Влияние питания на развитие плода, течение беременности и здоровье новорожденного

Лектор

Великая Наталья Владимировна,врач диетолог-нутрициолог клиники ISIDA

Беременность – чрезвычайно важный, ответственный и сложный период в жизни будущей мамы и всей её семьи.Важно, чтобы ребенок родился здоровым, а мама осталась красивой, привлекательной, энергичной и, конечно же, здоровой.

Изменения в организме во время беременности

1. Гормональная перестройка ― повышение содержания в организме гормона прогестерона.

2. Изменение обменных процессов.

3. Напряжение в функционировании органов и систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой, почек).

4. Напряжение детоксикационных механизмов.

5. Изменения в кроветворении.

6. Снижение иммунитета.

Мышцы желудка и кишечника

Прогестерон

Задерживает продвижение пищи

Запор

Тошнота Изжога

Поддерживает и сохраняет беременность

Причуды вкуса

Тяжесть в желудке

«Эти эксцентричные гормоны, которые носятся по организму первые три месяца вызывают причуды вкуса»

Доктор медицины, Мишель Глисман

Основные функции пищи

1. Обеспечение энергией и основными пищевыми веществами

Молоко, кисломолочные продукты белок, лактоза, кальций, вит А

Мясо животных белок, железо, калий, цинк, медь, витамины А, В12

Рыба морская белок, йод, селен, жирные кислоты Омега-3, витамин D

Яйца белок, железо, витамин D

Зерновые продукты углеводы, витамины В1, В2, В6 ,Е, фосфор, магний

Овощи, фрукты, ягоды, зелень углеводы, витамины С, В1, В2, В6,В9, Р, РР, биофлавоноиды, фолиевая кислота, калий, магний

Основные функции пищи

2. Парафармакологическая - регуляция работы органов и систем 3. Детоксикационная

4. Источник удовольствия и положительных эмоций

5. Метаболическое программирование

Рациональное питание беременной женщины определяется с учетом:- срока беременности,- особенностей течения беременности,- клинических, биохимических, гематологических показателей,- наличия хронических заболеваний,- склонности к аллергиям,- наследственных предрасположенностей,- пищевого статуса,- образа жизни, физических нагрузок,- сезона года.

Также учитывают:- национальные особенности,- пищевые привычки и приоритеты,- религиозные особенности,- нетрадиционные представления о питании.

Рациональное сочетание пищевых продуктов

нет

мясорыба

молочные продуктыяйца

овощифруктыягодызелень

макароныпастыкашихлеб

- самочувствие;- биохимические и гематологические показатели (белок, кальций, калий,

магний, железо, гемоглобин и др.);

- УЗИ плода – соответствие размеров сроку беременности;

- прибавка массы тела за весь период беременности и за отдельные периоды.

Критерии оценки соответствия питания потребностям организма

Биомасс - индекс Кетле (1)

ИМТ = Р2 М

, где

М – масса тела в килограммах

Р – рост в метрах

(1) Krause’s Food, nutrition and diet therapy.

Ed. by L.Kathleen Mahan, Sylvia Escott – Stump.–10 th td.- 2000.

Рекомендуемая прибавка массы тела в течение беременности при различных величинах индекса массы тела (ИМТ) до беременности (1)

Категория массы тела по ИМТ до беременности

Общий прирост массы тела, кг

Недостаточная (ИМТ < 18,8) 12,5 - 18

Нормальная (ИМТ = 18,8 -26,0) 10,5 - 15

Избыточная (ИМТ = 26,0 -29,0) 7 – 10,5

Ожирения (ИМТ > 29,0) 6

Увеличение массы тела в период беременности при ИМТ 18 - 26

Период беременностиПрирост массы тела

за период в неделю

1 – 1213 – 2021 – 2425 – 2829 – 3233 – 3637 – 40

02,4 кг1,5 кг1,9 кг2,0 кг2,0 кг1,2 кг

250 - 300 г350 - 400 г450 - 500 г

500 г500 г

250 – 300 г

- многоплодная беременность; - многоводие;- отеки;- запоры;- нерациональное питание.

Причины ускоренного набора массы тела при беременности:

Причины:

- физиологическое повышение потребности организма для обеспечения беременности;

- нерациональное питание – недостаточное, несвоевременное употребление продуктов – источников железа, белка, фолиевой кислоты, витамина В12;

- танины чая;

- гельминтозы;

- дисбактериоз кишечника.

Анемия беременных

Потребность в железе 30-40 мг в сутки

Диетологические рекомендации:- мясо животных (телятина, говядина, крольчатина, язык),

- гранат, вишни, яблоки, черная смородина вместе с белковой пищей,

- исключить - крепкие чаи, рекомендован - некрепкий чай с молоком,

- борьба с дисбактериозом, гельминтозом.

Анемия беременных

Причины:

- физиологическое повышение потребности организма для обеспечения беременности;

- недостаточное и несвоевременное употребление продуктов – источников Са;

- задержка всасывания Са солями щавелевой кислоты (оксалата);

- гельминтозы, дисбактериоз.

Дефицит кальция

Потребность в кальции – 1200-1400 мг в сутки

Диетологические рекомендации:- кисломолочные продукты (творог, кефир, мягкие сыры),

- ограничение продуктов – источников щавелевой кислоты (щавель, шпинат, помидоры, шоколад, какао, кофе),

- борьба с дисбактериозом, гельминтозом.

Дефицит кальция

Последствия для беременной:- нарушение функций щитовидной железы, зоб беременной- нарушение обмена, ускоренный набор веса,- нарушение памяти, внимания, вялость, сонливость, раздражительностьПоследствия для плода и новорожденного:- врожденные неврологические нарушения ( нарушения умственного развития, глухонемота, косоглазие )- отставание формирования интеллекта, памяти, умственной работоспособности,- эндемический гипотиреоз, отставание физического развития, карликовость- зоб и его последствия

Дефицит йода

Суточная потребность – 150 –200 мкг.

Диетологические рекомендации:- ежедневное употребление пищевых источников йода(морских водорослей в натуральном, сушеном, таблетированном виде, морской рыбы, морепродуктов, фейхоа, йодированных продуктов, морской соли с водорослями);

- щадящая температурная обработка продуктов;- сочетание источников йода с белковыми продуктами;- ограничение продуктов, мешающих усвоению йода – источников изотиоционатов, которые блокируют йод, нарушают его поступление в щитовидную железу, способствуют развитию зоба (капуста, репа, редька, редиска, хрен, кресс-салат, кукуруза, арахис).

Дефицит йода

Последствия для беременной:- снижение аппетита, вплоть до анорексии,

- токсикоз,

- нарушение ощущений вкуса, обоняния,

- частые простудные заболевания, обострение хронических заболеваний (герпес, молочница)

Последствия для плода и новорожденного:- задержка роста ,

- нарушение формирования нервной ткани.

Дефицит цинка

Последствия для детей и подростков:- снижение аппетита,

- задержка роста,

- задержка полового созревания у мальчиков,

- предрасположенность к раннему проявлению заболеваний:

поджелудочной и щитовидной железы, гастродуоденит, пищевая

аллергия, нарушения углеводного обмена, функциональные

нарушения психической сферы, поведения,

- повышение предрасположенности к алкоголизму и наркомании.

Дефицит цинка

Суточная потребность – 15-20 мг в сутки

Диетологические рекомендации:- мясо: (кроль, баранина, говядина) язык, печень,

- устрицы, креветки, морская рыба,

- семена тыквы, подсолнечника, орехи грецкие, фундук,

- овес, пшено, соя, чечевица,

- черника, голубика, шелковица, кизил, грибы.

Дефицит цинка

• снижение образования тканевых простогландинов – простациклинов, лейкотриенов;

• ухудшает эластичность сосудов беременной, состояние сосудов плаценты, плода, микроциркуляцию крови(может привести к ускоренному старению плаценты);

• нарушает реологические свойства крови, способствует тромбообразованию;

• способствует снижению иммунитета.

Дефицит полиненасыщенных жирных кислот Омега-3

Негативно влияет:- на развитие нейронов, синаптических мембран и дендритов;

- на формирование и развитие мозга плода, а также умственное развитие ребенка в дальнейшем;

- на функционирование белков мембранных комплексов, включая зрительный пегмент (родопсин), рецепторы нейропередатчиков и белков – переносчиков сигналов(G-proteins);

- на развитие сетчатки глаза, функции зрения.

- на формирование и развитие мозга плода, а также умственное развитие ребенка в дальнейшем;

Дефицит полиненасыщенных жирных кислот Омега-3

• Морская рыба, жир морских рыб

• Грецкие орехи, масло грецких орехов

• Льняное масло

Источники Омега-3 ПНЖК

- нарушению переваривания и всасывания нутриентов;- нарушению эндогенного синтеза витаминов(В12,Вс,Н),жирных кислот;- метеоризму; - обменным нарушениям (нарушение углеводного обмена);- способствует возникновению атопии у детей.

Нарушения микробиоценоза кишечника (более чем у 50 % беременных) приводят к:

- снижает риск развития гестационного сахарного диабета у беременных;

- снижает риск атопического дерматита у детей.

Эффективность пробиотиков Bifidobacterium Lactis и Lactobacillus Rhamnosus при беременности

(22% пробиотик,50% плацебо)