чем позд-нее, став врачом У меня была повышенная стипен-дия – 55 руб , зарплата в медицинских учреждениях – еще 75 руб Итого – 130 руб В Союзе это были очень хорошие деньги Будучи несемейным молодым чело-веком, я и сам неплохо жил, и сестре помогал

После окончания учебы я попал в больницу же-лезной дороги Ей я посвятил 27 лет жизни – с 1979 по 2006 годы Прошел путь от хирурга до главврача, но не выдержал без операционной практики – вер-нулся к работе хирурга

Одно из моих первых дежурств в больнице же-лезнодорожников было связано с тяжелейшим ране-нием сердца Молодой человек повздорил с девуш-кой, и та шампуром пронзила ему одним ударом оба легких и сердце Ситуация была критическая, кроме того, это был сын очень известного в городе челове-ка Это была сложная хирургическая работа в сопро-вождении колоссального давления извне Спасли мы мальчика, и я всю жизнь буду его помнить Думаю, что он меня тоже

Работать тогда было намного сложнее, чем сей-час Без оборудования, лапароскопических техно-логий, диагностических инструментов было в разы сложнее провести качественную операцию Без ли-нейки антибиотиков было очень тяжело выхаживать больных, были только пенициллин и стрептомицин Другие антибиотики были заоблачной мечтой, их нельзя было достать даже за деньги – только по зна-комству И были случаи, когда даже после успешных операций пациенты гибли от послеоперационных инфекций Особенно часто это было в абдоминаль-ной хирургии, ситуациях «острого живота», при про-бодных язвах и перитонитах

Довольно часто встречались случаи, когда с це-лью постановки диагноза нужно было просто «рас-крывать» живот и смотреть Это называлось диагно-стическая лапаротомия Сейчас все настолько проще благодаря современным диагностическим возможно-стям Я это говорю к тому, чтобы люди понимали сте-пень прогресса в хирургии Не нужно бояться опе-раций Сегодня в арсенале хирургов находятся такие инструменты, методы и технологии, что даже самые сложные, уникальные операции проводятся с мини-мальными рисками Поэтому не сомневайтесь – через месяц от вашей операции останется только бледный след в виде двух-трех проколов А не то, что раньше – рубцы через весь живот на всю жизнь

С 2006 года я работаю в больнице скорой помо-щи Into-Sana Решение перейти в новую больницу далось очень нелегко, и многих удивило Поменять заведование хорошо известным в городе отделе-нием на 60 коек одной из самых крупных много-профильных клиник Одессы на инновационную модель, уникальный проект, полную неизвестность было авантюрой Но я интуитивно чувствовал – именно здесь у меня появится гораздо больше воз-можностей для профессионального роста и как хи-рурга, и как организатора хирургической службы И я не ошибся!

В Into-Sana я получил доступ к самому современ-ному оборудованию, возможность внедрять передо-вые технологии Я познакомился с принципиально другим медицинским менеджментом, когда все биз-нес-процессы прозрачны, логичны и направлены на достижение одной цели – максимально быстро и эф-фективно помочь больному

35


Не смотря на то, что сложная работа хирурга тре-бует отдыха и восстановления, такая возможность представляется редко Хотя, если уж быть до конца откровенным, хирурги просто не умеют отдыхать Они умеют только работать Но если я все же при-нимаю волевое решение и беру отпуск, то он у меня всегда связан с морем Каждый день своего отпуска я прохожу всю трассу здоровья Каждый год езжу на родину Родителей уже нет, в их доме живут чужие люди, но даже прогулка по тем местам дарит душев-ный покой

Дети уже выросли Тоже медики Сын Дмитрий работает врачем функциональной диагностики – ак-тивно помогает в обследовании, дочь стала стомато-логом Жена – врач-эндокринолог, невестка – опера-ционная сестра Когда собераемся в кругу семьи, ве-чер часто превращается во врачебную конференцию Смеемся над этим, но что поделаешь, это наш семей-ный диагноз

Многие думают, что хирурги кроме скальпеля в руки ничего не берут – берегут руки Хочу разоча-ровать читателей – это не так Раньше, когда времена были сложные, жили мы в высшей степени скромно, я сам делал домашние ремонты И полы стелил, и стены шпаклевал, и обои клеил Материалов вообще не было, за клеем нужно было в очереди стоять

Задумываясь о своей жизни, я понимаю, что многое сложилось не так, как мечталось в детстве Я уехал из родного городка, я отказался от любимой физики, я, может быть, мало увидел мир Но я жалею только об одном – слишком много отдано работе и мало – семье Мне вдруг стало мало того времени, ко-торое я провел с детьми, а ведь его не вернешь, их не оденешь опять в смешные шапки и не пойдешь в парк валяться в снегу В то время я штурмовал этот город, потом – профессию, потом времена были тяжелые Мало гулял с детьми, мало делал с ними уроков, не отмечал школьный выпускной Хотя я помог тыся-чам, жизни спасал Но для меня это не оправдание Должен быть баланс

Сейчас, будучи руководителем большого и супер-профессионального коллектива хирургов, работая пле-чом к плечу с лучшими специалистами города, я нау-чился делегировать часть своих полномочий Этим я и себе даю возможность вздохнуть, и не сдерживаю раз-витие других А развиваться приходиться постоянно

Я горжусь нашими хирургами, которые все в рав-ной степени владеют высокими хирургическими тех-нологиями И я абсолютно спокоен, зная, что в любое время суток, в выходные и праздничные дни нашим пациентам будет оказана хирургическая помощь на самом высоком уровне

36

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANA

Микрополяризацияв Into-Sana

Транскраниальная микрополяризация – высо-коэффективный лечебный метод, позволяющий на-правленно изменять функциональное состояние кле-ток головного и спинного мозга.

Главной характеристикой этого довольно сложного по уровню воздействия метода явля-ется безопасность, простота и безболезненность Микрополяризация способствует восстановлению на-рушенных функциональных связей нервной системы Этот метод позволяет активизировать функциональ-ные резервы мозга, уменьшить проявления функцио-нальной незрелости

Микрополяризация успешно используется и как самостоятельный метод, и в комплексе с другими ме-тодами лечения заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста

Основные эффекты терапии:улучшение и восстановление двигательных, пси-

хических и речевых функций;купирование гиперкинезов, судорожных приступов;нормализация функций тазовых органов;уменьшение очагов деструктивного поражения

головного мозга у больных с инсультом и черепно-моз-говой травмой

Длительность процедуры составляет 30-40 минут, при этом никаких болезненных ощущений не возни-кает Положительный эффект иногда отмечается уже на фоне проводимых процедур, но в большинстве слу-чаев становится заметным через 2-3 месяца Повторять данное лечение целесообразно не ранее, чем через 3-6 месяцев, так как имеется длительный эффект после-действия

Спектр применения указанной технологии очень широкий Микрополяризация помогает бороться с ря-дом нарушений психологического и поведенческого спектра у детей и взрослых, но мало эффективен при аутизме и выраженной умственной отсталости

Применение у взрослыхзаболевания сосудов головного мозга;закрытая черепно-мозговая травма (ранний вос-

становительный период);последствия нарушения мозгового кровообраще-

ния (инсультов);последствия заболеваний нейроинфекционного

характера;поражения черепных нервов (невропатии трой-

ничного, лицевого нерва);нарушение работы зрительной и слуховой системы;последствия травм и оперативных вмешательств

на позвоночнике и мозге;неврозы и другие состояния схожего характера

Применение у детейболезни центральной нервной системы – все виды

нарушений, синдромов и состояний;болезни периферической нервной системы;нарушения речевых, зрительных и слуховых

функций;минимальные мозговые дисфункции;отставание в развитии;недержание мочи и кала;неврозы

Транскраниальная микрополяризация головного и спинного мозга хороша тем, что подходит для любого возраста, пола и типа заболеваний и не дает побочных эффектов Мы практикуем комплексный подход и широко используем лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, привлекаем к работе многих специалистов, чтобы постепенно и аккуратно вернуть пациента к полноценной жизни

Ирина КОБЛИВА,врач-невропатолог

INTO-SANA

ÑÌÏ

ÑÒÐÀÕÎÂÀßÏÐÎÃÐÀÌÌÀ

ÑÌÏ + Íåîòëîæíàÿäèàãíîñòèêà

ÑÌÏ + Íåîòëîæíàÿäèàãíîñòèêà +Ïîëèêëèíèêà

ÑÌÏ +Ïîëèêëèíèêà

VIP-ïàêåò

1999ãðí./ãîä

2899ãðí./ãîä

ìàìà / ïàïà / äåòè /ðîäèòåëè ñ îáåèõ ñòîðîí

3799ãðí./ãîä

3150ãðí./ãîä

3950ãðí./ãîä

4750ãðí./ãîä

3150ãðí./ãîä

3950ãðí./ãîä

4750ãðí./ãîä

4250ãðí./ãîä

5000ãðí./ãîä

5750ãðí./ãîä

8600ãðí./ãîä

ÊÎÍÑÒÐÓÊÒÎÐ ÏÐÎÃÐÀÌÌ ÑÌÏ

37

ÑÌÏ

ÑÒÐÀÕÎÂÀßÏÐÎÃÐÀÌÌÀ

ÑÌÏ + Íåîòëîæíàÿäèàãíîñòèêà

ÑÌÏ + Íåîòëîæíàÿäèàãíîñòèêà +Ïîëèêëèíèêà

ÑÌÏ +Ïîëèêëèíèêà

VIP-ïàêåò

1999ãðí./ãîä

2899ãðí./ãîä

ìàìà / ïàïà / äåòè /ðîäèòåëè ñ îáåèõ ñòîðîí

3799ãðí./ãîä

3150ãðí./ãîä

3950ãðí./ãîä

4750ãðí./ãîä

3150ãðí./ãîä

3950ãðí./ãîä

4750ãðí./ãîä

4250ãðí./ãîä

5000ãðí./ãîä

5750ãðí./ãîä

8600ãðí./ãîä

ÊÎÍÑÒÐÓÊÒÎÐ ÏÐÎÃÐÀÌÌ ÑÌÏ

Линия жизни №7, зима 2015

Documents

Transcript of Линия жизни №7, зима 2015