1

แนวทางการพฒนาคณภาพ ใน ระบบ PCA

แพทยหญงสพตรา ศรวณชชากรสถาบนวจยและพฒนาระบบสขภาพ

ชมชน

2

• เปน กรอบระบบคณภาพ ในการพฒนาเครอขายบรการปฐมภม (CUP & PC ) ทเนนการจดการคณภาพอยางเปนระบบทงองคกรทมการบรหารรวมกน

• เปน กรอบ ทแสดงวา การพฒนา การบรหารจดการ เครอขายบรการ เกดผลไดอยางมประสทธผล ประสทธภาพ ตอบสนองตอเปาประสงคของเครอขายไดด ประกอบดวยอะไรบาง และมหลกการทำางานอยางไร และจะดผลลพธทตอรอยกนอยางๆไร

• เนนการเชอมโยง ตอรอยระหวางองคประกอบตางๆ ทสงผลตอเปาหมาย ปลายทางขององคกร

• มไดเปนมาตรฐาน หรอแนวปฏบตกจกรรม• ใชหลกเดยวกบ TQA : Malcolm Baldridge • แปลสการปฏบตตามลกษณะธรรมชาต พนธะกจ ขององคกรแบบ

ตางๆ

PCA : Primary Care Award คอ อะไร

3

กบดก การทำางานคณภาพ

• การพฒนาคณภาพ = การกรอกขอความในเอกสาร• กระบวนการพฒนาคณภาพ สงใหเกดใน

ทนทไมได ถาไมมความเขาใจ และไมมทน คน ทำางาน ทฐานทกษะการทำางานทด หวใจ

ความเปนมนษย และความเขาใจเชงระบบ มการเรยนรสะสม บมเพาะ และดแลใหเตบโต

• การสรางใหเกดคณภาพ ตองรวมกบการ พฒนาองคประกอบอนๆ ดวย

4

PCA

• ตองทำาเปน CUP ( เครอขายอำาเภอ = รพ+สสอ+สอ) CUP เปนเจาของรวม ไมใชทำา แคPCU

• ตองพฒนาท core value ของการทำางานดวย มใช เพยง แคประเมนตามตาราง หรอตามคำาถาม เทานน ตองมการพฒนาวธทำางาน ตาม core

value • มการพฒนาคน ควบคกบการ พฒนาระบบงาน

มใชแคตอบคำาถามอยางเดยว• มการพฒนาระบบการเรยนร และการทบทวน

พฒนาตนเองตอเนอง

5

แนวคดการพฒนา บทบาทของระบบบรการปฐมภม

คณลกษณะคณภาพของบรการปฐมภม

การพฒนาคณภาพ

บรการรกษา สงเสรม ปองกน ฟ นฟ เสรมการพงตนเองอยางสมดล ประชาชนมสวนรวมเนนการรวมสรางเสรม สขภาพด “ ”

ปรบวธทำางานตามหลกการใหเหมาะสมกบบคคล และบรบทแวดลอมใชเทคโนโลยทเหมาะสม

แนวคด CQI เนนวธคด และการเรยนรปรบตวอยางเปนระบบ เนนประเมนเพอพฒนา มากกวาการรบรอง

ตอบสนองปญหาสขภาพพนท ผสมผสานกบชมชน

เขาถงงาย ผสมผสาน องครวม ตอเนอง

6

Understand the Whole Person

Person

Disease

Illness

Context

• S & S• Ix

• Feeling• Ideas• Function• Expectation

• Culture• Work• School• HC system

• Life cycle• Family of origin• History

Family

• Family system• Family Life cycle

7

สขภาพด ชมชนพงตนเองได ระบบดแลสขภาพ : กลมดอยโอกาส ผสงอาย การเจบปวยบอย เรอรง

สขภาพครอบครว การปองกนโรค ชมชนสรางสขภาพ เศรษฐกจพอเพยงเปาหมาย

ระบบกลไก

การนำา ทม การบรหารจดการ การใชขอมล การเรยนรรวมกนอยางตอเนอง การออกแบบระบบงาน วฒนธรรม คานยม

ใชทรพยากรรวมอยางพอด ปรบตามบรบทพนท ระดมทรพยากรจากภาค ภาคสวนตางๆ

ความครอบคลม สอดคลองความตองการ และบรบท

ระบบภายใน

ทรพยากร

องคกรชมชน

สถานพยาบาลหนวยงานอน

ทองถน เรยนร พฒนา

ทเกยวของระบบสนบสนน

เปา แผน รวมระบบงานนโยบายสาธารณะ

8

ไมเขาใจในบรบท

เขาใจในบรบท

“บรบท ” ทำาใหเหนในสงทเราแตกตางจากคนอน

เพอจะได ทำาเฉพาะสงทจำาเปน“ ”

9

Criteria /Standard

Core Value & Concept

Context

แนวคดเชงระบบในการพฒนาคณภาพ

บรบทของเรา

สงทกำากบอยในใจ

มาตรฐาน

Action

Improvement

Learning

DesignUnits

SystemsPatient Pop.PCU, CUP

HPH

Plan

Do

Act

StudyObjective / Indicator

ตงเปา/ เฝาด

ปรบเปลยน/เรยนร

10

1 .การมองประชาชนเปนศนยกลาง หรอ ความเปนเลศทตองได จากการใหความสำาคญกบประชากรเปาหมาย

2. การทำางานอยางมสวนรวมกบกลมเปาหมาย และหนวยงานทเกยวของ

3. การบรหารจดการดวยการใชขอมล และขอเทจจรง

4. การเรยนรขององคกรและบคคล

5. การบรหารจดการเชงระบบ

6. การมความคลองตว7. การยด ผลลพธ และ “ ”

การใหคณคา เปนเปา“ ”หมายในการทำางาน

Core Value หลกการทำางานHuman focus & people centred

Community / peopleparticipation

Evidence based

System management

Learning : org./personnel

Result based / value added

Flexibility & context base

HCV/R SELF

11

12

13

Path to Performance Excellence

StrategicLeadership

Execution Excellence

Organizational

Learning

1 2 3

Reacting toProblems

SystematicApproach

Alignment Integration

Integration

Alignment

SystematicApproach

Reacting toProblems

2

3

Role Model

No system

No system Role Model

4

5

6

1

5 6

4 7

P

D

AC

คด

ทำา

ปรบ

Lead the organization

Manage the organizationImprove the organization

1 / 2 / 5 / 11

3 / 4 / 6 / 10

7 / 8 / 9

14

ลกษณะสำาคญขององคกรสภาพแวดลอม ความสมพนธ และความทาทาย

หมวดท 7ผลลพธ

7.1 ดานประสทธผล7.2 ดานคณภาพการใหบรการ7.3 ดานประสทธภาพของกระบวนการใหบรการ7.4 ดานการพฒนาองคกรเครอขายบรการปฐมภม

หมวดท 1 การนำาองคกร

หมวดท 3การใหความสำาคญกบ

ประชากรเปาหมาย ชมชน และ

ผมสวนไดสวนเสย

หมวดท 2การวางแผนเชงกล

ยทธ

หมวดท 5 การมงเนนทรพยากร

บคคล

หมวดท 6ระบบบรการ

หมวดท 4การวด วเคราะห และการจดการความร

6.1 กระบวนการใหบรการทสรางคณคาของระบบบรการปฐมภม- การจดระบบบรการสขภาพโดยรวมฯ- การบรการปฐมภมระดบบคคลและครอบครว ฯ- การดแลสขภาพกลมประชากร- การสรางกระบวนการเรยนรรวมกบองคกรชมชน

6.2 กระบวนการสนบสนนการใหบรการทสรางคณคาของระบบบรการปฐมภม - การจดระบบสนบสนนบรการ - การสนบสนนและมสวนรวมของทองถน ชมชน หนวยงานตางๆ

สวนท 1

สวนท 2

สวนท 3

15

6.1กระบวนการสรางคณคา

3.2ความสมพนธ

รจกกลมเปาหมาย

5.2การเรยนรและ

แรงจงใจ

1.1การนำาองคกร

7.1ผลลพธดานประสทธผล

ยทธศาสตร จงหวด กสธ.

2.1การจดทำากลยทธ

4.1การวดและวเคราะห 2. 2

การนำากลยทธไปปฏบต

3.1ความรเกยวกบ

กลมเปาหมาย หนสวน

4.2 ขอมลและองคความร

5.3ความผาสกและความพงพอใจ

5.1ระบบงาน

6.2กระบวนการ

สนบสนน

7.3ผลลพธดานประสทธภาพ

มาตรฐานหนวยบรการ การสนบสนน

7.4ผลลพธดาน

การพฒนาองคกรการเรยนรองคกร

Learning / Growth

Internal Process

Stakeholder (Customer)

Productivity (Financial)

Driver

System

Results

ดานการพฒนาองคกร

ดานประสทธภาพ

ดานคณภาพ

ดานประสทธผล

1.2ความรบผดชอบ

ตอสงคม

7.2ผลลพธดาน

คณภาพ ประชาชนกลมเปาหมาย

Strategy Map : Public Sector KPI : Key Performance Indicator

ทม ระบบบคลากร แผน กำากบขอมล

16

กระบวนการสรางคณคาของหนวยบรการปฐมภม

1. การดแลรายบคคลและครอบครว2. การดแลกลมประชากร3. การสรางกระบวนการเรยนรกบ

องคกรชมชน

17

2.1 บรการสขภาพรายบคคลและครอบครว

ตอนท 2: สรางคณคาของระบบบรการปฐมภม

บรการรายบคคลและครอบครวทมปญหาสขภาพทมาขอรบบรการทสถานพยาบาล หรอ ทบาน โดยเนนใหเปนบรการแบบองครวม ผสมผสาน ตอเนอง โดยทผรบบรการจะไดรบการดแลทงสวนทเปนปญหาสขภาพ หรอโรคทวไป และไดรบการคนหาปญหาและแกไขแบบองครวม (Holistic Approach) ตลอดจนไดรบความรเพอสนบสนนการสรางสขภาพ ปองกนการเจบปวยซำา เปาหมายทตองการบรรล

PCU มการจดระบบงาน & จดกระบวนการดแลทตอบสนองสอดคลองปญหาสขภาพของผรบบรการ รายบคคล & ครอบครว ประชาชนมสวนรวม & เสรมการดแล การพงตนเองของผรบบรการ & ครอบครว

แนวคด1. ผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง2. การดแลแบบองครวม ตอเนอง3. สรางการมสวนรวม เสรมสมรรถนะของผรบบรการ&ญาตในการดแลสขภาพ

18

1: ระบบบรการเพอใหประชาชนเขาถงบรการไดงาย อยางเทาเทยม (Accessibility)2: มบรการไดครอบคลมผปวยทมปญหาเฉยบพลน ฉกเฉน ปญหาเรอรง และการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค (Availability of care)3: ระบบงาน และบคลากรทพรอมใหบรการอยางผสมผสาน เบดเสรจ เปนองครวม เสรมการพงตนเองของประชาชน (Comprehensive care)4: จดระบบทสงเสรมใหประชาชนมศกยภาพในการดแลตนเองไดเหมาะสม (Empowerment)5: ระบบใหดแลผปวยหรอประชากรเปาหมายอยางตอเนอง (Continuity Care)6: ประสาน และเชอมตอการดแล ทงภายในหนวยบรการและกบหนวยบรการอน (Coordination)

คณภาพของระบบโดยรวม

19

ขอกำาหนดรายละเอยดคณภาพ: กระบวนการดแลรายบคคลและครอบครว

1. Good relationship

2. Holistic care

3. Clinical competency

4. Continuity

5. People participation & empowerment

6. Co-ordination

20

1 .เฝาระวงสถานการณสขภาพและความเสยงของกลมประชากรทกกลมตามทจำาแนก

ครอบคลม ทนสถานการณ ใชวางแผนและดำาเนนการ– มฐานขอมลประชากรตามกลมอาย – คนหา และรจกประชากรกลมดอยโอกาส และกลมเสยงใน

พนท– ประมวล วเคราะห

2. คดกรองประชากรเปาหมาย เพอคนหาสภาพ ปจจยเสยง เพอดแลสงตอไดเหมาะสม ตอเนอง

3. ดำาเนนกจกรรม แผนงาน/โครงการ/ระบบบรการ เพอตอบสนองตอการพฒนา ลด ควบคม ปองกนความเสยง ตามปญหาและสถานการณของประชากรกลมสำาคญตามมาตรฐานวชาการ ตามบรบท

การดแลสขภาพตามกลมประชากร

21

การสรางกระบวนการเรยนรกบ ชมชน

1. ความสมพนธทดกบกลมเปาหมาย– รจกสภาพวถชวต ปจจยทเกยวของ เพอรสถานการณ

ชมชน2. กระบวนการททำาใหมการเรยนรดานสขภาพรวมกบ

ชมชน– จดการขอมล ความร และทรพยากรเพอการพฒนางานรวม

กบชมชน มกระบวนการเรยนรรวม3. มกระบวนการสนบสนนใหชมชน อปท. มศกยภาพใน

การจดการเพอพฒนาสขภาพของชมชน อยาง สอดคลอง ตอเนอง

22

ประเดนหลกของการเยยม ในDHS_PCA

• ดการบรการ และการบรหารจดการรวมกนเปนCUP และตอกบภาคเครอขาย

• สนใจในดาน ททำาไดด เปนระบบตอเนองกน ตอ โยงกนทงอำาเภอ ( อาจเปนบางระบบ กอน ไมตอง

ทกระบบ)• คณภาพบรการ เนนคณคา ทใหความสมพนธ กบ

“Human-pt-population- community ” และการ สอดคลองกบบรบท

• ความเชอมโยง สอดคลอง ระหวางระบบงานยอย และหนวยงานยอย

23

Input

Process

Output

Impact

Context

Core Value

คณภาพความยงยน

ตอเนอง

คณภาพในแตละดาน

เทยบในมมอยางไร(Criteria)

คณภาพการเชอมโยงกบ

เปา/องคกร(Alignment)

เหนอะไร ??

พบอะไร

วธคด ทมา ททำาใหทำา ภายใน ภายนอก

24

ครอบครว

คน

หนวยบรการปฐมภม

อำาเภอ รพ– .

องคกรรฐ-ภาค

ชมชน

สถานการณชมชน

- ทน- ปญหา(ชองวาง)- บรการทม / ไดรบ

บรการรวม และสนบสนน

Context-Core Value-Criteria

เสรมการพงพาตนเองแกชมชนบรการ: สงเสรม ปองกน รกษา ฟ นฟ

สงแวดลอม ทรพยากรเครอขายชมชน ภมปญญาการจดการ

25

ประเดน ทลงไปด• ดแนวคด ความตงใจ ความพยายามทำางาน และม

สวนรวมกนพฒนาการดแลสขภาพอยางไร พรอม กบ รปธรรม บทเรยน

• ดวาชมชน มบรบท มทน อยางไร และไดรบบรการ อยางไร มความตองการอยางไร ทงกลมทเปนผ

ปวย แกนนำา ครอบครวผเกยวของ• ดวาบรการททำาของหนวยบรการ ตอโยงกน ทงใน

สวน รพ. สสอ และ รพ. สต และดำาเนนการตอบ สนองตอบคคล ครอบครว ชมชน หรอไม อยางไร

• ประเดนททำาไดด ทำาไดอยางไร มความเสถยร และ ตอเนอง หรอไม

26

เกณฑการใหคะแนนตามแนวทาง DHS_PCA โดยใช UCARE

1

1. มแนวทางทชดเจน และ/หรอ เรมดำาเนนการ(แนวทาง ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก วตถประสงคเปนอยางไร, แผนขนตอนเปนอยางไร และตววดเปาหมาย วธการตดตามประเมนผลเปนอยางไร) 2

2. มการขยายการดำาเนนการเพมขน แตยงไมครอบคลม

3

3. ดำาเนนการอยางเปนระบบ และ/หรอ มการทบทวน ประเมนและปรบปรงกระบวนการทสำาคญ และ/หรอ มการดำาเนนการครอบคลม(ระบบ หมายถง สามารถทำาซำาได มขนตอนชดเจน) (การดำาเนนการ ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ทำาไดครอบคลมทกขนตอนตามแผนหรอไมอยางไร, คนทไดรบมอบหมายทำาหนาททกคนหรอไมอยางไร และคนททำาทำาอยางมงมนหรอไมอยางไร)4

4. มการทบทวน ประเมนผลและปรบปรงโดยใชขอมลจรงและมการเรยนรเพอปรบพฒนาใหดขน (การเรยนร ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ผลลพธตรงเปาหรอไมอยางไร, มการแลกเปลยนบทเรยนทไดรบหรอไมอยางไร และมการนำาบทเรยนไปปรบปรงหรอไมอยางไร)5

5. มการบรณาการการพฒนาใหมเขาสระบบงานหลกขององคกร เรมเหนผลการเปลยนแปลงทดขน และตอบสนองตอเปาหมาย/พนธกจองคกร(การบรณาการ ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ความสอดคลองของเปา แผน ปฏบต วด ปรบ, ความสอดคลองกบกระบวนการอนทเกยวของ และความสอดคลองกบเปาหมายของเครอขายบรการปฐมภม)

27

UCARE 1 เรมมแนวทาง และ/หรอ

เรมดำาเนนการ

2 ขยายการดำาเนนการ

3 ดำาเนนการเปนระบบ และ/หรอ

ครอบคลม

4 เรยนร 5 บรณาการ คำาสำาคญและนยามปฏบตการ

Unity Team มแนวทางทจะทำางานรวมกนและดำาเนนงานตามหนาทในสวนทรบผดชอบ

มการทำางานรวมกนเปนทมในบางประเดน และ/หรอ มภาคภาคสวนรวมดวย

cross functional เปนteam ระหวางฝาย คดวางแผนและดำาเนนการรวมกน โดยมภาคภาคสวนรวมดวยบางสวน

fully integrate เปนโครงขายทมเดยวกน ทงแนวตงและแนวราบโดยมภาคภาคสวนรวมดวย

ชมชน ภาคภาคสวนตางๆ รวมเปนทมกบ เครอขายสขภาพ ในทกประเดนสขภาพสำาคญ

ทมสขภาพ (Health Team) หมายถง ทมภายในหนวยงานเดยวกน (ทมรพ.กบรพ., ทมรพ.สต.กบทมรพ.สต. , ทมระหวางหนวยงาน (ทมรพ.กบทมรพ.สต.), ทมแนวตงและทมแนวราบ และ/หรอ ทมขามสายงาน (ภาคภาคสวนตางๆ)0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

Customer Focus

มชองทางในการรบรและเขาใจความตองการของประชาชนและผรบบรการ เปนแบบ reactive

มชองทางในการรบร และเขาใจความตองการ ของประชาชนและผรบบรการทหลากหลาย

อยางนอยในกลมทมปญหาสง

มชองทางการรบร และเขาใจความตองการของประชาชนและผรบบรการ แตละกลม ครอบคลมประชากรสวนใหญ และนำามาแกไข ปรบปรงระบบงาน

มการเรยนรและพฒนาชองทางการรบร ความตองการของประชาชนแตละกลม ใหสอดคลอง และมประสทธภาพมากขน

ความตองการของประชาชนและผรบบรการ ถกนำามาบรณาการกบระบบงานตางๆ จนทำาใหประชาชน เชอมน ศรทธา ผกพน และมสวนรวมกบเครอขายบรการปฐมภม

ความตองการของประชาชนและผรบบรการ (Health Need ) หมายถง ประเดนปญหาหรอประเดนพฒนา ทประชาชนและผรบบรการจำาเปนตองไดรบ โดยหมายรวมทงในสวนของ felt need (เชน การรกษาฟ นฟ) และ unfelt need (เชน บรการสงเสรมปองกน)

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5Community Participation

มแนวทาง หรอเรมใหชมชน และภาคเครอขายมสวนรวมในการดำาเนนงานดานสขภาพ

ดำาเนนการใหชมชน และภาคเครอขาย รวมรบร รวมดำาเนนการดานสขภาพ ในงานทหลากหลาย และขยายวงกวางเพมขน

ชมชน และภาคเครอขายมสวนรวมคด รวมดำาเนนการดานสขภาพอยางเปนระบบกบเครอขายบรการปฐมภม และมการขยายวงไดคอนขางครอบคลม

ชมชน และภาคเครอขายรวมคด รวมวางแผน รวมดำาเนนการดานสขภาพ และมการทบทวน เรยนร ปรบปรงกระบวนการมสวนรวมใหเหมาะสมมากขน

ชมชน และภาคเครอขายรวมดำาเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล จนรวมเปนเจาของการดำาเนนงานเครอขายบรการปฐมภม

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

ระดบการพฒนาตามแนว DHS_PCA

28

UCARE 1 เรมมแนวทาง และ/หรอ เรม

ดำาเนนการ

2 ขยายการดำาเนนการ

3 ดำาเนนการเปนระบบ และ/หรอ

ครอบคลม

4 เรยนร 5 บรณาการ คำาสำาคญและนยามปฏบตการ

Appreciation มแนวทางหรอวธการทชดเจน หรอเรมดำาเนนการในการดแล พฒนา และสรางความพงพอใจของบคลากร

มการขยายการดำาเนนการตามแนวทางหรอวธการในการดแล พฒนา และสรางความพงพอใจของบคลากรเพมขนในแตละหนวยงาน หรอในแตละระดบ

ดำาเนนการตามแนวทางหรอวธการดแลพฒนาและสรางความพงพอใจ และความผกพน(engagement) ของบคลากรใหสอดคลองกบภารกจทจำาเปนอยางเปนระบบ

เครอขายสขภาพมการเรยนร ทบทวนกระบวนการดแล พฒนา และสรางความผกพนของบคลากรใหสอดคลองกบบรบท

สรางวฒนธรรมเครอขายใหบคลากรมความสข ภมใจ รบรคณคาและเกดความผกพนในงานของเครอขายบรการปฐมภม

ความผกพน (engagement) หมายถง การทบคลากรมความกระตอรอรนในการปฏบตงานในหนาท และในงานทไดรบมอบหมาย ดวยความมงมนเพอใหบรรลพนธกจขององคกร

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5esource Sharingand Human Development

มแนวทาง หรอเรมวางแผนการใชทรพยากรรวมกน และ พฒนาบคลากรรวมกน เพอสนบสนนการพฒนาระบบสขภาพชมชน

มการดำาเนนการรวมกน ในการใชทรพยากร และพฒนาบคลากร ในบางประเดน หรอบางระบบ

มการจดการทรพยากร และพฒนาบคลากรรวมกนอยางเปนระบบ และครอบคลม ตามบรบท และความจำาเปนของพนท เพอสนบสนนใหบรรลตามเปาหมายของเครอขายสขภาพ

มการทบทวนและปรบปรงการจดการทรพยากร และพฒนาบคลากร ใหเหมาะสม และมประสทธภาพเพมขน

มการจดการทรพยากรรวมกนโดยยดเปาหมายของเครอขายสขภาพ (ไมมกำาแพงกน) และมการใชทรพยากรจากชมชน สงผลใหเกดระบบสขภาพชมชนทยงยน

Resource หมายถง คน เงน ของ ความร รวมทงขอมล ซงเปนปจจยนำาเขา (input) ของการทำางาน

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5Essential Care มแนวทาง หรอเรมดำาเนน

การจดระบบดแลสขภาพพนฐานทจำาเปนในแตละกลม ตามบรบทของชมชน

มการจดระบบดแลสขภาพตามบรบท และตามความตองการของผรบบรการ ประชาชน และชมชนบางสวน โดยเฉพาะกลมทมปญหาสง

มการจดระบบดแลสขภาพตามบรบท ตามความตองการของผรบบรการ ประชาชนแตละกลม และชมชน ทครอบคลม ประชากรสวนใหญ

มการเรยนร ทบทวน การจดระบบดแลสขภาพ และพฒนาอยางตอเนอง เพอใหเกดการดแลสขภาพทเหมาะสม สอดคลองมากขน

มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการรวมกบประชาชน ชมชนภาคภาคสวนทเกยวของ สงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพด

Essential Care หมายถง บรการดานสขภาพทจำาเปนสำาหรบประชาชน โดยสอดคลองกบบรบทของชมชน และเปนไปตามศกยภาพของเครอขายบรการปฐมภม

29

คะแนน DHS - PCAU = Unity Team

C = Customer Focus C = Community ParticipationA = Appreciation

R = Resource Sharing Sharing and Human DevelopmentE = Essential Care

3+

2.5 – 3.03.

5 2.53.

0

2.5

30

31

32