簡易急救法【咬傷的緊急處理】

適用對象：高中二年級使用時間：二小時製作者：

錦和高中護理教師陳振英

第一節 動物咬傷與緊急處理

第二節 昆蟲螫傷、咬傷與緊急處理

第三節 毒蛇咬傷與緊急處理

動物咬傷

A. 貓、狗或其他小寵物咬傷B. 蜈蚣咬傷C. 其他

貓預防貓抓病的建議(1) 為貓去爪手術。

(2) 仔細地清洗抓傷或咬傷，而且不要讓貓咪舔你的傷口。

(3) 餵食完或和貓遊玩後一定要洗手。

(4) 善待貓狗以避免被抓傷。

狗習性 團體性動物，具有保護主人和家

族的本能。

做記號：狗有各式各樣的勢力範圍，小便作記號，以保護自己。

品種不同性格就不同：如牧羊犬順應性佳，臘腸狗伶俐大膽等。

狗不會思考，智能約人類二、三歲的程度，經過訓練可以提高。

狂犬病

人畜共通的疾病，主要在溫血動物間流行。經帶有狂犬病病毒貓、狗、蝙蝠、狐狸等溫血動物咬傷、舔舐傷口感染才會致病。

動物之臨床症狀： 犬之臨床症狀：潛伏期平均為 3 至 8 週，發病後約 5 至7 天死亡。

人 發病時有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位有異樣感，後出現麻痺及患者飲水時會吞嚥困難，見到水即誘發咽喉部肌肉之痙攣（恐水現象），且併有精神錯亂及抽搐之情形，最後因呼吸麻痺而導致死亡。

蚊蟲 被叮咬後，毒液中的組織胺、血

清素等進入體內，造成發癢、浮腫，或水泡導致發炎。

注意環境衛生，消滅叮人的昆蟲，家裡養的貓狗有跳蚤時，一定要治療。使用紗窗、蚊香、吊頂蚊帳等來預防。

到戶外，最好戴帽子、穿長袖衣褲。防蚊液擦於露在衣外的皮膚。不要讓小孩穿鮮豔的衣服、避免使用含香料物品 。

　

蜈蚣 毒液毒性很強，被螫咬後會出現劇痛、 浮腫、發燒、胸悶。

症狀在幾天後就會完全復原 處理 使用抗過敏藥物及止痛藥或注射破傷風類毒素，清洗及消毒傷口、冰敷、避免 搔抓。

預防 維護住家附近的清潔，以免蜈蚣滋生。在戶外穿長袖長褲；勿穿涼鞋、拖鞋，以免被咬傷。

動物咬傷的預防 狗嘴罩、狗嘴套、狗口罩 勿讓嬰幼兒或小孩單獨與寵物相處。

勿隨意接近野貓、野狗，以免動物自衛而反撲。

不要嘗試去分開正在打架的動物。就算你是飼主也要當心被咬。

不要打攪正在進食中的動物。 會咬人的狗帶出去一定要用牽繩以及口罩。

家中寵物定期注射狂犬病預防針。

                     

動物咬傷的緊急處置需緊急就醫的狀況： 臉及手足傷者。開放性傷口，傷口很深時。 於患部壓迫十多分鐘仍未止血，或止血後一動就再出血。 傷口出現感染或發炎、壞死徵兆時。 受傷者本身仍有其他疾病者。 過去五年內或出生後未曾接受過破傷風疫苗注射者。

處理 大量的清水清洗傷口，以沖掉動物的唾液。擦乾後用敷料包紮。

如果被貓、狗咬傷，儘可能將其繫留觀察至少十天，如果動物沒發病，人就不會感染狂犬病毒。

如果沒有找到或抓到動物，又不能確定是否有狂犬病，應立即安排傷患就醫。

昆蟲螫傷

A. 蜜蜂螫傷B. 蠍子螫傷C. 跳蚤咬傷D. 紅火蟻螫傷E. 蜘蛛咬傷

蜜蜂蜂王 --- 一個蜂群中，只有一隻蜂王，專司產卵．繁殖後代之職責，蜂王台內完成發育，從卵至新蜂王出房共需十六日。

雄蜂 ---雄蜂其唯一功用是與女蜂王交尾．蜂群通常在春末夏初之際繁殖雄蜂，雄蜂房較多．雄蜂從卵至成共需時二十四天，雄蜂房之封蓋較突出，出極易辨別。

工蜂 ---工蜂擔任巢內巢外大量的工作，尤其在繁殖季節 (春末夏初之際 ) ，甚為忙碌，壽命極為短暫，通常在四十天左右；越冬前羽化之工蜂壽命較長，可達半年之久。

蠍子螫傷的症狀： 包含刺痛、腫脹、變色，噁心、嘔吐、坐立不安、流口水、動作協調不良、尿失禁、抽搐等。

緊急處理： 用壓縮帶紮在螫傷處的近心端，

以阻斷靜脈血流，壓縮帶的鬆緊度，約以能夠擠進兩個指頭為限。

用冷敷減輕疼痛和腫脹，但不要直接將冷塊放在傷口上。

迅速送醫。

跳蚤症狀：跳蚤成蟲於叮咬寄主時，會分泌唾

液注入皮膚或血液中，刺激寄主免疫系統造成過敏性反應，奇癢難忍。若用指甲搔癢時，傷口二次感染則亦引發皮膚炎，傷口擴大流膿，癒後於傷口處留下疤痕。

傳播的疾病： A(plague) 鼠疫。 :B．地方性斑疹傷寒。 C．蠕蟲病。

預防： 居家防治宜選用對、人畜低毒性的

環境衛生用藥。 清理居家周圍雜物，避免野貓、野

狗前來棲息。 防除蚤類時，宜聯合社區內各戶同

時進行防治。 貓蚤生活史：卵→三個齡期的幼蟲→蛹（繭）→成蟲

紅火蟻發現入侵紅火蟻蟻丘後應如何處理？請勿嘗試自行處理，可將發現地點向

漁農自然護理署　植物及除害劑監理科 報告：

電話： 2150 7000 ，電郵 Email ：plantlic@afcd.gov.hk 。

如被咬後應怎樣做？ 冷敷、以肥皂和水洗滌患處及不要弄穿水泡；不要抓搔水泡 。

如有需要，聽取醫生的意見。 如患者有昆蟲過敏反應或曾快速發紅、

出現風疹塊；面部、眼或喉嚨腫脹；胸口疼痛；噁心大量出汗；呼吸困難；及暈眩，應立即求醫。

蜘蛛 在苗粟，什麼不多，人面蜘蛛是特產，

而且又大又肥…

症狀：被咬約 2個小時後，會出現紅腫，中間出現藍紫色突起，開始有疼痛感，再過一段時間，中間突起處開始潰爛塌陷，形成如火山口的傷口；全身症狀並不多見，但若產生時，約在咬傷後 24-48 小時內出現如發燒、冷顫、噁心、嘔吐等症狀，嚴重者甚至會有溶血，血小板降低，敗血等病變發生。

治療的抗生素首選是 Dapsone(50-200mg/day) ，另外在傷口久久無法癒合時也要考慮以外科手術將潰瘍部分切除；如果患者出現全身性的症狀，則醫師可以考慮用類固醇 (Prednisone)治療。

昆蟲螫傷的預防

請專家去除居家附近的蜂巢。

戶外不要赤腳或穿拖鞋。避免穿花色或鮮亮的衣服，儘量穿白色、綠色、及土褐色的衣服穿長袖、長褲並戴手套。對蜂螫曾嚴重過敏者，應避免除草或採花。

避免使用香水髮膠等含香料的物品。

在戶外如遇到蜂群，應保持冷靜，慢慢移動，避免拍打或快速移動，如無法逃離，可就地趴下並用手抱住頭部。

昆蟲螫傷的緊急處置1.將螫傷處放在比心臟低的部位。用壓縮

帶紮在螫傷處的近心端，以阻斷脈血流，壓縮強度約以能夠擠進兩個指頭為限。

3. 如果剌仍留在皮膚裡，可用指甲、刀片或信用卡輕輕的將剌刮去。不要用手擠壓，因毒囊破裂，擠入更多的毒液。

4. 用冷敷止痛和消腫，但不直接放在傷口上。

5. 可在傷口上用紗布沾稀釋的胺水或蘇打水。

6. 如有呼吸困難，應立刻給予氧氣或進行人工呼吸。

7. 保暖，若有休克症狀，應讓病患躺下，並將頭放低，腳墊高。

8. 迅速就醫。

蛇的故事

玄天上帝　相傳玄天上帝原是屠夫，感念自己殺生太多，就到深山修行，經上天指示：必須剖開肚腹，取出腸胃，洗淨殺生罪孽。他就用刀剖腹，把腸胃丟入河中，因至誠感天而成神，但他的胃腸卻因罪孽累積，分別化身成龜精與蛇精為害人間，玄天上帝因此下凡收伏牠們，所以玄天上帝左腳踩龜，右腳踩蛇，便是由此而來。

蛇的故事

原住民的百步蛇傳說 排灣族和魯凱族都認為百步蛇是他

們的祖先，許多生活物品和儀式都與百步蛇有關，屋簷、壁飾、刀鞘、盾牌、服飾和傳家陶罐都有百步蛇圖騰作為標誌。

蛇的故事 蛇髮魔女梅杜莎　　梅杜莎是希臘神話中可怕的女妖，

頭上長滿了糾纏蠕動的蛇，任何人只要看她一眼，馬上就會變成石頭。

蛇的故事 白蛇傳　修練千年的白蛇白素貞因為愛上膽

小懦弱的許仙，甘願放棄千年修行下凡回到人間，她帶著心直口快而莽撞的丫繯小青（青蛇），為了愛情而與維護倫理道統的法海和尚展開大鬥法，是中國民間流傳甚廣的故事。

蛇的故事 法老王與眼鏡蛇　古代的埃及人對眼鏡蛇的神秘和劇

毒十分敬畏，於是將牠奉為神聖的動物，成為王權的象徵，並被鑲在法老王的帽沿中央。

蛇的故事 亞當與夏娃 據《聖經》所記，世界上最早出現

的兩個人－亞當和夏娃，就是受了蛇的引誘偷嚐禁果，導致被上帝逐出伊甸園。

毒蛇咬傷

A. 青竹絲B. 龜殼花C. 雨傘節D. 百步蛇E. 鎖練蛇F. 眼鏡蛇

青竹絲

分佈：在全台都出現過。以低海拔的樹林，灌木林或山區較常出現。

特徵：頭呈三角形，體背面為一致的深綠色或淡黃綠色，在側面的背腹交界處有一白色或黃色單一線紋，或者在加上暗紅色上白下紅的雙線紋。尾部後段為更暗的暗紅色。分佈最廣，數量最多。

毒性：具有出血毒。其作用機轉仍不明，高濃度呈現促凝血作用 ( 似 thrombin 的作用 )；低濃度則具溶血作用。咬傷後會腫痛、發癢，也會有瘀血、水泡，咬傷率高，而致死率低。

中毒症狀：類似龜殼花。

龜殼花分佈：在台灣很普遍，分佈很廣泛，棲息地很多。

特徵：中型毒蛇，有頰窩，頸細，頭部碩大且呈明顯的三角型，體背為黃褐色或棕褐色，並有一系列不規則形的黑色斑塊，狀似龜殼花紋因而得名。背鱗為 26 一 27縱列。

毒性：具有出血毒。

中毒症狀：屬出血毒，被咬後會產生灼痛感，局部亦會瘀血、腫脹起水泡。

雨傘節分佈：緬甸及中國南部及台灣全島低海拔 1000公尺以上低森林、竹林、沼澤地區及居家附近

。特徵：頭部不成三角形，全身黑白橫條紋，鱗片

平滑有光澤。口內有一對大溝牙、二對小溝牙。

毒性成份： 具有神經毒。

中毒症狀：1.輕度中毒：只有咬痕，局部麻痺，無全身性的

症狀，實驗室的檢查正常。2. 作用於神經肌肉接合處，阻斷神經傳導，最後

導致呼吸麻痺。3. 局部傷口麻痺，往近心端擴散，而有全身肌肉

麻痺、複視、視力模糊、眼瞼下垂、說話不清楚、流涎、呼吸淺而快乃至呼吸衰竭，嚴重時像深度昏迷樣，對刺激沒反應。

百步蛇分佈：台灣南部及東部山地籍花蓮地區之森林

地帶。

特徵： 頭呈三角形，嘴向上翹，頭頂暗綠色，頭側黃色，背部由頸至尾有黃褐色黑邊之菱型班，黑邊在體兩側形成褐色三角斑，左右對稱而成沙漏狀。是台灣體型最大毒蛇。台灣最危險之蛇類之一，致死率佔第一位。

毒性：屬於出血毒，可在二小時內死亡。 中毒症狀： 低濃度時則具溶血作用。臨床上可見明顯血

小板減少，患處極為疼痛，局部迅速瘀血、腫脹、起水泡與血泡，對循環系統有嚴重影響。

鎖練蛇

分佈：台灣中央山脈南段及東側，出現在屏東、花蓮、台東、高雄等山林、草叢及甘蔗園。

特徵：頭呈三角形，背面為淡灰褐色，有三條縱列暗色或深褐色橢圓形斑紋，全身有如圓形鐵鍊相接之環紋，在石礫中不易辨認，也常被誤認為龜殼花。較少見。

毒性：出血毒、神經毒。

中毒症狀：1. 咬後局部會瘀血、腫脹，少數有水泡、血泡，

程度類似龜殼花。但因產生全身擴散性血管內凝血病變（ DIC ），消耗掉正常的凝血因子及血小板，造成全身性的出血症狀，包括器官出血、皮下多處瘀血及紫斑。

2. 蛇毒內的磷酯酵素 Phospholipase A2 會造成溶血、橫紋肌溶解、神經毒性、肝細胞壞死、血小板破壞、減少及腎衰竭產生。

眼鏡蛇分佈：泰國、中國南部、越南東部以及台灣。

全台灣低海拔地帶，通常在 2000呎以下。

特徵：為黃褐色至深黑色之中大型毒蛇，頭為橢圖形，當其興奮或發怒時，頭會昂起且頸部擴張呈扁平狀，狀似飯匙。又因其頸部擴張時，背部會呈現一對美麗的黑白斑，看似眼鏡狀花紋，故名眼鏡蛇。背鱗列數為 21縱列。

中毒症狀： 毒蛋白－ Cobrotoxin 作用於運動神經支配

的橫紋肌，使其痙攣而麻庳，與箭毒素作用相同。

具有心臟毒素（ Cardiotoxin ）為細胞毒性，動物實驗上可以使平滑肌及心肌停止收縮，使血壓下降，亦會破壞局部組織引起細胞壞死及局部紅腫痛，另富含磷酯酵素 A 可分解磷酯質，而引起間接溶血作用。

毒蛇咬傷的預防1.勿輕易嘗試去抓蛇或逗玩。

2. 在毒蛇出沒地區活動，宜穿著皮靴或厚長褲，勿赤腳或僅穿拖鞋。

3. 在未經詳細診視之前，勿空手伸入中空的原木或濃密的雜草堆中或翻動石塊。

4.跨過石塊或木頭等物，應注意防備另一側可能有毒蛇棲息。

5.露營時應選擇空曠而乾燥地區，避免紮營於雜物堆附近，晚上應升起營火或火炬於營帳周圍，尤其是夏天的夜晚。

6. 在毒蛇常出沒的地區勿涉水或游泳，因為大部份毒蛇皆是游泳高手，水中可能潛有毒蛇。

毒蛇咬傷的緊急處置

將患者保持寧靜舒適，並給予精神安慰及支持。 勿亂動肢體，患肢保持低於心臟的位置，以免加

速蛇毒的吸收。 移除肢體上可能影響循環的束縛物，如戒指、手

環、手錶等。 不要以口吸，以免口內或胃內有傷口，而成為第

二位受害者或造成傷口染。 不要使用冰敷，因肢體腫脹，局部血液循環變差，

冰敷易造成大量組織壞死，甚至需要截肢。 不要喝酒或食用剌激物，因喝酒會促進血液循環

反而使毒液吸收更快，加速毒性症狀提早出現。 如肢體腫厲害，則不要使用止血帶等會使循環變

差的束縛．避免造成組織的壞死。 若被無毒蛇咬傷，應依一般傷口處理，並注射破

傷風疫苗。 若被毒蛇咬傷，可能的話應將毒蛇打死一併送醫

並注射抗毒蛇血清。

抗毒蛇血清 Antivenin of A 目前預防醫學研究所所製作的抗蛇毒

血清有二類，一般的醫院診所可能都備有。

1.單價的抗百步蛇蛇毒血清。2.多價的抗出血性（對抗龜殼花、赤尾鮐）、抗神經性（對抗飯匙倩、雨傘節）蛇毒血清。

3. 另有一種多價（ 6 價）血清未上市，內含抗鎖蛇及其他五種常見毒蛇的抗蛇毒血清，必要時可洽 -- 預防醫學研究所生物製劑製造組，電話： (02)785-0513 或 785-7559

 

Antivenin of B. & N

毒液吸取器

使用真空吸取器安全的吸出毒液。

不需要用刀子切開傷口，減少感染。

可重複使用。 針對不同的叮咬，具備四種不同尺寸的吸取蓋。

以上圖片均下載於下列網站，僅供教學使用。 http://www.trigene.com.tw http://www.petline.com.tw http://www.hbtc.gov.tw http://www.nctu.edu.tw http://www.webhospital.org.tw http://tw.knowledge.yahoo.com http://wwwdata.fy.edu.tw http://content.edu.tw. http://www.chinomd.com http://tw.knowledge.yahoo.com http://www.nmns.edu.tw http://www.greencross.org.tw