תאו

ריב

ובנו מקשרים צניחת עפעפיים עם בעיה אסתטית הנגרמת רעקב הזדקנות טבעית של הפנים, כשהטיפול בה הוא “הרמת

עפעפיים" קוסמטית. אולם יש להפריד בין עודפי עור המכסים את העפעף ושווים לו מראה נפול ומכונים בשפה הרפואית “Dermatochalasis", לבין צניחה אמיתית של ה”תריס” בו העפעף

."PTOSIS“ העליון אינו נפתח מספיק – מצב המכונה“Dermatochalasis" נובע משינויים פיזיולוגיים כחלק מתהליך

הזדקנות המתרחש בגוף, ויכול להחמיר עם שינויי משקל קיצוניים. מצב זה מושפע רבות מנטייה גנטית, בהתאם למבנה הרקמות הרכות והעצמות

של הפנים, כאשר עודפי עור רבים מדי הם שגורמים למראה “עצוב” וכן לקושי בפתיחת העפעף עקב עומס המשקל שיש להרים. הטיפול הניתוחי

במקרים אלו הוא הסרת רקמת העור העודף, המכונה בלפרופלסטיקה )בלפרו=עפעף(. ישנה חשיבות לכמות העור המוסרת וניתן להסיר גם

שומן ארובתי על מנת לקבל תוצאה קוסמטית יפה וסימטרית. חיוני לבצע הערכה האם קיימת גם צניחת עפעף אמיתית )PTOSIS( על ידי רופא

עיניים מומחה לתחום האוקולופלסטיקה, מאחר וניתוח הפותר רק בעיה אחת ייתן תוצאה לא אסתטית.

“PTOSIS" היא צניחה אמיתית של העפעפיים העליונים ומדובר במצב המוגדר רפואי, שבו העפעף עצמו נופל ומסתיר את ציר הראייה. רוב המטופלים מבוגרים והדבר נגרם מחולשה של הרקמות המחברות בין העפעף לשרירים המרימים אותו. התלונות המובילות לאבחון מצב זה

מתמקדות בהקלה בראייה כאשר עוזרים לעפעף להפתח בעזרת האצבע, בניגוד למצבו הטבעי.

מי משלם על הניתוח אני או קופת החולים? במידה וישנה הפרעה אמיתית לראייה, הבעייה נחשבת רפואית והניתוח

מכוסה על ידי שירות הבריאות הציבורי בארץ. הקריטריונים של הגורמים המבטחים )קופות חולים, ביטוחים משלימים, ביטוחים פרטיים( ברורים

מאוד ולרוב נדרשת בדיקה של רופא המוסמך מטעמם בכדי לאשר את מימון הניתוח. תלונות על כובד אינן קריטריון אובייקטיבי ואינן נלקחות

בחשבון, למרות ההפרעה באיכות החיים הנגרמת לאדם.

מדוע חשוב לאבחן?דווקא בעפעפיים ישנה חשיבות עליונה לבצע הערכה מדוקדקת של

מצבם, ארובת העין, חוזק השרירים ומצב העיניים בטרם מחליטים על ניתוח. לעיתים, אבחון מוקדם על סמך מצב העפעף יכול להציל חיים.

ישנם מצבים רפואיים היכולים לחקות צניחה זו כמחלות שריר משפחתיות ואף לעיתים להעיד על קשר לבעיות לב מסוכנות. מנגד, יכולות להיות

בעיות בארובת העין, כגון גידול או מחלת "גרבס", הגדלה בפעילות בלוטת התריס - היכולות לגרום למראה או תחושה של פטוזיס וחשוב לאבחן

אותן במהרה.הסיכון בשני הניתוחים נמוך יחסית ותלוי בסוג הניתוח. קיים סיכון

לתוצאה א-סימטרית או לא מספקת וקיים סיכון נמוך, אך קריטי לפגיעה בעין ועל כן מומלץ לעבור את הניתוח על ידי רופא עיניים מומחה

לעפעפיים. בימים הראשונים לאחר הניתוח קיים סיכון לדימום ויש להשמע להוראות המנתח. חשוב לזכור, כי בהרמת גבות קיימים סבוכים

ספציפיים של שיתוק עצב הפנים, שאינו מתרחש בניתוחי עפעפיים.

מה מבוצע בניתוח?הניתוח ניתן לביצוע בהרדמה מקומית, כללית או בהרדמה מקומי עם

טשטוש לווריד. במידה ויש רק להסיר את עודפי העור הם מוסרים עם עודפי שריר ושומן, ואילו העור נתפר חזרה בתפר המוחבא בקפלים

הטבעיים של העפעף. במידה ויש צורך בהרמה של העפעף בניתוח, מחוזק הקשר בין השריר לעפעף בתפר פנימי. ניתן לבצע זאת מחלקו החיצוני של

העפעף עם הורדת עודפי עור או מחלקו הפנימי ללא נגיעה בעור וללא צלקת, בהתאם לבדיקה טרום הניתוח, ותאום הציפיות של המטופל.

ההחלמה מניתוח זה נחשבת לקלה יחסית. יש לצפות לנפיחות והמטומה )שטף דם תת-עורי( לאחר הניתוח. תוצאת מנח העפעף הסופי לאחר

הניתוח אינה מיידית ואורכת מספר שבועות, אך כבר לאחר כשבועיים .אפשר להעריך מה תהיה התוצאה הסופית

52 החיים הטובים מרץ 2016

מדוע נגרמת צניחת עפעפיים )לא רק מהזדקנות(, האם היא יכולה להעיד על בעיה רפואית, כיצד ניתן לטפל בה ומתי קופת החולים

מכסה על הטיפול? ]ד"ר אודי רייך[

רואה לך בעיניים