Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά
description
Transcript of Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά
![Page 1: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/1.jpg)
Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά
Πριφτάκη ΠαναγιώταΑναισθησιολόγος
![Page 2: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/3.jpg)
Ο παιδικός αεραγωγός• Ανατομία• Φυσιολογία• Κλινική εκτίμηση και
πρόγνωση• Διαχείριση παιδικού
αεραγωγού– Φυσιολογικού – προβλεπόμενου
δύσκολου αεραγωγού– μη προβλεπόμενου
δύσκολου αεραγωγού
![Page 4: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/4.jpg)
Ανατομικές ιδιαιτερότητες Ι
• Προεξέχον ινίο• Μεγάλη γλώσσα• Στενές ρινικές θαλάμες
![Page 5: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/5.jpg)
Ανατομικές ιδιαιτερότητες Ι
• Επιγλωττίδα Α1 στο βρέφος,Α3 στον ενήλικα μακριά, σχήμα Ω 45ο γωνία με το φαρυγγικό τοίχωμα “Nose breathers “• Λάρυγγας Α3-Α4 βρέφος, Α4-Α5 2 ετών, Α5-Α6 ενήλικας
Σχήμα ανεστραμμένου χωνιού • Μεγάλα ρουθούνια και αδενοειδείς εκβλαστήσεις
![Page 6: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/6.jpg)
Επιγλωττίδα
![Page 7: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/8.jpg)
Λάρυγγας
• Ο κρικοειδής χόνδρος αποτελεί το στενότερο σημείο της τραχείας
• Μικρή κρικοθυρεοειδική μεμβράνη
• Image from: http://www.hadassah.org.il/NR/rdonlyres/59B531BD-EECC-4FOE-9E81-14B9B29D139B1945/AirwayManagement.ppt
INFANTADULT
![Page 9: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/9.jpg)
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥΜΥΤΗ
ΓΛΩΣΣΑ
ΤΡΑΧΕΙΑ
ΚΡΙΚΟΕΙΔΗΣ
![Page 10: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/10.jpg)
Λεμφικός ιστός
Υπερτροφικές αμυγδαλές Υπερπλασία αδενοειδών εκβλαστήσεων
![Page 11: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/11.jpg)
Ιδιαιτερότητες Φυσιολογίας
![Page 12: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/12.jpg)
Οριζόντια θέση πλευρών Διαφραγματική αναπνοή Μυϊκές ίνες τύπου ΙΙ
↓ ενδοτικότητα πνευμόνων↑ ενδοτικότητα θωρακικού τοιχώματος
CC > FRC
![Page 13: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/13.jpg)
↑ κατανάλωση Ο2 6 - 7 ml/ kg /min ↑ κυψελιδικός αερισμός VA (100 – 150 ml/kg/min)
VA = VT * RR
Αυξημένη σχέση VA/ FRC = 4,5 / 1
![Page 14: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/14.jpg)
Επίδραση οιδήματος
Αύξηση αντίστασης
Νόμος Νόμος PoiseuillePoiseuille R = 8nl/ R = 8nl/ ππr4r4
16x
3x
![Page 15: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/15.jpg)
Επίδραση τεχνητού αεραγωγού
Change in work of breathing after placement of an appropriate endotracheal tube in extremely low birth weight infants (<1000 g), premature infants (1500 g), full-term infants, children, and adults
Υποβοηθούμενη αυτόματη αναπνοή !!!
![Page 16: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/16.jpg)
Εκτίμηση αεραγωγού στα παιδιά
• Ιστορικό• Κλινική εξέταση
• Παρακλινικός έλεγχος
![Page 17: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/17.jpg)
Ιστορικό Ι• Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού (Λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος, αποκορεσμός)
• Ροχαλητό /θορυβώδης αναπνοή (Υπερτροφία αδενοειδων, απόφραξη ανώτερου αεραγωγού)
• Χρόνιος βήχας (Υπογλωττιδική στένωση, χ/θεν ΤΟΣ)
• Παραγωγικός βήχας (Βρογχίτιδα, πνευμονία)
• Βήχας αιφνίδιας έναρξης (Ξένο σώμα)
• Εισπνευστικός συριγμός (Μακρογλωσσία, λαρυγγομαλακία)
• Βράγχος φωνής (Λαρυγγίτιδα,πάρεση φων.χορδής)
![Page 18: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/18.jpg)
Ιστορικό ΙΙ
• Άσθμα• Επαναλαμβανόμενες πνευμονίες (βρογχιεκτασίες, ΤΟΣ, ΓΟΠ)
• Ατοπία, αλλεργίες• Συγγενείς ανωμαλίες – σύνδρομα• Περιβαλλοντικοί παράγοντες (κάπνισμα)• Αναπνευστική δυσχέρεια σχετιζόμενη με σίτιση• Προηγούμενες αναισθησίες
![Page 19: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/19.jpg)
Φυσική εξέταση
![Page 20: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/21.jpg)
Φυσική εξέταση
• C hin• O pening• P revious Intubation or OSA• U vula• R ange
5-7 εύκολη διασωλήνωση 8-10 εξωτερική πίεση στο λάρυγγα
12 πιθανή δύσκολη διασωλήνωση , ινοπτική λιγότερο τραυματική 14 δύσκολη διασωλήνωση – ινοπτική διασωλήνωση, 16 επικίνδυνος αεραγωγός-ξύπνια διασωλήνωση, πιθανή τραχειοστομία
1 - 4
![Page 22: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/22.jpg)
Συλλογή πληροφοριών
• Ανατομία προσώπου• Μέγεθος & κινητικότητα κάτω γνάθου
• Άνοιγμα στόματος • Μέγεθος γλώσσας
• Οδοντοστοιχία• Κινητικότητα κεφαλής – αυχένα
• Μήκος λαιμού• Εμφανείς ανωμαλίες – δυσμορφίες
• Παχυσαρκία
![Page 23: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/23.jpg)
Σημεία αναπνευστικής δυσχέρειας
• Ταχύπνοια – ταχυκαρδία• Σιελόρροια • Χρήση επικουρικών μυών• Κίνηση κεφαλής με τις
αναπνευστικές κινήσεις• Παράδοξη αναπνοή• Κυάνωση• Δτρχες επιπέδου συνείδησης• Εφίδρωση
![Page 24: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/24.jpg)
Καταστάσεις που σχετίζονται με δύσκολο αεραγωγό
• Συγγενείς ανωμαλίες – ΣύνδρομαΜικρογναθία (Pierre Robin, Treacher Collins, Goldenhar)Υποπλασία προσωπικού κρανίου (Apert, Crouzon)Μικρογλωσσία (Hunter, Beckwith-Wiedemann, Down)
• Καταστάσεις σχετιζόμενες με Χρόνια απόφραξηΟξεία απόφραξηΜικρό άνοιγμα στόματος / περιορισμένη
κινητικότητα κάτω γνάθου- αυχένα
![Page 25: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/25.jpg)
Σύνδρομο Pierre Robin
![Page 26: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/26.jpg)
Σύνδρομο Treacher Collins
![Page 27: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/27.jpg)
Σύνδρομο Apert
![Page 28: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/28.jpg)
Σύνδρομο Crouzon
![Page 29: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/29.jpg)
Σύνδρομο Down
![Page 30: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/30.jpg)
Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann
![Page 31: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/31.jpg)
Σύνδρομο Hunter
![Page 33: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/33.jpg)
Συγγενείς καταστάσεις
Εγκεφαλοκήλη
![Page 34: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/35.jpg)
Οξεία λοιμώδης απόφραξηΕπιγλωττίτιδα Οπισθοφαρυγγικό απόστημα
![Page 36: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/36.jpg)
Οξεία μη λοιμώδης απόφραξη
![Page 37: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/38.jpg)
Διαχείριση παιδικού αεραγωγού
• Σωστή τοποθέτηση• Κατάλληλος εξοπλισμός• Αερισμός με μάσκα και ασκό• Αναρρόφηση• Παροχή οξυγόνου • Monitoring
![Page 39: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/39.jpg)
Τοποθέτηση
![Page 40: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/40.jpg)
Επιλογή μάσκας
![Page 41: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/41.jpg)
Επιλογή λάμας
![Page 42: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/42.jpg)
ΛαρυγγοσκόπησηΜέχρι 6 μηνών Μεγαλύτερα από 6 μηνών
ΑΤΡΟΠΙΝΗ ??????
![Page 43: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/43.jpg)
Τεχνική λαρυγγοσκόπησης σε νεογνό
![Page 44: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/44.jpg)
Επιλογή τραχειοσωλήναΗΛΙΚΙΑ ΣΒ ETT(mm ID) Βάθος(cm)πρόωρο 1kg 2.5 6
1- 2.5kg 3.0 7- 9
Νεογνό- 6μηνών 3.0 – 3.5 10
6-12 μηνών 3.5 – 4.0 11
<2 ετών 4.0 -5.0 12
>2 ετών>2 ετών::Uncuffed ETT: (Uncuffed ETT: (ηλικία ηλικία /4) + 4/4) + 4Cuffed ETT: (Cuffed ETT: (ηλικία ηλικία /4) +3/4) +3
Βάθος Βάθος ETT : ETT : μέγεθοςμέγεθος ETT x 3ETT x 3
![Page 45: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/45.jpg)
Με cuff ή χωρίς cuff
•Πίεση αεροθαλάμου ως 20-25 cm H2O•Όχι <8 ετών
Micro-cuff ETT
Αποφυγή πολλαπλών προσπαθειών διασωλήνωσηςΑποφυγή απρόβλεπτης διαφυγήςΧαμηλότερη ροή φρέσκων αερίωνΧαμηλότερη κατανάλωση πτητικώνΜόλυνση χειρουργείου από διαφυγή αερίωνΑερισμός σε κρίση άσθματος, βρογχόσπασμο….
![Page 46: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/47.jpg)
Αερισμός με μάσκα και ασκό
E clamp – C clamp
![Page 48: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/48.jpg)
Χειρισμοί διάνοιξης αεραγωγού
![Page 49: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/50.jpg)
Στοματοφαρυγγικός αεραγωγός
Μέγεθος Σωστή τοποθέτηση
Image from: http://www.hadassah.org.il/NR/rdonlyres/59B531BD-EECC-4FOE-9E81-14B9B29D139B1945/AirwayManagement.ppt
![Page 51: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/52.jpg)
Ρινοφαρυγγικός αεραγωγός
•Αντενδείκνυται σε κατάγματα βάσης του κρανίου
•Πιθανότητα αιμορραγίας από εύθρυπτο, αγγειοβριθή, ρινικό βλεννογόνο
Image from: http://www.hadassah.org.il/NR/rdonlyres/59B531BD-EECC-4FOE-9E81-14B9B29D139B1945/AirwayManagement.ppt
![Page 53: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/53.jpg)
LMA
Patient weight (kg)
LMA size Cuff volume (ml)
< 5 1 45-10 1.5 7
10-20 2 1020-30 2.5 1430-50 3 2050-70 4 30
70-100 5 40
![Page 54: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/55.jpg)
Οπισθογομφική – παραγλωσσική τεχνική
![Page 56: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/58.jpg)
Ορισμός δύσκολου αεραγωγού
• Κλινική κατάσταση κατά την οποία ένας συμβατικά εκπαιδευμένος αναισθησιολόγος αντιμετωπίζει δυσκολία
στον αερισμό με μάσκα στην ενδοτραχειακή διασωλήνωση και στα δύο
![Page 59: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/59.jpg)
Δύσκολος αερισμός με μάσκα
Ενήλικες 1.4% (Kheterpal et al. Anesthesiology 2006: 22,660 anesthetics)
2.2% (Kheterpal et al. Anesthesiology 2009: 50,000 anesthetics)
5% (Langeron et al. Anesthesiology 2000: 1,502 anesthetics)
Παιδιά2.1% μη υπέρβαρα παιδια (Tait et al. Anesthesiology 2008: 2,025 anesthetics)
![Page 60: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/60.jpg)
Children’s Hospital of Philadelphia,2006 8800 παιδιά
• Δύσκολη διασωλήνωση 0.42%• Μη προβλεπόμενη δύσκολη διασωλήνωση 0.08%• Μη προβλεπόμενος δύσκολος αερισμός 0.02%
1.1 – 3.8%
![Page 61: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/61.jpg)
Προβλεπόμενος δύσκολος αεραγωγός
• Ενημέρωση γονέων για πλάνο αναισθησίας• Προνάρκωση??? (ατροπίνη p.os. 30- 40 μg/kg→ 90 min)
• Στόχος : Διατήρηση αυτόματης αναπνοής– εισπνευστική εισαγωγή στην αναισθησία– επαρκές βάθος αναισθησίας– τοπική αναισθησία (προσοχή στις δόσεις→ τοξικότητα)– Βοήθεια – 2 αναισθησιολόγοι και ΩΡΛ– Όχι μυοχάλαση!!!
• Gold standard ινοπτική διασωλήνωση
![Page 62: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/62.jpg)
Ινοπτική διασωλήνωση
• Ρινική προσπέλαση• Στοματική προσπέλαση• Μέσω λαρυγγικής μάσκας• Μέσω λαρυγγικής μάσκας με τη βοήθεια
οδηγού σύρματος ή/και airway exchanger
![Page 63: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/64.jpg)
Διαχείριση μη προβλεπόμενου δύσκολου αεραγωγού
![Page 65: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/65.jpg)
Paediatric Difficult Airway Guidelines, 2012
•Difficult mask ventilation during routine induction of anaesthesia in a child aged 1 to 8 years
• Unanticipated difficult tracheal intubation during routine induction of anaesthesia in a child aged 1 to 8 years
• Cannot intubate and cannot ventilate (CICV) in a paralysed anaesthetised child aged 1 to 8 years
![Page 66: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/74.jpg)
Αποδιασωλήνωση
![Page 75: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/75.jpg)
Croup μετά τη διασωλήνωση
Normal inspiratorystretch/collapse
(crying)
Dynamic collapseat inlet
Bronchiolitis/asthma
1. Εφύγρανση εισπνεόμενου αέρα2. Δεξαμεθαζόνη3. Εισπνοές ρακεμικής επινεφρίνης4. Οξυγόνο με πίεση5. Πιθανή ενδοτραχειακή
διασωλήνωση.
![Page 76: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/77.jpg)
Broselow Tape
![Page 78: Η διαχείριση του αεραγωγού στα παιδιά](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062501/56815e6e550346895dccefdf/html5/thumbnails/78.jpg)
Broselow Tape
• 8 χρωματα (6-36 kg)• Broselow-Luten Emergency
System